Utama Gejala

Saluran Pankreas Advanced Wirsung

Saluran Virunga adalah saluran utama (utama) pankreas, yang diselaraskan dengan saluran yang lebih kecil. Perkembangan atau stenosis (pengurangan berterusan) bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala patologi lain, keradangan akut atau kronik pankreas yang lebih kerap.

Jika ada penyempitan saluran pankreas, rawatan penyakit ini berlaku bersamaan dengan terapi patologi utama. Pemulihan memerlukan penyingkiran sumber asal gejala tersebut. Dalam kebanyakan kes, masalah memerlukan pembedahan.

Salur utama memasuki saluran empedu, kemudian ke duodenum. Fungsi ini adalah untuk menyampaikan jus pankreas ke saluran pencernaan. Bentuknya sama dengan pankreas. Saluran ini berasal dari ekor organ, melintasi seluruh badan ke kepala. Panjangnya bervariasi antara 15-20 sentimeter dan diameter 4 mm.

Penerimaan rembesan pankreas dikawal oleh otot licin khas. Penyakit organ dalaman menyebabkan penurunan dalam pengeluaran jus atau pengaruh agresif pada tisu sendiri. Akibatnya, keradangan saluran itu didiagnosis, yang mengakibatkan gangguan proses pencernaan.

Saluran pankreas utama

Saluran di mana rahsia itu dihantar ke duodenum dianggap sebagai yang utama dalam pankreas. Terusan yang mana banyak saluran yang paling kecil dicurahkan membentuk seluruh sistem tubulus. Pada akhirnya adalah sphincter, yang mengawal aliran cecair biologi.

Bentuk Arcuate, mengulangi lenturan pankreas. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan dalam badan boleh menyebabkan bentuk berbentuk lutut atau S-bentuk. Setiap orang mempunyai bilangan saluran pembantu yang berbeza.

Jika saluran Viringsung dicirikan oleh struktur batang, maka seseorang mempunyai kira-kira 30 tiub ekskresi kecil. Apabila mereka bercakap mengenai struktur yang tidak rata atau longgar, lebih daripada 50.

Dalam keadaan struktur utama, saluran lobular tambahan dilokalkan pada jarak sehingga 2 cm dari satu sama lain. Apabila pesakit mempunyai versi longgar sistem, selang-selingnya telah dipendekkan dengan ketara.

Saluran utama pankreas bergabung dengan saluran empedu yang biasa dan seterusnya mengalir ke duodenum. Tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes apabila struktur anatomi agak diubahsuai. Sebagai contoh, saluran Virungi mengalir ke dalam sistem saluran gastrointestinal yang diasingkan dari choledochus. Penyetempatan sedemikian adalah tipikal untuk 15-20% orang, ia tidak dianggap sebagai patologi.

Terdapat variasi dalam struktur organ dalaman, dengan latar belakang yang, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, cawangan saluran utama menjadi 2 cawangan, bekerja secara berasingan, hasilnya dua saluran utama terbentuk.

Struktur ini bersifat semula jadi, agak jarang berlaku, membawa kepada penyempitan yang ketara atau lengkap penutupan saluran.

Struktur saluran yang tidak normal

Perubahan dalam kerja pankreas, pembukaan saluran tambahan, pengembangan saluran pankreas utama, penyempitan dan lain-lain proses yang tidak normal - semua ini membawa kepada gangguan sistem pencernaan.

Kecacatan genetik boleh mencetuskan perpecahan di terusan utama, akibatnya beberapa pasang cawangan terbentuk. Apabila terusan sempit, mereka bercakap mengenai stenosis - penyempitan terusan yang teratur.

Kerana stagnasi atau penyumbatan tubules terkecil, masalah penghadaman diperhatikan. Stagnasi dan perubahan cecair membawa kepada perkembangan fibrosis sista, yang membawa kepada transformasi tersebar bukan sahaja dalam kelenjar, tetapi juga dalam beberapa sistem badan.

Saiz biasa, khususnya, garis pusat saluran utama ialah 2 mm. Sekiranya terdapat peningkatan atau penurunan, maka kerja pankreas akan terganggu secara automatik. Apabila saluran pankreatic Virungi diperbesar, ia membawa kepada pembentukan batu, tumor tumor.

Apabila saluran pankreas dalaman bertindih, bentuk pankreatitis kronik berkembang. Serangan akut, berulang dengan frekuensi yang dicemburui, sering memerlukan campur tangan pembedahan dengan reseksi lengkap organ dalaman.

Punca dan gejala dilatasi saluran utama

Perkembangan saluran Virunga pankreas pada orang dewasa adalah 80% konsisten dengan etiologi lesi lain organ dalaman. Dalam kira-kira 30% gambar klinikal, tidak mungkin untuk menubuhkan sebab-sebab peningkatan, akibatnya patogenesis itu tetap menjadi misteri.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan sederhana atau berlebihan termasuk: pembedahan pada saluran empedu atau perut, patologi duodenum, trauma ke peritoneum.

Penyebab proses keradangan lamban di pankreas disebabkan oleh penyalahgunaan minuman beralkohol, kesan ubat tertentu (ubat antibakteria dan hormon). Selain ketidakseimbangan hormon, penyakit berjangkit.

Apabila salur pankreas diperbesar, patogenesis kadang-kadang didasarkan pada kecenderungan keturunan. Dalam kes ini, pankreatitis "genetik" menampakkan diri, yang membawa kepada perubahan dalam organ-organ berhampiran dan tisu lembut.

Manifestasi klinikal utama termasuk pelanggaran saluran pencernaan. Pancreatitis boleh memprovokasi kedua-dua penyempitan dan peningkatan dalam saluran utama. Dalam amalan perubatan, sindrom ini dipanggil "rantai tasik".

