Utama Pencegahan

Kanser kepala pankreas: gejala dan rawatan

Kanser kepala pankreas adalah kumpulan polymorphic neoplasms malignan yang dituturkan terutamanya di kawasan acini dan saluran pankreas. Manifestasi klinikal utama termasuk anoreksia, emaciation teruk, sakit perut sengit, dispepsia, jaundis. Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound, CT dan MRI organ perut, ERCP, laparoskopi dengan biopsi, kaedah diagnostik makmal. Rawatan kanser kepala pankreas pada 20% pesakit adalah pembedahan, diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi; Dalam kes lain, rawatan adalah paliatif.

Kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah tumor yang paling agresif dan prognostically tidak menguntungkan. Walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini banyak penyelidikan dalam bidang onkologi, gastroenterologi dan pembedahan telah ditumpukan kepada kajian tumor penyetempatan ini, kanser pankreas didiagnosis pada 95% daripada kes-kes pembedahan radikal adalah mustahil. Perkembangan pesat dan metastasis tumor membawa kepada fakta bahawa 99% pesakit mati dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis, dan jangka hayat yang lebih lama diperhatikan hanya pada pesakit yang didiagnosis pada peringkat awal penyakit. Kanser kepala pankreas adalah lebih biasa pada lelaki (nisbah lelaki hingga perempuan 8: 6), purata usia diagnosis penyakit ini adalah 65 tahun.

Penyebab kanser kepala pankreas

Pelbagai faktor menyebabkan kanser kepala pankreas: pemakanan yang buruk, tabiat buruk, patologi pankreas, saluran empedu dan pundi hempedu. Oleh itu, pengambilan makanan haiwan yang banyak lemak merangsang pengeluaran pancreozymin, yang menyebabkan hiperplasia sel pankreas. Merokok membantu memasuki aliran darah sejumlah besar karsinogen, meningkatkan tahap lipid dalam darah, menyumbang kepada hiperplasia epitel duktus. Alkoholisme meningkatkan risiko kanser kepala pankreas sebanyak 2 kali. Diabetes mellitus juga menggandakan risiko kanser pankreas akibat hiperplasia epitelium saluran. Stabilnya rembesan keradangan dalam pankreatitis kronik menyumbang kepada mutasi dan keganasan seterusnya sel-sel pankreas. Risiko kanser pankreas adalah lebih tinggi pada pesakit dengan cholecystitis kronik, cholelithiasis, dan postcholecystectomy syndrome. Kanser saluran empedu mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dengan kanser pankreas.

Kajian terkini menunjukkan peningkatan risiko kanser kepala pankreas di pekerja perindustrian (getah, bahan kimia kayu). Kira-kira 80% daripada semua jaundis obstruksi etiologi tumor disebabkan oleh kanser pankreas. Penyakit ini terbentuk terutamanya pada orang tua (dua pertiga daripada pesakit lebih 50 tahun).

Kekalahan kepala pankreas diperhatikan dalam 70% daripada kes-kes kanser prostat. Klasifikasi kanser kepala pankreas TNM, pengelompokan histopatologi secara berperingkat diterima secara umum. Dalam kebanyakan kes, kanser berkembang dari epitelium saluran pankreas, lebih jarang dari tisu parenchymalnya. Pertumbuhan tumor boleh meresap, exophytic, nodular. Adenocarcinoma yang paling kerap didiagnosis secara kistik (karsinoma papillary, tumor mukosa, scyrr), jarang karsinoma sel anaplastik dan skuamosa.

Metastasis kanser kepala pankreas dijalankan oleh limfa dan hematogen, dengan sentuhan (merentasi organ-organ dan tisu sekitar, saluran empedu). Metastasis boleh didapati di hati dan buah pinggang, tulang, paru-paru, pundi hempedu dan peritoneum.

Gejala kanser kepala pankreas

Gejala kanser kepala pankreas yang paling biasa adalah sakit (berlaku di lebih daripada 80% pesakit). Selalunya sindrom kesakitan adalah tanda pertama penyakit ini. Sakit biasanya diletakkan di bahagian atas perut, memancar ke bahagian atas bahagian belakang. Sindrom nyeri mungkin disebabkan oleh penindasan tumor saraf, saluran empedu, serta peningkatan pankreatitis kronik terhadap latar belakang kanser pankreas.

Tanda-tanda awal kanser pankreas juga termasuk gangguan cachexia dan gangguan dyspeptik. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh dua faktor: terutamanya, penghentian pengeluaran enzim pankreas dan masalah pencernaan, dan sedikit pun, mabuk tumor. Kanser ketua pankreas sering disertai oleh gangguan dyspeptik seperti hilang selera sehingga anoreksia, loya dan muntah, belching, dan ketidakstabilan dalam najis.

Gejala penyakit yang kemudiannya disebabkan oleh percambahan tumor pankreas pada tisu dan struktur sekitarnya. Dalam kanser kepala pertumbuhan tumor pankreas boleh menyebabkan mampatan saluran empedu yang biasa. Dalam pesakit sedemikian, selepas beberapa bulan dari permulaan penyakit, gejala jaundis obstruktif muncul: kulit ikterichnost dan membran mukus, gatal-gatal yang menyakitkan, perubahan warna najis dan air kencing gelap, hidung berdarah. Gangguan arus keluar hempedu sepanjang saluran empedu biasa membawa kepada peningkatan saiz hati, tetapi ia tetap konsisten tidak menyakitkan, ketat. Perkembangan tumor menyebabkan perkembangan asites, inflamasi limpa, pendarahan usus, infark paru, trombosis urat dalam bahagian bawah kaki.

Kanser kepala pankreas di bahagian acinar yang paling kerap merebak ke duodenum dan bertembung sebagai ulser duodenal, stenosis cicatricial dari bahagian pyloric perut. Di samping itu, kanser prostat perlu dibezakan dengan membedah aneuris aorta, karsinoma hepatoselular, endokrin dan tumor pankreas benigna, halangan saluran hempedu, pancreatitis akut dan kronik, ketegangan saluran hempedu, cholangitis, kolesteritis akut dan kronik.

