Utama Kesihatan

Gejala dan rawatan pankreatitis bilier

Ini bentuk pankreas disfungsi, seperti pankreatitis bilier, berkembang pada kebanyakan pesakit. Bukan sahaja separuh indah manusia menderita. Pada lelaki, jenis penyakit ini kelihatan lebih kerap daripada bentuk lain.

Pembangunan penyakit

Penyakit ini adalah sekunder, yang timbul daripada pelanggaran yang sudah sedia ada. Keradangan boleh berlaku dalam patologi hati dan saluran empedu. Antara anomali sedemikian adalah penting untuk menonjolkan:

  • penyakit batu empedu dan slang bilier, dicirikan oleh pengumpulan hempedu dan pemendakan batu-batu kecil;
  • sirosis hati;
  • cholangitis, yang merupakan proses keradangan permukaan dalaman saluran empedu;
  • cyst choledoch.

Kemungkinan terjadinya pankreatitis sebagai penyakit menengah dipengaruhi oleh tempoh penyakit utama. Selalunya anomali timbul kerana pembentukan batu-batu kecil.

Amalan mengesahkan bahawa dalam kebanyakan kes, penyebab utama pankreatitis adalah pelanggaran dalam laluan empedu melalui saluran. Jangkitan boleh menembusi pankreas melalui organ berpenyakit sistem hepatobiliari.

Di samping itu, pelanggaran aliran keluar hempedu menyebabkan hipertensi di saluran, oleh kerana proses radang di pankreas bermula dan keadaan patologi berkembang. Mengenai perkembangan penyakit itu boleh mempunyai kesan dan sebab tidak langsung. Sebagai contoh, membuang hempedu ke dalam saluran pankreas.

Patologi sering berlaku pada pesakit dengan kecacatan anatomi dan fisiologi dalam struktur papirus Vater. Pembebasan hempedu mempunyai kesan merosakkan pada tisu kerana komponen proteolitik dalam rahsia, sehingga kelenjar menjadi meradang dan membengkak.

Refluks hempedu berlaku apabila terdapat kecacatan dalam sphincter Oddi atau ia disekat dengan kalkulus.

Oleh itu, keadaan patologi disebabkan oleh kegagalan dalam organ-organ sistem hepatobiliari akibat keradangan atau pembentukan batu di dalamnya. Perlu diingat bahawa penyakit saluran gastrousus, faktor keturunan, disfungsi pundi hempedu atau salurannya, serta kolesistitis kronik boleh mencetuskan penampilan pankreatitis bilier.

Gejala penyakit

Kehadiran penyakit pancreatobiliary boleh diadili oleh beberapa tanda. Yang utama adalah kesakitan di kawasan abdomen. Ia mungkin berbeza. Ketidakselesaan muncul di hipokondrium kanan dan kiri. Sakit mula mengganggu selepas mengambil beberapa hidangan yang mempunyai kesan yang menjengkelkan. Ini termasuk makanan goreng, berlemak, pedas dan salai.

Apabila terdapat simptom hepatitis dengan kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk mengenalpasti ketiadaan batu yang menghalang saluran hempedu. Keadaan pesakit dengan pankreatitis adalah serupa dengan manifestasi penyakit lain yang mempengaruhi pencernaan. Najis pesakit menjadi lebih kerap, najis menjadi cecair dan mengandungi bahagian makanan yang tidak dicerna.

Gangguan sistem pancreato-biliary boleh disertai dengan muntah. Pada masa yang sama, terdapat perut dalam perut dan kesakitan. Kehilangan nafsu makan menjejaskan kesihatan manusia. Dia kehilangan berat badan dengan ketara. Kehadiran najis cecair harian menyebabkan gangguan dalam proses penyerapan unsur-unsur surih dan lemak penting.

Kulit menjadi kekuningan, rasa mual berterusan muncul, dan suhu badan meningkat. Gejala ciri termasuk:

  • keadaan tertekan;
  • sakit sendi;
  • berasa tidak sihat;
  • kelemahan

Sebahagian kecil makanan mencetuskan pencernaan, mual, atau kebencian terhadap makanan. Kadangkala pankreatitis bilier menjadi kronik. Semasa peperiksaan, penting untuk mengecualikan keradangan dalam perut, patologi hati dan kolitis ulseratif. Pesakit dengan patologi keturunan perlu tahu simptom dan rawatan penyakit. Untuk menentukan penyakit tersebut, gunakan pemeriksaan endoskopik dan ultrasound rongga perut.

Bagaimana rawatan penyakit ini

Untuk pankreatitis bilier, rawatan yang mesti tepat pada masanya, menggunakan terapi yang kompleks. Pertama, adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menimbulkan refluks patologi hempedu. Jika kes itu teruk dan penyakitnya akut, maka pembedahan dilakukan untuk menghilangkan batu dari saluran. Dengan saiz kecil dan sejumlah kecil batu, penyakit itu dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang diambil untuk membubarkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Untuk menyembuhkan penyakit sistem bilier, gunakan kaedah terapeutik yang menghilangkan rasa sakit. Untuk penggunaan antispasmodik dan analgesik ini. Penerimaan boleh ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan intravena, yang diadakan di hospital. Pada peringkat akut penyakit ini, tidak disyorkan untuk mengambil ubat dengan kesan choleretic, kerana ia dapat memperburuk keadaan.

Pankreatitis bilier akut boleh diubati dengan mengambil ubat-ubatan kepunyaan kumpulan enzim. Mezim, Creon dan Pancreatin dikenal luas. Mereka memperbaiki proses pencernaan, mengisi kekurangan bahan aktif dalam tisu pankreas dan menghilangkan tanda pankreatitis. Ubat mengambil masa yang lama. Apabila seseorang menjadi lebih baik, dos harian ubat akan dikurangkan secara beransur-ansur.

Jika dalam membran mukus perut peningkatan pengeluaran asid hidroklorik diperhatikan, maka penggunaan penghalang pam proton ditambahkan ke rawatan.

Dadah seperti Nolpaza, Omeprozol dan Emanera menstabilkan pengeluaran asid hidroklorik.

Dengan pankreatitis bilier, rawatan dadah memudar ke latar belakang, dan pemakanan yang betul pergi ke langkah pertama. Dalam tempoh pemisahan, disarankan untuk kebuluran, tetapi minum banyak cecair Minuman berkarbon dikecualikan, kerana mereka boleh mencetuskan kekejangan sphincter Oddi. Kerana ini, keadaan pesakit hanya bertambah buruk.

Dengan kehadiran penyakit kronik zon bilier, perlu mengambil cara untuk membantu hempedu keluar. Ini adalah terutamanya ubat-ubatan berasaskan tumbuhan. Contohnya, Hofitol, komponen aktif yang merupakan ekstrak artichoke. Alat ini menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang lembut dan menghalang pengumpulan patologi hempedu.

Diet Pancreatitis

Pemakanan diet dengan penyakit mempunyai kesan positif ke atas aliran hempedu, menyembuhkan tisu pankreas yang meradang. Makanan dan minuman, yang sepatutnya ditinggalkan di tempat pertama:

  • soda;
  • alkohol;
  • kopi;
  • makanan pedas, salai, goreng dan lemak.

Dalam kes patologi, disyorkan untuk memberi keutamaan kepada hidangan dari masakan vegetarian. Kesakitan boleh meningkatkan penggunaan buah mentah dan sayur-sayuran, supaya ia dikeluarkan dari diet harian. Terung, tomato, cendawan dan rempah diletakkan di kawasan yang terhad. Dalam hidangan yang disediakan, anda boleh menambah sedikit minyak garam dan sayur-sayuran.

Di samping itu, suhu adalah hidangan penting. Mereka tidak perlu sejuk dan sangat panas. Ia adalah dilarang untuk minum air serta-merta. Selepas makan perlu mengambil masa sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila kesihatan anda bertambah baik, diet boleh ditambah dengan hidangan lain. Keutamaan diberikan kepada kek ikan kuk, sup mashed dan kentang tumbuk.

Pada peringkat pemulihan, anda boleh makan pisang. Produk tepung dikecualikan sepenuhnya. Mereka boleh digantikan dengan kue kurus, kering dan roti. Pecutan penyembuhan tisu pankreas akan berlaku lebih cepat jika anda memasak semua hidangan yang dikukus. Pengekstrakan berlebihan asid hempedu dan hidroklorik tidak berlaku apabila pesakit minuman mencium, yang mempunyai harta yang menyelubungi.

Sistem biliar dengan cepat dipulihkan.

Makan dilakukan 5 kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil. Kita tidak boleh membenarkan rehat yang besar dalam tempoh pemisahan penyakit. Susu, coklat, pelbagai jenis gula-gula dan produk tenusu juga harus dikecualikan. Sekatan dikenakan kepada herba selain daripada Dill. Ia boleh dimakan dalam kuantiti minimum. Diet untuk pankreatitis biliard membantu membawa kesihatan kembali normal.

Sekiranya gejala di atas, lawatan segera kepada pakar diperlukan, terutamanya dengan kehadiran penyakit lain. Pankreatitis bili tidak boleh dirawat secara berasingan. Jadi anda hanya boleh memburukkan keadaan. Hanya doktor sahaja yang boleh menetapkan rawatan dan menetapkan ubat yang sesuai.

Pankreatitis biliary: gejala dan rawatan

Pankreatitis biliard - gejala utama:

  • Demam
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Kesakitan epigastrik
  • Belching
  • Mulut pahit
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Keterlaluan kuku
  • Najis longgar
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Gangguan Pencernaan
  • Heartburn
  • Kerapuhan rambut
  • Mengurangkan penglihatan
  • Berat badan
  • Kulit menguning
  • Fes dengan bau yang menyinggung
  • Bangku abu-abu
  • Kebodohan kulit

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas, yang dikaitkan rapat dengan batu empedu dan pembentukan batu-batu yang mengganggu aliran empedu. Hari ini, bilangan orang dengan penyakit ini meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak betul dan diet tidak sihat - makan terlalu banyak makanan berlemak dan goreng. Oleh itu, diet mesti dimasukkan dalam rawatan penyakit ini, kerana tanpa normalisasi pengambilan lemak dan karbohidrat dalam tubuh, mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini. Iaitu, diet adalah kunci kepada rawatan yang berkesan terhadap keadaan patologi.

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, pankreatitis kronik jenis ini berlaku pada orang dengan cholelithiasis dalam 60% kes, jadi dapat diasumsikan bahwa penyebab utama perkembangan keadaan patologis adalah pelanggaran aliran empedu melalui saluran. Pada masa yang sama, penyusupan ke pankreas sering berlaku melalui sistem limfatik daripada organ berpenyakit sistem hepatobiliari.

Teori kedua, yang memberi idea tentang punca gangguan patologi ini, mengatakan bahawa disebabkan gangguan aliran hempedu dalam hempedu hempedu hipertensi berkembang di saluran pankreas, yang membawa kepada perkembangan proses peradangan di pankreas dan menyebabkan keadaan patologi ini.

Menurut teori ketiga, pankreatitis bilier adalah akibat membuang hempedu ke dalam saluran kelenjar. Fenomena ini berlaku pada orang-orang yang mempunyai kecacatan anatomi dan fisiologi dalam struktur papirus Vater. Reflux hempedu membawa kepada pemusnahan tisu, kerana rahsia ini mengandungi komponen proteolitik, dan akibatnya, keradangan dan edema berkembang di kelenjar.

Reflux hempedu juga boleh berlaku sekiranya terdapat kecacatan sphincter Oddi atau penyumbatannya dengan kalkulus. Oleh itu, dengan mengambil kira semua perkara di atas, boleh diandaikan bahawa punca-punca perkembangan keadaan patologi seperti pankreatitis bilier adalah pelanggaran terhadap kerja-kerja organ-organ sistem hepatobiliari akibat proses keradangan atau pembentukan batu di dalamnya.

Penyakit yang boleh menjadi pencetus bagi perkembangan pankreatitis bilier adalah:

  • anomali keturunan struktur saluran;
  • JCB;
  • cholecystitis kronik;
  • dyskinesia daripada pundi hempedu atau saluran.

Gejala keadaan patologi

Gejala gangguan patologi sangat serupa dengan manifestasi klinikal penyakit organ-organ lain di saluran gastrousus. Sebagai contoh, dengan ulser perut, hepatitis virus, gastritis antral dan penyakit lain. Oleh itu, sangat penting bagi doktor untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dalam sistem pencernaan dan membuat diagnosis yang tepat.

Sekiranya seseorang telah mengalami pancreatitis akut bilier, dia akan mempunyai gejala yang sangat teruk, seperti kesakitan yang teruk, yang boleh diletakkan di dalam hipokondrium, atau dalam kesakitan epigastrik. Biasanya kesakitan ini memberi belakang dan bahu kanan. Kesakitan ini terjadi selepas pengambilan makanan berbahaya (goreng, pedas) dan paling kerap pada waktu petang atau pada waktu malam.

Gejala lain dari keadaan patologi ini ialah:

  • keadaan subfebril;
  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • muntah.

Apabila oklusi sphincter Oddi atau salur berlaku, membran mukus dan kulit orang itu memperoleh warna coklat.

Gejala utama penyakit ini dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat yang terjejas. Ini ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

  • fungsi pencernaan yang merosakkan;
  • najis longgar sehingga beberapa kali sehari;
  • rupa kelabu fetid;
  • menurun selera makan;
  • berat badan;
  • pedih ulu hati dan belching.

