Utama Kesihatan

Apakah parapancreatitis dan abses pankreas?

Pancreatitis adalah patologi, perkembangan yang disertai dengan berlakunya pelbagai komplikasi. Pattosasi ini boleh dicetuskan oleh kejadian mampatan tisu di sekeliling, proses merosakkan dalam tisu pankreas, dan jangkitan yang menembusi tumpuan keradangan.

Dalam pankreatitis akut, berlakunya pelanggaran berlaku dengan cepat. Selalunya gangguan ini adalah akibat dari perkembangan proses yang merosakkan dalam pancreatonecrosis. Dengan kehadiran pankreatitis kronik, gangguan seperti ini boleh berkembang dengan sangat perlahan selama beberapa tahun.

Kebanyakan gangguan memerlukan campur tangan pembedahan semasa rawatan. Bergantung pada masa berlakunya pelanggaran, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan - awal dan lewat. Di samping itu, klasifikasi dijalankan mengikut penyetempatan komplikasi berkenaan dengan tapak permulaan penyakit utama.

Berkaitan dengan tumpuan utama perkembangan patologi, jenis berikut dibezakan dalam klasifikasi:

  1. Biasa - meliputi keseluruhan rongga perut, tisu pankreas dan serat parapancreatik.
  2. Lokalisasi dan organ - ada kerosakan pada organ-organ individu yang mempunyai hubungan fungsional dengan pankreas.

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi dan topografi, pakar perubatan membezakan patologi intra dan ekstra-perut. Kemunculan komplikasi awal adalah disebabkan tindakan faktor utama dan sekunder pencerobohan yang timbul pada hari pertama perkembangan penyakit. Patologi akhir disebabkan oleh proses lebur dalam fecal necrotic. Selalunya, faktor mikrob dan manifestasi keradangan purulen tempatan menyumbang kepada pembangunan.

Kebanyakan medik membahagi gangguan fungsian dan organik. Jenis komplikasi pankreas berfungsi boleh dirawat menggunakan kaedah konservatif. Organik - sukar untuk merawat, campur tangan pembedahan segera atau dirancang digunakan untuk tujuan ini.

Salah satu yang paling biasa adalah keradangan tisu retroperitoneal dan abses pankreas dari ruang tisu selular retroperitoneal atau rongga perut.

Apakah parapancreatitis?

Parapancreatitis adalah komplikasi pancreatitis yang paling biasa. Ini adalah patologi di mana gentian periopancreatic retroperitonea terjejas.

Proses keradangan di pankreas adalah kegagalan pancreatic yang tidak berjangkit.

Kumpulan ini termasuk pelanggaran berikut:

  1. Cholangitis adalah keradangan saluran hempedu.
  2. Omentitis - proses keradangan di dalam kelenjar.
  3. Ligamentitis - keradangan ligamen hati.
  4. Peritonitis adalah proses keradangan di dinding peritoneum.

Bergantung kepada etiologi, semua parapancreatitis pankreas boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Pembahagian kepada kumpulan ini bergantung kepada hubungan dengan serangan pankreatitis kronik atau akut.

Kumpulan parapancreatitis akut, dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Hemorrhagic.
  2. Nekrotik.
  3. Purulent-necrotic.

Kumpulan parapancreatitis kronik dalam perubatan dibahagikan kepada dua jenis:

Setiap kumpulan dan varieti ini mempunyai ciri-ciri sendiri.

Komplikasi pankreatitis kronik

Pankreatitis akut dan kronik

Pankreatitis akut boleh menyebabkan masalah seperti pembentukan sista palsu. Pembentukan ini boleh berkembang di mana-mana bahagian pankreas, sista ini dipanggil palsu kerana hakikat bahawa dinding sista tidak mempunyai liputan epitel, peranan ini dimainkan oleh tisu radang dan organ-organ sekitarnya. Di dalam kista palsu ini mengandungi darah, enzim pankreas dan tisu nekrotik.

Dalam pankreatitis kronik, banyak komplikasi juga boleh berlaku, sista pankreas kelenjar dan perubahan berserabut pada kepala pankreas, kolestasis dan hepatitis toksik kurang biasa, fistula pankreas, hipertensi duktal pankreas, wirsungolithiasis, dan komplikasi berjangkit kurang biasa.

Untuk perubahan berserabut kepala kelenjar, proses radang kepala pankreas adalah ciri. Penyakit ini sering dirawat melalui pembedahan.

Cholestasis dan hepatitis toksik

Cholestasis adalah penyakit yang ditunjukkan oleh penurunan aliran hempedu ke dalam duodenum hempedu, berlakunya penyakit seperti itu sering menjadi komplikasi pankreatitis. Secara klinikal, kolestasis dicirikan oleh pruritus, jaundis, dan kotoran menjadi berubah warna. Tahap darah kolesterol, asid hempedu, dan peningkatan biliburin.

Rawatan kolestasis bergantung kepada punca kejadiannya, kaedah rawatan seperti mungkin: penyingkiran batu, penolakan ubat yang tepat pada masanya, reseksi tumor. Rawatan radikal tidak mungkin dengan halangan mekanikal saluran empedu, dalam kes sedemikian, prosedur dilakukan memulihkan saliran hempedu. Juga dalam rawatan cholestasis, seseorang harus mengikut diet dengan jumlah lemak haiwan yang terhad dan penggunaan marjerin, yang mengandungi trigliserida.

Satu lagi komplikasi pankreatitis adalah hepatitis toksik - ini adalah salah satu penyakit hati yang disebabkan oleh pengambilan bahan-bahan berbahaya seperti alkohol, dadah, toksin kulat. Bahan-bahan yang merosakkan hati disebut racun hati, mereka memasuki tubuh melalui saluran pencernaan atau melalui sistem pernafasan. Seseorang merasakan kesan racun hati di dalam badan, selepas 2-5 hari, hati meningkat, dan orang berasa sakit dalam hipokondrium, dan penyakit kuning terus berkembang.

Dalam rawatan hepatitis toksik, seseorang harus memerhatikan rehat tidur dan mengeluarkan racun hati dengan segala cara, serta menghalang kemasukan semula bahan-bahan ini ke dalam badan. Bahan-bahan toksik dihilangkan dengan muntah, mengambil antidot, karbon aktif, mengambil vitamin B dan C. Anda juga perlu mengambil ubat choleretic, dengan bantuan bahan empedu dan toksik yang dikeluarkan dari hati.

Komplikasi berjangkit dan keradangan

Dalam pankreatitis akut, komplikasi berjangkit dan keradangan tidak jarang berlaku. Komplikasi yang paling biasa adalah parapancreatitis, yang dicirikan oleh keradangan tisu pankreas dan abdomen. Komplikasi seperti pankreatitis stim dalam perubatan dibahagikan kepada akut dan kronik.

Parapancreatitis akut dicirikan oleh luka serat parapancreatic, yang mempunyai bentuk edema, nekrosis lemak atau pendarahan. Dengan masalah ini, selulosa saluran-saluran sisi abdomen meradang dan edema tisu subkutaneus muncul di kawasan pinggang. Untuk rawatan parapankreatitis akut, prosedur detoksifikasi badan dijalankan, sebilangan besar antibiotik diambil, dan ubat antibakteria diperkenalkan untuk tujuan pencegahan.

Parapancreatitis kronik adalah akibat komplikasi tempatan yang lain, seperti parapancreatitis akut atau omentitis. Komplikasi ini adalah sukar untuk membezakan daripada serangan berulang pankreatitis, salah satu daripada tanda-tanda jelas komplikasi yang tidak selalu muncul, adalah fistula purulen luaran. Sebagai peraturan, untuk menyembuhkan pesakit parapancreatitis kronik, campur tangan pembedahan diperlukan.

Sista dan pseudocysts

Dalam pankreatitis akut seperti komplikasi seperti sista mungkin, yang secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis: sista yang terbentuk sebagai akibat dari nekrosis parenchyma pankreas, mereka tidak mempunyai lapisan epitel (pseudocyst), jenis kedua adalah sista yang terbentuk akibat halangan saluran dan mempunyai epitel lapisan (sista pengekalan).

Sista terbentuk kerana peningkatan tekanan dalam saluran pankreas; sista muncul apabila tekanan besar tidak meningkatkan saluran, tetapi merosakkannya, dan pseudocyst juga boleh dibentuk dengan cara yang sama.

Komplikasi yang dihasilkan oleh cyst bergantung kepada saiznya, semakin besar, semakin teruk ia bahkan meremas organ manusia, sehingga pembedahan diperlukan untuk menghilangkan sista.

Sindrom Hipertensi Portal

Selalunya, rasa sakit pada pankreatitis berlaku kerana komplikasi seperti portal sindrom hipertensi, atau dalam kes ini hipertensi saluran pankreas, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan pada saluran pankreas, akan lebih tepat. Penyebab portal hipertensi sindrom banyak, tetapi punca yang paling umum adalah sirosis hati.

