Utama Gejala

Ultrasound untuk kanser pankreas

Dalam kanser pankreas pada ultrasound, terdapat peningkatan dari 3.0 hingga 6.3 cm, ketidakteraturan dan kelenturan konturnya, heterogenitas struktur. Pada masa yang sama, echogenicity boleh dikurangkan atau meningkat, dan kadang-kadang dicampur, dengan kawasan yang berbeza-beza kerana proses keradangan sebelumnya.

Ciri-ciri ultrasound dalam kanser pankreas

Konturnya biasanya kabur, kerana penyusupan tisu sekitarnya. Pada hampir semua pesakit, pembesaran saluran virsung, choledochus, saluran empedu intrahepatic, dan peningkatan dalam pundi hempedu diperhatikan.

Apabila diselaraskan di kawasan badan dan ekor kelenjar, tumor mempunyai rupa pembentukan volumetrik berkurangnya echogenicity dengan kontur berbukit. Saluran Virungov dan saluran hempedu tidak berkembang.

Untuk mengkaji kemungkinan ultrasound dalam diagnosis pankreatitis dan kanser pankreas, kajian telah dijalankan tentang hubungan antara tanda-tanda ultrasound individu dan jenis lesi.

Bagi kebanyakan tanda ultrasound, tiada perbezaan yang signifikan antara pankreatitis dan kanser pseudotumor didapati. Kepala pembesaran pankreas, pembesaran Wirsung dan saluran empedu yang biasa, kontur yang tidak merata, kehadiran kawasan pemadatan dan kemasukan berserabut adalah sama ciri kedua-dua jenis lesi. Perbezaan yang ketara didedahkan hanya berkaitan dengan tanda-tanda seperti kontur kabur, kehadiran calcinates, peningkatan dalam pundi hempedu.

Kontur pankreas dalam pankreatitis kronik kekal jelas, kerana tumor kepala kelenjar lebih banyak kabur kontur. Ini disebabkan sifat penyusupan proses, serangan tumor ke tisu berdekatan.

Kehadiran kalsifikasi menunjukkan kursus berpanjangan penyakit dan membuat diagnosis hpankreatita lebih cenderung.

Peningkatan pundi hempedu secara signifikan dikaitkan dengan kehadiran kanser pankreas pada ultrasound dan kurang ciri pankreatitis kronik. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan opisthorchiasis, hipertensi bilier terutamanya disebabkan oleh ketegangan BDS, yang sering digabungkan dengan ketat saluran kistik.

Oleh itu, diagnosis pembezaan antara pancreatitis pseudotumor dan kanser pankreas memberikan kesukaran yang besar kerana kesamaan gambaran ultrasound. Kriteria ultrasound yang paling penting adalah kejelasan kontur, kehadiran atau ketiadaan calcinates, peningkatan dalam pundi hempedu. Walau bagaimanapun, dengan kombinasi kanser kepala pankreas dan pancreatitis kronik, diagnosis di antara penyakit-penyakit ini menurut data ultrasound dalam kanser pankreas menjadi hampir mustahil. Dalam kes sedemikian, imbasan CT atau MRI diperlukan.

Prosedur diagnostik standard untuk kanser pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor kanser berlaku dengan cepat. Ciri ini menentukan kursus agresif penyakit dan bilangan pesakit yang paling sembuh sepenuhnya.

Untuk mengalahkan kanser pankreas, perlu untuk mengesan proses malignan pada peringkat awal pembentukannya, dan di sini banyak bergantung kepada berapa banyak orang yang peduli terhadap kesihatannya.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Pembentukan neoplasma malignan dalam tisu pankreas untuk masa yang lama mungkin tidak memberi gejala tertentu.

Apabila saiz tumor meningkat, gejala-gejala kanser menjadi lebih jelas dan berterusan, dan selalunya ia:

  • Sakit Ia disetempat di bahagian atas abdomen dan dalam kebanyakan kes pergi ke belakang. Kesakitan herpes disebabkan oleh fakta bahawa tumor mula memerah hujung saraf pada tulang belakang. Seringkali kesakitan meningkat atau berkurang dengan perubahan kedudukan badan.
  • Mengurangkan selera makan dan penurunan berat badan.
  • Mengantuk, kekurangan prestasi.
  • Gangguan tidur
  • Negeri kemurungan.
  • Yellowness kulit. Gejala penyakit ini dikaitkan dengan memecahkan neoplasma saluran hempedu. Pada mulanya, terdapat sedikit kekuningan sclera, maka warna kulit berubah.
  • Kegelapan warna air kencing, penjelasan najis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, iaitu apabila tumor menyebar ke organ-organ jiran dan metastase berlaku, gejala lain muncul. Terdapat pelanggaran pada hati, makanan yang kurang dicerna, cairan terkumpul di rongga perut.

Jika tumor melepasi saluran darah dan menyebabkannya pecah, maka pendarahan dalaman berlaku. Komplikasi semacam itu menjadi punca anemia, adalah mungkin untuk menentukan pendarahan dengan rupa tinja yang berlarut.

Apabila tumor pergi ke paru-paru, batuk yang menyakitkan, sesak nafas, dan hemoptysis berkembang, yang tidak dapat dikeluarkan oleh ubat-ubatan antitussive. Metastasis tulang menyebabkan sakit di tulang belakang, bahagian bawah dan bahagian atas. Pada peringkat akhir, keupayaan untuk bekerja hilang sepenuhnya, kesakitan sentiasa kerap, keracunan kanser tidak dapat diterima.

Diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal

Menetapkan diagnosis yang tepat terhadap kanser pankreas bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah rawatan kepada pesakit itu sendiri kepada ahli terapi tentang sedikit perubahan, tapi memakan masa, perubahan dalam kesejahteraannya.

Walaupun paling sering proses ganas pada peringkat awal perkembangannya dikesan hanya ketika melakukan pemeriksaan tentang pengenalan patologi lain atau pemeriksaan medis profilaksis.

Berhati-hati merujuk kepada keadaan dan fungsi saluran penghadaman kepada pesakit yang mempunyai sejarah pankreatitis kronik, pembedahan pada organ-organ pencernaan.

Pada risiko adalah orang yang mempunyai tabiat buruk, pekerja perusahaan kimia.

Untuk mengesan tumor kecil, beberapa peperiksaan diperlukan. Ujian ultrabunyi, CT, dan darah adalah yang paling biasa ditetapkan.

Sekiranya dalam diagnosis, tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma didapati, biopsi semestinya ditetapkan kepada pesakit. Hanya pemeriksaan histologi biopsi dapat menentukan sama ada ada sel-sel atipikal di dalam organ.

Ujian darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai kaedah untuk diagnosis awal. Tetapi diagnosis tidak boleh diletakkan hanya pada hasilnya. Takrif penanda tumor digunakan untuk memahami organ yang memerlukan peperiksaan tambahan.

Bagaimana untuk memeriksa pankreas pada peringkat seterusnya?

Sekiranya doktor mengandaikan kehadiran tumor peringkat keempat di pesakit yang memohon kepadanya, maka pelan peperiksaan piawaian dipilih.

