Utama Diet

Apakah punca perkembangan pancreatopati pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya?

Apabila ia datang kepada penyakit pankreas, pankreatitis terutamanya diingati.

Walau bagaimanapun, terdapat penyakit seperti pancreatopathy (salah, pancreatopathy), yang dicirikan oleh hipofeksi organ tanpa keradangan.

Jadi, pada kanak-kanak, pancreatopathy berlaku kerana kekurangan zat makanan.

Apakah pancreatopati?

Pancreatopathy adalah disfungsi pankreas yang tidak disertai dengan proses keradangan, kerana kekurangan enzim berlaku.

Dengan penyakit ini, organ itu terganggu, yang, menurutnya, mempengaruhi keseluruhan proses penghadaman. Bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan disfungsi, membezakan:

  • Utama - berkembang disebabkan oleh penyakit lain.
  • Sekunder - yang paling biasa dan dipicu oleh pemakanan yang tidak betul dan berlebihan.

Penyakit ini mengganggu proses pencernaan makanan, yang seterusnya membawa kepada masalah dengan metabolisme. Ini menjelaskan mengapa perlu memulakan rawatan seawal mungkin.

Pancreatopathy reaktif dianggap secara berasingan. Ia adalah tindak balas pankreas kepada pengaruh luaran.

Selalunya ia berlaku selepas penyakit keradangan, keracunan dan alergi. Serangan ini disertai dengan kekejangan saluran, kerana organnya membengkak. Dalam keadaan ini, kanak-kanak mengadu sakit mendadak di abdomen dan demam, mula bertindak dan menangis.

Keanehan dan bahaya penyakit ini adalah untuk jangka masa yang lama ia tidak berdaya atau menunjukkan dirinya sebagai tanda ringan.

Ini membawa kepada fakta bahawa rawatan bermula terlambat, apabila pankreas telah rosak dengan ketara.

Mekanisme dan sebab

Sebab-sebab bagi perkembangan pancreatopati adalah banyak dan pelbagai. Oleh itu, kekurangan enzim pankreas berlaku dengan cara berikut:

  • pengeluaran yang tidak mencukupi dalam badan;
  • pengeluaran yang mencukupi dalam badan, tetapi penyumbatan saluran, yang mengarahkan rahsia, tidak membenarkan dia masuk ke dalam lumen usus;
  • pengeluaran yang mencukupi dalam badan, tetapi tidak aktif enzim dalam usus.

Dalam kes-kes enzim tidak dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, peranan utama dimainkan oleh faktor-faktor seperti:

  • penyakit pankreas - kanser, pankreatitis, fibrosis kistik;
  • kemerosotan tisu kelenjar menjadi lemak;
  • pembedahan organ;
  • kekurangan kongenital;
  • kemunduran badan;
  • atrofi.

Cara kedua untuk membangunkan penyakit ini adalah penyumbatan saluran-saluran kelenjar. Untuk tujuan ini adalah tumor, batu, tisu penghubung, parut pasca operasi. Laluan ini lebih tipikal untuk pesakit dewasa.

Tidak aktif enzim dalam lumen usus biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada membran mukusnya.

Secara berasingan membezakan laluan pembentukan, sebagai kuasa yang salah dan berlebihan. Selalunya dengan cara ini penyakit ini berkembang pada kanak-kanak. Besi tidak menghadapi beban ketika anak makan banyak atau yang masih sukar dicerna. Ini membawa kepada perkembangan pancreatopati.

Gejala pada kanak-kanak

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini tersembunyi untuk masa yang lama. Kehadiran kelemahan kanak-kanak, pucat dan tanda-tanda beriberi menunjukkan kehadirannya. Dengan jangkitan lanjut pankeopati, gejala berikut muncul:

  • berat badan;
  • cirit-birit yang kerap;
  • najis kelabu dengan bau busuk terang dan zarah makanan yang tidak dapat dicerna;
  • loya dan muntah;
  • perasaan kenyang dalam perut;
  • bergema di perut dan kembung;
  • kehilangan selera makan.

Di samping itu, kanak-kanak di negeri ini berasa tidak peduli. Mereka mudah membezakan antara rakan sebaya mereka dengan keengganan mereka bermain, kesunyian dan sering menangis.

Diagnosis penyakit ini

Jika anda mengesyaki kekurangan pankreas, lakukan kajian menyeluruh mengenai sistem pencernaan. Selain mewawancarai pesakit, doktor menetapkan ujian berikut:

  1. Darah - tahap gula dan serum elastase membolehkan untuk menilai disfungsi organ.
  2. Cal - tahap elastase pankreas bercakap hiper atau hipofeksi kelenjar.

Di samping itu, kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mengenal pasti punca dan penyakit yang berkaitan, serta menilai organ dan salurannya:

  • Pemeriksaan ultrasound mengesan penyakit dan neoplasma, serta menyesuaikannya.
  • X-ray organ dan vesel rongga abdomen membezakan kelemahan kelenjar yang benar dari penyumbatan tumor atau batu saluran.
  • MRI membolehkan anda melihat struktur pankreas, mendiagnosis degenerasi sel-sel secretor.

Kaedah yang paling mantap adalah ujian rahsia-cholecystokinin penyelidikan langsung. Ia terdiri daripada merangsang pankreas dan kemudian mengumpul rahsia. Ia membantu menilai kelajuan badan. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kelemahan. Yang utama adalah ketidakselesaan semasa persembahan. Kerana untuk kanak-kanak itu hampir tidak pernah digunakan.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan pancreatopati adalah untuk menukar tabiat makan, keengganan makan berlebihan, dan juga dalam terapi dadah.

Terapi dadah bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, penyakit yang menimbulkan disfungsi organ. Juga, ubat-ubatan direka untuk membantu badan dalam pencernaan makanan.

Dadah utama yang digunakan untuk tujuan ini adalah Pancreatin. Ia diperbuat daripada pankreas haiwan dan digunakan untuk pelbagai penyakit organ-organ penyusun sistem pencernaan.

Dos dipilih secara individu bergantung kepada keparahan pelanggaran dan berat anak. Dalam pancreatopati yang teruk, persiapan enzim kompleks yang bertindak pada semua nutrien digunakan. Ini membolehkan mereka diserap dengan betul oleh badan.

Di samping itu, terapi gejala diperlukan:

  • ubat antidiarrheal;
  • ubat antiemetik;
  • ubat untuk mengurangkan suhu dalam pancreatopathy reaktif.

Jangan gunakan ubat tanpa preskripsi doktor. Ubat yang tidak betul dan dosnya akan merosakkan kesihatan anak anda.

Keberkesanan rawatan membolehkan untuk menilai normalisasi berat badan pada anak dan penamatan cirit-birit.

Langkah-langkah pencegahan

Penyebab utama pancreatopati pada kanak-kanak adalah diet tidak sihat dan makan berlebihan.

Ini membawa kepada fakta bahawa pankreas tidak dapat menampung beban dan kebanyakan makanan tidak dicerna dan diserap. Peraturan mudah akan membantu mencegah penyakit ini:

  • sering ada, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil;
  • minum banyak cecair;
  • penolakan makanan goreng dan kasar;
  • makan sahaja buah-buahan dan sayuran tulen;
  • meminimumkan jumlah perasa dan garam.

Bayangkan menu sampel untuk kanak-kanak berusia 12 tahun dengan pencernaan yang bermasalah:

  • Sarapan pagi - bubur masak dalam air dengan susu, jeli daripada beri.
  • Sarapan pagi kedua adalah telur putih telur, dikukus.
  • Makan tengahari - sup sayur-sayuran, ikan rebus dengan kentang tumbuk.
  • Snek - epal yang dibakar dengan madu.
  • Makan malam - sayur-sayuran rebus dengan daging lembu.

Diet akan membantu menghalang perkembangan penyakit, serta mengurangkan ketidakselesaan pada kanak-kanak dengan pancreatopati.