Kanser pankreas

Salah satu daripada komplikasi yang menakutkan pankreatitis kronik boleh menjadi kanser pankreas, yang ditunjukkan dalam kerosakan pada tisu-tisu kelenjar dan pembentukan tumor malignan. Selain pankreatitis, penyebab kanser pankreas boleh menjadi rokok, yang menyumbang kepada perkembangan kanser, usia tua, seks (lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini), diabetes, diet yang buruk yang menyebabkan obesiti, keturunan.

Kanser pankreas dibahagikan mengikut tanda-tanda yang berbeza. Bergantung pada sel-sel di mana penyakit itu telah berkembang, mereka merembeskan: adenocarcinoma, insulinoma, gastrinoma. Bergantung kepada keparahan penyakit, kanser pankreas dibahagikan kepada 4 tahap, peringkat pertama adalah yang paling mudah, dan yang keempat adalah yang paling berbahaya.

Penyakit ini mempunyai gejala seperti: sakit di perut bahagian atas dan belakang, cirit-birit, muntah, kehilangan berat badan, dahaga, jaundis. Ia dirawat oleh campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan fistula pankreas dan pankreatitis capitate

Kehadiran fistulas adalah salah satu komplikasi pankreatitis berulang, dengan kewujudan jangka panjang mereka, apabila tiada kecenderungan untuk menutupnya, ada keperluan untuk menyingkirkannya, kerana perubahan metabolik yang penting berlaku, jus pankreas memusnahkan tisu-tisu di sekeliling fistula.

Oleh itu, banyak kaedah pembedahan untuk penyingkiran telah dicipta untuk menghilangkan fistulas, contohnya, dengan mengeluarkan fistula, bersama dengan serpihan tisu pankreas, dan saliran saluran pankreas dilakukan melalui pembukaan ini. Terdapat juga kaedah di mana fistula pecah dan saliran saluran dilakukan melalui, satu cara atau lain, campur tangan pembedahan diperlukan.

Semua komplikasi pankreatitis akut mempunyai manifestasi yang tidak menyenangkan untuk pesakit, jadi walaupun dengan gejala kecil, anda perlu segera berjumpa doktor - ini boleh menyelamatkan nyawa seseorang.

Parapancreatitis apa itu

Pancreatitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan akut atau kronik pankreas. Sepanjang 10 tahun yang lalu, ia mula berlaku pada orang dewasa 3 kali, dan pada remaja 4 kali lebih kerap daripada sebelumnya.

Struktur dan fungsi pankreas

Pankreas adalah bujur dan terletak lebih dekat dengan tulang belakang, di belakang dan di bawah perut. Untuk kemudahan, ia membezakan 3 bahagian: kepala, badan dan ekor (bahagian ekor).

Mikroskopis dalam pankreas terdapat 2 bahagian utama:

  1. Bahagian endokrin adalah pulau kecil Langerhans, yang mengandungi sel-sel yang menghasilkan insulin dan beberapa hormon lain.
  2. Bahagian eksokrin menghasilkan jus pankreas, yang sangat digerakkan, yang terdiri daripada enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat: lipase, trypsin, amylase, maltase, collagenase, dan sebagainya. Banyak enzim ini diaktifkan sudah berada di duodenum, di mana mereka memasuki saluran pankreas. Sekiranya sebab tertentu keluar ke usus dihalang dan enzim kembali, maka pencernaan diri pankreas (pankreatitis akut) bermula dengan perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Jenis pankreatitis

Pada masa ini, terdapat banyak klasifikasi pankreatitis. Dengan sifat aliran membezakan pankreatitis:

Pankreatitis akut pada orang dewasa

Pankreatitis akut adalah keradangan akut pankreas, di mana jantungnya adalah ligamen sel kelenjar disebabkan oleh pencernaan enzim jus pankreas yang kembali. Selanjutnya, jangkitan purulen boleh bergabung.

Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat serius yang, walaupun rawatan moden, sering mengakibatkan kematian pesakit: secara purata, sehingga 15% mati, dan dengan bentuk merosakkan pankreatitis akut, sehingga 70%.

Sebabnya

Pankreatitis paling kerap berkembang dalam kes berikut:

  • apabila mengambil alkohol - sehingga 70% daripada semua kes penyakit (terutamanya pada lelaki yang muda dan matang),
  • dengan kehadiran penyakit batu empedu - sehingga 25% atau 30% (lebih sering pada wanita),
  • pembedahan pada perut atau organ perut lain - kira-kira 4% atau lebih sedikit.

Kes terpencil pankreatitis akut diperhatikan kerana:

  • kecederaan
  • jangkitan virus (contohnya, apabila parotitis pada kanak-kanak dan orang muda)
  • alahan
  • ulser duodenal dan penyakit lain di kawasan gastro-duodenal,
  • keracunan oleh garam logam berat, cat dan varnis, beberapa ubat atau bahan lain,
  • anomali kongenital struktur pankreas.

Secara umum, pankreatitis akut adalah yang paling biasa selepas 30 tahun dan pada wanita.

Pengkelasan

Sebagai peraturan, pankreatitis akut dibezakan:

  1. Interstisial (edematous).
  2. Pancreatonecrosis:
  • terhad atau biasa
  • berdarah, berlemak, bercampur-campur.

Komplikasi

Komplikasi pancreatitis akut adalah banyak, antaranya yang paling biasa dan serius adalah:

1. Komplikasi tempatan:

  • pembentukan penyusupan di sekitar pankreas,
  • refluks aseptik atau septik serat retroperitoneal, contohnya, pelvis, sekitar buah pinggang, dan sebagainya,
  • keradangan peritoneum disebabkan oleh tindakan jus pankreas atau penambahan jangkitan (bakteria, serta peritonitis fibro-suppurative),
  • pembentukan pseudocyst yang juga boleh dijangkiti,
  • pendarahan ke rongga peritoneum atau usus,
  • abses pankreatogen dengan lokalisasi dalam tisu retroperitoneal,
  • kemunculan pelbagai fistulas pankreas: perut, usus.

2. Komplikasi umum:

  • perkembangan kejutan pankreas,
  • perkembangan diabetes
  • permulaan sindrom kegagalan pelbagai organ
  • kematian pesakit.

Ciri-ciri penyakit ini

Terdapat 4 peringkat utama pankreatitis akut:

1) Tahap awal (5-7 hari pertama). Dalam tempoh ini, membangunkan:

  • bengkak dan kematian sel pankreas,
  • keradangan aseptik organ-organ yang bersebelahan dengan kelenjar, peritoneum,
  • keracunan badan dengan menghisap produk pereputan pankreas dengan kerosakan berikutnya kepada organ-organ yang jauh: misalnya, otak, buah pinggang, jantung dan paru-paru (pada tahap ini pesakit mungkin mati akibat keadaannya yang serius).

2) Tempoh reaktif (minggu kedua dari permulaan pankreatitis akut). Pada tahap ini paling sering diperhatikan:

  • pembentukan pankreas tebal menyusup,
  • demam
  • kejadian ulser gastrik akut,
  • jaundis.

3) Peringkat komplikasi purulen (bergabung dari akhir minggu kedua dari permulaan penyakit). Pada peringkat ini, perkara berikut berlaku:

  • pembentukan phlegmon, abses, kebocoran purulen ke organ lain, fistula,
  • pendarahan dalaman
  • keracunan darah (sepsis).

4) Tempoh pemulihan:

  • pankreatitis ringan - pemulihan dalam 2-3 minggu, tiada komplikasi yang diamati;
  • keterukan sederhana - penyusupan menyelesaikan dalam 1-2 bulan, kira-kira separuh daripada kes pancreatitis menjadi kronik;
  • pankreatitis teruk pada peringkat ini semestinya melepasi 2 fasa:

a) fasa kekurangan - pengurangan kekebalan keseluruhan dan penyembuhan tisu terjejas, contohnya: kehilangan rambut, bedores, penyakit berjangkit, trombophlebitis, kemurungan, sindrom asthenik;

b) fasa pemulihan - perkembangan sista pankreas, perkembangan diabetes mellitus atau pankreatitis kronik.

Gejala pankreatitis akut pada orang dewasa

Gejala pankreatitis akut bergantung kepada peringkat proses, serta keparahan penyakit. Pertimbangkan beberapa daripada mereka:

1. Kolik pankreas. Kesakitan yang teruk pada 3 hari pertama mempunyai ciri "sirap" dan dirasakan di bahagian atas abdomen, yang boleh memanjangkan ke dalam tulang belakang kiri atau kedua-dua bilah bahu, bahagian posterior tulang rusuk bawah ke kiri. Secara beransur-ansur, intensiti kesakitan menurun, mereka menjadi membosankan dan bertahan selama kira-kira 1 minggu.

2. Muntah. Dalam pankreatitis akut, ia berulang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan. Boleh berlaku pada permulaan penyakit, bersama dengan kolik pankreas, dan pada peringkat seterusnya.

3. jantung berdebar-debar. Ia berlaku akibat mabuk umum badan pada peringkat kemudian.

