Utama Kesihatan

Apakah nekrosis pankreas: tanda-tanda dan prognosis

Di bawah penyakit ini nekrosis pankreas perlu difahami sebagai komplikasi perjalanan pankreatitis akut. Untuk menyelamatkan pesakit dari kematian hanya mungkin dalam 30-60 peratus kes. Statistik menakutkan seperti ini hanya apabila pesakit memohon rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang disediakan menggunakan kaedah rawatan yang paling maju.

Pankreatitis nekrosis dicirikan oleh kematian pelbagai bahagian atau seluruh tubuh pankreas manusia, yang membawa kepada kematian. Ini disebabkan oleh kesan pada tisu badan enzim kelenjar itu sendiri, serta proses menular di dalam badan.

Apa yang menyebabkan nekrosis pankreas?

Jika kita bercakap dalam angka, maka kira-kira 70 peratus daripada pesakit dengan penyakit ini menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama, dan selebihnya mengalami penyakit batu empedu, dan ramalan di sini mengecewakan.

Berdasarkan ini, penyebab nekrosis pankreatik adalah:

  • minum berlebihan;
  • ulser gastrik dan duodenal;
  • makan berlebihan, terutamanya makanan berlemak dan goreng;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • sebelum operasi yang dipindahkan;
  • trauma abdomen.

Pada masa ini, tahap pankreatitis ini dianggap paling berbahaya. Apabila nekrosis pankreas tidak hanya menderita, tetapi juga kerosakan organ lain di rongga perut bermula, jadi nekrosis pancreatic hemorrhagic sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Di peringkat perkembangan penyakit, terdapat pembengkakan pankreas, dan selepas itu, tisu nekrotik mula terbentuk di dalamnya. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan segera, abses juga disambungkan kepada nekrosis kelenjar, selepas itu prognosis menjadi tidak menguntungkan secara kekal.

Pancreatonecrosis dan peringkat perkembangannya

Penyakit maut ini berkembang dalam 3 peringkat. Pada peringkat pertama, toksemia berlaku. Dalam erti kata lain, toksin sejenis bakteria mula muncul dalam darah seseorang yang sakit. Ia adalah ciri bahawa mikroba yang dihasilkan oleh bakteria tidak akan selalu dikesan dalam darah.

Pada peringkat kedua dari penyakit, abses akan diperhatikan, yang boleh menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, penyebabnya adalah tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Tahap ketiga adalah permulaan perkembangan perubahan purulen dalam kelenjar dan tisu retroperitoneal, yang mengakibatkan kematian.

Tanda-tanda utama nekrosis pankreas

Gejala yang pertama membimbangkan penyakit ini akan menjadi sakit tajam dan tajam di bawah kelebihan kiri, di sini anda perlu tahu dengan tepat bagaimana dan di mana pankreas menyakitkan. Dia boleh memberi di belakang, bahu atau bahkan di dalam hati. Ia menyakitkan sentiasa, tetapi dari masa ke masa sensasi mungkin membosankan sedikit, terutamanya dalam kedudukan mendatar, menekan anggota bawah ke rongga perut.

Jika anda menerangkan sifat sakit, mereka boleh bergantung pada peringkat nekrosis, bentuk dan sebabnya. Bercakap dalam angka, ini akan menjadi berikut:

  • 6 peratus mengalami kesakitan sederhana;
  • 10 peratus runtuh akibat kesakitan yang teruk;
  • 40 peratus pesakit berasa sakit akut;
  • 44 peratus berasa sakit yang tidak dapat ditanggung.

Selain itu, satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis akan kerap berlaku, tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit. Manifestasi penyakit itu menyebabkan dehidrasi pesakit.

Kepekatan vasoaktif yang tinggi akan dicatatkan dalam plasma darah, yang ditunjukkan oleh kemerahan di muka. Apabila kejatuhan diperhatikan, sebaliknya diperhatikan - pucat kulit.

