Utama Komplikasi

Pankreatitis pada kanak-kanak

Pankreatitis pada kanak-kanak adalah keradangan tisu dan saluran pankreas yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti enzim pankreasnya sendiri. Pancreatitis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh rasa sakit epigastrik akut, gangguan dyspeptik, demam; semasa kronik - menurun selera makan, najis yang tidak stabil, kehilangan berat badan, sindrom asthenovegetative. Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak adalah berdasarkan hasil kajian darah dan enzim urin, koprogram, ultrasound, radiografi, CT scan rongga perut. Apabila pankreatitis pada kanak-kanak, diet yang berlebihan, terapi antispasmodik dan antisecretori, persediaan enzim, antibiotik ditunjukkan; jika perlu, pembedahan.

Pankreatitis pada kanak-kanak

Pankreatitis pada kanak-kanak adalah lesi radang-dystropika enzimatik autokatalik pada pankreas. Penyebaran pankreatitis di kalangan kanak-kanak dengan gangguan saluran penghadaman adalah 5-25%. Kursus pankreatitis pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, mempunyai ciri-ciri tersendiri: penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor eksogen dan endogen, ia tidak boleh menjadi gejala, tertutup oleh penyakit lain di saluran penghadaman: gastritis, gastroduodenitis, usus usus, dan lain-lain Mencari pengesanan awal dan rawatan pankreatitis pada kanak-kanak adalah tugas yang paling mendesak kanak-kanak dan gastroenterologi pediatrik.

Klasifikasi pankreatitis pada kanak-kanak

Dengan sifat pankreatitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut dan kronik. Pankreatitis akut pada kanak-kanak dicirikan oleh peradangan catarrhal dan edema pankreas; dalam kes-kes yang teruk, pendarahan, nekrosis tisu dan toksemia. Dalam pankreatitis kronik pada kanak-kanak, proses keradangan berlangsung terhadap latar belakang perubahan degeneratif - sklerosis, fibrosis dan atrofi parenchyma pankreas dan gangguan secara beransur-ansur fungsinya. Bagi kanak-kanak umur sekolah, pankreatitis yang kronik, lazim sering lebih khas; bentuk akut dalam semua peringkat umur adalah jarang berlaku.

Bergantung pada perubahan klinikal dan morfologi pankreas, pankreas akut edema (interstitial), hemorrhagic, pancreatitis purulen pada kanak-kanak dan pancreatonecrosis lemak yang dipancarkan.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak mungkin berbeza dari segi asal (primer dan menengah); hiliran (berulang dan terpendam); dengan keterukan (bentuk ringan, sederhana dan teruk). Pankreatitis yang berulang pada kanak-kanak mengalami tahap keterukan, remisi perkumuhan dan pengampunan; laten - tidak disertai gejala klinikal yang teruk.

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak, membangun sebagai tindak balas pankreas kepada pelbagai penyakit keradangan saluran gastrousus, boleh diterbalikkan dengan rawatan yang mencukupi terhadap patologi yang mendasari atau masuk ke pankreatitis "benar", disertai dengan kemusnahan kelenjar. Pankreatitis herediter dibezakan pada kanak-kanak, yang dihantar oleh jenis dominan autosomal.

Punca Pankreatitis pada Kanak-kanak

Perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh kesan patologi pada pankreas enzimnya sendiri yang aktif (terutamanya protease), yang merosakkan tisu, saluran pernafasan dan saluran kelenjar. Pemusnahan diri organ membawa kepada perkembangan tindak balas keradangan di dalamnya, dan pembebasan ke dalam darah dan limfa enzim dan produk penguraian tisu beracun membawa kepada mabuk umum yang teruk.

Keradangan kronik dalam kebanyakan kes adalah bersifat sekunder dan mungkin akibat pankreatitis akut pada kanak-kanak.

Manifestasi pankreatitis pada kanak-kanak berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologi sifat mekanikal, neurohumoral dan toksik-alahan.

Penyebab pankreatitis pada kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran aliran keluar rembesan pankreas yang berlaku apabila anomali perkembangan atau halangan saluran pernafasan pankreas, duodenum dan pundi hempedu; trauma perut tumpul; helminthiasis (ascariasis); terhadap latar belakang penyakit gastrointestinal (ulser peptik, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, penyakit batu empedu); penyakit ganas (kanser pankreas).

Rangsangan pankreas yang berlebihan dengan peningkatan aktiviti enzim pankreas boleh berkembang dengan memberi makan yang tidak wajar kanak-kanak - pelanggaran mod pengambilan makanan; Reaksi toksik-alergi terhadap makanan dan ubat-ubatan (kortikosteroid, sulfonamides, ubat sitotoksik, furosemide, metronidazole, NSAIDs) menyebabkan perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak.

Pankreatitis pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan penyakit tisu penghubung, endokrinopati, gangguan metabolik (obesiti, hemochromatosis), hypothyroidism, fibrosis sista, CRF; jangkitan virus dan akut akut (gondok, cacar air, jangkitan virus herpes, disentri, salmonellosis, sepsis).

Gejala pankreatitis pada kanak-kanak

Pancreatitis pada kanak-kanak biasanya ringan; berat (contohnya, purulen-nekrotik) adalah sangat jarang berlaku. Dalam kanak-kanak kecil, manifestasi klinikal pankreatitis biasanya kurang jelas.

Pankreatitis akut pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh rasa sakit paroxysmal yang tajam di rantau epigastrik, selalunya bersifat sirap, memancar ke hipokondrium dan belakang yang betul. Pancreatitis pada kanak-kanak disertai dengan gangguan dyspeptik - kehilangan selera makan, mual, kembung perut, cirit-birit, muntah berulang. Terdapat peningkatan dalam suhu badan sehingga 37 ° C, keputihan dan subterteriti kulit, kadang-kadang sianosis dan marbling kulit muka dan kaki; mulut kering, mekar putih di lidah. Apabila nekrosis pankreas dan pankreatitis purulen pada kanak-kanak muncul suhu febril, meningkatkan keracunan, paresis usus dan gejala kerengsaan peritoneal, boleh membina keadaan collaptoid.

Gejala pankreatitis kronik pada kanak-kanak ditentukan oleh tempoh, peringkat dan bentuk penyakit, tahap disfungsi pankreas dan organ-organ lain saluran gastrousus. Seorang kanak-kanak dengan pankreatitis kronik boleh diganggu oleh kesakitan yang berterusan atau berselang-seling di rantau epigastrik, diperbetulkan oleh kesilapan diet, selepas melakukan senaman fizikal atau tekanan emosi. Serangan menyakitkan boleh berlangsung dari 1-2 jam hingga beberapa hari. Pada kanak-kanak yang mengalami pankreatitis kronik, terdapat penurunan selera makan, pedih ulu hati, dan kadang-kadang loya, muntah, dan sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit, disertai dengan penurunan berat badan; sindrom asthenovegetative.

Komplikasi pankreatitis pada kanak-kanak boleh menjadi sista palsu, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisy, diabetes.

Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak

Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak adalah berdasarkan gambar klinikal, hasil makmal dan kajian instrumental.

Palpasi pankreas menunjukkan gejala positif kesakitan tempatan (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Dalam pankreatitis akut pada kanak-kanak, leukositosis neutrophilic yang sederhana atau bertanda, peningkatan ESR diperhatikan dalam ujian darah am; dalam analisis biokimia darah - peningkatan dalam aktiviti enzim pankreas (lipase, trypsin, amylase), hiperglikemia. Untuk menilai rembesan exocrine pankreas, coprogram dan lipidogram tinja diberikan, serta penentuan aktiviti elastase-1 dalam najis. Kehadiran steatorrhea dan creatorei dalam kanak-kanak adalah tanda pankreatitis kronik pathognomonik.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dan rongga perut membolehkan mengesan peningkatan dalam jumlah organ, kehadiran kawasan nekrosis, serta pemadatan dan heterogenitas parenchyma. Pemeriksaan sinar-X organ-organ perut mendedahkan perubahan dalam organ saluran pencernaan, kehadiran batu-batu. Jika perlu, CT dan MRI rongga abdomen dilakukan.

Diagnosis pembezaan pankreatitis pada kanak-kanak dilakukan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, kolesteritis akut, kolik biliary atau renal, halangan usus akut, apendisitis akut.

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak

Terapi untuk pankreatitis pada kanak-kanak biasanya termasuk taktik konservatif yang bertujuan untuk sisa pankreas berfungsi, mengurangkan gejala, dan menghapuskan faktor etiologi.

Rawatan fasa pankreatitis akut pada kanak-kanak dijalankan di hospital dengan rehat katil wajib dan "jeda makanan" - berpuasa selama 1-2 hari. Air mineral alkali, pentadbiran larutan glukosa parenteral, mengikut tanda-tanda - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitor enzim proteolitik, ditunjukkan. Selepas penyesuaian makanan, diet ditetapkan bahawa tidak merangsang rembesan pankreas dan memberikan pertolongan mekanikal dan kimia saluran pencernaan.