Diagnosis kanser kepala pankreas

Pada perundingan pertama ahli gastroenterologi, agak sukar untuk menentukan diagnosis yang betul. Untuk diagnosis yang betul, perlu melakukan beberapa kajian makmal dan instrumental. Dalam ujian darah klinikal, adalah mungkin untuk mengesan leukositosis tinggi, trombositosis. Dalam sampel biokimia, terdapat peningkatan ketara dalam bilirubin langsung pada nilai normal AsT dan AlT. Duodenal berbunyi dengan pemeriksaan sitologi jus duodenal akan membantu dalam diagnosis - tumor kanser dikesan di dalamnya. Dalam analisis tinja (coprogram), sampel urobilin dan stercobilin menjadi negatif, steatorrhea dan creatorrhea direkodkan.

Data asas untuk kanser kepala pankreas diperoleh dengan melakukan ultrasonografi pankreas dan saluran empedu, MRI pankreas, MSCT organ perut, retrograde endoskopik cholangiopancreatography. Kaedah penyelidikan ini bukan sahaja tepat menentukan lokasi dan ukuran tumor, tetapi juga mendedahkan pengembangan saluran pankreas dan hempedu, metastasis dalam organ lain. Kini, salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis dan pementasan kanser kepala pankreas adalah ultrasound endoskopik - ia boleh digunakan untuk menentukan peringkat pertumbuhan tumor dengan tepat, untuk mengesan lesi vaskular dan nodus limfa serantau. Ia adalah mungkin untuk menjalankan biopsi pankreas dengan kajian morfologi spesimen biopsi. Untuk kesukaran dalam diagnosis, laparoskopi diagnostik digunakan.

Rawatan Kanser Kepala Pankreas

Kaedah pembedahan, kemoterapi, radiologi dan gabungan digunakan untuk menyembuhkan pesakit dengan kanser kepala pankreas. Kesan terapeutik yang terbaik mempunyai pembedahan. Pada peringkat awal, kaedah utama rawatan pembedahan biasanya penembusan pankreatoduodenal, lebih kurang berkemungkinan untuk mengekalkan fungsi gastrointestinal: pemancuan pankreas dengan pemeliharaan kawasan pyloric, duodenum, saluran empedu, limpa. Semasa pemutaran pancreatoduodenal, kapal sekitar, selulosa, nodus limfa serantau dikeluarkan.

Dalam peringkat lanjut kanser, pembedahan paliatif dilakukan untuk menghapuskan penyakit kuning, meningkatkan pergerakan makanan melalui usus kecil, melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi pankreas. Untuk mencapai matlamat ini, mungkin perlu untuk memohon anastomos pintas atau stegan transhepatic percutaneus.

Dalam tempoh dua hingga empat minggu selepas pembedahan, terapi radiasi ditetapkan. Tanda-tanda utama untuk rawatan radiologi adalah kanser yang tidak beroperasi kepala pankreas dengan halangan yang dihapuskan dari saluran empedu, bentuk lanjutan tempatan dan kambuhan kanser pankreas. Terapi radiasi dikontraindikasikan dalam kes cachexia, jaundis obstruktif berterusan, ulser gastrointestinal dari mana-mana asal, pencerobohan vaskular oleh tumor, leukopenia.

Pada masa ini, penyelidikan mengenai pencarian agen kemoterapi yang optimum untuk rawatan kanser pankreas belum selesai. Walau bagaimanapun, hasil kajian menunjukkan bahawa kemoterapi tidak boleh digunakan sebagai monoterapi, tujuannya hanya dianjurkan dalam bentuk persiapan praoperasi dan untuk menyatukan hasil operasi. Gabungan kemoterapi dan rawatan radiasi dalam tempoh selepas operasi membolehkan kita mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam 5% pesakit.

Prognosis dan pencegahan kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah tumor prognostically tidak menguntungkan, tetapi prognosis bergantung kepada saiz tumor, kerosakan pada nodus limfa dan vesel, kehadiran metastasis. Adalah diketahui bahawa selepas terapi radang pembedahan radikal meningkatkan kelangsungan hidup selama lima tahun. Dengan kehadiran kanser pankreas yang tidak boleh digunakan, penggunaan terapi kemoterapi dan radiasi terpencil tidak berkesan. Secara umum, hasil dari sebarang kaedah rawatan di hadapan kanser kepala pankreas tidak memuaskan. Pencegahan kanser kepala pankreas adalah untuk menghentikan merokok dan meminum alkohol, beralih ke diet rendah kalori dengan banyak serat.

Kanser kepala pankreas: ciri-ciri manifestasi dan terapi

Neoplasma ganas pankreas - kanser, sering dikaitkan dengan diagnostik kompleks, perkembangan pesat dan prognosis tidak sangat menghiburkan untuk hidup.

Terlepas dari jabatan yang mana tumor terletak, rawatannya adalah proses yang rumit dan tidak selalu berjaya. Kes yang paling biasa pembentukan anomali di kepala badan.

Sijil perubatan

Kepala pankreas merupakan salah satu bahagian organ yang paling penting, terletak di zon lentur duodenal. Ini adalah bahagian terbesar pankreas, yang mengalir ke dalam petak ekornya, yang kelihatan seperti kuda.

Kepala adalah semacam titik lintasan saluran pankreas, dengan mana enzim dan bikarbonat diagihkan ke dalam usus.

Ia disertakan dalam membran penyambung - kapsul. Dengan proses yang tidak normal yang berkembang di jabatan ini, tidak dapat dielakkan tidak hanya organ itu sendiri, tetapi juga keseluruhan sistem pencernaan badan secara keseluruhan.

Maklumat lanjut mengenai struktur dan fungsi badan boleh didapati dalam video ini:

Punca

Seperti mana-mana bentuk kanser lain, tumor kepala pankreas dapat terbentuk disebabkan oleh kesan negatif kumulatif di atas beberapa faktor, yang utama adalah:

Diet yang tidak betul - pengambilan lemak yang terlalu banyak terhadap sifat protein yang asal akan meningkatkan beban yang sudah terlalu besar pada bahagian kelenjar ini. Di samping itu, makanan berlemak adalah lebihan karsinogen, yang pada prinsipnya menyumbang kepada pengeluaran serpihan kanser.

Keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan tumbuhan, mereka meminimumkan risiko memukul kepala;

  • Ketagihan nikotin - patogen, dengan asap menembusi ke dalam badan perokok, jangan "menafikan" pankreas juga dengan perhatian mereka. Kepala dalam hal ini paling rentan terhadap perubahan hiperplastik dalam komposisi strukturnya dan terjejas lebih cepat daripada jabatan lain;
  • kencing manis - pada pesakit dengan diagnosis seperti itu, tisu epitel yang menutup saluran berubah, dan risiko jangkitan tisu dalaman meningkat beberapa kali;
  • pankreatitis - peringkat kroniknya mengubah masa komposisi kualitatif kepala dan boleh menyebabkan pembahagian sel atipikal di zon ini;
  • anomali saluran empedu - hubungan antara kehadiran deposit batu di saluran empedu dan neoplasma kepala pankreas telah terbukti secara saintifik;
  • faktor genetik - kehadiran manifestasi yang serupa dalam sejarah keluarga terdekat meningkatkan risiko perkembangannya dalam keturunan dengan kebarangkalian 20%.
  • Untuk sebab-sebab tertentu yang boleh, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pembentukan patologi kanser di kepala organ, usia tua seorang lelaki, kepunyaan seks lelaki, dan bahagian perkauman juga merupakan anggota perlumbaan Negroid beberapa kali lebih kerap daripada yang lain mengalami bentuk onkologi ini.

    Adalah diperhatikan bahawa dalam beberapa kes dalam proses menjalankan langkah-langkah diagnostik dan kajian terhadap serpihan tumor, penyebab sebenar pembentukannya tidak dapat dijelaskan.

    Artikel ini menyediakan petua tentang merawat kanser pankreas dengan ubat-ubatan rakyat.

    Tahap

    Tahap kemajuan kanser menentukan tahap tertentu dalam perjalanan penyakit, dikelaskan sebagai peringkat. Untuk kawasan yang dipertimbangkan dalam artikel ini, manifestasi patologi bertahap berikut adalah ciri-ciri:

    • Peringkat 1 - awal. Tumor masih boleh diabaikan, mobilitinya terhad kepada batasan pembentukan awal. Melampaui kapsul penyambung kepala kelenjar tidak diperhatikan Symptomatology tidak hadir sepenuhnya - penyakit ini tidak menjejaskan kesejahteraan umum pesakit;

    2 - terdapat dua varian kursus penyakit pada tahap ini. Yang pertama adalah bahawa patologi tumor mula meningkatkan saiz dan mendekati duodenum, namun, ia belum lagi meninggalkan batas kepala.

    Nodus limfa tidak terjejas, Metastasis tidak hadir. Gejala tidak dinyatakan. Yang kedua adalah bahawa anomali rapat mendekati nodus limfa, atau sudah sebahagiannya menembusi ke dalamnya, dan saiz tumor mungkin berbeza. Proses metastasis tidak aktif;

  • Peringkat 3 - pembentukan malignan dengan cepat tumbuh, tidak lagi sesuai di dalam kepala, menyebar ke seluruh pankreas, berdekatan dengan limpa dan usus besar. Tisu penghubung yang memegang tumor di kepala rosak, dan serpihan kanser mula berkecambah dalam ujung saraf yang besar dan memasuki saluran darah;

    4 - peringkat akhir aliran. Sel-sel kanser mengisi bukan sahaja sambungan kelenjar limfa yang berdekatan - kekalahan global dari keseluruhan limfa bermula, fungsinya berhenti.

    Metastasis cepat menyebarkan penyakit ini ke bahagian paling jauh tubuh manusia, terutamanya yang memberi kesan kepada yang paling penting dari mereka - hati, buah pinggang, dan paru-paru.

    Pada tahap ini, proses ganas tidak dapat dikawal lagi, sebarang jenis rawatan tidak membawa dinamik positif, tugas terapi utama dalam kes ini adalah pelepasan maksimum dari manifestasi simptom dan beberapa lanjutan dari ambang hidup pesakit.

  • Foto: penyingkiran tumor di peringkat 4

    Dalam lebih daripada 55% kes, pengesanan penyakit berlaku pada peringkat akhir kursus, apabila pembentukannya telah berjaya meninggalkan kepala kelenjar. Fakta ini sangat merumitkan rawatan dan memperburuk prognosis hidup.

    Gejala

    Perlu diingat bahawa sampai ke tahap akhir kemajuan anomali kepala pankreas, gejala luarannya sama ada tidak diucapkan atau sangat kabur. Dan hanya apabila tumor telah meninggalkan tempat penyetempatan utama dan mula menjejaskan seluruh badan, adalah tanda pertama kehadiran tumor:

    sindrom nyeri - gejala utama yang mengiringi proses ini. Lebih daripada 85% pesakit dengan diagnosis ini mengadu tentang tahap keamatan intensiti. Sumber kesakitan adalah zon atas peritoneum, memanjangkan ke kawasan dorsal atas.

    Ketidakselesaan mula berlaku apabila neoplasma, yang mengalami peningkatan dalam saiz, memecah ujung saraf dan saluran empedu, menyebabkan proses keradangan di dalamnya;

  • gangguan dyspeptik - penurunan mendadak dalam berat badan berlaku disebabkan oleh pengeluaran enzim kelenjar terhad dan disfungsi sistem pencernaan. Hampir semua pesakit terdedah kepada penurunan berat badan yang teruk dengan jenis kanser ini;
  • Perubahan warna pada massa tinja - terjadi akibat meretas saluran empedu dan ditafsirkan sebagai penyakit kuning obstruktif;
  • hidung berdarah - toksik darah dengan produk kerosakan tumor serpihan melanggar komposisi kualitatif dan menyumbang kepada pembekuan darah yang lemah;
  • pendarahan usus - terhadap latar belakang kerosakan hati, mampatan limpa dan penyebaran metastasis ke organ sistem pencernaan, mengurangkan kualiti fungsi mereka;
  • infark paru - adalah ciri tahap 4 penyakit. Gejala ini dianggap mematikan dan berlaku dengan lesi global metastasis paru-paru dan bronkus.
  • Artikel ini menyenaraikan simptom adenoma pankreas.

