Utama Kesihatan

Prognosis pancreatonecrosis: kematian, kecacatan, kemungkinan

Peluang untuk pulih selepas nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang menggalakkan bergantung kepada usia pesakit, bilangan komplikasi, keparahan penyakit, tahap lesi, intensiti rawatan, penyakit bersamaan dan jangka masa untuk memulakan rawatan. Secara purata, kematian dari penyakit ini berlaku dari 40% hingga 70% dari semua kes, dan paling kerap ini adalah kerana lawatan lewat kepada doktor, nekrosis luas, bilangan komplikasi (lebih daripada tiga) dan jangkitan pada kelenjar.

Jika nekrosis telah menyentuh sebahagian besar pankreas, maka keadaan pesakit ini boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya pesakit itu bertahan, dia mempunyai peluang untuk mendapatkan kecacatan atau keadaan kerja yang berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

  • buruh, termasuk tekanan psiko-emosi yang tinggi;
  • kerja fizikal keterukan sederhana;
  • buruh fizikal dengan keterukan teruk;
  • kerja yang memerlukan gangguan makan;
  • kerja yang memerlukan ketidakpatuhan terhadap diet;
  • bekerja dengan racun hepatotropik dan pancreatotropik.

Semua aktiviti yang disenaraikan di atas adalah dilarang, kerana bekerja dalam keadaan seperti boleh membawa kepada nekrosis pankreas berulang dengan prognosis kurang baik, dan paling sering dengan hasil yang membawa maut.

Kadang-kadang kes nekrosis pankreas sangat serius sehingga tidak memberi peluang untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimistik untuk pesakit adalah kecacatan.

Kecacatan Pancreatonecrosis

Ramalan untuk mendapatkan kecacatan atau kecacatan sementara boleh berada dalam keadaan di mana hasil rawatan pembedahan adalah pembentukan abses di rongga perut, fistula luaran, trombosis urat dalam, yang menyebabkan pelanggaran fungsi-fungsi organ pelvik, ketegangan zon hepatobiliari.

Dalam kes-kes ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pesakit dirujuk kepada ITU. Di sana pesakit dikenakan ujian umum, menyelidiki aktivitas enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka menghantar seseorang ke ultrasound dan CT scan. Dalam kes ketat hepatobiliari, cholangiography transhepatic perkutaneus, rCPG.

Meramalkan kumpulan kecacatan yang boleh diperolehi selepas rawatan untuk nekrosis pankreatik boleh berdasarkan komplikasi yang anda terima. Jadi, jika aktiviti hidup anda terhad hanya dengan sederhana dan anda diberi terapi atau pembedahan konservatif, yang tidak mempunyai akibat negatif, anda mempunyai peluang untuk mendapatkan kumpulan III. Sekiranya anda mempunyai fistula luaran dan gangguan sistem penghadaman tahap sederhana, anda boleh layak untuk kumpulan II.

Pesakit yang mempunyai komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian awal mempunyai peluang untuk mengalami kecacatan kumpulan I selepas nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Kadar kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas pada masa kita mempunyai peratusan yang agak tinggi - dalam 20-50% kes, doktor menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit ini meninggal dunia. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan - kematian mereka sangat tinggi dan, lebih sering, ia tidak dicirikan oleh penurunan positif. Oleh itu, peningkatan dalam bentuk nekrosis pancreatic yang merosakkan setiap tahun mengambil nyawa beribu-ribu orang, lelaki dan wanita.

Sejumlah sitokin pro-radang, bertindak sebagai mediator proses keradangan, merosakkan koleksi organ dan tisu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, disertai dengan kegagalan organ keseluruhan, membawa kepada kematian pesat. Kemajuan yang ketara dari penyakit tempatan kepada sistem yang tidak dapat dipulihkan akibat sistemik menerangkan tahap kematian yang tinggi. Namun, semuanya tidaklah menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: keputusan buruk hanya berlaku jika pesakit tidak bertukar masa untuk berunding dengan pakar yang layak yang akan melantik rawatan tepat pada masanya berdasarkan teknik inovatif terkini.

Punca kematian dalam nekrosis pankreas

Seperti yang disahkan oleh banyak kajian, salah satu punca utama kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah manifestasi septik toksik dan akhir septik pacreonecrosis, disertai oleh kegagalan organ pelbagai, yang berlaku pada setiap pesakit keempat.

Sekiranya pesakit meninggal dunia kemudian, penyakit ini biasanya disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh komplikasi. Oleh itu jangkitan dianggap sebagai faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor utama yang menjejaskan perkembangan penyakit adalah alkohol dan diet tidak sihat, situasi tekanan kronik dan cholelithiasis.

Oleh itu, hasil yang buruk mungkin berlaku dalam kes di mana:

  • mengubah struktur sel dan pankreas;
  • foci nekrotik dibentuk;
  • Perubahan reaktif berlaku dalam pertalian nekrosis organ.

Sekiranya berlaku kes di atas, kematian berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang pesakit boleh hidup beberapa minggu.

Akibat selepas nekrosis pankreatik: prognosis untuk pemulihan dan peluang untuk bertahan hidup

Jika pankreatonecrosis berkembang, kemungkinan kelangsungan hidup di sana, tetapi hasilnya bergantung kepada banyak faktor: usia, keterukan keadaan, kawasan kerosakan, penyakit bersamaan, masa permulaan rawatan.