Terapi ubat untuk pankreatitis pada kanak-kanak termasuk analgesik dan antispasmodik; ubat antisecretori (pirenzepine, famotidine), persediaan enzim pankreas (pancreatin); dalam kes-kes yang teruk, perencat protease (pentoxyl). Rawatan pankreatitis yang kompleks pada kanak-kanak mungkin termasuk kortikosteroid, antibiotik, antihistamin; ubat yang meningkatkan peredaran mikro (dipyridamole, pentoxifylline).

Rawatan pembedahan dijalankan dengan kemajuan pemusnahan pankreas, perkembangan nekrosis pankreatik dan tidak berkesan rawatan pankreatitis konservatif pada kanak-kanak. Dalam kes ini, operasi pilihan boleh menjadi pankreas reseksi, necroectomy, cholecystectomy, saliran pankreas pankreas.

Ramalan dan pencegahan pankreatitis pada kanak-kanak

Bentuk pancreatitis akut yang ringan pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan; dengan bentuk hemorrhagic dan purulent, serta nekrosis pankreas, terdapat risiko kematian yang tinggi. Prognosis pankreatitis kronik pada kanak-kanak bergantung pada kekerapan eksaserbasi.

Pencegahan pankreatitis pada kanak-kanak termasuk pemakanan yang rasional, sesuai dengan usia, pencegahan penyakit gastrousus, penyakit berjangkit, sistemik, penyakit helminthik, mengambil ubat-ubatan yang ketat oleh doktor. Kanak-kanak yang mengalami pankreatitis kronik tertakluk kepada pemerhatian susulan oleh ahli pediatrik dan pakar gastroenterologi pediatrik, rawatan rawatan semula ubat-ubatan dan sanatorium.

Gejala pankreas pada kanak-kanak

Pankreatitis berlaku apabila pankreas tidak teratur, gejala penyakit pada kanak-kanak bergantung pada bentuknya. Tetapi dalam mana-mana keadaan, pankreatitis adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius, dan dalam beberapa kes bahkan kematian.

Sebab yang boleh dipercayai

Pancreatitis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital - ini biasanya disebabkan oleh patologi janin.

Tetapi kadangkala alasannya adalah bahawa ibu semasa kehamilan terganggu pankreas. Organ yang sama kanak-kanak dalam rahim bekerja untuk dua orang. Hasilnya adalah patologi.

Penyebab penyakit yang diperolehi boleh:

  1. Struktur pankreas yang salah.
  2. Penularan cacing.
  3. Penyakit berjangkit dan keradangan.
  4. Nutrisi yang tidak betul.
  5. Pengambilan antibiotik yang kuat dan beberapa ubat lain.
  6. Penyakit saluran gastrousus.

Borang dan gejala

Pancreatitis adalah akut, kronik dan reaktif. Bergantung pada punca penyakit dan ciri-ciri badan dalam setiap kanak-kanak, ia berjalan berbeza.

Dalam sebarang bentuk pankreatitis, penyakit itu mula nyata dengan cara yang sama - tiba-tiba perut mula sakit pada pusar. Sedikit kemudian, rasa sakit boleh diberikan di hypochondrium kiri, di pangkal paha, atau mengelilingi badan.

Dalam pancreatitis akut akibat daripada kerosakan dan perkembangan proses keradangan di pankreas, perut mula membengkak, loya naik ke tekak. Kemudian, muntah yang meleleh terbuka, cirit-birit bermula dan suhu meningkat. Sekiranya anda tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, anak anda mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan. Juga tidak membawa maut.

Penyakit dalam bentuk kronik boleh mula asymptomatically. Kemudian kambuh terjadi, serupa dengan keadaan dalam pankreatitis akut, tetapi hanya dalam bentuk kabur. Selepas itu, pengampunan berlaku lagi. Ibu bapa perlu berjaga-jaga dan berjumpa dengan doktor sekiranya kanak-kanak mempunyai abdomen yang tersentuh, saluran gastrointestinal terganggu, najis berminyak cair yang melekat pada dinding mangkuk tandas.

Dengan perkembangan penyakit ini, kanak-kanak itu kehilangan nafsu makannya, perut membengkak selepas makanan berlemak dan manis, lebam terbentuk di bawah mata, rambut mulai gugur, kuku rapuh menjadi. Kanak-kanak sentiasa mahu minum.

Pankreatitis reaktif ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • muntah kerap;
  • kulit icteric;
  • air kencing gelap;
  • kotoran putih;
  • peningkatan suhu.

Peculiarity: penyakit ini berlaku akibat gangguan dari salah satu organ gastrointestinal atau penyakit berjangkit, seperti hepatitis. Pankreas mula berfungsi dengan baik. Enzim-enzimnya tidak pergi ke duodenum, tetapi kekal di dalam badan organ dan secara beransur-ansur memusnahkannya, mencernainya.

Sekiranya suhu subfebril sentiasa disimpan, proses penguraian aktif organ berpenyakit adalah mungkin. Pada suhu badan yang rendah mungkin keradangan purba kelenjar. Apabila ada tanda pankreatitis reaktif, perlu segera merujuk kepada doktor. Jika masa tidak diambil tindakan, kemungkinan perkembangan kencing manis. Dan dalam kes-kes yang lebih teruk, pemindahan sebahagian organ diperlukan.

Cara untuk mendiagnosis

Untuk memastikan diagnosis, doktor menetapkan:

  1. Ujian darah untuk biokimia.
  2. Analisis feses untuk kriptogram, kerana kemasukan lemak, kanji, serat protein - adalah salah satu bukti bahawa pankreas tidak teratur.
  3. Ultrasound organ: pemadatan badan pankreas, peningkatan saiz - punca pankreatitis.
  4. Tomografi yang dikira.
  5. Laparoskopi untuk menjelaskan sifat penyakit ini.

Dengan kehadiran penunjuk negatif, pankreatitis didiagnosis.

Kaedah rawatan

Apabila pankreas sakit, rawatan untuk apa-apa bentuk penyakit ditunjukkan di hospital. Dalam kursus penyakit akut dan kronik, ubat penahan sakit dan ubat cirit-birit pada mulanya diberikan. Kemudian - dadah yang menghalang pengeluaran jus gastrik. Ini diperlukan agar tidak merangsang pankreas untuk menghasilkan sejumlah besar enzim.

Dengan bantuan pengenalan penyelesaian glukosa-saline melalui penitis, intoksikasi badan dikeluarkan secara sistematik. Dalam sesetengah kes, ditetapkan kursus antibiotik. Dalam rawatan pankreatitis reaktif cuba untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Komplikasi penyakit ini mungkin keradangan purba kelenjar, kehadiran sista, selulitis. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada rawatan utama, terapi antibakteria dijalankan.

Bersama dengan preskripsi perubatan, ubat tradisional boleh digunakan dengan jayanya. Pengambilan biji oat dalam sekam, flaxseed, bunga calendula, dan daun birch putih membantu dalam memerangi mabuk.

Menunjukkan bayaran herbal:

  1. Bunga-bunga calendula, immortelle dan motherwort dalam proporsi 1: 1: 1 tuang 1 cawan air mendidih. Apabila penyerapan menjadi hangat, terikan dan minum.
  2. Rumput wormwood, horsetail, kereta api, elecampane, bunga chamomile, calendula bercampur dengan perkadaran yang sama, tuangkan air mendidih (1 cawan).

Apabila penyakit itu teraba diabaikan, pankreas dipecahkan sebahagiannya (iaitu, pancreatonecrosis telah berkembang), rawatan ubat tidak akan membantu. Memerlukan campur tangan pembedahan.

Makanan diet

Pada masa yang sama dengan rawatan yang ditetapkan diet protein yang ketat. Bagi setiap pesakit kecil, ia disusun secara individu. Tetapi prinsipnya adalah sama untuk semua kanak-kanak.

Dalam 2 hari pertama pesakit tidak boleh makan apa-apa. Hanya minum dibenarkan. Air beralkali bukan berkarbonat mineral adalah wajar. Kemudian masukkan dengan teliti bubur. Selepas beberapa saat - sayur-sayuran dipanggang atau direbus. Anda tidak boleh makan sayur-sayuran, dari mana perut puchit, membentuk gas, yang menyebabkan penapaian dalam perut. Yang terakhir ini diperkenalkan ayam leher atau daging arnab, keju kotej rendah lemak dan produk tenusu lain.

Sejak semasa rawatan, kanak-kanak mengambil ubat-ubatan yang menekan pengeluaran jus gastrik dan enzim pankreas, perlu memasukkan persiapan enzim ke terapi sepanjang tempoh ini. Mereka menyumbang kepada penyerapan penuh makanan yang digunakan.

Dalam tempoh-tempoh berikutnya, serta selepas pembuangan kanak-kanak, perlu bersandar pada susu dan protein haiwan.