Pada mulanya, satu tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Semasa tinjauan, diperlukan untuk mengetahui berapa lama seseorang menganggap dirinya sakit, apa penyakit dan operasi yang telah dilakukan, sama ada terdapat kes-kes kanser dalam keluarga. Ia pasti mengetahui jika ada tabiat buruk, berapa tahun orang merokok, sama ada dia berminat dengan alkohol.

Ia perlu menjelaskan kepastian pesakit, kerana beberapa profesion meningkatkan kemungkinan kanser. Berhati-hati mendengar semua aduan pesakit, untuk menjelaskan sifat sakit, gangguan dyspeptik, perubahan dalam sistem saraf.

Pemeriksaan pesakit

Pemeriksaan pesakit bermula dengan penilaian terhadap keadaan kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan kekeringan mata dan kulit, walaupun gejala ini tidak wajib.

Anda boleh memberi perhatian kepada kekeringan kulit, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan pengurangan hemoglobin, yang sering berlaku dalam kanser pankreas. Dalam mabuk kanser, jelas kelihatan bahawa seseorang mengembangkan cachexia.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit itu tidak peduli, tidak menunjukkan minat dalam pemeriksaan, bertindak balas dalam monosyllables, boleh menjadi mudah marah dan bahkan agresif.

Pemeriksaan dan palpasi dinding abdomen. Pankreas sendiri sukar untuk dirasai kerana lokasi anatominya, tetapi anda boleh membesar tumor besar, hati yang diperbesar dan limpa. Pada palpation, ia diambil kira bagaimana pesakit bertindak balas terhadap peperiksaan.

Setelah menemuduga dan memeriksa pesakit, beberapa prosedur diagnostik ditetapkan, yang mana dia harus menjalani secepat mungkin. Adalah diharapkan bahawa semua hasil kaji selidik berada dalam tangan sepanjang minggu.

Ujian darah dan air kencing: petunjuk

Di peringkat awal kanser pankreas, ujian darah umum dan biokimia boleh tanpa penyimpangan ketara daripada nilai normal.

Apabila tumor berlangsung, tanda-tanda anemia normokromik muncul, dan jumlah platelet meningkat.

ESR dipercepat menunjukkan tindak balas radang, dalam proses kanser penunjuk ini agak tinggi.

Analisis darah biokimia mencerminkan perubahan berikut:

  • Peningkatan alkali fosfatase, AST, AlAT, bilirubin.
  • Pada prelumit penunjuk saluran empedu bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan jumlah halangan, peningkatan 10-16 mg / dL diperhatikan setiap hari.
  • Dalam sesetengah pesakit kanser pankreas, pertumbuhan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuclease, protein C-reaktif dikesan.
  • Gangguan proses pengambilan makanan menyebabkan kolesterol rendah dan albumin rendah.

Perubahan dalam analisis kebanyakannya dikesan hanya jika metastasis tersebar ke organ-organ organ kencing. Jika kanser disyaki, darah juga diuji untuk penanda tumor.

Dalam proses kanser di pankreas, penanda dan antigen tumor yang berikut boleh dikenalpasti:

  • CA-19-9. Ia dikesan pada kira-kira 10% orang yang sihat, dan dalam 70-85% daripada mereka yang mempunyai lebih banyak kanser pankreas. Ia juga boleh meningkat dengan lesi ganas di hati, kolon dan perut. Norma penanda CA-19-9 37 U / ml, jika penunjuk ini menjadi lebih dari seratus, maka kebarangkalian proses malignan hampir seratus persen. Dengan penunjuk 1000 IU / ML, tumor mencapai lebih daripada 5 cm.
  • Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini dikesan pada hampir separuh pesakit kanser pankreas. Antigen positif juga boleh berlaku dalam kolitis ulseratif, pankreatitis kronik.
  • Dikesan dalam antigen darah, dilambangkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul dalam tumor pelbagai jenis pankreas.
  • Penanda tumor CA-125 dikesan pada separuh pesakit dengan proses ganas di pankreas, tetapi penanda ini juga positif untuk kanser ovari.
  • Pada lelaki, nisbah testosteron dalam serum dan dehydrotesterone ditentukan. Sekiranya pekali yang dihasilkan adalah kurang daripada 5, maka 67% daripada kes pesakit terus mengembangkan kanser prostat.

Tomografi yang dikira

Imbasan CT adalah salah satu cara yang paling tepat untuk memvisualisasikan keadaan pankreas. Kaedah ini menunjukkan:

  • Penyetempatan tumor malignan di dalam organ.
  • Saiznya, tahap penyebaran ke organ berdekatan.
  • Penglibatan nodus limfa dalam proses malignan.
  • Kerosakan kepada kapal pankreas itu sendiri dan yang terletak di sebelah organ.

Pengimbasan komputer berlapis membolehkan anda untuk mendapatkan gambar di mana tubuh kelihatan dari tiga sisi. Jika kanser prostat disyaki, peningkatan kontras sering digunakan.

Pengenalan ubat-ubatan yang mengandungi yodium ke dalam urat meningkatkan keterlihatan saluran dan tisu pankreas, dan ini membolehkan anda untuk lebih tepat mempertimbangkan semua perubahan dan ijazahnya. Berdasarkan peperiksaan berkomputer, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Tomografi pelepasan Positron

Tom atau pelepasan positron adalah jenis imbasan komputer badan.

Sebelum mengambil satu siri gambar, bahan radioaktif dengan tahap radiasi yang rendah disuntik ke dalam badan subjek.

Sel-sel kanser mempunyai keupayaan untuk menyerap radiasi, jadi bahan radioaktif terkumpul di dalamnya, dan tomografi lanjut membolehkan menggunakan komputer untuk mengesan fokus ini.

Dengan bantuan peperiksaan PET, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor pankreas dengan saiz terkecil. Teknik diagnostik ini juga mudah untuk mencari fokus utama kanser di dalam badan.

Ultrasound

Ultrasound adalah prosedur diagnostik yang paling boleh dicapai yang boleh dilakukan di kebanyakan klinik daerah. Selalunya, ia berdasarkan data ultrasound yang keputusan dibuat untuk menghantar pesakit ke pusat kanser untuk pemeriksaan lanjut.

Ultrasound untuk menunjukkan kanser pankreas:

  • Tukar saiz dan kontur badan.
  • Kehadiran tumor di dalam organ.
  • Kekalahan metastasis hati, limpa.

Cholangiography transalatik percutaneus ditetapkan jika pesakit mengalami jaundis, dan tidak mungkin mengenal pasti sebab-sebab perkembangannya dengan cara lain. Saluran hempedu diperiksa selepas tusukan dan pengenalan agen kontras ke dalamnya.

Tusukan dilakukan dengan jarum Hiba yang tipis dan fleksibel, yang disuntik selepas anestesia tempatan. Jarum dimasukkan ke dalam hati ke kedalaman kira-kira 12 cm, dengan rupa hempedu, dipercayai bahawa manipulasi itu dilakukan dengan betul. Selepas itu, doktor mencadangkan kira-kira 200 ml hempedu dan agen kontras diperkenalkan di tempatnya, yang mengisi salur hempedu.

Imbasan X-ray selepas itu menunjukkan keadaan saluran empedu dan penyebab penyumbatan, ia boleh menjadi kalkulus atau tumor yang ganas atau ganas yang semakin meningkat. ChCHHG sering diresepkan segera sebelum pembedahan, kerana kaedah ini membantu menentukan jumlah campur tangan pembedahan.