Kontur saluran pankreas menjadi tidak rata, di dalam lumen terdapat kemasukan pepejal - batu. Manifestasi klinikal:

  • Sindrom nyeri terkuat di hipokondrium. Ubat tidak membantu menahan rasa sakit.
  • Gangguan pencernaan yang ditunjukkan oleh cirit-birit yang panjang dengan impregnasi kepingan makanan yang tidak dihadam.
  • Mual, muntah yang tidak teratur.
  • Kurang selera makan, dan lain-lain

Tiada gejala tertentu yang menunjukkan pembentukan saluran pankreas yang berterusan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik moden membantu mengenal pasti transformasi minimum saluran, memberi penilaian status pankreas. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik nampaknya merupakan teknik yang paling bermaklumat untuk menganggarkan diameter saluran.

Kaedah diagnostik khusus ini memberi idea kepada pakar perubatan bukan sahaja mengenai terusan, tetapi juga mengenai status fungsional saluran pankreas dan saluran hempedu. Dalam masa manipulasi perubatan, doktor mengisi saluran dengan bahan yang berbeza, selepas menggunakan mesin X-ray.

Ujian makmal dijalankan. Ia perlu membuat analisis biokimia terperinci darah, untuk mengkaji profil lipid, komposisi kualitatif darah, untuk menentukan kepekatan enzim organ sistem pencernaan, urinalisis.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  1. Sonography (ultrasound) organ perut. Ia membolehkan anda untuk memvisualisasikan saluran utama, mengukur diameternya. Teknik ini berkesan dalam gambar-gambar ketika pesakit tidak gemuk. Saluran Wirsung lebih mudah dilihat di dalam badan pankreas daripada pada ekor atau kepala, kerana ciri penyetempatan berkenaan dengan gelombang ultrasonik.
  2. MRI membantu untuk menggambarkan saluran empedu dan saluran pankreas, membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai parenchyma di sekelilingnya.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik adalah teknik invasif, oleh itu ia ditetapkan dalam kes di mana MRI dan ultrasound adalah kaedah yang tidak bermaklumat.

Peristiwa perubatan

Apabila diagnosis mengesahkan pengembangan saluran utama, doktor, khususnya pakar bedah, memilih taktik terapi pembedahan. Ini disebabkan oleh keunikan gambar klinikal, umur pesakit, tahap penguncupan, dan faktor lain.

Pakar bedah boleh menghidupkan semula kawasan stenosis dengan arthroplasty perkutaneus. Selain itu, pembinaan semula saluran Virunga dan saluran empedu yang terbuka terbuka atau reseksi kepala pankreas diikuti oleh plasti saluran empedu yang dilakukan. Pilihan kedua sangat jarang berlaku.

Terapi untuk melancarkan salur bertepatan dengan algoritma untuk merawat patologi utama - pankreatitis. Apabila aktiviti organ dalaman normal, proses keradangan dihapuskan, saluran juga kembali normal.

Rawatan pankreatitis akut:

  • Keengganan untuk dimakan. Puasa untuk pankreatitis mesti diperhatikan sepanjang tempoh pemisahan.
  • Penggunaan antispasmodik.
  • Pentadbiran koloid dan saline secara intravena.
  • Pelantikan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzim pencernaan.

Kadang pembedahan diperlukan. Contohnya, pemecahan separa sebahagian daripada pankreas, atau penyingkiran batu di saluran.

Pankreatitis lambat, yang mempercepatkan pengembangan salur utama, dirawat dengan bantuan makanan kesihatan, mengambil vitamin dan kompleks mineral. Juga ubat-ubatan yang ditetapkan, melegakan kesakitan, terapi penggantian yang disyorkan dengan cara enzim.

Prognosis terhadap latar belakang rawatan ubat pankreas yang tepat pada masanya dan mencukupi adalah positif. Langkah-langkah untuk mencegah pengembangan saluran termasuk diet nombor 5, penolakan minuman beralkohol, rawatan tepat pada saluran empedu dan patologi pankreas.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi dan bagaimana merawat pankreatitis akut dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

Saluran Wirsung tidak digambarkan: apakah maksudnya?

Pemeriksaan ultrabunyi dianggap sebagai teknik diagnostik yang paling bermaklumat untuk penyakit pankreas. Ia membolehkan untuk menilai keadaan semua struktur dan bahagian organ, termasuk saluran Wirsung. Kriteria utama di mana doktor menentukan penyakit dan keabnormalan pankreas - echogenicity (keupayaan untuk mencerminkan bunyi), saiz dan kemunculan organ. Kadang-kadang dalam protokol ultrasound, anda boleh mencari frasa yang menyebabkan kecemasan pada pesakit: "Saluran Wirsung tidak digambarkan." Apakah maksud kesimpulan ini, dan apakah patologi atau penyakit yang boleh ditunjukkan?

Saluran Wirsung tidak digambarkan: apakah maksudnya?

Apakah saluran Wirsung?

Saluran Virunga (pancreatic) adalah batang utama pankreas, di mana aliran kecil dan menengah mengalir. Ia terbentang dari ekor badan melalui seluruh badannya, mencapai bahagian belakang, dan panjangnya kira-kira 20 cm, dan lebar berbeza bergantung pada kawasan - pada mulanya kira-kira 2 mm, kemudian 2-3 mm, dan pada akhirnya, di mana ada sphincter Oddi, diameternya boleh mencapai 4 mm. Bentuk terusan hampir tepat mengulang bentuk pankreas, tetapi kadang-kadang boleh berbentuk cincin atau berbentuk S.