Pencegahan Mandatori

Kanak-kanak yang mempunyai pankreatitis kronik sentiasa berdaftar dengan ahli gastroenterologi.

Ia perlu untuk sembuh secara berkala. Rawatan spa profil tahunan ditunjukkan. Untuk mengelakkan berulang penyakit, ibu bapa perlu memastikan bahawa anak makan dengan baik dan cekap. Kanak-kanak dengan penyakit pankreas dilarang keras untuk makan pastri dan gula-gula. Manisan ini harus diganti dengan madu.

Cawan yang sangat dilarang, keropok dengan perisa, tin dan daging salai, minuman berkarbonat manis, hidangan berlemak dan goreng, baking.

Penyakit pankreas pada kanak-kanak: pankreatitis reaktif

Pankreatitis reaktif bukan penyakit bebas. Ia adalah tindak balas terhadap tubuh kanak-kanak itu kepada pelbagai kesan buruk dalam bentuk radang pankreas. Keadaan sekunder ini berlaku pada kanak-kanak dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Mungkin penambahbaikan dalam diagnosis pankreatitis, atau perubahan dalam pola diet banyak kanak-kanak membawa kepada pengesanan lebih mendalam patologi ini.

Punca pankreatitis reaktif

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pankreatitis reaktif:

  • pelbagai, sering berjangkit, penyakit dengan perkembangan proses keradangan (sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, radang paru-paru, influenza dan lain-lain);
  • keradangan dalam organ pencernaan (gastritis, keracunan makanan, cholecystitis);
  • pemakanan yang lemah kanak-kanak (makan makanan dengan bahan pengawet, penambah rasa, minuman berkarbonat, makanan segera, kerepek, dan lain-lain);
  • pelanggaran diet anak (selang waktu antara makanan);
  • penggunaan ubat tertentu (metronidazole, furosemide, antibiotik dan ubat lain);
  • patologi kongenital sistem pencernaan (anomali saluran ekskresi pankreas, fibrosis sista, jumlah laktosa yang tidak mencukupi);
  • trauma abdomen;
  • keadaan tekanan.

Dengan perkembangan pancreatitis reaktif terjadi kekejangan saluran pernafasan kelenjar. Enzim yang dihasilkan di dalamnya tidak memasuki duodenum, dan mula "mencerna" tisu kelenjar itu sendiri. Mekanisme pembangunan yang sama juga diperhatikan dalam kes patologi kongenital saluran.

Kesesakan jus pencernaan dan enzim juga berlaku apabila makanan bayi jarang berlaku pada siang hari. Edema tisu kelenjar yang meradang yang berlaku semasa pankreatitis menyebabkan mampatan saluran pernafasan dan membuat aliran keluar enzim lebih sukar.

Pembangunan pankreatitis reaktif adalah mungkin walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi melanggar peraturan makanan pelengkap: pengenalan produk (hidangan daging, jus industri) lebih awal daripada masa. Produk sedemikian menyebabkan gangguan pada pankreas yang tidak matang.

Gejala

Permulaan penyakit biasanya akut. Manifestasi pankreatitis yang paling khas adalah:

  • Nyatakan sakit di perut atas sifat kekal. Kanak-kanak boleh menunjuk jari di pusat: ia lebih sukar bagi mereka untuk menentukan lokasi kesakitan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin dapat melihat sifat lepuh nyeri atau penyinaran sakit belakang. Kesan sedikit dikurangkan dalam kedudukan kanak-kanak duduk dengan kecenderungan ke hadapan. Seorang kanak-kanak kecil bertindak balas terhadap sakit dengan menangis dan kecemasan. Kanak-kanak boleh mengambil posisi terpaksa di tempat tidur (berbaring di perut atau di sebelah kiri, kadang-kadang mereka menarik kaki ke perut).
  • Mual teruk yang berterusan.
  • Mengulangi muntah jus gastrik, tidak membawa kelegaan. Dalam kanak-kanak kecil mungkin tidak hadir.
  • Pada jam pertama penyakit ini, suhu boleh meningkat kepada 37 ° C, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia mungkin akan meningkat kepada jumlah yang lebih tinggi.
  • Nafsu longgar yang kerap. Dalam berikut mungkin ditandakan peralihan cirit-birit dan sembelit.
  • Lidah kering, ditutup dengan mekar putih tebal.
  • Kekeringan teruk yang teruk di dalam mulut.
  • Kurangkan atau kurang selera makan.
  • Udara belching dan kembung.
  • Ketoksikan (kelemahan, sakit kepala).

Pada kanak-kanak kecil, gejala-gejala boleh dilarutkan dan kurang jelas. Malah seorang doktor sukar untuk mendiagnosis dengan cepat. Gabungan sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini dengan kesakitan perut yang berterusan harus menjadi alasan untuk lawatan segera ke doktor atau panggilan untuk ambulans. Percubaan oleh ibu bapa untuk menghadapi keadaan itu sendiri boleh membawa kesan buruk.

Diagnostik

Dalam diagnosis pankreatitis, kaedah berikut digunakan:

  • Kajian ibu bapa dan kanak-kanak (membantu mengenal pasti pelanggaran dalam diet, menangguhkan penyakit sebelum, menjelaskan aduan).
  • Pemeriksaan kanak-kanak membolehkan anda menjelaskan penyetempatan kesakitan perut, kehadiran atau ketiadaan simptom kerengsaan peritoneal, untuk mengenal pasti gejala mabuk dan manifestasi lain.
  • Ujian darah membantu mengesan perubahan ciri-ciri proses keradangan: peningkatan bilangan leukosit, ESR dipercepat, penurunan bilangan limfosit dan hemoglobin.
  • Coprogram (analisis tinja): kanji tak dicerna, serat protein, peningkatan jumlah lemak.
  • Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan dalam tahap enzim (amilase, trypsin, lipase). Dalam analisis air kencing terdapat peningkatan diastase.
  • Ultrasound mengesan echogenicity tisu pankreas heterogen.

Rawatan

Rawatan pankreatitis reaktif pada kanak-kanak perlu dijalankan di hospital sahaja. Rest tempat tidur yang diperlukan. Rawatan itu termasuk terapi dadah dan diet.

Prinsip rawatan dadah pankreatitis:

  • pelepasan sakit;
  • terapi detoksifikasi;
  • pentadbiran perencat protease;
  • antihistamin (jika perlu);
  • penggunaan persediaan enzim;
  • terapi vitamin.

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (No-shpa, Spazgon, Platyphyllin, Spazmalgin, Duspatalin). Ubat ini bukan sahaja mengurangkan kesakitan, tetapi juga melegakan kekejangan saluran-saluran kelenjar dan dengan itu memudahkan aliran keluar jus dan enzim pencernaan. Oleh sebab kesan ubat antispasmodik ini, proses keradangan dan pemusnahan tisu kelenjar dikurangkan.

Untuk tujuan detoksifikasi, pentadbiran penyelesaian secara intravena ditetapkan (Reosorbilact, glukosa 5% atau 10% penyelesaian, plasma).

Digunakan secara meluas untuk menindas tindakan pankreas enzim protease inhibitors (Trasilol, Contrycal, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin).

Tavegil, Suprastin, Claritin dan lain-lain boleh ditetapkan sebagai antihistamin.

Persiapan enzim yang mengandungi enzim pankreas dalam komposisi mereka termasuk dalam rawatan apabila pemakanan kanak-kanak diperluaskan. Paling sering digunakan untuk Pancreatin ini, Mezim-forte, Festal.

Dari persediaan vitamin yang digunakan dalam rawatan asid askorbik, Ascorutin, vitamin kumpulan B.

Terdapat peranti unik yang dikenali sebagai "Almedis", yang dicipta oleh saintis Rusia, yang boleh digunakan untuk merawat pankreatitis. Peranti dalam bentuk gelas gelap mempunyai saiz kecil (sesuai untuk kes gelas), dan boleh digunakan untuk merawat organ lain.

Teknologi unik ini menggunakan undang-undang mengenai interaksi warna resonan, yang bertepatan dengan kekerapan warna organ yang terjejas. Setiap organ tubuh manusia mempunyai kekerapan dan warna tertentu. Tenaga cahaya, jatuh pada retina mata, dihantar ke organ yang memerlukan rawatan. Terdapat unjuran semua organ pada iris. Dilakukan sesi 2-3 minit sehari.

Teknik ini diiktiraf di pameran antarabangsa dan dianugerahkan untuk kesamaan dan keberkesanannya dengan pingat perak.

Sama pentingnya dalam merawat kanak-kanak dengan pankreatitis reaktif adalah diet. Dalam masa 1-2 hari (seperti yang ditentukan oleh doktor), pengambilan makanan sepenuhnya dikecualikan untuk memberi rehat kepada kelenjar yang meradang. Hari-hari ini adalah perlu untuk menyediakan kanak-kanak dengan hanya meminum air mineral berair alkali, bukan karbonat (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel, dan lain-lain). Jumlah air yang diperlukan ditentukan oleh doktor.