ERCP

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik atau ERCP - satu kajian mengenai saluran hempedu dan saluran pankre itu sendiri. Pertama, endoskop fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil, maka kateter nipis dilalui melalui endoskop ini. Agen kontras memasuki saluran melalui kateter, kemudian sinar-X diambil.

Kajian sedemikian dengan jelas menunjukkan mampatan atau penyimpangan atipikal saluran yang diperiksa.

Sekiranya perlu, apabila menjalankan ERCP, stent khas dipasang di saluran untuk melegakan pesakit dari penyakit kuning. Sekiranya perlu, sampel tisu yang diubah suai diambil untuk analisis histologi yang lebih lanjut.

Pengimejan Magnetic Resonance

MRI adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan proses kanser di dalam badan. Kaedah ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, membantu mencari tumor kurang daripada 2 cm diameter.

Semasa MRI, imej tiga dimensi pankreas, hati, pundi hempedu dicipta serentak.

Saluran organ diimbas, gejala ciri kanser adalah stenosis, iaitu penyempitan saluran pankreas dan hempedu.

Tidak seperti CT, gelombang magnetik digunakan dalam MRI, jadi kajian ini lebih selamat, walaupun memerlukan masa yang lebih lama.

Pelantikan seketika CT dan MRI membolehkan hampir dengan ketepatan mutlak untuk menentukan jika badan pesakit mempunyai tumor malignan.

Kaedah pembedahan

Kaedah pemeriksaan pembedahan adalah kaedah diagnostik di mana integriti kulit pecah. Kaedah seperti mengesan kanser adalah sangat tepat, dan ia adalah berdasarkan beberapa daripada mereka bahawa keganasan proses dan penyebaran metastasis dalam badan boleh diperdebatkan.

Laparoscopy

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mengesan metastasis di dalamnya.

Instrumen itu dimasukkan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen, semua data dipaparkan pada monitor komputer, dan doktor boleh menilai keadaan organ dalaman di bawah pembesaran tinggi. Jika perlu, semasa laparoskopi, cecair biopsi dan ascites diambil untuk pemeriksaan histologi.

Angiography

Angiography adalah kaedah X-ray kompleks yang melibatkan pengenalan agen kontras ke arteri femoral. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan beberapa perubahan.

Dalam proses keganasan, kecacatan arteri, anjakan dan penyimpangan asimetrik kapal organ tersebut dikesan. Sekiranya peralatan berkualiti tinggi digunakan, tumor dengan diameter kurang dari satu cm dikesan.

Biasanya, angiografi dirujuk sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan lain, khususnya kepada CT.

Biopsi

Biopsi, iaitu, pengumpulan sekeping kecil tisu daripada tisu yang diubah secara normal atau tumor berkembang, membolehkan anda menyangkal atau, sebaliknya, dengan tepat menentukan keganasan proses.

Bahan ini diambil oleh tusuk badan dengan jarum aspirasi khas. Seluruh proses dipantau oleh pemeriksaan X-ray atau ultrasound, yang menghapuskan kerosakan kepada struktur bersebelahan.

Sekiranya tumor berada di tempat yang sukar dicapai, manipulasi laparaskopichesky mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana manifestasi kanser pankreas, beritahu video berikut:

Kanser pankreas - Diagnosis

Diagnosis kanser pankreas termasuk penentuan beberapa parameter makmal, penggunaan ultrasound, x-ray dan kaedah pencitraan sitologi, dan kadang-kadang - biopsi tumor tumor.

Data pemeriksaan klinikal

Gejala dalam kanser pankreas bergantung kepada lokasi tumor.

Gejala utama kanser kepala pankreas adalah rasa sakit, penyakit kuning dan penurunan berat badan (triad klasik). Tanda pertama adalah rasa sakit, yang boleh dilokalisasi di rantau epigastrik, hipokondrium yang betul, memancar ke belakang. Kesakitan dikaitkan dengan pemampatan tumor pada batang saraf, penyumbatan hempedu atau saluran Wirsung atau fenomena peritoneal disebabkan oleh peningkatan pancreatitis yang bersamaan. Di sebelah sakit menyerang penyakit kuning. Jaundis adalah salah satu daripada gejala utama dan paling penting dalam kanser kepala pankreas, tetapi dalam kebanyakan kes, ia adalah kesakitan, penurunan berat badan dan fenomena gejala. Perkembangan jaundis sebagai gejala utama dan utama dalam tempoh awal penyakit adalah mungkin apabila nod kanser dilokalkan di bahagian terminal saluran Wirsung. Walaupun saiznya kecil, agak cepat terdapat kesukaran dalam aliran keluar hempedu akibat pemampatan saluran empedu yang biasa. Hati di kanser kepala pankreas adalah besar, tidak menyakitkan, pinggirnya tajam. Gejala ketiga penyakit ini adalah penurunan berat badan. Gejala ini tidak banyak dikaitkan dengan mabuk tumor, seperti pencabulan proses penghadaman sebagai akibat daripada penghapusan sebahagian pankreas pankreas dalam usus. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan dyspeptik berkembang: anoreksia, mual, belching, perasaan berat dalam epigastrium, muntah, cirit-birit, dan sembelit kadang-kadang diperhatikan. Gejala seterusnya ditentukan oleh penyetempatan, saiz tumor, hubungannya dengan organ-organ di sekitarnya, sifat metastasis. Jika tumor berkembang dari epitelium bahagian akhir saluran pankreas, saluran empedu biasa terlibat dalam proses yang dimampatkan, sebagai akibatnya, berkembang pesat penyakit kuning, pundi hempedu (Gejala Courvoisier) dan peningkatan hati, najis menjadi berubah warna, air kencing menjadi gelap, penyakit kuning disertai dengan gatal kulit. Akibat peningkatan cholemia, sindrom hemorrhagic (nosebleeds, hematemesis, melena) mungkin berlaku. Sekiranya tumor berasal dari epitelium bahagian acinar pankreas, ia boleh, tanpa merosakkan saluran hempedu biasa, berkembang menjadi duodenum, mengalir di bawah nama ulser duodenal atau stenosis pilorik. Pada peringkat lanjut kanser kepala pankreas, ascites, pendarahan usus, trombosis pada kaki bawah, infark paru, dan limpa dapat diperhatikan.

Pain juga merupakan gejala utama kanser badan dan ekor pankreas. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penyetempatannya - pesakit biasanya mengadu kesakitan di rantau epigastrik atau hipokondrium kiri, diperparah dengan berbaring di bahagian belakang dan tidak mudah disetujui oleh anestesia. Sakit selalunya memancar ke bahagian belakang, bahagian bawah belakang, kadang kala sirap. Bersama dengan sindrom kesakitan, pesakit dengan bentuk tumor yang ditunjukkan mempunyai penurunan berat badan progresif, cachexia; kehilangan selera makan, loya, muntah, sembelit. Jaundis dalam penyetempatan tumor ini biasanya tidak hadir, tetapi boleh berlaku dalam kes di mana tumor menyebar ke kepala, menyebabkan halangan saluran empedu biasa atau dalam kes metastasis di pintu hati. Ia juga ciri kehadiran pelbagai trombosis saluran darah, yang berlaku 4 kali lebih kerap daripada dengan tumor kepala. Ia juga perlu untuk memberi perhatian kepada sejarah pesakit, gangguan metabolik yang ada: terbukti bahawa kanser badan dan ekor pankreas lebih kerap berlaku pada pesakit diabetes. Apabila kanser diselaraskan di dalam badan atau ekor pankreas, kadang-kadang mungkin untuk mengembang tumor. Sesetengah pesakit mempunyai splenomegali, yang dikaitkan sama ada dengan percambahan tumor dalam limpa atau saluran sistem vena portal, atau dengan trombosis mereka.