Punca pankreas tidak hanya mempengaruhi proses makan anak, tetapi juga pembentukannya. Penyakit ini menyebabkan kekurangan nutrien, yang membawa kepada penurunan berat badan dan kelewatan perkembangan. Itulah sebabnya penting untuk cuba mencegah perkembangan pancreatopathy atau memulakan rawatan dengan tepat pada masanya.

Video berkaitan

Kenapa perut kanak-kanak itu sakit dan apa yang perlu dilakukan, Dr. Komarovsky akan memberitahu kami:

Pankreatitis pada kanak-kanak: keradangan pankreas

Pankreatitis akut pada kanak-kanak adalah penyakit yang disertai dengan kehadiran proses keradangan di pankreas. Keadaan ini timbul akibat aktiviti tinggi enzim pankreas sendiri. Seorang kanak-kanak berusia 4-17 tahun menunjukkan tanda-tanda seperti serangan sakit, selera tidak enak, mual, demam, penurunan berat badan.

Untuk tujuan rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan tepat. Dan di sini anda sudah pasti memahami jenis patologi ini.

Reaktif

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak adalah kejadian yang kerap. Ia menjejaskan tubuh anak pada usia muda (10-14 tahun). Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran dalam tubuh proses-proses yang menular, memberikan komplikasi kepada kerja-kerja pankreas.

Juga, beban badan ini dilakukan walaupun mengambil ubat-ubatan dan antibiotik. Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak mempunyai gejala seperti demam, serangan menyakitkan dan muntah-muntah.

Kronik

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak menjejaskan badan pesakit kecil yang kurang kerap. Ia berlaku pada kanak-kanak berumur 6 hingga 17 tahun. Punca pembangunan adalah diet yang tidak sihat yang menyumbang kepada penggantian tisu pankreas biasa dengan yang tidak aktif. Dalam bentuk penyakit kronik, komplikasi adalah mungkin, proses keradangan berlaku dalam organ yang terjejas, yang dicirikan oleh demam tinggi, dan sensasi yang menyakitkan.

Sharp

Pankreatitis akut pada kanak-kanak berlaku pada usia 10-12 tahun. Punca-punca pembentukannya membengkak pankreas, disebabkan oleh alergi yang kuat kepada alergen atau ubat-ubatan luar tertentu. Sekiranya membuat rawatan yang salah, satu masalah yang timbul, dicirikan oleh perkembangan pankreatitis purulen-nekrotik.

Sebabnya

Untuk memulakan rawatan penyakit, anda perlu memikirkan sebab-sebab yang menimbulkan perkembangannya. Malah, dalam kebanyakan kes, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan fenomena dan proses yang menyebabkan keadaan sedemikian. Terdapat sebab-sebab berikut untuk pembentukan pankreatitis pada kanak-kanak:

  • penggunaan makanan berlemak dan manis yang berlebihan;
  • penggunaan makanan dalam kuantiti yang banyak;
  • keracunan makanan;
  • proses kongestif dan keradangan dalam usus;
  • penyakit pundi kencing;
  • kehadiran cacing dan penyakit parasit;
  • penggunaan dadah ubat;
  • vaksinasi.

Gejala

Serangan pankreatitis pada kanak-kanak berumur 8-17 tahun adalah ringan. Dalam bentuk yang teruk, penyakit ini sangat jarang berlaku. Pada kanak-kanak 5-8 tahun tanda-tanda penyakit kurang jelas.

Akut:

Pankreatitis akut pada kanak-kanak berumur 10-17 tahun dicirikan oleh gejala berikut:

  • serangan kesakitan;
  • selera makan miskin;
  • berasa mual;
  • bengkak;
  • cirit birit;
  • muntah;
  • suhu 37 darjah.

Simptom pankreatitis yang dihadapi pada kanak-kanak memberi kesan kepada badan kanak-kanak pada usia 10-17 tahun dan menyebabkan banyak masalah. Manifestasi sedemikian memerlukan perundingan segera dengan pakar.

Kronik:

Pankreatitis kronik dalam kanak-kanak dicirikan oleh tempoh, peringkat dan bentuk penyakit. Gejala pankreatitis dalam bentuk kronik memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 6-17 tahun. Manifestasi penyakit berikut dibezakan:

Serangan kesakitan yang sentiasa ada atau timbul pada masa-masa tertentu. Serangan seperti ini boleh berlangsung dari 1-2 jam hingga beberapa hari. Berlaku kerana aktiviti berlebihan dan fizikal.

  • selera makan miskin;
  • berasa mual;
  • sembelit;
  • muntah;
  • suhu badan yang tinggi.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis pada pesakit yang umurnya mencapai 5-17 tahun, berdasarkan manifestasi penyakit, keputusan ujian dan ultrasound.

Analisis

Semasa merasakan bayi, terdapat sensasi yang menyakitkan. Jika pankreatitis akut berlaku, kiraan darah lengkap menunjukkan leukositosis neutrophil yang sederhana. Sekiranya diagnosis menunjukkan kehadiran steatorrhea dan creatorrhea pada kanak-kanak berumur 4-17 tahun, maka ini adalah tanda jelas kehadiran pankreatitis dalam fasa akut.

Diagnosis pankreatitis menggunakan ultrasound memberi peluang untuk melihat peningkatan dalam jumlah badan, kehadiran anjing laut. Diagnostik dengan kajian X-ray dapat mengesan perubahan dalam organ pencernaan. Jika perlu, diagnosis mungkin termasuk CT dan MRI rongga perut.

Rawatan

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak kumpulan umur 5-17 tahun adalah berdasarkan taktik konservatif. Ia bertujuan untuk meningkatkan kerja pankreas, mengeluarkan semua tanda (muntah, suhu, sakit) dan faktor etiologi.

Diet

Untuk merawat fasa akut penyakit pada kanak-kanak umur 5-17 tahun diperlukan di hospital. Terapi sedemikian disertai dengan pematuhan wajib tidur dan rejim minum. Apabila penyesuaian makanan berakhir, diet ditetapkan untuk kanak-kanak yang mengalami pankreatitis. Untuk memberi makan kepada anak, anda memerlukan makanan yang tidak merangsang rembesan pankreas.

Pada hari ke-3, pemakanan pesakit kecil mungkin termasuk bubur cair, bubur parut. Ia boleh dimasak dalam susu atau air. Menu ini boleh termasuk sayur-sayuran rebus yang halus, jeli dan memasak rebus dari buah-buahan kering. Semasa memperbaiki keadaan menu, ada kemungkinan untuk memperluaskan dan memberi makan kepada kanak-kanak dengan sayur-sayuran vegetarian dan sup bijirin, omelet protein.

Sudah, bermula dari - minggu kedua, makanan mungkin termasuk apel panggang, casseroles sayuran. Semua makanan mesti dibekalkan dalam bentuk haba.

Sudah sebulan kemudian, menu kanak-kanak boleh berkembang. Makanan melibatkan penggunaan hidangan dalam bentuk yang dibakar dan dibakar. Menu ini menganggap penggunaan produk seperti:

  • ayam;
  • ikan dan daging;
  • casseroles curd;
  • puding;
  • pasta.

Makanan semestinya termasuk penggunaan telur (direbus atau dalam bentuk omelet). Menu itu sudah mengandaikan penambahan sekeping kecil mentega ke bubur, dan purees sup dan sayur-sayuran dapat diisi dengan krim masam.

Menu selama 14 hari

Agar tidak mencipta pelbagai resipi untuk kanak-kanak dengan pankreatitis, anda boleh menggunakan menu berikut selama 2 minggu:

  1. Untuk sarapan, anda boleh menggunakan resipi seperti oat. Tuang 3 sudu besar bijirin dengan air mendidih semalaman, dan pada pagi memasak oatmea yang bengkak. Selepas 14 hari, resipi memasak boleh berkembang. Ia dibenarkan memasukkan bubur dengan buah-buahan yang dibakar dalam makanan.
  2. Untuk makan tengah hari, dinasihatkan untuk menggunakan resipi untuk memasak sup kek puree. Menu ini termasuk sup memasak dari wortel, bit, beras atau soba.
  3. Snek melibatkan menu, termasuk penggunaan puding dadih. Resipi untuk hidangan ini berbeza-beza. Anda boleh mengambil 2 sudu besar semolina, telur protein air dan keju kotej.
  4. Untuk makan malam, dapatkan resipi untuk pollock rebus. Anda juga boleh memasukkan keju kotej rendah lemak dalam diet.