Kuasa mengembang secara beransur-ansur:

  • Dari 3 hari, seorang kanak-kanak diberi teh tanpa gula dengan serbuk roti putih dan bubur rebus (oat atau soba), direbus dalam air dan tanpa minyak.
  • Dari hari ke-4 roti putih basi, produk susu masam, jeli, kompos buah kering (tanpa gula), jeli ditambah kepada pemakanan.
  • Dari hari ke-5, bubur sayuran (tidak termasuk kubis) dan sup sayur-sayuran (tidak termasuk sup sayur tepu) diperkenalkan.
  • Pada akhir minggu stim omelette, daging (ayam, arnab, daging sapi muda, ayam belanda) dan ikan tanpa lemak - direbus atau dalam bentuk potong stim, bakso diperkenalkan. Daging dan ikan tidak dikecualikan. Anda boleh membuat casserole keju kotej (dari keju kotej rendah lemak) dan keju keras (jenis rendah lemak).
  • Selepas 2 minggu, disarankan memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Makanan kanak-kanak perlu pecahan (dalam bahagian kecil dalam 3-4 jam). Untuk dua minggu pertama, berikan makanan dalam bentuk lusuh.

Anda harus mengehadkan jumlah lemak (menggunakan mentega, bunga matahari yang ditapis atau zaitun).

Perlu mengehadkan karbohidrat (madu, gula, gula-gula).

Ia dilarang keras untuk memberi anak goreng, makanan berlemak, jeruk dan rempah, daging asap, makanan dalam tin, sosej, coklat, pastri, ais krim. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kubis, kacang.

Hidangan, perluasan makanan perlu dipersetujui dengan doktor.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pankreatitis reaktif dan berulang, ibu bapa harus:

  • tidak termasuk dari produk berbahaya pemakanan kanak-kanak itu;
  • memastikan pematuhan pemakanan;
  • jangkitan akut yang tepat pada masanya dan betul dalam kanak-kanak;
  • bukan ubat sendiri, iaitu, untuk mengecualikan penggunaan dadah yang tidak munasabah;
  • selepas mengalami pankreatitis reaktif, perlu mematuhi diet No. 5 perenggan ("pankreas") sekurang-kurangnya setahun.

Teruskan untuk ibu bapa

Tanpa memikirkan kehendak dan keperluan kanak-kanak, anda boleh menyelamatkan mereka daripada penggunaan produk yang berbahaya. Ini adalah satu perkara penting dalam pencegahan pankreatitis reaktif. Pematuhan pemakanan, yang digunakan di tadika, tidak boleh diganggu pada hujung minggu dan semasa sekolah.

Dalam kes perkembangan penyakit seperti itu, anda harus berjumpa dengan doktor dan mengikut semua cadangan yang ditetapkan olehnya. Inilah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada masalah kehidupan masa depannya dan keperluan untuk diet sepanjang hayat ketika proses masuk ke pankreatitis kronik.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Dengan penampilan sakit di abdomen seorang kanak-kanak, keperluan mendesak untuk menghubungi pakar pediatrik. Jika anda mengesyaki pankreatitis, pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak, yang sering dilakukan di hospital, adalah perlu. Rawatan itu ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, ahli diet akan memberikan bantuan tambahan.

Gejala dan rawatan radang pankreas pada kanak-kanak

Pankreatitis pada kanak-kanak biasanya berlaku agak berbeza daripada orang dewasa. Patologi boleh menjadi keturunan, sering tanpa asimtomatik. Kesukaran untuk diagnosis ialah pankreatitis adalah sukar untuk membezakan daripada penyakit lain dari organ-organ pencernaan.

Punca keradangan

Pankreas atau pancreas mempunyai struktur bujur dan termasuk kepala, badan dan ekor. Parenchyma terdiri daripada tisu dan saluran kelenjar.

Kelenjar yang diperbesar boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  1. Kesesakan, disertai oleh aliran darah terjejas.
  2. Plasma masuk ke dalam bahan ekstraselular tisu, yang menyebabkan edema.
  3. Melanggar aliran keluar jus pankreas ke dalam lumen duodenum.
  4. Pertumbuhan tumor patologi.

Pancreatitis adalah patologi, perkembangan yang boleh dipengaruhi oleh banyak faktor. Biasanya, kejadian ini disebabkan oleh penyakit sistemik, diet tidak sihat - penguasaan makanan berlemak dalam diet.

Seperti yang telah disebutkan, pankreas mengalami pankreatitis. Ia terletak di sebelah perut, fungsinya adalah penghasilan pelbagai kumpulan enzim untuk memudahkan proses pencernaan dan penyerapan jumlah maksimum yang diperlukan untuk tubuh bahan.

Pancreatitis menimbulkan keradangan pada tisu pankreas, yang menyebabkan kegagalan dalam pengeluaran enzim. Ini memberi kesan buruk kepada proses pencernaan, menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan kanak-kanak.

Klasifikasi pankreatitis

Pada kanak-kanak, penyakit itu dikelaskan mengikut bentuk - akut dan kronik. Kronik dianggap pankreatitis, yang berlangsung lebih dari enam bulan. Bentuk akut memprovokasi pembengkakan dan keradangan katarrai pada tisu kelenjar. Dalam kes yang teruk, pendarahan berlaku, yang menimbulkan nekrosis pada tisu kelenjar.

Sifat perubahan yang berlaku dalam tisu kelenjar membahagikan pankreatitis ke dalam:

  • edematous akut;
  • hemorrhagic (dengan pendarahan);
  • purulen;
  • pankreatonecrosis lemak.

Biasanya, gangguan pemakanan adalah punca pankreatitis pada kanak-kanak. Di bawah beban berterusan, tisu-tisu kelenjar kehilangan sifatnya, mula menjana semula, mengurangkan aktiviti mereka.

Kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun biasanya didiagnosis dengan pankreatitis kronik atau berulang. Bentuk akut pada kanak-kanak kurang biasa.

Bergantung kepada asal usus pankreatitis boleh:

  • utama;
  • reaktif, berlaku terhadap keradangan organ-organ lain;
  • keturunan.

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak

Dalam pankreatitis reaktif, proses itu boleh diterbalikkan, ia hanya perlu untuk mengenal pasti dan mula merawat penyakit yang mendasari dalam masa. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini menjadi pankreatitis yang benar. Masalah seperti itu lebih biasa pada kanak-kanak berusia 10-14 tahun.

Etiologi pankreatitis reaktif terletak pada penyakit jangkitan sedia ada di organ lain, yang merumitkan berfungsi pankreas. Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit yang menular, bentuk reaktif boleh disebabkan oleh antibiotik dan ubat lain yang kuat.

Manifestasi klinikal yang jelas tidak tipikal untuk bentuk laten, tetapi jenis penyakit yang berulang berlaku dalam gelombang - penguraian diikuti oleh pengampunan. Perwatakan keradangan proses kronik, seperti pancreatitis akut, boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Punca peningkatan organ dalam kanak-kanak

Radang pankreas pada kanak-kanak boleh dicetuskan oleh beberapa keadaan patologi:

  1. Cedera perut tertutup yang berkaitan dengan kejatuhan atau kerosakan mekanikal yang lain, terhadap latar belakang ini sering dapat dilihat dan peningkatan limpa.
  2. Gangguan sifat autoimun - kerosakan sistem imun, manakala tubuh mula menghasilkan antibodi ke tisu sendiri, termasuk pankreas.
  3. Keracunan kimia, menyumbang kepada kegagalan sistem pencernaan. Melawan latar belakang ini, peningkatan dalam hati sering diperhatikan.
  4. Proses berjangkit pada organ lain.
  5. Pankreatitis kronik boleh disebabkan oleh rawatan yang tidak wajar dalam bentuk penyakit akut.
  6. Pertumbuhan tumor dalam tisu organ, abses, sista, tumor atau kanser kanser. Keradangan organ boleh disetempatkan - contohnya, hanya ekor kelenjar meningkat.
  7. Ulser perut, di mana integriti struktur membran mukus perut atau duodenum terganggu. Lama kelamaan, ini membawa kepada disfungsi pankreas dan peningkatan dalam saiznya.
  8. Duodenitis - keradangan duodenum, yang menghalang aliran keluar jus pankreas.
  9. Fibrosis kistik adalah patologi sistemik yang bersifat kongenital, yang menimbulkan kekalahan pelbagai kelenjar, termasuk pankreas.

Gejala, tanda-tanda keradangan

Keradangan pankreas pada kanak-kanak, biasanya berlaku dalam bentuk ringan. Yang lebih muda kanak-kanak, yang kurang jelas gejala penyakit.

Bentuk akut penyakit ini diungkapkan oleh sakit paroxysmal yang tajam (ia boleh dikeluarkan), selalunya sirap lilin, yang memancar di hypochondrium dan tulang belakang. Di samping itu, kekurangan selera makan, loya, gas, cirit-birit dan muntah adalah ciri pankreatitis.