Memandangkan kadar kematian yang tinggi dari nekrosis pankreas, usaha perubatan moden bertujuan untuk mendapatkan rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup selepas penyakit yang serius.

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati pada beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreatik sangat parah sehingga pemulihan tidak berlaku. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimistik selepas pembedahan adalah kelangsungan hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

  • tekanan psiko-emosi;
  • buruh fizikal keras;
  • aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
  • aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim di dalam kapal, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar kelenjar, pembesaran di tisu dan tisu retroperitoneal, yang menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

  • penyusupan;
  • kecemasan hemoragik;
  • peritonitis;
  • abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan infiltrat parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di organ-organ jiran. Terlibat:

  • duodenum;
  • perut;
  • limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Terdapat pematerian mereka di kalangan mereka dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau seluruh ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri adalah aseptik pada peringkat ini, jangkitan tidak hadir. Oleh itu adalah mungkin:

  • pembangunan terbalik - resorpsi;
  • pembentukan sista;
  • pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran tentang kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

  • luka purulen pankreas;
  • peritonitis;
  • abses;
  • phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal langka disebabkan oleh proses aseptik:

  • keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
  • suhu adalah normal, hanya subfebrile kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
  • dalam analisis umum darah, kecuali pergeseran neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrasound ujian retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan, dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

  • kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
  • tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
  • mabuk yang teruk: febrilitis sehingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, loya, muntah, kembung perut;
  • psikosis;
  • Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.
  • kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
  • biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Pengaliran haemorrhagic

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

  • hipertermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
  • kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
  • kelesuan atau pergolakan;
  • palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
  • sesak nafas;
  • Kesakitan keris - serangan sengit yang tidak dapat ditoleransi sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
  • loya, muntah berulang;
  • cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal adalah keradangan tisu lemak tanpa sempadan yang jelas, yang akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari fokus jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

  • suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
  • Kesakitan lumbar - menindik atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga abdomen dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
  • peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap berkembang:

  • fistulae
  • trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ pelvis;
  • ketat hepatobiliari;
  • pendarahan gastrousus;
  • ulser perut dan usus;
  • kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses penyembuhan kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Jika nekrosis telah menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, perlu bantuan pernafasan dan pembedahan segera. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia, dan sisa pankreas berfungsi sepenuhnya dibuat. Kira-kira pada hari 5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrectomy dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skornya pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pankreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut mengenai mencuci sistem perparitan yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan perubahannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai tip yang baik mengenai rawatan pankreatitis, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti secara ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% kes. Punca:

  • lawatan lewat kepada doktor;
  • kawasan lesi yang luas;
  • penambahan jangkitan;
  • bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes-kes seperti ini telah dibuat oleh ahli patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% daripada PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk yang bersifat postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering boleh merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik mengenai kematian di MO adalah menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka ini lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sekali lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa mencari rawatan perubatan khusus. Main peranan:

  • umur lanjut (selepas 50 tahun);
  • hipotensi;
  • kencing manis;
  • urea darah melebihi norma;
  • asidosis metabolik;
  • leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

  • manifestasi awal toxemia;
  • pilihan komplikasi septik jangka panjang.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat akhir adalah kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

  • Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
  • pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
  • keadaan tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi selepas pembedahan, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit akan berehat di tempat tidur. Lama kelamaan, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi fleksi kaki. Selain itu, otot yang lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urutan, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Oleh kerana autolysis (pencernaan sendiri kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, adalah penting untuk mematuhi diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit harus tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan dipatuhi, pesakit kembali ke bekas kehidupannya dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Jika ada keinginan untuk hidup, maka seseorang itu hidup dengan diagnosis sedemikian, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, menghadiri peperiksaan pendispensan dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: melepaskan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.

Diagnosis dan rawatan nekrosis pankreas pankreas

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau mana-mana bahagiannya. Perangkaan kematian di kalangan pesakit yang memohon untuk rawatan perubatan tepat pada masanya, menyumbang 40-70% daripada jumlah bilangan pesakit setiap tahun. Apabila pankreas radang mati, tisu-tisu dibubarkan dengan enzim yang dihasilkan oleh organ yang dijangkiti.

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau mana-mana bahagiannya.

Apa itu

Pancreatonecrosis dianggap sebagai penyakit serius yang menjejaskan organ perut. Patologi berkembang disebabkan penyumbatan saluran di mana enzim pencernaan (enzim) diperolehi. Pencernaan lebih lanjut adalah sukar kerana pankreas kehilangan keupayaannya untuk menolak jus pencernaan ke dalam duodenum.
Tumpuan penyakit mungkin berada di tempat yang berbeza pankreas. Tahap kemudaratan kepada kesihatan manusia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • imuniti;
  • umur;
  • lantai;
  • kesihatan umum.

Sifat kesakitan pada nekrosis pankreas bergantung kepada penyetempatan keradangan dalam tisu organ. Pankreas terdiri daripada tiga bahagian:

  • Ketua Kesakitan diselaraskan di hipokondrium yang betul.
  • Badan. Kesakitan yang sakit timbul dari kawasan di bawah proses xiphoid.
  • Ekor Terdapat kesakitan di hypochondrium kiri.

Mekanisme pembangunan patologi

Perkembangan nekrosis dalam pankreas berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toxemia: toksin bakteria muncul.
  2. Abses: nanah dan massa nekrotik terbentuk.
  3. Perubahan purih yang membawa kepada kematian.