Disebabkan fakta bahawa dalam patologi seperti pankreatitis bilier, tubuh manusia kehilangan lemak, dan proses metabolik terganggu, terdapat juga tanda-tanda tanda-tanda kekurangan vitamin dalam tubuh dan unsur surih. Kulit menjadi kusam (selalunya dengan tingling icteric), rambut dan kuku rapuh, penglihatan semakin merosot, dan sebagainya.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal, termasuk ujian darah, ujian hati, dan jus gastrik. Di samping itu, kaedah pemeriksaan pesakit yang digunakan untuk membezakan penyakit ini daripada gejala-gejala yang sama dengan gejala yang sama. Rawatan penyakit boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis disahkan oleh ultrasound, CT saluran empedu, serta ERCP dan MRPHG.

Rawatan

Gangguan patologis semacam itu, seperti pankreatitis bilier, dirawat di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan. Diet adalah penting dalam rawatan, seperti yang disebutkan di atas, kerana jika anda tidak mengecualikan makanan goreng dan produk berbahaya lain dari diet, rawatan tidak akan berkesan dan penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi. Diet melibatkan makan dalam bahagian-bahagian kecil, dan makanan boleh diproses secara eksklusif oleh kaedah-kaedah membiarkan terma (memasak, rebusan).

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan patologi, dan hanya dalam beberapa kes, rawatan melibatkan pembedahan batu-batu.

Semasa pemecahan, iaitu, dalam tempoh ini, orang biasanya dapat melihat doktor, rawatan adalah berdasarkan perlantikan analgesik dan antispasmodik kepada pesakit, yang membolehkan mereka memperbaiki kesihatan mereka. Seterusnya, doktor menetapkan diet, dan ubat-ubatan seperti:

  • antibiotik;
  • persediaan untuk pembetulan pengeluaran enzim pankreas;
  • enzim pankreas.

Untuk menormalkan paras gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan gula dan menormalkan tahapnya.

Rawatan pembedahan dalam keadaan patologi ini, seperti pankreatitis bilier, dijalankan hanya dalam kes-kes apabila komplikasi teruk penyakit ini telah dikembangkan atau apabila terdapat kecacatan anatomi sphincter Oddi atau saluran kelenjar kedua (pundi hempedu dan pankreas).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Tetapi jika seseorang tidak mematuhi cadangan perubatan, seperti diet khas, pengecualian minuman beralkohol, dan sebagainya, maka prognosis menjadi sangat tidak menguntungkan dan penyakit ini mungkin rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa, seperti kegagalan hati, kegagalan pernafasan, pancreatonecrosis, koma diabetes, dan lain-lain. Dengan perkembangan komplikasi, risiko kematian pesakit adalah tinggi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai pankreatitis bilier dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor dapat membantu anda: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Inflasi pundi hempedu adalah anomali struktur organ ini, di mana organ itu cacat. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan bentuk normal ZH, yang sepatutnya mempunyai rupa berbentuk pir. Di samping itu, terdapat pencabulan berfungsi dan stagnasi hempedu, yang melibatkan perkembangan komplikasi.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Hyperbilirubinemia adalah keadaan patologi apabila tahap bilirubin dalam darah meningkat. Perkembangan penyakit menimbulkan pelbagai penyakit organ dalaman. Ini adalah kegagalan hati dan penyakit batu empedu. Sekiranya proses hiperbilirubinemia berada di tahap pertama perkembangan, maka terapi khusus tidak dijalankan. Dalam sesetengah kes, pundi hempedu mula terbakar.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berlaku di pundi hempedu dan disertai oleh gejala yang teruk. Cholecystitis, gejala-gejala yang berlaku, sebagai sebenarnya, penyakit itu sendiri, pada kira-kira 20% orang dewasa, boleh meneruskan secara akut atau dalam bentuk kronik.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Punca-punca pembentukan pankreatitis bilier dan gejala-gejalanya

Gangguan organ-organ empedu, pembentukan penyakit keradangan di pankreas - semua ini mungkin gejala pankreatitis bilier. Dewasa dan wanita yang lebih tua paling berisiko merosakkan organ. Antara lelaki, jenis pankreatitis ini lebih kerap berlaku berbanding yang lain kerana ia disebabkan oleh minum berlebihan atau diet tidak sihat. Dalam hal ini, penting untuk mengetahui simptom dan rawatan pankreatitis bilier.

Pankreatitis bilier adalah salah satu penyakit pankreas yang berkaitan dengan penyakit organ-organ lain

Penyebab patologi

Lebih separuh daripada penyakit organ-organ perkumuhan hempedu menyebabkan pankreatitis. Terdapat beberapa proses yang mencetuskan perkembangan penyakit ini:

  • Dari organ pemprosesan hempedu melalui laluan limfatik, jangkitan menembusi.
  • Kehadiran hipertensi, disebabkan oleh penyumbatan pundi hempedu dengan batu terkumpul.
  • Bentuk cholecystitis kronik dan / atau akut, di mana terdapat keradangan dan pelanggaran aliran keluar hempedu.
  • Keradangan saluran hempedu, cholangitis, akibatnya aliran keluar hempedu terhalang.
  • Cirrhosis hati.

Sistem pancreato-biliary adalah beberapa organ perut yang rapat. Kerja setiap organ bergantung kepada keadaan yang lain, jadi sangat penting untuk menjaga kesihatan seluruh sistem.

Ia kelihatan seperti pankreas dalam pankreatitis

Bentuk aliran

Dua bentuk penyakit adalah ciri pankreatitis bilier:

  • Pankreatitis baki parenchymal kronik, yang sering berlaku bersama dengan fenomena lain: pemakanan tidak seimbang, luka ulseratif perut, kepialu, hepatitis virus, mabuk kimia.
  • Pankreatitis akut bilier. Penyakit yang sering menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, kematian. Bentuk penyakit ini adalah manifestasi komplikasi keradangan pada saluran empedu. Rawatan terapeutik tidak boleh membersihkan tubuh patologi, tetapi bertindak sebagai ejen propilaksis. Penyelesaian kepada masalah pemulihan hanya dalam operasi pada organ yang terjejas.

Penyimpangan berlaku hanya akibat kesan penyakit lain. Secara bebas, pankreatitis jenis ini tidak berkembang.

Malnutrisi menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Gejala pankreatitis

Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit ini berbeza bergantung kepada bentuk penyakit. Tanda-tanda patologi tidak langsung dari sistem pancreato-bilier juga boleh muncul. Mereka dijumpai, contohnya, selepas minum minuman berkarbonat, hidangan pedas, goreng dalam banyak minyak sayuran atau daging. Akibat makan makanan yang salah, serta hanya kehadiran penyakit itu berlaku selepas dua hingga tiga jam selepas makan. Pada waktu malam, penyakit itu juga mula aktif mengingatkan dirinya sendiri. Gejala kedua-dua bentuk utama ditunjukkan di dalam jadual.

Gejala pankreatitis bilier boleh dikelirukan dengan tanda-tanda yang menyerupai keabnormalan yang lain yang menyebabkan gangguan pencernaan. Antaranya boleh bertemu:

  • penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang teruk pada tubuh, mencetuskan peningkatan tahap pembentukan darah dan pengangkutan darah;
  • halangan usus, yang ditunjukkan sebagai hasil daripada pembentukan sembelit yang kerap.

Gejala penyakit mungkin berlaku selepas mengambil persediaan farmaseutikal.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini dan menubuhkan diagnosis yang tepat, peperiksaan menyeluruh dijalankan. Untuk mengenal pasti pankreatitis biliary kronik, anda boleh menggunakan kaedah berikut:

  • ujian darah biokimia;
  • urin dan najis untuk coprogram;
  • Ultrasound sistem hepatobiliari, pankreas, endoskopik, intraduk;
  • CT biliary tract;
  • ECPG (cholangiopancreatography retrograde endoskopik);
  • MRPHG (kaedah pengimbasan komputer saluran pankreas).

Dalam keputusan ujian darah terdapat peningkatan bilirubin, alkali fosfatase, kolesterol, perubahan pada kadar protein. Terdapat peningkatan dalam amilase dalam air kencing dan dalam darah dari 3 hingga 6 kali.

Peperiksaan ultrasound adalah salah satu prosedur yang paling biasa ditetapkan.

Juga semasa kaji selidik, kaedah sering digunakan di mana bahan disuntik ke dalam perut yang boleh membantu menentukan fungsi yang betul sistem pancreatobiliary. Jadi, sebagai contoh, semasa CT saluran bilier, agen sebaliknya disuntik. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan sehingga 90% daripada punca perkembangan patologi.

Diagnostik kompleks ultrasonik membolehkan anda menilai keadaan keseluruhan sistem dan dengan kebarangkalian yang tinggi untuk menentukan kehadiran batu di saluran.

Komplikasi yang mungkin

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pemilihan terapi yang tepat, pesakit lebih cenderung untuk pulih dengan cepat dan kembali ke tahap kehidupan yang normal. Jika rawatan terlewat atau tidak sepenuhnya, maka komplikasi mungkin berlaku - pergerakan batu empedu ke dalam saluran. Kerja-kerja saluran gastrointestinal semakin merosot. Peningkatan kesakitan, terutamanya selepas makan makanan.

Prognosis untuk pankreatitis biliary di peringkat lanjut adalah mengecewakan. Dengan peningkatan simptom dan kemunculan komplikasi, kehidupan kemudian akan bergantung sepenuhnya pada penyakit ini. Ia akan memerlukan penyelesaian operasi masalah, rawatan akan panjang, dan pemulihan selepas rawatan akan mengambil masa yang lama. Di samping itu, pesakit perlu mematuhi diet tertentu sepanjang hayatnya, untuk menghapuskan alkohol.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit akan bertambah buruk dan kesakitan akan bertambah

Kaedah rawatan

Pertama sekali, dalam rawatan pankreatitis bilier, perlu mengambil kira punca-punca yang membawa kepada permulaan dan perkembangan penyakit. Pemulihan fungsi normal hati, pundi hempedu dan saluran.

Ia perlu untuk merawat pankreatitis biliary kronik di peringkat ketakutan atau penyakit akut dengan terlebih dahulu mengambil langkah-langkah untuk menyingkirkan kesakitan, menetapkan terapi penggantian enzim, diet, penghapusan tabiat buruk (alkohol atau merokok). Pengambilan vitamin yang aktif harus menemani keseluruhan rawatan dan tempoh pemulihan.

Rawatan pankreatitis biliary selepas pelepasan sakit berterusan dengan terapi untuk memulihkan fungsi pundi hempedu yang betul. Terdapat dua pilihan yang mungkin:

  • Pembentukan kekejangan (keadaan hypermotor) memerlukan pelantikan antispasmodik, seperti No-shpa atau Drotaverin, Debridat.
  • Atonia (hypokinesia) memerlukan pelantikan prokinetics, seperti Motilium atau Domperidone, Zerukal.
  • Selepas penyingkiran gejala akut, semasa pemulihan badan, cara yang digunakan bukan sahaja menstabilkan hempedu, tetapi juga terus melegakan kekejangan: Odeston, Hepatofalc.

No-shpa ditetapkan untuk melegakan kesakitan.

Bentuk kronik penyakit ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, tetapi sering memerlukan tindakan segera.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Adenoma Vater papilla (tumor).
  • Penyakit Gallstone.
  • Penyempitan cicatricial.

Operasi laparotomik yang terbuka dengan campur tangan yang luas, pemotongan yang luas dalam perut, jarang dan hanya dalam beberapa kes. Tempoh pemulihan selepas campur tangan itu berlangsung sangat lama dan sukar untuk ditanggung. Pembedahan endoskopik lebih berkesan. Pengenalan kamera dan dua atau tiga instrumen melalui punca kecil di dinding abdomen akan membolehkan pesakit itu dirawat dengan hampir tiada kerosakan.

Ubat ini ditetapkan untuk menormalkan kerja saluran hempedu-ekskresi.

Rawatan ubat digunakan untuk cholelithiasis tanpa halangan saluran empedu, batu pigmen, batu kalsium. Persiapan asid ursodoksikolik, yang termasuk Ursosan atau Ursofalk, menyumbang kepada pembubaran formasi. Terapi litolytic juga batu kolesterol. Cholecystography, ultrasound, CT - adalah kaedah untuk menentukan komposisi batu terbentuk dan ketumpatannya.

Terapi gelombang kejut extracorporeal adalah cara terbaru untuk menghilangkan pesakit batu yang terbentuk di saluran dan pundi kencing. Dalam proses rawatan, formasi dihancurkan menggunakan gelombang kejutan. Selepas pendedahan memerlukan ubat penggunaan jangka panjang, memisahkan kerikil yang dihancurkan, berdasarkan bahan aktif - asid ursodeoxycholic.

Video berkenaan pankreatitis kronik:

Keperluan Kuasa

Seseorang yang mengalami gangguan dalam sistem pankreato-biliard mesti mengikuti diet ketat. Disfungsi Pancreato-biliard memerlukan makan sedikit sehingga 250 ml, dalam 4-5 dos.