Menggunakan menu ini, kanak-kanak pada usia 5-17 boleh memulihkan sumber pankreas.

Medicamentous

Ia adalah mungkin untuk merawat pankreatitis pada kanak-kanak kumpulan umur 5-17 tahun dengan bantuan ubat-ubatan. Mereka membantu bukan sahaja untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan (demam, sakit, dan lain-lain), tetapi juga untuk mengatasi penyakit ini. Rawatan pankreatitis kronik pada kanak-kanak termasuklah penggunaan ubat berikut:

  • analgesik dan antispasmodik;
  • antisecretory,
  • ubat enzim pankreas.

Pankreatitis dalam pesakit kecil adalah gangguan serius pankreas. Penyakit ini menunjukkan gejala yang sangat tidak menyenangkan. Kanak-kanak kecil sangat sukar untuk menahan keadaan ini. Oleh itu, tidak perlu menyeret masa. Jika anda mendapati manifestasi pertama, segera hubungi pakar.

Pankreatitis kanak-kanak

Penyakit yang mempengaruhi pankreas, boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, bermula dengan bulan-bulan pertama kehidupan. Pancreatitis adalah patologi biasa yang mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada risiko - kanak-kanak yang tinggal terutamanya di bandar-bandar. Daripada jumlah orang yang berusia di bawah 18 tahun, mengalami patologi organ-organ pencernaan, pankreatitis didiagnosis dalam 5-25% kes.

Pankreatitis pada kanak-kanak adalah proses patologi radang yang menjejaskan saluran dan saluran pankreas. Keradangan berkembang terhadap latar belakang aktiviti patologi badan untuk menghasilkan enzim pankreas sendiri. Keradangan semasa jangka panjang dari masa ke semasa membawa kepada distrofi kelenjar. Penyakit di zaman kanak-kanak boleh berlaku tersembunyi, tanpa gambaran klinikal yang jelas, atau menyamar sebagai penyakit lain - gastritis, gastroduodenitis, usus dysbiosis.

Pengkelasan

Pembahagian penyakit menjadi spesies dilakukan mengikut kriteria yang berlainan. Dengan sifat pankreatitis adalah akut dan kronik. Bentuk akut dicirikan oleh proses catarrhal yang kuat dengan peningkatan dalam tubuh akibat edema, dengan berjalan kaki, pendarahan, perubahan nekrotik, toksemia dapat terjadi. Bentuk pankreatitis kronik dalam kanak-kanak berjalan perlahan, dengan sklerosis beransur-ansur dan perubahan atropik yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan paryinematosis pankreas. Kursus kronik adalah khas untuk kanak-kanak berusia 7-14 tahun, pankreatitis akut jarang disahkan.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak adalah primer dan sekunder; dibezakan oleh aliran (laten dan berulang). Bentuk laten lebih umum, ciri mereka - dalam gambaran klinikal kabur. Untuk pankreatitis berulang dicirikan oleh kehadiran peringkat - berulang, mengurangkan keterukan, remisi. Menurut keterukan keradangan membongkar bentuk yang ringan, sederhana dan teruk.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan perubahan klinikal dan morfologi dalam tisu organ. Dari kedudukan ini, pankreatitis pada kanak-kanak adalah:

  • edematous akut (interstitial);
  • hemorrhagic (dengan pemusnahan saluran darah dan pendarahan dalaman);
  • purulen;
  • bentuk khas - nekrosis pankreas lemak (kematian tidak dapat dipulihkan dari semua lapisan pankreas dengan pembentukan infiltrat).

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak muncul sebagai tindak balas pankreas kepada pelbagai patologi saluran pencernaan. Perubahan reaktif dapat berkembang pada masa kanak-kanak, mengalir ke pankreatitis sejurus dengan pemusnahan kelenjar. Terdapat kes-kes diagnosis pankreatitis keturunan pada kanak-kanak, mekanisme pembangunannya diletakkan di peringkat genetik.

Faktor patogenetik

Mekanisme pembangunan pankreatitis pada kanak-kanak adalah berdasarkan pemusnahan diri pankreas dari kesan enzimnya sendiri, hasilnya tisu organ, saluran dan grid vaskular rosak. Semasa pemusnahan diri, proses catarrhal dan edema berkembang. Keracunan umum mengiringi perjalanan pankreatitis - pembebasan ke dalam peredaran am enzim dan bahan berbahaya merosakkan badan.

Penyebab penyakit dalam masa kanak-kanak adalah faktor mekanikal, etiologi, neurohumoral, dan toksik-alergi:

  • pemakanan yang tidak betul, penyalahgunaan produk berbahaya, makan pada selang masa yang panjang membawa kepada rembesan aktif enzim yang berlebihan, akibatnya - serangan pankreatitis akut mungkin berlaku;
  • keabnormalan struktur pankreas, salurannya, keadaan obstruktif menyebabkan kelewatan dalam aliran keluar enzim pankreas;
  • ditunda dan penyakit kronik sedia ada organ-organ pencernaan - ulser gastrik, kolesteritis, hepatitis;
  • penyakit dengan penyakit ganas;
  • penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor dan mengambil kira kesan sampingan mereka;
  • jangkitan parasit - ascariasis, giardiasis;
  • penyakit sistem endokrin - obesiti, diabetes;
  • Patologi keturunan dikaitkan dengan gangguan metabolik - fibrosis sista, kegagalan buah pinggang kronik;
  • penyakit virus dan bakteria - ARVI, selesema, cacar air, cendawan;
  • jangkitan usus yang disebabkan oleh salmonella, staphylococcus;
  • trauma abdomen;
  • atopic dermatitis, alahan makanan polyvalent, intoleransi laktase pada bayi baru lahir dan bayi.

Symptomatology

Gejala pankreatitis pada kanak-kanak dan keamatan manifestasi mereka adalah disebabkan oleh satu bentuk patologi. Biasanya pada kanak-kanak, pankreatitis adalah ringan atau sederhana. Bentuk yang teruk dengan lesi dan nekrosis purulen jarang didiagnosis. Keparahan gejala meningkat apabila kanak-kanak matang - kanak-kanak prasekolah, gambar klinikal lemah. Pada masa remaja, tanda-tanda peradangan pankreas semakin cerah.

Untuk bentuk akut (termasuk pankreatitis reaktif) dicirikan oleh permulaan pesat:

  • kenaikan suhu;
  • sakit sengit dalam bentuk sawan, kayap,
  • loya dan muntah, tidak membawa kelegaan, keinginan untuk muntah berterusan walaupun dengan perut yang dahsyat;
  • lidah dilapisi dengan mekar putih;
  • melembutkan kulit, "marmar" kulit;
  • cirit-birit yang tidak dapat dipercayai.

Bentuk pankreatitis kronik pada kanak-kanak mungkin tidak gejala, keparahan gejala penyakit bergantung kepada bentuk dan peringkatnya, tempoh kursus dan tahap disfungsi organ. Kanak-kanak dengan pankreatitis kronik bimbang tentang:

  • nyeri yang membosankan dari watak yang berterusan atau episodik di bahagian tengah abdomen (di bawah sudu) kenaikan sakit selepas pengambilan makanan berlemak dan manis, penuaan fizikal dan tekanan;
  • selera makan miskin;
  • pedih ulu hati selepas makan;
  • bosan dengan loya;
  • najis yang mengganggu - dari cirit-birit menjadi sembelit, berminyak, najis yang berlimpah;
  • kehilangan berat badan akibat ketidakupayaan tubuh menyerap nutrien daripada makanan;
  • general malaise - mengantuk, kelesuan.

