Utama Gejala

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier, mempunyai sifat keradangan, adalah antara patologi pankreas, yang membangunkan latar belakang gangguan hempedu. Nama penyakit menunjukkan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.

Proses patologi diklasifikasikan berdasarkan dua bentuk utama: pankreatitis biliary kronik dan akut.

Penyakit batu karang adalah salah satu sebab utama pankreatitis bilier.

Patologi biliary adalah prasyarat yang paling biasa untuk pembentukan pankreatitis akut dan pemburukan bentuk kronik.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

  1. Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra pankreas, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
  2. Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
  3. Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas terhadap saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

  • proses keradangan dan degenerasi;
  • malfungsi dalam alat kelenjar;
  • perkembangan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan frekuensi, menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran dalam pankreas hempedu dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil dari proses tersebut mungkin merupakan peningkatan tekanan pada saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke dalam pankreas.

Kehadiran hempedu dalam pankreas dikaitkan dengan kerosakan pundi hempedu.

Pankreatitis yang berkaitan dengan bilier akut dipicu oleh penggunaan makanan, yang menyebabkan rangsangan semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, minuman berkarbonat (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi bilier ditentukan oleh tindakan batu dalam saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya untuk hidupnya. Pergerakan batu secara teratur melalui saluran empedu-ekstrim membawa kepada kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi biliary, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menjelaskan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit biliary dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sistem pencernaan secara keseluruhan.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri pankreatitis bilier adalah seperti berikut:

  1. Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas makan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  2. Mual, kadang-kadang muntah.
  3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
  4. Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Gejala ciri pankreatitis bilier.

Bentuk kronik biliary kronik menunjukkan kesakitan yang bertahan lama.

Gejala yang paling biasa dari penyakit akut adalah serangan terhadap sakit akut. Mereka menyusul selepas menghilangkan kekejangan pada otot licin yang timbul akibat pelanggaran oleh batu. Peningkatan sedikit suhu boleh dilihat dalam tempoh masa ini.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan, anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk biokimia (paras transaminase tinggi);
  • Ujian darah klinikal umum (dengan cara akut penyakit menunjukkan peningkatan jumlah leukosit);
  • cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
  • pengimejan resonans magnetik.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bilier perlu tepat pada masanya dan dalam kompleks dan ditentukan oleh dua perkara utama:

Terapi diet menyediakan lima hidangan sehari dalam porsi kecil (dari segi jumlah kaca), kecuali daging, lemak dan makanan yang digoreng. Mengamati diet, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada protein, jumlah yang diperlukan untuk meningkatkan kira-kira 25%. Seorang pesakit dengan patologi biliary perlu makan hingga 120 gram makanan protein setiap hari. Jumlah lemak, sebaliknya, dikehendaki dikurangkan sebanyak 20% - sehingga sepanjang hari jumlah mereka tidak melebihi 80 g. Ia perlu mengurangkan pengambilan karbohidrat. Jumlah gula perlu dikurangkan sebanyak separuh. Kadar harian harus mengandungi 350 g karbohidrat.

  • Rawatan ubat - ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana menggunakan analgesik dan antispasmodik spesifik yang tidak spesifik; pengurangan pengeluaran enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (adalah perangsang mereka); memperbaiki keadaan pankreas (menurunkan aktiviti dan meningkatkan pencernaan) dengan mengambil ubat enzim, yang merupakan sejenis "perlindungan" untuk pankreas.

Apabila simptom-simptom proses akut hilang, persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan perlu dibangkitkan. Penunjuk mutlak untuk operasi dianggap sebagai kehadiran penyakit batu empedu bersamaan di pesakit, terhadap latar belakang pankreatitis muncul. Campur tangan ahli bedah dapat dilakukan laparotomis (melalui insisi di dinding depan perut) atau laparoskopi (melalui lubang di dinding anterior peritoneum). Pilihan kedua dianggap lebih baik.

Sejarah kes bentuk pankreatitis bilier kronik dan akut

Cara pankreatitis biliari akut dan akut mempunyai hubungan langsung dengan cholelithiasis. Turun semula penyakit ini disebabkan oleh pergerakan batu tidak terlalu besar. Prognosis penyakit yang diperkemaskan ditentukan selepas rawatan untuk penyingkiran batu.

Tidak setiap kali serangan penyakit bilier berlaku akibat pergerakan batu kecil atau penyimpangan yang ketara dari diet.

Selalunya terdapat sawan dalam gourmets, kerana makanan yang indah merangsang kekejangan di pundi hempedu dan menyebabkan pembengkakan pankreas.

Pada masa ini, bilangan kes penyakit bilier di negara maju telah menurun dengan ketara. Ini dapat dilakukan dengan menjalankan operasi awal dengan aduan pesakit kolik ciri. Prognosis yang sangat baik adalah penggunaan rawatan litholytic, yang tujuannya adalah pembubaran batu.

Adalah penting untuk mengetahui hakikat bahawa patologi biliary dianggap sebagai komplikasi yang serius terhadap pelbagai penyakit jabatan empedu dan hempedu. Analisis gambar klinikal dan sambungan kaedah diagnostik tambahan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Pesakit yang mengalami gangguan itu memerlukan terapi yang kompleks, yang harus difokuskan kepada penghapusan genangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Pankreatitis biliard - apa itu?

Pankreatitis bilier adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi dalam amalan gastroenterologi. Sebilangan besar orang masuk ke pejabat doktor dengan kesakitan teruk dan gangguan penghadaman, yang dicirikan oleh peringkat akut penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi di pankreas, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu.

