Utama Diet

Peluang untuk bertahan hidup pada pesakit dengan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang berlaku di latar belakang kerosakan pada sel badan, rembesan berlebihan jus dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh beberapa faktor dan dicirikan oleh nekrosis tisu.

Dalam kes rawatan lewat kepada doktor, hasil penyakit itu akan membawa maut, untuk terus hidup - kemasukan ke hospital kecemasan dan bantuan pakar adalah perlu.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Kematian sel pankreas adalah akibat dari proses keradangan digabungkan dengan jangkitan, peritonitis dan pendedahan kepada badan enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama termasuk:

  • penyakit virus (rubella, hepatitis);
  • cholecystitis kronik;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
  • merokok;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • keracunan makanan;
  • kecederaan perut dan akibat daripada campur tangan pembedahan yang tidak berjaya;
  • tindakan ubat.

Penyakit ini berkembang pesat, disertai dengan edema organ, diikuti dengan necrotization (kematian) tisu dan penambahan jangkitan. Dalam kes rayuan akhir untuk rawatan perubatan, peluang untuk bertahan pankreatonecrosis cenderung sifar, jadi penting untuk mengetahui simptom utama penyakit dan tidak menangguhkan lawatan ke pakar!

Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala ciri

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan dan skala kelaziman, terdapat tiga jenis pancreatonecrosis: fokus, subtotal dan jumlah.

Dengan lesi fokus dan subtotal, bahagian kecil dan sederhana nekrosis tisu pankreas terbentuk, dengan jumlah perubahan dalam zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kes hasil yang tidak baik berlaku.

Berdasarkan ciri-ciri proses keradangan, nekrosis pankreas yang steril dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas steril

Ia dikelaskan kepada tiga subspesies:

  1. Nekrosis pancreatic hemoragik, progresif kerana aktiviti enzim proteolitik yang menjejaskan struktur protein. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan kerosakan jumlah tisu badan dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah kejutan toksik, keadaan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, nekrosis pankreas pankreas membawa maut.
  2. Adiposa, dengan pengaktifan enzim kumpulan lipolitik, dicirikan oleh perkembangan perlahan. Dengan rawatan yang betul, hasil daripada penyakit ini adalah baik.
  3. Mengganggu, di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas, peredaran mikro dan kehilangan tisu adipose. Bentuk penyakit ini berjaya dirawat dengan ubat-ubatan.

Nekrosis pankreas yang dijangkiti

Adalah patologi yang merosakkan, hasilnya dalam 40% kes - maut. Jangkitan dilampirkan membawa kepada komplikasi: abses, peritonitis purulent, phlegmon retroperitoneal.

Proses ini diklasifikasikan mengikut kelajuan pembangunan dan boleh menjadi petir, akut dan lamban. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala ciri:

  • penurunan mendadak dalam tekanan darah dan takikardia;
  • kembung perut;
  • loya dan muntah;
  • cirit birit atau sembelit;
  • mulut kering dan dahaga;
  • kesakitan sengit pada sirap di sebelah kiri rantau epigastrik.

Mekanisme penyakit ini

Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah penggunaan alkohol yang berlebihan dan tidak terkawal, yang menyebabkan peningkatan rembesan enzim pencernaan. Pemuatan saluran pankreas yang berlebihan menyumbang kepada genangan cecair dan pembentukan edema, yang mengakibatkan penyumbatan saluran pernafasan.

Terhadap latar belakang ini, kekejangan sphincter Oddi berlaku, aliran rembesan hempedu dan pancreatik ke duodenum menjadi mustahil. Jus fermentasi mula mencerna tisu pankreas, menyebabkan keracunan badan.

Pesakit yang segera mencari bantuan mempunyai peluang untuk bertahan - penyakit ini membawa kursus yang pesat berkembang, hasil yang sering tidak menguntungkan!

Diagnosis patologi

Faktor penentu dalam menghindari kematian daripada nekrosis pankreas adalah lawatan tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis yang betul dan rawatan sistemik. Peperiksaan lengkap membolehkan anda menentukan keterukan, bentuk penyakit dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pemeriksaan oleh seorang pakar dan anamnesis;
  • ujian darah biokimia;
  • urin dan najis;
  • Ultrasound, MRI atau CT;
  • fluoroskopi;
  • pemeriksaan endoskopik.

Diagnostik perkakasan moden memungkinkan untuk menentukan keadaan tisu pankreas dengan tepat dan mengenalpasti sebab-sebab perkembangan penyakit ini, yang menghalang komplikasi teruk dan membolehkan kebanyakan pesakit dapat hidup.

Rawatan nekrosis pankreas

Pendekatan yang sistematik terhadap rawatan menentukan hasil yang berjaya penyakit dan meningkatkan peluang pemulihan. Terima kasih kepada pengenalan teknologi perubatan dan ubat-ubatan yang inovatif, kematian dari nekrosis pankreas akut adalah duluan yang jarang berlaku. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kesakitan, penghapusan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan nekrosis pankreatik dan pankreatitis kronik adalah proses yang panjang, hasil yang berjaya tidak hanya bergantung kepada doktor tetapi juga kepada pesakit. Kami bercakap tentang pemakanan yang betul, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktiviti motor.

Sekiranya sindrom kesakitan akut, ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik diberikan. Selepas menubuhkan penyebab patologi, pesakit diberi rawatan puasa dan konservatif lengkap:

  • pengenalan dadah yang mengurangkan rembesan jus gastrik;
  • pemakanan parenteral dengan penyelesaian asid amino, glukosa dan emulsi lemak;
  • penyerapan penyelesaian dehidrasi untuk mengisi kekurangan bendalir;
  • terapi intravena;
  • dengan hemosorbation mabuk yang teruk ditunjukkan;
  • rawatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.

Sekiranya pengesanan calculi dalam pundi hempedu atau pengekstrakan luas tisu pankreas, kaedah pembedahan digunakan.

Pada salah satu kaedah terbaru campur tangan pembedahan untuk nekrosis pankreatik boleh didapati di dalam video:

Pembangunan nekrosis pankreas pankreas, rawatan

Salah satu penyakit pankreas yang paling serius ialah nekrosis pankreas - pancreatitis merosakkan (merosakkan).

Ciri-ciri penyakit terletak pada hakikat bahawa jus pankreas, yang mesti memasuki perut dan mempromosikan pencernaan makanan, kekal di dalam kelenjar dan, disebabkan oleh pengaktifan pramatang, mula memecah tisu. Ini membawa kepada kematian sel-sel yang cepat dan menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan.

Menurut statistik, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, hasil maut berlaku dalam 40-50% kes. Ini memberi alasan untuk mengandaikan bahawa diagnosis itu bukan klinikal, tetapi patologi, kerana ia tidak dilakukan oleh gastroenterologist atau pakar bedah, tetapi oleh pakar patologi yang melakukan autopsi.