4. Meningkatkan suhu. Ia biasanya diperhatikan dari hari ke 3 penyakit, walaupun dalam beberapa kes ia mungkin berlaku lebih awal. Secara umumnya corak berikut diperhatikan: semakin tinggi suhu, semakin parah kerosakan pada pankreas diperhatikan.

5. Kembung. Ia dinyatakan dalam tempoh awal, boleh digabungkan dengan najis yang tertunda, pengumpulan gas atau menjadi tanda perkembangan peritonitis di peringkat kemudian.

6. Pembentukan infiltrat. Gejala ini boleh ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan dan palpasi abdomen, secara purata, bermula dari hari kelima penyakit ini.

7. Perubahan jumlah kiraan darah:

  • Penebalan darah - peningkatan haemoglobin kepada 150 g / l, bilangan eritrosit, penurunan ESR sehingga 1-3 mm / h.
  • Pada peringkat seterusnya - gambar keradangan: ESR meningkat, leukositosis.
  • Dalam kes komplikasi yang teruk - pengurangan hemoglobin, limfosit dan leukosit darah.

8. Urinalisis:

  • Dalam bentuk yang lebih ringan, perubahan dalam air kencing tidak diperhatikan.
  • Peningkatan diastase air kencing dari 160 ml / (mgs) dan lebih tinggi dalam tempoh awal penyakit ini.
  • Dengan kerosakan buah pinggang: gula dalam air kencing, penampilan protein, sel darah merah, silinder dan epitelium buah pinggang.
  • Meningkatkan kepekatan enzim pankreas - trypsin, amylase, lipase.
  • Peningkatan gula darah, bilirubin, kepekatan urea.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis akut ditubuhkan oleh pakar bedah berdasarkan data:

  • memeriksa dan bercakap dengan pesakit
  • ujian darah makmal, air kencing,
  • Ultrasound pankreas.

Jika perlu, doktor boleh dilantik:

  • FGDs,
  • pukulan diagnostik dinding abdomen,
  • laparoskopi
  • Imbasan MRI atau CT
  • radiografi paru-paru, perut, dll.

Secara umum, dalam pankreatitis akut, perlu mengenal pasti komplikasi yang mungkin secepat mungkin, dan kemudian menghapuskannya untuk meminimumkan gangguan proses patologi.

Rawatan pankreatitis akut

Pesakit yang menderita pankreatitis akut adalah tertakluk kepada kemasukan segera ke unit rawatan atau pembedahan intensif, di mana mereka diperiksa dengan segera dan merawat rawatan yang sesuai.

Pada masa ini, rawatan adalah berdasarkan kepada prinsip-prinsip berikut:

1. Tahap ringan pankreatitis akut memerlukan rawatan dalam jumlah yang lebih kecil daripada bentuk yang teruk.

2. Rawatan yang lebih awal bermula, lebih baik hasilnya dan komplikasi yang lebih sedikit (ini juga berlaku untuk bentuk yang sederhana, teruk).

  • kelaparan mutlak untuk 3-5 hari pertama,
  • minum banyak air beralkali tanpa gas hingga 2 liter setiap hari - dari 2 hari,
  • pada akhir kelaparan - cecair cecair,
  • pengembangan makanan secara beransur-ansur.

Secara amnya, pemakanan dalam pankreatitis akut harus berada dalam bahagian kecil, tetapi dengan kepekatan yang tinggi dalam bahan berfaedah. Biasanya dibenarkan setiap hari:

  • 200 g keju kotej,
  • 10-50 ml krim
  • potong stim,
  • 1-2 pisang
  • yogurt,
  • ikan rebus rendah lemak,
  • sup,
  • keju,
  • bun dengan mentega.
  • sayuran mentah,
  • susu keseluruhan,
  • goreng
  • pedas, pedas,
  • sup kuat, kopi,
  • kefir masam,
  • telur,
  • sosej,
  • alkohol

Pemakanan ini diperhatikan sekurang-kurangnya 3 bulan, dan dalam kes pankreatitis yang teruk - sehingga 1 tahun.

1. Bergantung pada peringkat penyakit:

  • Tempoh awal adalah detoksifikasi, hemosorbsi, plasmapheresis, "membasuh" buah pinggang, usus dan peritoneum melalui dialisis.
  • Masa komplikasi berjangkit adalah pembedahan.

2. Persediaan ubat:

  • mengurangkan penghasilan hormon oleh pankreas (platifilin, atropin),
  • menghalang fungsi pankreas (fluorouracil, ribonuclease),
  • anti-enzim (gordox, contrycal),
  • lain: dalargin, somatostatin, antibiotik, dan beberapa cara lain.

Selepas keluar dari hospital, pesakit itu diperhatikan oleh gastroenterologist dan rawatan terdiri daripada mencegah pengulangan pankreatitis akut atau pemburukan kronik.

Pencegahan

Dalam banyak kes, perkembangan pankreatitis akut boleh dielakkan. Untuk ini anda perlukan:

  1. Jangan makan terlalu banyak.
  2. Jangan minum alkohol.
  3. Terlibat dengan segera melayan penyakit batu gallstone (mengeluarkan pundi hempedu).
  4. Jangan gunakan produk dan ubat-ubatan yang berkualiti yang diragui.
  5. Jangan menyalahgunakan ubat itu.
  6. Memimpin gaya hidup yang sihat.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kehadiran berterusan atau berlakunya keradangan pankreas berkala, yang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan kegagalan fungsi organ ini.

Pankreatitis kronik boleh hampir tidak asimtomatik, dan juga di bawah topeng pelbagai penyakit lain, misalnya: cholecystitis kronik, dyskinesia biliary, ulser peptik, dan sebagainya.

Sebabnya

1. Alkohol. Ini adalah faktor utama dalam perkembangan pankreatitis. Adalah berbahaya bahawa dalam kebanyakan kes ia tidak menyebabkan permulaan penyakit itu dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa tahun penggunaan biasa (dari 8 hingga 18 tahun). Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menggunakan sebotol bir separuh liter setiap hari.

2. penyakit Gallstone. Walaupun penyakit ini paling sering menyebabkan pankreatitis akut, dalam beberapa kes perkembangan bentuk kronik penyakit juga berlaku.

3. Pankreatitis idiopatik dan muda. Dalam hal ini, alasannya tidak diketahui. Bentuk pankreatitis seperti remaja sering disertai dengan sakit, kencing manis dan exocrine pankreas yang tidak mencukupi. Bentuk senile dicirikan oleh kehadiran kalsifikasi dalam pankreas, serta diabetes mellitus dan steatorrhea (lemak feses), tetapi rasa sakit tidak bersifat.

4. Ketidaksempurnaan beberapa mikroelen, pemakanan yang buruk (contohnya, pankreatitis tropika).

5. Patologi yang disebut sphincter Oddi.

6. Sesetengah dadah, sebagai contoh:

  • azathioprine
  • NSAIDs
  • metronidazole,
  • kortikosteroid,
  • sulfonamides,
  • paracetamol
  • estrogen
  • tetracycline,
  • sulfasalazine,
  • furosemide,
  • hypothiazide.

7. Lipid darah tinggi, terutamanya trigliserida.

8. Keturunan dan beberapa penyakit genetik:

  • hemochromatosis,
  • fibrosis kistik dan beberapa yang lain.

9. Lesi pankreas iskemia. Diperhatikan dengan aterosklerosis yang dinyatakan di dalam kapal masing-masing.

10. jangkitan virus. Sebagai contoh, dengan hepatitis atau parotiditis berjangkit.

12. Peningkatan kalsium dalam darah.

Pengkelasan

Untuk punca utama perkembangan keradangan, pankreatitis kronik dibezakan:

  • toksik-metabolik (termasuk alkohol),
  • idiopatik,
  • keturunan
  • autoimun,
  • berulang
  • obstruktif.

Komplikasi

Komplikasi pancreatitis kronik yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu,
  • perkembangan hipertensi portal,
  • pencerobohan jangkitan (abses, para-ephritis, dll),
  • pendarahan
  • diabetes mellitus.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Sebagai peraturan, dari masa ke masa, terdapat peningkatan yang lebih teruk dalam tisu pankreas, yang tercermin dalam peringkat berikut penyakit ini:

  1. Peringkat awal. Bertahan kira-kira 10 tahun, dicirikan oleh tempoh perpisahan dan pengampunan. Dalam keadaan biasa, gejala utama adalah kesakitan yang berlainan dalam intensiti dan lokasi, serta sindrom dyspeptik, yang hilang apabila rawatan berlangsung.
  2. Peringkat kedua. 10 tahun selepas bermulanya pankreatitis kronik, gejala-gejala kekurangan pankreas exocrine datang ke hadapan, dan kesakitan semakin beransur-ansur.
  3. Tahap perkembangan komplikasi. Sebagai tambahan kepada perkembangan komplikasi, perubahan dalam penyetempatan, intensiti sindrom kesakitan, dan sindrom dyspeptik yang berterusan adalah wujud dalam tahap ini.