Definisi penyakit

Pankreatitis biliard adalah keradangan pankreas akibat gangguan pundi hempedu dan hati. Penyakit ini sering digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Penyakit ini lebih kerap berlaku daripada luka keradangan lain saluran gastrousus. Pankreatitis jenis ini berkembang dengan pelbagai sebab. Yang pertama adalah kemasukan empedu ke dalam pankreas. Ini adalah mungkin dalam kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar rahsia berlaku tidak sekata.

Alasan kedua ialah kehadiran batu-batu yang menghasilkan aliran empedu yang tidak lama dan tidak tepat. Pankreatitis bilier berlaku dalam 60% kes masalah hati. Ini adalah benar apabila menyertai jangkitan bakteria.

Sekiranya patologi hati sedang berkembang, maka penyakit ini akan bertambah buruk dengan kehadiran radikal bebas yang diperoleh dari saluran hempedu terus ke pankreas. Kursus yang berpanjangan dari cholecystitis dalam ketiadaan kalkulus membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan, yang, dengan genangan yang berkepanjangan dalam organ, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka didepositkan dalam pundi hempedu dan kerana kemajuan mereka boleh menyebabkan kecederaan pada saluran, yang kemudiannya mula sempit akibat parut. Apabila ini berlaku, membuang hempedu yang tidak rata ke dalam duodenum. Akibatnya, rahsia itu memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.

Pankreatitis bilier boleh dicetuskan oleh dyskinesia pundi hempedu, penurunan berat badan yang ketara, serta kehadiran hepatitis dan sirosis hati. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Ini benar terutama dalam rawatan ubat-ubatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bili muncul dengan beberapa gejala. Gejala yang paling ciri adalah sakit di rongga perut, yang boleh menyebar. Kesakitan sering merangkumi hipokondria kiri dan kanan. Sakit berlaku ketika makan makanan yang menjengkelkan. Ini adalah makanan berlemak, goreng, salai, pedas.

Dengan simptom hepatitis, yang dicirikan oleh kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk menentukan ketiadaan penyumbatan batu saluran empedu. Patologi biliary mempunyai tanda-tanda tertentu seperti patologi gastrousus lain. Seseorang yang sakit sering mempunyai dorongan untuk buang air besar. Dalam kes ini, najis cecair dengan konsistensi sifat. Zarah makanan yang tidak dicerna mungkin hadir.

Dengan jenis pankreatitis ini sering muntah berlaku. Ia mungkin disertai dengan berat di perut dan sakit yang menyerupai kekejangan. Kekurangan selera makan yang berpanjangan menimbulkan penurunan berat badan. Nenek longgar yang menemani seseorang yang sakit setiap hari, membawa kepada fakta bahawa penyerapan lemak dan unsur surih yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbezaan lesi biliary dari jenis pankreatitis lain yang berbeza etiologi adalah peningkatan suhu badan dan kehadiran mual yang berterusan. Gejala lain patologi boleh menjadi sakit sendi, perasaan tidak sihat, kelemahan, dan penambahan gangguan kemurungan.

Malah sebahagian kecil makanan boleh menyebabkan rasa muak dan mual. Kejadian pankreatitis bilier, gejala-gejala yang sangat ketara bahawa mereka memerlukan campur tangan perubatan segera, boleh menjadi primer dan sekunder. Patologi kadang-kadang menjadi kronik dengan kursus yang teruk.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses keradangan dalam perut dan patologi hati. Takrif penyakit ini berlaku dengan ultrasound perut dan pemeriksaan endoskopik.

Rawatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, rawatan melibatkan komprehensif. Pertama sekali, faktor penyebab refluks patologi hempedu dihilangkan. Di peringkat akut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Sekiranya terdapat calculi kecil, maka terapi ubat khas dilantik, bertujuan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Kaedah rawatan untuk pancreatitis bili termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan. Pada masa yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka dituangkan secara intravena di hospital atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Dalam peringkat akut penyakit ini tidak menggunakan ubat choleretic, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persediaan enzim ditetapkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dan sebagainya. Ubat-ubatan sedemikian mengimbangi pengeluaran bahan-bahan aktif yang tidak mencukupi oleh tisu pankreas, akibatnya pencernaan diperbaiki. Penerimaan dadah dilantik untuk jangka masa panjang. Bagaimanapun, kerana mereka berasa lebih baik, mereka dibatalkan secara beransur-ansur.

Dengan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan oleh sel mukosa gastrik, rawatan itu disertakan dengan penghalang pam proton. Ini termasuk: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, dan lain-lain. Barisan produk ini menyumbang kepada fakta bahawa asid hidroklorik terhenti dihasilkan dalam kuantiti yang berlebihan.

Apabila patologi yang bergantung kepada bilier hadir, terapi dadah hanya memainkan peranan kecil. Pemakanan yang betul adalah sangat penting. Dalam tempoh akut, lebih baik untuk kelaparan sama sekali, sambil memakan jumlah cecair yang mencukupi dengan pengecualian soda, yang boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan bertambah buruk.

Dalam bentuk kronik yang ditetapkan yang membantu aliran hempedu. Ini adalah ubat-ubatan herba, seperti Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke. Ubat ini membolehkan anda mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah kepekatan pathologinya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis biliar merangsang aliran keluar hempedu tepat pada masanya dan penyembuhan tisu pankreas yang meradang. Pertama sekali, anda perlu menyerahkan semua yang boleh membawa kepada gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan berlemak, pedas, goreng, dan salai. Peraturan yang sama berlaku untuk minuman. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, soda dan alkohol dalam fasa akut.