Apabila nekrosis pankreas dalam tubuh orang sakit meningkatkan tahap elastase. Jika kepekatannya terlalu konsentrasi, maka ia menyebabkan kemusnahan saluran darah dan pendarahan dalam saluran gastrousus. Hasil proses dan nekrosis dalam pankreas akan menjadi titik ciri untuk penyakit warna biru atau ungu pada punggung pesakit.

Di samping itu, pigmentasi ini dapat dilihat pada perut, sisi dan sekitar pusar. Gejala lain termasuk kehadiran effusions perikardial dalam rongga perikard. Mereka masih boleh dikesan di rongga pleura atau rongga perut pesakit.

Bagaimana rawatannya?

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bantuan yang cekap dan tepat pada masanya, ini adalah satu-satunya sebab untuk mengharapkan ramalan yang baik. Tahap kerosakan organ juga akan menjadi penting. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini, lebih baik prognosis itu. Keuntungan yang jelas adalah pada pesakit dengan nekrosis pankreas, di mana dia didiagnosis pada peringkat pertama pembangunan.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kerja pankreas. Jika kita bercakap mengenai peringkat pertama kursus, maka dalam keadaan seperti itu tidak ada keperluan mendesak untuk campur tangan pembedahan dalam organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada maklumat yang tepat mengenai mana bahagian kelenjar mula mati.

Untuk mencegah perkembangan proses purulen, doktor akan menetapkan antiseptik dan ubat antibakteria khas kepada pesakit, serta imunostimulan.

Sekiranya nekrosis pankreatik dirawat, ia akan mungkin untuk menghalangnya tanpa memulakan perkembangan komplikasi, tetapi dalam kebanyakan kes keradangan pankreas berlaku dan dia mula membunuh dirinya sendiri. Dalam situasi ini, kita akan membincangkan mengenai intervensi dan penyingkiran kawasan yang terlibat.

Operasi untuk nekrosis pankreas adalah manipulasi yang serius, kerana terdapat risiko kehilangan pesakit. Oleh sebab itu, campur tangan itu jarang digunakan.

Menurut statistik, jumlah pesakit yang melarikan diri adalah kurang daripada separuh kes. Walaupun di bawah keadaan akhir yang bahagia, pesakit sepanjang hayatnya haruslah sangat memperhatikan keadaan kesihatan dan kesihatannya. Dalam keadaan apa pun tidak mungkin untuk menyimpang dari diet yang disyorkan oleh doktor yang hadir, terutamanya kerana semua kelebihan sejak saat pemulihan dilarang.

Anda hanya boleh menggunakan hidangan rebus atau kukus. Setiap hidangan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, dan hidangan hendaklah bersaiz kecil. Selain itu, makanan tidak boleh mengganggu perut. Dalam erti kata lain, adalah penting untuk makan makanan pada suhu yang neutral untuk mengelakkan peningkatan kerja pankreas yang dipertingkatkan. Secara umum, apa yang mungkin dengan pankreatitis, senarai produk dan resipi, harus biasa kepada pesakit dengan serta-merta dan sepanjang perjalanan penyakit.

Tiada ucapan bahkan boleh memakan makanan berlemak, kerana ia dicerna cukup lama dan meletakkan tekanan yang kuat pada organ berpenyakit. Manis, masin dan salai - tabu. Makanan sedemikian boleh menyebabkan permulaan perkembangan proses keradangan.

Dari apa yang mungkin, ini akan menjadi produk berikut:

  • direbus dan sayur-sayuran stim;
  • roti kering;
  • gandum dimasak dalam air;
  • sup cahaya;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • daging ayam.

Tak perlu dikatakan, anda perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya:

  • dengan sayur-sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • penaik segar;
  • soda;
  • susu keseluruhan;
  • rempah ratus.

Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah perlu untuk melupakan sepenuhnya alkohol dari mana-mana kekuatan, kerana ini adalah sebab yang membawa kepada masalah masalah pankreas.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic, dan bentuk campuran nekrosis pankreas terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidah dilapisi, kadar diursiis berkurangan secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Pancreatonecrosis: apa itu, tanda-tanda dan peringkat pembangunan

Di bawah penyakit ini nekrosis pankreas perlu difahami sebagai komplikasi perjalanan pankreatitis akut. Untuk menyelamatkan pesakit dari kematian hanya mungkin dalam 30-60 peratus kes. Statistik menakutkan seperti ini hanya apabila pesakit memohon rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang disediakan menggunakan kaedah rawatan yang paling maju.