Struktur saluran Wirsung bergantung pada ciri-ciri ciri tubuh manusia - dalam kebanyakan orang ia menyambung kepada choledochus (saluran empedu biasa) dan berakhir di duodenum.

Lokasi saluran Wirsung

Terdapat empat jenis data trunking:

  • kolesterol dan saluran saluran Wirsung ke duodenum, membentuk sesuatu seperti ampul, dan sfinkter usus menutupnya sepenuhnya apabila dikontrak (ia berlaku pada 55% orang);
  • Saluran bersambung di sebelah duodenum, tetapi tidak bergabung bersama (diperhatikan dalam 33% kes);
  • lebuh raya menggabungkan pada beberapa jarak dari usus, tetapi berakhir di dalamnya dan menyentuh dinding (8.5% daripada kes);
  • saluran mengalir ke dalam usus secara berasingan antara satu sama lain (4%).

Sepanjang keseluruhan saluran, saluran tambahan yang mempunyai saiz yang lebih kecil dan aliran diameter ke dalamnya. Nombor mereka juga berbeza bergantung kepada struktur sistem pencernaan: dengan jenis utama saluran pencernaan seseorang mempunyai 20-35 saluran kecil, dengan longgar - kira-kira 60. Dalam kes pertama, saluran kecil adalah 1.5 cm selain, tetapi yang kedua lebih kecil.

Fungsi utama saluran adalah untuk mengangkut rembesan pankreas yang terlibat dalam proses pencernaan dalam saluran gastrousus. Patologi dari bahagian tubuh ini bercakap tentang pelbagai penyakit yang berkaitan dengan kerja pankreas, dan juga merupakan kriteria penting ketika melakukan diagnostik ultrasound.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Tanda-tanda untuk ultrasound pankreas termasuk:

  • sakit, disetempatan di hypochondrium kiri atau melanjutkan ke kawasan ini, yang berlangsung selama beberapa minggu;
  • ketidakselesaan, berat badan atau pedih ulu hati, walaupun selepas pengambilan sedikit makanan;
  • penampilan kulit kuning dan membran mukus;
  • disfungsi sistem pencernaan, disertai oleh sembelit atau cirit-birit.

Ultrasound pankreas

Apabila mana-mana gejala di atas berlaku, pesakit memerlukan diagnosis komprehensif bagi semua organ yang terlibat dalam proses pencernaan, termasuk pankreas.

Ia penting! Kerja pankreas berkait rapat dengan aktiviti hati, oleh itu, jika terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan hati, pankreas juga harus diperiksa.

Persediaan untuk pemeriksaan ultrasound pankreas

Sebagai peraturan, peperiksaan ultrasound tidak memerlukan penyediaan khas dari pesakit, tetapi pankreas terletak secara anatom berhampiran organ kosong (perut, usus), oleh itu, keputusan diagnosis dapat disimpang oleh udara dari sana. Untuk tidak tepat apabila melakukan ultrabunyi pankreas, pesakit mesti menyediakan prosedur dengan betul.

Ini adalah pankreas yang meradang.

Kajian ini dilakukan dengan baik pada waktu pagi - pada masa ini, penunjuk akan menjadi yang paling bermaklumat. Dalam masa 12 jam sebelum diagnosis, disyorkan untuk menolak makan, dan selama beberapa hari untuk mengecualikan penggunaan minuman berkarbonat, mufin, roti segar, kekacang dan produk lain yang boleh menyebabkan pembentukan gas. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini, ketepatan keputusan boleh dikurangkan sebanyak 40%.

Pancreas ultrasound: norma dan patologi

Semasa peperiksaan ultrasound, doktor meneliti pankreas dengan sensor khas, dan imej muncul di skrin dengan mana anda boleh menilai keadaannya. Terdapat beberapa penunjuk untuk menentukan norma dan patologi dalam struktur badan.

Saluran Virungov pada ultrasound

  1. Dalam orang yang sihat, badan pankreas mempunyai struktur homogen (kemasukan kecil tidak lebih daripada 3 mm saiz dibenarkan), jelas dan juga kontur, yang terletak di pusat relatif kepada ruang tulang belakang di bawah perut.
  2. Kecerahan dan intensiti gambar pada monitor bergantung kepada echogenicity dari organ, iaitu keupayaan tisu untuk mencerminkan gelombang bunyi - biasanya, echogenicity pankreas adalah sama seperti limpa dan hati.
  3. Unit ultrasonik harus divisualkan dengan baik - supaya doktor dapat menentukan saiz semua bahagiannya. Lebar badan dalam ketiadaan patologi adalah 21-25 mm, kepala - 32-35 mm, ekor - 30-35 mm.

Untuk menilai kapal-kapal besar, yang terletak bersebelahan pankreas dan membekalkannya dengan darah, pengimbasan dupleks organ juga dilakukan. Penyahkodan keputusan diagnostik dijalankan dengan mengambil kira semua petunjuk dan dijalankan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri.

Variabel anatomi saluran Wirsung

Dengan pankreatitis, proses tumor dan penyakit pankreas lain, kontur organ menjadi kabur, tidak sekata, ia meningkatkan saiz, dan echogenicity meningkat dengan ketara atau, sebaliknya, menurun. Kadang-kadang perubahan diperhatikan di seluruh badan, dan kadang-kadang dalam segmen individu.

Untuk rujukan! Saiz pankreas sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, dan mungkin berbeza secara signifikan di kalangan orang yang berbeza. Apabila membuat diagnosis, sebagai peraturan, batasan atas norma diambil kira, tetapi dengan tidak adanya perubahan serius dalam struktur tisu dan ujian darah biokimia, kelebihannya tidak menunjukkan kehadiran patologi.