Untuk mengelakkan kemungkinan penyakit, adalah disyorkan untuk mengetahui apa itu, bagaimana ia mengalir, apa yang menjadi punca.

Ciri-ciri patologi

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan kegagalan banyak organ dan sistem. Gejala yang paling ekspresif adalah sakit sengit, muntah berterusan, masalah pernafasan, ensefalopati.

Faktor provokatif utama keadaan patologi yang paling teruk adalah kehilangan keupayaan pankreas untuk melepaskan enzim pankreas secara langsung ke dalam perut.

Dalam keadaan normal pankreas, mereka diaktifkan di dalam perut selepas bersentuhan dengan hempedu, di mana mereka mesti melakukan fungsi langsung mereka membelah makanan.

Tetapi gangguan yang menimbulkan kemerosotan rembesan pankreas menyebabkan fakta bahawa enzim yang dihasilkan oleh kelenjar diaktifkan dalam saluran dan mempengaruhi tisu sendiri.

Ini adalah bagaimana proses pemusnahan bermula, disertai oleh peritonitis dan penyakit serius yang lain. Ini menyebabkan kematian beberapa kawasan atau seluruh organ.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Provocateur penyakit sering menjadi penyalahgunaan alkohol, perayaan yang banyak, yang sangat meningkatkan nada sfinkter otot, fungsi yang membatasi akses empedu dan jus pankreas dalam 12-duodenum.

Penggunaan makanan berlebihan dan berlebihan yang berlebihan menyumbang kepada peningkatan tekanan yang ketara dalam saluran virsung. Keadaan diciptakan yang menimbulkan kepulangan empedu dan enzim ke pankreas.

Berikut adalah yang terjadi di dalamnya: enzim yang diaktifkan yang mesti memecahkan protein dan lemak di dalam perut mula memusnahkan sel-sel yang sihat dari organ, iaitu merosakkan diri.

Pada masa yang sama, kemusnahan berlaku di dinding saluran darah, akibat organ-organ lain yang musnah.

Permulaan penyakit ini disertai dengan terjadinya kejang-kejang dari saluran pankreas, yang kemudiannya berkembang. Akibatnya, aliran darah melambatkan, kebolehtelapan dinding pembuluh darah bertambah, yang menyumbang kepada bengkak kelenjar.

Peredaran darah terjejas menjadi punca pembekuan darah. Yang terakhir dapat menghalang kapal dan dengan itu melepaskan kelenjar nutrien, yang juga menyebabkan kemusnahan tisu.

Pengelasan borang, peringkat dan jenis

Pankreatitis nekrotik dibahagikan kepada kategori mengikut keterukan, penyetempatan proses keradangan dan tempohnya. Bergantung pada petunjuk ini, pembahagian ke dalam bentuk seperti:

  • akut (edematous), di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas akibat proses keradangan, disertai oleh pembentukan nekrosis;
  • lemak ditemani oleh kematian sel yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh pengaktifan dalam badan enzim yang melarutkan lemak (lipase);
  • hemorrhagic menjadi akibat dari pankreatitis yang akut, serta pembesaran bentuk kroniknya, yang membawa kepada pengaktifan enzim kelenjar, yang biasanya memecah protein dalam perut;
  • tumpuan, di mana serat parapancreatic terjejas, keradangan berlaku di kawasan terpencil - foci;
  • Bentuk lembap amat berbahaya kerana kekurangan tanda-tanda ekspresif yang menghalang diagnosis tepat pada masanya;
  • hemostatic (purulent) menyumbang kepada berlakunya fusi purulen dengan kekotoran darah.

Setiap bentuk disertai oleh gejala tertentu yang menunjukkan sifat lesi dan tahap keradangan di dalam kelenjar.

Peringkat penyakit ini

Secara kondusif dalam perkembangan nekrosis pankreas, terdapat tiga peringkat:

  • Yang pertama dicirikan oleh pembentukan nekrosis, yang merupakan tisu nekrosis. Tempoh proses tidak melebihi 3 hari.
  • Pada kedua - reaktif - terdapat peningkatan pesat dalam proses keradangan dan kematian sel dan tisu.
  • Yang ketiga ialah peringkat penentu. Ini adalah sempadan antara kemungkinan permulaan pemulihan atau kemerosotan yang ketara dalam keadaan.

Selain itu, tiga peringkat penyakit dianggap, masing-masing, penyetempatan dan perkembangan proses klinikal:

  1. Pada peringkat pertama (toksemia), bahan toksik bakteria berasal dari darah pesakit, yang dilokalisasi di dalam sumber jangkitan.
  2. Yang kedua dicirikan oleh pembentukan fokus keradangan purulen dalam kelenjar - abses yang memusnahkan tisu.
  3. Yang ketiga ialah perkembangan pertumpahan faraj yang meluas ke tisu retroperitoneal. Proses kerosakan menyebabkan keracunan seluruh organisma. Dalam tempoh ini, kehidupan pesakit berada dalam bahaya dan bergantung kepada ketepatan masa langkah-langkah yang diambil.

Dengan lesi berskala besar pankreas dalam pesakit, peluang untuk hidup adalah kecil. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa diagnosis penyakit itu mungkin dilakukan dalam kebanyakan kes pada peringkat awal, jika mungkin melalui rawatan yang mencukupi untuk mencegah kematian.

Ciri-ciri khusus

Skala pertumbuhan proses patologi membolehkan kita membezakan jenis berikut:

  • fokus kecil;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • subtotal, apabila pembentukan nekrotik merebak ke kebanyakan pankreas (40-60%);
  • jumlah, yang menjejaskan seluruh organ (100%) dan hampir selalu menyebabkan kematian pesakit.

Ia harus ditekankan bahawa perbezaan antara jenis pertama dan kedua adalah sewenang-wenangnya. Perbezaannya adalah kecil, tetapi perlu untuk menyerlahkan saiz proses patologi. Di dalam semua luka focal, kawasan kecil kelenjar terjejas.

Di samping itu, klasifikasi melibatkan peruntukan nekrosis pankreas yang terhad dan biasa, di mana sebahagian besar organ atau seluruh kelenjar terjejas.

Pelbagai jenis lain

Selain klasifikasi di atas, perbezaan antara penyakit dan pankreatitis yang steril dan dijangkiti disediakan.

Nekrosis pancreatic yang dijangkiti adalah lebih rumit dan sering disertai oleh kejutan toksik, yang berlaku akibat penembusan mikroorganisma ke dalam aliran darah. Ini menyebabkan kesulitan tertentu dalam rawatannya. Oleh itu, ramalan itu sangat tidak menguntungkan.