Diet menyediakan peningkatan dalam penggunaan makanan protein sebanyak 25%, oleh itu, makan daging dan ikan dalam bentuk rebus, dibakar atau dikukus. Jumlah kandungan protein yang digunakan setiap hari - 120 g

Makanan yang tinggi lemak, goreng, asap dan pedas mestilah dikecualikan daripada diet. Jumlah pengambilan lemak sehari untuk seseorang yang mempunyai penyakit kronik atau akut harus diturunkan kepada 80 g.

Pankreatitis biliard memerlukan pematuhan tanpa syarat untuk diet

Penggunaan karbohidrat, yang termasuk gula, untuk tubuh manusia, walaupun yang sihat, tidak menguntungkan. Oleh itu, sekurang-kurangnya satu setengah perlu mengurangkan penggunaannya kepada seseorang yang mempunyai pankreatitis bilier.

Pankreatitis biliard adalah penyakit yang serius. Rawatannya hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini mungkin, berpegang teguh pada gaya hidup yang sihat, memberi keutamaan kepada makanan yang sihat.

Pankreatitis reaktif adalah tindak balas pesakit pankreas yang merengsa.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi. Pankreatitis pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas boleh berlaku akibat

Tahap elastase yang rendah yang dikesan semasa kajian tersembunyi mungkin menunjukkan pankreatitis akut atau kronik atau fibrosis kistik.

Nekrosis pankreas pankreas - gangguan yang merupakan komplikasi pankreatitis. Menuju kegagalan polyorganisma.

Fibrolipomatosis pankreas terbentuk di latar belakang: pemindahan bentuk pankreatitis akut

Pankreatitis biliary

pankreatitis biliary - penyakit keradangan kronik pankreas, yang terhasil daripada kemusnahan dan ZHVP hati (salur hempedu). Jelas kolik biliary, pencernaan yg terganggu, penyakit kuning, penyakit kencing manis, dan berat badan. Diagnosis dibuat selepas ultrasound hepatobiliary, CT scan atau MRI abdomen, satu siri ujian berfungsi. terapi konservatif adalah pengenalan ubat-ubatan anti-radang dan kesakitan, enzim terapi penggantian, pembetulan tahap gula dalam darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan tepat pada masanya dalam penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis biliary mesti disimpan di bawah pengawasan gastroenterologi itu.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, kerosakan kepada saluran sendiri dan pankreas tisu, mengembangkan proses radang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Dalam menuju pada ZHVP ini mendakan traumatize mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla daripada Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini adalah sama dengan lain-lain penyakit gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, cholecystitis calculous kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan radang dalam tisu pankreas melanggar endo- dan fungsi eksokrin. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit yang dinyatakan najis beberapa kali sehari, manakala najis warna kelabu, berani, ganas. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Dengan kehadiran penanda ini dalam darah dihakimi pada fungsi pankreas eksokrin.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (90%) ialah saluran biliary CT, terutamanya jika ia dijalankan dengan pengenalan medium kontras. ERCP MRPHG dan juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit biliary dan saluran pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Berikutan semula kuasa harus terhad kepada jumlah lemak dalam diet adalah dilarang sama mengambil kira pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).

Pankreatitis biliard - apa itu?

Pankreatitis bilier adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi dalam amalan gastroenterologi. Sebilangan besar orang masuk ke pejabat doktor dengan kesakitan teruk dan gangguan penghadaman, yang dicirikan oleh peringkat akut penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi di pankreas, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu.

Definisi penyakit

Pankreatitis biliard adalah keradangan pankreas akibat gangguan pundi hempedu dan hati. Penyakit ini sering digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Penyakit ini lebih kerap berlaku daripada luka keradangan lain saluran gastrousus. Pankreatitis jenis ini berkembang dengan pelbagai sebab. Yang pertama adalah kemasukan empedu ke dalam pankreas. Ini adalah mungkin dalam kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar rahsia berlaku tidak sekata.

Alasan kedua ialah kehadiran batu-batu yang menghasilkan aliran empedu yang tidak lama dan tidak tepat. Pankreatitis bilier berlaku dalam 60% kes masalah hati. Ini adalah benar apabila menyertai jangkitan bakteria.

Sekiranya patologi hati sedang berkembang, maka penyakit ini akan bertambah buruk dengan kehadiran radikal bebas yang diperoleh dari saluran hempedu terus ke pankreas. Kursus yang berpanjangan dari cholecystitis dalam ketiadaan kalkulus membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan, yang, dengan genangan yang berkepanjangan dalam organ, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka didepositkan dalam pundi hempedu dan kerana kemajuan mereka boleh menyebabkan kecederaan pada saluran, yang kemudiannya mula sempit akibat parut. Apabila ini berlaku, membuang hempedu yang tidak rata ke dalam duodenum. Akibatnya, rahsia itu memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.

Pankreatitis bilier boleh dicetuskan oleh dyskinesia pundi hempedu, penurunan berat badan yang ketara, serta kehadiran hepatitis dan sirosis hati. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Ini benar terutama dalam rawatan ubat-ubatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bili muncul dengan beberapa gejala. Gejala yang paling ciri adalah sakit di rongga perut, yang boleh menyebar. Kesakitan sering merangkumi hipokondria kiri dan kanan. Sakit berlaku ketika makan makanan yang menjengkelkan. Ini adalah makanan berlemak, goreng, salai, pedas.

Dengan simptom hepatitis, yang dicirikan oleh kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk menentukan ketiadaan penyumbatan batu saluran empedu. Patologi biliary mempunyai tanda-tanda tertentu seperti patologi gastrousus lain. Seseorang yang sakit sering mempunyai dorongan untuk buang air besar. Dalam kes ini, najis cecair dengan konsistensi sifat. Zarah makanan yang tidak dicerna mungkin hadir.

Dengan jenis pankreatitis ini sering muntah berlaku. Ia mungkin disertai dengan berat di perut dan sakit yang menyerupai kekejangan. Kekurangan selera makan yang berpanjangan menimbulkan penurunan berat badan. Nenek longgar yang menemani seseorang yang sakit setiap hari, membawa kepada fakta bahawa penyerapan lemak dan unsur surih yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbezaan lesi biliary dari jenis pankreatitis lain yang berbeza etiologi adalah peningkatan suhu badan dan kehadiran mual yang berterusan. Gejala lain patologi boleh menjadi sakit sendi, perasaan tidak sihat, kelemahan, dan penambahan gangguan kemurungan.

Malah sebahagian kecil makanan boleh menyebabkan rasa muak dan mual. Kejadian pankreatitis bilier, gejala-gejala yang sangat ketara bahawa mereka memerlukan campur tangan perubatan segera, boleh menjadi primer dan sekunder. Patologi kadang-kadang menjadi kronik dengan kursus yang teruk.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses keradangan dalam perut dan patologi hati. Takrif penyakit ini berlaku dengan ultrasound perut dan pemeriksaan endoskopik.

Rawatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, rawatan melibatkan komprehensif. Pertama sekali, faktor penyebab refluks patologi hempedu dihilangkan. Di peringkat akut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Sekiranya terdapat calculi kecil, maka terapi ubat khas dilantik, bertujuan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Kaedah rawatan untuk pancreatitis bili termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan. Pada masa yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka dituangkan secara intravena di hospital atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Dalam peringkat akut penyakit ini tidak menggunakan ubat choleretic, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persediaan enzim ditetapkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dan sebagainya. Ubat-ubatan sedemikian mengimbangi pengeluaran bahan-bahan aktif yang tidak mencukupi oleh tisu pankreas, akibatnya pencernaan diperbaiki. Penerimaan dadah dilantik untuk jangka masa panjang. Bagaimanapun, kerana mereka berasa lebih baik, mereka dibatalkan secara beransur-ansur.

Dengan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan oleh sel mukosa gastrik, rawatan itu disertakan dengan penghalang pam proton. Ini termasuk: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, dan lain-lain. Barisan produk ini menyumbang kepada fakta bahawa asid hidroklorik terhenti dihasilkan dalam kuantiti yang berlebihan.

Apabila patologi yang bergantung kepada bilier hadir, terapi dadah hanya memainkan peranan kecil. Pemakanan yang betul adalah sangat penting. Dalam tempoh akut, lebih baik untuk kelaparan sama sekali, sambil memakan jumlah cecair yang mencukupi dengan pengecualian soda, yang boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan bertambah buruk.

Dalam bentuk kronik yang ditetapkan yang membantu aliran hempedu. Ini adalah ubat-ubatan herba, seperti Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke. Ubat ini membolehkan anda mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah kepekatan pathologinya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis biliar merangsang aliran keluar hempedu tepat pada masanya dan penyembuhan tisu pankreas yang meradang. Pertama sekali, anda perlu menyerahkan semua yang boleh membawa kepada gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan berlemak, pedas, goreng, dan salai. Peraturan yang sama berlaku untuk minuman. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, soda dan alkohol dalam fasa akut.

Anda harus memberi keutamaan kepada sup vegetarian, pasta, sayur-sayuran, bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, yang boleh meningkatkan gejala kesakitan. Ini terutama berlaku bagi tomato, terung, cendawan. Semua rempah mesti dikeluarkan dari menu. Hidangan harus sedikit garam. Anda boleh menambah sedikit minyak sayuran.

Ia tidak digalakkan untuk makan sejuk dan panas. Perhatikan keadaan suhu. Makanan perlu panas. Sejurus selepas makan, anda tidak boleh minum. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila anda sembuh, anda boleh mengembangkan diet. Pada peringkat awal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang tumbuk, potong ikan kukus dan sup murni.

Daripada buah, hanya pisang yang dibenarkan, tetapi juga pada peringkat pemulihan. Bakar dan pastri harus dikecualikan sepenuhnya. Sebaliknya, anda boleh menggunakan cookies tanpa lemak, pengeringan, roti. Masak kebanyakan hidangan perlu dikukus. Jadi, anda boleh mempercepat proses pemulihan tisu pankreas. Kissel sangat berguna, yang mempunyai kesan menyelubungi, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan hempedu dan asid hidroklorik.

Makan hendaklah 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Semasa tempoh pemisahan, kerja keras yang berlebihan dan selang waktu yang besar antara makanan tidak dikecualikan. Produk tenusu pada masa itu lebih baik untuk dikecualikan. Begitu juga dengan susu.

Gula-gula, coklat dan gula-gula perlu dikecualikan daripada menu. Gula harus dimakan dalam jumlah minimum, kerana semasa eksaserbasi tidak hanya exocrine, tetapi juga fungsi endokrin organ menderita. Sekiranya anda mengikuti diet adalah untuk mengehadkan penggunaan herba, membenarkan sedikit dill.

Cadangan rawatan tambahan dan prognosis

Rawatan patologi biliary menengah memerlukan satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas. Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan penyakit berkaitan saluran gastrousus.

Jika sirosis hati juga ada, pentadbiran ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel organ disarankan. Dalam kes ini, terapi mungkin tidak berjaya jika penyakit itu diabaikan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang perlu menggunakan operasi rumit mengenai pemindahan hati.

Orang yang menderita pankreatitis biliari dalam bentuk kronik harus menggunakan air mineral, pertama melepaskan gas daripadanya. Hasil yang baik memberikan rawatan spa. Peringkat sekunder dirawat di hospital. Sekiranya halangan saluran empedu berlaku, campur tangan pembedahan segera digunakan.

Fasa-peringkat utama dan sekunder penyakit ini adalah kira-kira sama, tetapi apabila perkembangan berlangsung, semakin banyak kerosakan pada tisu pankreas berlaku. Jika anda mengikuti diet, ambil ubat dan kunjungi doktor, maka prognosis untuk rawatan adalah baik. Banyak bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Dengan sirosis, prognosis mungkin menjadi lemah. Terutama jika sebahagian besar tisu hati menyerang nekrosis.

Psikoterapi tambahan adalah penting, kerana pesakit dengan pankreatitis sering mempunyai pelbagai fobia. Sesetengah orang takut makan atau menolak dadah kerana takut mengembalikan gejala yang teruk. Ubat-ubatan antidepresan dan anti-kegelisahan diambil hanya apabila penyakit itu berlalu ke tahap kronik dan tanpa gejala yang teruk. Jika diabetes mellitus telah berkembang terhadap latar belakang patologi, maka ubat-ubatan yang mengawal tahap glukosa juga ditambah.

Patologi sistem biliary pankreas

KULIT № 4. Penyakit organ-organ sistem pankreas

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi ringkas zon

Hati (hepar) terletak di atas abdomen, asimetris ke garis tengah badan, kebanyakannya diduduki oleh hipokondrium kanan dan epigastrium, dan yang lebih kecil terletak di hipokondrium kiri.

Hati mempunyai bentuk berbentuk baji, membezakan permukaan atas, bawah dan belakangnya. Dalam rongga perut, hati terletak mesoperitoneally. Permukaan atas hati benar-benar diliputi oleh peritoneum, pada permukaan bawah penutup peritoneal tidak hadir hanya di kawasan furrows, permukaan posterior tidak mempunyai perlindungan peritoneal pada jarak yang jauh.

Peritoneum yang menutupi hati melewati organ-organ yang bersebelahan dan membentuk ligamen di tapak peralihan, semuanya, kecuali hepatik-renal, adalah dua kali ganda peritoneum. Ini termasuk ligamen hepatoduodenal koronari, berbentuk sabit, triangular kiri, kanan triangular, hepatorenal, hepatodastal.

Darah masuk ke hati melalui arteri hepatik dan vena portal.