Video - Anatomi pankreas

Saluran Virungov pada ultrasound

Perubahan saluran Wirsung adalah salah satu kriteria diagnostik yang paling bermaklumat untuk menentukan penyakit pankreas. Biasanya, ia dapat dilihat secara visual pada monitor, mempunyai lebar kira-kira 2 mm dan bentuk lancar, yang bergantung kepada ciri-ciri organisma.

Harus diingat bahawa ungkapan "Virunga duct tidak divisualisasikan" dalam protokol ultrasound tidak selalu bercakap tentang patologi pankreas - kadang-kadang ini mungkin disebabkan oleh struktur ciri organ dan lokasinya yang mendalam di dalam tubuh manusia. Mengikut statistik perubatan, adalah mungkin untuk menggambarkan dengan jelas saluran Virungi hanya dalam 56-80% kes - ini tidak mungkin untuk orang lain. Tetapi perubahan dalam kontur saluran, pengembangan atau kontraksi menunjukkan adanya penyakit yang memerlukan rawatan segera.

Penyakit apa pun boleh mendedahkan ultrabunyi pankreas

Baru-baru ini, kawan baik saya dibawa ke ambulans dengan pankreatitis yang disyaki. Bagi mereka yang tidak tahu apa jenis "binatang" ini - penyakit pankreas, agak serius.

Pankreatitis berikutan penyempitan saluran pankreas dengan batu di pundi hempedu, tumor, atau sista. Jika mudah, maka pankreas mula mencerna sendiri. Malangnya, penyakit ini boleh membawa maut.

Jadi, kes ini dengan teman wanita saya (dengan cara ini, dia baik) mencadangkan saya menulis artikel tentang ultrabunyi pankreas. Lagipun, pemeriksaan ini membolehkan kita mengkaji sistem pankreas, saluran empedu, kehadiran tumor dan sista. Dan jika anda tidak memeriksa organ anda untuk masa yang lama, maka jangan malas dan mendaftar untuk ultrasound dalam masa terdekat.

Satu tinjauan badan ini sering dilantik sebagai sebahagian daripada tinjauan komprehensif mengenai organ-organ saluran pencernaan, tetapi jika perlu ia boleh dijalankan sebagai prosedur yang berasingan.

Tubuh ini, sebagai elemen penting dalam peraturan humoral badan, terlibat dalam pengawalan proses metabolik, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan, dan hormon yang bertindak pada tahap metabolisme sel.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Oleh kerana gangguan fungsional pankreas disertai oleh "tandan" tanda-tanda yang dapat dikenali, seorang doktor yang berpengalaman akan segera mengeluarkan rujukan kepada ultrasound, mendengar aduan tertentu daripada pesakit:

  • sakit di hipokondrium kiri;
  • sakit herpes di bahagian tengah abdomen;
  • gangguan pencernaan - najis longgar, cirit-birit genesis yang tidak dapat dijelaskan, sembelit (boleh bergantian atau berlaku secara sistematik, tetapi tidak teratur);
  • mual, muntah, sering dengan demam;
  • kembung perut;
  • peningkatan dalam organ atau palpasi yang ditunjukkan oleh perubahan dalam bentuknya;
  • keseronokan kulit;
  • meningkatkan tahap gula darah.

Persediaan untuk ultrasound pankreas

Untuk kajian itu dapat dipercayai, perlu dilakukan dengan teliti untuk prosedur:

  • Untuk 3 hari pada malam ultrasound, mematuhi diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan proses penapaian dalam usus (melarang penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, susu dan produk tenusu, gula-gula, roti, roti, minuman berkarbonat dan kekacang);
  • Lakukan penyelidikan hanya pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. Sekiranya pesakit direkodkan pada imbasan ultrasound pada separuh kedua hari, dia mesti mematuhi keadaan utama - jarak minimum antara sarapan pagi dan prosedur adalah 6-8 jam;
  • Mengeluarkan permen karet dan merokok sebelum belajar (pagi);
  • Ambil dadah yang mengurangkan pembentukan gas (Espumizan dan analognya, karbon aktif, Enterosgel, Polyphepan, dll.) Atau enzim (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, dll..p.)
  • Sekiranya sebelum kajian ada masalah dengan pembuangan air besar, anda boleh mengambil julap atau membuat pembersih enema (1-1.5 l air pada suhu bilik).

Di samping itu, anda harus mengikuti peraturan:

  • Ultrasonografi tidak dapat dilakukan sebaik sahaja kajian menggunakan agen kontras (irrigoscopy, MRI, CT dengan kontras), serta manipulasi endoskopik (FGDS, kolonoskopi) - ini mengganggu tindak balas akustik ultrasound, dan, akibatnya, hasil pemerhatian.
  • Jika anda mengambil apa-apa ubat dalam rangka rejimen rawatan semasa, mereka disyorkan untuk diambil selepas tamat prosedur ultrasound.
  • Pada malam sebelum ultrasound dilarang mengambil antispasmodik dan ubat lain yang mengurangkan nada otot halus.

Ciri-ciri dan piawaian ultrasound pankreas

Tapak pemeriksaan ditutup dengan gel khas untuk sentuhan maksimum sensor dengan permukaan kulit, selepas itu doktor perlahan-lahan bergerak peranti di bahagian tengah abdomen dengan pergeseran beransur-ansur ke hypochondrium kiri.

Ia adalah dalam unjuran ini bahawa pankreas terletak, yang secara anatomi terdiri daripada tiga bahagian:

  • Badan (lebar sehingga 21-25 mm), mempunyai lokasi pusat relatif kepada unjuran spinal tulang belakang, dan berbaring terus di bawah perut (dengan itu nama organ);
  • Kepala (sehingga 32-35 mm), sedikit menonjol kepada saudara yang tepat kepada tulang belakang dan bersempadan dengan duodenum;
  • Ekor (sehingga 30-35 mm) meluas ke hypochondrium kiri dan limpa.