Bagi penyakit pemusnah steril pankreas, ia terbahagi kepada subtipe:

  • spesis lemak yang berkembang secara perlahan (3-6 hari) dan mengalir dalam bentuk yang ringan;
  • nekrosis pancreatic hemorrhagic, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan pendarahan;
  • bercampur - bentuk yang paling biasa.

Ini disebabkan oleh pemusnahan tisu adiposa dan parenchyma kelenjar.

Akibat semua jenis penyakit agak serius. Dalam kebanyakan kes, mereka membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan, apabila tidak semua pesakit berjaya mengatasi penyakit itu dan terus hidup.

Penyebab utama penyakit ini

Mengenal pasti punca utama adalah kunci kepada rawatan yang berjaya terhadap sebarang penyakit. Antara punca utama nekrosis pankreas perlu diambil perhatian:

  • penyalahgunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
  • melebihi norma penggunaan makanan yang dibenarkan;
  • penyakit batu empedu.

Di samping itu, terdapat sebab-sebab lain yang boleh menimbulkan pankreatitis nekrotik:

  • ulser gastrik atau duodenal;
  • patologi kelenjar kongenital;
  • keracunan makanan;
  • penyakit berjangkit sebelum ini;
  • kesan kajian instrumental, akibatnya boleh menjadi trauma kepada organ pencernaan;
  • kehadiran cacing;
  • memakan sejumlah besar makanan berlemak, goreng, pedas;
  • ubat ubat sendiri.

Faktor-faktor ini membuat tanah yang subur untuk perkembangan perubahan patologi dalam kelenjar. Akibat dari aktiviti merosakkan mereka menjadi:

  • pembesaran saluran yang berlebihan;
  • kesesakan jus pankreas;
  • peningkatan pengeluaran enzim pencernaan dan pengaktifan pramatang mereka;
  • perubahan rintangan pada parenchyma;
  • pemusnahan dinding vaskular.

Gangguan seperti itu dalam aktiviti pankreas menjadi punca disfungsi hati, buah pinggang, sistem vaskular, kerosakan otak organik, dan juga mabuk tubuh.

Gambar klinikal

Penyakit ini dicirikan oleh gejala yang terang dan cepat meningkat. Inilah yang paling ekspresif:

  1. Sindrom nyeri dengan sifat tiba-tiba dan sirap, muncul di hipokondrium kiri dan memanjang ke bahu, di bawah kuku, ke dalam zon jantung selepas pesta yang kaya. Kesakitan sangat sengit sehingga dapat menyebabkan kejutan. Ia berkurang sedikit di pose di mana lutut ditekan terhadap perut.
  2. Sering muntah dan muntah-muntah yang boleh merosakkan saluran darah, menyebabkan kekotoran berdarah.
  3. Kembung, kembung perut.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, manifestasi berikut adalah mungkin:

  • Keberanian kulit ciri hepatitis (kekurangan rawatan untuk pankreatitis akut memprovokasi kegagalan hati dan kemerosotan tisu);
  • peningkatan kadar jantung;
  • sesak nafas;
  • masalah kencing yang disebabkan oleh disfungsi buah pinggang;
  • penyimpangan dalam berfungsi sistem saraf, disertai oleh tingkah laku yang tidak mencukupi dan walaupun dalam banyak kes (kira-kira 30%) keadaan koma.

Simptomologi, dengan semua ekspresinya, bukan hanya ciri pankreatitis yang merosakkan, oleh itu untuk membuat diagnosis yang tepat pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan.

Diagnostik

Diagnosis yang mencukupi adalah kunci untuk mengelakkan komplikasi serius akibat pengabaian pankreatitis yang merosakkan, dan juga memberi peluang kepada pesakit untuk pulih.

Khususnya diberikan kepada para anamnesis. Ketersediaan maklumat tentang minum berlebihan, makan berlebihan, pundi hempedu atau penyakit hati yang lalu memberi alasan untuk mengesyaki kemungkinan nekrosis pankreas.

Sebagai tambahan kepada data pemeriksaan anamnesis dan visual, peranan utama diberikan kepada hasil makmal, menunjukkan peningkatan tahap amilase dalam darah dan ujian air kencing.

Satu gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini dikesan dengan bantuan kajian instrumental - MRI, ultrasound, CT. Mereka menunjukkan perubahan dalam parenchyma organ, penyetempatan fecal necrotic, penyumbatan saluran.

Rawatan

Kondisi rawatan tanpa syarat adalah hospitalisasi pesakit yang mendesak, yang membolehkan pemeriksaan kualitatif dan semua prosedur yang perlu:

  • lavage gastrik;
  • memastikan rehat yang ketat kepada badan;
  • berpuasa selama kira-kira tiga hari (pesakit menerima pemakanan melalui titisan);
  • satu kursus ubat diuretik;
  • pemulihan aliran keluar enzim pankreas;
  • penggunaan ubat penahan sakit.

Dalam kes meneruskan mabuk, darah disucikan (hemosorption) dari produk pecahan sel. Untuk menghapuskan kegagalan buah pinggang, yang timbul terhadap latar belakang pankreas nekrosis, ubat hormon Somatostatin ditetapkan. Kehadiran bentuk penyakit berjangkit melibatkan penggunaan antibiotik.

Kursus terapeutik yang dijalankan menggalakkan pemulihan pesat. Tetapi jika tidak memberikan hasil yang positif dan penyakit ini disertai oleh pembentukan nanah, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, luka akan dihapuskan.

Pancreatonecrosis adalah patologi yang tidak dapat diramalkan, jadi mustahil untuk meramalkan hasilnya walaupun rawatan itu bermula tepat pada masanya. Operasi yang berjaya juga tidak menjamin prospek yang baik. Kemungkinan kambuh dan kematian tidak dikecualikan.

Selepas keluar dari hospital

Kehidupan selepas menyembuhkan gejala akut penyakit ini melibatkan terapi panjang. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat berikut:

  • Pancreatin - dengan kekurangan enzim pankreas;
  • Drotaverin - untuk melegakan kram perut;
  • Metoclopramide - dari perut mual.

Tempoh pasca operasi menyediakan diet yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dari menu. Makanan mestilah pecahan dan kerap.

Anda boleh makan rebus atau sayur-sayuran kukus, ayam, arnab dan daging kalkun, produk tenusu, bijirin.

Alkohol, merokok, garam dilarang sama sekali. Makanan sedemikian disyorkan untuk tempoh 6 hingga 12 bulan, bergantung kepada keadaan pesakit.

Keperluan untuk pematuhan dengan cadangan adalah disebabkan oleh kemungkinan prognosis yang tidak baik selepas operasi dan manifestasi pankreas nekrosis berulang, terhadap latar belakang yang komplikasi berbahaya berkembang. Ini adalah abses dan pendarahan.