Untuk kanser pankreas metastatik sering dicirikan oleh penyebaran peritoneum, oleh sebab itu pesakit telah mengucapkan asites. Kanser pankreas metastasizes limfogenous, hematogenous dan merebak dengan percambahan langsung ke dalam tisu-tisu di sekitarnya dan di sepanjang fissures perineural. Metastasis jauh juga boleh di dalam paru-paru, buah pinggang, hati, tulang.

Kaedah pemeriksaan makmal

Untuk diagnosis kanser pankreas, penemuan makmal tertentu adalah penting. Apabila kanser kepala pankreas akibat jaundice obstruktif sering ditandakan leukositosis (20 000 dalam 1 mm 3 darah dan lebih), satu pergeseran jelas formula leukosit ke kiri, meningkat ESR, trombositosis, peningkatan tajam dalam bilirubin (fraksi langsung). Kajian-kajian ini boleh membantu dalam diagnosis pembezaan kanser pankreas, jaundis obstruktif yang disebabkan oleh faktor-faktor lain, dan hepatitis A. Aktiviti aminotransferases (ALaT, ASaT) paling kerap normal atau sedikit meningkat (50-100 unit). Untuk menilai tahap halangan saluran empedu, anda boleh menggunakan analisis najis. Dengan halangan lengkap, terdapat tindak balas negatif terhadap urobilin dan stercobilin, dalam kotoran - creatorea, steatorrhea.

Dalam kanser badan dan ekor pankreas, leukositosis, trombositosis, dan kadar pemendapan eritrosit erythrocyte biasanya juga berlaku dalam ujian darah umum. Penanda penting untuk diagnosis kanser badan dan ekor pankreas adalah peningkatan paras lipase.

Ramai pesakit kanser pankreas juga telah meningkatkan aktiviti serum alkali fosfatase (alkali fosfatase) kerana mampatan sebahagian pankreas saluran empedu biasa. Seringkali, peningkatan CEAg, LDH, dan serum glutamat oksaloasetat transaminase diperhatikan. Majoriti pesakit kanser pankreas pada masa itu juga meningkatkan tahap penanda tumor CA 19-9.

Pemeriksaan Cytological

Cecair duodenal diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanser. Intubasi Duodenal digunakan untuk mendapatkan kandungan. Pengesanan sel-sel tumor dalam kandungan duodenal mengesahkan diagnosis.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) dan tomografi yang dikira (CT) membolehkan anda mengenal pasti jisim pankreas, perubahan dalam saluran empedu dan pankreas, kawasan penyebaran tumor. Kaedah penyelidikan yang paling moden adalah ultrasound endoskopik, yang membolehkan penggunaan endoskopi dengan sensor ultrasonik pada akhirnya untuk memvisualisasikan pankreas dan tisu di sekeliling melalui dinding perut dan duodenum. Pakar yang berpengalaman menganggarkan ketepatan tahap tumor mencapai 85%; pengesanan pencerobohan vaskular - 87%; kasih sayang kelenjar getah bening serantau - 74%. Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berharga untuk kanser pankreas, namun, kajian ini sering sukar kerana peningkatan pembentukan gas dalam usus. Dalam kes ini, imbasan CT disyorkan. Ia juga membuktikan bahawa ketepatan penilaian peringkat tumor di CT lebih tinggi dan mencapai 95%.

Kaedah pemeriksaan radiologi

Tomography Computed (CT)

Radiografi

Dalam kanser pankreas, pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah utama, yang membolehkan untuk menanda tanda-tanda seperti ciri-ciri pembalikan hulu duodenum, ubah bentuk kontur usus dan perut pylorik, gejala Frotsberg usus dan penangguhan isi kandungan lambung. Namun, maklumat yang lebih lengkap dapat diperolehi menggunakan data dari CT dan ultrasound, serta, jika perlu, endoskopik cholangiopancreatography trogradnoy.

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP)

Ini adalah kaedah yang membolehkan pemeriksaan radiologi organ dari dalam. Endoskopi dimasukkan ke dalam duodenum, dan siasatan ditarik melalui saluran endoskopi untuk menyampaikan agen kontras yang disuntik ke saluran pankreas dan saluran hempedu. Kemudian menggunakan peralatan x-ray menerima imej saluran. Prosedur ini boleh digunakan untuk memperbaiki data yang diperoleh dalam kajian sinar-X rutin dan ditunjukkan kepada semua pesakit dengan tanda-tanda klinikal cholestasis dan pengembangan saluran empedu intrahepatic yang dikesan oleh ultrasound atau CT. Ia biasanya membantu untuk menggambarkan saluran pankreas dan saluran hempedu, melakukan biopsi ampul, mendapatkan hempedu atau jus pankreas, dan melakukan biopsi berus di tapak tegas untuk pemeriksaan sitologi.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

Kaedah diagnostik khas:

Laparoscopy

Salah satu daripada kaedah diagnosis pembedahan, yang membolehkan untuk mengenal pasti metastasis di hati, pembenihan peritoneum dan omentum dan melakukan biopsi, adalah laparoskopi. Sekiranya metastasis tidak dikesan semasa laparoskopi, CT dan angiography, maka dalam 75% kes terdapat kebarangkalian operasi radikal. Laparoscopy kadangkala digabungkan dengan ultrasound (ultrasound laparoskopi)

Angiography

Kaedah ini masih sangat penting untuk penilaian pramatang tumor resectability. Dengan bantuan angiografi pengurangan digital, arteri hepatic dan vena portal, serta cawangan intrahepatik mereka, dapat divisualisasikan.

Biopsi

Biopsi penembusan pada pembentukan massa pankreatik boleh dilakukan untuk menjelaskan peringkat penyakit dan pilihan taktik perubatan. Ia dijalankan di bawah kawalan ultrasound atau CT dan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dalam 57-96% pesakit.

Persatuan Kanser Amerika
dan Institut Kanser Kebangsaan Amerika

Adakah ultrabunyi pankreas menunjukkan kanser?

Adakah ultrasound pankreas menunjukkan kanser, tumor, perubahan rembesan pankreatitis kronik dan lipomatosis

Ultrasound hari ini boleh mendiagnosis banyak penyakit, termasuk kronik, pelbagai jenis neoplasma pada organ dalaman. Dalam kes ini, teknik ini tidak invasif, iaitu untuk diagnosis, tidak perlu merosakkan kulit. Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Jika ia datang kepada pankreas, kaedah ultrasound akan membantu bukan sahaja mengenal pasti patologi, tetapi dalam mengawal dinamik rawatan.

Bilakah saya memerlukan diagnosis?