Anda harus memberi keutamaan kepada sup vegetarian, pasta, sayur-sayuran, bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, yang boleh meningkatkan gejala kesakitan. Ini terutama berlaku bagi tomato, terung, cendawan. Semua rempah mesti dikeluarkan dari menu. Hidangan harus sedikit garam. Anda boleh menambah sedikit minyak sayuran.

Ia tidak digalakkan untuk makan sejuk dan panas. Perhatikan keadaan suhu. Makanan perlu panas. Sejurus selepas makan, anda tidak boleh minum. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila anda sembuh, anda boleh mengembangkan diet. Pada peringkat awal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang tumbuk, potong ikan kukus dan sup murni.

Daripada buah, hanya pisang yang dibenarkan, tetapi juga pada peringkat pemulihan. Bakar dan pastri harus dikecualikan sepenuhnya. Sebaliknya, anda boleh menggunakan cookies tanpa lemak, pengeringan, roti. Masak kebanyakan hidangan perlu dikukus. Jadi, anda boleh mempercepat proses pemulihan tisu pankreas. Kissel sangat berguna, yang mempunyai kesan menyelubungi, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan hempedu dan asid hidroklorik.

Makan hendaklah 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Semasa tempoh pemisahan, kerja keras yang berlebihan dan selang waktu yang besar antara makanan tidak dikecualikan. Produk tenusu pada masa itu lebih baik untuk dikecualikan. Begitu juga dengan susu.

Gula-gula, coklat dan gula-gula perlu dikecualikan daripada menu. Gula harus dimakan dalam jumlah minimum, kerana semasa eksaserbasi tidak hanya exocrine, tetapi juga fungsi endokrin organ menderita. Sekiranya anda mengikuti diet adalah untuk mengehadkan penggunaan herba, membenarkan sedikit dill.

Cadangan rawatan tambahan dan prognosis

Rawatan patologi biliary menengah memerlukan satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas. Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan penyakit berkaitan saluran gastrousus.

Jika sirosis hati juga ada, pentadbiran ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel organ disarankan. Dalam kes ini, terapi mungkin tidak berjaya jika penyakit itu diabaikan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang perlu menggunakan operasi rumit mengenai pemindahan hati.

Orang yang menderita pankreatitis biliari dalam bentuk kronik harus menggunakan air mineral, pertama melepaskan gas daripadanya. Hasil yang baik memberikan rawatan spa. Peringkat sekunder dirawat di hospital. Sekiranya halangan saluran empedu berlaku, campur tangan pembedahan segera digunakan.

Fasa-peringkat utama dan sekunder penyakit ini adalah kira-kira sama, tetapi apabila perkembangan berlangsung, semakin banyak kerosakan pada tisu pankreas berlaku. Jika anda mengikuti diet, ambil ubat dan kunjungi doktor, maka prognosis untuk rawatan adalah baik. Banyak bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Dengan sirosis, prognosis mungkin menjadi lemah. Terutama jika sebahagian besar tisu hati menyerang nekrosis.

Psikoterapi tambahan adalah penting, kerana pesakit dengan pankreatitis sering mempunyai pelbagai fobia. Sesetengah orang takut makan atau menolak dadah kerana takut mengembalikan gejala yang teruk. Ubat-ubatan antidepresan dan anti-kegelisahan diambil hanya apabila penyakit itu berlalu ke tahap kronik dan tanpa gejala yang teruk. Jika diabetes mellitus telah berkembang terhadap latar belakang patologi, maka ubat-ubatan yang mengawal tahap glukosa juga ditambah.

Pankreatitis biliary

pankreatitis biliary - penyakit keradangan kronik pankreas, yang terhasil daripada kemusnahan dan ZHVP hati (salur hempedu). Jelas kolik biliary, pencernaan yg terganggu, penyakit kuning, penyakit kencing manis, dan berat badan. Diagnosis dibuat selepas ultrasound hepatobiliary, CT scan atau MRI abdomen, satu siri ujian berfungsi. terapi konservatif adalah pengenalan ubat-ubatan anti-radang dan kesakitan, enzim terapi penggantian, pembetulan tahap gula dalam darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan tepat pada masanya dalam penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis biliary mesti disimpan di bawah pengawasan gastroenterologi itu.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, kerosakan kepada saluran sendiri dan pankreas tisu, mengembangkan proses radang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Dalam menuju pada ZHVP ini mendakan traumatize mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla daripada Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini adalah sama dengan lain-lain penyakit gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, cholecystitis calculous kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan radang dalam tisu pankreas melanggar endo- dan fungsi eksokrin. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit yang dinyatakan najis beberapa kali sehari, manakala najis warna kelabu, berani, ganas. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Dengan kehadiran penanda ini dalam darah dihakimi pada fungsi pankreas eksokrin.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (90%) ialah saluran biliary CT, terutamanya jika ia dijalankan dengan pengenalan medium kontras. ERCP MRPHG dan juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit biliary dan saluran pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Berikutan semula kuasa harus terhad kepada jumlah lemak dalam diet adalah dilarang sama mengambil kira pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).

Patologi biliary dan sakit perut

Kebanyakan penyakit saluran empedu disertai oleh pelbagai tahap kesakitan. Pada masa ini, sakit spontan ditakrifkan sebagai sensasi subjektif berlaku disebabkan memasukkan impuls patologis sistem saraf pusat dari pinggir yang bertentangan dengan kesakitan yang ditakrifkan dalam kaji selidik itu, sebagai contoh, rabaan [1]. Dalam kes ini, jenis dan tahap kesakitan yang tidak selalunya secara berkadar terus dengan keamatan faktor yang menyebabkan ia.