Ukur

Sekiranya kanak-kanak mengadu sakit perut dengan lokasi yang tidak jelas, makan kurang dan tidak mendapat berat badan (terutamanya semasa bayi), ibu bapa harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kanak-kanak dengan pancreatitis yang disyaki diperiksa oleh pakar gastroenterologi dan pakar pediatrik. Adalah penting untuk membezakan dengan patologi yang berlaku dengan gejala yang sama - ulser gastrik dan duodenal, kolesteritis akut, apendisitis, serangan kolik buah pinggang, pencerobohan usus. Diagnosis adalah berdasarkan aduan, peperiksaan dengan palpation, satu siri ujian dan prosedur.

  • Palpation of peritoneum membolehkan anda untuk menimbulkan kesakitan, gejala positif dari Mayo-Robson.
  • Kiraan darah lengkap pada kanak-kanak dengan pankreas yang meradang akan menunjukkan leukositosis sederhana, peningkatan ESR dan bilangan neutrophil menusuk.
  • Untuk parameter darah biokimia, peningkatan aktiviti lipase dan trypsin adalah ciri.
  • Coprogram membolehkan anda menubuhkan tahap disfungsi kelenjar, menetralkan lemak, serat yang tidak dicerna, bijirin kanji dikesan pada kanak-kanak yang sakit dalam tinja; boleh menambah ujian najis untuk elastase pankreas.
  • Sonografi organ abdomen membolehkan anda menetapkan peningkatan kelenjar, pengumpulan kawasan nekrosis, struktur heterogen parinekam.
  • Untuk mengesahkan diagnosis, jika ada keraguan, pemeriksaan radiografi, imbasan CT dan MRI rongga perut ditunjukkan.

Rawatan

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak bertujuan untuk memulihkan fungsi pankreas dan penyembuhan pankreas, melegakan simptom dan menghapuskan punca proses catarrhal. Untuk pertama kali serangan keradangan akut pankreas kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital dan dirawat di jabatan gastroenterology. Taktik rawatan:

  • rehat katil yang ketat;
  • organisasi "jeda makanan" untuk memastikan istirahat kelenjar - berpuasa selama 24-48 jam, dengan menggunakan air mineral alkali;
  • menyediakan infusi glukosa parenteral;
  • pelantikan diet dengan hempedu mekanikal dan kimia;
  • terapi dadah mengikut petunjuk.

Untuk melegakan gejala negatif untuk kanak-kanak dengan pancreatitis, tetapkan:

  • antispasmodik dan analgesik untuk kesakitan yang teruk dan sederhana (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • dadah dengan tindakan antisecretori - Famotidine;
  • Persiapan enzim berasaskan Pancreatin - Pangrol;
  • perencat protease - Pentoxyl;
  • bermakna untuk menghapuskan loya, kembung, ketidakselesaan epigastrik - Motilium;
  • antihistamin - Suprastin.

Kadang-kadang, menurut indikasi individu, anak-anak ditetapkan antibiotik, kortikosteroid, cara untuk mengaktifkan peredaran darah. Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, perkembangan proses merosakkan dalam pankreas, perkembangan nekrosis, campur tangan pembedahan (reseksi, saliran abses) ditunjukkan.

Kursus pankreatitis kronik pada kanak-kanak memerlukan terapi penyelenggaraan jangka panjang (kursus, dengan rehat mandatori), enzim dan ubat antisecretori. Rawatan itu dianjurkan di rumah, tetapi dengan lawatan biasa ke doktor untuk memantau keadaan.

Ciri Kuasa

Tanpa pematuhan makanan pemakanan untuk mengubati pancreatitis adalah mustahil. Diet untuk kanak-kanak dengan pancreatitis meningkatkan kesan rawatan ubat dan membantu memulihkan fungsi normal saluran penghadaman. Diet untuk kanak-kanak dipilih secara individu, tetapi dengan mengambil kira prinsip umum:

  • sekatan dalam diet makanan lemak dan karbohidrat, asas diet harus menjadi protein;
  • Pengecualian lengkap dari menu makanan ringan (manis, coklat, makanan segera);
  • makanan - pecahan, dalam bahagian kecil;
  • pematuhan, pengambilan makanan hendaklah dijalankan pada masa yang sama;
  • rejim suhu - anda tidak boleh memberi makanan kepada kanak-kanak terlalu panas atau makanan sejuk.

Menu kanak-kanak yang menderita pankreatitis termasuk daging pemakanan (arnab, ayam belanda), ikan (pollock, cod), sayur-sayuran lembut dalam bentuk termal (kentang, labu, wortel), buah-buahan manis (pisang). Walaupun keperluan untuk berlarutan maksimum, pemakanan harus lengkap, dengan kandungan vitamin yang mencukupi. Pastikan anda menggunakan jumlah cecair yang mencukupi, dengan idealnya - sehingga 1-1,5 liter, dengan mengambil kira usia.

Perubatan rakyat

Untuk mempercepat pemulihan dan menormalkan keadaan umum, ibu bapa sering menggunakan resipi ubat tradisional. Dengan bantuan decoctions herbs, bijirin dan jus sayur-sayuran, anda boleh memperbaiki keadaan kanak-kanak dengan mengurangkan kemungkinan mengembangkan pankreatitis akut. Tetapi benar-benar menghapuskan punca penyakit itu, ubat tradisional tidak dapat.

Resipi popular terhadap radang pankreas pada kanak-kanak:

  • oat kissel - biji oat dibasuh dengan sempurna, dibiarkan kering, dan tanah di dalam penggiling kopi; tepung yang dihasilkan dikukus dengan air mendidih dan dimasak selama 5 minit, biarkan selama 15 minit; sebelum digunakan, menyaring dan memberi anak minum dalam bahagian kecil; pada setiap penerimaan hanya puding baru yang dibakar;
  • jus kentang yang baru dimasak memberi anak minum sebelum makan, 3-4 kali sehari dalam jumlah 100 ml;
  • Penyerapan herba yarrow, chamomile dan bunga calendula - bahan-bahan dicampur dalam perkadaran yang sama, 30 g campuran dicurahkan 500 ml air mendidih, dibenarkan untuk berdiri selama setengah jam; ambil 0.5 cawan sebelum makan (sebelum setiap hidangan).

Rawatan dengan resep rakyat dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, tanpa adanya manifestasi alergi. Phytotherapy dan rawatan jus dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada bentuk pancreatitis, penyebab utama yang membangkitkan, perjalanan penyakit dan kekerapan tindak balas. Kursus pankreatitis akut yang tidak rumit dalam kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan, dan terapi konservatif dan diet dalam 98% kes membawa kepada pemulihan lengkap. Prognosis untuk kursus kronik bergantung kepada pematuhan kepada diet, gaya hidup. Hasil buruk dengan kematian adalah mungkin dengan pancreatitis hemorrhagic dan purulent, nekrosis pankreas.

Satu peranan penting diberikan kepada pencegahan pankreatitis di kalangan kanak-kanak. Langkah-langkah pencegahan adalah mudah, pematuhan mereka membolehkan mengurangkan risiko proses keradangan dalam pankreas kepada minimum:

  • pemakanan rasional, dengan mengambil kira umur kanak-kanak, termasuk pemakanan yang mencukupi sejak lahir dan semasa pengenalan makanan pelengkap;
  • mengambil ubat - hanya dengan arahan doktor;
  • sebelum penyampaian kemahiran kebersihan diri sebagai pencegahan jangkitan usus dan keracunan, pencerobohan helminthik;
  • tanggapan tepat pada masanya terhadap aduan kanak-kanak oleh saluran gastrousus.

Penyakit pankreas pada kanak-kanak: pancreatitis atau pancreatopathy?

Diagnosis dan rawatan penyakit pankreas yang tepat pada masanya adalah salah satu masalah gastroenterologi klinikal yang paling sukar. Amalan menunjukkan bahawa, dalam satu tangan, terdapat kecenderungan pasti terhadap peningkatan frekuensi ini

Diagnosis dan rawatan penyakit pankreas yang tepat pada masanya adalah salah satu masalah gastroenterologi klinikal yang paling sukar. Amalan menunjukkan bahawa, dalam satu tangan, terdapat kecenderungan yang pasti terhadap peningkatan kekerapan penyakit ini, di sisi lain, pengiktirafan mereka memberikan kesukaran yang besar dan, di luar institusi khusus, sering diiringi kesilapan diagnostik.