Pankreatitis nekrosis dicirikan oleh kematian pelbagai bahagian atau seluruh tubuh pankreas manusia, yang membawa kepada kematian. Ini disebabkan oleh kesan pada tisu badan enzim kelenjar itu sendiri, serta proses menular di dalam badan.

Sebab untuk perkembangan nekrosis pankreas

Berdasarkan ini, penyebab nekrosis pankreatik adalah:

  • minum berlebihan;
  • ulser gastrik dan duodenal;
  • makan berlebihan, terutamanya makanan berlemak dan goreng;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • sebelum operasi yang dipindahkan;
  • trauma abdomen.

Pada masa ini, tahap pankreatitis ini dianggap paling berbahaya. Apabila nekrosis pankreas tidak hanya menderita, tetapi juga kerosakan organ lain di rongga perut bermula, jadi nekrosis pancreatic hemorrhagic sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Di peringkat perkembangan penyakit, terdapat pembengkakan pankreas, dan selepas itu, tisu nekrotik mula terbentuk di dalamnya. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan segera, abses juga disambungkan kepada nekrosis kelenjar, selepas itu prognosis menjadi tidak menguntungkan secara kekal.

Peringkat pembangunan

Pada peringkat kedua dari penyakit, abses akan diperhatikan, yang boleh menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, penyebabnya adalah tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Tahap ketiga adalah permulaan perkembangan perubahan purulen dalam kelenjar dan tisu retroperitoneal, yang mengakibatkan kematian.

Tanda-tanda nekrosis pankreas

Gejala yang pertama membimbangkan penyakit ini akan menjadi sakit tajam dan tajam di bawah kelebihan kiri, di sini anda perlu tahu dengan tepat bagaimana dan di mana pankreas menyakitkan. Dia boleh memberi di belakang, bahu atau bahkan di dalam hati. Ia menyakitkan sentiasa, tetapi dari masa ke masa sensasi mungkin membosankan sedikit, terutamanya dalam kedudukan mendatar, menekan anggota bawah ke rongga perut.

Jika anda menerangkan sifat sakit, mereka boleh bergantung pada peringkat nekrosis, bentuk dan sebabnya. Bercakap dalam angka, ini akan menjadi berikut:

  • 6 peratus mengalami kesakitan sederhana;
  • 10 peratus runtuh akibat kesakitan yang teruk;
  • 40 peratus pesakit berasa sakit akut;
  • 44 peratus berasa sakit yang tidak dapat ditanggung.

Selain itu, satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis akan kerap berlaku, tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit. Manifestasi penyakit itu menyebabkan dehidrasi pesakit.

Kepekatan vasoaktif yang tinggi akan dicatatkan dalam plasma darah, yang ditunjukkan oleh kemerahan di muka. Apabila kejatuhan diperhatikan, sebaliknya diperhatikan - pucat kulit.

Apabila nekrosis pankreas dalam tubuh orang sakit meningkatkan tahap elastase. Jika kepekatannya terlalu konsentrasi, maka ia menyebabkan kemusnahan saluran darah dan pendarahan dalam saluran gastrousus. Hasil proses dan nekrosis dalam pankreas akan menjadi titik ciri untuk penyakit warna biru atau ungu pada punggung pesakit.

Di samping itu, pigmentasi ini dapat dilihat pada perut, sisi dan sekitar pusar. Gejala lain termasuk kehadiran effusions perikardial dalam rongga perikard. Mereka masih boleh dikesan di rongga pleura atau rongga perut pesakit.