Kesakitan abdomen berlaku dalam kedua-dua penyakit fungsional dan organik pundi hempedu dan saluran empedu.

Menurut mekanisme pembangunan, semua gangguan fungsi saluran empedu dibahagikan kepada primer dan menengah. Pada masa yang sama, dalam struktur gangguan fungsi biliary, gangguan utama mengambil tempat yang agak kecil, kekerapannya berkisar antara 10-15%.

Lebih kerap (dalam 85-90%) terdapat gangguan fungsi menengah yang disebabkan oleh perkembangan patologi biliary organik.

Pemeriksaan dan penjelasan kaedah pemeriksaan digunakan untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu. Untuk menilai keadaan fungsional pundi hempedu, kaedah utama adalah kajian ultrasound dengan kajian pecahan laras selepas sarapan choleretic. Pada masa ini, perlu diakui bahawa kaedah yang paling bermaklumat dalam diagnosis gangguan fungsi alat sfinkter adalah cholescintigraphy dinamik. Satu kaedah yang sangat menjanjikan boleh dianggap berasingan dan terus manometry hempedu biasa dan saluran pankreas.

Penyebab utama kesakitan perut dalam patologi bilier adalah kekejangan otot licin, penambahan dinding empedu dan saluran hempedu akibat hipertensi bilier, rangsangan mekanikal dinding empedu dan sistem duktus dengan enapcemar atau kalkulus bilier. Dalam hal ini, sifat kesakitan berbeza-beza. Mereka boleh berlaku secara tiba-tiba atau intensif secara beransur-ansur, berlangsung selama beberapa minit atau jam, berterusan untuk masa yang lama atau berulang dengan frekuensi yang berbeza-beza, diselaraskan atau tersebar.

Hubungan anatomi dan berfungsi dengan sistem biliary dengan kawasan gastropancreatoduodenectomy menyebabkan sifat campuran kesakitan yang dikaitkan dengan patologi biliary, manakala sakit perut jarang ditemui sebagai gejala yang berasingan dan sering dikaitkan dengan gejala-gejala lain saluran gastrousus (loya, muntah, rasa pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, rasa kenyang dalam perut, kembung perut, cirit-birit, sembelit, dan lain-lain)

Untuk melegakan kesakitan perut dengan patologi biliary, pelbagai relaksasi otot licin digunakan. Anticholinergics, yang menghalang reseptor muscarinic membran sel, meluas, akibat daripada penurunan konsentrasi kalsium intraselular, yang akhirnya membawa kepada kelonggaran sel otot. Kelemahan yang ketara adalah kesan sampingan yang diketahui apabila menggunakan ubat antikolinergik. Mereka dikontraindikasikan dalam glaukoma, adenoma prostat, kehamilan, dan lain-lain, yang mengehadkan penggunaannya dalam jumlah yang besar pesakit.

Dalam praktik klinikal, antispasmodik sering digunakan (drotaverin, benciclan, papaverine), mekanisme tindakan yang dikurangkan untuk menghalang fosfodiesterase, pengaktifan adenylate cyclase. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan umum pada semua otot licin, termasuk saluran darah dan saluran kencing. Kesan antispasmodik ubat-ubatan ini tidak tahan lama, dan dengan penggunaan jangka panjang dyskinesia hypomotor pundi hempedu dan disfungsi alat spinkter saluran empedu boleh berkembang. Dalam hubungan ini, ubat ini digunakan secara ringkas, terutamanya untuk melegakan kesakitan.

Di antara antispasmodik myotropic, mebeverin hydrochloride (Duspatalin) sepatutnya mendapat perhatian, yang mempunyai kesan menyekat langsung pada saluran natrium cepat membran sel miokyte, yang mengganggu aliran natrium ke dalam sel, oleh itu proses depolarization perlahan dan urutan kejadian yang membawa kepada kekejangan otot perlahan, akibatnya, kepada perkembangan kesakitan.

Mebeverin hydrochloride juga menghalang pengisian depot dengan kalsium ekstraselular, oleh itu apabila diaktifkan? 1-adrenoreceptors di hadapannya depot tidak diisi lagi. Dalam hal ini, aliran keluar ion kalium dari sel adalah jangka pendek, dan tiada penurunan berterusan dalam otot [2].

Oleh itu, mebeverin hidroklorida menindas kekejangan, tetapi tidak menyebabkan atony otot yang lancar, i.e. tidak melanggar motilitas saluran gastrousus.