Gejala pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik mungkin tanpa gejala selama beberapa waktu atau menyamar sebagai penyakit lain pada organ perut.

Dalam kes ini, hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah seperti berikut:

1. Kesakitan abdomen. Ia tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, memancar ke belakang, ia boleh menjadi lingkaran:

  • dengan penyumbatan separa atau lengkap lumen saluran - berlaku selepas makan, parah, dihentikan oleh ubat pancreatin atau antisekretori;
  • akibat keradangan - tidak bergantung kepada pengambilan makanan, penyinaran dari epigastria ke kawasan belakang, berlaku selepas mengambil analgesik;
  • kerana kekurangan enzim pankreas - kesakitan yang bersifat mengerikan, dikaitkan dengan peningkatan pembentukan gas.

2. Tanda-tanda kekurangan exocrine (exocrine). Ia berkembang kerana gangguan pencernaan dan penyerapan bahan-bahan penting dari usus. Ia dicirikan oleh:

  • gangguan najis (sehingga 6 kali sehari)
  • menyerang, najis berminyak (steatorrhea),
  • mual, muntah,
  • berat badan
  • kembung perut,
  • bergema di dalam perut, belching,
  • gejala kekurangan pelbagai mineral dan vitamin.

3. Sindrom toksikulasi. Dalam kes ini, muncul:

  • kelemahan umum
  • kehilangan selera makan
  • takikardia
  • peningkatan suhu
  • menurunkan tekanan darah.

4. Hipertensi bilier. Ciri-ciri utama sindrom:

  • jaundis obstruktif
  • pada ultrasound: peningkatan kepala pankreas, choledochus.

5. Masalah endokrin. Bertemu dalam 1/3 pesakit:

  • ketoasidosis
  • diabetes mellitus
  • kecenderungan untuk hipoglikemia.

Dalam pankreatitis kronik, gejala Tuzhilin dapat diperhatikan - penampilan bintik merah terang di perut, belakang, dada, yang merupakan aneurisma dan tidak hilang apabila ditekan.

Diagnostik

Pada peringkat pertama, perlu menghubungi ahli gastroenterologi untuk membuat dan menjelaskan diagnosis. Dia akan bercakap dengan pesakit, menjalankan pemeriksaan dan melantik beberapa jenis makmal tambahan dan pemeriksaan instrumental, sebagai contoh:

  1. Ultrasound pankreas. Membolehkan anda menentukan saiz, kepadatan dan struktur badan, untuk mengenal pasti pseudocysts, calcinates dan pendidikan lain.
  2. Ultrasonografi endoskopik. Sensor diletakkan di dinding perut anterior, tetapi di esophagus, perut, dan duodenum.
  3. Tomografi yang dikira. Dilantik sekiranya penglihatan kurang baik pada kelenjar ultrabunyi.
  4. MRI Baik menggambarkan saluran pankreas.
  5. Kaedah sinar-X: pengenalan kalsifikasi dalam kawasan organ.

Daripada kaedah makmal biasanya diberikan:

  1. Ujian darah am: pecutan ESR, anemia, leukositosis boleh diperhatikan.
  2. Amilase dalam darah, air kencing: kandungan tinggi.
  3. Elastase 1 dalam najis. Ia ditentukan oleh ELISA dan adalah "standard emas" untuk pengesanan pankreatitis.
  4. Penentuan toleransi glukosa, penentuan paras gula darah.
  5. Coprogram: kandungan lemak tinggi (steatorrhea) dan serat otot yang tidak dicerna (creatorrhea).
  6. Ujian, sebagai contoh: benthiramide, ujian Lund, iminin-pancreatic imine, iodolipol, fluorescein dilaurate, dsb.

Rawatan pankreatitis kronik

Semasa pembengkakan pankreatitis kronik

1. Puasa. Lebih sengit rasa sakit, semakin lama tempoh puasa harus.

Untuk mengekalkan kekuatan pesakit pada hari-hari ini, dia ditetapkan pemakanan tambahan parenteral. Apabila rasa sakit berkurangan, pemakanan pecahan di bahagian kecil dibenarkan, dengan sekatan lemak.

2. Dingin. Jika anda meletakkan gelembung dengan ais di kawasan unjuran pankreas, rembesan enzim akan berkurang sedikit.

3. Persediaan ubat:

  • Pengurangan pengeluaran enzim - somatostatin, octreotide.
  • Antacids selama 2-3 minggu - ranitidine, omeprazole, famotidine.
  • Enzim (mula mengambil selepas pemberhentian kelaparan) - Mezim Forte, Pancreatin. Persiapan yang mengandungi hempedu semasa pembengkakan pankreatitis kronik dilarang (contohnya, festal, enzim, pencernaan).
  • Analgesik dan antispasmodik - analgin, novocaine, aminophylline, nitroglycerin, atropine, pelbagai "koktail liar", dll.
  • Inhibitor enzim Proteolitik - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (tidak boleh digunakan dalam perubatan asing).
  • Prokinetics untuk pengurangan mual - tsirukal, motilium.
  • Antibiotik untuk komplikasi berjangkit - cephalosporins, penisilin, karbenisilin, aminoglikosida, fluoroquinolones.

Peringkat remisi

Di luar kejengkelan ke barisan hadapan langkah-langkah terapeutik menganjurkan diet. Cadangan untuk pankreatitis kronik dalam pengampunan adalah seperti berikut:

  1. Penolakan sepenuhnya alkohol dalam apa jua bentuk.
  2. Nutrisi pecahan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.
  3. Terlarang: marinades, sup kuat, goreng, makanan pedas, rempah, minuman berkarbonat, kopi, teh.
  4. Peningkatan jumlah protein: jenis lemak rendah daging dan ikan, keju rendah lemak, keju lembut.
  5. Mengehadkan lemak haiwan, serta karbohidrat halus.

Makanan perlu dihidangkan hangat.

Sekiranya pesakit mengalami penurunan berat badan, cirit-birit berkala, hilang selera makan, kemudian gantikan terapi dengan ubat berikut:

Adalah dipercayai bahawa enzim ditugaskan dalam kuantiti yang mencukupi, jika najis berkurang hingga 3 kali sehari, fenomena kembung perut berkurang, dan jisim badan meningkat.

Rawatan pembedahan

Dalam sesetengah kes, pankreatitis kronik pada orang dewasa dirawat dengan segera:

  • dengan kesakitan yang tidak diingini,
  • perkembangan komplikasi (contohnya, berlakunya pendarahan)
  • dalam kes kanser yang disyaki.

Jenis utama operasi ialah:

  • reseksi separa pankreas,
  • operasi saliran untuk mengurangkan tekanan di saluran,
  • persimpangan beberapa batang saraf dengan kesakitan yang teruk dan tidak boleh dirawat

Fisioterapi

  • Elektroforesis dengan novocaine atau magnesia.
  • Diadinamik.
  • Terapi ultrabunyi.
  • Terapi SMT

Pencegahan

Cadangan berikut akan membantu mencegah perkembangan pankreatitis kronik:

  1. Berhenti merokok, alkohol.
  2. Pemakanan yang betul (jumlah kecil, pecahan).
  3. Penggunaan makanan yang semula jadi dan sihat.
  4. Rawatan penyakit tepat pada masanya hati, duodenum, perut.

Ciri pankreatitis pada wanita hamil

Malangnya, pankreatitis kronik boleh memburukkan semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh beberapa ciri keadaan umum dan kelakuan wanita hamil:

  1. Penyakit Gallstone.
  2. Perubahan dalam stereotaip makanan.
  3. Hypertriglyceridemia dan hyperlipidemia (peningkatan trigliserida dan lipid dalam darah).
  4. Hyperparathyroidism (metabolisme kalsium).
  5. Alkohol, merokok.
  6. Ciri tingkah laku seorang wanita hamil.
  7. Motil terganggu sistem pencernaan.
  8. Menurun aktiviti fizikal.

Gejala-gejala berikut menunjukkan tanda-tanda pankreatitis pada wanita hamil:

  • Muntah berulang pada separuh pertama kehamilan hingga 17-22 minggu.
  • Kemunculan tanda-tanda dispepsia selepas 12 minggu kehamilan.

Tanda-tanda yang selebihnya adalah serupa dengan mereka yang mengalami masalah pankreatitis yang biasa.

Gejala utama pankreatitis kronik pada wanita hamil

  1. Kesakitan epigastrik.
  2. Mual, muntah.
  3. Selera makan yang buruk.
  4. Menurunkan mood.
  5. Insomnia.
  6. Kulit kuning dan sclera.
  7. Sakit kepala
  8. Sentuhan jantung perlahan.
  9. Menurunkan tekanan darah.
  10. Peningkatan suhu.
  11. Perut kembung dan kembung.

Rawatan wanita hamil dengan pankreatitis kronik dirawat mengikut rejimen standard, tetapi hanya ubat-ubatan yang tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan ditetapkan.

Pankreatitis - gejala, sebab, jenis, diet dan rawatan pankreatitis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kita akan melihat masalah pankreas, seperti pankreatitis, tanda, penyebab, jenis dan bentuk, diagnosis, rawatan, ubat, ubat tradisional, makanan dan pencegahan yang teladan. Jadi...