Secara amnya, saiz pankreas boleh berbeza-beza - untuk menentukan patologi had atas dasar yang penting. Selain itu, dalam sumber perubatan yang berbeza nilai had mereka tidak bertepatan.

Sebagai contoh, lebar ekor terdahulu lebih besar daripada 30 mm dianggap sebagai penyimpangan. Hari ini, banyak ahli gastroenterologi membenarkan peningkatan normal dalam jabatan ini kepada 35 mm.

Itulah sebabnya saiz badan - jika ia, tentu saja, tidak melebihi batas norma untuk tahap yang tinggi - bukan merupakan gejala utama patologi. Ciri-ciri struktur dan morfologi organ, tisu dan sempadannya adalah sangat penting.

  • Kontur kelenjar harus lancar, jelas, dengan visualisasi baik kedua-dua bahagian utama organ dan proses ketagih dengan isthmus.
  • Homogenitas struktur dengan "kesalahan" yang tidak penting dalam bentuk kemasukan sehingga 3 mm menunjukkan ketiadaan patologi.
  • Echogenicity dari parenchyma (tisu kelenjar) organ yang sihat tidak terganggu dan sesuai dengan tisu hati dan limpa.
  • Saluran Virunga harus digambarkan dengan baik, sementara tidak dilanjutkan.

Ultrasound pankreas pankreas

Peradangan akut dan kronik pankreas - penyakit yang paling biasa di kalangan mereka yang ditinjau.

Pancreatitis berkembang secara mendadak dengan cara yang tersebar, dan disertai oleh peningkatan umum dalam saiz organ, perubahan echogenicity, dan pengembangan saluran Wirsung.

Dengan perkembangan pancreatitis akut, keadaan patologi semakin teruk - edema menyebar ke tisu bersebelahan, kejelasan kontur kelenjar terganggu, saluran Wirsung sangat diluaskan, dan vaskularnya dimampatkan.

Keadaan akut tanpa adanya rawatan perubatan tepat pada masanya adalah berbahaya oleh komplikasi yang berlaku dalam bentuk pembekuan (kerosakan tisu) atau abses. Tanda pertama perubahan nekrotik adalah visualisasi pseudocyst pada ultrasound.

Pankreatitis kronik mempunyai gambaran khusus pemerhatian ultrasound sendiri - sedikit peningkatan dalam organ, pelanggaran kejelasan konturnya, heterogeneity parenchyma dan pengembangan yang tidak merata saluran Wirsung.

Terdapat kerap keradangan tempatan, akut atau kronik, di mana semua gejala di atas dicatatkan pada ultrasound, tetapi dalam jabatan atau serpihan kelenjar.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan tepat sebab akar dan membezakan abses atau keradangan dari tumor.

Ultrasound pankreas dalam tumor

Tumor benign pankreas sangat pelbagai. Mereka dikelaskan mengikut struktur histologi mereka - hemangiomas (vaskular), fibromas dan lipomas (tisu penghubung), adenoma dan cystadenomas (epitel), insulomas (kelenjar), dan sebagainya.

Peningkatan saiz, patologi yang sama digambarkan pada ultrasound, sebagai pendidikan dengan kontur. Menentukan struktur sel tumor pada ultrasound adalah masalah, oleh itu prosedur tambahan diperlukan - CT, MRI, elastography, dll.

Pemerhatian ultrabunyi terbukti dengan baik dalam menentukan sista pankreas - terima kasih kepada pengisian cecair, pembentukannya dapat dilihat secara visual, yang membolehkan mendapatkan maklumat tentang sifat kandungan, saiz, dan kehadiran partisi.

Penyelidikan ultrabunyi menduduki tempat utama dalam pengesanan utama kanser pankreas. Terdapat tanda-tanda di mana pakar yang berpengalaman dapat membuat kesimpulan awal tentang tahap keganasan (keganasan) pendidikan.

Pertama sekali, doktor meneliti nodus limfa (berdekatan) untuk pembesaran, perubahan struktur, metastasis. Menilai kejelasan kontur pembentukan - tumor yang maligned sering mempunyai kontur yang tidak rata dan tidak jelas.

Sebagai peraturan, pengambilan vaskular tambahan diperlukan - sonografi doppler - kerana tumor kanser dicirikan oleh peningkatan keamatan aliran darah di kawasan bersebelahan.

Ultrasound pundi hempedu dengan definisi fungsi

Apabila pankreatitis dikesan, doktor biasanya memeriksa keadaan pundi hempedu - kedua-dua organ ini bukan sahaja "disambungkan" oleh saluran biasa, tetapi juga berfungsi secara fungsian bergantung kepada satu sama lain.

Selalunya, pankreatitis kronik dipicu oleh motilitas pundi hempedu yang normal; Kadang-kadang, sebaliknya, keradangan kelenjar dapat menyebabkan perkembangan cholecystitis akut.

Pada waktu pagi, pada perut kosong, pundi kencing dapat digambarkan dengan baik, dipenuhi hempedu. Ini adalah organ kosong, berkisar dari 3x6 hingga 5x10 cm. Biasanya, ia tidak sepatutnya mempunyai kinks, anomali struktur. Ketebalan dinding - sehingga 4 mm. Perkembangan cholecystitis ditunjukkan oleh peningkatan dalam saiz pundi kencing dan penebalan dinding akibat edema.

Dalam rongga hempedu dengan pemerhatian ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan batu, baik tunggal dan berganda. Di dinding badan boleh diperhatikan pendidikan - polip.