Penyakit 1 peringkat - nekrosis hemoragik pankreas - hampir tidak didiagnosis. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan pada masa itu, maka beberapa jam selepas timbulnya pankreatitis akut, kapal-kapal itu adalah paresis. Dinding pembuluh darah dihancurkan, merendam darah pankreas.
Jika tidak dirawat, nekrosis pankreatik memasuki peringkat 2, di mana abses berkembang yang memberi kesan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas.
Pada peringkat terakhir, perkembangan proses purulen dalam pankreas berlaku, yang mengakibatkan kematian.

Pengkelasan

Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • Nekrosis terhad dan biasa. Memantau perkembangan proses yang merosakkan.
  • Terjadi dan steril (hidup, bercampur). Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di pankreas.
  • Abortif dan progresif. Bergantung pada jenis perjalanan penyakit.

Mereka membezakan nekrosis pankreas dan hemorrhagic.

Penderitaan luka dan hemoragik juga dibezakan. Yang kedua berkembang pada latar belakang pendarahan dalaman. Selalunya, terdapat pancreatonecrosis yang bercampur.

Sebabnya

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa termasuk makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, kehadiran dalam diet makanan berlemak, terlalu pedas, goreng atau asin. Juga, nekrosis pankreas boleh dicetuskan oleh lebihan vitamin A dan E di dalam badan. Penyakit ini kadang-kadang berlaku akibat gangguan pembekuan darah atau peredaran darah. Peringkat 1 nekrosis pankreas juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • campur tangan pembedahan pada pankreas;
  • keracunan yang teruk;
  • jangkitan.

Gejala

Penggera adalah kesakitan yang berterusan di pankreas. Secara berkala, rasa sakit itu semakin membosankan, terutamanya jika orang berada dalam kedudukan mendatar, menekan kakinya ke perutnya. Adalah penting untuk menentukan sumber kesakitan yang tajam untuk mengenal pasti kawasan pankreas yang terjejas.

Penggera adalah kesakitan yang berterusan di pankreas.

Gejala ciri lain dari nekrosis pankreas adalah muntah berterusan, menyebabkan dehidrasi. Pada masa yang sama, bintik-bintik biru atau ungu di pusat, pada sisi, punggung atau perut muncul di kulit. Dalam 5 hari pertama penyakit, tanda-tanda toksemia diperhatikan:

  • kelembapan kulit yang meningkat;
  • tempat pembuluh darah;
  • peluh sejuk;
  • takikardia sehingga 120 denyutan seminit;
  • sesak nafas teruk;
  • lidah kering.

Apabila keruntuhan yang disebabkan oleh sindrom kesakitan yang kuat, kemunculan kulit berkembang.

Diagnostik

Mengukur aktiviti alfa-amilase dalam darah dan air kencing, kerana penunjuk ini pada permulaan penyakit melebihi norma sebanyak 2 kali. Diagnosis lanjut dilakukan selepas 3 hari dan termasuk kajian berikut:

  • Imbas ultrasound untuk mengesan edema pankreas.
  • Komponen komputasi untuk memantau struktur organ dalaman.
  • Celiacography untuk visualisasi arteri hepatik dan gastro-duodenal biasa.
  • Laparotomi diagnostik untuk menjelaskan keputusan yang diperoleh sebelum ini.

Salah satu kaedah diagnostik terbaik adalah ultrasound untuk mengesan edema pankreas.

Rawatan

Jika pankreas nekrosis disyaki, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Semakin cepat rawatan dimulakan, prognosis lebih baik.

Pertolongan pertama dalam perkembangan komplikasi septik termasuk pelbagai kaedah terapi. Doktor memilih kaedah rawatan perubatan dan pembedahan, menetapkan diet. Adalah disyorkan untuk memilih makanan dengan berhati-hati dan menggunakan sedikit bunga matahari atau minyak zaitun untuk memasak hidangan.

Rawatan untuk nekrosis pankreas perlu ditetapkan oleh doktor.

Diet

Penggunaan omelet telur, keropok, roti basi, keju rendah lemak dan susu skim, teh hangat, lemah, buah rebus, jus tanpa gula, kaldu rosemary, buah tidak berasid disyorkan. Pesakit tidak boleh menggunakan produk berikut:

  • gula;
  • rempah;
  • alkohol;
  • salai dan sosej;
  • kacang dan jagung;
  • jus anggur;
  • bawang, lada, kubis.

Pancreatonecrosis memerlukan diet dan diet yang ketat.

Produk tenusu, daging dan ikan tinggi lemak, makanan dalam tin, sup cendawan dan baking harus dikecualikan daripada diet.

Medicamentous

Mati dari laman pankreas berlaku disebabkan oleh perkembangan jangkitan bakteria. Dalam merawat nekrosis pankreas, doktor mempunyai masa yang minimum untuk mengelakkan kematian. Sudah terlambat untuk mendiagnosis jenis pankreatitis akut, oleh itu, antibiotik diberikan kepada pesakit, jika tidak, jangkitan mungkin menyebabkan sepsis dan kematian.

Untuk rawatan antibiotik spektrum luas yang ditetapkan.

Terapi ubat dilakukan dengan bantuan ubat antibakteria spektrum luas, seperti:

  • Cefepime
  • Levofloxacin dan Gatifloxacin.
  • Imipenem dan Meropenem.

Antibiotik baru-baru ini adalah simpanan ubat-ubatan, yang dilantik dalam kes yang teruk.