Rawatan

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bantuan yang cekap dan tepat pada masanya, ini adalah satu-satunya sebab untuk mengharapkan ramalan yang baik. Tahap kerosakan organ juga akan menjadi penting. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini, lebih baik prognosis itu. Keuntungan yang jelas adalah pada pesakit dengan nekrosis pankreas, di mana dia didiagnosis pada peringkat pertama pembangunan.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kerja pankreas. Jika kita bercakap mengenai peringkat pertama kursus, maka dalam keadaan seperti itu tidak ada keperluan mendesak untuk campur tangan pembedahan dalam organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada maklumat yang tepat mengenai mana bahagian kelenjar mula mati.

Untuk mencegah perkembangan proses purulen, doktor akan menetapkan antiseptik dan ubat antibakteria khas kepada pesakit, serta imunostimulan.

Sekiranya nekrosis pankreatik dirawat, ia akan mungkin untuk menghalangnya tanpa memulakan perkembangan komplikasi, tetapi dalam kebanyakan kes keradangan pankreas berlaku dan dia mula membunuh dirinya sendiri. Dalam situasi ini, kita akan membincangkan mengenai intervensi dan penyingkiran kawasan yang terlibat.

Operasi untuk nekrosis pankreas adalah manipulasi yang serius, kerana terdapat risiko kehilangan pesakit. Oleh sebab itu, campur tangan itu jarang digunakan.

Menurut statistik, jumlah pesakit yang melarikan diri adalah kurang daripada separuh kes. Walaupun di bawah keadaan akhir yang bahagia, pesakit sepanjang hayatnya haruslah sangat memperhatikan keadaan kesihatan dan kesihatannya. Dalam keadaan apa pun tidak mungkin untuk menyimpang dari diet yang disyorkan oleh doktor yang hadir, terutamanya kerana semua kelebihan sejak saat pemulihan dilarang.

Anda hanya boleh menggunakan hidangan rebus atau kukus. Setiap hidangan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, dan hidangan hendaklah bersaiz kecil. Selain itu, makanan tidak boleh mengganggu perut. Dalam erti kata lain, adalah penting untuk makan makanan pada suhu yang neutral untuk mengelakkan peningkatan kerja pankreas yang dipertingkatkan. Secara umum, apa yang mungkin dengan pankreatitis, senarai produk dan resipi, harus biasa kepada pesakit dengan serta-merta dan sepanjang perjalanan penyakit.

Tiada ucapan bahkan boleh memakan makanan berlemak, kerana ia dicerna cukup lama dan meletakkan tekanan yang kuat pada organ berpenyakit. Manis, masin dan salai - tabu. Makanan sedemikian boleh menyebabkan permulaan perkembangan proses keradangan.

Dari apa yang mungkin, ini akan menjadi produk berikut:

  • direbus dan sayur-sayuran stim;
  • roti kering;
  • gandum dimasak dalam air;
  • sup cahaya;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • daging ayam.

Tak perlu dikatakan, anda perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya:

  • dengan sayur-sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • penaik segar;
  • soda;
  • susu keseluruhan;
  • rempah ratus.

Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah perlu untuk melupakan sepenuhnya alkohol dari mana-mana kekuatan, kerana ini adalah sebab yang membawa kepada masalah masalah pankreas.

Pancreatonecrosis - apa itu?

Dalam perjalanan kehidupan manusia, pankreas melakukan beberapa fungsi sekaligus - ia mengambil bahagian dalam kerja saluran gastrointestinal dan menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pencernaan glukosa. Apa-apa penyakit yang berkaitan dengan badan ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, oleh itu, memerlukan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya. Salah satu patologi paling berbahaya dipanggil pancreatonecrosis, dan boleh membawa kepada pemusnahan lengkap sel pankreas. Artikel ini akan memberitahu jenis penyakit - nekrosis pankreas, bagaimana mengenalinya dan yang mana doktor akan dihubungi pada tanda pertama?

Pancreatonecrosis - apa itu?

Pancreatonecrosis - apa itu?

Dalam tubuh yang sihat, pankreas menyembur enzim khas yang memasuki lumen duodenum dan menyumbang kepada pencernaan makanan. Di bawah pengaruh beberapa faktor negatif, organ menjadi meradang, dan saluran-saluran, yang mengambil bahan aktif secara biologi ke bahagian lain saluran gastrointestinal, dipersempit, akibatnya mereka tetap berada di pankreas dan mencetuskan proses pencernaan. Ini adalah bagaimana pancreatonecrosis berkembang - penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap organ atau salah satu bahagiannya.