    Diagnostik

    Untuk pengesanan kualitatif penyakit dan mendapatkan gambaran klinikal yang paling terperinci mengenai perkembangannya, serta pilihan rejimen rawatan yang optimum, dalam proses mendiagnosis kanser kepala pankreas, kaedah berikut digunakan:

    • ujian darah untuk biokimia - membolehkan anda menentukan tahap lompang bilirubin berbanding dengan nilai normal. Oleh itu, anda boleh menentukan tahap fungsi jabatan, kerja hati dan limpa;
    • kedengaran duodenal - digunakan dalam kompleks dengan kajian sitologi mengenai serpihan jus duodenal - di dalamnya sel-sel atipikal yang telah terjejas oleh kanser paling sering hadir. Ia dijalankan dengan penggunaan siasatan khas yang membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa kepala dari dalam, tetapi juga untuk mengambil bahan untuk penyelidikan;
    • Ultrasonography - analisis yang paling terperinci, yang membolehkan untuk menilai keadaan kepala kelenjar dengan menggunakan echolocation ultrasound yang disasarkan jabatan. Membolehkan anda menentukan saiz tumor, lokasi sebenar, bentuk dan kandungan strukturnya.

    Rawatan

    Prinsip rawatan patologi terdiri daripada riwayat klinikal keadaan dan keadaan fizikal umum pesakit. Yang paling biasa adalah langkah-langkah radikal, yang utama adalah:

    • reseksi pancreatoduodenal - dijalankan hanya pada peringkat awal. Berkenaan dengan kategori berbahaya, tidak termasuk kematian di meja operasi. Pada masa yang sama, seluruh organ dikeluarkan, nodus limfa bersebelahan dan saluran hempedu dipotong;
    • pengenaan anastomosis pintasan - dianggap pembedahan paliatif. Kurang biasa disertai komplikasi dan kambuhan daripada pembedahan standard untuk membuang jabatan;
    • Terapi radiasi - digunakan dalam kompleks, sebagai langkah praoperasi untuk mengurangkan saiz patologi dan memperbaiki gambaran klinikal, atau selepas pembedahan untuk menghapuskan risiko pengulangan. Ia hanya ditunjukkan dalam kes-kes ketidakoperasian pesakit, bagaimanapun, ambang keberkesanan dalam kes ini adalah sangat rendah.

    Ramalan

    Prognosis untuk kehadiran penyakit ini dicirikan oleh tahap yang rendah untuk mengatasi ambang hayat. Oleh itu, bergantung kepada tahap perkembangannya, bilangan pesakit berikut mempunyai peluang untuk hidup selama lima tahun terhadap latar belakang rawatan:

    • Peringkat 1 - lebih daripada 92%;
    • 2 - kira-kira 30%;
    • 3 - kira-kira 17%;
    • 4 - tidak melebihi 4%.

    Menurut statistik, kambuhan berlaku kira-kira dalam setiap kes ketiga, dan pada peringkat akhir, lebih daripada 78% lesi tumor kepala pankreas berulang.

    Kanser kepala pankreas: prognosis, penyebab, tanda-tanda peringkat

    Kanser pankreas adalah antara penyakit yang paling berbahaya bagi tubuh manusia. Bahagian penyakit ini menyumbang kira-kira 3-4% daripada semua onkologi. Selama lebih dari 40 tahun, komuniti perubatan seluruh dunia telah mempelajari kanser pankreas.

    Tetapi, malangnya, tidak ada kemajuan yang ketara dalam hal ini, kerana sukar untuk mendiagnosis penyakit tersebut lebih awal. Penyakit terdeteksi apabila peringkatnya meninggalkan pesakit hampir tidak mempunyai peluang hasil yang baik.

    Faktor-faktor pelupusan utama yang menyumbang kepada perkembangan kanser:

    1. Kepada seks lelaki.
    2. Umur selepas 45 tahun.
    3. Diabetes.
    4. Dalam sejarah - pemisahan perut.
    5. Tabiat buruk.
    6. Penyakit Gallstone.
    7. Makan makanan berlemak.

    Kanser kepala kelenjar selalunya ditentukan dalam peringkat 4, yang tidak boleh digunakan, dan pesakit tidak hidup dengannya untuk masa yang lama. Fakta ini dijelaskan oleh kursus tersembunyi, senyap penyakit ini, malangnya, sering ditemui, dan kanser tidak dirawat.

    Dalam kes sedemikian, dari manifestasi kecil yang kecil ke manifestasi klinikal boleh mengambil masa beberapa minggu dan bahkan bulan.

    Di Amerika, mortaliti dari adenocarcenoma menduduki tempat keempat yang "terhormat" di kalangan jumlah kematian kanser, pada tahap awal, dengan pengesanan tepat pada masanya, kanser masih dirawat, tetapi tidak pada akhirnya.

    Mekanisme molekul pembangunan adenokarenoma

    Proses neoplastik lebih jelas dalam mutasi gen KRAS 2, terutama pada kodon ke-12. Gangguan ini disahkan oleh biopsi tusukan oleh PCR.

    Di samping itu, dalam mengesan kanser pankreas dalam 60% kes terdapat peningkatan dalam ungkapan gen p53, tetapi ini bukan satu-satunya tanda-tanda kanser pankreas.

    Perkembangan kepala terjejas dalam struktur oncopathology pankreas adalah 60-65%. Baki 35-40% adalah proses neoplastik di ekor dan badan.

    Adenocarcenoma menyumbang lebih daripada 90% kanser pankreas, tetapi penyebab kanser pankreas masih belum difahami sepenuhnya.

    Ciri-ciri struktur tumor pankreas

    Tumor pankreas dari kapal yang memakannya dipagari oleh lapisan sel pengasingan. Kemungkinan besar, ini mungkin menjelaskan kerentanan yang kurang baik terhadap adenokarsinoma kepada kaedah terapi tradisional berdasarkan menyekat faktor pertumbuhan vaskular, reseptor dan melambatkan angiogenesis.