Pemulihan

Selepas operasi dalam 70% kes, pesakit perlu berada di bawah pengawasan pusat pemulihan doktor atau unit rawatan intensif selama 1 tahun. Pematuhan yang berpanjangan untuk berehat tidur boleh menyebabkan perkembangan fleksion dan jangkitan ekstensor anggota bawah, di mana kaki pesakit tidak dapat menanggung berat badannya.

Doktor mengesyorkan agar pesakit dalam proses pemulihan pergi untuk mengurut dan melakukan satu set latihan yang bertujuan untuk memperbaiki nada tisu otot. Berjalan perlahan secara beransur-ansur diperkenalkan ke kelas pemulihan. Selepas kursus ini, pesakit boleh memulakan latihan kekuatan.

Sifat nekrosis pankreas adalah petunjuk untuk pembedahan.

Kuasa

Pancreatonecrosis memerlukan diet yang ketat.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet yang kuat dan kaya sup, minuman beralkohol, kopi.

Sup pada air, produk kukus atau dibakar dibenarkan.
Kehadiran dalam diet makanan pepejal boleh memburukkan lagi keadaan. Lebih baik menggunakan tanah oat, bubur soba dengan sayur rebus yang direbus atau dikukus.

Akibatnya

Pancreatonecrosis boleh membawa maut dalam masa 24 jam selepas tanda-tanda pertama muncul. Prognosis kehidupan dengan penyakit jenis lemak ditentukan bukan sahaja oleh kawasan dan luasnya nekrosis, tetapi juga dengan saiz edema pankreas. Pancreatonecrosis boleh mempunyai kesan berikut:

  • Pecah saluran empedu.
  • Penguraian perut dan pankreas pada latar belakang pendarahan.
  • Edema serebrum.
  • Kerosakan akut ke paru-paru.
  • Keracunan gastrointestinal.

Pancreatonecrosis boleh membawa maut.

Komplikasi

Dengan nekrosis pankreas komplikasi berikut adalah mungkin:

  • fistula pankreas;
  • peritonitis;
  • pendarahan gastrousus;
  • kekurangan enzim;
  • ulser lambung dan usus;
  • pankreas suppuration, sista pankreas;
  • kejutan (toksik atau toksik yang berjangkit);
  • abses rongga perut dan tisu retroperitoneal;
  • trombosis vena.

Pancreatonecrosis boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kanser pankreas, kanser rektum dan kematian. Pembedahan disyorkan oleh doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menghilangkan punca pankreatitis akut, penyakit batu empedu di mana batu membentuk rongga pankreas.

Operasi untuk nekrosis pankreatik kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan yang dapat menyelamatkan pesakit.

Organ

Terdapat pleurisy sebelah kanan dan kiri, memberikan komplikasi kepada paru-paru. Kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh sianosis kulit, sakit dada, dan pernafasan cetek. Gejala kegagalan buah pinggang dan hati adalah seperti berikut:

  • menguning kulit;
  • hati yang diperbesarkan;
  • pendarahan jantung;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • perencatan psiko-emosi;
  • ekskresi air kencing yang berlebihan atau kekurangannya;
  • takikardia, peningkatan tekanan darah sehingga 200 mm Hg dan banyak lagi.

Pancreatonecrosis boleh memberi komplikasi kepada paru-paru.

Purulent

Komplikasi narkosis pankreas diperhatikan dalam 10-15% kes pankreatitis akut. Pesakit berada dalam keadaan serius, risiko kematian yang tinggi. Penyakit ini berlaku sebagai tindak balas enzimatik dipercepatkan sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor, seperti keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dan sebagainya.

Berapa banyak yang hidup selepas nekrosis pankreas?

Kematian dengan nekrosis pankreas bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan.

Dengan pemindahan sepenuhnya pankreas, jangka hayat adalah rendah, kerana jenis campur tangan pembedahan ini melibatkan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat. Kebarangkalian kematian yang tinggi disebabkan kekurangan enzim. Pemulihan pesakit dan kepatuhan kepada pemakanan khas meningkatkan peluang hidup.

Ulasan Ramalan Hidup

Igor, 44, Irkutsk

Pada waktu pagi, sebelum pergi bekerja, saya merasakan sakit mendadak di perut saya, yang menjadi lebih teruk, saya terpaksa menelefon ambulans. Selepas laparotomi diagnostik, pembedahan telah ditunjukkan. Nah, yang meminta penjagaan perubatan, jika tidak, ia boleh berlaku penembusan teruk ke dalam rongga perut dengan hasil yang maut.

Stepan, 38 tahun, Syzran

Selama 3 bulan saya melihat penurunan berat badan dalam diri saya, yang menurun hampir 2 kali dari 90 kg hingga 48 kg. Doktor menghidapi kista pankreas. Operasi itu dilakukan tepat pada masanya, teruk di belakang, walaupun doktor takut dengan fistula yang boleh memperburuk prognosis hidup dalam kes saya.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: perangkaan sebenar dan statistik kematian

Pancreatonecrosis adalah keadaan patologi yang menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan seseorang. Ia merujuk kepada penyakit segera yang memerlukan rawatan segera.