Suhu subfertil yang diperhatikan, keputihan kulit, mulut kering, plak pada lidah. Dengan nekrosis tisu, suhu meningkat dengan ketara, ada tanda-tanda jelas keracunan, paresis usus. Perkembangan keadaan collaptoid adalah mungkin.

Video berguna

Video tentang gejala (di mana ia menyakitkan, mengapa mungkin ada pecahan):

Gejala bentuk kronik bergantung pada tempoh perkembangan proses patologi, tahap dan bentuk penyakit, tahap kerosakan kepada pankreas dan organ pencernaan lain. Kanak-kanak terganggu dengan sakit yang berulang pada hipokondrium yang betul, yang diburukkan lagi dengan gangguan makan, selepas senaman fizikal atau tekanan.

Serangan ini mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini tidak mempunyai selera makan, secara berkala mereka diseksa oleh pedih ulu hati, loya, dan muntah-muntah. Sembelit diikuti dengan cirit-birit. Terdapat penurunan berat badan.

Diagnosis penyakit ini

Prognosis rawatan bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatan diagnosis. Selepas peperiksaan visual dan anamnesis, doktor menetapkan satu siri peperiksaan untuk mengesahkan diagnosis.

Kanak-kanak mesti diuji untuk darah, air kencing dan najis. Kajian itu akan menunjukkan sama ada terdapat keradangan di dalam badan dan secara tidak langsung mengesahkan perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak. Gambar yang lebih jelas akan menunjukkan ultrasound rongga perut dan fibrogastroscopy. Kajian-kajian ini akan membantu pakar untuk menilai dengan tepat keadaan pesakit dan menetapkan langkah terapeutik yang diperlukan. Jika perlu, rawatan kanak-kanak boleh dirawat di hospital.

Doktor mana yang akan dirujuk apabila ia sakit?

Sekiranya seorang kanak-kanak mengadu sakit perut, anda perlu menghubungi doktor anak anda secepat mungkin. Jika anda mengesyaki pankreatitis, kanak-kanak akan dihantar untuk pemeriksaan terperinci, yang sering dilakukan di hospital. Terapi diresepkan oleh ahli gastroenterologi dan ahli pemakanan. Mengambil kira cadangan dari doktor semestinya.

Kaedah dan kaedah untuk merawat penyakit, penyakit

Mana-mana terapi bermula dengan mengetahui sebab-sebab penyakit. Kadang-kadang ia sudah cukup untuk menghilangkan faktor yang memancing dan pancreatitis akan berkurang. Secara berasingan, adalah perlu untuk menyentuh anomali kongenital - kawalan perubatan terhadap kanak-kanak selama bertahun-tahun adalah perlu di sini.

Salah satu sebab utama perkembangan radang pada pankreas di kalangan remaja ialah kekurangan zat makanan - pankreatitis anak sekolah. Perkara utama dalam rawatan patologi tersebut akan menjadi diet yang ketat.

Pemakanan untuk pancreatitis pada kanak-kanak

Diet - komponen terapi penting. Anda perlu tahu apa yang harus diberi makan dan produk apa yang hendak dibeli. Ia akan membantu menghilangkan masalah di semua organ rongga abdomen dan pankreas juga.

Peraturan asas pemakanan:

  • pengambilan makanan pecahan - 5-7 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • Penolakan makanan ringan: makanan cepat saji, minuman berminyak, berlemak, goreng, asin, pedas, pengawet;
  • pemakanan yang seimbang, termasuk pelbagai bijirin, pasta, produk tenusu, daging dan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • kekayaan makanan yang dimasak dan dikukus;
  • makan tidak panas, tetapi hanya makanan hangat;
  • makanan segar untuk memasak.

Rawatan dadah

Diet akan membantu mengurangkan beban pada organ pencernaan. Di samping itu, doktor menetapkan persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan:

Dana ini diambil dengan makan. Kanak-kanak juga boleh diberi ubat yang mengandungi bifidobakteria, contohnya, "Bifacil".

Untuk meringankan keadaan pesakit ditetapkan:

  • Pirenzepine, Famotidine.
  • Pancreatin.
  • No-shpa, mebeverin, kanak-kanak Paracetamol.

Dalam kes yang lebih teruk, antibiotik ditetapkan; antihistamin; ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikroba; inhibitor protease.

Apa yang perlu dilakukan dengan kanak-kanak yang sangat muda

Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang sangat muda, peraturan pemakanan akan seperti berikut:

  • kekayaan makanan protein;
  • memasak sebarang bubur di atas air;
  • sayuran dan buah-buahan perlu dirawat haba.

Kadangkala pembedahan diperlukan, contohnya, apabila terdapat anomali kongenital dalam pankreas. Keputusan mengenai operasi dibuat selepas peperiksaan yang komprehensif dan hanya dengan ketiadaan hasil daripada terapi konservatif.

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak sering dilakukan di hospital. Hanya di sini doktor akan dapat bukan sahaja untuk merawat bayi, tetapi juga untuk mengawal dietnya, memerhatikan dinamika terapi.

Kaedah tradisional rawatan

Salah satu kaedah rawatan pankreatitis yang berkesan dari zaman dahulu dianggap jus kentang. Ia adalah perlu untuk menggosok 2-3 kentang di atas parut dengan kulit dan memerah jus. Kaedah permohonan - 50 ml 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 2 minggu. Kemudian berehat seminggu dan ulangi kursus. Tambahan yang sangat baik kepada kefir adalah skim kefir, yang dimakan 5-10 minit selepas pentadbiran agen asas.

Ia perlu mengambil bahagian yang sama St wort St. John, motherwort, immortelle inflorescences. 2 sudu besar. koleksi masak selama 10-15 minit dalam 1 liter air, biarkan kuah sup selama 2 jam, longkang. Kursus penerimaan adalah 50 hari, sebelum makan selama setengah cawan.

Koleksi sukar, tetapi sangat berkesan. Ia perlu diambil dalam perkadaran yang sama dengan akar burdock kering, kulit buckthorn, plantain, daun blueberry, dill dan flaxseeds. Tambah akar dandelion, knotweed dan bijak. Kaedah penyediaan adalah sama dengan medium sebelumnya - 1 liter air 2 sudu besar. pungut, rebus selama 10-15 minit. Kursus mengambil 14-20 hari untuk setengah cawan selepas makan.

Jika kanak-kanak mempunyai pankreas yang diperbesarkan, perlu terlebih dahulu mengetahui punca-punca keadaan ini, dan kemudian memulakan terapi. Dalam masa yang dijumpai patologi akan membolehkan untuk mengelakkan pembedahan dan menyembuhkan penyakit dengan kaedah konservatif. Baca juga tentang bengkok pankreas pada kanak-kanak.

Video yang menarik

Dalam borang di bawah, anda akan melihat maklumat mengenai laluan pentadbiran ubat untuk pankreas - Dr. Komarovsky:

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan terhadap keradangan pankreas, disyorkan:

  • diet seimbang, termasuk semua mikro dan makronutrien yang diperlukan;
  • penolakan makanan ringan;
  • pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya sistem pencernaan;
  • masa untuk mengenal pasti dan menghapuskan pencerobohan helminthik dalam badan;
  • dalam perlantikan cara yang kuat untuk memantau keadaan umum kanak-kanak itu;
  • gunakan hanya makanan berkualiti tinggi dan segar untuk memasak;
  • Jangan makan terlalu banyak, supaya tidak membebankan pankreas.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pancreatitis, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini akan membantu mengelakkan banyak masalah dan mencegah berulangnya morbiditi pada kanak-kanak. Ubat-ubatan sendiri boleh mencetuskan komplikasi yang kemudiannya memerlukan rawatan tambahan.

Penyakit pankreas pada kanak-kanak. MANUAL PENGAJARAN DAN METODOLOGI

KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PERKEMBANGAN SOSIAL RF

untuk pelajar fakulti kanak-kanak, pelatih, penduduk dan ahli pediatrik.

Penyakit pankreas pada kanak-kanak.

Penyakit pankreas boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Pada masa yang sama, penyakit yang diperoleh (contohnya pankreatitis) kerap berkembang di latar belakang anomali kongenital pankreas atau ciri metabolik sifat genetik yang ditentukan.

penyakit pankreas keturunan dan kongenital mungkin berkaitan dengan keabnormalan morfologi (ectopia prostat, kehadiran anulus besi duodenum stenosis atau tanpa dibahagikan RV) atau kekurangan enzim (kekurangan diasingkan lipase yang wujud, amylase dan trypsinogen kekurangan terpencil enteropeptidaznaya kekurangan usus). Kekurangan pankreas exocrine congenital berlaku dalam fibrosis sista dan sindrom Shwachman-Diamond

Penyakit prostat yang diperolehi adalah pankreatitis akut dan kronik pelbagai asal, serta kecederaan dan keadaan traumatik selepas reseksi organ.