Ini juga terpakai untuk mengenal pasti patologi pankreas sebagai penyakit utama, dan diagnosis pembezaan radang (pankreatitis) dan perubahan fungsi (pancreatopathy). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan anomali dan kecacatan pankreas, di antaranya hypoplasia pankreas kongenital (Schwachman syndrome) adalah lebih biasa. Persoalan rawatan penyakit pankreas yang mencukupi, yang harus dibezakan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan perubahan keradangan, tempoh penyakit dan sifat pelanggaran fungsi pankreas, juga agak rumit.

Penyakit utama pankreas pada kanak-kanak adalah pankreatitis kronik, yang berlaku pada masa kanak-kanak yang agak sukar dan memerlukan pembedahan terapi bertahap dalam keadaan hospital. Menurut konsep moden, pankreatitis kronik adalah penyakit radang progresif yang disifatkan oleh perubahan yang merosakkan dan merosot fokal atau meresap dalam tisu dan sistem duktum acinar dengan perkembangan pelbagai kegagalan organ berfungsi. Perubahan morfologi dalam tisu pankreap adalah berterusan, berterusan dan berkembang walaupun selepas pendedahan pendedahan kepada faktor-faktor etiologi dan membawa kepada kekurangan exocrine dan endokrin. Substrat morfologi pankreatitis kronik adalah edema, keradangan dan nekrosis fokus pankreas, mengganggu aliran keluar pankreas, menyumbang kepada hipertensi intraductal, perkembangan nekrosis tisu acinar diikuti oleh atropi acinus, fibrosis intralobular dan perilobular badan. Pada peringkat awal, proses patologi mungkin terhad dan dilokalkan di mana-mana satu bahagian pankreas, kerana penyakit itu berkembang, kelenjar keseluruhannya sangat terpengaruh.

Faktor etiologi pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak lebih kerap menengah dan berkembang terhadap latar belakang penyakit sistem pencernaan, terutama saluran duodenum dan hempedu. Pankreatitis kronik utama adalah kurang biasa, tetapi ia adalah bentuk yang paling parah dan telah menyatakan gejala klinikal.

Faktor etiologi pankreatitis kronik banyak, biasanya tidak satu, tetapi faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit terhadap latar belakang kereaktifan yang diubah oleh organisme mempengaruhi tubuh anak. Penyebab pankreatitis yang paling kerap berlaku pada orang dewasa adalah kesan alkohol dan toksik, pada kanak-kanak yang indah. Pengaruh yang lebih besar pada masa kanak-kanak mempunyai kecederaan traumatik pada pankreas dengan gemetar organ, pemusnahan sejumlah acini dan pelepasan bahan aktif secara biologi. Sebab kenaikan tekanan pada saluran pankreas mungkin merupakan anomali atau pengambilan batu mereka, yang menyebabkan gangguan kepada pank pankreas dengan perkembangan perubahan keradangan dan hiperfermentemia. Ejen berjangkit mempunyai kesan merosakkan langsung pada tisu pankreas, khususnya, peranan virus gondong sangat baik; penglibatan Yersinia, pengaruh jangkitan bakteria lain tidak boleh dikecualikan. Penting dalam pembangunan pankreatitis kronik adalah pengaktifan enzim jus pankreas akibat regurgitasi ke dalam saluran duodenum, termasuk hempedu. Ubat yang berpanjangan, terutamanya antibiotik tetracycline, sulfonamides, diuretik, sulfasalazine, 6-mercaptopurine, boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Pankreatitis herediter dengan warisan dominan autosomal dengan penetrasi gen yang patologis tidak lengkap mungkin berlaku. Patologi ini biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur 10-12 tahun. Akhir sekali, penyakit ini boleh menjadi sifat autoimun dengan pembentukan autoantibodi ke tisu organ yang rosak. Walaupun terdapat pelbagai faktor etiologi, dalam 10-40% pesakit tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab pankreatitis kronik (bentuk idiopatik penyakit).

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronik

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronik sangat kompleks dan kekal tidak jelas. Salah satu faktor utama perkembangan penyakit adalah pengaktifan enzim pankreas dalam saluran dan parenchyma prostatic, yang membawa kepada kemunculan edema, nekrosis dan fibrosis selepas eksokrin dan endokrin kekurangan. Pembangunan giperfermentemii faktor-faktor yang membawa kepada pencabulan aliran keluar jus pankreas menyumbang, peranan yang penting dimainkan oleh gangguan peredaran mikro yang menyebabkan membangunkan iskemia, edema, kebolehtelapan terjejas membran sel, kemusnahan sel-sel acinar. Dalam peredaran bertempat enzim pankreas sistemik dan bahan-bahan biologi aktif yang lain, di amina vasoactive tertentu yang memberikan peredaran mikro adalah pankreas dan menyebabkan kerosakan kepada organ-organ dan sistem lain. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kita membincangkan masalah tekanan oksidatif - pengumpulan dalam sel-sel acinar daripada peroksidaan lipid dan radikal bebas yang mengakibatkan kerosakan sel, keradangan, fasa akut protein sintesis. Ia juga dianggap peranan kongenital atau diperolehi kecacatan litostatina sintesis, yang membawa kepada hujan protein dan kalsium, dan saluran halangan kecil dan fibrosis periductal berikutnya dan keradangan.

Ciri-ciri kursus klinikal pankreatitis pada kanak-kanak

pankreatitis kronik selalunya berlaku secara beransur-ansur dan mempunyai ciri-ciri peringkat (subklinikal) pendam, semasa yang menandakan kemerosotan makhluk, selera makan, sakit perut tidak intensif, tanda-tanda gangguan peredaran mikro: tubuh badan tersebut, ecchymosis, kadang-kadang Purpura, meningkatkan kandungan enzim. Dengan latar belakang ini, terdapat tanda yang paling ciri dan berterusan pankreatitis kronik - sakit di bahagian atas abdomen (terutamanya di kawasan pusat), yang semakin bertambah, teruk selepas makan dan aktiviti fizikal dan kendur dalam kedudukan duduk dengan menyengetkan batang tubuh ke hadapan. Dalam sebahagian besar kanak-kanak, terdapat penyinaran kesakitan di belakang, belakang bawah; kayap di zaman kanak-kanak jarang diperhatikan. Tempoh serangan sakit pilihan dari beberapa jam untuk beberapa hari, kadang-kadang diselingi tempoh senyap cukup panjang. Berlakunya sakit di pankreatitis kronik yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi intraductal disebabkan oleh rembesan yang berterusan enzim pankreas radang kelenjar di bawah halangan saluran itu, keradangan vnutripankreaticheskih batang saraf kepada pembangunan keradangan peripancreatic dan penglibatan dalam proses duodenum, dan ruang retroperitoneal.

Sakit di pankreatitis kronik biasanya disertai dengan cirit-birit, yang merupakan manifestasi loya paling ciri, muntah, penurunan mendadak dalam selera makan. Kemudian disertai oleh perubahan di dalam usus, kerana pembangunan sindrom malabsorption dengan cirit-birit dan steatorrhea pankreas, seperti yang dibuktikan oleh kemunculan "lemak" najis cemerlang, ia adalah sukar untuk mencuci-off dinding tandas. Najis, terutamanya pada peringkat awal dan penyakit ringan mungkin kekal dihiasi, ia kadang-kadang ditanda kecenderungan untuk sembelit. Terhadap latar belakang kesakitan dan suram sindrom, gejala mabuk kronik sentiasa diperhatikan: kelemahan, keletihan, sakit kepala, lability emosi, jarang - demam.

Pesakit kadang-kadang kehilangan berat badan (dalam sesetengah kanak-kanak, semasa pemisahan penyakit, kehilangan berat badan adalah sangat penting). Ia harus ditekankan bahawa gambaran klinikal pankreatitis pada kanak-kanak sangat berubah dan sebahagian besarnya ditentukan oleh tempoh penyakit, keterukan proses, tahap hiperfermentemia, kehadiran komplikasi dan penyakit yang berkaitan.