Kelebihan mebeverin hydrochloride di atas ejen antispasmodik di atas adalah bahawa ia tidak menjejaskan reseptor muscarinic dan oleh itu tidak ada kesan sampingan seperti mulut kering, penglihatan kabur akibat kekejangan penginapan, takikardia, pengekalan kencing, dan juga tidak menyebabkan hipotensi.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa mebeverin hydrochloride mempunyai kesan positif dalam patologi biliary [3,4]. Kami memeriksa 20 pesakit dengan ICD (17 wanita dan 3 lelaki, berumur 44.5 ± 2.2 tahun) dan 20 dengan sindrom postcholecystectomy (16 wanita dan 4 orang, berumur 45.8 ± 3.1 tahun). Aduan kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan sifat menindas atau melengkung telah dibentangkan oleh 31 pesakit, dalam 9 mereka berkembang episodik dan sengit. Dalam 32 pesakit penyakit dyspeptik dalam bentuk kepahitan di dalam mulut, mual, belching. Semua pesakit mengambil kapsul Duspatalin 1 2 kali sehari. Pada pesakit dengan GCB selepas 7 hari, sakit pada hipokondrium kanan menurun dalam 14 (70%). Selepas 14 hari, 17 pesakit (85%) hilang sepenuhnya, dan 3 (15%) tempoh dan intensiti mereka berkurangan. Pada pesakit dengan sindrom postcholecystectomy (PEC) pada minggu pertama rawatan, kesakitan sakit pada hipokondrium kanan menurun dalam 13 (65%), dan selepas 14 hari kesakitan sepenuhnya hilang dalam 8 (40%), ketara berkurangan dalam intensiti dan tempoh dalam 10 (50 %). Ketiadaan dinamik positif dalam melegakan kesakitan diperhatikan hanya pada 2 pesakit. Menurut EGDS dan pH-metry komputer, refluks gastrik duodeno-mendedahkan sebelum permulaan kajian itu hilang dalam 70% kes, yang menyebabkan kehilangan gangguan dyspeptik pada pesakit-pesakit ini. Semasa terapi, normalisasi parameter AST dan ALT diperhatikan dalam 3 daripada 5 pesakit dengan PCE dengan hyperaemotransferase. Menurut data ultrasound dari 11 pesakit dengan PHES, yang pada awalnya mempunyai saluran empedu yang biasa dilanjutkan dari 9 hingga 14 mm, dalam 5 selepas 2 minggu rawatan dengan Duspatalin, lebar biasa dicatatkan, dan dalam 4 terdapat kecenderungan untuk mengurangkan lumen saluran empedu yang biasa. Kesan sampingan dalam penggunaan Duspatalin tidak diperhatikan di mana-mana pesakit.

Yang menarik adalah data baru yang diperoleh oleh Saveliev A.S. et al. [5]. Penulis meyakinkan menunjukkan bahawa ketika menerima Duspatalin, aliran keluar empedu bertambah baik dan kadar kolesterol (kolesterol) dan kolesterol lipoprotein berkepekatan rendah dikurangkan.

Oleh itu, semasa rawatan dengan Duspatalin, majoriti pesakit dengan batu empedu dan PCE menunjukkan dinamik positif dalam gejala-gejala klinikal, berhenti sakit dan gangguan dyspeptik hilang. Penghapusan disfungsi sphincter Oddi membantu mengurangkan hipertensi bilier, yang membawa kepada normalisasi lebar lumen saluran hempedal yang biasa, peningkatan parameter makmal. Kesan klinikal yang baik dan ketiadaan kesan sampingan menjadikan Duspatalin sebagai ubat pilihan dalam rawatan pesakit dengan patologi biliary.

Sastera

  1. Yakovenko E.P. Sindrom nyeri perut: etiologi, patogenesis dan masalah rawatan. Farmakologi dan terapi klinikal, 2002, 11 (1), hal.1-4.
  2. Peranan Duspatalin dalam merawat penyakit fungsional saluran gastrousus. Kanser payudara Penyakit sistem pencernaan. Jilid 3, No. 2, 2002, ms.70-72.
  3. Ilchenko, A.A., Selezneva, E.Ya. Mebeverin dalam melegakan kesakitan dengan cholelithiasis. Gastroenterologi eksperimen dan klinikal, 2002, No. 3, ms.57-58.
  4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Pengalaman menggunakan Duspatalin dalam gangguan fungsi sphincter Oddi pada pesakit yang menjalani cholecystectomy. Gastroenterologi eksperimen dan klinikal, 2002, No. 4, ms 21-22.
  5. Saveliev A.S., Petukhov V.A., Karalkin A.V., Fomin D.K. Disfungsi biliary extrahepatic dalam sindrom kesusahan lipid: garis panduan etiopathogenesis, diagnosis dan rawatan. Kanser payudara Penyakit sistem pencernaan. Vol 4, No 2, 2002, ms.62-69.

Penyakit sistem bilier

Dalam amalan pediatrik, dalam kebanyakan kes, kumpulan penyakit sistem empedu yang dicadangkan oleh M.Ya. Studenikin:

1. Penyakit fungsional. Dyskinesia:

hyperkinetic (hipertonik pundi hempedu),

hipokinetik (pundi hempedu hipotonik),

hipertensi (kekejangan spincters),

hipotonik (kekurangan sphincter) dan gabungannya.

2. Penyakit radang.

Penyetempatan: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;

Semasa: akut, kronik, berulang, terpendam;

Sifat keradangan: catarrhal, frenzy, gangrenous;

Tahap penyakit ini: pemisahan, pengampunan.

3. Pertukaran penyakit - cholelithiasis Peringkat: fiziko-kimia, laten, klinikal.

4. Penyakit parasit - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomali pembangunan:

kekurangan pundi hempedu (agenesis)

hipoplasia pundi hempedu,

pundi hempedu intrahepatic,

pundi hempedu bergerak (mengembara),

pundi hempedu tambahan;

penyempitan dan septum pundi hempedu, yang membawa kepada perubahan dalam bentuknya;

6. tumor

Dyskinesia biliary

Patologi yang paling biasa sistem bilier pada kanak-kanak adalah penyakit fungsi saluran empedu, yang berkembang sebagai akibat daripada disfungsi motor dan tonik pundi hempedu, saluran hempedu dan penyumbatnya.

Adalah lazim untuk membezakan AH dan sekolah menengah:

Punca HPD Utama:

Kesalahan dalam diet: penggunaan lemak yang berlebihan, makanan goreng, makanan yang tidak teratur dengan pengedaran jumlah makanan yang tidak rata di antara makanannya

Disfungsi sistem saraf autonomi (dystonia neurosis). Hipomotor HPP dikaitkan dengan sympathicotonia, dan hypermotor yang dikaitkan dengan vagotonia.