Dinyatakan kekurangan pankreas eksokrin dengan kehilangan aktiviti lipase ditunjukkan terutamanya dihadamkan kerap kerusi yang banyak dengan kilau berminyak ciri dan bau. Gambar yang diterangkan adalah tipikal untuk penyakit yang serius seperti fibrosis kistik, sindrom Shvakhman-Diamond dan kekurangan lipase kongenital. Pada masa yang sama, sederhana atau sedikit kekurangan pankreas boleh menemani pelbagai penyakit gastrousus, seperti penyakit seliak boleh menjadi tanda-tanda pankreatitis kronik dan sering dikesan hanya semasa peperiksaan khas.

Untuk menilai fungsi exocrine pankreas, kaedah langsung (probe) dan tidak langsung (tidak boleh digunakan) digunakan. Kaedah langsung dikaitkan dengan penentuan langsung aktiviti enzim dalam kandungan duodenal, dan kaedah tidak langsung dengan penilaian proses pencernaan substrat standard.

Kaedah tidak langsung paling mudah adalah penyelidikan tersebar. Peningkatan jumlah lemak neutral, tisu penghubung, serat otot dan / atau kanji menunjukkan penurunan fungsi exokrin pankreas.

Ketepatan kaedah ini dipengaruhi oleh banyak faktor, kadang-kadang tidak langsung berkaitan dengan fungsi pankreas eksokrin, khususnya, jumlah yang dilepaskan ke dalam lumen usus hempedu, komposisi kualitatif, keadaan motilitas usus, kehadiran keradangan dalam usus kecil, persediaan terapi enzim, dan sebagainya. p. Oleh itu, kaedah ini boleh dianggap sebagai petunjuk sahaja. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menetapkan kaedah ini kepada semua pesakit dengan patologi gastroenterologi pada peringkat awal kajian.

Penilaian kuantitatif yang lebih akurat mengenai proses lipolitik dalam usus diberikan oleh lipidogram tinja dengan penentuan jumlah trigliserida dalam kotoran oleh kromatografi lapisan nipis. Kaedah ini boleh disyorkan untuk menjelaskan sifat steatorrhea dan untuk menilai keberkesanan terapi penggantian.

Kaedah langsung memerlukan penderiaan untuk mendapatkan kandungan duodenal. Sebagai perangsang rembesan pankreas boleh bertindak standard "sarapan" (contohnya, "Lund B" dalam ujian yang sama) atau 0.5% larutan asid hidroklorik (ujian hidroklorik). Dalam kes pertama, keupayaan pankreas untuk menguraikan fermetnes dinilai, dan pada kedua, bikarbonat dan air.

Selama ini, "standard emas" untuk penilaian fungsi pankreas eksokrin dan kekal ujian (cholecystokinin) pankreaziminovy ​​sekretinovy. Secretin merangsang rembesan bikarbonat pankreas dan pankreazimin (cholecystokinin) - enzim. Ujian boleh dijalankan secara individu atau bersama. Selepas memasukkan siasatan dan menerima bahagian kandungan duodenum basal intravena secretin dimana rembesan tiga bahagian setiap 10 min untuk menentukan jumlah dinamik dan kealkalian bikarbonat. Semasa ujian secretin-pankreaziminovogo selepas menerima bahagian berkata pankreazimin intravena ditadbirkan dan mengutip tiga bahagian kandungan duodenum untuk menentukan aktiviti enzim.

Ujian secretin dan pankreaticimine sangat tepat, tetapi penggunaan meluasnya tidak mungkin kerana kos rahsia dan pancreaticimine yang sangat tinggi. Kelemahan kaedah ini juga adalah keperluan bagi pesakit yang mencarinya, tempoh prosedur dan keperluan untuk pentadbiran intravena dadah dan, akibatnya, kemungkinan tindak balas yang buruk.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, definisi elastase-1 dalam tinja telah menjadi alternatif yang nyata kepada kaedah langsung yang mahal. Aktiviti elastase-1 dalam tinja secara objektif mencerminkan fungsi exokrin pankreas. Menjadi khusus organ yang khusus, takrifnya menghilangkan kemungkinan kesilapan yang berkaitan dengan fungsi enzim usus. Selain itu, berbeza dengan ujian tidak langsung, contohnya, lipidogram, penentuan elastase-1 dapat dilakukan tanpa menghentikan terapi pengganti terapi. Biasanya, paras elastase-1 dalam najis melebihi 200 μg / g tinja. Mengurangkannya bercakap mengenai kekurangan pankreas.

Kemunculan ujian untuk elastase-1 dalam najis tidak mengecualikan daripada amalan kaedah lain untuk memeriksa fungsi pankreas exocrine, kerana kaedah tidak langsung (coprogram atau, lebih baik, lipidogram fecal) membolehkan untuk menilai kecukupan terapi gantian dan memilih dos ubat.

sindrom Shvahmana-Diamond - penyakit kongenital dicirikan oleh kekurangan pankreas umum (terutamanya lipase) terhadap hypoplasia pankreas, perubahan hematologi (paling sering - neutropenia boleh berlaku anemia dan thrombocytopenia), pertumbuhan lambat dan keabnormalan tulang (diskhondroplaziya metaphyseal, sering memberi kesan kepada kepala femoral tulang dan sendi lutut, yang mungkin clinodactyly, hypoplasia daripada ruas, dada sempit). Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung kepada sindrom semasa. Eksokrin kekurangan pankreas kini juga diperbetulkan persiapan yang sangat aktif enzim pankreas. Pada masa yang sama, tahap perubahan hematologi, terutamanya neutropenia, sebahagian besarnya menentukan prognosis penyakit. komplikasi berjangkit, sepsis memburukkan pembangunan semasa proses tersebut dan boleh menyebabkan hasil yang buruk.

Kekurangan lipase kongenital menunjukkan dirinya dari kelahiran oleh najis lemak yang cepat dan tanda-tanda makmal yang relevan. Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini sebelum ini dikaitkan dengan keperluan untuk mengecualikan semua penyakit lain yang ditunjukkan oleh kekurangan pankreas. Dengan pengenalan ujian untuk elastase-1 dalam tinja, diagnosis kekurangan lipase kongenital telah menjadi lebih mudah. Dalam kes pembetulan yang mencukupi fungsi pancreatic terjejas oleh ubat-ubatan enzim pankreas yang sangat aktif, prognosis penyakit ini agak baik.

Juga didedahkan adalah kes amilase kekurangan kongenital, yang ditunjukkan oleh cirit-birit dengan amylorrhea dan kegagalan trypsin dan enterokinase manifest dengan kreatoreya cirit-birit, hypoproteinemia dan edema gipoproteinemicheskim terpencil.

Antara bentuk yang diperolehi daripada kekurangan pankreas harus diperhatikan kekurangan pankreas pada pankreatitis kronik, agak jarang berlaku pada kanak-kanak, serta kekurangan pankreas kerana prostatic resection.

terapi penggantian bertujuan untuk membetulkan fungsi pankreas eksokrin yang dikurangkan hendaklah dilakukan dengan cara moden, iaitu, persediaan microsphere enzim pankreas dengan lapisan pH sensitif. Aktiviti tinggi ubat ini ditentukan oleh beberapa faktor. Pertama, tahap tinggi aktiviti substrat (pancreatin) awal digunakan untuk pengeluaran persediaan ini. Kedua, bentuk tertentu rumusan ini (mikrosfera bersaiz 1-1,2 mm) untuk memastikan pencampuran seragam kandungan perut dan seirama lulus ke dalam duodenum. Akhir sekali, pH mikrosfera shell sensitif melindungi enzim dari kemerosotan dalam perut dan melepaskannya ke dalam duodenum. Tambahan pula, mikrosfera diri mereka diletakkan ke dalam kapsul (juga pH sensitif), yang melindungi mereka daripada pengaktifan pra-matang dalam rongga mulut dan dalam esofagus, di mana dan juga dalam duodenum berlaku medium alkali, dan memudahkan dadah. Oleh itu, kapsul dadah mencapai perut di mana kapsul membubarkan, dan mikrosfera dilepaskan dan dicampur dengan kandungan gastrik. Dalam duodenum pada nilai pH sekitar 5.5 pH mikrosfera shell sensitif dan enzim yang sangat larut memulakan tindakan mereka. Mikrosfera terkandung ubat enzim pankreas Creon (Solvay Pharma, Jerman) mempunyai ciri-ciri aktiviti yang tinggi, membenarkan ia untuk menggunakan bentuk yang paling teruk berkesan pankeraticheskoy kegagalan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Pankreatitis, yang serius, penyakit yang mengancam nyawa yang berlaku bukan sahaja di kalangan orang dewasa tetapi juga kanak-kanak. Punca-punca pankreatitis mungkin proses, trauma, tekanan berjangkit dalam saluran pankreas kerana anomali penutupan lubang mereka (contohnya, batu), ekstrinsik, meningkatkan tekanan dalam duodenum, serta gangguan peredaran mikro, seperti alahan.