    Penyebaran metastase agresif berlangsung, walaupun sitostatics yang diberikan. Keadaan ini disertai dengan senak dan imunosupresi. Jika tahap terakhir, maka anda boleh menjalani masa yang sangat singkat dengan pendidikan kanser sedemikian.

    Tumor mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi berasal dari struktur anatomi yang berbeza:

    1. Vater puting dan ampul;
    2. kepala pankreas acini;
    3. mukosa duodenal;
    4. saluran epitel;
    5. epitelium saluran umum.

    Semua tumor ini digabungkan menjadi satu kumpulan yang dikenali sebagai kanser kepala pankreas atau kanser periampular, peringkat terakhir yang tidak memberi peluang kepada pesakit.

    Ciri-ciri struktur pankreas anatomi menjelaskan berlakunya manifestasi patologis dengan kekalahannya. Saiz pankreas bervariasi dari 14 hingga 22 cm. Kedekatan kepala kelenjar ke saluran hempedu biasa dan mentol usus duodenal ditunjukkan dengan tidak berfungsi dengan saluran gastrousus.

    Gejala klinikal utama

    Sekiranya tumor dilokalkan di kawasan kepala, manifestasi berikut boleh didiagnosis di dalam pesakit:

    1. Ketidakselesaan.
    2. Nyeri di hipokondrium dan rantau pusat. Sifat kesakitan mungkin adalah yang paling berbeza, sama berlaku untuk jangka masa. Kesakitan meningkat selepas mengambil alkohol atau mengambil makanan goreng, sambil berbaring.
    3. Dalam 80% pesakit, penyakit kuning tanpa demam diperhatikan, yang disertai dengan sindrom Courvoisier, iaitu, jika tidak ada kolik bilier, pundi hempedu yang diperbesar menjadi teruk.
    4. Kehadiran asid hempedu dalam darah menyebabkan gatal-gatal, yang menampakkan dirinya dalam tempoh preikterik.
    5. Simptom neoplastik: gangguan tidur; penurunan berat badan progresif; keletihan cepat; keengganan daging, makanan goreng dan lemak.

    Diagnostik

    Pengesanan awal kanser pankreas tidak begitu mudah. Kandungan maklumat CT, ultrasound dan MRI adalah kira-kira 85%, sehingga peringkat awal sangat jarang dikesan.

    Dengan bantuan CT, kehadiran tumor dari 3-4 cm boleh ditentukan, tetapi laluan yang kerap kajian ini tidak disyorkan kerana dos pendedahan sinar-X yang kuat.

    Cholangiopancreatography endoskopik retrograde digunakan dalam situasi sukar diagnostik. Tanda-tanda kanser pankreas ditentukan oleh penyumbatan atau stenosis saluran saluran kelenjar itu sendiri atau saluran empedu yang biasa. Separuh daripada kes-kes, pesakit boleh melihat perubahan dalam kedua-dua saluran.

    Sehubungan dengan perbezaan yang jelas dalam taktik rawatan dan ramalan lanjut mengenai adenokarsinoma, tumor dan limfoma sel pulau, sepanjang tempoh ini, pengesahan histologi menyeluruh (pengesahan) diagnosis diperlukan. CT yang terkawal atau ultrasound membolehkan anda mendapatkan bahan untuk tahap histologi penyelidikan.

    Walau bagaimanapun, diagnosis yang tepat tidak boleh dibuat walaupun semasa laparotomy. Foci yang diamati di kepala tidak dapat ditentukan oleh palpasi baik dalam kanser dan pankreatitis kronik.

    Tisu peradangan yang padat yang mempunyai tanda-tanda edema dan terbentuk kerana pankreatitis kronik, sering mengelilingi tumor malignan. Oleh itu, biopsi lapisan permukaan tumor tidak selalu masuk akal.

    Terapi rasional

    Pesakit sentiasa berminat dalam soalan: berapa banyak mereka boleh hidup selepas operasi. Pembedahan radikal adalah satu-satunya kaedah yang pada peringkat awal kanser dapat melegakan pesakit dari penyakit ini selama-lamanya. Justifikasi operasi adalah 10-15% dari semua kes, jika tahap belum berkembang. Di peringkat mudah, diet untuk kanser pankreas boleh membantu.

    Reseksi Pancreoduodenal paling disukai. Dalam kes ini, terdapat peluang untuk mengekalkan fungsi exokrin pankreas, dan ini akan membantu pesakit untuk mengelakkan perkembangan diabetes jenis 1 yang teruk, yang mana terdapat beberapa jawapan tertentu mengenai berapa lama anda boleh hidup.

    Lebih 5 tahun hidup 15-20% pesakit yang telah menjalani operasi yang sama. Walaupun, jika metastasis merebak ke nodus limfa dan organ-organ yang berada di bahagian atas, kebarangkalian kambuh adalah sangat tinggi. Di sini kita bercakap mengenai kanser pankreas gred 4, tahap ini tidak memberi berapa banyak masa yang ada.

    Ramalan

    Dalam kanser pankreas, prognosis adalah kurang baik. Secara purata, pesakit yang tidak beroperasi dengan gred 4 tinggal selama 6 bulan. Mereka ditunjukkan terapi paliatif. Dengan perkembangan penyakit kuning harus transhepatic atau saliran endoskopik.

    Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, anastomosis digunakan untuknya, yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi saliran, tetapi peringkat ke-4 tidak memberi peluang kepada pesakit.

    Anda tidak boleh bertolak ansur dengan sakit dan mendiagnosis diri. Hanya dengan rujukan tepat pada masanya untuk seorang pakar mungkin hasil yang baik untuk kehidupan.

    Kanser kepala pankreas

    Kanser pankreas adalah penyakit yang amat dahsyat yang banyak mempengaruhi orang di negara maju. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat kira-kira 28,000 kes kanser baru di pankreas didiagnosis setiap tahun, dan di Rusia setiap kesembilan daripada 100,000 orang di negara ini mengalami patologi ini.