Apakah pancreatitis?

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas. Penyebab utama pankreatitis adalah pelanggaran aliran keluar jus pencernaan dan enzim lain yang dihasilkan oleh pankreas ke dalam usus kecil (duodenum). Enzim sedemikian boleh memusnahkan bukan sahaja semua tisu kelenjar itu sendiri, tetapi juga saluran darah dan organ lain di sebelahnya. Hasil penyakit ini bahkan boleh membawa maut. Pelanggaran aliran keluar hempedu, sering menyumbang kepada batu dan tumor yang bertindih saluran pankreas. Para pesakit pankreatitis kebanyakannya terdedah kepada makan berlebihan, penyalahgunaan minuman beralkohol, serta pencinta makanan berlemak, pedas, goreng dan lain-lain yang tidak sihat.

Perkembangan pankreatitis

Untuk memahami proses pembangunan pankreatitis, perlu menembusi sedikit ke dalam proses penting pankreas. Marilah kita analisa secara ringkas.

Pankreas (lat Pankreas, PZHZH) - organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan makanan, termasuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. PZHZh terletak di rantau retroperitoneal, di belakang perut, dalam kedudukan pendirian seseorang - di bawah perut, dari mana ia mendapat namanya. PZhZh menghasilkan bahan seperti - amilase, lipase, protease, polipeptida pankreatik, serta insulin, glukagon, somatostatin, ghrelin dan lain-lain. Apabila makanan memasuki badan, PZHZH mula menghasilkan bahan-bahan ini, yang melalui saluran, yang berkaitan secara langsung dengan permulaan duodenum, masukkan bahagian dalam usus kecil ini. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pemprosesan makanan, penyerapan usus nutrien yang memasuki tubuh, metabolisme dan proses penting lainnya.

Apabila seseorang, kerana pelbagai gangguan (pasir, batu, tumor, perkembangan yang tidak normal, anjakan kedudukan kelenjar atau pundi hempedu, kecederaan dan sebab-sebab lain) bertindih saluran salur pankreas, enzimnya, dan kadang-kadang jus pundi hempedu, apabila memasuki badan makanan, kekal di dalamnya, dan proses pencernaan "diaktifkan" dalam kelenjar itu sendiri. Selalunya, pengaktifan pengeluaran kelenjar terjadi secara beransur-ansur. Oleh itu, bahan mereka sendiri "mencerna" tisu pankreas.

Mari kita pertimbangkan, sebagai contoh, bagaimana bahan-bahan tertentu yang dihasilkan oleh PJA mempengaruhi organ ini apabila stagnasi:

  • Lipase (mengitar semula lemak) - apabila tertunda dalam PZHZH membawa kepada kemerosotan lemak sel-sel badan.
  • Trypsin (mengitar semula protein) - membawa kepada bengkak sel-sel pankreas, keradangan dan kematian mereka.

Di samping itu, apabila pancreatitis meracuni badan, peningkatan saiz pankreas, kematian sel-sel kelenjar, dari masa ke masa, jangkitan boleh menyertai proses keradangan, yang biasanya menyumbang kepada perkembangan nekrosis purulen.

Perlu juga diperhatikan bahawa terdapat makanan yang menyumbang kepada pembangunan jus pankreas dan enzim PZHZh dalam jumlah yang lebih tinggi - alkohol, lemak, pedas, goreng, asap dan lain-lain jenis makanan yang serupa, oleh kerana itu, enzim dos yang lebih besar mula "menyerang" pankreas. kelenjar, menyebabkan kesakitan teruk dan gejala pankreatitis lain.

Komplikasi pankreatitis juga menyebabkan penyerapan sebahagian daripada enzim pankreas oleh sistem peredaran darah, selepas itu darah membawa mereka ke seluruh tubuh, yang menjejaskan jantung, hati dan organ-organ lain, menyebabkan perkembangan gejala keracunan badan.

Akhirnya, dalam perkembangan pankreatitis, adalah perlu untuk mengatakan bahawa penyakit pankreas ini boleh membawa maut. Ini disebabkan oleh organ yang terletak berhampiran dengan aorta dan organ penting lain. Oleh itu, proses keradangan, dalam keadaan buruk, boleh bergerak ke organ-organ jiran. Selain itu, pankreatitis boleh membina kanser pankreas.

Statistik Pancreatitis

Menurut statistik, pankreatitis berkembang paling kerap di kalangan orang berikut:

40% - orang yang menyalahgunakan alkohol, di beberapa kawasan - sehingga 70%;
30% - orang yang mempunyai komplikasi cholelithiasis (JCB);
20% orang yang mempunyai obesiti;
5% - patologi dalam pembangunan organ-organ pencernaan, penempatan tidak wajar mereka;
4% - tidak dapat mengawal pelbagai ubat, keracunan dan sebab-sebab lain, yang akan dibincangkan kemudian dalam artikel;
1% - sebab yang tidak dikenali.

Jika kita bercakap mengenai pertanyaan umum, kita boleh mengatakan bahawa menurut Yandex, penyakit pankreatitis memerlukan lebih daripada 500,000 orang sebulan, yang menunjukkan kelaziman yang tinggi.

Peratusan kematian dari penyakit ini, menurut pelbagai sumber, adalah dari 15 hingga 90% pesakit.

Pancreatitis - ICD

ICD-10: K85, K86
ICD-9: 577.0-577.1

Gejala pankreatitis

Bagaimana pankreatitis dimanipulasikan? Gejala utama pankreatitis adalah sakit parah dan tanda-tanda mabuk. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membezakan gejala pankreatitis akut dan bentuk kronik penyakit ini, perbezaan utama yang mana adalah sakit dan kursus. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Gejala pankreatitis akut dan kronik

Kesakitan dalam pankreatitis akut. Merosakkan atau memotong, sengit, kekal, sakit. Penyetempatan kesakitan - di hipokondrium kiri atau kanan (bergantung kepada tapak keradangan organ), di bawah sudu, atau lepuh (dengan keradangan lengkap kelenjar). Kesakitan juga boleh diberikan kepada skapula, dada, belakang. Keburukan pada pankreatitis berlaku apabila meminum alkohol, pedas, berlemak, goreng dan makanan lain yang meningkatkan rembesan jus pankreas. Sekiranya pesakit gagal memberikan pertolongan cemas, pesakit boleh mengalami kejutan yang menyakitkan, dan dia mungkin akan kehilangan kesedaran. Dengan kejutan sakit, malah kematian pesakit adalah mungkin.

Kesakitan di pankreatitis kronik. Kesakitan paroxysmal dalam pankreatitis kronik boleh menemani seseorang selama beberapa tahun, dan walaupun beberapa dekad, terutamanya meningkat 15-20 minit selepas makan, pedas, goreng, lemak, asap, alkohol, dan juga kopi dengan coklat. Dengan penggunaan serentak hidangan sedemikian, kesakitan sangat teruk. Tempoh kesakitan boleh dari 1 jam hingga beberapa hari. Penyetempatan, seperti dalam bentuk penyakit akut. Keamatan kesakitan berkurang dengan lenturan dan jongkok.

Tukar warna kulit dan bahagian badan yang lain. Kulit muka dengan pancreatitis pales, dan dari masa ke masa menjadi warna kelabu-hijau. Di kawasan lumbal dan pusar, kulit sering memperoleh warna biru, seolah-olah ia marmar. Di pangkal paha, kulit menjadi biru-hijau. Perubahan dalam nada kulit adalah disebabkan oleh gangguan dalam aliran darah semasa keradangan pankreas, di mana darah dapat menembusi di bawah kulit.

Penipisan kulit dan sclera. Perubahan ini mungkin menunjukkan kehadiran pankreatitis sclerosing, yang biasanya timbul apabila kelenjar yang diperbesar saluran hempedu biasa diperas. Kadang-kadang keberanian kulit, misalnya, dalam bentuk kronik penyakit itu hilang, bagaimanapun, putih mata menjadi kekuningan.

Antara gejala utama pankreatitis akut juga boleh dibezakan:

  • Hiccups;
  • Mual, kadang-kadang dengan muntah (muntah biasanya bermula dengan zarah makanan, kemudian mengandungi empedu);
  • Kembung (kembung), belching;
  • Heartburn;
  • Peningkatan suhu badan dan tinggi;
  • Meningkatkan peluh dengan peluh yang melekit;
  • Tekanan darah rendah atau tinggi;
  • Kekeringan dalam rongga mulut, dan tinge kekuningan muncul di lidah;
  • Cirit-birit atau sembelit, selalunya dengan zarah makanan yang tidak dimasak;
  • Kekerasan otot perut;
  • Sesak nafas;
  • Kemungkinan penurunan berat badan yang cepat.

Ia penting! Dengan gejala di atas, segera panggil ambulans, kerana setiap minit boleh merumitkan keadaan pesakit.

Apa lagi yang berlaku dalam pankreatitis kronik?