Kepahitan pankreatitis kronik harus dibezakan daripada pankreatitis akut, yang berdasarkan pengaktifan enzim pankreas, autolisis menjamin kelenjar dengan pembangunan keradangan reaktif dan toxemia. pankreatitis akut pada kanak-kanak diteruskan seperti celahan, jarang - berdarah, di hadapan jangkitan ia boleh berubah menjadi pankreatitis bernanah. Akut edema celahan pankreas pada pankreatitis membawa kepada pembangunan kesakitan, menggalakkan anak anda untuk mengambil keadaan paksa - di sebelah kiri atau Bozeman. Dan ia adalah percanggahan ketara antara sakit yang sengit dan keputusan rabaan: perut yang lembut, boleh diakses oleh rabaan; zon nyeri dan ciri perlindungan otot penyakit tidak hadir. Dalam kebanyakan kes, proses ini terhad kepada keradangan tanpa mengembangkan nekrosis.

Sebaliknya, celahan, berdarah pankreatitis dicirikan oleh kesakitan bukan sahaja teruk, tetapi juga tanda-tanda rabaan biasa: kesakitan dan pertahanan otot di bahagian atas abdomen, gejala Kerte positif Kacha, Mayo-Robson, kemerosotan progresif keadaan kanak-kanak, meningkat sakit, peningkatan mendadak suhu badan, perkembangan toksikosis dengan exsicosis; dalam proses purulen, keadaan septik berkembang dengan gejala kerengsaan peritoneal akut. Apabila necrotizing pankreatitis dan proses bernanah jalan keluar dengan pembedahan, rawatan pankreatitis celahan - Conservative. Tujuan kajian instrumental (ultrasound, X-ray, tomografi, dan jika perlu - laparoskopi) - pertama sekali menentukan tanda-tanda untuk pembedahan: cecair berdarah dalam rongga perut, pembentukan nanah, nekrosis, dan sista pankreas.

Gangguan fungsi pankreas - pancreatopathy

Ketara pankreatitis kronik lebih pada kanak-kanak adalah berbeza dengan gangguan fungsi pankreas - pancreatopathy bawah yang melanggar fungsi organ terutamanya eksokrin (dispankreatizm) dengan tanda-tanda klinikal yang sederhana. perubahan keradangan pankreas tanpa, proses membangun visceral-jenis visceromotor refleks nampaknya terhad edema fana. Pancreatopathy biasanya mengiringi penyakit gastroduodenal dan sistem hepatobiliary dan kesakitan jangka pendek ditunjukkan terutamanya dalam kuadran kiri, selera makan menurun, kadang-kadang - najis tidak stabil, steatorrhea, sekurang-kurangnya - kreatoreya. Bidang sudut tepi vertebra sebelah kiri, yang dijangka dan terus bersambung dengan retroperitoneal bertempat pankreas, kadang-kadang sedikit tegang, dan sensitif dengan rabaan. Pankreas ultrasound tidak berbeza daripada biasa dan pemerhatian dinamik dalam beberapa kes menunjukkan peningkatan yang sedikit di dalamnya.

Komplikasi pankreatitis kronik

Komplikasi pancreatitis kronik pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Pada latar belakang penyakit akut (dan dalam pankreatitis akut) boleh membentuk sista palsu terbentuk hasil pankreas autolisis dan keradangan reaktif peritoneum. sista permukaan dalaman tidak mempunyai epitelium, kandungannya terdiri daripada pankreas rembesan berwarna perang. Pembentukan sista palsu biasanya disertai dengan sakit yang meningkat di dalam badan kelenjar dan ekor unjuran terpancar ke belakang, suhu tindak balas, muntah berkala. Pada rabaan abdomen yang diperhatikan ketegangan otot perlindungan di bahagian atas, biasanya di sebelah kiri; pada saiz besar pembentukan sista tebal boleh disiasat. Diagnosis ditubuhkan oleh ultrasound atau retrograde cholangiography. Rawatan konservatif, tetapi pada kelantangan besar sista palsu, serta komplikasi mereka - halangan usus akut, pembentukan fistula, membarah, cyst pecah - pembedahan dilakukan. sista palsu seterusnya boleh menjadi salah satu mekanisme pembentukan stenosis salur distal biasa hempedu dan stenosis duodenum, dan penyertaan dalam jangkitan sekunder - bernanah pankreas. Walau bagaimanapun, kes-kes seperti amalan kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Diagnosis penyakit pankreas pada kanak-kanak

Diagnosis penyakit pankreas adalah berdasarkan sejarah dan tipikal klinikal penilaian gejala eksokrin dan aktiviti organ endokrin dan hasil kajian instrumental boleh mengenal pasti kehadiran perubahan struktur pankreas. Kaedah terus untuk kajian eksokrin (eksokrin) fungsi pankreas termasuk kajian penunjuk aktiviti organ yg mengeluarkan perut kosong dan selepas pentadbiran perangsang.

Untuk mendiagnosis kepahitan pankreatitis kronik adalah penting untuk menentukan aktiviti enzim pankreas - amilase, lipase dan trypsin dalam darah, serta amilase dan lipase dalam air kencing. Penentuan tunggal aktiviti enzim mungkin tidak mencukupi kerana darah yang diambil kira amilase dan lipase yang meningkat berpuasa biasanya 1,5-2 kali tempoh yang singkat (dalam jarak 2-12 jam selepas akut dan mencapai maksimum pada akhir hari pertama, diikuti dengan penurunan yang cepat dan normalisasi dalam masa 2-4 hari). Aktiviti amilase dalam air kencing meningkat kira-kira 6 jam kemudian daripada serum. Pada masa yang sama, peningkatan dalam aktiviti amilase serum dan dua kali lagi bersempena dengan peningkatan dalam lipase dan trypsin (atau salah seorang daripada mereka) cukup ujian yang boleh dipercayai kepahitan. Walau bagaimanapun, kepekatan normal penunjuk enzim dalam darah dan air kencing tidak memberi sebab untuk mengecualikan diagnosis pankreatitis kronik. Dalam kes seperti ini, "provokatif" ujian, di mana aktiviti enzim ini telah dipilih sebelum dan selepas rangsangan. Takrif paling banyak digunakan amilase dalam darah selepas pancreozymin rangsangan atau paras glukosa dan amilase dalam air kencing dalam rangsangan latar belakang neostigmine methylsulfate. Selepas pengenalan rangsangan fenomena "Enzim pengelakan" (hyperenzymemia) diperhatikan, yang menunjukkan bahawa tisu yang terjejas pankreas atau penghalang kepada aliran keluar jus pankreas. Kadang-kadang ujian provokatif mungkin negatif (tahap enzim tidak berubah atau menurun), yang dikaitkan dengan pengurangan dalam bilangan sel-sel acinar yang menghasilkan enzim ini dalam pankreatitis teruk.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alternatif kepada ujian secretin-pancreoiminim yang agak invasif adalah penentuan najis elastase-1 dalam tinja. Enzim ini dirembes oleh pankreas dan tidak dimetabolisme dalam usus, aktivitinya dalam tinja secara objektif mencerminkan keadaan fungsi exocrine organ, dan kekhususan organ menghilangkan kemungkinan kesilapan yang berkaitan dengan aktiviti enzim usus. Tidak seperti ujian lain, elastase-1 dapat ditentukan tanpa menghentikan terapi pengganti terapi. Biasanya, aktiviti elastase-1 dalam tinja adalah lebih daripada 200 μg / g tinja, penurunan kepekatan elastase menunjukkan kekurangan pankreas.

Suatu gejala kekurangan pankreas exocrine adalah polyfecalia, apabila kotorannya berminyak, kelabu, kental, likat, dengan bau busuk tajam, dan tidak dibasuh dinding mangkuk tandas. Pemeriksaan mikroskopik boleh mendedahkan serat otot yang tidak dicerna (creatorrhea) - tanda pankreatitis yang teruk; Kehadiran titisan lemak neutral (steatorrhea) adalah salah satu gejala awal kekurangan pankreas.