Ultrasound yang berkaitan dengan pankreas dianggap sebagai kaedah pemeriksaan, iaitu, ia menentukan faktor risiko untuk perkembangan patologi tertentu jika pesakit berisiko. Jadi langkah mandatori bagi kajian semacam itu, dan secara kerap adalah bagi mereka yang kerabatnya menderita dari onkologi yang sama. Adalah penting untuk mendiagnosis semasa mengesan proses patologi, dengan mengesan metastasis.

Tanda-tanda lain untuk diagnosis:

  • Penyakit pankreas. Dan hanya doktor yang dapat menentukan apa sebenarnya yang kabur atau gejala penyakit yang jelas. Diagnosis membuka peluang dalam pengesanan awal fakta penyakit dan pelantikan awal rawatan.
  • Kesakitan berulang dalam hipokondrium, betul, di atas.
  • Gejala tumor dan neoplasma sista.
  • Berat badan, kedua-dua kecil dan dramatik.
  • Jaundis berkembang.
  • Proses buang air besar adalah terjejas.
  • Terdapat kecurigaan diabetes.
  • Apabila kelenjar cedera.

Ultrasound juga boleh diberikan sebagai langkah tambahan untuk mengesahkan diagnostik makmal, radiologi dan lain-lain.

Tugas utama ultrasound adalah menentukan petunjuk utama. Ini termasuk bentuk dan saiz kelenjar. Selanjutnya, adalah wajib untuk memeriksa parfenia, kehadiran tumor.

Penyakit yang boleh didedahkan oleh ultrasound

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh mengenal pasti beberapa penyakit berbahaya untuk kesihatan manusia. Di samping itu, diagnosis akan berkesan pada peringkat perkembangan penyakit yang berlainan dan akan membantu mengetahui kesan patologi pada organ.

Pancreatitis

Dalam bentuk akut penyakit ini, ia mendedahkan dirinya sebagai keradangan. Ia boleh berkembang akibat kecederaan, mabuk, atau secara bebas. Simptomologi bentuk akut agak kuat. Tanda-tanda yang jelas termasuk yang berikut:

  1. Pelanggaran pembuangan air.
  2. Mual dan / atau muntah.
  3. Sakit di zon umbilik dan pada tulang rusuk ke kanan.

Keadaan pesakit tidak bertambah baik.

Pada ultrasound, fasa ini akan ditunjukkan sebagai echostructure heterogen organ, pinggirnya akan kabur. Di sekelilingnya akan menjadi kawasan bendalir, dan saluran itu diluaskan. Dalam pankreas akan menjadi perubahan penyebaran. Tisu selanjutnya akan berkembang, mereka akan menunjukkan diri mereka dengan neoplasma bulat dengan cecair di dalamnya.

Ia juga berlaku pankreatitis kronik, ketidakselesaan di dalam badan berlaku dari semasa ke semasa, tetapi tetap. Tanda-tanda semasa tempoh kemelesetan adalah seperti berikut:

  • Selepas makan, sakit sakit.
  • Perut yang berkala secara berkala.
  • Masa mengenai masa loya berlaku.

Semasa menjalankan diagnostik ultrasound, uzis akan melihat garis besar organ-organ yang kabur, strukturnya juga akan menjadi heterogen. Akan ada perubahan tersebar, saluran diperluaskan lebih daripada 2 mm. Dalam penyakit kronik, batu boleh terbentuk. Pada ultrasound, ia akan dilihat sebagai tempat bulat.

Neoplasma kistik, abses

Apabila patologi-patologi ini akan mengumpul cecair yang berlebihan. Abses juga menimbulkan transformasi cecair ke dalam nanah. Merasa seperti - ia akan menjadi seperti berat di perut, kesakitan. Apabila ditekan, sista boleh dirasakan jika lokasinya cetek. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pertumbuhan baru dengan kontur hiperokoid akan kelihatan jelas pada ultrasound, terdapat juga perubahan ketara dalam tisu organ.

Neoplasma malignan yang berbeza mungkin menunjukkan diri mereka pada ultrasound dengan cara yang berbeza. Ini sebahagian besar bergantung kepada peringkat penyakit dan lokasinya. Terdapat beberapa gejala yang menunjukkan kanser, di antaranya:

  • Kanser kepala pankreas akan nyata dengan mual mual biasa, pundi hempedu akan diperbesarkan. Akibatnya, penyakit kuning akan berkembang.
  • Sekiranya tumor dilokalisasikan di bahagian tengah pankreas, pesakit akan berasa kesakitan membosankan hampir sepanjang masa, akan ada loya, muntah. Selera makan menurun, berat badan berkurangan dengan mendadak.
  • Dalam kanser ekor, akan ada sakit kesakitan, dengan kekuatan berubah yang bergantung pada kedudukan tubuh pesakit. Sub-tumor menyebabkan penurunan berat badan sebanyak 15% atau lebih.

Gejala biasa yang akan muncul tanpa mengira lokalisasi akan menjadi perubahan patologi dalam parenchyma, yang mempengaruhi struktur akustik yang dilihat oleh doktor di monitor. Struktur akustik boleh berbeza, selalunya ia adalah hypoechoic dan heterogen.

Tanda indikator tidak langsung boleh meningkatkan parameter pankreas di kawasan tumor, mengubah garis pusat saluran.

Lipomatosis

Penyakit ini menampakkan diri dalam pertumbuhan tisu adipose. Di mana perubahan tersebut berlaku:

  • Struktur badan menjadi rumit.
  • Tisu boleh ditukar kepada meresap.
  • Dalam sesetengah kes, struktur tisu akan menjadi nodular diffusely.

Lipomatosis dianggap sebagai patologi benigna, tetapi tidak dapat dipulihkan. Seberapa jauh penyakit itu dilancarkan, fungsi pankreas yang betul bergantung. Sel-sel lemak berkembang dalam kes kematian sel organ.

Gejala klinikal tidak muncul dengan segera, tetapi hanya pada peringkat kedua perkembangan. Kebanyakan mereka mendedahkan diri mereka sebagai mana-mana penyakit saluran gastrousus: akan ada pedih ulu hati, kembung, perut kembung. Ia agak sukar untuk mengenal pasti lipomatosis dengan bantuan ultrasound, kerana saiz organ tidak berubah, dan echogenesis hampir dalam lingkungan normal.

Kesimpulannya. Kebanyakan penyakit pankreas yang menggunakan ultrabunyi diterima dengan diagnosis. Tambahan pula, berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan peringkat perkembangan penyakit dan menetapkan rawatan.

Diagnosis kanser dengan ultrasound

Ultrasound adalah kaedah tradisional untuk mendiagnosis pelbagai tumor di rongga perut. Kanser pankreas pada ultrasound ditentukan sebagai pembentukan heterogen dalam tisu organ. Penyakit ini sangat ganas. Ketahanan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah sehingga 20%. Pengesanan awal memanjangkan hayat dengan beberapa tahun. Rawat onkologi pankreas dengan kaedah pembedahan, melengkapkan sinaran, terapi hormon dan imun.

Struktur dan fungsi badan

Pancreas - organ saluran pencernaan, yang terletak di bahagian atas abdomen. Terdiri daripada ekor, kepala dan badan. Saluran kecil pankreas, digabungkan dengan saluran hempedu biasa, membuka ke duodenum.