Akibatnya, terdapat keperluan untuk operasi semula, disertai dengan risiko yang besar dan kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya tiada kesan positif dari rawatan konservatif dan pembedahan, pesakit akan diberi ubat penahan sakit yang kuat yang dapat menghapuskan gejala penyakit.

Apakah nekrosis pankreas?

Salah satu penyakit yang paling rumit ialah nekrosis pankreas pankreas. Selain itu, penyakit ini sering menjadi ciri golongan muda, tanpa mengira jantina (lebih daripada 70% pesakit dengan nekrosis pankreatik dikesan sebelum berumur 30 tahun). Walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan moden, peluang untuk bertahan selepas sakit hanya 30-60%.

Nekrosis pankreas adalah disfungsi pankreas yang teruk, yang merupakan kematian pesat sel-sel organ, disertai dengan proses keradangan. Akibatnya, pankreas mengalami kemusnahan dan tidak dapat melakukan langkah-langkahnya. Pancreatonecrosis adalah salah satu daripada tahap perkembangan bentuk pankreatitis akut, yang dicirikan oleh kadar pesat perkembangan dan gambaran klinikal yang paling sukar.

Jenis nekrosis pankreas

Bergantung kepada pengagihan dan penyetempatan proses yang merosakkan, terdapat:

  • nekrosis pankreas terhad;
  • biasa (kerana pankreas nekrosis pankreas hampir seluruh permukaan organ terjejas);
  • total (pemusnahan lengkap seluruh badan).

Bergantung kepada sama ada kursus penyakit disertai dengan proses berjangkit:

  • dengan kehadiran jangkitan, yang dijangkiti;
  • steril - tiada jangkitan.

Jenis steril nekrosis pankreas boleh berlaku dalam salah satu daripada 3 bentuk klinikal dan anatomi:

  1. Lemak Perkembangan proses nekrotik berlaku perlahan-lahan, sepanjang tempoh 4-5 hari, prognosis dalam kes ini adalah yang paling menguntungkan.
  2. Hemorrhagic. Penyakit ini berkembang pesat, selalunya dengan pendarahan dalaman.
  3. Bercampur Ada tanda-tanda bentuk lemak dan hemorrhagic, bentuk ini paling sering terjadi.

Sebab utama

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa ialah penggunaan minuman beralkohol dan pemakanan yang tidak betul. Dan dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas dikesan selepas satu penggunaan alkohol dan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak. Selalunya ini berlaku pada hari cuti, selepas makan lama dengan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Gejala penyakit itu dapat dikesan pada hari pertama selepas pendedahan kepada faktor memprovokasi.

Alasan seterusnya yang boleh timbul pankreatonecrosis ialah kehadiran penyakit batu empedu dalam pesakit. Dalam kes ini, saluran pankreas menjadi disekat, sebagai akibatnya tekanan arus pernafasan meningkat dan tisu-tisu tisu mula mencair.

Penyebab pankreatik nekrosis juga boleh disebabkan oleh komplikasi, kecederaan abdomen, dan gangguan saluran gastrointestinal yang berlaku selepas pembedahan. Hasil daripada salah satu daripada faktor ini, refluks berlaku - refluks empedu ke pankreas dan pengaktifan proferments, yang menyebabkan perkembangan reaksi enzimatik.

Patogenesis pankreatitis pankreas adalah berdasarkan pelanggaran mekanisme perlindungan badan tempatan. Makan makanan dan alkohol dalam kuantiti yang berlimpah dapat meningkatkan pengeluaran rembesan luaran, oleh sebab itu aliran keluar jus pankreas terganggu dan meluaskan saluran organ. Oleh sebab peningkatan tekanan di dalam saluran, pembengkakan parenchyma terbentuk, dan organ acini telah musnah. Semua ini bersama-sama menjadi penyebab nekrosis besar-besaran tisu organ (pencernaan diri sel-sel lemak dan dinding vaskular). Dengan pengambilan enzim dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah, kesan toksik diberikan kepada seluruh badan. Lesi berlaku di hati, buah pinggang, jantung, otak.

Dan walaupun tiada siapa yang kebal dari perkembangan nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini. Ini harus termasuk alkoholik kronik, serta pesakit yang mengalami penyakit batu empedu, penyakit hati, gangguan saluran gastrousus. Ini termasuk orang dengan anomali kongenital struktur pankreas atau organ pencernaan.

Mekanisme pembangunan

Orang boleh bercakap tentang permulaan perkembangan penyakit itu walaupun sebelum gejala pertama dikesan. Dasar mekanisme pembangunan nekrosis pankreas adalah kerusakan mekanisme perlindungan pankreas setempat.

Kemajuan lanjut penyakit berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toksemia peringkat. Selepas faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi pengaruhnya pada pankreas, rembesan luar organ diperkuat dan saluran kelenjar semakin berkembang, hasilnya peningkatan tekanan dan permulaan proses nekrosis tisu organ diperhatikan. Iaitu, badan itu menggali dirinya sendiri. Dalam kes pengaktifan lipase, nekrosis sel-sel lemak berlaku, bentuk klinikal-anatomi pembangunan nekrosis pankreas ini disebut lemak. Dan jika pengaktifan elastase berlaku, pemusnahan kapal bermula, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai bentuk pendarahan. Dalam kedua-dua kes, kejadian kegagalan organ banyak, iaitu kerosakan pada semua organ penting - jantung, hati, buah pinggang, dan otak - tidak boleh dielakkan.
  2. Selepas penyakit itu mula berkembang, tahap abses bermula. Pada peringkat ini, proses radang terbentuk di dalam kelenjar, yang kemudiannya menyebar ke organ lain, diikuti dengan pembentukan rongga purulen.
  3. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan fasa ketiga perkembangan nekrosis pankreatik - pembentukan fungus purulen. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap ini, rawatan yang paling moden dan profesional juga tidak memberi sebarang jaminan.

Gejala ciri

Gambar klinikal nekrosis pankreas agak pelik, ia mudah dibezakan dari sebarang patologi lain. Gejala perkembangan penyakit termasuk, pertama sekali, kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian kiri perut dan meluas ke belakang, bahu atau pangkal paha. Selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, dan dia mendakwa bahawa ia mengelilingi. Bergantung pada tahap perkembangan proses nekrotik, rasa sakit boleh menjadi intensiti yang berbeza: semakin besar tahap kerosakan tisu, semakin kurang kesakitan menjadi, yang dijelaskan oleh nekrosis tisu dan ujung saraf.