Arteri hepatic biasa (a. Hepatica communis) biasanya berlepas dari arteri celiac dan terletak di ruang retroperitoneal di pinggir pankreas, maka ia terbahagi kepada arteri hepatik dan gastro-duodenal. Dalam beberapa orang (30% daripada kes) aksesori arteri hepatik mengambil bahagian dalam bekalan darah arteri ke hati. Darah arteri, kaya dengan oksigen, adalah satu pertiga daripada jumlah darah yang memasuki hati.

Vena portal (v. Portae) mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus, perut, pankreas, dan limpa. Jumlah darah yang memasuki hati melalui vena portal mencapai 2/3 darah beredar dalam organ ini. Ia kaya dengan produk kimia yang membentuk asas sintesis dalam proses pencernaan.

Vena portal dibentuk di belakang pankreas, pada peralihan peralihan kepala ke dalam badan kelenjar, masing-masing, saya vertebra lumbar, dan akarnya paling sering urat mesenterik dan splenik.

Urat hepatik (v. Hepaticae), yang mengalir ke vena cava inferior berhampiran laluannya melalui pembukaan diafragma, adalah aliran keluar vena vena dari hati.

Pundi hempedu (vesica fellae) terletak di fossa vesicae fellae hati, mempunyai bentuk spindle berbentuk atau berbentuk pir, mengandungi 40 - 60 ml hempedu, panjangnya 5 - 13 cm, lebar pada pangkal ialah 3 - 4 cm. Nisbah pundi hempedu ke peritoneum tidak tetap.. Leher kandung kemih terletak di pintu hati dan berterusan ke saluran saraf. Pembekalan darah ke pundi hempedu adalah dari arteri sista (a. Cystica), yang paling sering beralih dari cabang kanan arteri hepatik.

Saluran hempedu - saluran hempedu luar - adalah sistem saluran yang mengalir empedu dari hati ke usus. Permulaan mereka terdiri daripada dua batang dari saluran empedu (saluran, hepaticus) kedua lobang hepatik, dan saluran hepatik biasa (saluran, hepaticus communis), yang bergabung dengan sudut bodoh di pintu hati. Yang terakhir dihantar lebih jauh dan ke kanan sebelum bertemu dengan salur pundi hempedu (saluran, cysticus). Kesinambungan saluran hepatik dan cystik biasa adalah saluran empedu yang biasa (saluran, choledochus), yang mengekalkan arah duktus, hepaticus communis dan masuk ketebalan dan di sepanjang kelebihan tepi bebas. hepato-duodenale hingga ke titik sambungan ligamen ke duodenum. Seterusnya, saluran itu turun di bawah, menyeberang di bahagian mendatar duodenum. Mendekati dinding dalaman duodenum yang turun, saluran empedu yang bersubordinasi biasa merosakkannya dan membuka ke dalam lumen usus di bahagian atas Vater ampulla (Vip puting susu) secara berasingan atau bersama saluran pankreas.

Pankreas (pankreas) adalah organ berbentuk prismatik berbentuk bujur, yang terletak secara retroteritone dan terletak hampir di seluruh dinding posterior rongga perut.

Pankreas memainkan peranan yang besar dalam proses pencernaan dan metabolisme. Aktiviti eksokrinnya terdiri daripada mengeluarkan jus pankreas ke dalam duodenum.

Jus pankreas adalah alkali (pH 8.4) kerana kehadiran natrium bikarbonat dan cecair tidak berwarna. Pada siang hari, pankreas menyembur 1500 hingga 2000 ml jus pankreas, dan hati, 500 hingga 1200 ml empedu.

Komposisi jus pankreatik termasuk enzim yang sangat penting dalam proses penghadaman - trypsin, lipase, amilase, maltase, laktase, invertase, nuclease, serta dalam sedikit trepsin dan renin.

Saluran pankreas utama (ductus Wirsungi) melewati keseluruhan pankreas dari ekor ke kepala, lebih dekat dengan permukaan posteriornya. Ia terbentuk daripada pertemuan saluran kecil lobular kelenjar. Di kepala pankreas, salur ini menghubungkan dengan saluran aksesori (saluran, aksesorius, s Santorini), dan kemudian, membuat sedikit bengkak ke bawah, dengan saluran hempedal biasa menembusi dinding posterior duodenum menurun, terbuka ke papilla Fateri, dipisahkan oleh 2 - 10 cm dari pilorus.

Hubungan antara saluran. Wirsungi dan saluran. Santorini boleh menjadi sangat berbeza. Saluran hubungan intim, choledochus dengan ketua pankreas, pelbagai hubungan antara saluran empedu yang biasa dengan saluran pankreas utama dan, akhirnya, hubungan mereka dengan duodenum sangat penting untuk memahami perkembangan proses patologi dalam pankreas, saluran empedu dan duodenum.

Dalam sesetengah kes, proses keradangan boleh bergerak dari saluran empedu ke parenchyma pankreas, pada yang lain - dari pankreas ke saluran hempedu. Sphincter Oddi mempunyai otot bulat yang kuat di sekeliling saluran empedu yang biasa dan serat otot membujur di sudutnya dan saluran pankreas. Sekitar ampoule papara Vater juga mempunyai otot, yang terdiri daripada serat otot bulat dan membujur.

Sphincter yang berfungsi dengan baik menutup pintu masuk ke kedua-dua saluran, dengan itu menghalang penembusan kandungan usus. Fungsi sphincter terjejas mungkin menyumbang kepada perkembangan pankreatitis.

Rembesan hempedu adalah fungsi tertentu hati. Dalam sehari, dari 500 hingga 1200 ml hempedu disembur pada manusia, tetapi probe duodenal dapat menghasilkan sehingga 4000 ml. Bile terlibat dalam pencernaan usus: ia membantu meneutralkan asid gruel makanan dari perut ke duodenum, memecah (hidrolisis) dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak, merangsang motilitas usus besar.

Peranan hati, yang merupakan makmal biokimia yang kompleks, dalam metabolisme interstitial adalah sangat besar. Di hati, bahagian utama karbohidrat yang dibekalkan dengan darah vena portal dari usus diproses menjadi glikogen. Hati adalah sejenis penghalang di mana produk penguraian dinentralisasi - toksin usus, ubat toksik, dan sebagainya.

Hati berada dalam hubungan rapat dengan buah pinggang. Ia memusnahkan racun, dan ginjal mengeluarkan sekurang-kurangnya produk toksik, yang disebabkan oleh fungsi antitoxic hati. Oleh itu, dalam beberapa penyakit, kedua-dua organ ini sering terjejas secara serentak atau berturut-turut.

Kaedah kajian hati. Semua kaedah kajian hati boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: makmal, radiologi dan istimewa.

- Kaedah penyelidikan makmal. Ini termasuk penyelidikan:

1) metabolisme pigmen (bilirubin dalam darah, air kencing, stercobilin dalam tinja, urobilin dan asid hempedu dalam air kencing);

2) metabolisme protein (penentuan prothrombin);

3) enzim serum - transaminase, alkali fosfatase, laktat dehidrogenase;

4) fungsi excretory hati (ujian bromsulfalein);

5) metabolisme karbohidrat (sampel dengan galaktosa);

6) metabolisme lemak.

Kaedah biokimia makmal untuk mengkaji keadaan fungsional hati semasa pemeriksaan klinikal pesakit dengan patologi hepatik membantu untuk menjelaskan diagnosis, menentukan keterukan keadaan, aktiviti proses patologi, membuat kemungkinan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan lebih tepat dan membuat ramalan.

- Kaedah penyelidikan radiologi. Pneumoperitoneography - pengenalan gas ke dalam rongga perut, diikuti dengan pemeriksaan x-ray ruang subfrenik yang betul.

Portohepatografiya transigrafi - pengenalan agen-agen kontras ke dalam sistem portal melalui pembuluh darah umbilik yang terbangun, berbaring di luar. Akses ini juga digunakan untuk mengukur tekanan intraportal. Tekanan intraportal dengan peredaran darah portal tidak berubah purata 120 hingga 180 mm air. Seni, meningkatkannya lebih dari 200 mm air. st. menunjukkan hipertensi portal.

Selepas mengukur tekanan intraportal, portohepatografi transumbatis bermula.

Manometri transumil dan portohepatografi memberikan gambaran lengkap mengenai tekanan intraportal sebenar dan maklumat lengkap tentang struktur vaskular hati itu sendiri, mengenai batang vena portal, sifat anastomosis intra dan ekstrahepatik dan kolateral.

Dalam kes-kes yang sukar, disyorkan untuk memohon kajian saiografikal yang komprehensif - portohepatografi dan manometri transigilli dalam kombinasi dengan splenoportography dan splenomanometry.

Ciliacography - Angiografi terpilih cawangan-celah aorta perut. Baru-baru ini, ia menjadi lebih banyak digunakan kerana keupayaan diagnostik, dan kaedah yang paling biasa adalah tusukan melalui arteri femoral menurut Seldinger di bawah anestesia tempatan dengan penyelesaian novocaine 0.25%. Ciliacography menyediakan data penting mengenai keadaan bekalan darah arteri ke hati dan limpa.

Portografi langsung - pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal mesenterik, membolehkan anda memperjelaskan sifat dan kelebihan gangguan peredaran darah portal (keadaan katil portal ekstra dan intrahepatic), untuk mengenal pasti cagaran yang tidak berbeza dengan splenoportography, membantu menentukan jumlah campur tangan pembedahan.

- Kaedah penyelidikan khas. Penggunaan kaedah diagnosis radioisotop untuk mengkaji fungsi dan struktur hati. Salah satu tugas pengimbasan radioisotop ialah menentukan lokalisasi hati dan kedudukan topografi pelbagai tumor intrahepatik berkenaan dengan mercu tanda rangka yang diterima umum.

Rheografi - pendaftaran rheograms turun naik kekonduksian elektrik yang disebabkan oleh perubahan dalam bekalan darah organ ujian dalam kitaran jantung, apabila arus frekuensi tinggi dilalui melalui badan. Angin pengaliran direkodkan oleh reograf, output yang disambungkan ke electrocardiograph. Rheograms hati mengubah kedua-dua dalam pelbagai bentuk lesi meresap dan dalam luka focal.

Echography adalah penggunaan ultrasound, berdasarkan pantulan ultrasonik dari tisu atau organ disebabkan oleh rintangan akustik yang berbeza.

Laparoskopi digunakan dalam kes-kes di mana mustahil untuk membuat diagnosis penyakit hati menggunakan kaedah lain. Laparoskop moden dilengkapi dengan kamera foto dan filem. Dalam hepatologi pembedahan, laparoskopi digunakan dalam diagnosis lesi fokus hati (tumor, sista), kanser pundi hempedu, untuk diagnosis pembedahan jaundis. Laparoskopi tidak menggantikan laparotomi percubaan.

Biopsi hati tebuk pada tahun-tahun kebelakangan ini semakin digunakan di klinik. Terdapat tiga kaedah untuk mendapatkan bahan biopsi dari hati:

1) perkutaneus, atau buta, biopsi;

2) biopsi laparoskopik (biopsi yang disasarkan);

3) biopsi pembedahan, atau terbuka.

Kaedah penyelidikan pundi hempedu dan saluran hempedu. Intubasi duoden kromatik (ujian berwarna-warni Febres) dan choleography oral, intravena atau infusional adalah kaedah khas untuk mengkaji saluran empedu dan hempedu.

Dalam duodenal berbunyi menggunakan sampel yang berwarna-warni oleh Febres, untuk pesakit 14 jam sebelum merasakan, 0.15 g metilena biru diberikan secara lisan dan pada masa ini ia dilarang untuk makan atau minum. D. Febres (1942) mendapati bahawa suntikan methylene blue di dalam sebahagiannya dikumuhkan oleh buah pinggang, sebahagiannya oleh hati. Apabila dilepaskan dari hati, ia menjadi tidak berwarna, tetapi dalam pundi hempedu itu sekali lagi berubah menjadi kromogen dan noda hempedu sista dalam warna kehijauan kehijauan, bahagian "A" dan "C" mempunyai warna kuning yang normal.

Peranan penting dimainkan oleh makmal dan pemeriksaan mikroskopi bahagian yang diterima hempedu ("A", "B", "C").

Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu dalam cholecystitis kronik memungkinkan untuk menubuhkan bentuk kalkulus dan bukan kalkulasi, pilih pesakit dengan pundi hempedu yang tidak berfungsi (terputus).

Cholecystography adalah berdasarkan mekanisme fisiologi: keupayaan hati untuk mengekstrak beberapa bahan kontras dari darah dan mengeluarkan hempedu, dan pundi hempedu untuk menumpukan mereka dalam kandungannya. Pada masa ini, cholecystography terutamanya menggunakan laluan oral pentadbiran agen kontras bilitrast.

Holegraphy adalah kaedah penyelidikan sinar-x, di mana gambar x-ray diperolehi tidak hanya pundi hempedu, tetapi juga saluran hempedu.

Seperti cholecystography, cholegraphy didasarkan pada keupayaan hati untuk mengeluarkan sebatian yodium organik dari darah dan hempedu. Agen kontras dengan hepatotropi tinggi dan mengandungi banyak iodin (bilignost, adipiodon, cholegrafin, endographin, biliavpetan, dll) digunakan untuk cholegraphy.