Secara fungsional, besi terdiri dari dua bahagian: exocrine (jisim utama sel) dan endokrin. Di bahagian exocrine, enzim disintesis - amilase, lipase, dan juga protease.

Tisu endokrin tertumpu di ekor organ. Sel-selnya mensintesis insulin, glucagon dan lain-lain bahan aktif biologi.

Bagaimana ultrabunyi berfungsi

Pengimbas ultrasound membolehkan anda untuk menggambarkan tumor patologi. Sensor, yang bersentuhan dengan permukaan badan, mengendalikan gelombang bunyi melalui dinding abdomen. Selanjutnya isyarat menembusi organ. Kain yang berbeza berbeza dalam ketahanan mereka untuk bunyi. Fenomena ini dipanggil impedans akustik. Sebahagian daripada ombak dapat dilihat di tempat rintangan. Kanser pankreas oleh ultrasound ditakrifkan sebagai halangan echogenik kepada isyarat. Semasa kajian, ahli sonologi menilai sifat bekalan darah ke pembentukan, menentukan tahap keganasannya.

Bilakah anda memerlukan diagnostik ultrasound

Ultrasound ditetapkan jika pesakit mempunyai ciri-ciri tanda kerosakan organ. Triad simptom kanser pankreas adalah:

  • jaundis;
  • kesakitan epigastrik;
  • kehilangan berat dramatik.

Gejala menunjukkan kemajuan tumor, disertai dengan keracunan kanser.

Kehadiran salah satu gejala adalah tanda langsung untuk ultrasound.

Juga tanda-tanda untuk kajian ini ialah:

  • kecederaan dalam unjuran badan;
  • najis, kemaluan;
  • kencing manis;
  • ketidakselesaan perut yang berkaitan dengan makan;
  • perubahan dalam parameter makmal dalam darah dan air kencing;
  • disyaki proses ganas di pankreas;
  • metastasis dalam peritoneum dari tumor penyetempatan lain;
  • pengurusan pankreatitis kronik.

Jenis ultrasound adalah sonografi doppler. Semasa kajian, ahli sonologi menilai sifat aliran darah organ menggunakan sensor khas. Kapal berliku bercakap tentang proses yang ganas.

Persediaan untuk kajian ini

Penyediaan prosedur bermula 2-3 hari. Untuk diagnosis yang tepat tentang kanser prostat (kanser pankreas), adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mempromosikan pembentukan gas yang lebih baik:

  • kekacang;
  • pastri;
  • buah serat dan sayur-sayuran tinggi;
  • susu keseluruhan;
  • alkohol

Pada malam kajian makan malam terlepas. Hidangan terakhir perlu dilakukan sekurang-kurangnya 6-7 jam sebelum prosedur.

Diagnostik

Kajian ini dilakukan pada waktu pagi. Diagnosis dilakukan oleh ahli sonolog. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan. Pemeriksaan praktikal tidak memerlukan penerapan usaha dari pesakit.

Dinding perut sebelum prosedur itu terdedah. Untuk visualisasi yang lebih baik, subjek diminta untuk mengembang perut dan tahan nafas selama beberapa saat. Untuk memegang isyarat yang baik, gel isoelektrik digunakan pada sensor.

Keputusan penyelidikan

Hasilnya bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Dalam neoplasma tunggal, satu luka adalah ketara; dalam perkembangan, konglomerat tumor yang padat divisualisasikan.

Tanda-tanda Kanser Pankreas pada Ultrasound

Ultrasound akan menunjukkan onkologi pada saiz tumor yang lebih besar daripada 2 mm. Sensor moden menggambarkan pembentukan diameter yang lebih kecil, tetapi hanya terdapat di pusat penyelidikan.

Tumor boleh dilihat pada monitor ultrabunyi dalam bentuk isipadu yang tidak teratur dengan tepi tidak teratur. Tisu beralih dari echogenicity yang rendah. Struktur pendidikan adalah heterogen.

Selalunya sukar untuk membezakan kanser daripada pancreatitis pseudotumor. Dengan patologi saluran Wirsung ini, saluran itu diperbesarkan dengan ketara, dan dengan kanser, perubahan yang tidak rata dalam lumennya diperhatikan.

Semasa kajian menilai kemungkinan operasi. Lokasi tumor antara kaki kapal arteri yang besar adalah kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Metastases dicari di hati, buah pinggang, nodus limfa serantau. Mereka divisualisasikan sebagai lemah echogenic foci.

Kaedah yang paling sensitif ialah kaedah endosonografi. Tidak seperti transduser ultrasound klasik, endoskop video fleksibel dengan elemen ultrasound digunakan. Radas diperkenalkan ke dalam usus dan diberi makan terus ke pembentukan. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti peringkat awal tumor. Monitor memaparkan kanser dengan semua ciri-cirinya. Keadaan kapal itu dinilai menggunakan sensor Doppler. Dalam neoplasma ganas, aliran darah akan menjadi patologi. Kapal menjadi rapuh, pendarahan hubungan juga diperhatikan.

Kesimpulan Ultrasound bukanlah diagnosis. Imbasan tomografi yang dikira dilakukan untuk mengesahkan dan sampel tisu diambil. Hanya peperiksaan histologi mengesahkan kanser.

Patologi lain apa yang boleh dikesan

Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, keadaan hati dan pundi hempedu, buah pinggang, dan limpa dinilai. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan nephrolithiasis (batu ginjal), yang juga memberi kesakitan. Cholestasis (genangan hempedu), yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu, menyebabkan kesunyian kulit. Juga, pengembangan saluran hempedu menyebabkan disfungsi pankreas.

Pembesaran organ tersebar menunjukkan proses radang akut. Kehadiran sista menunjukkan patologi pankreas kronik. Selalunya cysts silap untuk kanser.

Berapa kerap boleh pemeriksaan dilakukan

Ultrasound adalah satu prosedur yang sangat tidak berbahaya. Ia tidak memerlukan latihan khas. Berdasarkan data ultrasound dan kaedah lain, diagnosis disarankan: kanser pankreas, pankreatitis, sista.
Penyakit pankreas berkembang pesat, menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Pesakit yang berisiko (sejarah terbeban, merokok, bekerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya) harus diuji 1 kali dalam 6 bulan.

Kaedah diagnostik lain

Untuk makmal diagnosis kanser pankreas menggunakan kaedah penyelidikan tambahan:

  1. Secara umumnya, ujian darah mendedahkan peningkatan jumlah leukosit, ESR, dan platelet.
  2. Apabila tumor saluran hempedu yang biasa digunakan dalam ujian darah biokimia, kepekatan enzim hati (ALT, AST), bilirubin, alkali fosfatase meningkat.
  3. Dalam coprogram (pemeriksaan usus) mendedahkan steatorrhea (lemak tak dicerna).
  4. Kaedah tertentu ialah penentuan penanda tumor CA 19-9.
  5. Peperiksaan Cytological adalah bermaklumat.
  6. Basuh kandungan duodenal untuk mengesan kehadiran sel-sel malignan.

Dari kaedah instrumental, pengiraan tomografi (CT) dan pengimbasan resonans magnet digunakan. Multislice computed tomography (MSCT) dan endoUS digunakan untuk mengesan metastasis tumor pankreas.