Asas mana-mana pankreatitis adalah satu proses merosakkan dalam prostat tisu disertai gangguan peredaran mikro dan, setakat yang lebih besar atau lebih kecil, fibrosis. Terhadap latar belakang fibrosis boleh dibentuk eksokrin dan / atau kekurangan pankreas endokrin. Kekurangan pankreas pada kanak-kanak dengan pankreatitis agak jarang berlaku. proses merosakkan aktif dalam pankreas disertai dengan fenomena "mengelakkan enzim pankreas dalam darah," meningkat kepekatan enzim pankreas dalam darah disebabkan oleh sel-sel acinar cytolysis dan meningkatkan halangan kebolehtelapan di antara Akinos dan darah. Pancreatitis boleh dibahagikan kepada otrye dan kronik. Dari sudut pandangan Pathomorphology pankreatitis akut proses merosakkan diguna pakai, dan dalam kronik - fibrosis. Subjek perdebatan lama wujud di kalangan pakar gastroenterologi tempatan kekal persoalan yang dipanggil "pankreatitis reaktif" dan "dyspancreatism". Di bawah syarat-syarat ini, kemungkinan besar, ia difahami pembangunan gangguan peredaran mikro dalam pankreas akibat daripada proses patologi dalam organ-organ pencernaan yang lain tidak disertakan dengan kemusnahan. ketabahan jangka panjang pankreatitis reaktif, sebagai contoh, penyakit kronik organ-organ pencernaan, boleh membawa kepada pembentukan proses kronik.

Pankreatitis kronik mungkin mempunyai kursus laten dan berulang. Pankreatitis berulang kronik adalah penyakit yang serius yang dicirikan oleh fasa-fasa penggantian dan remisi.

Pankreatitis berulang kronik.

Mekanisme patogenetik pankreatitis berulang kronik tidak dibangunkan sepenuhnya. Pautan tengah patogenesis adalah gangguan peredaran mikro, kedua-duanya pada tahap pankreas dan sistem. Bermula faktor atau sebaliknya membawa kepada gangguan peredaran mikro dalam pankreas, pembangunan edema, iskemia, gangguan kebolehtelapan membran sel, kemerosotan dan sel-sel acinar output enzim pankreas, memburukkan lagi kerosakan dengan menutup "lingkaran setan". Menghasilkan enzim pankreas dan bahan-bahan biologi aktif yang lain, khususnya amina vasoactive dalam edaran sistemik membawa kepada gangguan peredaran mikro adalah pankreas, menyebabkan kerosakan kepada organ-organ lain dan sistem badan.

Mencetuskan faktor boleh, seperti yang telah disebutkan, pankreas mekanikal rosak, trauma langsung, mungkin kerana goncang kemusnahan organ dan lebih atau kurang Akinos dengan pelepasan bahan-bahan biologi aktif. A sama keputusan kesan peningkatan tekanan besar dalam saluran pankreas di kebolehtelapan mereka kerana anomali pelanggaran atau batu penutupan lubang. Meningkatkan tekanan pada duodenum, termasuk dengan dyskinesia beliau. kesan kemusnahan langsung mempunyai agen nampaknya berjangkit, khususnya, kita tidak boleh mengecualikan penyertaan Yersinia dalam proses patologi berkata. Ia juga hyperactivation mungkin enzim pankreas di latar belakang dengan kesilapan pemakanan hyperfunction itu. Bermaksud luka beralkohol pankreas, yang juga dikaji pada pesakit dewasa, serta luka-luka toksik dalam pesakit kanak-kanak boleh mempunyai makna hanya dalam kes-kes tertentu. Kemungkinan pembentukan autoantibodi untuk merosakkan tisu pankreas juga telah ditubuhkan. Berdasarkan ini, perkembangan pankreatitis autoimun adalah mustahil.

Tanda-tanda diagnostik yang minimum bagi peningkatan pankreatitis berulang kronik dan, akibatnya, petunjuk untuk tujuan terapi intensif adalah kombinasi gejala-gejala berikut:

- sakit alam yang berbeza di bahagian atas abdomen (dalam hal biasa - sakit yang tajam di kawasan periomphalic terpancar ke kawasan lumbar, herpes watak bahawa kanak-kanak yang jarang berlaku) dan / atau loya, muntah-muntah,

- hyperfementia (peningkatan serum lipase, amilase, aktiviti trypsin),

- gejala mabuk pelbagai darjah.

prekursor potensi exacerbations boleh dikurangkan selera makan, kemerosotan kesihatan, gangguan peredaran mikro (termasuk corak vaskular di tapak tangan, akpotsianoz, ecchymosis), kapillyapotoksikoza fenomena (bintik-bintik gatal), dan juga meningkatkan fepmentemii tanpa manifestasi klinikal.

Rawatan keterpurukan pancreatitis berulang kronik bermula dengan pelantikan rehat tidur dan kelaparan. Diet adalah komponen penting dalam kompleks perubatan. Kelaparan yang dilantik tidak lebih daripada satu hari kemudian digantikan dengan pengenalan secara beransur-ansur produk dari diet diet No. 5. Terhadap latar belakang peningkatan jumlah ubat-ubatan yang ditetapkan ubat pankreas enzim.

Kompleks tahap pertama (intensif) terapi termasuk pentadbiran parenteral hormon glucocorticoid (prednisone), M-cholinolytics (gastropain), antibiotik, antihistamin, dan juga semestinya terapi infusi untuk meningkatkan peredaran mikro, detoksifikasi, pembetulan gangguan elektrolit air. Ubat glucocorticoid biasanya ditetapkan dalam tempoh tiga hari pertama rawatan rapi, jika tidak ada tanda-tanda khusus. Antibiotik ditetapkan untuk tempoh 7-10 hari.

Kriteria untuk menyelesaikan rawatan intensif adalah: kehilangan manifestasi klinikal (fenomena mabuk, sakit perut, mual, muntah, hilang selera makan, rasa tidak sihat, corak vaskular di telapak tangan, ruam petechial, dan lain-lain) dan fermentemia. Tempoh rawatan intensif hendaklah sekurang-kurangnya 3 hari.

Pada peringkat berikutnya (kedua) rawatan, taktik terapeutik keseluruhan tetap sama, tetapi laluan pentadbiran ubat berubah. Kursus antibiotik berakhir. M-cholinolytics ditetapkan secara lisan dalam dos terdahulu. Daripada ejen yang meningkatkan peredaran mikro, satu trent atau bunyi bising boleh ditadbir oleh setiap os. Proses reduksi dalam pankreas merangsang metilupracil atau pentoxil. Antihistamin ditakrifkan.

Selepas 2 minggu, peringkat ketiga rawatan bermula, termasuk penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi peredaran mikro (trental, chimes) dan merangsang pembaikan (metilurucillus, pentoxyl). Tahap rawatan ini juga berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.

Pemeriksaan minimum semasa proses rawatan hendaklah termasuk: penentuan tahap trypsin atau lipase dalam darah, ujian darah biokimia (amilase, alanine dan transaminase aspartic, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase, bilirubin) - 1 kali dalam 2 hari semasa tahap 1, maka - sekurang-kurangnya 1 kali seminggu; kedua-dua peperiksaan dijalankan sebelum dan selepas berakhirnya kursus terapi anti-berulang.

Terapi anti-berulang adalah komponen mandatori rawatan pesakit dengan pankreatitis berulang kronik.

Terapi anti-berulang kompleks termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, M-antikolinergik, agen yang merangsang proses reparatif.

Terhadap latar belakang peningkatan jumlah ubat-ubatan yang ditetapkan ubat pankreas enzim. Dalam kes sindrom dispepsia yang teruk, disyorkan untuk memasukkan dalam persediaan enzim rawatan yang kompleks yang mengandungi simethicone (contohnya, Unienzyme dengan MPS).

Terapi patogenetika yang wajar pankreatitis berulang kronik membolehkan anda untuk mengelakkan serangan penyakit atau mengurangkan frekuensi dan keparahannya.

Kekalahan pankreas dalam sindrom malabsorpsi.