Lubang gram intravena. Sinar-X diambil selama sejam setiap 15 minit selepas pengenalan keseluruhan dos ubat, kemudian 1.5 hingga 2 jam. Berbeza saluran empedu berlaku pada ke-15, dan pundi hempedu pada minit ke-30 hingga ke-60. Keamatan maksimum bayangan gelembung diperhatikan dalam 1.5 - 2 jam selepas pengenalan bilignost. Selepas pesakit menerima dua kuning telur, kontraksi kekebalan pundi hempedu dikaji.

Pesakit obes harus menggunakan 20 ml larutan biligrafin 50%. Bilignost ditadbir kepada kanak-kanak dengan dos 0.1 - 0.3 g setiap 1 kg berat badan.

Cholangiography adalah kaedah x-ray untuk memeriksa saluran empedu selepas mentadbirkan agen kontras langsung ke dalam pundi hempedu atau ke dalam salah satu saluran hempedu pada jadual operasi (cholangiography operasi langsung).

Kaedah untuk kajian pankreas. Diagnosis penyakit pankreas dibuat berdasarkan sejarah, gambar klinikal, fizikal, makmal, kaedah pemeriksaan fungsional dan data x-ray.

A. A. Shelagurov menegaskan bahawa gejala-gejala utama pelbagai penyakit pankreas adalah sakit di perut bahagian atas, gejala-gejala gejala, penurunan berat badan, disfungsi usus besar (sembelit, cirit-birit), demam, sakit kuning, kadangkala dahaga, disertai glukosuria, pelbagai trombosis, dari jiwa dan sistem saraf.

Kaedah kajian fungsional pankreas menentukan keadaan rembesan luaran dan dalamannya.

Kajian fungsi pankreas pankreas adalah berdasarkan kepada menentukan bilangan enzim yang diasingkan olehnya (L-amilase, lipase, trypsin, inhibitor trypsin) dalam kandungan darah, air kencing dan duodenal. Periksa feses untuk lemak, nitrogen dan serat otot yang tidak dicerna.

Rembesan pankreas ditentukan oleh beban glukosa berganda, kaedah ini dicadangkan oleh Staub dan Traugott.

Kaedah x-ray untuk mengkaji penyakit pankreas adalah sama ada berdasarkan kaji selidik pancreas itu sendiri atau tanda-tanda tidak langsung yang diturunkan oleh perut, duodenum dan usus.

Sinaran X-ray boleh mendedahkan batu-batu di pankreas, menguraikan pankreas.

Yang penting dalam diagnosis pelbagai penyakit pankreas adalah pengimbasan, sitologi dan biopsi kelenjar.

Cholecystitis akut adalah keradangan pada pundi hempedu.

Klasifikasi berikut kolesitisitis akut adalah paling boleh diterima:

I. cholecystitis tidak rumit:

1. Catarral (mudah) cholecystitis (dikalkulasikan atau tidak dikira), utama atau ketegangan berulang-ulang kronik.

2. Merosakkan (mengira atau tidak bercagar), utama atau pemburukan berulang kronik:

a) fungus, fenal dan ulseratif;

Ii. Cholecystitis yang rumit:

1. Occlusal (obstructive) cholecystitis (dropsy yang dijangkiti, phlegmon, empyema, gangrene pundi hempedu).

2. Berkelip dengan gejala peritonitis tempatan atau meresap.

3. Akut, rumit oleh luka-luka saluran hempedu:

a) choledocholithiasis, cholangitis;

b) ketegangan saluran empedu, papillitis, stenosis pada puting Vater yang biasa.

4. Cholecystopancreatitis akut.

5. Cholecystitis akut, rumit dengan peritonitis biliary berpeluh.

Gejala utama dalam cholecystitis akut adalah sakit, yang berlaku, sebagai peraturan, tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh, sering selepas makan, pada waktu malam semasa tidur. Kesakitan diselaraskan dalam hipokondrium yang betul, tetapi juga boleh merebak ke kawasan epigastrik, memancar ke bahu kanan, bilah bahu, rantau supraclavicular. Dalam sesetengah kes, sebelum penampilannya, pesakit selama beberapa hari, walaupun minggu, merasa berat di rantau epigastrik, rasa pahit di dalam mulut, mual. Kesakitan yang teruk dikaitkan dengan tindak balas dinding empedu kepada peningkatan kandungannya akibat daripada gangguan aliran keluar semasa edema radang, lenturan saluran cystik, atau jika ia disekat dengan batu.

Penyinaran kesakitan di kawasan jantung sering diperhatikan, maka serangan cholecystitis boleh berlaku sebagai serangan angina (sindrom cholecystocoronary Botkin). Kesakitan semakin bertambah apabila melakukan senaman fizikal - bercakap, bernafas, batuk.

Terdapat muntah (kadang-kadang berganda) sifat refleks, tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Pada palpasi, rasa sakit yang ketara dan ketegangan otot di bahagian atas kanan abdomen ditentukan, terutamanya kesakitan yang tajam di kawasan pundi hempedu.

Simptom objektif bukan semua bentuk kolesistitis akut sama rata. Peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 - 120 denyutan seminit, kesan mabuk (lidah kering, bersalut) adalah ciri keseimbangan kritikal. Dengan cholecystitis yang rumit, suhu mencapai 38 ° C dan lebih tinggi.

Dalam analisis leukositosis yang diamati darah, neutrophilia, limfopenia, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte.

Gejala-gejala spesifik keseimbangan akut termasuk:

1) gejala Grekov - Ortner - kesakitan perkusi yang terdapat dalam pundi hempedu dengan sedikit mengetuk telapak tangan di sepanjang lengkungan kaki kanan;

2) Simptom Murphy adalah peningkatan kesakitan yang berlaku apabila pundi hempedu mengembang semasa nafas mendalam pesakit. Doktor meletakkan ibu jari tangan kiri di bawah gundik kostum, di lokasi pundi hempedu, dan jari-jari lain di sepanjang pinggir gerbang kostum. Sekiranya nafas dalam pesakit terganggu sebelum mencapai ketinggian, akibat sakit akut di hipokondrium kanan di bawah ibu jari, maka gejala Murphy adalah positif;

3) Simptom Courvoisier - peningkatan dalam pundi hempedu ditentukan oleh palpasi bahagian yang memanjang dari bahagian bawahnya, yang agak jelas menonjol dari bawah tepi hati;

4) Simptom Pekarsky - kesakitan dengan tekanan pada proses xiphoid. Ia diperhatikan dalam cholecystitis kronik, yang diperkuatkan dan dikaitkan dengan kerengsaan solar plexus semasa perkembangan proses keradangan di pundi hempedu;

5) gejala Myussi - Georgievsky (frenicussimpimptom) - kesakitan pada palpasi di rantau supraclavicular pada titik yang terletak di antara kaki otot mastoid sternocleidomastoid ke kanan;

6) Gejala Boas - kelembutan untuk palpation zon paravertebral pada tahap IX - XI dari vertebra thoracic dan 3 cm ke kanan tulang belakang. Kehadiran kesakitan di tempat ini dengan cholecystitis dikaitkan dengan zon hiperesthesia Zakharyin - Ged.

Cholecystitis tidak rumit. Katarral (mudah) cholecystitis boleh dikalkulasikan atau tidak stoneless, primer atau sebagai tanda-tanda kronik berulang. Secara klinikal, dalam kebanyakan kes, ia berjalan dengan tenang. Kesakitan biasanya membosankan, muncul secara beransur-ansur di atas abdomen; menguatkan, setempat dalam hipokondrium yang betul.

Pada palpasi, kesakitan di kawasan pundi hempedu dicatatkan, dan terdapat tanda-tanda positif Grekov - Ortner dan Murphy. Gejala-gejala peritoneum tidak hadir, bilangan leukosit dalam julat 8.0 - 10.0 - 109 / l, suhu 37.6 ° C, jarang sehingga 38 ° C, tidak menggigil.

Serangan sakit berterusan selama beberapa hari, tetapi selepas menjalani rawatan konservatif.

Cholecystitis yang merosakkan akut boleh dikalkulasikan atau tidak stoneless, primer atau ketegangan kronik berulang.

Pemusnahan mungkin menjadi fungus, fenal dan ulseratif, atau gangrenous.

Dalam kes kerongkitis fungus, kesakitan yang berterusan, sengit. Lidah kering, muntah berulang. Mungkin terdapat sedikit kelipatan sklera, palatum lembut, yang disebabkan oleh penyusupan ligamen hepatoduodenal dan bengkak radang pada membran mukus saluran hempedu. Urin coklat gelap. Pesakit terletak di belakang mereka atau di sebelah kanan mereka, takut untuk menukar kedudukan di belakang, kerana dalam kes ini terdapat sakit yang teruk. Pada palpasi perut, terdapat ketegangan tajam pada otot dinding perut anterior di hipokondrium yang betul, dan terdapat juga gejala positif Grekov - Ortner, Murphy, Shchetkin - Blumberg. Suhu mencapai 38 ° C dan lebih tinggi, leukositosis 12.0 - 16.0 - 109 / l dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Apabila proses keradangan menyebar ke seluruh pundi hempedu dan pengumpulan nanah di dalamnya membentuk empiema pundi hempedu.

Kadang kala cholecystitis flegmonous boleh masuk ke edema pundi hempedu.

Cholecystitis gangrenous dalam kebanyakan kes adalah bentuk peralihan fungal, tetapi ia juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas dalam bentuk kolecystitis utama gangrenous dari genesis vaskular.

Klinik pada mulanya sepadan dengan keradangan fenal, maka kesejahteraan imaginasi yang mungkin berlaku: rasa sakit berkurangan, gejala kerengsaan peritoneal kurang ketara, dan suhu berkurangan. Walau bagaimanapun, fenomena mabuk umum semakin meningkat: nadi pesat, lidah kering, muntah berulang, dan ciri-ciri menunjuk.

Dari awal lagi, krencystitis utama gangrenous beransur pesat dengan gejala mabuk dan peritonitis.

Cholecystitis yang rumit. Cholecystitis Occlusal (obstruktif) berkembang apabila saluran cyst disekat oleh kalkulus dan mula-mula muncul sebagai gambaran umum kolik bilier, yang merupakan tanda paling khas cholelithiasis. Kesakitan yang mendadak berlaku tiba-tiba pada hipokondrium kanan yang berpendar ke bahu kanan, pisau bahu, di kawasan jantung dan belakang tulang belakang. Pesakit bertindak tidak selesa, pada ketinggian serangan itu muncul muntah, kadang-kadang berulang. Perut boleh menjadi lembut, manakala pundi hempedu yang menyakitkan, membesar dan tegang menjadi jelas.

Serangan kolik bilier boleh berlangsung selama beberapa jam atau 1 - 2 hari, dan apabila batu itu kembali ke pundi hempedu, ia tiba-tiba berakhir. Dengan penyumbatan saluran cyst yang berpanjangan dan penyusuan jangkitan, kolesistitis merosakkan berkembang.

Cholecystitis berlubang berlaku dengan gejala peritonitis tempatan atau meresap. Momen penebalan pundi hempedu boleh tetap tidak disedari bagi pesakit. Sekiranya organ bersebelahan disebarkan ke pundi hempedu - omentum yang lebih besar, ligamen hepatoduodenal, kolon melintang dan mesenterynya, iaitu prosesnya terhad, maka komplikasi seperti abses subhepatik dan peritonitis terhad tempatan.

Cholecystitis akut, yang rumit oleh kerosakan pada saluran hempedu, boleh terjadi dengan manifestasi klinikal choledo-cholithiasis, cholangitis, ketegangan saluran empedu yang biasa, papilitis, stenosis pada puting Vater. Gejala utama dalam bentuk ini adalah penyakit kuning obstruktif, penyebab yang paling umum adalah konkrit saluran hempedal yang biasa, termasuk lumennya.

Apabila saluran hempedu yang biasa disekat dengan batu, penyakit ini bermula dengan ciri-ciri sakit akut akut klepusstitis akut, dengan penyinaran tipikal. Kemudian selepas beberapa jam atau hari berikutnya penyakit kuning obstruktif muncul, menjadi gigih, disertai dengan pruritus yang teruk, air kencing gelap dan kotoran-seperti pupus-seperti anjing.

Gejala-gejala cholangitis akut timbul disebabkan oleh penyertaan jangkitan dan penyebarannya ke saluran hempedu. Untuk cholangitis akut purulen dicirikan oleh mabuk yang teruk - kelemahan umum, kekurangan selera makan, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Kesakitan membosankan yang berterusan di hipokondrium kanan yang memancar ke bahagian kanan belakang, berat di hipokondrium yang betul, dengan mengetuk sepanjang lengkungan kostum yang betul - kesakitan yang tajam. Suhu tubuh jenis remit bertambah, dengan berpeluh berlimpah dan menggigil. Lidah kering, dibarisi. Palpasi hati membesar, konsisten dan menyakitkan lembut. Leukositosis diperhatikan dengan peralihan formula leukosit ke kiri. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam kandungan bilirubin langsung dan penurunan kandungan prothrombin dalam plasma darah. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh pendarahan cholemik yang mengancam nyawa dan kegagalan hati.

Diagnosis perbezaan. cholecystitis akut mesti dibezakan daripada ulser perut berlubang dan ulser duodenum, pankreatitis akut, apendiks akut, akut kekurangan koronari, infarksi miokardium, halangan usus akut, radang paru-paru, radang selaput dada, mesenterik trombosis arteri, penyakit buah pinggang dengan penyetempatan concrement dalam buah pinggang yang betul dan ureter betul, dan juga dengan penyakit hati (hepatitis, sirosis) dan dyskinesia bilier.