Laparoscopy adalah kaedah diagnosis pembedahan yang membolehkan untuk mengesan metastasis dalam rongga perut. Semasa prosedur, biopsi tumor dilakukan untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.

Tanda-tanda ultrasonografi kanser pankreas

Pemeriksaan ultrasound yang komprehensif terhadap kanser pankreas

Berdasarkan data ultrasound, algoritma telah dibangunkan untuk memeriksa pesakit yang mengidap kanser pankreas:

  • B-mode perkutaneus secara langsung, yang digunakan secara meluas untuk mengesan tumor pankreas, pada asasnya adalah kaedah pemeriksaan yang mana memulakan pemeriksaan pesakit;
  • warna Doppler scan atau B-mode study dalam kombinasi dengan karbon dioksida (microbubbles2) sebagai agen kontras, menyediakan ciri tambahan dalam diagnosis pembezaan proses tumor dan perubahan keradangan dalam pankreas;
  • Pengimbasan Warna Doppler menggunakan mod DDC atau EHD memberikan maklumat tentang sifat hubungan antara tumor dan saluran sistem vena portal, sistem vena cava inferior, serta aorta dan cawangannya.

Sekiranya diagnosisnya tidak ditubuhkan akhirnya, berdasarkan hasil peperiksaan ultrasound yang komprehensif, keputusan dibuat untuk memilih kaedah penyelidikan tambahan yang diperlukan atau penggunaan gabungan mereka. Ini termasuk: ultrasound-endoscopy, penyelidikan ultrasound-intraductal, biopsi aspirasi perkutan pankreas di bawah kawalan ultrasound. USG intraoperatif membolehkan anda menentukan jenis dan skop operasi.

Diagnosis kanser pankreas dalam modus b dalam masa nyata adalah berdasarkan tanda langsung dan tidak langsung. Tanda-tanda langsung termasuk pengenalpastian tumpuan tunggal atau rongga ketumpatan heterogen dengan kehadiran garis batas antara tumor dan parenchyma pankreas. Penstrukturan tumor parenchyma pankreas adalah tanda langsung utama kehadiran tumor. Penyusunan semula struktur di kawasan yang terjejas menyebabkan perubahan intensiti pantulan isyarat echo dari tumor. Varian berikut dari echogenicity tumor dibezakan: hypoechoic, hyperechoic, isoechoic, dan campuran.

Menurut data ultrabunyi B-mod, 131 pesakit dengan adenocarcinoma pankreas, penyetempatan proses di kepala dicatat dalam 62% kes, dalam badan - 12%, ekor - 24% dan jumlah kerosakan - dalam 2% kes. Dalam majoriti kes, pembentukan hypoechoic didiagnosis - 81.7%, echogenicity campuran - dalam 10.7% kes, hyperechoic - 4.5% dan isoechogenic - dalam 3.1% kes.

Kemungkinan ultrasound dalam mod B-dalam diagnosis tumor bergantung kepada lokasi dan saiznya. Bergantung pada saiz tumor, saiz kelenjar mungkin tidak berubah, atau terdapat peningkatan tempatan atau rambang di dalamnya.

Tanda-tanda adenokarsinoma tidak langsung termasuk pengembangan saluran pankreas, pengembangan saluran empedu yang biasa (OBD). Halangan saluran pankreas utama (GLP), yang disebabkan oleh pemampatan atau percambahan oleh tumor, boleh berlaku secara langsung di kawasan laluannya ke dalam ampul dengan pelebaran seterusnya distal ke tahap halangan. Dalam kes ini, salur di dalam badan dan / atau kepala dengan diameter lebih daripada 3 mm divisualisasikan. Kami telah mencatatkan dilatasi saluran pankreas utama dari 4 hingga 11 mm dalam 71% kes dengan penyetempatan tumor di kepala pankreas. Apabila tumor dilokalisasikan di kepala pankreas dan berhampiran dengan bahagian intrapancreatic saluran empedu yang biasa, halangan saluran empedu yang biasa timbul akibat serangan tumor, mampatan melompat tumor atau pertumbuhan tumor ke dalam lumen saluran. Dengan garis pusat saluran empedu yang biasa 12-17 mm, lumen daripada saluran empedu intrahepatik mencapai 8 mm dalam kombinasi dengan peningkatan dalam saiz pundi hempedu. Perkembangan saluran empedu intrahepatik mungkin disebabkan oleh adanya tumor di kepala pankreas atau nodus limfa di kawasan ligamen hepato-duodenal.

Dengan penyetempatan kanser dalam kawasan proses yang disambungkan, tidak selalu mungkin, menurut data ultrasound dalam mod B, untuk merefleksikan dan menilai perubahan pada peringkat awal penyakit. Apabila proses merebak dan kepala pankreas menyusup, massa tumor mencapai tahap bahagian terminal saluran empedu biasa. Walau bagaimanapun, perubahan ini biasanya didiagnosis pada peringkat akhir penyakit. Oleh itu, tumor yang berasal dari proses yang disambungkan dicirikan oleh dilatasi saluran hempedu yang biasa, GPP dan perkembangan penyakit kuning di peringkat akhir penyakit.

Untuk membezakan gambar echographic kanser perlu terutamanya dengan bentuk pankreatitis tempatan, kanser papilla duodenal utama, kadang-kadang dengan pseudokis, limfoma, dan metastasis dalam pankreas. Taktik penting ialah pertimbangan data klinikal dan makmal dalam kombinasi dengan hasil biopsi.

Ciri-ciri tambahan dalam diagnosis pembezaan proses tumor dan perubahan keradangan dalam pankreas dibuka dengan penggunaan pengimbasan Doppler warna dalam mod DDC, EHD dan / atau B yang digabungkan dengan penggunaan karbon dioksida. Kami telah menganalisis kemungkinan tambahan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan menggunakan pengimbasan warna Doppler. Apabila menggunakan teknik ini, kehadiran kapal, sifat dan kelajuan aliran darah di dalamnya ditentukan. Dengan pengimbasan dupleks pada pesakit kanser pankreas, sama ada kekurangan aliran darah ke dalam kapal di dalam tumor, atau kapal direkodkan dengan aliran darah arteri dari jenis cagaran, dengan diameter 1-3 mm, LSC - 10-30 cm / s. Tiada pemerhatian yang mendedahkan vesel yang mengelilingi tumor dalam bentuk rim.

Untuk meningkatkan isyarat ultrasound yang digambarkan dari erythrocytes, bahan-bahan echo-contrast digunakan. Dalam kerja kami digunakan levovist. Kajian dijalankan dalam dua peringkat dalam tiga pesakit dengan kanser pankreas dan enam dengan pankreatitis kronik. Pada peringkat pertama, pemeriksaan ultrasound pada katil vaskular di kepala pankreas dilakukan. Di kedua, aliran darah di dalam kapal kepala pankreas dinilai selepas pentadbiran intravena 6 ml Levovist pada kepekatan 400 mg / ml, diikuti oleh perbandingan intensiti isyarat dari aliran darah sebelum dan selepas menggunakan Levovist. Dalam kanser pankreas pada peringkat pertama kajian, tiga pesakit tidak mempunyai aliran darah di dalam tumor. Selepas pengenalan Levovista selepas 15-20 s selama satu atau dua minit, dalam dua kes, kapal arteri dengan garis pusat sehingga 2 mm dengan jenis cagaran aliran darah telah jelas digambarkan. Antara 6 pesakit dengan CP pada peringkat pertama, dalam empat kes, arteri dengan jenis utama aliran darah dan urat dilihat di kepala pankreas. Pada peringkat kedua, pendaftaran perjalanan kapal yang telah direkodkan sebelum ini meningkat dengan ketara. Dalam pemerhatian yang selebihnya, imej kapal, terutama urat, muncul, yang belum ditentukan sebelumnya. Oleh itu, berdasarkan pengalaman terkumpul, kami mengesyorkan penggunaan pengimbasan warna Doppler dalam mod DDC dalam situasi diagnostik yang sukar.: EDC untuk diagnosis pembezaan penyakit pankreas.