Istilah "nekrosis pankreas" mentakrifkan patologi pankreas (dalam transkripsi Latin, organ dipanggil "pankreas"), yang disertai oleh kematian sejumlah besar tisu. Sel glandular menghasilkan enzim pencernaan. Sekiranya mereka terkumpul di saluran pernafasan organ dan menembusi bahan interselular, ini membawa kepada permulaan proses "pencernaan diri" dan kematian sejumlah besar sel. Sesetengah enzim memasuki darah. Mereka menimbulkan rupa pelbagai sebatian biologi aktif, akibatnya tekanan darah sistemik dikurangkan, kegagalan organ banyak berkembang, dan kematian dari nekrosis pankreas dapat terjadi.

Sebabnya

Nekrosis tisu pankreas boleh membawa maut.

Kerosakan kepada pankreas berkembang akibat proses keradangan.

Ia boleh dicetuskan oleh beberapa sebab yang berbeza:

  • Jangkitan virus.
  • Kesan sebatian toksik pada pankreas.
  • Beban fungsi yang berlebihan pada badan, yang berlaku apabila makan berlebihan, terutamanya dalam hal penguasaan dalam diet lemak, makanan goreng.
  • Tabiat buruk - aktiviti fizikal yang rendah, merokok, penggunaan alkohol secara sistematik.
  • Organ perut trauma atau campur tangan pembedahan volumetrik, yang membawa kepada pembentukan perekat tisu penghubung.
  • Ulser (kecacatan membran mukus) dari perut atau duodenum.
  • Penyakit radang yang menjejaskan pundi hempedu dan struktur berongga dari saluran hepatobiliari kepada pelbagai peringkat.
  • Pengambilan sistematik ubat tertentu yang mempunyai kesan negatif pada pankreas.
  • Kecenderungan keturunan disebabkan oleh perubahan dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk keadaan organ-organ sistem pencernaan.

Kesan serentak beberapa faktor yang memprovokasi membawa kepada proses patologi yang lebih teruk. Dalam kes ini, kemungkinan hasil yang baik dikurangkan.

Bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari, pada masa kematian tisu, pankreatonecrosis yang berjangkit dan steril dikeluarkan. Prognosis untuk komplikasi, kesan kesihatan negatif pada masa akan datang, serta statistik hasil maut adalah lebih buruk semasa proses menular.

Nekrosis pankreas steril

Hasil maut lebih cenderung dengan perkembangan pancreatonecrosis hemorrhagic atau steril.

Keadaan patologi dibahagikan kepada beberapa subspesies, yang bergantung kepada patogenesis keutamaan (mekanisme pembangunan):

  • Proses hemorrhagic. Kematian sel disertai oleh kerosakan pada saluran darah dari pelbagai saiz, pendarahan dalam bahan intercellular, serta pengambilan enzim pencernaan yang banyak ke dalam plasma. Di latar belakang perubahan hemostasis (pembekuan darah), yang dicetuskan oleh enzim pencernaan, pendarahan keparahan yang berbeza-beza sering kali boleh berkembang.
  • Nekrosis lemak. Penyakit ini berlaku dengan pembebasan utama ke dalam bahan intersepsi enzim pencernaan yang bertanggungjawab untuk penghadaman lemak. Dalam kes ini, tisu adiposa stroma badan rosak terlebih dahulu.
  • Borang abortif. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan tisu yang besar dengan pelanggaran aliran keluar rembesan.

Daripada semua subtipe nekrosis steril berkaitan dengan prognosis, yang paling tidak menguntungkan adalah jenis hemorrhagic, yang membawa kepada kematian dalam 50% kes. Ini disebabkan oleh pembebasan pesat enzim pencernaan yang banyak dalam darah, yang mengakibatkan kegagalan organ banyak dan pengurangan kritikal dalam tahap tekanan arteri sistemik.

Nekrosis hemoragik pankreas

Nekrosis pankreas berjangkit

Kematian tisu sering berlaku terhadap latar belakang tindak balas keradangan yang ditimbulkan oleh proses berjangkit. Patogen kebanyakannya patogenik (patogenik) atau bakteria oportunis.

Dalam tisu-tisu yang mati, bentuk fungus purulen, yang menjadi punca beberapa komplikasi:

  • Abses adalah pembentukan rongga terhad yang dipenuhi dengan kandungan purulen dan massa nekrotik.
  • Phlegmon selulosa retroperitoneal adalah keadaan patologi dengan kebocoran nanah.
  • Peritonitis purulen adalah peradangan yang teruk peritoneum parietal dan viser.

Penyakit ini disertai dengan mabuk badan dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Kematian boleh berlaku terhadap latar belakang perkembangan progresif kegagalan organ pelbagai.

Hasil yang mematikan secara statistik dalam nekrosis berjangkit mengiringi sehingga 40% kes.

Vastness

Keparahan ditentukan oleh jumlah tisu yang mati. Menurut kriteria ini beberapa jenis proses patologi dibezakan:

  • Nekrosis focal adalah bentuk yang agak ringan. Satu atau beberapa usus kecil nekrosis terbentuk dalam tisu organ.
  • Proses subtotal. Kematian tisu merangkumi sehingga separuh jumlah keseluruhan badan.
  • Jumlah nekrosis adalah bentuk penyakit yang teruk di mana seluruh organ terjejas.

Dengan perkembangan jumlah nekrosis pankreas, kematian boleh mencapai 90%.