Disksinia saluran empedu mesti dibezakan dari kolesistitis akut, yang penting bagi pakar bedah dalam rawatan penyakit ini. Dyskinesia saluran empedu adalah pelanggaran fungsi fisiologi mereka, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya, dan kemudiannya kepada penyakit ini. Dyskinesia dalam saluran empedu terutamanya terdiri daripada gangguan pundi hempedu dan alat pengunci pada bahagian bawah choledochus.

Dyskinesias termasuk:

1) hempedu pundi kencing dan hipotonik;

2) pundi hempedu hipertensi;

3) hipertensi dan kekejangan sphincter Oddi;

4) atony dan kekurangan sphincter Oddi.

Penggunaan cholangiography sebelum operasi memungkinkan untuk mengenali jenis utama gangguan ini pada pesakit.

Intubasi Duodenal memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis pundi hempedu pundi kencing, jika terdapat aliran keluar yang luar biasa dari hempedu yang sangat berwarna, berlaku segera atau hanya selepas suntikan magnesium sulfat kedua atau ketiga.

Dengan cholecystography dalam kedudukan pesakit di perut, cholecystogram memperlihatkan gambaran pundi yang memanjang, mengembang dan memberi bayangan yang lebih kuat di bahagian bawah, di mana semua hempedu dipungut.

Apabila menubuhkan diagnosis "cholecystitis akut", pesakit perlu segera dirawat di hospital pembedahan. Semua operasi untuk cholecystitis akut dibahagikan kepada kecemasan, mendesak dan lambat. Operasi kecemasan dilakukan atas sebab-sebab kesihatan berkaitan dengan diagnosis jelas penembusan, gangren atau phlegmon pundi hempedu, dengan segera - dengan kegagalan rawatan konservatif yang kuat selama 24 - 48 jam pertama dari permulaan penyakit.

Operasi dilakukan dalam tempoh 5 hingga 14 hari dan kemudian dengan serangan yang menyusut dari kolesistitis akut dan peningkatan yang diperhatikan dalam keadaan pesakit, iaitu dalam fasa mengurangkan keterukan proses peradangan.

Operasi utama dalam rawatan pembedahan keseimbangan akut adalah kolesistektomi, yang, jika ditunjukkan, ditambah dengan saliran luaran atau dalaman saluran empedu. Tidak ada sebab untuk memperluaskan tanda-tanda untuk cholecystostomy.

Petunjuk untuk choledochotomy - jaundis obstruktif, cholangitis, patensi yang merosakkan di bahagian distal saluran empedu biasa, batu di saluran.

Jahitan pekak saluran hempedu biasa adalah mungkin dengan keyakinan penuh pada patensi saluran, dan, sebagai peraturan, dengan satu batu besar. Saliran luar hempedu biasa dan saluran hepatik ditunjukkan dalam kes cholangitis dengan patensi salur distal.

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis biliodigistik - kekurangan keyakinan terhadap patensi puting Vater, pankreatitis induratif, kehadiran pada pesakit berbilang batu kecil di saluran. Anastomosis biliodigistik boleh dilakukan tanpa adanya perubahan keradangan yang ditandakan dalam organ-organ anastomosis oleh pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Dalam keadaan lain, perlu untuk mengehadkan saliran luaran saluran empedu.

Pengurusan pesakit dalam tempoh pasca operasi mestilah bersifat individu. Mereka dibenarkan bangun dalam sehari, mereka dibebaskan dan jahitan dikeluarkan selepas 10 hingga 12 hari.

Dikelaskan sebagai akut. Rawatan pembedahan dilakukan; incaran laparotomik mengikut Fedorov, Kerr, median atas, transrectal boleh digunakan sebagai akses pembedahan. Juga semakin digunakan adalah kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Kanser pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic

Kanser pundi hempedu dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif dengan percambahan pesat dalam hati dan dengan metastasis ke nodus limfa serantau di fisur hati hati, akibatnya kebanyakannya tidak dapat dibedah.

Pada peringkat awal penyakit, gejala kanser pundi hempedu tidak sangat ciri. Mereka menampakkan diri dalam tahap yang jauh lebih maju, apabila tumor yang padat, lumpy terkelupas, cachexia atau jaundis berkembang akibat pemampatan saluran empedu oleh metastasis di hati atau kelenjar limfa pintu-pintu hati.

Diagnosis yang paling biasa kanser pundi hempedu dibuat semasa pembedahan untuk cholecystitis kronik kronik.

Rawatan adalah pembedahan: pundi hempedu dikeluarkan, jika tumor tidak menyebar di luar batasnya, semasa percambahan tumor di dalam katil pundi kencing, reseksi hati dilakukan.

Kanser utama salur hempedu menyebabkan gejala klinikal yang agak awal gejala klinikal yang teruk yang berkaitan dengan halangan saluran empedu yang biasa dan penyakit kuning yang berkaitan dengannya. Jumlah hemoglobin meningkat dalam darah. Tinja yang berubah-ubah, reaksi terhadap stercobilin di dalamnya adalah negatif.

Dengan tumor puting Vateri, getah salur berkembang secara beransur-ansur, genangan hempedu menyebabkan perkembangan besar saluran dan pundi hempedu, konsistensi anjal elastik yang lebih besar daripada pundi hempedu yang terasa palpated (positif gejala Courvosier).

Rawatan pembedahan kanser saluran empedu primer adalah satu cabaran utama. Satu reseksi puting Vaterov transduodenal atau reseksi salur hempedu dengan perubahan di akhir distal ke duodenum.

Proses penindasan di hati berkembang akibat dari jangkitan di dalamnya dengan laluan hematogen dari pelbagai organ: lebih kerap melalui sistem vena portal, di mana darah disalirkan dari organ perut ke hati, jarang melalui arteri hepatic dengan jangkitan purulen biasa.

Kemunculan abses di hati juga mungkin berlaku apabila jangkitan berlalu dari organ-organ yang bersebelahan: akibat daripada empyema pundi hempedu ke dalam hati, penembusan ulser gastrik atau ulser duodenal ke hati, jangkitan langsung dengan pisau atau luka tembakan ke hati.

Dalam majoriti kes, yang disebut abses tunggal berlaku, ketika di parenchyma hepatik hanya ada satu rongga yang terletak subkapsularly. Dalam sesetengah kes, terdapat juga pelbagai abses tidak berkomunikasi (saiz kecil).

Diagnosis awal terhadap abses hati pyogenic adalah sangat sukar, kerana salah satu gejala utama, pembesaran hati, sering menunjukkan dirinya terlambat. Pada peringkat awal penyakit, hati semasa palpasi hampir tidak menyakitkan jika peritoneum dan pundi hempedu tidak terlibat dalam proses tersebut. Adalah perlu untuk mengambil kira sepsis, luka purulen organ perut, dan sebagainya.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mengadu sakit nyeri di hipokondrium yang betul, rantau epigastrik, diperburuk dengan tekanan. Sakit yang menyinari bahu kanan, bilah bahu, belakang, mobiliti diafragma terhad, pernafasan menjadi sukar.

Pada pesakit dengan pembesaran hati yang kuat, perubahan berjalan. Di tempat tidur, mereka biasanya berbaring bergerak di sebelah kanan dengan kaki membongkok dan ditarik ke perut. Suhu pada waktu malam meningkat kepada 38 - 40 ° C. KG Tagibekov menyatakan bahawa dalam kes-kes yang teruk, diabaikan, apabila rongga purulen mencapai saiz besar, kenaikan suhu seringkali mengikuti penggetaran yang menakjubkan, kadang-kadang berpeluh berlimpah.

Dengan abses besar dengan jangka panjang hati meningkat dengan ketara, terdapat rasa sakit pada palpasinya.

Sekiranya abses hati tidak didiagnosis untuk jangka masa yang lama, kekuatan pesakit akan cepat kering - sub-ekterichnost, asimetri perut dan dada. Secara tempatan, terdapat beberapa ketegangan pada otot dinding perut anterior, sakit di hipokondrium kanan dan sangkar tulang rusuk ke kanan semasa palpation dan mengetuk.

Dalam analisis darah, leukositosis diperhatikan (18.0 - 20.0 - 10 9 / l) dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Denyutan nadi biasanya lemah dan sering mencapai 120-130 denyutan seminit.

Ia membantu untuk menentukan diagnosis dan pemeriksaan sinar-X, yang dicirikan oleh tiga ciri utama: peningkatan bayang-bayang hati, peningkatan pergerakan dan ketinggian diafragma. Pada masa kini, hepatoskap radioisotop telah digunakan dengan berkesan, abses pada imbasan hati ditunjukkan oleh "medan senyap".

Apabila abses disetempat di bahagian anterior hati, campur tangan intra-perut diambil, manakala abses terletak di bahagian bahagian belakang hati, akses kepada abses dibuka oleh laluan transthoracic. Operasi dilakukan di bawah anestesia intubasi endotrakeal.

Semua tumor dibahagikan kepada malignan dan jinak.

a) hepatoma - tumor dari sel-sel hati;

b) kolangioma - tumor dari sel-sel saluran hempedu;

c) cholangiohepatom - tumor yang mengandungi sel-sel kedua-dua jenis;

a) angiosarcoma (sel sarkoma dan endothelial);

b) sarcoma alveolar;

c) sarkoma sel seperti spindle;

d) sarcoma sel bulat;

1) hepatoma jinak;

2) kolangioma jinak (jenis pepejal dan sista);

3) cholangiohepatom benigna.

Tumor utama berlaku dalam bentuk kanser nodular yang besar dan sirosis kanser (infiltrasi kanser yang menyebar). Menurut A. L. Myasnikov, sirosis dalam 75% kes mendahului terjadinya kanser hati primer. B. M. Tareev melambangkan pentingnya hepatitis wabak dalam asal-usul kanser hati primer. Di samping itu, penyakit parasit (khususnya, opisthorchiasis), hepatitis kronik, penyakit batu empedu, sifilis dan alkohol menyumbang kepada berlakunya kanser hati primer.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, muntah, cirit-birit, kadang-kadang, sebaliknya, sembelit. Selera makan menurun, suhu meningkat, penyakit kuning muncul. Nyeri di hipokondrium yang betul dalam kebanyakan kes bersuara, kurang seringkali paroxysmal. Hati diperbesar (kadang-kadang ke pubis), tekstur padat, kental. Terdapat asites, sebab yang banyak dilihat dalam trombosis tumor vena portal atau mampatan kelenjar getah beningnya; Dalam kes lain, kejadiannya adalah disebabkan oleh sirosis hati dan carcinomatosis.

Diagnosis kanser hati primer dibuat berdasarkan gejala di atas, palpasi tumor, data x-ray (x-ray dada untuk mengkaji kubah diafragma yang betul: kedudukannya yang tinggi, ubah bentuk).

Pengendalian kanser hati sekunder, sekiranya ia berkembang sebagai hasil percambahan dari organ lain, diselesaikan dengan membuang organ yang terkena utama jika tiada metastasis dalam nodus limfa serantau.

Reseksi yang diperbesar perut dan lobus kiri hati dilakukan apabila kanser perut melewati lobus kiri hati, dan reseksi berbentuk baji hati dengan pundi hempedu dikeluarkan - apabila kanser pundi hempedu melewati hati.

Dari kaedah moden kajian morfologi intravitori hati, laparoskopi dan kaedah hepatoscaning radioisotop, pemeriksaan positron-emissive digunakan.

Sindrom hipertensi portal. Ia menyifatkan kompleks perubahan yang berlaku apabila aliran darah dalam sistem portal adalah sukar kerana pelbagai penyakit.

Perubahan utama dalam sindrom hipertensi portal:

1) kehadiran tekanan portal tinggi dengan aliran darah perlahan;

3) varises daripada esofagus, perut dan pendarahan dari mereka;

4) urat varicose dinding abdomen anterior;

5) pembesaran urat hemoroid;

Klasifikasi hipertensi portal

1. Blok larutan adhepatik peredaran portal:

a) sirosis puncak puncak jantung;

b) penyakit Chiari (trombosis urat hati);

c) Sindrom Budd-Chiari (trombosis vena cava inferior pada tahap urat hepatic, stenosis atau penghapusan di atas urat hati, mampatan oleh tumor, parut).

2. Sekatan intrahepatik peredaran darah portal:

a) sirosis hati pelbagai bentuk - portal, post-necrotic, biliary, bercampur;

b) tumor hati (vaskular, parasit, kelenjar);

c) fibrosis hati (portal, cicatricial, selepas kecederaan, proses keradangan tempatan).

3. Sekatan tambahan portal peredaran portal:

a) phlebosclerosis, penghapusan, trombosis vena portal atau cawangannya;

b) stenosis kongenital atau atresia dari vena portal atau cawangannya;

c) mampatan vena portal atau cawangannya oleh parut, tumor, infiltrat.

4. Bentuk campuran sekatan peredaran darah portal:

a) sirosis dalam kombinasi dengan trombosis vena portal (sirosis primer hati, trombosis urat portal sebagai komplikasi);

b) portal vein thrombosis dengan sirosis hati.

MD Patsiora pada manifestasi klinikal dan perepechenochnogo peredaran darah negeri membezakan tiga peringkat hipertensi portal.