Itulah sebabnya peningkatan kesejahteraan pesakit dengan nekrosis pankreas yang dikenal pasti adalah isyarat yang sangat buruk, diikuti oleh manipulasi perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyingkiran kesakitan di peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin berlaku selepas pesakit menganggap postur berbaring di sisinya dengan kakinya bengkok di lutut.

Gejala seterusnya selepas timbulnya kesakitan adalah mual dan muntah. Tanpa menghiraukan pengambilan makanan dan faktor lain, pesakit mengadu muntah. Dalam analisis muntah dapat mengesan kekotoran hempedu dan darah. Walaupun selepas tidak ada makanan yang tinggal di perut, muntah akan berterusan, tetapi dalam bentuk bekuan darah dan hempedu. Ini menunjukkan bahawa proses pemusnahan saluran darah oleh elastase. Selepas tempoh muntah yang panjang, dehidrasi berlaku - dehidrasi. Kulit pesakit menjadi kering, plak muncul di lidah, kekeringan dirasakan dalam membran mukus, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sehingga ketiadaannya yang lengkap, ada dahaga yang berterusan yang tidak dapat dipadamkan kerana muntah berterusan.

Gangguan saluran pencernaan merupakan tanda lain dari permulaan penyakit ini. Oleh kerana "penutupan" pankreas dari proses pencernaan, kerosakan berlaku dalam sistem ini, kembung dan kembung muncul, dengan sembelit dan pengekalan gas. Kursus selanjutnya penyakit membawa kepada mabuk badan, gejala-gejala yang berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • penampilan sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan umum dan sakit badan.

Dengan penyebaran toksin yang merosakkan di dalam otak, encephalopathy berkembang, yang terwujud dalam kekeliruan, peningkatan kecemasan atau, sebaliknya, penghambatan, kekacauan di ruang angkasa. Akibat mabuk yang paling sukar adalah koma.

Gejala perkembangan penyakit dinyatakan dalam perubahan dalam kulit. Pertama, disebabkan oleh pembebasan bahan-bahan vasoaktif oleh pankreas, melebarkan saluran darah, kawasan kemerahan muncul, kemudian dengan kejadian mabuk badan, kulit menjadi pucat, kemudian warna kulit dapat menjadi jaundis, bersahaja, marmer. Dalam sesetengah kes, pendarahan subkutan boleh berlaku, menunjukkan diri mereka sebagai bintik biru-ungu, pertama di bahagian perut dan kemudian di bahagian lain badan. Terlepas dari keamatan manipulasi perubatan, proses toksemia berlangsung sekitar 4-5 hari dengan kenaikan harian dalam ekspresi gejala.

Tahap berikutnya gambaran klinis penyakit adalah pembentukan infiltrat purulen - komplikasi akibat proses nekrotik di organ. Kegagalan pelbagai organ mula berkembang - gangguan dalam berfungsi semua organ penting. Sebagai tambahan kepada gejala umum, dalam beberapa keadaan mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Yang paling berbahaya adalah:

  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman;
  • abses abdomen yang meluas;
  • kekurangan enzim;
  • gumpalan darah;
  • menyakitkan atau kejutan berjangkit.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komplikasi berlaku, akibat penyakit itu mungkin menjadi tragis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan penyakit dengan menilai sejarah pesakit, mendengar aduannya, memeriksa dan mengatur satu set peperiksaan tambahan.

Apabila nekrosis pankreas diperlukan untuk melakukan diagnostik makmal, yang terdiri daripada ujian darah umum (untuk gula, calcitonin, kiraan leukosit, ESR, hemocritus, neutrophil granularity), urinalisis (untuk tahap trypsin), analisis pertumbuhan AST dan ALT (enzim hati).

Kemudian anda perlu pergi ke diagnostik instrumental, termasuk:

  • Ultrasonografi rongga abdomen dan saluran empedu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sista dan abses dan menentukan penyetempatan mereka;
  • dikomputkan tomografi, yang ditentukan oleh tahap pembesaran kelenjar, saluran pankreas, kehadiran umbi nekrosis, keradangan tisu;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-ray perut;
  • tusuk dan bakposev membentuk cecair dalam lesi;
  • angiografi kapal pankreas;
  • retrograde cholangiopancreatography (penilaian status saluran pankreas) dan laparoskopi diagnostik.

Hanya pelaksanaan yang konsisten, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi semua tindakan tersenarai yang dapat memberikan hasil yang tepat. Seorang doktor tidak boleh mengabaikan mana-mana peringkat peperiksaan, jika tidak, gambar penyakit itu tidak boleh dipercayai.

Rawatan yang terpakai

Oleh kerana diagnosis akhir akan dibuat, perlu melakukan manipulasi terapeutik. Pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif jabatan pembedahan. Kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dijalankan secara eksklusif di hospital. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menindas proses yang merosakkan dalam badan: pencegahan pencernaan diri pankreatik, penghapusan kesan mabuk, dan jika tanda-tanda komplikasi ditemui, penindasan segera mereka. Prognosis yang paling menguntungkan boleh berlaku sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat terawal dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya telah dimulakan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat nekrosis pankreas. Berikut adalah beberapa kaedah konservatif:

  • memastikan seluruh pesakit mutlak, iaitu batasan lengkap aktiviti fizikalnya;
  • pengecualian pengambilan makanan (pemakanan badan dijalankan menggunakan penyelesaian khas melalui dropper);
  • pengenalan dadah yang menindas sindrom kesakitan (ini mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti kejutan sakit);
  • menghalang rembesan pernafasan, pankreas dan duodenal (oleh pentadbiran intravena agen anti-enzim dan lavage gastrik dengan air sejuk);
  • jika tiada cholelithiasis yang disertakan, ubat-ubatan ubat koleretik mungkin;
  • pemberian hipotermia tempatan (permohonan sejuk ke perut);
  • pengenalan ubat-ubatan antibakteria untuk mencegah dan menahan proses keradangan di kelenjar (antibiotik seperti Cefepime, Ciprofloxacin dan Metronidazole dapat digunakan);
  • pentadbiran intramuskular Cerucul untuk menindas muntah;
  • dengan manifestasi ketara mabuk, darah dibersihkan menggunakan plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltration;
  • Somatostatin ditadbir untuk mencegah pendarahan dalaman.