Dalam pankreatitis kronik, berbeza dengan bentuk akut, perubahan merosakkan dalam tisu pankreas mula berlaku. Malangnya, walaupun ketika menangkap proses keradangan, perubahan dalam pankreas memerlukan pesakit untuk terus mengikut diet, serta pelbagai langkah pencegahan, untuk mencegah pulih fasa akut pankreatitis.

Juga, dengan perubahan struktur pankreas, sesetengah fungsi organ ini terganggu, sebagai contoh, penghasilan insulin hormon, yang bertanggungjawab untuk pemprosesan karbohidrat, terganggu. Apabila ia kekurangan, tahap glukosa darah meningkat, yang dari masa ke masa boleh membawa kepada perkembangan diabetes.

Adalah sangat penting bahawa pesakit, dalam hal serangan akut pankreatitis, beralih kepada doktor yang hadir untuk mencegah peralihan bentuk akut penyakit ini kepada kronik.

Ia penting! Seringkali, pankreatitis kronik adalah asimtomatik, atau dengan gejala yang minima.

Komplikasi pankreatitis

Komplikasi pankreatitis boleh:

  • Kelenjar abses;
  • Pancreatonecrosis (nekrosis tisu pankreas);
  • Pembentukan sista palsu;
  • Aspek pankreas;
  • Komplikasi pulmonari;
  • Diabetes mellitus;
  • Fatal.

Punca Pankreatitis

Seperti yang telah kita sebutkan dalam artikel itu, pankreatitis berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran jus dengan enzim yang dihasilkan oleh pankreas dalam usus kecil.

Pertimbangkan penyebab pancreatitis, atau faktor-faktor yang membawa kepada gangguan ini:

  • Penyalahgunaan alkohol, termasuk produk alkohol yang rendah;
  • Penggunaan dadah yang tidak terkawal, misalnya: Azathioprine, Aspirin dan NSAID lain, glucocorticosteroids, penghambat cholinesterase, Metronidazole, Tetracycline, diuretik thiazide, sulfonamides, Furosemide, estrogen;
  • Keracunan dengan makanan, alkohol, bahan kimia;
  • Berlebihan, terutama dengan kekayaan makanan berlemak, pedas, goreng, asap dan pedas;
  • Penggunaan produk yang dirawat dengan racun perosak, serta makanan berbahaya yang mengandungi sejumlah besar bahan kimia tambahan E ***;
  • Kecederaan sistem pencernaan;
  • Operasi pada organ pencernaan;
  • Penyakit pundi hempedu dan saluran empedu, termasuk halangan saluran empedu;
  • Penyakit perut dan duodenum (gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, kekurangan sphincter Oddi, dan lain-lain);
  • Penyakit sistem kardiovaskular: aterosklerosis, hipertensi, penyakit arteri koronari;
  • Penyakit berjangkit: tonsilitis, cacar air, hepatitis, disentri dan sepsis usus, keradangan purul, gondong;
  • Alahan;
  • Diabetes mellitus;
  • Kehadiran cacing dalam badan;
  • Kecenderungan genetik.

Jenis pankreatitis

Klasifikasi pankreatitis termasuk jenis penyakit berikut.

Hiliran:

Pankreatitis akut.

2. Pankreatitis berulang akut. Ia dicirikan oleh keterpastian atau penampilan tanda-tanda penyakit, sehingga 6 bulan, dari gejala pertama.

Pankreatitis kronik. Selalunya ia adalah warisan pankreatitis akut.

4. Pembacaan pankreatitis kronik. Disifatkan oleh keterpastian atau kemunculan tanda-tanda penyakit itu, selepas 6 bulan, dari gejala terakhirnya.

Dengan sifat lesi dari kelenjar:

1. Edematous
2. Musnah (pancreatonecrosis)
2.1. nekrosis pancreatic focal kecil;
2.2. nekrosis pancreatic fasa sederhana;
2.3. nekrosis pankreas macrofocal;
2.4. total-subtotal nekrosis pankreas (kerosakan merosakkan serentak kepada semua bahagian kelenjar - kepala, badan dan ekor).

Pada peringkat penyakit:

1. Fasa enzimatik (3-5 hari pertama).
2. Fasa reaktif (datang pada 6-14 hari).
3. Fasa penyerapan (berlaku selepas hari ke-15).
4. Fasa hasil (datang selepas 6 bulan dari permulaan penyakit).

Diagnosis pankreatitis

Diagnosis pankreatitis termasuk kaedah pemeriksaan badan berikut:

  • Kira jumlah darah lengkap (terdapat peningkatan ESR, bilangan leukosit dan tanda-tanda lain dari proses keradangan, termasuk ujian untuk glukosa);
  • Analisis biokimia darah (ditentukan oleh tahap aktiviti amilase, lipase, trypsin dan enzim pankreas lain);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis tinja;
  • Ultrasound organ perut;
  • Radiografi rongga abdomen;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
  • Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP);
  • Tomografi yang dikira mengikut petunjuk.

Rawatan pankreatitis

Sakit parah dengan pancreatitis sering menemani pesakit dengan penyakit ini, dan kadang-kadang, sakit ini juga boleh menyebabkan kejutan sakit. Bantuan yang tidak memenuhi syarat dalam pemancuan pankreatitis boleh menimbulkan kematian pesakit, oleh itu, sebelum kaedah utama rawatan, kami menganggap pertolongan cemas untuk pankreatitis.

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Pertolongan cemas untuk pankreatitis

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai serangan pankreatitis?

1. Pesakit mesti diletakkan di tempat tidur, anda boleh menolak lutut ke dada anda, ini dapat mengurangkan kesakitan. Kita memerlukan keamanan lengkap dan aktiviti fizikal yang minimum.

2. Untuk kawasan epigastrik, anda perlu melampirkan sesuatu yang sejuk - botol air panas dengan air sejuk, sebotol. Dingin juga membantu mengurangkan kesakitan, dan juga membantu mengurangkan sedikit keradangan dan bengkak.

3. Untuk melegakan kekejangan dan kesakitan, anda boleh mengambil ubat berikut: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon".

4. Panggil sebuah ambulans brigade.

5. Dalam tempoh kepahitan kesakitan, adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya pengambilan makanan, kecuali penggunaan air kosong - tanpa bahan tambahan dan gas, yang akan membantu mengurangkan rembesan kelenjar pankreas.

Rehat, sejuk dan kelaparan - ini adalah tiga kaedah asas untuk pertolongan pertama untuk serangan pankreatitis.

Rawatan utama pankreatitis

Rawatan pankreatitis bermula dengan lawatan mandatori kepada doktor, dan termasuk:

1. Rehat dan berehat (semasa serangan);
2. Rawatan dadah;
2.1. Kesakitan kesakitan;
2.2. Terapi anti-enzim;
2.3. Penerimaan enzim pankreas;
2.4. Normalisasi keseimbangan asid-asas;
2.5. Terapi vitamin;
2.6. Memperbaiki aktiviti saluran penghadaman;
2.7. Pemakanan parenteral
3. Diet.
4. Rawatan pembedahan (jika perlu).
5. Rawatan sanatorium.

Rawatan pankreatitis akut dijalankan di hospital.

2. Rawatan ubat pankreatitis (ubat untuk pankreatitis)

Ia penting! Ubat untuk pankreatitis ditetapkan secara individu oleh doktor, berdasarkan diagnosis penyakit ini. Ini disebabkan oleh pelbagai faktor dan patogenesis pankreatitis, yang, jika tidak diambil kira, meminimumkan peluang pemulihan lengkap.

2.1. Relief kesakitan (antispasmodics)

Untuk melegakan kesakitan semasa pankreatitis, doktor biasanya menetapkan:

Antispasmodik: Drotaverin, Duspatalin, Maksigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.

M-Cholinolytics: "Atropine", "Gastotsepin", "Metapin", "Chlorosyl".

Sekiranya sindrom kesakitan berterusan, penyekat H2 ditetapkan: Ranitidine, Famotidine.

2.2. Terapi anti-enzim

Terapi anti-enzim ditujukan untuk menghentikan proses yang memusnahkan pankreas.

Ubat-ubatan antisecretori bertujuan menghalang enzim seperti trypsin, trasilol, kebanggaan, kontikal, panthripin dan lain-lain, serta menghalang sintesis protein dalam kelenjar, yang membantu mengurangkan kesakitan, edema, gangguan mikrokarkulasi dan tanda-tanda keradangan pankreas.

Antara ubat antisecretori boleh dibezakan: cytostatics ("Ribonuclease", "Ftorafur", "5-fluorouracil"), "Gordox", "Contral", "Panthripin". "Trasilol", "Asid Epsilo-aminocaproic" (E-AKK), "Amidopyrine", serta penghalang pam proton ("Nexium", "Omez", "Omeprazol", "Rabelok").

Perlu diingatkan bahawa penghambat pam proton (penyekat) membantu mengurangkan tahap asid hidroklorik dalam saluran pencernaan, yang juga membantu melegakan kesakitan semasa pankreatitis.