Akibatnya

Kesan nekrosis pankreas sentiasa menjejaskan kesihatan manusia. Komplikasi pertama memberi kesan kepada organ-organ sistem pencernaan. Terlindung selepas nekrosis pankreas, orang mengalami penyakit perut, hati, dan struktur berongga saluran hepatobiliari. Kemasukan enzim pencernaan ke dalam aliran darah menyebabkan perubahan dalam sistem senyawa aktif biologi. Akibat pelanggaran homeostasis (kekekalan persekitaran dalaman) adalah penurunan tekanan arteri sistemik dan perkembangan kegagalan polietik.

Faktor yang mempengaruhi Ramalan

Prognosis untuk nekrosis pankreas bergantung kepada beberapa faktor penting, yang termasuk:

  • Jenis proses patologi, serta punca-punca yang menyebabkan kematian tisu organ.
  • Jumlah tisu yang terjejas.
  • Ketepatan masa awal langkah-langkah terapeutik yang aktif - sebelum rawatan dimulakan, semakin baik prognosis.
  • Kehadiran trauma atau campur tangan pembedahan yang meluas - prognosis selepas pembedahan dalam kes ini kurang menggalakkan.
  • Usianya, serta kehadiran komorbiditas akut atau kronik pada masa perkembangan nekrosis pankreas.

Semua faktor dalam darjah yang berbeza-beza, mempengaruhi berapa banyak mereka hidup selepas perkembangan patologi, serta kualiti hidup itu sendiri. Pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan beban fungsi pada pankreas, mengelakkan perkembangan penyakit.

Pancreatonecrosis (nekrosis pankreas) - bahaya kepada kehidupan

Patologi saluran gastrointestinal sering berkait rapat antara satu sama lain. Doktor percaya bahawa setiap penyakit pundi hempedu boleh menjejaskan keadaan perut dan usus, hati dan pankreas. Pancreatonecrosis adalah bahaya sebenar kepada kehidupan seseorang, hasil dari keadaan ini tidak dapat diramal, dan prognosis untuk kehidupan pesakit sering negatif. Pemusnahan atau nekrosis pankreas boleh menjadi akut (bermula tiba-tiba) atau proses kronik yang sentiasa dan berterusan mencairkan sel parietal. Penyebabnya mungkin di sebalik pelanggaran diet, alkohol, ubat, kecederaan dan JCB.

Pengesanan awal gejala memberi peluang untuk pemulihan penuh, sebagai rawatan boleh digunakan rawatan konservatif dan pembedahan untuk menghapuskan kawasan nekrotik kelenjar. Apabila tanda patologi pertama muncul, anda perlu segera menghubungi briged ambulans atau berunding dengan doktor.

Etiologi dan penyebab nekrosis pankreas

Nekrosis adalah satu set proses biokimia yang membawa kepada penguraian tisu. Ia boleh menjadi septik dan aseptik (tanpa penembusan mikroflora patogen). Ia didasarkan pada lebur atau pemusnahan tisu yang sihat dengan kehilangan keupayaan untuk berfungsi dengan normal. Pemulihan adalah mungkin hanya dengan rawatan perubatan tepat pada masanya. Etiologi nekrosis pankreatik termasuk kegagalan organ pelbagai, yang berkembang terhadap latar belakang mabuk endogen yang teruk. Dengan pecahan tisu, sejumlah besar toksin dan racun memasuki darah. Encephalopathy boleh membentuk koma, kegagalan buah pinggang akut dan hepatik.

Penyebab utama nekrosis pankreas adalah faktor berikut:

  • pengambilan minuman beralkohol secara tetap, termasuk bir;
  • halangan batu salur hempedu;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu;
  • pankreatitis lambat kronik;
  • kesilapan dalam diet, termasuk penggunaan makanan berlemak, pedas, masin yang banyak merangsang pembebasan sejumlah besar jus gastrik;
  • gangguan pemuliharaan terhadap latar belakang proses-proses yang merosakkan dalam ruang tulang belakang (osteochondrosis, prolaps dan hernia cakera intervertebral dengan pelanggaran saraf radikular);
  • kecederaan, termasuk jatuh di belakang, pukulan cambuk);
  • gaya hidup berlebihan dan tidak aktif;
  • patologi sistem endokrin.

Ketahui punca-punca ini akan membantu kajian makmal terperinci. Pesakit diberi ujian darah biokimia (menunjukkan peningkatan jumlah amilase jenis alfa), ultrasound organ perut, MRI.

Dalam kira-kira 90% kes, nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis kronik pada pesakit yang tidak mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Untuk memahami etiologi dan patogenesis proses itu, cermati sedikit ke dalam fisiologi kerja badan ini.

Pankreas bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim pencernaan dan hormon khusus yang mampu menggunakan gula, insulin. Rembesan enzim pencernaan dan jus gastrik tidak tetap, tetapi hanya sebagai tindak balas kepada aliran makanan benjolan di perut. Pada masa pengeluaran enzim, mekanisme perlindungan dalaman sel terhadap pencernaan diri diaktifkan. Terutamanya menonjolkan enzim proteolitik yang dapat membubarkan dan memecahkan sebatian protein. Mereka boleh merosakkan sel pankreas. Selepas perkumuhan, jus gastrik segera memasuki saluran, dirembes ke saluran empedu yang biasa, dan di duodenum menjejaskan sekaligus memajukan makanan. Jika terdapat halangan mekanikal untuk pergerakan bahan-bahan ini, genangan primer mungkin berlaku. Ini adalah punca pankreatitis akut. Jika enzim berada dalam pankreas untuk jangka masa yang panjang, penguraian tisu-tisu bermula. Ini adalah nekrosis pankreas.