Bahan mudah yang meningkatkan imej dalam B-mod adalah karbon dioksida (microbubbles DENGAN2). Pengenalan kepada batang belukar mikrobubbles2 semasa kajian hagiografi dalam mengkaji pankreas menggunakan ultrasound B-mode pada dasarnya merupakan kaedah diagnostik gabungan. Penggunaan karbon dioksida memungkinkan untuk lebih jelas mengesahkan dan membezakan sifat proses dalam pankreas. Menurut Kazumitsu Koito et al. semasa pemeriksaan 30 pesakit dengan kanser pankreas dan 20 dengan pankreatitis kronik, bergantung kepada pengisian kawasan yang terjejas dengan microbubbles C02, didiagnosis kehadiran dan tahap vaskularisasi. Penulis mendapati bahawa dalam 91% kes kanser adalah hipovaskular, dalam 95% kes CP adalah isovaskular. Perbandingan keputusan ultrabunyi B-mod menggunakan karbon dioksida, tomografi yang dikira dan angiografi pengurangan digital dalam diagnosis pembezaan kanser pankreas dan CP mendedahkan bahawa sensitiviti kaedah masing-masing adalah 98%, 73% dan 67%.

Salah satu perkara penting dalam menentukan kestabilan kanser adalah penilaian keadaan kapal besar dan tahap penglibatan mereka dalam proses tumor. Sudah di peringkat praoperasi, menurut kajian ultrasound, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan. Dengan penyetempatan kanser di kepala pankreas, sebagai pemerhati, kajian berfokus pada vena mesenterik unggul, vena portal dan pertemuannya, arteri mesenterik yang unggul, arteri hepatic yang biasa dan batang celiac, dalam badan - batang celiac, arteri hepatik dan splenik biasa, di ekor - celiac trunk dan splenic vessels. Dalam menentukan resectabilitas tumor, status vena cava inferior juga penting. Pada pendapat kami, untuk menilai keadaan kapal mengikut imbasan warna Doppler, disarankan untuk menganalisis:

  1. Lokalisasi dan lokasi anatomi arteri dan urat utama berbanding dengan tumor (vesel tidak bersentuhan dengan tumor, bersentuhan dengan tumor, terletak pada struktur tumor).
  2. Keadaan tembok dan lumen kapal (echogenicity dinding kapal tidak berubah, meningkat, saiz lumen tidak berubah, berubah di tempat hubungan dengan tumor).
  3. Besarnya halaju linear aliran darah di seluruh kapal, pengimejan ultrasound yang tersedia.

Apabila bersentuhan dengan kapal dengan tumor, pendaftaran kenaikan tempatan di LSC menunjukkan kehadiran penyempitan extravasal hemodinamik ketara kapal oleh tumor. Dalam keadaan sedemikian, maklumat tentang pencerobohan tumor ke dalam dinding kapal adalah penting untuk menentukan kebolehcapaian tumor. Peningkatan dalam echogenicity dinding kapal di tempat hubungan dengan tumor menunjukkan sama ada penumpukan tumor atau pertumbuhan dinding kapal oleh tumor. Peningkatan echogenicity dinding dan kehadiran substrat dalam lumen dari kapal menunjukkan pertumbuhan kapal oleh tumor. Ketiadaan imej ultrasound kapal, kursus anatomi yang terletak di struktur tumor, juga menunjukkan pertumbuhan kapal. Di samping itu, dalam kanser pankreas, parietal atau occluding thrombus sering berkembang di urat mesenterik yang unggul dan / atau urat splenik. Trombosis urat ini boleh merebak ke urat portal.

Hari ini, pembinaan tiga dimensi tumor pankreatik dan kapal besar yang berdekatan menggunakan gabungan B-mod dan angiography membolehkan untuk menilai hubungan anatomi mereka dan tahap hubungan. Walau bagaimanapun, untuk menyelesaikan masalah keadaan dinding vesel di tempat hubungan dengan tumor, data yang diperoleh dengan menggunakan B-mod adalah kepentingan utama. Perbandingan keupayaan B-mod dengan pengimbasan dua dimensi dan pembinaan semula tiga dimensi menunjukkan resolusi yang lebih tinggi kaedah dengan imej ultrabunyi tiga dimensi. Ciri struktur dan kontur dinding lebih terperinci direkodkan, serta keadaan echogenicitynya, yang merupakan kepentingan klinikal dalam menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan pesakit yang mengidap kanser pankreas.

Teknik rekonstruksi tiga dimensi adalah berkesan dalam menilai keadaan dinding vaskular dan mempunyai sedikit makna klinikal dalam menilai ciri ultrasound fokus patologi. Meningkatkan imej tumor dalam mod B-dengan pembinaan semula tiga dimensi berbanding pengimbasan dua dimensi (memvisualkan sempadan tumor dengan lebih jelas, menentukan ciri-ciri struktur dengan lebih jelas) adalah maklumat yang tidak ketat untuk menentukan kebolehpercayaan kanser pankreas.

Maklumat sedemikian di peringkat pra operasi dapat menentukan taktik pengurusan pesakit dan menentukan kemungkinan mengangkat tumor dengan atau tanpa pembinaan semula segmen kapal yang terjejas.

Menganalisis bahan kita, berdasarkan hasil kaji selidik lebih daripada 50 pesakit dengan luka focal pankreas, kita sampai pada kesimpulan bahawa untuk menilai keadaan dinding, lumen kapal dan memutuskan kemungkinan rawatan pembedahan dan jumlahnya pada pesakit kanser pankreas, tanda-tanda untuk pembinaan semula tiga dimensi adalah kehadiran tumor pankreas bersentuhan dengan kapal besar.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Sakit di hypochondrium kiri

Maklumat amKenapa bahagian kiri menyakitkan boleh dijelaskan dengan perkembangan begitu banyak penyakit dan patologi. Ketidakselesaan dan kesakitan dikaitkan dengan penyakit organ-organ yang terletak di hipokondrium kiri.

Keju jenis apa yang boleh anda miliki untuk pankreatitis?

Produk tenusu adalah produk biologi yang sangat berharga, mereka diberi peranan utama dalam mengatur sistem pemakanan terapeutik dan pencegahan yang betul untuk pankreatitis.

Kenapa sakit kopi

Kopi adalah salah satu minuman yang paling popular di dunia. Ia diminum oleh orang yang tinggal di semua benua. Sesetengahnya mempunyai malam kopi gourmet, menikmati rasa dan bau minuman yang indah ini.