Jika kita menganggap kaedah pembedahan rawatan, maka dalam membuat diagnosis pancreatonecrosis dalam kebanyakan kes, pesakit harus dioperasi, karena peratusan orang yang telah menghindarinya tidak penting. Campur tangan bedah diperlukan untuk memulihkan aliran keluar jus kelenjar, menghilangkan daerah postnekrotik dan pembentukan purulen, dan menghentikan pendarahan internal. Rawatan pembedahan nekrosis pankreatik perlu dilakukan selepas fasa akut perkembangan penyakit, yang boleh berlangsung sekitar 4-5 hari. Pembedahan segera boleh dilakukan jika terdapat subtotal dan total nekrosis pada tisu pankreas, peritonitis purulent, abses pankreatogenik. Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan semula untuk menghilangkan sisa-sisa jangkitan dan rahim necrotic.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas operasi dan manipulasi perubatan lain, doktor boleh merumuskan prognosis lanjut untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Dalam nekrosis pankreas pankreas, hasil maut adalah mungkin walaupun selepas penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Walaupun selepas terapi berjaya, pesakit akan memerlukan beberapa langkah pemulihan yang sangat sukar. Untuk 3-4 bulan atau lebih, seseorang akan dianggap cacat.

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyedarkan yang diketahui oleh kesan negatif mereka terhadap badan. Ini adalah diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan alkohol.

Prognosis pancreatonecrosis: kematian, kecacatan, kemungkinan

Peluang untuk pulih selepas nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang menggalakkan bergantung kepada usia pesakit, bilangan komplikasi, keparahan penyakit, tahap lesi, intensiti rawatan, penyakit bersamaan dan jangka masa untuk memulakan rawatan. Secara purata, kematian dari penyakit ini berlaku dari 40% hingga 70% dari semua kes, dan paling kerap ini adalah kerana lawatan lewat kepada doktor, nekrosis luas, bilangan komplikasi (lebih daripada tiga) dan jangkitan pada kelenjar.

Jika nekrosis telah menyentuh sebahagian besar pankreas, maka keadaan pesakit ini boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya pesakit itu bertahan, dia mempunyai peluang untuk mendapatkan kecacatan atau keadaan kerja yang berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

  • buruh, termasuk tekanan psiko-emosi yang tinggi;
  • kerja fizikal keterukan sederhana;
  • buruh fizikal dengan keterukan teruk;
  • kerja yang memerlukan gangguan makan;
  • kerja yang memerlukan ketidakpatuhan terhadap diet;
  • bekerja dengan racun hepatotropik dan pancreatotropik.

Semua aktiviti yang disenaraikan di atas adalah dilarang, kerana bekerja dalam keadaan seperti boleh membawa kepada nekrosis pankreas berulang dengan prognosis kurang baik, dan paling sering dengan hasil yang membawa maut.

Kadang-kadang kes nekrosis pankreas sangat serius sehingga tidak memberi peluang untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimistik untuk pesakit adalah kecacatan.

Kecacatan Pancreatonecrosis

Ramalan untuk mendapatkan kecacatan atau kecacatan sementara boleh berada dalam keadaan di mana hasil rawatan pembedahan adalah pembentukan abses di rongga perut, fistula luaran, trombosis urat dalam, yang menyebabkan pelanggaran fungsi-fungsi organ pelvik, ketegangan zon hepatobiliari.

Dalam kes-kes ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pesakit dirujuk kepada ITU. Di sana pesakit dikenakan ujian umum, menyelidiki aktivitas enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka menghantar seseorang ke ultrasound dan CT scan. Dalam kes ketat hepatobiliari, cholangiography transhepatic perkutaneus, rCPG.

Meramalkan kumpulan kecacatan yang boleh diperolehi selepas rawatan untuk nekrosis pankreatik boleh berdasarkan komplikasi yang anda terima. Jadi, jika aktiviti hidup anda terhad hanya dengan sederhana dan anda diberi terapi atau pembedahan konservatif, yang tidak mempunyai akibat negatif, anda mempunyai peluang untuk mendapatkan kumpulan III. Sekiranya anda mempunyai fistula luaran dan gangguan sistem penghadaman tahap sederhana, anda boleh layak untuk kumpulan II.

Pesakit yang mempunyai komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian awal mempunyai peluang untuk mengalami kecacatan kumpulan I selepas nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Kadar kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas pada masa kita mempunyai peratusan yang agak tinggi - dalam 20-50% kes, doktor menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit ini meninggal dunia. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan - kematian mereka sangat tinggi dan, lebih sering, ia tidak dicirikan oleh penurunan positif. Oleh itu, peningkatan dalam bentuk nekrosis pancreatic yang merosakkan setiap tahun mengambil nyawa beribu-ribu orang, lelaki dan wanita.

Sejumlah sitokin pro-radang, bertindak sebagai mediator proses keradangan, merosakkan koleksi organ dan tisu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, disertai dengan kegagalan organ keseluruhan, membawa kepada kematian pesat. Kemajuan yang ketara dari penyakit tempatan kepada sistem yang tidak dapat dipulihkan akibat sistemik menerangkan tahap kematian yang tinggi. Namun, semuanya tidaklah menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: keputusan buruk hanya berlaku jika pesakit tidak bertukar masa untuk berunding dengan pakar yang layak yang akan melantik rawatan tepat pada masanya berdasarkan teknik inovatif terkini.

Punca kematian dalam nekrosis pankreas

Seperti yang disahkan oleh banyak kajian, salah satu punca utama kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah manifestasi septik toksik dan akhir septik pacreonecrosis, disertai oleh kegagalan organ pelbagai, yang berlaku pada setiap pesakit keempat.

Sekiranya pesakit meninggal dunia kemudian, penyakit ini biasanya disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh komplikasi. Oleh itu jangkitan dianggap sebagai faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor utama yang menjejaskan perkembangan penyakit adalah alkohol dan diet tidak sihat, situasi tekanan kronik dan cholelithiasis.

Oleh itu, hasil yang buruk mungkin berlaku dalam kes di mana:

  • mengubah struktur sel dan pankreas;
  • foci nekrotik dibentuk;
  • Perubahan reaktif berlaku dalam pertalian nekrosis organ.

Sekiranya berlaku kes di atas, kematian berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang pesakit boleh hidup beberapa minggu.

Pancreatonecrosis - Gejala, Rawatan, Diet dan Punca

Apakah nekrosis pankreas?

Pancreatonecrosis tergolong dalam kategori patologi yang paling serius yang mempengaruhi organ-organ rongga perut. Ia adalah akibat daripada bentuk pankreatitis akut dan dicirikan oleh nekrosis tisu pankreas.

Sebagai peraturan, kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya diberikan bahawa pesakit mula diperlakukan dengan tepat pada masanya menggunakan teknik perubatan paling moden.

Bergantung kepada sejauh mana luas tisu dikekalkan, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • tumpuan - kebanyakan badan mengekalkan daya hidup;
  • subtotal - menjejaskan 60 hingga 70% daripada pankreas;
  • total - proses patologi meluas ke seluruh organ, i.e. 100% kerosakan tisu pankreas berlaku.