Apabila bentuk pankreatitis edematous, bersama-sama dengan ubat antisecretori ditetapkan "Asparkam."

Untuk menekan pengeluaran hormon oleh pankreas, dalam keadaan pegun boleh diberikan - "Octreotide".

2.3. Penerimaan enzim pankreas

Untuk mengurangkan beban pada pankreas yang meradang, dan sekiranya kekurangan penyensiaannya diperhatikan, enzim pankreas diresepkan. Ubat-ubatan ini adalah kompleks enzim yang sama yang PZhH menghasilkan pencernaan dan asimilasi makanan, mereka juga membantu pecahan protein, lemak dan karbohidrat. Oleh itu, aktiviti kelenjar adalah minimum apabila makanan ditelan.

Daripada ubat-ubatan dengan enzim pankreas boleh dibezakan: "Festal", pancreatin ("Biozim", "Vigeratin", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermital").

Kumpulan ubat-ubatan ini paling baik diambil selepas makan dan dibasuh dengan air mineral alkali.

Penambahan enzim pankreas juga melegakan gejala seperti mual, kembung, najis kecewa, penurunan berat badan yang cepat.

2.4. Normalisasi keseimbangan asid-asas (pH)

Dengan pancreatitis, keseimbangan asid-asas berubah dalam organ-organ pencernaan - ke sisi asid. Oleh itu, dengan penyakit ini pankreas, serta pengambilan penghalang histamin dan beberapa kumpulan antispasmodik (antikolinergik), ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan di dalam perut dan organ pencernaan lain ditetapkan.

Persiapan yang menormalkan keseimbangan asid (pH) dalam saluran gastrointestinal: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidin", "Fosfalyugel", "Cimetidine".

2.5. Terapi vitamin

Dalam rawatan pankreatitis kronik, pengambilan vitamin tambahan - vitamin A, E, C, D, K dan B.

Di samping itu, pelantikan itu diberikan - asid lipoik, cocarboxylase

2.6. Memperbaiki aktiviti saluran penghadaman

Dalam beberapa kes, untuk merangsang aktiviti biasa (motilitas) organ-organ pencernaan, doktor mungkin menetapkan prokinetics: ITOPRID, Motilium, dan TSerukal.

2.7. Pemakanan parenteral

Dalam gangguan penghadaman yang teruk dan penyerapan makanan yang kurang baik oleh usus, pemakanan parenteral ditetapkan.

Sebagai pemakanan parenteral, dengan titisan intravena, biasanya diperkenalkan:

  • Campuran asid amino penting (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Penyelesaian elektrolit: larutan 10% kalium klorida (10-15 ml) dan penyelesaian 10% kalsium glukonat (10 ml).

3. Diet untuk pankreatitis

Rawatan pankreatitis akut dan kronik adalah mustahil tanpa diet. Selain itu, bentuk penyakit kronik memerlukan seseorang untuk mengikut diet sepanjang hidup mereka.

Secara umum, untuk rawatan pankreatitis terdapat makanan terapeutik khas yang dibangunkan oleh M.I. Pevznerom - diet 5p (jadual 5p).

Dalam kes pankreatitis akut, dalam 2-3 hari pertama adalah perlu untuk benar-benar menolak untuk makan, hanya minum yang banyak dibenarkan - air mineral, sup krim rosehip atau dalam keadaan kecemasan.

Apa yang boleh anda makan dengan pankreatitis?

Menu untuk pankreatitis harus mengandungi banyak protein dan vitamin yang mungkin, dan sedikit lemak dan karbohidrat yang mungkin.

Dari produk pankreatitis yang boleh dimakan dapat dibezakan:

  • Kursus pertama: sup vegetarian, berdasarkan bijirin, sayur-sayuran dan daging tanpa lemak, boleh dibuat dengan susu.
  • Hidangan kedua: daging rendah lemak (daging lembu, ayam) dan ikan, telur dadar dari telur ayam.
  • Produk bijirin: bijirin (beras, oat, semolina, soba dan barli), pasta, keropok, roti semalam, minyak sayuran (terhad).
  • Produk tenusu: produk tenusu rendah berasid (keju kotej, kefir, yogurt), keju (ringan masin, tidak berlemak dan tidak pedas), susu tanpa lemak (terhad), mentega.
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan: kentang, bit, lobak merah, labu, labu, zucchini, jenis bukan berasid epal.
  • Minuman: sayur-sayuran dan jus buah-buahan, kompos buah-buahan kering, kuah rosehip, teh dengan susu, acar (terhad).
  • Pencuci mulut: madu, jem dan coklat (terhad), buah beri manis, gula.

Kaedah memasak: semua hidangan mesti dicincang halus, kemudian masak, panggang atau masak untuk pasangan.

Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari.

Ia juga perlu cuba untuk tidak mencampurkan pelbagai jenis protein, lemak dan karbohidrat dengan satu hidangan.

Makanan boleh dimakan hanya dalam bentuk haba (tidak melebihi 60 ° C), hidangan panas dan sejuk hendaklah dikecualikan.

Nilai tenaga makanan ialah 2480 (untuk pankreatitis akut), 2690 (untuk kronik) kilokalori setiap hari.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan pankreatitis?

Apabila pankreatitis tidak boleh makan makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas dan asap, makanan dari makanan segera, makanan yang mengandungi serat kasar dan makanan lain yang meningkatkan rembesan jus atau gas gastrik. Penggunaan alkohol, termasuk minuman beralkohol rendah, adalah dilarang sama sekali.

Daripada makanan yang tidak boleh dimakan, anda boleh memilih - kebab, cendawan, coklat, krim lemak, muffin, babi, babi, kambing, angsa, itik, lemak haiwan, telur, krim masam, jeruk, acar, bawang putih, bawang, lobak, kekacang, bumbu, cuka, marjerin, koko, kopi, kayu manis, anggur dan jus anggur, tarikh, buah ara, pisang, ais krim.

Ia juga wajar untuk tidak menggunakan susu. Susu boleh ditambah kepada bijirin, tetapi hidangan sedemikian harus diminimalkan dalam diet anda.

4. Rawatan pankreatitis pembedahan

Rawatan pankreatitis melalui pembedahan, i.e. melalui pembedahan, biasanya digunakan dalam bentuk yang teruk atau maju. Biasanya, operasi dilakukan menggunakan laparoskopi, di mana pemasangan parit.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat terapi antibakteria dan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan di pankreas.

Di samping itu, terapi dehidrasi dan penggunaan persediaan enzim boleh ditetapkan.

5. Perubatan pankreatitis

Ia sangat berguna sekiranya pankreatitis kronik, sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun untuk melawat pusat peranginan dan sanatorium khusus yang tertumpu pada rawatan penyakit saluran gastrousus.

Salah satu jenis terapi di sanatoriums, adalah rawatan air mineral, tanpa gas.

Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets adalah sanatoria yang popular untuk penyakit saluran gastrointestinal (GIT).

Rawatan pankreatitis rakyat

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rumah tradisional, anda perlu berunding dengan doktor anda!

Rawatan pankreatitis dengan persediaan herba

Ulasan phytotherapist Malgina A.A.: ubat herba (ubat herba) mempunyai beberapa kelebihan yang luar biasa, sebagai contoh:

  • ubat herba menghapuskan punca penyakit,
  • herba mempunyai bilangan kontraindikasi minimum (biasanya intolerans individu),
  • Terapi herba mempunyai sedikit kesan sampingan,
  • herba mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien lain yang, sebagai tambahan kepada merawat penyakit, juga menyumbang kepada kesihatan tubuh secara keseluruhan,
  • kemampuan.

Ahli herba menawarkan penyelesaian siap sedia yang telah mengambil kira komposisi tertentu koleksi, dos, pesanan, dan lain-lain. Kursus dirancang oleh pakar perubatan, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Ubat-ubat lain untuk pankreatitis

Cincang bawang, walnut dan manset. Alat ini menyumbang kepada normalisasi pankreas dan insulin. Untuk mempersiapkan, anda mesti membuat 3 jenis tincture: dimasukkan ke dalam tiga bekas berbeza, secara berasingan - 100 g bawang, 100 g daun walnut hancur dan 60 g rumput cuff. Setiap tumbuhan tuang 600 ml vodka. Biarkan semua 3 infus di tempat yang gelap selama 7 hari untuk mendesak. Selepas itu, terikan 3 tincture dan buat satu warna dalam bahagian berikut - 150 ml bawang, 60 ml kacang dan 40 ml sudu. Penyerapan yang disiapkan perlu diambil 2 kali sehari, 1 sudu besar. sudu, 20 minit sebelum makan pagi dan petang, sebelum tidur.