Yang pertama adalah pampasan (permulaan), dicirikan oleh kenaikan tekanan portal yang sederhana, mengimbangi peredaran intrahepatik, splenomegali dengan hypersplenism atau tanpa hypersplenism.

Yang kedua adalah subcompensated, di mana tekanan portal yang tinggi, splenomegaly, varises urat esophagus dan perut diperhatikan dengan atau tanpa pendarahan, ketara gangguan dalam peredaran porohepatic.

Yang ketiga - decompensated, di mana terdapat splenomegaly, varises urat esofagus dan perut dengan pendarahan atau tanpa pendarahan dari mereka, ascites, kelainan yang dinyatakan dalam portopechenochnom dan peredaran darah pusat.

Cirrhosis klinik adalah ciri hipertensi portal intrahepatik.

Hipertensi portal extrahepatic terutamanya menampakkan diri dalam dua bentuk:

1) splenomegaly dengan hypersplenism atau tanpanya;

2) splenomegaly dengan hypersplenism dan varises urat esofagus.

Bentuk ketiga sangat jarang berlaku: splenomegali dengan hypersplenism, pembuluh varikos esofagus dan ascites yang dikembangkan selepas pendarahan.

Yang paling biasa di kalangan kaedah konservatif ialah penggunaan penyelidikan Sengsteykina - Blakmore.

Hipotermia tempatan dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk menghentikan pendarahan daripada pembuluh varikos esofagus dan jabatan jantung perut.

Semua kaedah moden rawatan pembedahan hipertensi portal boleh dibahagikan kepada enam kumpulan utama:

1) operasi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan portal;

2) menghentikan pendarahan gastrik esofagus;

3) penghapusan splenomegaly dan hypersplenism;

4) penghapusan asites;

5) operasi yang bertujuan meningkatkan keadaan fungsi hati;

6) operasi gabungan.

Penyakit pankreas termasuk:

1) kerosakan pada pankreas;

2) pankreatitis akut;

3) cholecystopancreatitis akut;

4) pankreatitis kronik;

5) sista pankreas;

6) kanser pankreas.

Kecederaan pada pankreas berlaku dengan trauma abdomen yang tumpul, pembentukan pecah intracapsular atau ketegangan parenchyma pankreas dan sista palsu.

Kecederaan kepada pankreas digabungkan dengan kerosakan pada organ lain di rongga perut (perut, usus, hati, limpa), dan keras pada latar belakang perdarahan dalaman, nekrosis, pankreatitis traumatik akut, dan peritonitis yang meluas.

Rawatan pembedahan: menyikat kapsul pankreas, menahan pendarahan dan mengalir rongga abdomen.

Istilah "pancreatitis akut" bermakna bukan sahaja keradangan pankreas, tetapi juga penyakit akutnya, disertai dengan nekrosis parenchyma kelenjar dan jaringan adiposa, serta pendarahan yang luas dalam pankreas dan tisu retroperitoneal.

Dalam etiologi pankreatitis akut, faktor-faktor berikut adalah sangat penting: penyakit saluran empedu, perut dan duodenum, pengambilan alkohol, peredaran yang lemah dalam pankreas, pemakanan yang berlebihan dan gangguan metabolik, alergi, trauma abdomen, keracunan kimia, faktor toksik.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba selepas makanan kaya lemak dan protein, disertai dengan pengambilan alkohol. Memimpin adalah sindrom perut (sakit, muntah, halangan usus yang dinamik).

Sakit - salah satu gejala pankreatitis akut yang paling berterusan - adalah wujud dalam semua bentuk penyakit ini. Sakit nyeri berlaku di rantau epigastrik, di pusar, memancar ke belakang, bahu bahu, bahu, dan kadang-kadang pinggul. Kesakitan sifat lepuh adalah tanda subjektif utama penyakit dahsyat ini.

Muntah adalah simptom sindrom abdomen kedua yang paling biasa. Walau bagaimanapun, ketiadaannya tidak boleh mengeluarkan diagnosis pankreatitis akut. Selalunya, muntah berterusan, dengan kepahitan (dengan campuran empedu), kadang-kadang berulang dan menyakitkan, jadi sesetengah pesakit menderita lebih banyak daripada muntah daripada kesakitan.

Dari awal penyakit ini, lidah disalut dengan mekar putih, dengan perkembangan peritonitis menjadi kering.

Sebilangan besar gejala sindrom abdomen dikesan oleh pemeriksaan objektif abdomen.

Pada pemeriksaan, abdomen bengkak pada epigastrium, peristalsis akibat paresis usus hilang. Pada palpasi, terdapat rasa sakit yang tajam di epigastrium, ketegangan dinding abdomen anterior tidak diperhatikan. Gejala Kebangkitan, Kerte, Mayo - Robson positif.

Kebangkitan Gejala - kekurangan denyutan aorta abdomen di atas pusar sebagai hasil pemampatan aorta pankreas edematous.

Curte Gejala - kesakitan melintang dan rintangan pada 6 - 7 cm di atas pusat, sepadan dengan unjuran pankreas.

Gejala Mayo - Robson - kesakitan di penjuru sudut kubah kiri.

Sindrom pancreatic-cardiovascular termasuk beberapa tanda-tanda yang menunjukkan tahap penglibatan sistem kardiovaskular dalam penyakit pankreas. Pada masa yang sama, terdapat sianosis umum dengan menuangkan peluh, penyejukan seluruh badan dan terutama anggota badan, denyutan filamen, penurunan tekanan darah, iaitu dengan tanda-tanda keruntuhan teruk.

Pada permulaan penyakit, denyutan nadi adalah normal dan sangat jarang melambatkan, maka ia menjadi cepat dan menjadi lemah. Dalam pankreatitis akut yang teruk, aritmia dan takikardia diperhatikan, dan tekanan darah berkurangan.

Dalam pankreatitis teruk, diafragma terlibat dalam proses itu, perjalanannya dihalang, kubahnya tinggi, nafas menjadi cetek dan cepat. Tanda awal pankreatitis akut adalah sesak nafas.

Apabila terlibat dalam proses radang akut pankreas, semua enzimnya dapat dikesan dalam darah. Walau bagaimanapun, disebabkan beberapa masalah teknikal di banyak institusi perubatan adalah terhad kepada definisi L-amilase yang paling mudah diperolehi dalam darah. Dengan paras darah tinggi L-amylase diekskresikan dalam air kencing, di mana ia mudah dikesan. Ujian air kencing untuk L-amilase mesti diulangi, kerana diastasuria tidak berterusan dan bergantung kepada fasa perjalanan pankreatitis akut.

Gambaran darah pada pesakit dengan pancreatitis akut dicirikan oleh leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, limfopenia, dan ainosinophilia.

Untuk amalan harian, klasifikasi pankreatitis dan cholecystopancreatitis berikut diguna pakai:

1) edema akut, atau pankreatitis interstisial akut;

2) pancreatitis hemorrhagic akut;

3) nekrosis pankreas akut;

4) pancreatitis purulent;

5) kronik - berulang dan berulang-ulang;

6) cholecystopancreatitis - akut, kronik dan dengan peningkatan berkala.

Setiap bentuk pankreatitis akut mempunyai gambaran klinikal dan histopatologi yang sama.

Bengkak akut pankreas (pancreatitis interstitial akut). Ini adalah peringkat awal pankreatitis akut. Penyakit ini biasanya bermula dengan kesedihan berterusan yang ketara dalam epigastrium, yang paling sering terjadi secara tiba-tiba, kadang-kadang mempunyai watak kram. Kebanyakan pesakit dikaitkan dengan penampilan mereka dengan pengambilan makanan berlemak yang kaya, sementara sakitnya sangat kuat sehingga pesakit berteriak dan tergesa-gesa di tempat tidur. Adalah mungkin untuk menahan kesakitan oleh blokade perirenal dua hala atau melalui pentadbiran intravena perlahan 20-30 ml daripada penyelesaian novocaine 0.5%. Berikutan rasa sakit, sebagai peraturan, muntah berlaku, suhu meningkat.

Perut semasa kesakitan terlibat dalam tindakan pernafasan, agak bengkak, dengan palpation mendedahkan rasa sakit dan kekakuan otot di rantau epigastric, gejala peritoneal kerengsaan tidak hadir.

Kandungan L-amylase dalam air kencing biasanya mencapai 320 - 640 g / h / l, dalam beberapa kes - dan nombor yang lebih tinggi. Dalam kajian darah, bilangan leukosit berkisar antara 8.0 hingga 12.0 109 / l tanpa apa-apa perubahan khas pada bahagian formula leukosit.

Dalam edema akut pankreas sering menggabungkan keradangan pundi hempedu berlaku.

Pankreatitis hemoragik. Pada permulaan penyakit ini, gambaran klinikal pankreatitis hemorrhagic adalah serupa dengan gambar edema akut. Penyakit ini bermula dengan kesakitan teruk, dengan penyinaran ciri ke atas, ke kiri, ke mana muntah menyakitkan kemudian bergabung. Sebagai peraturan, keadaan umum pesakit sedemikian teruk. Membran mukus yang kelihatan dan kulit pucat, fenomena mabuk yang ketara, nadi pesat (100-130 denyutan seminit), pengisian yang lemah dan ketegangan, lidah yang dilapisi, kering, perut bengkak, ketegangan otot yang sedikit di rantau epigastrik, gejala Kebangkitan, Mayo-Robson, Kerte positif. Observed obstruction usus dinamik.

Pancreatonecrosis. Penyakit ini teruk, teruk. Ia sama ada dari peringkat edema pankreas, atau bermula dengan segera dengan nekrosis. Untuk nekrosis pankreas, kesakitan teruk dengan mabuk yang teruk, keruntuhan dan kejutan, ketegangan peritoneal akibat pengaliran dan perkembangan peritonitis kimia adalah ciri-ciri.

Leukocytosis yang diucapkan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, limfopenia, peningkatan ESR. Ramai pesakit dalam air kencing mempunyai protein, leukosit, sel darah merah, epitelium squamous, dan kadang-kadang silinder hyaline. L-amylase dalam air kencing biasanya mencapai jumlah yang tinggi, tetapi dengan nekrosis luas parenchyma pankreas, kandungannya jatuh.

Diagnosis nekrosis hemoragik pankreas adalah sukar dalam kes apabila proses menangkap permukaan belakang pankreas. Dalam kes ini, gejala-gejala rongga perut tidak begitu ketara, kerana prosesnya berkembang secara retroperitoneal. Walau bagaimanapun, dalam pesakit-pesakit ini, penyakit ini bermula dengan penyetempatan biasa dan kesakitan, sementara terdapat ketoksikan yang ketara, kandungan L-amilase dalam air kencing meningkat, terdapat perubahan dalam darah. Untuk menetapkan diagnosis yang betul memerlukan pemantauan dinamik pesakit.

Tanda-tanda nekrosis pankreas diperhatikan:

1) peningkatan kesakitan dan gejala peritoneal kerengsaan, walaupun rawatan konservatif dengan penggunaan blokade peroksak dua perenakrat;

2) pendalaman keadaan keruntuhan dan kejutan, walaupun terapi konservatif;

3) peningkatan pesat dalam leukositosis (sehingga 25.0 - 109 / l);

4) penurunan tahap L-amilase dalam darah dan air kencing dengan kemerosotan dalam keadaan umum;

5) penurunan progresif dalam kadar kalsium serum (nekrosis lemak);

6) rupa methemoglobin dalam serum.

Kursus nekrosis pankreas adalah teruk. Kematian adalah 27 - 40% (A. A. Shalimov, 1976).

Pankreatitis purulent. Ini adalah salah satu bentuk lesi pankreas yang paling teruk, yang paling biasa ditemui pada orang tua dan orang tua. Pankreatitis purulen boleh berlaku secara bebas atau menjadi perkembangan selanjutnya edema akut, serta nekrosis hemoragik apabila jangkitan disambungkan kepadanya. Pada mulanya, gambar klinikal terdiri daripada gejala edema akut pankreas atau nekrosis hemoragik, maka pada jangkitan infeksi terdapat leukositosis yang disebut dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, mabuk purulen, turun naik tajam dalam suhu.

Oleh itu, pada masa ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk membuat diagnosis pankreatitis akut, tetapi juga untuk menunjukkan bentuk luka pankreas, kerana setiap bentuknya dicirikan oleh gambar klinikal dan patologi yang sama.

Diagnosis dan rawatan berbeza. Adalah sukar untuk membezakan pankreatitis akut dari penyakit-penyakit akut lain organ-organ perut kerana kehadiran manifestasi yang sama, yang kadang-kadang timbul terhadap latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk.

Pankreatitis akut mesti dibezakan dari kolesistitis akut, ulser gastrik yang berlubang, keracunan makanan, halangan usus akut, trombosis mesenterik, kehamilan ektopik, apendiks akut dan infark miokard.