Neurosis dan keadaan seperti neurosis

Alahan makanan dan diatetik atopik

Ciri-ciri kecenderungan dan gaya hidup genetik keluarga

Jangkitan kronik jangkitan ENT

Patologi endokrin - obesiti, thyrotoxicosis, diabetes mellitus

Punca AH:

Anomali pundi hempedu dan saluran empedu

Patologi gastroduodenal kronik, menyebabkan peningkatan atau penurunan dalam tekanan intraduodenal

Migrasi hepatitis virus

Jangkitan parasit (giardiasis, dll.)

Dalam amalan klinikal, terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu: 1. Hipertensi - nada pundi hempedu meningkat 2. Hypotonic - nada pundi hempedu diturunkan

Pilihan dyskinesia ini boleh digabungkan dengan hipertensi atau hipotensi sphincter Oddi dan spincters lain saluran empedu.

Bentuk dyskinesia hiperkineri mendominasi pada permulaan penyakit ini, dan semasa tempoh yang berlarutan, apabila kekurangan berlaku, varian hipokinetik dyskinesia berkembang.

Ciri klinikal pelbagai jenis JPD:

Disksinia hypertensive-hyperkinetic dari saluran empedu disifatkan oleh kesakitan yang parah, agak sengit di dalam perut, yang dipicu oleh pengambilan makanan berlemak, goreng, kaya dengan perasa. Kadang-kadang rasa sakit muncul dan menggiatkan apabila berjalan dan pantas berjalan. Palpasi abdomen menandakan kesakitan pada hipokondrium kanan, rasa sakit pada titik unjuran pundi hempedu. Serangan yang menyakitkan sering berkurung dan mudah dihentikan dengan mengambil antispasmodik dan cholespasmolytics, menggunakan haba ke kawasan hati.

Dalam dyskinesia hypotonic-hipokinetik pundi hempedu, kesakitan, sakit dan sakit perut agak lama. Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu berat di hipokondrium yang betul, rasa kepahitan di dalam mulut. Mungkin terdapat gejala yang ketara dalam bentuk kepahitan di dalam mulut, belching, dan kadang-kadang rasa mual dan kehilangan selera makan. Ciri ciri disksinia hipomotor adalah pembesaran sederhana hati yang berkaitan dengan stasis hempedu. Saiz hati tidak terus meningkat dan boleh berkurangan dan kembali normal selepas mengambil ubat cholekinetik dan intubasi duodenal.

Yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama kaedah minimum invasif adalah ultrasound (ultrasound), yang membolehkan menentukan bentuk dan saiz pundi hempedu, mengenal pasti kecacatan, anomali perkembangan kongenital, perubahan keradangan, calculi dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, untuk menjelaskan jenis gangguan dyskinetic.

Untuk menilai fungsi nada dan motor sistem bilier, intubasi duodenal kurang bermaklumat, kerana pengenalan zaitun logam ke duodenum sendiri sudah menjadi rangsangan yang kuat dan, oleh karenanya, tidak dapat mencerminkan keadaan fungsi sebenar saluran empedu. Walau bagaimanapun, ujian makmal mengenai bahagian kandungan yang diterima mungkin berguna, terutama jika keradangan disyaki.

Apabila dyskinesia hyperkinetic pundi hempedu menurunkan kepekatan asid hempedu, kolesterol dan bilirubin dalam bahagian "B". Prigipokineticheskie dyskinesia gallbladder, kepekatan dalam hempedu bahagian "B" asid hempedu, kolesterol dan bilirubin meningkat;

Rawatan

Untuk dyskinesia bilier, terapi diet ditetapkan sebagai sebahagian daripada jadual diet Pevzner N5.

Memandangkan peranan pengaruh refleks dalam genesis JP, peranan penting dimainkan oleh organisasi mod rasional, tidur yang mencukupi, mengehadkan beban psiko-emosi dan kesan tekanan.

Prinsip rawatan AHI, dengan mengambil kira varian dyskinesia pundi hempedu:

Dyskinesia hyperkinetic DZHVP

Dyskinesia Hokokinetik DZHVP

1. Terapi sedatif: natrium bromida, peratus, tinja valerian, seduksen, tazepam dan lain-lain penapis

1. Terapi Toning: ekstrak buaya, ginseng, pantocrinum, eleutherococcus

2. Choleretiki: cholezim, nicodine, oxafenamide, allohol, dll.

2. Cholekinetics: magnesium sulfat, sorbitol, xylitol, mannitol, minyak sayuran

3. Hydrocholoretics: perairan mineral mineralisasi rendah pada suhu bilik (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 dan N20) 3 ml / kg berat setiap hari

3. Hydrocholoretics: perairan mineral salin tinggi: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, berudara dalam keadaan dingin.

4. Fisioterapi: prosedur termal: aplikasi parafin dan ozokerit, dia dan inductothermia, electrophoresis papaverine, platyphylline, dibazole

4. Fisioterapi: penghadaman saraf frenik yang betul, galvanisasi pundi hempedu, terapi diadinamik

4. Herba ubat: barberry biasa, immortelle, sutera jagung, peppermint

Herba ubat dengan tindakan cholekinetic: abu gunung, bunga chamomile, rumput centaury dan tuduhan mereka

Dalam rawatan sekunder, yang paling penting ialah penghapusan faktor penyebab yang menyebabkan penyakit ini. Rawatan giardiasis, patologi gastroduodenal, disfungsi autonomi, dan lain-lain.

Cholecystitis akut (cholecystocholangitis)

Cholecystitis akut (cholecystocholangitis) adalah luka inflamasi-inflamasi pada pundi hempedu.

Terdapat kolesritis akut, bentuk flegmonus dan merosakkan.