Untuk menilai keadaan fungsi ultrasound pundi hempedu, pemerhatian dijalankan dalam 4 peringkat:

  • berpuasa;
  • 10 minit selepas makan ujian;
  • dua pemerhatian kawalan dengan jarak 15 minit.

Sekiranya motiliti normal dikekalkan, pundi hempedu dalam tempoh 45 minit peperiksaan hendaklah dikurangkan sebanyak 60-70%. Perbezaan antara penunjuk norma - tanda pelanggaran fungsi kontraksi tubuh.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Ultrasound pankreas: penyahkodan mungkin dan norma

Ultrasound pankreas adalah salah satu peringkat pemeriksaan echografik organ-organ dalaman abdomen. Oleh kerana lokasi yang mendalam dalam rongga perut, pankreas semasa pemeriksaan ultrasound tidak dapat dilihat sepenuhnya oleh semua pesakit. Dalam pesakit obes atau mereka yang menderita kembung, sering doktor ultrasound boleh memeriksa kelenjar secara serentak (sebagai peraturan, hanya kepala dan badannya).

Petunjuk

Petunjuk untuk ultrasound pankreas (dalam pankreas Latin) adalah seperti berikut:

  • sakit akut atau kronik di perut bahagian atas;
  • muntah sebab yang tidak diketahui;
  • jaundis;
  • bengkak abdomen atas atau peningkatan mendadak dalam perut abdomen;
  • demam;
  • disyaki tumor malignan (kanser);
  • penampilan cecair di dalam perut;
  • pancreatitis berulang kronik;
  • kemungkinan perkembangan akibat buruk pankreatitis akut (pseudakista, hematoma, abses);
  • patologi hati dan pundi hempedu dengan kemungkinan peralihan penyakit ke pankreas;
  • trauma abdomen.

Objektif penyelidikan

Tugas utama yang dihadapi oleh doktor semasa echography pankreas:

  • mendedahkan lokasi
  • konfigurasi
  • saiz,
  • kontur yang berbeza
  • struktur parenchyma
  • echogenicity (reflektiviti organ semasa ultrasound pankreas),
  • diameter pankreatik utama (salur Virungov) dan saluran hempedu, keadaan tisu sekeliling,
  • keadaan kapal terletak berhampiran organ.

Menurut kesaksian, kajian yang lebih terperinci mengenai tahap aliran darah di dalam kapal di dalam pankreas dan pembekalan darah dilakukan.

Di samping itu, jika terdapat sebarang keabnormalan, doktor harus membezakan antara struktur organ, keradangan dan tumor yang tidak normal, bentuk fatal degenerasi lemak, perubahan murni dan pankreatitis kronik. Sekiranya perlu, jarum kecil boleh diambil dari sebahagian kecil daripada tisu kelenjar di bawah kawalan ultrasound untuk kajian lanjut dalam makmal histologi dan diagnosis yang tepat.

Persediaan

Persediaan awal untuk ultrasound pankreas dan hati tidak diperlukan, tetapi pemeriksaan lebih mudah jika pesakit datang pada perut kosong. Adalah disyorkan untuk menolak makan dalam masa 9-12 jam sebelum kajian dijalankan.

Dalam kira-kira 30% daripada kes, kajian ini adalah sukar kerana perut kembung, jadi disarankan untuk mengekalkan diet anda di dalam kawalan dan menghapuskan sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam, produk tenusu dan kacang beberapa hari sebelum lawatan ke doktor. Anda boleh menggunakan rebusan benih dill atau pudina dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan dan mengosongkan usus sebelum pemeriksaan atau hari sebelum itu, anda tidak boleh menggunakan penggunaan enema atau julap sebelum ultrasound pankreas.

Sekiranya pesakit berfokus pada kajian saluran Virunga, maka ia perlu dihantar selepas sarapan pagi.

Bagaimana pula dengan

Sebelum imbasan ultrasound pankreas, pesakit diminta membebaskan abdomen dari pakaian dan berbaring di sofa. Doktor memakai gel khas pada abdomen ke kawasan unjuran pankreas dan menggunakan sensor ke kawasan ini. Semasa kajian, pesakit itu meminta untuk menarik nafas panjang dan tahan sedikit nafas atau mengembang perut ke hadapan dengan "gendang" untuk menggerakkan usus dan lebih baik melihat kelenjar.

Untuk memvisualisasikan pelbagai bahagian badan, doktor membuat pergerakan goyang atau pergerakan sensor pada perut di rantau epigastrik, mengukur saiz badan, mengkaji struktur dan tisu sekitarnya. Peperiksaan seluruh organ tidak mengambil masa lebih daripada 5-8 minit dan tidak memberikan pesakit apa-apa kesakitan atau apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan yang lain.

Prestasi biasa

Biasanya, pankreas terletak di kawasan epigastrik dan mempunyai gema berikut.

  • Dalam bentuk ia boleh menjadi "kolbasovidnaya", "berbentuk dumbbell" atau serupa dengan "tadpole".
  • Garis besar harus lancar, jelas, dengan pemisahan dari rangkaian sekitar.
  • Saiz normal kelenjar pada orang dewasa: kepala - 18-28 mm, badan 8-18 mm, ekor 22-29 mm. Pada kanak-kanak, saiz bergantung kepada pertumbuhan mereka dan berbeza mengikut had berikut: kepala - 10-21 mm, badan - 6-13 mm, ekor - 10-24 mm.
  • Echoness, i.e. Reflektiviti adalah sederhana (sebanding dengan echogenicity dari hati tidak berubah). Dengan usia, ia menjadi semakin tinggi.
  • Struktur gema adalah homogen (homogen, halus atau berbutir kasar).
  • Corak vaskular - tanpa ubah bentuk.
  • Saluran Virunga - tidak berkembang (diameternya biasanya 1.5-2.5 mm).