Dalam rawatan pankreatitis akut, semua aktiviti perlu diarahkan kepada faktor utama etiopathogenetic: blokade buah pinggang dengan penyelesaian novocaine 0.25% mengikut Vishnevsky sebagai kesan kepada faktor neuroreceptor; penciptaan rehat fisiologi ke organ yang lapar, aspirasi kandungan gastrik (disiasat melalui hidung); perencatan aktiviti penyembuhan pankreas - atropine 0.1% subcutaneously dalam dos 1 ml selepas 4-6 jam; pentadbiran intravena darah, plasma, polyglukin-novocaine campuran (polyglukin 50 ml + 1% penyelesaian novocaine 20 ml) hingga 3-4 liter untuk menghapuskan gangguan peredaran darah. Terapi anti-enzim - trasilol, tsolol, kontrykal (50,000 - 75,000 unit, sesetengah mengesyorkan sehingga 300,000 unit setiap pentadbiran), sandostatin, quamatel; untuk menghapuskan sakit - promedol (tidak disyorkan untuk menggunakan morfin, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi), dimedrol 2% - 2 - 3 kali sehari sebagai ubat antihistamin; insulin - 4 - 12 unit., 2% papaverine 2 - 3 kali, nitroglycerin 0.0005 g tablet di bawah lidah; aminocaproic acid 5% larutan isotonik natrium klorida secara intravena 100 ml; hormon kortikosteroid - hidrocortisone atau prednisone (intravena atau intramuskular - 15 - 30 mg); terapi antibakteria, jantung (0.05% strophanthin tetapi 0.5 - 1 ml 2 kali, 0.05% Korglikon 0.5 - 1 ml 1 kali).

Apabila bertambah pada hari 4-5, pesakit boleh ditetapkan jadual nombor 5a, iaitu makanan dalam bentuk cecair dengan kandungan kalori yang terhad, sebagai makanan bebas lemak karbohidrat mengurangkan rembesan pankreas. Alkali, yang berasal dari makanan melalui mulut, juga menghalang pemisahan jus pankreas.

Pada hari ke-8 - ke-10, jadual 5 boleh ditetapkan untuk pesakit dan makanan fraksional harus disyorkan. Apabila keluar dari hospital selama 1 hingga 2 bulan, dilarang menggunakan daging berlemak dan goreng, hidangan pedas dan masam, dan perasa.

Jika terapi konservatif tidak mempunyai kesan, dan keadaan pesakit bertambah buruk, mabuk umum badan meningkat, rasa sakit tidak berhenti atau sebaliknya, meningkat, ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal, jumlah L-amilase dalam darah dan air kencing kekal tinggi atau meningkat, iaitu edema akut pankreas masuk ke dalam nekrosis atau suppuration, maka rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pembedahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1) laparotomi median (incline midline dari proses xiphoid ke pusar);

2) pendekatan kepada pankreas dalam rongga omental bursa, sebaiknya melalui ligamen gastrik (cara paling mudah dan mudah untuk mengalirkan pankreas);

3) penyingkiran exudate dari rongga abdomen dengan peranti sedutan elektrik dan swab kasa;

4) pembedahan peritoneum yang meliputi kelenjar;

5) kantung rongga saluran perparitan dengan tampon dan tiub getah.

Tidak semua penulis mengesyorkan membedah peritoneum yang merangkumi pankreas.

Terdapat pankreatitis kronik yang berulang dan utama. A.V. Smirnov, OB B.Porembsky, D.I. Fried (1972) menunjukkan pankreatitis kronik, yang tidak dikaitkan dengan penyakit saluran empedu, adalah ciri-ciri:

1) perkembangan pesat gangguan endokrin dan metabolik akibat gangguan rembesan luar dan dalaman pankreas;

2) permulaan perubahan nekrotik dalam fasa akut dengan pembentukan pseudocyst pankreatik;

3) kerapian diperhatikan pembentukan batu di saluran dan parenchyma pankreas.

Satu faktor penting dalam patogenesis pancreatitis kronik adalah pelanggaran aliran keluar jus pankreas, stasis dalam sistem saluran pankreas, pelbagai jenis gangguan vaskular memainkan peranan tertentu. Sesetengah penyelidik memberi perhatian penting kepada faktor metabolik dalam genetik pancreatitis kronik, yang lain menganggap alkohol menjadi salah satu faktor yang paling penting yang menyumbang kepada kejadiannya.

Manifestasi klinikal pankreatitis kronik:

1) sindrom kesakitan;

2) pelanggaran fungsi exocrine pankreas;

3) pelanggaran aparat perbatasan;

4) gejala komplikasi pankreatitis yang disebabkan oleh hipertensi bilier, pembentukan sista dan fistula pankreas, hipertensi portal, dsb.

Salah satu daripada gejala pankreatitis kronik utama dan terawal adalah sakit pada bahagian atas perut yang memancar ke punggung bawah, bahu kiri, bilah bahu kiri, ikat pinggang kiri. Ia boleh menjadi berterusan, tidak henti-henti, menyakitkan, ia boleh meningkat selepas mengambil makanan berminyak, panas atau sejuk, berlaku pada waktu malam dan sering menyerupai kesakitan dalam ulser duodenal. Sindrom nyeri juga boleh dinyatakan dalam bentuk serangan balik kolik pankreas. Serangan yang menyakitkan dikaitkan dengan kesukaran aliran keluar jus pankreas, yang menyebabkan hipertensi dalam saluran pankreas.

Pada palpasi, perut biasanya lembut, menyakitkan di bahagian atas dan dalam unjuran pankreas.

Selain kesakitan dengan penyetempatan yang tipikal, pesakit mengalami rasa berat di rantau epigastrik selepas makan, belching, kembung, pengekalan nafas, sembelit, dalam sesetengah pesakit ketidakseimbangan, muntah, dan kehilangan selera makan.

Berkaitan dengan pencernaan dan penyerapan lemak dan protein yang tidak terjejas, penyerapan nutrien dan vitamin yang tidak mencukupi dalam gangguan usus dan pankreas, penurunan berat badan berlaku, meskipun hakikatnya selera makan dipelihara atau meningkat.

Dalam pankreatitis kronik, pencabulan fungsi endokrin pankreas adalah mungkin, ditunjukkan dengan lebih kerap oleh perkembangan gejala diabetes mellitus dan kurang kerap oleh hipoglikemia.

Kursus klinikal diabetes terhadap latar belakang pankreatitis kronik mempunyai ciri-ciri sendiri. Gejala diabetes mellitus berlaku beberapa tahun selepas berlakunya serangan yang menyakitkan, yang menandakan sifat menengah kekalahan alat insula. Salah satu komplikasi pankreatitis kronik adalah sindrom hipertensi bilier, dan manifestasi utamanya adalah penyakit kuning dan cholangitis yang obstruktif. Halangan separa atau lengkap saluran hempedu mungkin bergantung pada mampatan saluran hempedal biasa distal oleh kepala pankreas yang meradang dan dipadatkan, serta pada halangan di daerah puting Vater (stenosis, batu).

Dalam diagnosis pankreatitis kronik, sangat penting dilampirkan pada kajian rembasan luar dan dalaman pankreas. Kajian-kajian ini termasuk:

1) penentuan rembesan luaran kelenjar dengan memeriksa rembesan pankreas dalam keadaan kelenjar fungsional berfungsi dan di bawah tindakan rangsangan fisiologi;

2) analisis keadaan rembasan luaran bergantung kepada keupayaan pencernaan rembesan pankreas;

3) mengenal pasti fenomena "pengelakan" enzim pankreas oleh penentuan kedua dalam darah dan air kencing pada keadaan awal dan selepas penggunaan perangsang rembesan pankreas;

4) pengesanan kekurangan peralatan pankreas.

Pankreatitis kronik yang tidak rumit dirawat secara terapeutik dan hanya dengan tidak berkesan rawatan konservatif atau berlakunya komplikasi untuk rawatan pembedahan, yang merupakan salah satu peringkat rawatan kompleks.

Interaksi pembedahan dilakukan pada organ secara anatomis dan berfungsi secara fungsional dengan pankreas - pada pundi hempedu dan saluran, Vateri teat, saluran gastrointestinal, cawangan besar abdomen aorta, sistem saraf autonomi, pada pankreas itu sendiri dan sistem salurannya.

Pilihan kaedah intervensi pembedahan tertentu bergantung kepada sifat perubahan anatomi dan fungsi pankreas dan organ-organ yang bersebelahan.

Cyst pancreas

Kebanyakan pakar bedah mematuhi klasifikasi berikut:

1) asal keradangan (selepas pankreatitis akut dan kronik);

2) selepas kecederaan - kecederaan yang membosankan, menembusi, beroperasi;

3) berkaitan dengan neoplasma;

4) parasit (ulat bulu);

2. Sista sejati:

1) cyst yang kongenital - mudah, penyakit polikistik, penyakit fibrocystic, sista dermoid;

2) diperolehi - sista pengekalan (asal keradangan, pasca trauma, parasit sekunder (ascariasis), parasit (echinococcus, cacing pita);

3) tumor - benign (cystadenoma) sista vaskular, malignan - cystadenocarcinoma, teratoma.

Tisu palsu adalah kista yang terletak di dalam atau di pankreas yang dipenuhi dengan tisu berserabut. Permukaan dalaman sista tidak mempunyai perlindungan epitelium, dan kandungannya adalah jus pankreas.

Kista pankreas palsu klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau epigastrik atau bahagian kiri abdomen. Terdapat loya, muntah, kehilangan selera makan. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini tidak bersifat asimtomatik.

Palpasi ditentukan oleh badan yang bulat, lancar, kadang-kadang sedikit bergerak semasa pernafasan dan palpasi.

Pemeriksaan X-ray saluran gastrointestinal, tomografi pankreas dalam kes retropneumoperitoneum, dan pengimbasan dapat membantu menentukan diagnosis.

Dalam rawatan pembedahan kista palsu, dua operasi digunakan terutamanya - pengusiran dan saliran sista (luaran atau dalaman).

Apabila salur keluar saliran dinding sista ke dinding abdomen dengan pengenalan tiub saliran ke dalam rongga sista. Apabila saliran dalaman mengenakan anastomosis di antara sista dan jejunum dengan enteroenteroanastomosis tambahan.

Kanser pankreas

Kanser pankreas boleh menjadi primer, sekunder - dalam peralihan proses kanser dari perut, saluran empedu dan metastatik - dalam kanser esophagus, duodenal dan usus besar.

Pertumbuhan dan penyebaran kanser pankreas berlaku dengan cara berikut:

1) percambahan pada organ dan tisu di sekeliling apabila kanser melambangkan duodenum, perut, kolon dan buah pinggang kiri;

2) melalui saluran limfatik, terutamanya perineural dan perivasal.

Tumor adalah padat, memampatkan saluran pankreas, yang membawa kepada rahsia peregangan mereka, kadang-kadang sista retensi berkembang. Apabila tumor tumbuh, mampatan saluran empedu yang biasa atau percambahan oleh tumor boleh berlaku, yang membawa kepada peregangan saluran empedu yang biasa dan saluran empedu yang mendalam dan pundi hempedu. Hempu dalam saluran pundi kencing dan hempedu diserap, dan mereka dipenuhi dengan rahsia (hempedu putih).

Kesakitan yang berbeza-beza (gejala awal kanser pankreas) diletakkan di bahagian atas abdomen, menyebar ke punggung bawah. Serentak dengan kesakitan, kehilangan selera makan sering diperhatikan, mungkin mual, muntah, kotoran berubah warna, air kencing menjadi warna bir. Sesetengah pesakit mempunyai gatal-gatal. Pesakit kehilangan berat badan. Penampilan kesakitan dan penurunan berat badan harus menjadi penyakit kuning.

Dengan penyetempatan kanser di kepala pankreas boleh menjadi gejala positif Courvosier. Pesakit didiagnosis dengan asites, yang dikaitkan dengan hipertensi portal atau dengan penyebaran proses kanser di peritoneum.

Dalam lesi yang kanser, pankreas, sebagai peraturan, tidak terkena, hanya dalam beberapa kes, di tempat unjurannya, adalah mungkin untuk merasakan kelenjar yang dipadatkan, agak menyakitkan. Tidak seperti kanser perut, nodus limfa di rantau supraclavicular kiri tidak terungkap.

Sekiranya kanser pankreas disyaki, pemeriksaan x-ray boleh memberikan bukti tidak langsung atau langsung kerosakan kepada kelenjar ini.

Dengan penyakit ini, operasi paliatif dan radikal digunakan. Operasi paliatif bertujuan untuk memerangi jaundis obstruktif untuk mencegah terjadinya abses hati sekunder.

Sebilangan besar anastomosis biliodigistik disarankan:

3) cholecystostonostomy dalam pelbagai varian;

5) choledochojunostomy dalam variasi yang berbeza.

Ia perlu untuk mengaitkan reseksi pancreatoduodenal dan reseksi ekor pankreas kepada operasi radikal.

  • Artikel Sebelumnya

    Berapa sejam sudu teh produk cecair dan kering?

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Punca peningkatan pankreas pada orang dewasa

Pancreas boleh dipanggil konduktor organ, kerana bahan yang dihasilkan oleh besi, membolehkan anda mengubah tenaga yang merupakan sebahagian daripada produk.

Sup lazat dan sihat untuk pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit di mana pankreas dipengaruhi terutamanya, jadi pesakit dengan diagnosis ini harus mengikut diet yang ketat. Sup untuk pankreatitis adalah berguna dan perlu, tetapi anda perlu tahu bagaimana menyediakannya dengan betul.

Resipi Sup Pancreatitis

Sup pankreatitis adalah hidangan yang sihat.Sesungguhnya, jika terdapat tanda-tanda penyakit, perlu mengurangkan beban pada pankreas dan tidak memakan makanan berat, dan hidangan pertama dicerna dengan baik.