    Kanser kepala pankreas: ciri-ciri pembangunan

    Pankreas secara anatomik dibahagikan kepada tiga bahagian: kepala, ekor dan badan. Ia tergolong dalam organ saluran pencernaan dan melakukan fungsi penting dalam pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan. Juga, di samping itu, ia mengambil bahagian dalam kerja endokrin badan, kerana ia menghasilkan insulin. Oleh itu, kegagalan tubuh menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada seluruh organisma.

    Mengenai lokalisasi neoplasma malignan dalam 60% atau lebih kes, kanser kepala pankreas didiagnosis. Sedikit lebih daripada 10% jatuh ke atas badan, ekor terjejas dalam 5-9%, dan susunan multicentric yang meliputi seluruh kelenjar berlaku pada kira-kira 20% daripada semua kes.

    Jika kita menganggap pembentukan di bawah mikroskop, tidak kira komposisi histologi tisu yang terjejas, ia mempunyai bentuk nod yang rumit, tanpa sempadan yang jelas, dengan saiz yang berbeza, dengan tekstur padat. Warna tumor dalam hirisan berbeza dari putih hingga kuning terang.

    Kanser kepala pankreas adalah kumpulan neoplasma malignan polymorphic yang dilokalisasi di kawasan acini dan saluran pankreas. Mengikut tanda-tanda klinikal, penyakit itu muncul dalam bentuk anorexia - pengusiran yang teruk, sakit perut teruk, dispepsia dan jaundis. Diagnosis yang tepat boleh diperoleh menggunakan ujian seperti CT, MRI dan ultrasound organ abdomen, ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), laparoskopi dengan biopsi, kaedah diagnostik makmal. Dalam rawatan, dalam 20% kes, kaedah pembedahan digunakan terutamanya sebagai tambahan kepada kemoterapi dan terapi radiasi, sebelum dan selepas pembedahan.

    Kanser kepala pankreas - merujuk kepada tumor paling agresif dan prognostik yang tidak menguntungkan. Selama bertahun-tahun, banyak saintis telah membangunkan kaedah baru untuk mengubati tumor malignan pankreas, tetapi dalam 95% kes kanser didiagnosis di peringkat ketika rawatan tidak memberikan hasil yang positif, dan pembedahan hanya palliative atau tidak dapat diterima sama sekali.

    Perkembangan pesat dan penyebaran tumor di seluruh tubuh menyebabkan kematian 99% pesakit dalam tempoh 5 tahun.

    Penyebab kanser kepala pankreas

    Walaupun fakta itu sendiri sedang dikaji secara aktif, saintis tidak berjaya mengenal pasti punca sebenar kanser kepala pankreas. Penyakit ini terutama berlaku pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

    Terdapat hanya beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini:

    • diet yang tidak wajar - penggunaan lemak haiwan yang kerap menyumbang kepada pengeluaran sejumlah besar cholecystokinin. Lebihan hormon ini boleh mencetuskan hiperplasia sel.
    • merokok meningkatkan risiko hiperplasia (proliferasi) tisu kelenjar;
    • pankreatitis kronik - genangan rembesan keradangan boleh menyumbang kepada kemerosotan tumor jinak menjadi malignan.
    • penyakit pundi hempedu;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • kecenderungan genetik juga memainkan peranan penting;
    • berisiko adalah orang yang bekerja di industri berbahaya (getah, kerja kayu kimia).

    Klasifikasi tumor

    Dalam perubatan, klasifikasi kanser pankreas yang diterima secara umum adalah pengelasan TNM dan kumpulan histopatologi secara berperingkat. Dalam kebanyakan kes, kanser kepala berkembang dari epitelium saluran pankreas dan lebih kerap daripada tisu parenchymalnya.

    Pertumbuhan tumor boleh:

    Menurut kriteria histologi, adenokarsinoma paling kerap didiagnosis (karsinoma papillary, tumor mukosa, skirr), karsinoma sel kurang anaplastik dan squamous.

    Metastasis kanser kepala pankreas adalah limfa, hematogen dan dengan sentuhan. Metastase menjejaskan hati dan buah pinggang, tulang, paru-paru, pundi hempedu dan peritoneum.

    Penyebaran kanser terbahagi kepada:

    • Kanser yang boleh dikendalikan. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan metastasis, tumor tidak tumbuh menjadi struktur anatomi penting dan terletak di dalam pankreas. Pada peringkat ini, neoplasma didiagnosis sangat jarang, hanya 15% daripada semua pesakit yang berpeluang menjalani operasi radikal. Symptomatology, sebagai peraturan, tidak hadir dalam tempoh ini.
    • Kanser maju secara tempatan. Tumor melampaui sempadan pankreas dan tumbuh menjadi organ-organ dan struktur jiran, yang menjadikannya mustahil untuk menjalankan rawatan bedah radikal. Metastasis tidak hadir, pendidikan itu dikesan dalam 40% kes.
    • Kanser metastatik. Tumor bukan sahaja menyebar ke organ jiran, tetapi terdapat juga metastasis berasingan di peritoneum, nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Pada peringkat ini, kanser dikesan dalam 45-50% kes.

    Gejala dan manifestasi kanser kepala pankreas

    Manifestasi berikut adalah ciri utama tumor yang diletakkan di kepala kelenjar:

    1. kesakitan dalam sacrum lumbar dan hypochondrium. Mereka dicatat oleh hampir semua pesakit pada peringkat akhir patologi;
    2. jaundis obstruktif juga diperhatikan dalam patogenesis penyakit dalam 70-90% kes, disertai dengan menguning kulit dan membran mukus;
    3. peningkatan dalam jumlah peritoneum. Gejala ini diperhatikan dalam metastasis tumor utama dalam rongga peritoneal;
    4. trombophlebitis tanpa sebab yang jelas;
    5. glukosuria (peningkatan dalam glukosa dalam air kencing) dengan luka-luka kepala diperhatikan dalam 20% pesakit, disertai oleh pengeluaran insulin yang terjejas;
    6. kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan umum dan kelalaian, semua simptom ini adalah gejala kanser yang biasa.

    Bagaimana untuk mengesan kanser kepala pankreas?