Etiologi • Staphylococcus, streptococci, E. coli, bacillus typhoid

Faktor ramalan: • Penularan cacing (ascariasis, opisthorchiasis, dan lain-lain)

Patogenesis

Jangkitan ini menembusi pundi hempedu dalam tiga cara: hematogenous, enterogenous dan limfa.

dalam laluan hematogen, jangkitan itu memasuki pundi hempedu dari peredaran umum melalui sistem arteri hepatic biasa atau dari saluran usus melalui vena portal terus ke dalam hati.

cara jangkitan limfogen dalam pundi hempedu melalui sambungan yang luas sistem limfa hati dan pundi hempedu dengan organ abdomen.

Enterogenous (naik) - laluan jangkitan dalam pundi hempedu adalah mungkin dengan penyakit bahagian terminal saluran hempedu yang biasa, kecacatan fungsi alat sfingternya, apabila kandungan duodenal yang dijangkiti boleh dibuang ke dalam saluran empedu.

Keradangan dalam pundi hempedu berlaku hanya dengan pelanggaran aliran keluar hempedu. Faktor-faktor tersebut adalah batu, kelebihan saluran cystik yang memanjang atau penyebaran, penyempitan dan anomali lain dalam perkembangan saluran empedu.

Disebabkan sambungan anatomi dan fisiologi saluran empedu dengan saluran pernafasan pankreas, perkembangan kolesistitis enzim yang dikaitkan dengan kebocoran jus pankreatik ke dalam pundi hempedu dan kesan merosakkan enzim pankreas pada dinding pundi kencing. Sebagai peraturan, bentuk kolesistitis ini digabungkan dengan fenomena pankreatitis akut.

Manifestasi klinikal dan diagnosis keseimbangan akut

Penyakit ini biasanya bermula akut dengan bermulanya demam sehingga 40 ° C dan kesakitan teruk di hipokondrium yang betul.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, keadaannya teruk - sehingga kejutan septik. Fenomena mabuk dinyatakan, tanda-tanda positif batu empedu yang positif, gejala kerengsaan peritoneal mungkin berlaku.

Dalam analisis darah, perubahan ciri-ciri varian septik jangkitan bakteria diperhatikan.

Dalam analisis perubahan toksik air kencing ciri-ciri buah pinggang berjangkit - albuminuria, sedikit proteinuria dapat diperhatikan.

Memandangkan hasil yang mungkin dari cholecystitis flegmonous akut adalah empyema pundi hempedu, cholecystitis akut adalah sebahagian besarnya dalam kecekapan pakar bedah pediatrik.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)

Cholecystitis kronik - penyakit keradangan kronik dinding empedu, disertai oleh gangguan motor-tonik sistem biliary dan perubahan dalam sifat biokimia hempedu

Etiologi

Adalah dipercayai bahawa cholecystitis kronik berlaku di latar belakang:

gangguan motor - fungsi motor pundi hempedu,

anomali kongenital perkembangan saluran empedu pada kanak-kanak dengan kereaktifan imunologi terjejas.

Pada bayi, cholecystitis kronik mungkin akibat sepsis ditunda.

Kerosakan aseptik ke dinding empedu mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada jus gastrik dan pankreas akibat refluks.

Cholecystitis akut memainkan peranan tertentu sebagai faktor etiologi dalam perkembangan cholecystitis kronik.

Dalam kes jenis infeksius cholecystitis, jangkitan menembusi pundi hempedu:

Manifestasi klinikal cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik boleh berlaku di laten - bentuk hampir asimtomatik. Gambar klinikal yang cukup jelas hanya terdapat dalam tempoh pemisahan penyakit.

Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit perut, disesuaikan terutamanya di hipokondrium yang betul, kadang-kadang rasa kepahitan di dalam mulut. Sakit selalunya dikaitkan dengan pengambilan lemak, goreng, kaya dengan zat ekstraktif dan makanan perasa. Kadang-kadang menimbulkan permasalahan manis, tekanan psychoemotional, senaman.

Pada palpasi, mungkin terdapat pembesaran hati yang agak sederhana, agak stabil, yang terutamanya ciri cholecystocholangitis. Gejala-gejala cystic positif - Murphy, Ortner dan lain-lain.

Penyinaran kesakitan di zon Zakhar'in-Hed, di bawah bilah bahu kanan, gejala-gejala frenikus amalan pediatrik didaftarkan sangat jarang.

Berbeza dengan patologi fungsional sistem bilier, hampir selalu, dalam tempoh pemburukan, fenomena mabuk bukan spesifik hadir - kelemahan, sakit kepala, ketidakstabilan vegetatif dan psychoemotional.

Sekiranya proses patologi merebak ke parenchyma hati (hepatocholecystitis), sublitericity sementara sclera dapat dikesan.

Gangguan dyspeptik seperti mual, muntah, eruktikasi, kehilangan selera makan, dan najis yang tidak stabil adalah kerap.

Kriteria untuk diagnosis cholecystitis kronik:

Kehadiran sindrom klinikal utama penyakit ini:

sindrom sebelah kanan perut,

sejarah silsilah yang dibebani

• Penebalan dan pemadatan dinding pundi hempedu> 2 mm • Meningkatkan saiz pundi hempedu lebih daripada 5 mm dari had atas umur norma • Kehadiran bayang-bayang dari dinding pundi hempedu • Kehadiran kesedihan gema paravesikal • Sindrom enap cemar

Perubahan diskinetik dalam intubasi duodenal digabungkan dengan perubahan dalam sifat biokimia hempedu (dyscholium) dan pembebasan flora patogenik dan kondisinya patogenik dalam pemeriksaan bacteriological empedu

Sampel hati biokimia menunjukkan tanda-tanda sederhana kolestasis (peningkatan kolesterol, β-lipoprotein, alkali fosfatase)

Nilai data mikroskopi hempedu adalah kehadiran epitel silinder, klaster leukosit.