Dalam imej ini, pankreas kelihatan tanpa patologi. Terdapat struktur gema dan homogen biasa.

Decryption

Apakah gejala ultrabunyi yang boleh dikenal pasti oleh doktor semasa memeriksa pankreas? Mendekodkan ultrabunyi pankreas memerlukan pemahaman terhadap istilah dan gejala berikut.

Gejala "pankreas kecil" dijelaskan dengan penurunan seragam saiz organ, tetapi tanpa klinik mana-mana patologi kelenjar. Selalunya ia adalah ciri-ciri pesakit tua semasa "penuaan" kelenjar.

Gejala pankreas lobed adalah ciri menggantikan tisu kelenjar biasa dengan tisu lemak (lipomatosis). Lipomatosis pada ultrasound dicirikan oleh peningkatan echogenicity (dalam kes ini, besi kelihatan lebih ringan pada peralatan)

Gejala peningkatan rektum pada pankreas - dikesan dengan pankreas keradangan. Ia dicirikan oleh peningkatan saiz dan gambar motley disebabkan oleh kawasan keradangan dan pemadatan. Penyebaran pankreas adalah satu peristiwa untuk segera memulakan analisis dan pemeriksaan lanjut.

Tumor besar kepala kelenjar dengan pembesaran kecil Virunga saluran dikesan semasa keradangan kepala kelenjar, dengan kanser dan pseudocysts.

Gejala "pengikat" - diterangkan dengan pengembangan saluran pankreas utama dan pemadatan temboknya yang tidak sekata. Ia berlaku dengan pancreatitis kronik atau pseudocysts.

Gejala penebalan pankreas setempat adalah ciri tahap awal pembangunan tumor di bahagian kepala kelenjar.

Gejala pembesaran pankreas yang tidak sekata (fokal) adalah tipikal pankreatitis, lesi-lesi besar, dan kadang-kadang boleh berlaku apabila tiada sebarang penyakit.

Gejala atrofi ekor pankreas - dikesan dengan tumor perlahan kepala pankreas.

Tanda perubahan ricih

Jika doktor dalam kesimpulan protokol kajian menulis mengenai kehadiran perubahan ricih di pankreas, ia bermakna bahawa dia telah mendedahkan penyimpangan dari norma dalam saiz atas atau ke bawah dan perubahan dalam struktur. Struktur pada masa yang sama menjadi seolah-olah jerawatan, di dalamnya tempat yang gelap dan ringan. Perubahan ini berlaku dalam keadaan pankreatitis (radang), lipomatosis (iaitu penggantian tisu adiposa normal), penyakit endokrin, patologi bekalan darah di kelenjar semasa aterosklerosis, selepas campur tangan pembedahan, dan dengan tekanan berterusan.

Diagnosis lanjut perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman.

Patologi yang boleh dikesan

Biasanya, ultrasound pankreas dilakukan serentak dengan pemeriksaan organ-organ lain saluran gastrousus. Oleh itu, kajian ini menunjukkan perubahan bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ jiran. Bagi pankreas tertentu, doktor dapat mengenal pasti tanda-tanda gema yang menunjukkan:

  • pankreatitis akut atau kronik;
  • perubahan ricih di parenchyma organ;
  • sista;
  • tumor dan pembentukan tumor;
  • anomali struktur;
  • batu salur pankreas atau hempedu;
  • abses;
  • nekrosis;
  • perubahan ciri-ciri "penuaan" badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
  • cecair di dalam perut.

Apa artinya lipomatosis?

Dengan lipomatosis, pankreas pada skrin pengimbas ultrasound kelihatan sangat ringan terhadap tisu yang terletak di sekelilingnya atau malah menjadi putih sepenuhnya. Apabila saiz lipomatoz, sebagai peraturan, sedikit lebih banyak daripada norma. Ini disebabkan penggantian tisu biasa dengan lemak. Selalunya, pankreas putih dipaparkan pada orang yang mengalami obesiti dan digabungkan dengan diagnosis seperti hepatosis lemak (sama dengan lipomatosis - penggantian tisu hati normal dengan tisu lemak, saiz hati juga bertambah).

Gejala Pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, yang ditunjukkan oleh keradangannya, yang boleh disebabkan oleh sebab yang sangat besar (penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis, penyakit autoimun, meningkatkan lipid darah, jangkitan virus, kecederaan, penyakit endokrin, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan dan sebagainya). Diagnosis pankreatitis akut boleh dibuat berdasarkan klinik (kesakitan di tempat yang biasa) dan ujian darah tidak normal, manakala ultrasound memainkan peranan sokongan, membantu mengenal pasti perkembangan komplikasi yang mungkin.

Dalam keradangan akut, beberapa atau semua tanda ultrasound yang berikut mungkin berlaku:

  • Kelenjar ini mungkin normal dalam keadaan ringan atau pada tahap awal;
  • Peningkatan saiz;
  • Mengurangkan echogenicity, iaitu. pemadaman;
  • Heterogeniti struktur;
  • Perkembangan saluran pankreas utama;
  • Bengkak atau penipisan tisu dan organ di sekelilingnya;
  • Pengumpulan cecair dalam struktur kelenjar itu sendiri atau di hadapannya, dengan pembentukan pseudocyst.

Ulangan berulang keradangan akut menyebabkan transformasi sepanjang hayat dalam kelenjar dan perkembangan pankreatitis kronik. Pada peringkat awal zat besi meningkat, echogenicity dikurangkan (gelap), pengembangan saluran ekskresi dikesan.