Pankreatonecrosis hemoragik

Nekrosis pankreas pankreas yang digambarkan sebagai salah satu patologi paling maju dan teruk, yang berkembang dengan pengaktifan utama sistem enzim proteolitik pankreas. Pankreatonecrosis hemorrhagic akut berkembang akibat pancreatitis akut atau eksaserbasi kronik keradangan pankreas. Semua ini membawa kepada tekanan tidak spesifik badan dengan sistem berfungsi terjejas.

Pakar menilai penyebab nekrosis pancreatic hemorrhagic kepada faktor-faktor berikut:

  • keradangan pankreas, disertai oleh disfungsi separa dan gangguan aliran keluar jus pankreas;
  • mabuk badan dengan etanol dalam alkoholisme kronik;
  • refluks berterusan jus pankreas ke saluran pankreas (ia berlaku, sebagai peraturan, dengan batu dalam pundi hempedu);
  • luka infeksi salur hempedu dan saluran empedu (cholangitis, cholecystitis);
  • sindrom pembekuan intravaskular thrombohemoragic atau disebarkan (penyebaran intravaskular darah), yang berkembang semasa jangkitan bakteria dan virus akut, selepas kemoterapi penyakit onkologi, serta apabila terdedah kepada dos tinggi sinaran pengion;
  • penyakit autoimun (vaskulitis hemorrhagic);
  • kecederaan traumatik parenchyma organ, termasuk semasa campur tangan pembedahan.

Tetapi apa pun punca permulaan membawa kepada diagnosis nekrosis pancreatic pankreas tempatan atau keseluruhan (iaitu kematian sebahagian atau semua sel), penyakit itu semestinya memberi kesan kepada acinus, seksyen pankreas, sel yang menghasilkan enzim yang membentuk jus pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Kesakitan adalah malar, tetapi kadang-kadang ia boleh menyusut sedikit, terutama jika anda mengambil kedudukan mendatar dan tekan lutut anda ke perut. Sifat kesakitan sebahagian besarnya bergantung kepada nekrosis pankreas, sebab dan bentuknya:

  • 6% pesakit mencirikan kesakitan sebagai sederhana;
  • 10% akibat kesakitan teruk berada dalam keadaan runtuh;
  • 40% pesakit mengalami sakit akut;
  • 44% menggambarkan kesakitan sebagai sangat kuat, hampir tidak boleh ditanggung.

Satu lagi gejala penting pankreas nekrosis pankreas adalah muntah, yang, dengan cara itu, tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Akibat muntah berterusan, pesakit dehidrasi.

Oleh kerana peningkatan kepekatan komponen vasoaktif diperhatikan dalam plasma darah pesakit dengan nekrosis pankreas, satu lagi gejala tidak langsung adalah penyingkiran muka yang berpanjangan. Tetapi apabila pesakit memasuki keadaan runtuh, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat.

  1. Dengan penyakit ini, tahap elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah berlebihan terdedah untuk memusnahkan saluran darah, yang menyumbang kepada pendarahan dalam saluran penghadaman.
  2. Akibat kemusnahan saluran darah dan fenomena nekrotik di pankreas adalah bintik-bintik pada punggung warna biru-ungu. Mereka juga boleh diperhatikan di dinding perut anterior, sisi dan sekitar pusar.
  3. Pemeriksaan pesakit dalam rongga abdomen, perut, dan juga dalam rongga perikardial boleh mendedahkan pengaliran air.

Rawatan nekrosis pankreas

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreatik dihantar ke kemudahan perubatan di peringkat toksemia. Doktor membuat diagnosis yang sesuai berdasarkan gejala ciri penyakit ini. Seterusnya ujian makmal.

Kompleks langkah-langkah perubatan terutamanya bertujuan untuk mengaktifkan enzim pankreas. Ia adalah perlu untuk mengembalikan aliran keluar dari kelenjar, serta membuang toksin dari badan dan melakukan anestesia. Dalam kes ini, pesakit mesti kelaparan dan berehat. Perut dibasuh dengan air sejuk melalui siasatan. Secara umum, dengan nekrosis pankreas, terapi kompleks dijalankan, yang merangkumi:

  • langkah-langkah yang bertujuan untuk membuang toksin daripada badan;
  • peneaktifan enzim proteolitik yang dikeluarkan secara berlebihan;
  • pemulihan aliran keluar dan normalisasi keadaan saluran;
  • anestesia yang kuat yang akan melegakan pesakit dari kesakitan yang menyakitkan yang akan menemani penyakit ini.

Sekiranya rawatan ubat tidak mempunyai kesan yang diharapkan, maka lakukan pembedahan. Tisu pankreas yang terkena dikeluarkan, dan hanya tisu sihat yang dapat berfungsi. Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan, doktor akan menetapkan satu kursus antibiotik.

Diet selepas nekrosis pankreas

Diet mesti mengikuti sehingga akhir hayat. Makanan perlu direbus, dikukus atau direbus, dan ia perlu diambil dalam bahagian kecil lima atau enam kali sehari. Tidak disyorkan untuk makan

  • tidak ada yang sangat panas dan sejuk - suhu makanan sedemikian menjengkelkan perut dan mengaktifkan pankreas;
  • tiada lemak - makanan sedemikian dicerna untuk masa yang lama, yang "melebihkan pankreas;
  • tiada apa yang manis, asin dan asap - makanan seperti itu boleh meningkatkan keradangan.
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • sayuran rebus;
  • roti kering;
  • produk susu yang ditapai;
  • mengalir di atas air;
  • broth rendah lemak.
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • rempah;
  • mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • roti lembut;
  • coklat;
  • alkohol;
  • susu keseluruhan.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab utama nekrosis pankreas dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saluran pencernaan. Dengan kebarangkalian yang tinggi, pancreatonecrosis boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
  • kerap penggunaan makanan secara berlebihan dengan rasa peregangan yang kuat perut;
  • pelanggaran aliran bebas exudate enzim dari rongga pankreas dengan cholangitis, cholecystitis kalkulus, dyskinesia bilier.

Di samping itu, nekrosis pankreas boleh berlaku akibat penggunaan dadah tertentu yang tidak wajar, pembekuan darah dissymenirovannogo intravaskular darah, penyakit berjangkit akut, keadaan tekanan dengan tekanan psikologi yang besar. Mekanisme patologi yang paling penting dalam penyakit ini. Ia berdasarkan dua faktor:

  • peningkatan tekanan pada kelenjar;
  • kekurangan aliran keluar enzim bebas yang dihasilkan melebihi norma.

Akibatnya, enzim pencernaan agresif seperti fosfolipase dan trypsin, elastazin dan agen chymotrypsin memasuki tisu pankreas. Kesemua mereka dalam proses pembangunan mereka tidak aktif. Pengaktifan mereka dilakukan di bawah pengaruh trypsinogen dan kallikrein dalam saluran saluran empedu. Terdapat peptida pencernaan yang terbentuk yang mampu mengurai sebarang tisu ke dalam molekul, termasuk pankreas itu sendiri.