    Kira-kira 35% pesakit kanser kepala pankreas mempunyai hepatomegali pada palpasi pundi hempedu dan saluran. Pada peringkat akhir, ascites didiagnosis, yang menunjukkan pengabaian proses dan ketidakupayaan untuk menjalani rawatan pembedahan. Ujian darah standard tidak diketahui pada peringkat awal, perubahan dalam ESR, penurunan hemoglobin, dan perubahan dalam bilirubin hanya dapat dikesan dalam ijazah lanjutan onkologi.

    Juga, penanda tumor digunakan untuk mengenal pasti proses malignan di pankreas, CA-19-9 adalah yang paling sensitif terhadap kanser dalam organ ini. Dalam individu yang sihat, penunjuk antibodi dalam darah tidak melebihi 37 U, sementara pada pesakit ia meningkat dengan ketara.

    Dari kaedah instrumental, ultrasound tidak bermaklumat, terutamanya jika tumor kecil. Adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang keadaan organ dengan bantuan MRI Ultrasound endoskopik menggunakan kaedah biopsi membantu mendapatkan bahan untuk pemeriksaan morfologi dan histologi. Selepas prosedur ini, ia menjadi mustahil untuk menentukan diagnosis dan jenis tumor yang tepat.

    Video yang bermaklumat

    Rawatan Kanser Kepala Pankreas

    Kanser kepala pankreas boleh dirawat secara berbeza, bergantung kepada tahap dan pengabaian proses. Jika lokasi pendidikan di kepala badan, dan ia membolehkan anda melakukan operasi radikal, walaupun tidak menjejaskan struktur penting, menggunakannya. Dalam kes ini, lakukan resection pancreatoduodenal. Ia dicirikan oleh penghapusan kepala dan bahagian badan pankreas, antrum perut, duodenum 12, permulaan jejunum, pundi hempedu, dan sebahagiannya saluran hempedu. Di samping itu, semua nodus limfa serantau di ruang perut adalah tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes apabila neoplasma masih kecil dalam saiz, beroperasi, mereka cuba untuk meninggalkan antrum perut dan penjaga pintu.

    Kanser ketua pankreas, berapa pesakit yang hidup dengan diagnosis ini?

    Soalan ini ditanya oleh pesakit dan sanak saudara mereka. Kadar kelangsungan hidup purata ialah 6-12 bulan.

    Tetapi juga faktor atendan harus dipertimbangkan:

    • pada peringkat apa penyakit itu dikesan;
    • jenis tumor;
    • kehadiran atau ketiadaan metastasis;
    • keadaan umum pesakit.

    Menurut statistik, hanya 3-8% pesakit yang mengalami ambang lima tahun dengan diagnosis ini. Risiko kematian selepas operasi adalah tinggi, disebabkan tahap kecederaan yang tinggi, dalam istilah peratusan ia adalah 10-15%.

    Kanser pankreas - Prognosis

    Ciri-ciri penyakit ini

    Ia diketahui bahawa pankreas manusia terdiri daripada kepala, ekor dan badan. Bercakap tentang penyakit onkologi, dapat diketahui bahwa neoplasma malignan, sebagai peraturan, muncul di kepala organ.

    Ciri-ciri penyakit ini adalah agak sukar untuk didiagnosis, oleh itu biasanya dilakukan terlambat. Di peringkat akhir kanser pankreas, pembedahan sering tidak mungkin, jadi sangat sedikit hidup dengannya. Menurut statistik rasmi dunia, onkologi pankreas berada di tempat ke-4 dalam senarai penyebab kematian paling kerap di kalangan orang yang telah mendapat kanser.

    Ini sebahagian besarnya disebabkan bukan sahaja kepada diagnosis lewat penyakit, tetapi juga kepada prognosis yang sangat buruk untuk kambuh. Pada peringkat awal penyakit ini, hampir mustahil untuk mengesannya (pemeriksaan penuh diperlukan), jadi onkologi pankreas, tidak kira tahap penyakit, mempunyai prognosis yang agak tidak baik. Ia dicirikan oleh kadar kelangsungan hidup yang rendah, rawatan yang sukar dan sering tidak mungkin. Kanser kepala, antara lain, mempunyai kesan negatif terhadap organ jiran, yang memberi kesan negatif kepada keadaan manusia.

    Rawatan pembedahan

    Penghapusan pembedahan tumor malignan dengan luka kepala hanya 15-25% daripada kes memberikan hasil yang positif. Harus diingat bahawa kadar kelangsungan hidup selama lima tahun di kalangan orang yang menjalani reseksi organ tidak lebih dari 10% di negara maju. Sekiranya operasi itu adalah radikal, maka kadar kematian boleh mencapai 20%, bagaimanapun, penyebab utama kematian dalam kes ini adalah perkembangan kambuh segera selepas campur tangan pembedahan.

    Perangkaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan tumor ganas kepala jelas menunjukkan bahawa lebih daripada 85% pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit itu mati dalam 8-12 bulan akan datang.

    Dalam kes di mana tumor kepala tidak dapat dikendalikan, terapi utama dijalankan untuk mengurangkan tanda-tanda penyakit dan memastikan kualiti hidup normal pesakit, tanpa mengira tahap onkologi. Teknologi dan teknik yang ada dalam perubatan moden, tidak menyembuhkan sepenuhnya kanser kepala. Kajian yang dijalankan hari ini bertujuan untuk menggunakan bahan kimia dan terapi radiasi dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin untuk satu sebab atau yang lain. Di samping itu, teknik ini digunakan dan selepas operasi, meningkatkan keberkesanannya, menyatukan hasilnya, memperbaiki keadaan hidup, meningkatkan daya tahan, tanpa mengira tahap penyakit.