Apa yang boleh menimbulkan patologi yang sama? Pertama sekali, pelanggaran diet. Jika anda makan makanan yang merangsang pembebasan enzim kuantiti yang besar, mereka akan menjejaskan tisu badan. Jika anda makan pada masa yang berlainan, proses fisiologi rembesan jus gastrik akan terganggu. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk pankreatitis.

Saluran mempunyai keanjalan yang mencukupi, tetapi dengan peningkatan tajam dalam jumlah jus yang dirembes, pergerakannya menjadi sukar. Peningkatan tekanan dalaman dan proses keradangan dalaman berkembang. Pengaktifan lipase boleh menyumbang kepada permulaan penghadaman sel-sel lemak kelenjar, dan tindakan elastase ditujukan untuk mengubah bentuk sel-sel saluran.

Bentuk nekrosis pankreas dan prognosis hasil

Secara tradisinya, bahagian ini dijalankan dengan proses akut dan kronik. Dalam kes pertama, gejala klinikal benar-benar merosot 12 jam selepas penampilan mereka. Dalam nekrosis kronik pankreas, manifestasi akut disejukkan, tetapi pesakit mengalami kekurangan enzim, diabetes mellitus jenis pertama mungkin berkembang, simptom jantung, buah pinggang, peningkatan kekurangan hepatic, ensefalopathy muncul. Bentuk nekrosis pankreas dan prognosis hasilnya sebahagian besarnya bergantung pada mekanisme yang ditetapkan dalam pembangunan:

  • Lesi lemak berlaku apabila lipase diaktifkan;
  • Patologi iskemia diperhatikan di latar belakang edema radang dan penurunan aliran darah melalui saluran kekejangan;
  • kemusnahan hemoragik dengan dominasi pendarahan di bahagian parenchymal kelenjar;
  • pelbagai jenis perubahan nekrotik.

Dari segi ramalan hasil dan ramalan lanjut untuk kehidupan, lemak dan bentuk bercampur dianggap paling berbahaya. Pengaktifan enzim lipase dalam saluran dan parenchyma kelenjar dengan cepat membawa kepada hakikat bahawa organ jiran juga terjejas. Terdapat risiko peritonitis aseptik dan permulaan kematian yang pesat. Ginjal dan hati, otak dan miokardium terjejas.

Bentuk iskemik atau infarksi nekrosis pankreas selalunya berkembang dengan latar belakang proses keradangan kronik jangka panjang. Penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan tertentu, kesilapan dalam diet, keadaan tekanan dan kecenderungan psiko-emosi boleh menjadi faktor provokatif. Dasar patologi adalah peningkatan edema radang tisu lembut. Ini mengganggu aliran darah semulajadi, genangan darah bermula, pembentukan pembekuan darah primer berlaku. Selepas penyumbatan kapal besar, aliran darah ke bahagian tertentu kelenjar terhenti. Serangan jantung atau kemusnahan tisu dystropik bermula. Borang ini paling sesuai untuk meramalkan hasilnya.

Gambar klinikal: tanda dan simptom pertama nekrosis pankreas

Perkembangan patologi mempunyai kursus yang agak bergelora dan dari jam pertama menyebabkan kesakitan yang teruk. Gambar klinikal dalam perkembangannya melalui beberapa tahap. Tanda pertama yang muncul dengan cepat dilengkapi dengan faktor yang bersamaan. Mengiktiraf simptom pankreas nekrosis boleh secara bebas, bagaimanapun, rawatan hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Permulaan penyakit ini selalu menjadi tindak balas keradangan dan pelanggaran aliran keluar jus gastrik. Pada masa ini, rasa sakit umum, kelemahan, sakit perut, najis longgar, anoreksia dan peningkatan dahaga dapat diperhatikan. Apabila proses purulen boleh meningkatkan suhu badan. Peringkat seterusnya termasuk lebih banyak gejala ciri nekrosis pankreas, yang ditunjukkan sebagai:

  • muntah yang teruk;
  • mengelilingi kesakitan, yang berkurang apabila duduk dan bersandar ke hadapan;
  • peningkatan suhu badan kepada bilangan kritikal;
  • bergabung dengan najis longgar sifat berbuih;
  • terdapat dehidrasi (kulit kering dan membran mukus, penarikan balik soket, mengasah ciri-ciri wajah);
  • tanda kegagalan hati dan buah pinggang muncul;
  • pening, kekeliruan, aktiviti otak terjejas.

Pada tahap peningkatan aktiviti enzimatik, banyak rongga muncul dalam tisu kelenjar, mereka dipenuhi dengan kandungan purulen. Toksin mula mengalir ke dalam darah. Pada peringkat ini, serta dalam perkembangan peritonitis, satu-satunya kaedah rawatan tetap pembedahan secara kecemasan. Oleh itu, terapi harus bermula pada tanda-tanda awal.

Perlu diingat bahawa sebarang kesakitan yang teruk di dalam perut yang tidak hilang dalam masa 30 minit adalah alasan untuk memanggil brigada ambulans. Tiada nekrosis pankreas tanpa kesakitan. Sensasi kesakitan sangat kuat sehingga mereka dirasakan dengan jelas oleh pesakit walaupun pada fase alkoholisme.

Juga, jangan menenangkan diri anda hasil yang baik, jika rasa sakit secara beransur-ansur berkurang, tetapi gejala mabuk meningkat. Ini menunjukkan bahawa nekrosis telah mencapai fasa pengaruh negatif pada ujung saraf. Ini adalah patologi yang paling sukar.