Untuk menilai fungsi intrasekretori pankreas, satu kaedah untuk menentukan keluk glisemik digunakan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis pankreatitis kronik, yang paling mudah dicapai, tetapi tidak selalu cukup bermaklumat, terutamanya dalam tempoh awal penyakit, adalah ultrasound, yang membolehkan untuk memerhatikan pesakit dalam dinamik. Kajian ultrasound menentukan saiz pankreas dan tahap echogenicity parenchyma. Biasanya, ketebalan kepala pankreas pada kanak-kanak berbeza dari 8 hingga 18 mm, badan dari 5 hingga 15 mm dan ekor 5 hingga 16 mm, lebar saluran utama tidak melebihi 2 mm. Dalam tempoh pembesaran pankreatitis kronik, ada peningkatan atau peningkatan setempat pada kepala, badan atau ekor pankreas, ketidaktanggalan konturnya, pengembangan saluran, dan peningkatan echogenicity organ. Dalam kes sedemikian, perlu dilakukan kajian berulang untuk menilai dinamika keadaan kelenjar. Dengan pankreatitis kronik yang panjang, kontur kelenjar menjadi tidak sekata, peningkatan yang tidak seimbang dalam echogenicity, tanda-tanda fibrosis, fokus kalsifikasi. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mengenal pasti kalkulus dalam saluran kelenjar, pseudocyst, hematoma, atau pecah pankreas dalam kecederaan pada rongga perut. Kepekaan kaedah (60-70%) dan spesifisinya (80-90%) membolehkan penggunaan ultrabunyi sebagai salah satu kaedah diagnostik utama untuk pengesahan pankreatitis kronik. Untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis juga digunakan tomografi yang dikira (kepekaannya adalah kira-kira 90%, kekhususan - 85%). Kaedah melengkapkan dan menjelaskan hasil ultrasound, membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam kontur dan saiz pankreas, tiupan kalsifikasi dan nekrosis, pengembangan saluran pankreas, pseudocyst dan sista, semua ini menjadikan tomografi dikira di antara kajian yang paling bermaklumat dalam diagnosis penyakit pankreas.

Pemeriksaan sinar-X, termasuk imej penglihatan rongga perut dalam unjuran pankreas, kawalan saluran barium melalui saluran gastrointestinal atas, duodenografi di bawah hipotensi, kerana pendedahan radiasi yang tinggi dan pengenalan kaedah yang lebih bermaklumat untuk mendiagnosis pankreatitis kronik menjadi amalan yang jarang digunakan. Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah penyiasatan yang lebih bermaklumat.Ini adalah standard emas dalam diagnosis pankreatitis kronik, yang membolehkan untuk mengesan stenosis saluran dan penyetempatan halangan, untuk mengesan perubahan struktur dalam saluran kecil, calcinates intraductal dan palam protein. Berdasarkan hasil kajian, pankreatitis kronik yang mungkin didiagnosis (jika satu atau dua saluran kecil berubah), cahaya (lebih daripada tiga saluran kecil), sederhana (kerosakan saluran dan cabang utama) dan diucapkan (perubahan saluran dan cabang utama, cacat intracurrent atau batu, halangan saluran, ketat atau ketidakteraturan ketara lesi). Kerana kompleksnya kajian, petunjuk yang jelas telah dibangunkan: pankreatitis kronik dengan kesakitan teruk dan ketakutan berulang; pankreatitis sekunder, yang dibangunkan pada latar belakang cholecystitis kalkulus; jaundis berulang etiologi yang tidak diketahui; sakit di bahagian atas abdomen yang disebabkan oleh trauma perut; duodenostasis dengan pengembangan gelung duodenal pada radiografi.

Pengimbasan radionuklida pankreas dengan methionine dilabelkan dengan 75-Se menyediakan kemungkinan kawalan visual, menentukan pankreatitis kronik penurunan pengumpulan radionuklida dalam pankreas, kabur dan kabur konturnya, mempercepat penyebaran kandungan pankreas berlabel ke dalam usus. Walau bagaimanapun, disebabkan pendedahan radiasi yang ketara dalam amalan pediatrik, kaedah ini jarang digunakan.

Kaedah penyelidikan termografi (termometer kristal cair yang terpencil dan bersambung) digunakan di peringkat prahospital sebagai kaedah pemeriksaan. Hasil kajian termografik berdasarkan data klinikal membolehkan membezakan perubahan keradangan dan reaktif dalam kelenjar (pancreatopathy) dan menggariskan pelan penyelidikan menggunakan kaedah diagnostik yang lebih kompleks.

Rawatan pankreatitis kronik

Terapi untuk pankreatitis kronik melibatkan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, melegakan kesakitan, pembetulan fungsi exocrine dan endokrin pankreas, penghapusan gangguan bersamaan sistem pencernaan.

Dalam masa yang diperkatakan pankreatitis kronik dan dalam pankreatitis akut, pesakit perlu dirawat di rumah dengan mengawasi parameter hemodinamik (nadi, tekanan darah, tekanan vena pusat), keseimbangan air, hematokrit, status berasid, kandungan hemoglobin, leukosit, amilase, lipase, kalium, kalsium, glukosa, urea dalam serum.

Pemakanan diet memainkan peranan yang sangat penting di semua peringkat untuk merawat pesakit dengan pankreatitis kronik, yang harus memberikan rehat fisiologi untuk pankreas, memudahkan penyerapan nutrien dan mengimbangi perbelanjaan tenaga tubuh. Dalam pankreatitis akut dan kepahitan pankreatitis yang teruk dalam 2-3 hari pertama, terdapat jeda yang "lapar" dengan minuman berlebihan yang serentak (tepung pinggul, teh tanpa gula, perairan mineral alkali tanpa gas). Semasa tempoh puasa, perlu mengunyah rembesan gastrik beberapa kali sehari menggunakan tiub nasogastrik.

Selepas penenggelaman kejadian akut, kanak-kanak ditetapkan diet dengan norma fisiologi kandungan protein - dari 80 hingga 120 g setiap hari dalam bentuk makanan yang mudah dicerna (hidangan tenusu, telur, daging tanpa lemak dan ikan), karbohidrat (250-300 g sehari polysaccharides berat molekul yang tinggi) lemak sehingga 55-60 gram sehari dengan mengurangkan jumlah lemak haiwan dan penggunaan sayur-sayuran yang boleh diterima dengan baik, tidak menyebabkan rembesan pankreas meningkat. Adalah perlu untuk memerhatikan prinsip pemakanan kerap dalam bahagian-bahagian kecil (diet No. 5-P). Diet perlu sebagai individu yang mungkin, dengan mengambil kira ciri-ciri keperibadian kanak-kanak yang sakit dan patologi gastroduodenal yang sepadan. Rawatan diet dalam pengampunan melibatkan pemakanan No. 5-P selama 5-6 bulan, yang memberikan keperluan fisiologi badan kanak-kanak dalam bahan makanan dan tenaga utama.

Prinsip yang paling penting untuk rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik dalam tempoh yang diperparah adalah pengurangan sindrom kesakitan.

Penyebab utama kesakitan adalah hipertensi intraductal, jadi ubat pilihan adalah agen yang menghalang rembesan pankreas - Somatostatin (oktreotida) dan dalargin.

Sebagai perencat yang kuat dalam hormon neuroendokrin saluran pencernaan, okreotid menghalang rembesan stimulasi pankreas oleh tindakan langsung pada tisu exocrine dan mengurangkan pembebasan secretin dan cholecystokinin. Ubat ini juga aktif dalam rawatan pesakit dengan pseudocysts, keadaan pesakit dengan cepat memperbaiki, sakit perut berkurangan, paresis usus dihapuskan, dan aktiviti enzim pankreas dinormalisasi. Octreotide diresepkan kepada kanak-kanak 25-100 mcg 3 kali sehari subcutaneously atau intravena selama 5-7 hari.

Dalargin - analog sintetik opioid peptida - juga merupakan antagonis rembesan pankreas, digunakan 1 mg 2-3 kali sehari intramuskular atau intravena dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik.