    Symptomatology

    Simptomologi kanser kepala pankreas berkait rapat dengan kelurusan:

    • Tidak lebih daripada 5% pesakit boleh dibetulkan. Dalam 80% pesakit, jaundis diperhatikan, dalam 30% - kesakitan, 55% - jaundis tanpa kesakitan. Pesakit tersebut tidak melebihi 80-90 minggu (70 secara purata);
    • Hampir 45% pesakit mempunyai penyebaran onkologi tempatan, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan reseksi. Neoplasma malignan di 85% kes disetempat di kepala organ. Ia tidak mungkin untuk membicarakan berapa pesakit sedemikian hidup (tidak lebih daripada 40 minggu);
    • 49% mempunyai metastasis jauh. Pesakit-pesakit ini mempunyai kesakitan yang sangat teruk (hampir semua), kurang kerap - jaundis. Tempoh hidup selepas diagnosis tidak melebihi 20 minggu.

    Adalah juga kebiasaan untuk mengasingkan peringkat kanser pankreas. Untuk mengenal pasti tahap penyakit pemeriksaan penuh pesakit dijalankan. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan penyakit bergantung kepada tahapnya. Hari ini, negara-negara yang berbeza menggunakan klasifikasi yang berbeza, tetapi mereka selalu mengambil kira pilihan di mana mungkin untuk menghilangkan tumor kepala pankreas oleh pembedahan. Tidak kira berapa pesakit menderita, pembedahan adalah keutamaan. Tidak kira berapa pesakit mahukan operasi itu, ia akan dijalankan untuk faedahnya sendiri.

    Kanser pankreas berkembang dengan sangat cepat, selalunya melakukannya tanpa gejala, jadi seseorang mungkin tidak menyedari penyakit itu sehingga peringkat terakhir, di mana ia akan terlambat untuk melakukan sesuatu. Kaedah diagnostik moden boleh mengesan tumor jenis ini pada peringkat awal, tetapi memerlukan pemeriksaan arah pesakit, yang sangat jarang berlaku dan dalam kes-kes yang luar biasa.

    Peringkat penyakit ini

    Pengelasan tahap penyakit ditentukan bergantung kepada kemungkinan campur tangan pembedahan.

    1. Tumor yang boleh dikendalikan. Beroperasi dianggap sebagai neoplasma kepala, yang boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Dalam kes ini, tumor perlu terletak di dalam badan, tidak melampauinya, tidak berkecambah di urat dan arteri yang penting. Di samping itu, tidak ada tanda-tanda metastasis yang jauh. Pada masa yang sama, sangat sukar untuk mengesan onkologi pada peringkat ini. Oleh itu, menurut statistik, satu bentuk tumor malignan boleh didapati dalam tidak lebih daripada 15-18% pesakit. Dengan penyingkiran tumor yang lengkap, sukar untuk membicarakan berapa tahun pesakit akan menghabiskan hidupnya - perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kambuh.
    2. Onkologi tempatan yang biasa. Dalam kes ini, neoplasma malignan mula secara beransur-ansur melangkaui batas organ, yang menjejaskan tisu dan organ yang bersebelahan, berkecambah di arteri dan urat. Pada masa yang sama, tidak terdapat tanda-tanda metastasis yang jauh, bagaimanapun, pembedahan untuk membuang tumor adalah mustahil untuk beberapa sebab. Diagnosis penyakit pada peringkat ini berlaku dalam 40% kes.
    3. Tumor metastatik. Dalam kes ini, terdapat metastasis neoplasma malignan bukan sahaja pada organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan, tetapi juga pada keseluruhan rongga perut. Penyakit ini didiagnosis pada tahap ini dalam 55% kes. Adakah saya perlu bercakap tentang berapa banyak orang akan hidup dengan diagnosis seperti itu?

    Rawatan penyakit ini

    Rawatan tumor kepala pankreas agak sukar, selalunya tidak terbatas, berkualiti rendah dan tidak mempunyai arahan yang ketat. Rawatan perlu ditetapkan oleh ahli onkologi profesional, yang semestinya perlu mempertimbangkan kemungkinan pembedahan. Operasi yang berjaya membolehkan kita mendapatkan prognosis yang baik untuk hidup, tetapi dengan mengambil kira hakikat bahawa rawatan tidak berhenti di masa depan dan tidak akan ada penyakit yang berulang lagi.

    Sekiranya terdapat kambuh, maka operasi kedua dalam beberapa kes tidak memberikan hasil yang positif, jadi rawatan lanjut hanya bertujuan untuk meningkatkan harapan hidup pesakit. Prognosis dalam kes ini adalah sangat negatif, kerana kadar kematian untuk kambuh tumor jenis ini sangat tinggi.

    Rawatan dengan kemoterapi, sebagai peraturan, tidak membawa hasil yang sesuai, bagaimanapun, ia membolehkan sedikit memperbaiki prognosis dan menghentikan perkembangan tumor untuk beberapa waktu, dan sering menyebabkan remisi. Rawatan hendaklah mengambil kira badan pesakit, peringkat penyakit, serta bilangan tisu dan organ yang terjejas oleh metastasis.

    Operasi adalah keutamaan. Rawatan pembedahan tumor kepala sentiasa dipertimbangkan oleh ahli onkologi selepas penyakit itu didiagnosis pada pesakit. Dalam kebanyakan kes, operasi itu dilakukan walaupun ia boleh membahayakan pesakit. Dalam kes ini, perlu mengambil kira semua risiko dan memilih yang lebih rendah daripada semua kejahatan. Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan ubat kemoterapi tidak membawa hasil yang betul.

    Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

    Berapa banyak yang hidup dengan pancreatitis?

    Buat pertama kali, berhadapan dengan penyakit yang serius, ramai yang ingin jelas tentang apa yang akan berlaku seterusnya.Soalan-soalan yang sering ditanya oleh doktor mengenai kualiti hidup dan tempohnya.

    Pil perut untuk sakit perut: ubat

    Ketidakselesaan di pusat atau lebih tinggi, di hipokondrium kanan, perut bawah, sering dikunjungi oleh orang moden dan mungkin dalam keadaan sindrom kesakitan yang kuat.

    Apakah sebab-sebab darah dalam tinja pada orang dewasa?

    Kehadiran darah dalam tinja pada dewasa adalah tanda pertama pelanggaran keutuhan kapal selaput lendir dan saluran usus. Tetapi kita mesti mengambil kira fakta bahawa kemunculan lendir merah dalam tinja tidak selalu berdarah.