Kedua-duanya dengan penyakit seliak dan kekurangan laktase, kaedah diagnostik sedia ada boleh mendedahkan tahap keparahan pankreas dalam proses patologi. Mengikut data kami, dalam penyakit seliak di peringkat aktif penyakit ini, kanser prostat diperhatikan pada 88% pesakit, dalam pengampunan - dalam 79%, dan di LN - dalam 76%. Peningkatan aktiviti trypsin dalam darah, menunjukkan proses merosakkan dalam pankreas, yang kemungkinan besar adalah peningkatan pankreatitis kronik, diperhatikan dalam 37% kanak-kanak dalam peringkat aktif penyakit celiac dan 12% pesakit dalam pengampunan. Di LN, trypsinogenmia yang tinggi diperhatikan hanya pada 7% pesakit. Berkenaan dengan peningkatan perkumuhan trigliserida dengan tinja, menunjukkan kekurangan exocrine pankreas, kami mendedahkan corak yang bertentangan: frekuensi rendah pada peringkat aktif (18%) dan lebih tinggi dalam remisi (52%). Dengan LN, steatorrhea sederhana akibat trigliserida diperhatikan dalam 38% kanak-kanak. Corak yang diturunkan bersamaan dengan itu dalam menilai kekerapan tanda-tanda pankreatitis yang mengesan data berdasarkan data ultrasound. Gejala pankreatitis kronik tidak dikesan dalam tahap aktif penyakit celiac, tetapi terdapat di 58% daripada pesakit dengan penyakit celiac dalam pengampunan dan dalam 32% pesakit dengan LN. Kita boleh menganggap pembentukan pankreatitis beransur-ansur secara beransur-ansur memandangkan proses itu berjalan, walaupun terhadap latar belakang remisi penyakit seliak yang berterusan dengan perkembangan kekurangan pankreas exocrine. Data utama yang diperolehi menunjukkan keterukan yang lebih besar dari lesi pankreas dalam penyakit celiac, berbanding dengan LN dan, nampaknya, pada pelbagai mekanisme kerosakannya. Kerja selanjutnya ke arah ini membolehkan kita mencipta kemungkinan kerosakan pada pankreas dalam penyakit seliak dan LN.

Penyakit celiac dicirikan oleh perkembangan atrofi membran mukus usus kecil, yang merupakan penyebab malabsorpsi. Atrofi ini bersifat hyperregenerative, yang ditunjukkan oleh pendalaman kritikal yang penting dan peningkatan aktiviti mitosis di dalamnya. Bersama dengan peningkatan bilangan enterosit itu sendiri, jumlah sel enteroendokrin tertentu juga meningkat dalam crypt. Dalam tahap aktif penyakit seliak, peningkatan jumlah sel-sel D yang menghasilkan somatostatin dalam mukosa usus kecil pada kanak-kanak diperhatikan, dan dalam peringkat remisi nombor mereka dinormalisasi. Hiperplasia sel-sel disertai dengan peningkatan pengeluaran somatostatin, tahap yang meningkat di dalam mukosa. Hypersecretion somatostatin adalah tindak balas regulatori yang kerap untuk menyerap semula membran mukus usus kecil dan direka untuk menghalangnya dalam had tertentu. Pada masa yang sama, ia tidak boleh dikecualikan bahawa somatostatin sedikit sebanyak merosot proses penyerapan yang telah terjejas. Di samping mempengaruhi proses regenerasi dan penyerapan, salah satu titik penggunaan somatostatin adalah sel enteroendocrine lain, termasuk sel-sel I yang menghasilkan cholecystokininin, dan sel-sel S menghasilkan rahsia.

Satu lagi mekanisme kerosakan pankreas dalam penyakit seliak dikaitkan dengan pelanggaran trophisme dan, nampaknya, mempunyai kesan yang lebih berkekalan. Faktor trophik penting untuk tisu pankreas adalah peptida pengawalseliaan saluran gastrousus seperti gastrin dan cholecystokinin. Tahap gastrin dalam darah di bawah pengaruh hiperproduksi somatostatin, menurunkan tahap aktif penyakit seliak. Dalam kombinasi dengan pengurangan pengeluaran cholecystokinin, gangguan tropik dapat berkembang, menyumbang kepada penurunan fungsi organ dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan pankreatitis kronik pada masa akan datang. Akhirnya, seseorang tidak harus memandang rendah betapa pentingnya gangguan pemakanan umum yang membina latar belakang malabsorpsi. Hipotrofi yang teruk, tanpa mengira punca, dicirikan oleh disfungsi semua organ, termasuk kelenjar pencernaan, yang secara dramatik mengurangkan toleransi pesakit dengan hypotrophy kepada makanan.

Kelainan trophik dan kestabilan membran sel yang berkurang menyumbang kepada perkembangan sitosisis, yang sangat sensitif terhadap pelbagai faktor yang merugikan sel-sel acinar pankreas. Pemusnahan ditunjukkan oleh hiperfermentemia pankreas (hypertripsinogenemia, hyperlipasemia) dan merupakan refleksi, secara asasnya secara tersirat (tanpa manifestasi klinikal yang jelas) pankreatitis akut atau eksaserbasi pankreatitis kronik dalam pesakit dengan penyakit seliak. Dalam patogenesis gangguan ini juga mustahil untuk mengecualikan mekanisme autoimun. Akhirnya, dengan penyakit seliak, tahap peptida usus vasoaktif (VIP) meningkat pada peringkat aktif penyakit ini, yang mengakibatkan peredaran mikro dalam pankreas. Ischemia tisu pankreas, yang berterusan untuk masa yang lama, boleh menjadi punca pancreatitis yang lembap dengan kroniknya kemudian di peringkat remisi. Dan walaupun dalam tahap remisi penyakit seliak, penyerapan usus dan status pemakanan dipulihkan, jumlah sel penghasil somatostatin menormalkan, dan tahap gastrin juga meningkat, kerosakan yang ditimbulkan oleh pankreas pada tahap aktif tidak selalu dapat ditanggung, yang ditunjukkan oleh frekuensi pankreatitis yang tinggi dengan kekurangan pankreas exocrine di latar belakang kesejahteraan pada penyakit mendasar.

Oleh itu, manifestasi penyakit seliak, perkembangan atrofi membran mukus usus kecil membawa, dalam satu tangan, kepada malabsorpsi, dan yang lain untuk kerosakan sekunder terhadap pankreas dan gangguan fungsi exocrine. Pengurangan pencernaan sekunder menyumbang kepada masalah dalam usus kecil, memburukkan lagi malabsorpsi dan kemerosotan status pemakanan pesakit. Akibatnya, kekalahan usus kecil dalam penyakit seliak dan kekalahan pankreas bukan sekadar proses yang berkaitan, tetapi berinteraksi dan menyokong satu sama lain. Pendekatan ini menentukan keperluan untuk membetulkan keadaan pankreas dalam penyakit seliak, termasuk keperluan untuk terapi penggantian dengan ubat-ubatan enzim pankreas yang sangat aktif.

Alahan makanan dan pankreas.

Alahan makanan sering disertai oleh kerosakan pada pankreas. Menurut data kami, kekerapan hiperferaemia pankreas, yang menunjukkan kemungkinan pankreatitis, diperhatikan pada kanak-kanak dalam kira-kira 40% kes dengan alahan makanan, dan kekerapan ketiadaan pankreas excrrine yang bervariasi keterukan mengikut keputusan ujian tidak langsung (lipidogram tinja) menghampiri 60%. Pada masa yang sama, kekerapan kerosakan berkorelasi dengan usia pesakit atau, pada dasarnya, dengan tempoh penyakit. Kerosakan pada pankreas dalam alahan makanan dikaitkan dengan pembebasan sejumlah besar mediator vasoaktif dengan perkembangan, di satu pihak, kerosakan langsung kepada parenkim dan, sebaliknya, peredaran mikro dalam organ, iskemia, kerosakan sekunder dan sklerosis berikutnya. Mekanisme yang dibentangkan menunjukkan kemungkinan membangunkan proses akut dan kronik.

Pankreatitis akut yang benar dengan alahan makanan pada kanak-kanak jarang berkembang dan hanya kes terpencil dijelaskan. Selalunya, pankreatitis kronik terbentuk secara beransur-ansur, yang mungkin nyata sebagai kekurangan pankreas exocrine. Dalam kes ini, pelanggaran proses pencernaan menyumbang kepada alahan, kerana pelbagai cara meningkatkan beban antigen. Oleh itu, alergi dan kerosakan pada pankreas saling menyokong antara satu sama lain, seperti yang dibuktikan oleh kekerapan alergi yang tinggi dalam pankreatitis kronik asal yang berlainan. Ujian standard digunakan untuk mendiagnosis kerosakan pankreas dalam alahan makanan. Rawatan alahan makanan membantu memulihkan keadaan pankreas, dan pembetulan kekurangan pankreas exocrine dengan ubat-ubatan penggantian mikrosferis yang sangat aktif (Creon) meningkatkan perjalanan penyakit dan membantu mengurangkan keterukan manifestasi klinikal alergi.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Dyskinesia kolon - gejala dan rawatan

Dyskinesia kolon adalah penyakit yang dinyatakan dalam gangguan fungsi nada dan motor usus. Pada masa yang sama, tiada luka organik organ, tetapi usus besar tidak dapat berfungsi dengan normal.

Bagaimana remisi pada pesakit dengan pankreatitis?

Tahap remisi pada pankreatitis kronik adalah ketiadaan gejala untuk masa yang lama. Pengalihan lengkap disifatkan oleh ketiadaan simptom mutlak, dengan pengampunan separa, beberapa tanda penyakit mungkin berterusan.

Pankreatitis kronik dan kencing manis

Pada pandangan pertama, ia mungkin kelihatan bahawa keradangan pankreas, serta gula darah tinggi, tidak berkaitan dengan satu sama lain. Tetapi tidak. Malah, pankreatitis dan diabetes mellitus kerap berlaku, menjadi kesan antara satu sama lain.