Dari masa ke masa, struktur kelenjar menjadi heterogen dengan kawasan yang lebih terang, boleh meningkatkan saiznya. Pseudocysts, kalsifikasi atau batu yang memberi naungan boleh muncul. Saluran ekskresi dilebarkan.

Apabila penyakit itu berkembang, kepingan besi menjadi kecil dan bervariasi.

Ambil ujian kami untuk tanda-tanda pankreatitis dan ketahui apa kemungkinannya dalam kes anda.

Tanda-tanda kanser Echo

Perubahan volumetrik dalam pankreas boleh menjadi apa-apa ciri - sepenuhnya hitam, gelap, tidak dapat dibezakan dengan baik dari tisu biasa, cahaya atau heterogen, boleh menjadi saiz yang berbeza - dari beberapa mm hingga beberapa cm, semasa melepaskan litar organ. Pembentukan volumetrik termasuk adenoma, hemangiomas, lipomas, pseudocyst, limfoma, hematomas, kanser dan lain-lain.

Dalam imej ini, tumor kanser pankreas (bertanda "tumor") digambarkan di belakang dan jauh dari limpa ("limpa") - mercu tanda

Dalam dekad yang lalu di negara kita, peningkatan dalam kejadian kanser pankreas hampir empat kali. Gejala kanser yang paling biasa adalah menguning kulit dan membran mukus, sakit di perut bahagian atas dan kehilangan berat badan tanpa sebab. Dalam 70% kes, tumor (kanser) terletak di kepala pankreas.

Gema berikut boleh menunjukkan kanser pankreas:

  • pendidikan fokus di salah satu bahagian kelenjar, sering hypoechoic atau campuran echogenicity, dengan pinggir gelap di sekeliling pinggir,
  • pendidikan biasanya ditakrifkan dengan baik, mempunyai garis yang jelas,
  • kontur luar kelenjar itu sendiri cacat,
  • pengembangan saluran Virungi dan choledochus,
  • nodus limfa yang diperbesarkan,
  • metastases hati terdapat dalam 30% kes.

Apakah keperluan untuk menusuk dan bagaimana ia dilakukan?

Apakah keperluan pukulan pankreas? Sekiranya pesakit pertama kali menemui pembentukan tisu yang tidak jelas di kelenjar, maka untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan penumpukannya dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound. Di samping itu, tusukan boleh dilakukan untuk tujuan perubatan untuk memindahkan pseudocyst, abses atau cecair di sekeliling kelenjar.

Kontraindikasi terhadap tusukan adalah beberapa penyakit darah, disertai dengan pengurangan platelet yang dikurangkan, masa pembekuan darah yang lebih perlahan. Dengan berhati-hati, tusuk juga menjadi sakit dalam keadaan yang serius.

Sebelum tusukan, pesakit dirawat kulit dengan alkohol dan yodium di tempat tusukan masa depan. Sebagai peraturan, anestesia tempatan dilakukan untuk tusuk. Kemudian mereka menembusi kulit dengan jarum panduan khas, di mana jarum nipis kemudian dimasukkan, memerhatikan arahnya dengan bantuan pengimbas ultrasound. Apabila hujung jarum mencapai luka, dengan jarum suntik, doktor menghisap sejumlah kecil tisu, mengeluarkan jarum dan menggunakan bahan tersebut ke kaca khas atau tiub ujian. Hasil tusuk yang disediakan dengan cara ini dipindahkan ke makmal untuk kajian lanjut.

Selalunya, hanya tusukan dan analisis tisu boleh dikatakan mengenai diagnosis yang tepat.

Tusukan pankreas di bawah kawalan ultrasound

Ujian Ultrasound Endoskopik Pankreas

Dengan pemeriksaan ultrasound biasa tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Memandangkan melalui dinding perut anterior, tidak selalu mungkin untuk melihat perubahan kecil dalam struktur pankreas kerana lokasinya yang mendalam. Teknik ultrasound endoskopik (atau endo) moden yang baru membantu mendekati organ untuk penyelidikan yang lebih tepat dan boleh dipercayai. Endoskopik (atau endo) ultrasound membolehkan anda mengenal pasti pembentukan volumetrik pankreas dan salurannya pada peringkat awal, serta mendedahkan kedalaman percambahan mereka di organ-organ di sekelilingnya, kerosakan pada kapal, nodus limfa yang paling dekat.

Doktor sedang bersedia untuk melakukan egoskopi pankreas

Ultrasound endoskopik (endo) termasuk memasukkan tiub panjang khas dengan kamera video dan sensor ultrasound kecil pada akhir melalui hidung atau mulut ke dalam perut dan duodenum. Ultrasound endoskopik (endo) dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Untuk mempersiapkan kajian ini, pesakit juga harus seperti imbasan ultrasound melalui perut. Ia dilakukan dengan ketat pada perut kosong dengan penyediaan persediaan awal pesakit untuk mengurangkan keseronokannya sebelum prosedur.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Pankreatitis kronik: gejala-gejala dan tanda-tanda keterukan pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah proses peradangan yang berlaku di pankreas. Keradangan berterusan walaupun selepas penghapusan foci dan sumber.

Bagaimana pancreatitis menjejaskan rasa mulut

Jika anda melihat bau yang tidak menyenangkan dari mulut anda, anda harus tahu bahawa anda mempunyai sesuatu yang salah dengan organ-organ saluran pencernaan.

Selaraskan perubahan pankreas

Penyebaran perubahan pankreas adalah penyelewengan struktur organ, yang diperhatikan semasa ultrasound. Keistimewaan perubahan ini, sebab, gejala dan prinsip terapi akan dibincangkan lebih lanjut.