Kajian radiografi - cholecystography, retrograde cholangiopancreatography, dengan mengambil kira invasiveness mereka, dijalankan mengikut petunjuk ketat (dalam hal keperluan untuk menjelaskan kecacatan anatomi, untuk mendiagnosis konkrit).

Rawatan cholecystitis:

1. Kesan regimein akut pada cholecystitis dalam keadaan mabuk yang teruk, kesakitan dan hiperthermia rehat tidur yang ditetapkan. Oleh kerana sindrom patologis yang disebut di atas mereda, disyorkan untuk secara beransur-ansur mengembangkan aktiviti motor sejak hipokinesia menyumbang kepada genangan hempedu.

Semasa tempoh gejala ketakutan yang timbul dari cholecystitis, minum yang banyak adalah ditetapkan (tetapi bukan air mineral, kerana yang terakhir tidak ditetapkan semasa tempoh akut disebabkan oleh tindakan cholekinetic dan choleretic)

2. Diet Pada masa yang diperparah dengan kehadiran demam, hari puasa ditunjukkan: susu, epal, rebus, semangka, dan anggur. Kemudian jadual N5 diberikan. Bilangan makanan meningkat sehingga 4-6 kali sehari, yang meningkatkan aliran hempedu.

3. Terapi antispasmodik dan analgesik: Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, pentadbiran parenteral ubat antispasmodik ditunjukkan - papaverine, drotaverin (no-spa), baralgin, theophylline.

Dalam kes kesakitan teruk dengan ketidakfungsian analgesik tradisional, tramadol hydrochloride (tramal, tramalgin) boleh digunakan dalam titisan atau parenteral dalam ampul.

4. Terapi antibakteria: Petunjuk untuk terapi antibakteria: menandakan tanda-tanda toksikosis bakteria - demam tinggi, tanda-tanda keracunan klinikal, kehadiran leukositosis, neutrophilia dengan pergerakan ke kiri di hemogram.

Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang bertindak atas faktor etiologi yang dikatakan dan juga menembusi hempedu. Sebelum mengenal pasti patogen, antibiotik spektrum luas, generasi cephalosporins II, ditetapkan.

Torpid teruk untuk terapi membenarkan penggunaan cephalosporins generasi ketiga dan aminoglikosida.

Jumlah simpanan ubat termasuk ciprofloxacin, ofloxacin.

Harus diingat bahawa tempoh terapi antibiotik biasanya tidak melebihi 14 hari.

5. Terapi antiprotozoal dan antihelminthik.

6. Terapi pengoksidaan. Petunjuk untuk terapi infusi parenteral adalah tidak mustahak dari rehidrasi oral, disebut toksikosis berjangkit, loya, muntah.

7. Persediaan Cholagogue ditetapkan hanya dalam tempoh permulaan remedi, sejak Terapi kololetari aktif membawa kepada pengurangan kepekatan antibiotik dalam fokus lesi. Berikan cholagogue berdasarkan jenis JP yang tersedia.

8. Vitamin. Vastromperiod lebih suka vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsium pangamata. Semasa tempoh pemulihan B6 dan B12, B15, B5, E. Pada masa yang sama kita tidak memberikan lebih daripada 2x vitamin.

9. Terapi fizikal, phytotherapy, air mineral mineralization lemah ditetapkan dalam tempoh penenggelaman manifestasi akut penyakit.

10. Terapi fizikal meningkatkan aliran hempedu dan oleh itu merupakan komponen penting dalam rawatan pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia bilier. Pada masa yang sama, pesakit dilarang daripada kerja keras berlebihan dan pergerakan yang sangat tiba-tiba, berjabat, dan membawa beban.

Pesakit dengan cholecystitis kronik dan dyskinesia saluran empedu (atau selepas episod akut steroid) dikeluarkan dari pemerhatian pendispensan selepas 3 tahun pengekalan klinikal dan makmal yang berterusan.

Kriteria pemulihan adalah tidak adanya tanda-tanda kerosakan pada pundi hempedu dengan ultrasound sistem hepatobiliari.

Semasa tempoh susulan, kanak-kanak perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi, ahli otolaryngologi dan doktor gigi sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Rawatan resort sanatorium dijalankan dalam keadaan sanatoriik iklim domestik Yessentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha, dan sebagainya dan tidak dilakukan lebih awal daripada 3 bulan selepas keterpurukan.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Bagaimana untuk merawat kesakitan di pundi hempedu

Pundi hempedu adalah salah satu organ penting yang berkaitan dengan sistem pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Dan hempedu adalah komponen yang diperlukan dalam pencernaan, adalah penting untuk pengaktifan enzim-enzim tertentu dalam usus dan pecahan lemak.

Pancreatitis semasa kehamilan: apa yang perlu dilakukan semasa ketakutan

Pancreatitis adalah salah satu penyakit paling serius dalam saluran pencernaan manusia, yang menyebabkan keradangan pankreas. Penyakit ini mempunyai dua bentuk manifestasi:

Urinalisis untuk penentuan diastase

Diastase atau - nama kedua - alpha-amylase - tidak dihasilkan oleh buah pinggang dan berada dalam sistem kencing apabila ia dikeluarkan dari badan. Enzim disintesis dalam kelenjar - saliva, pankreas, ovari pada wanita - dan mukosa usus kecil.