Jika aliran keluar enzim terganggu, ia diaktifkan di lokasi pancreatocytes dan proses penguraian dalaman (nekrosis) bermula. Akibatnya, sel serotonin dan tiang dilepaskan dalam kuantiti yang banyak dari sel-sel yang mati, yang seterusnya memburukkan lagi bengkak dan kekejangan pembuluh darah. Reaksi rantai bermula, yang boleh dihentikan hanya oleh infusi intravena ubat-ubatan khas.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: prognosis

Contohnya, dengan nekrosis pankreas pankreas dalam pesakit yang tidak meminum golongan muda dan pertengahan umur, dengan ketiadaan penyakit kronik jantung, buah pinggang, hati, pankreatonecrosis dan peluang untuk bertahan hidup adalah paling besar.

Kehidupan juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ-organ lain. Komplikasi boleh berbeza-beza dalam keterukan dari ringan hingga sangat parah dan, oleh itu, nekrosis pankreas pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain.

Diagnosis nekrosis pankreas

Doktor mengarahkan untuk pemeriksaan dan, jika perlu, menetapkan operasi, terapi yang sesuai (dalam bentuk berjangkit - antibiotik). Diagnosis ultrasound akan mengenal pasti proses keradangan dan tisu purulen. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin dan pelepasan kecacatan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kerosakan organ dengan menentukan alfa-amilase dalam ujian darah pesakit. Aktivitinya meningkat dengan permulaan penyakit. Enzim juga dikesan dalam analisis air kencing.

Sebagai kaedah tinjauan instrumen, ultrasound dianggap paling berkesan. Kajian sedemikian menunjukkan bahawa besi telah meningkat dalam saiz. Peperiksaan mendedahkan kerosakan tisu purulen, perubahan dalam organ lain. Dengan kursus yang kompleks penyakit ini, apabila pesakit memasuki hospital dengan kesukaran dan sakit perut akut, doktor menggunakan laparoskopi.

Operasi berikut dilakukan: hirisan dibuat berhampiran pusat di bahagian tengah abdomen, maka endoskopi direndam dalam rongga dan pesakit diperiksa. Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, doktor akan menggunakan laparotomi. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa doktor membuat percikan yang lebih besar yang membolehkan pakar bedah melakukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap organ. Selepas itu, pesakit diletakkan dalam rawatan intensif.

Jika perlu, apabila mengesahkan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan diperlukan, selepas itu pesakit harus berada dalam rawatan intensif. Bentuk penyakit ini dapat menentukan tanda-tanda nekrosis pankreas (contohnya pendarahan). Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit boleh didaftarkan dengan kecacatan.

Soalan dan jawapan mengenai "Pancreatonecrosis"

Soalan: Ibu mempunyai nekrosis pankreas pada latar belakang penyakit batu empedu. Pergi ke batu dan ada komplikasi. Dia berusia 63 tahun. Hampir keseluruhan pankreas dalam nekrosis. Doktor hanya mengeluarkan sebahagian daripadanya. Semua nekrosis tidak dikeluarkan. Rawat dengan konservatif. Hati lemah, kalium diberikan. Hemoglobin rendah, membuat transfusi. Mereka mahu menulis rumah. Tetapi tidak semua nekrosis pankreas dikeluarkan. Adakah mungkin untuk menulis begitu? Jika dia lebih buruk di rumah.

Soalan: Hello. Pembedahan kecemasan dilakukan dan diagnosis dibuat - pancreatonecrosis (4 longkang, 1 di sebelah kiri, 3 di sebelah kanan), dilepaskan dengan longkang, dari mana aliran empedu! Mereka berkata selepas 3 minggu untuk menghubungi mereka kembali, itu akan dikeluarkan! Selepas operasi, sehingga 700 ml mengalir keluar melalui saliran ini, kini tidak stabil, kebanyakannya 50 ml, kadang-kadang 10-20, sebaik sahaja 70 ml - ini adalah isu biasa? Bagaimanakah proses mengeluarkan saliran ini, saya mahu bersedia untuk kesakitan! Tanya jahitan ketiga tumbuh dengan sempurna, kerak hampir hilang, bolehkah saya mandi sehingga air mendapat jahitan, atau saya takut jangkitan? Bolehkah saya mengambil pembalut di rumah dan berjalan tanpa ia?

Soalan: Hello. Ibu saya (74 tahun) pergi ke hospital dengan diagnosis pankreatonecrosis. Saya tinggal di sana selama 3 bulan (di mana 54 hari dalam rawatan intensif). Bujuk menjalani pembedahan, tetapi dia enggan. Selepas rawatan konservatif yang panjang, dia mabuk dengan 90% pankreas yang mati. Mereka memakai makanan yang ketat, mengupah jururawat. Sekarang ibu saya berundur, dia tidak pernah bangun. Beliau mempunyai banyak kesan sampingan dari penyakit ini dan oleh itu doktor menetapkan 20 dadah untuk mengekalkan pankreas, bekerja dengan tiroid, tekanan, pening, dll, dan sebagainya. Sekarang keadaannya semakin teruk, dia sakit setiap hari, dia tidak boleh makan, dia ditarik dan sakit muncul di sebelah kanannya. Tolong bantu dengan nasihat apa ini dan bagaimana anda boleh membantu. Adakah saya perlu melakukan ultrasound segera?

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Membetulkan ubat-ubatan dan diet rakyat untuk rawatan dysbiosis

Untuk menormalkan fungsi usus, seluruh saluran pencernaan, menghentikan perkembangan disysbacteriosis dan memulihkan mikroflora yang sihat, anda mesti mengikut diet khas, yang berdasarkan makanan yang tinggi serat, produk asid laktik, buah-buahan, sayur-sayuran dan herba, serta membantu pembekuan herba perubatan - ubat tradisional yang terbukti untuk rawatan dysbiosis.

Diet untuk pankreatitis pankreas: menu teladan

Diet untuk pankreatitis pankreas, oleh itu, bermula tidak lebih awal daripada 4 hari (sebelum itu, hanya kebuluran penuh).Mengikut klasifikasi diet yang diterima secara umum, yang digunakan dalam institusi perubatan, pemakanan yang tepat untuk pankreatitis adalah diet Penza No. 5.

Rawatan ubat-ubatan sistem kista pankreas

Di bawah sista pankreas perlu difahami sebagai kapsul khas, yang terletak di dalam badan badan atau di permukaannya. Di dalam kista adalah bahan enzim yang dihasilkan oleh organ yang sama.