Diagnostik fizikal dan makmal

Sejurus selepas pergi ke doktor, diagnosis kecemasan bermula. Diagnosis fizikal nekrosis pankreas termasuk pemeriksaan, anamnesis, penilaian keparahan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, perut bengkak, peristalsis diperkuat dengan jelas gelung usus bengkak. Palpasi amat menyakitkan. Lidah ditutup dengan mekar putih atau kekuningan yang padat. Kulit berwarna abu-abu, kering. Pada peringkat seterusnya, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di bahagian atas punggung dan abdomen - bintik-bintik biru.

Kadar jantung meningkat kepada 110-120 denyutan seminit, manakala tekanan darah jatuh ke 100/70 - 80/60 mm Hg. Juga, doktor mungkin melihat tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman lain.

Satu koleksi darah kecemasan kecemasan dijalankan untuk menentukan tahap amilase. Dengan peningkatan itu, hospital kecemasan ditunjukkan di hospital pembedahan, di mana isu pembedahan sedang diputuskan.

Diagnostik makmal tambahan, pertama sekali, imbasan ultrasound menunjukkan kehadiran rongga dan pusat lebur tisu. Dengan maklumat yang tidak mencukupi, laparoskopi diagnostik ditunjukkan. Semasa prosedur ini, doktor boleh mengalirkan saluran dan melepaskan saluran empedu yang biasa. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum.

Pada masa akan datang, untuk menentukan fungsi kelenjar itu adalah radiografi kaji selidik dengan pengenalan awal agen sebaliknya. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan patensi saluran, kehadiran pembekuan darah. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan fokus anechogenicity, keradangan dan genangan jus gastrik.

Revolusi cholangiopancreatography dalam tempoh akut tidak berkesan, ia dilakukan selepas menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit untuk menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Tugas diagnosis primer termasuk pengecualian patologi lain yang berkaitan dengan gambaran klinikal abdomen akut. Ini mungkin halangan usus, apendisitis akut, serangan cholelithiasis, perforasi ulser gastrik dan ulser duodenal, aneurisme aorta, infark miokard dan banyak proses lain.

Kaedah moden rawatan nekrosis pankreas (terapi konservatif dan pembedahan)

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya menghapuskan komplikasi dan kemungkinan kematian. Kaedah moden rawatan nekrosis pankreas mengekalkan integriti kelenjar, memulihkan fungsinya. Terapi konservatif boleh digunakan, dan dengan ketiadaan keberkesanannya, operasi pembedahan ditunjukkan.

Rawatan pada hari pertama didasarkan pada memastikan rehat berfungsi dan mengurangkan aktiviti enzimatik kelenjar. Pesakit dinasihatkan untuk menolak sepenuhnya makan, anda hanya boleh minum sedikit air suam bersih. Segera, terapi penyenyapan parenteral bermula: penyelesaian digunakan untuk membersihkan darah dan mengimbangi kehilangan cecair (saline, glukosa, reopolyglucine, dan sebagainya). Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, penggunaan gabungan antispasmodik dan ubat anti-radang nonsteroid adalah disyorkan. Antispasmodik, "No-shpa" atau "Drotaverina hydrochloride" terutamanya ditetapkan untuk pentadbiran intravena. Sekiranya tiada kesan ketara, "Platyphyllin" diperkenalkan dalam masa 20 minit. Dari kumpulan ubat anti radang nonsteroidal, Baralgin digunakan lebih kerap - ubat dapat mengurangkan faktor keradangan dalam bidang patologi, melegakan bengkak, dan menghentikan sakit.

Penindasan aktiviti enzim dicapai melalui kaedah ubat-ubatan ubat intravena seperti "Contrycal" atau "Gordox".

Suhu badan yang meningkat adalah asas untuk memulakan terapi antimikrobial. Antibiotik spektrum luas menghapuskan risiko abses, peritonitis dan komplikasi yang mengancam yang lain.

Sekiranya tiada dinamik positif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa operasi, pengasingan kawasan nekrotik, pemulihan saluran yang rosak. Pesakit mengalami kelegaan penting pada hari pertama dengan mengeluarkan exudate.

Selepas menghapuskan serangan, jangka panjang (sehingga 3 tahun) pematuhan kepada diet khas adalah disyorkan. Makanan berlemak dan asin, alkohol, minuman berkarbonat, rempah, makanan goreng dan asap tidak dikecualikan sepenuhnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan serat tanaman, bijirin, sup pureed, potongan stim dari daging rendah dan ikan rendah lemak.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Kenapa rasa manis muncul di dalam mulut dan apa maksudnya?

Tubuh sering menandakan perubahan yang berlaku di dalamnya. Walau bagaimanapun, tidak selalunya mungkin untuk memahami apa sebenarnya gejala yang sedang dibicarakan.

Bolehkah saya makan pisang untuk pankreatitis?

Sepanjang dekad yang lalu, pancreatitis telah menjadi lebih biasa di seluruh dunia - terdapat 4 kes penyakit ini setiap 10 ribu orang. Diet yang tidak seimbang dan penggunaan alkohol memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Cara membiakkan benih rami dengan pankreatitis

Biji rami untuk tujuan terapeutik digunakan untuk masa yang lama. Kerana komposisi kaya flaxseed, yang termasuk sejumlah besar serat, protein, vitamin larut lemak, komponen mineral, lignans dan lain-lain.