Keberkesanan penggunaan ubat antiprotease sebagai inhibitor enzim proteolitik, terutamanya trypsin yang beredar dalam darah, kini dipersoalkan, kerana ia tidak menjejaskan aktiviti enzim lipolitik dengan kesan merosakkan yang jelas dan tidak dapat menghentikan proses nekrosis dalam kelenjar walaupun pada dos harian yang tinggi. Pada masa yang sama, tertakluk kepada penggunaan ubat antiprotease pada jam pertama penambahan pankreatitis, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan anestetik akibat penindasan aktiviti trypsin dan kinin.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, enzim pankreas boleh digunakan dalam kombinasi dengan penghalang reseptor h2 histamine atau antacid cecair (Maalox, Phosphalugel) untuk mencegah pengaktifan enzim pankreas eksogen dengan asid lambung. Keberkesanan enzim pankreas dalam tempoh akut penyakit adalah berdasarkan keupayaan mereka untuk mengurangkan sindrom kesakitan dengan memasukkan mekanisme maklum balas: peningkatan paras protease dalam lumen duodenal menyebabkan penurunan keluaran dan sintesis cholecystokinin, yang menyebabkan penurunan rangsangan fungsi pankreas, penurunan tekanan intrastatik dan tisu kerana cholecystokinin adalah perangsang utama fungsi eksternal pankreas. Berikan persiapan enzim yang tidak mengandungi asid hempedu (Pancreatin, Mezim Forte, trienzyme, Creon).

Dalam pankreatitis yang tidak rumit, sindrom kesakitan biasanya dihentikan dalam 2-3 hari. Jika sindrom kesakitan bertahan lebih lama, gunakan ubat analgesik: penyelesaian 50% Analgin 1-2 ml atau Baralgin 3-5 ml 2-3 kali sehari. Jika tiada kesan selanjutnya ditadbir neuroleptics: 0.25% penyelesaian droperidol 1-2 ml (2,5-5mg) dengan 0,05-0,1 mg (2.1 ml larutan 0.005%) intraotot atau secara intravena fentanyl 1-2 kali sehari. Dari hari pertama pembengkakan, antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi septik.

Terapi infusi untuk pembesaran pankreatitis kronik dijalankan dari jam pertama penyakit eksaserbasi (sebaiknya di bawah kawalan tekanan vena pusat). penggunaan intravena larutan 5% glukosa, larutan natrium klorida isotonik, penyelesaian polyionic, berdasarkan yang perlu ditadbir untuk terapi intensif sakit dadah sindrom: Octreotide, dalargin, antiproteaznye dadah, ubat tahan sakit, antipsikotik dan lain-lain.

Semasa pemisahan penyakit, kajian minima harus termasuk: penentuan amilase air kencing (harian), analisis darah biokimia (tahap amilase, aminotransferase, alkali fosfatase) sekali setiap 2 hari. Pada masa akan datang, kajian ini dijalankan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Dengan pengurangan atau penghapusan kesakitan dan gangguan dyspeptik, penstabilan parameter hemodinamik, dan normalisasi enzim pankreas dalam darah dan air kencing, peringkat seterusnya rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik bermula. Selesaikan persoalan keperluan pembetulan fungsi exocrine pankreas dengan mengimbangi kegagalannya. Yang terakhir ini ditunjukkan terutamanya steatorrhea. Terapi penggantian dari sudut pandang konvensional adalah perlu dalam kes di mana pelepasan harian lemak melebihi 15 g, dan (atau) pesakit kehilangan berat badan, dan (atau) gejala cirit-birit dan dyspeptik berlaku. Dalam semua kes, apabila ia diandaikan eksokrin kekurangan dan menyelesaikan isu pelantikan enzim pankreas, adalah dinasihatkan untuk menentukan elastase-1, ia mengelakkan tidak munasabah destinasi mereka atau, sebaliknya, mengesahkan keperluan. Daripada banyak persediaan enzim yang dicadangkan (jadual) dalam kekurangan pankreas exocrine, seseorang harus terlebih dahulu memilih semua bentuk yang tidak mengandungi hempedu dan ekstrak mukosa gastrik. Keadaan penting untuk terapi berjaya ialah kandungan optimum lipase dalam penyediaan, terutamanya kerana ketidakstabilan semasa transit selepas makan (hanya kira-kira 8% daripada aktiviti lipase laktase dalam usus dipelihara). Jumlah maksimum lipase mengandungi (dalam urutan menurun) Pancytrate, Creon, Panzinorm dan Festal, bagaimanapun, kedua-dua ubat terakhir tidak dapat diterima kerana kehadiran empedu di dalamnya. Akhirnya, penyediaan enzim tidak boleh dinyahaktifkan dalam kandungan asid perut, walaupun ini boleh dielakkan oleh pentadbiran serentak tambahan antacid cecair atau penghalang reseptor H2-histamin. Kebanyakan ahli gastroenterologi lebih suka rawatan pesakit dengan ketidakseimbangan pankreas exocrine Creon - penyediaan enzim yang dilindungi daripada kesan asid hidroklorik.

Dalam perjalanan berlarutan pankreatitis kronik persiapan enzim mengambil masa yang panjang, dos dipilih secara individu dan dilaraskan semasa rawatan dengan makanan pemakanan (dikurangkan dengan diet yang ketat, meningkat dalam pengembangannya). Mengambil kira bahawa dalam pankreatitis kronik persiapan enzim digunakan dalam tempoh yang berbeza penyakit ini pada tempoh yang akut lebih suka rumusan yang mengandungi dos yang lebih tinggi daripada trypsin dan chymotrypsin, dan jika eksokrin kekurangan - lipase tinggi dos.

terapi gejala dalam pankreatitis kronik sering termasuk ubat-ubatan yang menormalkan duodenum dysmotility, pundi hempedu dan sfinkter utama papilla duodenum (anticholinergics, prokinetics), ejen hyposensitization (Claritin, Fenistil), probiotik (bifidum dan Lactobacterin, Symbiter).

Dalam fasa remisi selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi. Kondisi pesakit stabil dikekalkan selaras dengan diet pemakanan (diet No. 5-P selama 6-12 bulan, kadang-kadang lebih banyak) selepas diperpaculangan. Komponen wajib pemeriksaan klinikal adalah terapi anti-berulang, yang pada tahun pertama pemerhatian dilakukan 3-4 kali setahun, selepas 2-3 tahun 1-2 kursus setahun. Tempoh perjalanan terapi anti-kambuh adalah 4 hingga 6 minggu. Dalam tempoh dispensari bagi pencegahan tumbuhan ubatan dan koleksi ubat-ubatan yang digunakan secara meluas, petunjuk utama untuk pelantikannya ialah kekurangan fungsi pankreatik exocrine.

Hasil yang menggembirakan untuk mencegah pengulangan pankreatitis kronik disediakan oleh rawatan spa, yang sepatutnya dilakukan hanya dalam tempoh remisi dengan indeks normal fungsi exocrine dan endokrin pankreas.

Kejayaan terapi kompleks pankreatitis kronik adalah mematuhi dengan berhati-hati dengan urutan langkah-langkah pembetulan, dengan mengambil kira penunjuk utama berfungsi pankreas pada tempoh yang berlainan penyakit.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Mentega dengan pankreatitis

Apabila patologi saluran pencernaan sangat penting kualiti produk makanan. Pesakit yang mengalami pankreatitis didiagnosis secara terperinci mengikut diet yang ketat. Dengan perkembangan proses patologi di pankreas, pengeluaran enzim-enzim yang diperlukan berkurangan atau berhenti, tanpa fungsi yang normal badan terganggu.

Produk tenusu untuk pankreatitis

Produk tenusu - kumpulan produk yang luas, termasuk cecair (kefir, ryazhenka, krim masam, dan lain-lain) dan produk pepejal (keju, keju cottage) yang dihasilkan daripada susu dengan penapaian.

Apakah pankreatitis berbahaya semasa kehamilan?

Pancreatitis semasa kehamilan boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini. Pankreas memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan, yang mempengaruhi keasidan di dalam perut.