Kvass di celandine di Bolotov. Tambah kira-kira 2.7 liter whey (atau air yang disucikan), 1 jam sudu krim masam (tidak lebih daripada 15% lemak), 1 cawan gula ke balang 3 liter, dan jatuhkan rumput yang dibungkus dalam beg kain kasa (4 lapisan kain kasa) celandine, yang perlu dilampirkan, supaya dia tidak bangkit. Tenggelam dengan kasa juga. Bakul dengan kvass masa depan perlu diletakkan selama 14 hari di tempat panas yang hangat, setiap hari untuk mengumpul acuan dari permukaannya, untuk dicampur. Pada hari ke 5, satu precipitate akan muncul di bahagian bawah balang. Kami bergabung dari balang ini ke tahap sedimen, lapisan atas kvass ke balang lain, dan dengan itu, kami memindahkan beg dengan celandine ke bekas baru, tambah air ke balang baru ke tahap sebelumnya. Enapcemar dari bank-bank sebelum ini membuang. Pada hari ke-11, cecair itu harus mula menjadi buih, ini adalah proses biasa. Pada hari ke-15, 1 liter kvass dicurahkan dari balang dan letakkan di tempat yang sejuk untuk digunakan, dan dalam balang tiga liter lagi menambah serum atau air ke tahap sebelumnya. Selepas 15 hari, kvass boleh dicairkan dengan menambah air tawar, hanya 4 kali, selepas itu ia siap lagi.

Ambil kvass yang dimasak dengan pankreatitis memerlukan 1 sudu besar. sudu 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari. Jika, dalam masa 7 hari, tiada kesan sampingan telah dikenalpasti (mual, alergi), satu kali dos meningkat kepada 100 ml dan terus minum 7 minggu akan datang. Kursus rawatan umum ialah 2 bulan.

Jus dari kubis, lobak dan salad. Kubis dengan pancreatitis, atau sebaliknya jusnya, terutamanya dalam kombinasi dengan jus lobak dan jus dari daun salad, boleh digunakan bukan sahaja untuk merawat pankreatitis di rumah, tetapi juga untuk diabetes dan pemulihan aktiviti pankreatik biasa.

Untuk penyediaan jus terapeutik untuk pankreatitis, anda perlu melangkau penyamaan dalam jumlah yang sama - pucuk Brussels, wortel dan daun salad. Keperluan segar yang dimasak untuk diminum pada waktu pagi, 20 minit sebelum makan. Dalam kes ini, perlu memerhatikan diet rendah karbohidrat dan membersihkan usus secara berkala. Kursus rawatan adalah 1 bulan, selepas itu istirahat dua minggu diambil dan minum jus bulanan diulang.

Len. Pada waktu petang, tuangkan ke dalam 2 sudu besar termos. sudu flaxseeds dan isi dengan 1 liter air mendidih, tutup dan letakkan semalaman untuk menanam. Pada waktu pagi, goncangkan kandungan termos, ketegangan dan ambil 100 ml 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Oat Oat kissel digunakan dalam rawatan hampir semua penyakit saluran gastrousus. Di samping itu, oat mempunyai banyak vitamin dan unsur surih yang membantu memulihkan tisu organ-organ pencernaan selepas penyakit.

Untuk menyediakan mencium mengikut resipi Izotov, anda perlu mencurahkan 3.5 liter air rebus tulen ke dalam 5 liter boleh. Seterusnya, tunggu hingga air sejuk hingga 30-40 ° C dan tuang 500 g oat ke dalamnya, tambah 100 ml kefir. Campurkan segala-galanya dengan teliti, tutup dengan penutup yang ketat dan tempatkan selama 2 hari untuk ditapai di tempat yang hangat gelap, tambahan membungkus bekas. Pada hari ke-2 di bank sepatutnya muncul gelembung. Pada hari ke-3, ketatkan kandungan balang itu ke dalam periuk 5 liter, dan tuangkan oat ke dalam bilah kaca 3 liter. Tambahkan 2/3 air rebus ke isi balang kepingan, goncang kepingan dengan baik dan ketatkan mereka lagi dalam periuk 5 liter. Sekarang basuhkan balang 5-liter dengan baik, di mana produk kami pada awalnya ditapai, dan tuangkan kandungan pan ke dalamnya - produk yang ditapis. Tutup balang dan letakkan semula di tempat yang hangat gelap, tetapi kali ini selama kira-kira 18 jam. Selepas masa ini, alat kami akan memisahkan - di bahagian bawah akan ada lapisan putih dengan sedimen, dan di bahagian atas - lapisan telus. Alihkan cecair yang jelas, dan boleh digunakan sebagai kvass. Tuangkan lapisan putih dengan sedimen dalam tin dan simpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih dari 21 hari, kami akan menggunakannya untuk membuat jeli oatmeal.

Kissel dengan pankreatitis oat untuk menyediakan seperti berikut: tambah 5-10 sudu besar. sudu putih pekat dalam periuk enameled kecil dan tuangkan mereka 2 cawan air sejuk. Masak mencium di atas api yang rendah, kacau sentiasa, hingga konsistensi yang mudah untuk anda. Seterusnya, keluarkan jeli dari dapur, biarkan ia sejuk, untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah sedikit garam, minyak dan anda boleh meminumnya dengan roti. Juga, pekat oatmeat putih boleh digunakan untuk menyediakan pelbagai hidangan, contohnya, kentang tumbuk, yang akan menambah lebih banyak sifat yang berguna untuk makanan anda.

Dandelion 50 g akar dandelion yang dihancurkan tuangkan 300 ml air mendidih, tutupi agen itu dan biarkan selama 2 jam untuk menyiram dan sejuk. Strain infusi dan ambil 100 ml sebelum makan, 3 kali sehari.

Pengumpulan herba 1. Campurkan dalam perkadaran yang sama dengan tumbuhan berikut - calendula, sutera jagung, peppermint, chamomile medan, dan jika keasidan dikurangkan - psyllium. 4 sudu teh koleksi ini tuangkan 800 ml air mendidih, kemudian letakkan alat tersebut di dalam air selama 15 minit dan sisihkan cara penyejuk dan penyedutan selama 50 minit. Seterusnya, saring penyerapan dan ambil ¼ cawan yang dicairkan di cawan tepung air suam, 3 kali sehari, 15 minit sebelum makan. Simpan infusi itu hendaklah di dalam peti sejuk, tetapi tidak melebihi 5 hari.

Pengumpulan herba 2. Campurkan dalam perkadaran yang sama dengan tumbuhan berikut - Wort St. John, motherwort dan peppermint. 2 sudu besar. campuran sudu tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 45 minit untuk menyiram dan sejuk. Strain produk dan ambil ¾ cawan sebelum makan, 3 kali sehari.

Pencegahan pankreatitis

Pencegahan pankreatitis termasuk pematuhan dengan cadangan berikut:

- Berikan minuman beralkohol dan merokok, betul-betul!

- Apabila gejala pankreatitis akut, berunding dengan doktor, jangan biarkan kes ini untuk kemudian, supaya penyakit, jika ada, tidak berubah menjadi bentuk kronik;

- Jangan biarkan pelbagai penyakit, terutamanya organ-organ pencernaan, hanyut, supaya mereka tidak menjadi kronik dan menjadi sahabat tetap dalam hidup anda;

- Adakah anda bermain sukan? Cemerlang, bagaimanapun, tidak keterlaluan, kerana senaman yang berlebihan memburukkan pancreatitis;

- Jika pasir ditemui di saluran empedu, keluarkannya dari badan supaya tidak mencapai pembentukan batu di dalam badan;

- Makan dengan betul, secara fraksional, dalam bahagian kecil, mengelakkan menggabungkan protein dan karbohidrat dalam satu hidangan;

- Cuba diet untuk memberi tumpuan kepada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan lebih baik untuk meninggalkan makanan yang tidak berguna dan berbahaya, atau sekurang-kurangnya mengehadkan jumlah mereka;

- Hadkan diri anda menggunakan makanan berlemak, goreng, pedas, asin, asap dan pedas, dan lebih baik lagi, berikannya. Memasak lebih baik dikukus, dimasak atau dibakar.

- Hadkan diri anda dalam penggunaan kopi - tidak lebih daripada 1 cawan kopi sehari, dan hanya semulajadi, tidak larut.

Mengamati cadangan di atas pakar pemakanan, pankreas dan organ pencernaan lain, dan sememangnya seluruh badan, pasti akan memberitahu anda - terima kasih!

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Punca najis cecair pada orang dewasa - diagnosis gangguan dalam tubuh, rawatan dan diet

Kehadiran di kalangan orang dewasa daripada najis yang berterusan atau kerap berlaku adalah tanda-tanda cirit-birit.

Fungsi pankreas eksktrin dan tambahan

Semua proses metabolik dalam tubuh bergantung kepada prestasi penuh fungsi pankreas. Malangnya, ramai yang mengingati kewujudan organ pencernaan ini, menghadapi penyakit dahsyat seperti pancreatitis, diabetes.

Analog murah "Duspatalina", perbandingan dadah dan ulasan

Apa yang perlu dilakukan apabila perut menyakitkan? Sudah tentu, berunding dengan doktor untuk mendapatkan nasihat dan pemeriksaan. Tetapi pertama-tama anda perlu menyingkirkan rasa sakit itu.