Pankreas dengan nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis - satu set sindrom yang dicirikan oleh proses berbahaya dalam pankreas. Keradangan berkembang dalam struktur organ, dan selepas itu, tompok dan batu nekrotik terbentuk. Enzim agresif yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan tidak memasuki usus, tetapi kekal di dalam pankreas, sebagai akibatnya ia secara semulajadi mencerna dan sel mati sepenuhnya.

Penting: bahaya patologi terletak pada hakikat bahawa perubahan yang berlaku dalam tisu tidak dapat dipulihkan, dan peluang untuk bertahan hidup untuk jangkauan pesakit dari 30 hingga 60% walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Video - Pancreatonecrosis boleh disembuhkan?

Punca nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis adalah peringkat terakhir pankreatitis akut, yang berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor:

  • penggunaan dos minuman beralkohol yang berat dan jumlah makanan berbahaya yang berlebihan;
  • patologi saluran empedu;
  • penyakit berjangkit, jangkitan parasit badan;
  • disfungsi pankreas dan penyakit organ-organ peritoneal yang memerlukan campur tangan pembedahan;
  • keracunan makanan;
  • campur tangan pembedahan pada saluran penghadaman.

Salah satu faktor risiko ialah penggunaan alkohol dan makanan ringan.

Semua faktor yang menimbulkan perkembangan perubahan patologi dalam tisu pankreas dibahagikan kepada tiga kategori utama (nutrisi, obstruktif, refluks), kerana mekanisme pembangunan dalam setiap kes sedikit berbeza antara satu sama lain.

Jadual 1. Faktor-faktor perkembangan nekrosis pankreas

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa adalah penyalahgunaan makanan berlemak dan dos alkohol yang tinggi, jadi kebanyakan kes penyakit ini berlaku pada hari cuti.

Ciri-ciri: kebanyakan nekrosis pankreas memberi kesan kepada orang yang tidak pernah menyalahgunakan alkohol. Selepas perayaan yang berat, pesakit dengan alkoholik membentuk satu bentuk pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh proses merosakkan.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Terdapat beberapa jenis nekrosis pankreas, yang berbeza-beza bergantung pada peringkat proses patologi, kawasan lesi dan komplikasi yang berkembang. Mengikut kelaziman nekrosis, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tempatan;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • jumlah (meresap).

Kawasan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas tempatan menangkap salah satu kawasan pankreas (kepala, ekor, dan lain-lain), medium dan besar-fokus - beberapa kumpulan saiz yang berbeza, jumlah - semua struktur, termasuk kapal dan saluran besar. Selain itu, nekrosis pankreas boleh menjejaskan lapisan atas tisu (bentuk permukaan) atau seluruh organ, menyebabkan proses pendarahan dan nekrosis yang luas - dalam kes ini, ini adalah jenis penyakit yang mendalam. Berdasarkan sifat kursus klinikal, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • abortif dicirikan oleh kemusnahan dan bengkak tisu, di mana keradangan berkembang dari masa ke masa;
  • progresif berlaku di bawah pengaruh enzim pencernaan yang menyebabkan penghadaman diri dan komplikasi tisu dalam bentuk fungus purulen dan nekrotik;
  • meresap menyebabkan halangan saluran, rahsia pankreas terkumpul di tisu di mana pseudocystas terbentuk, dan kemudian - ubah bentuk organ berdekatan (perut, pundi hempedu, dan sebagainya);
  • berulang berkembang pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, dan dicirikan oleh polikistik, luka sclerosis, pembentukan parut;
  • fulminant - peningkatan gejala selama beberapa jam, pada pesakit dengan keracunan toksin, kejutan sakit dan pelanggaran serius lain.

Dengan kehadiran atau ketiadaan proses menular, penyakit tersebut terbahagi kepada bentuk steril dan dijangkiti. Dalam kes pertama, jangkitan tidak ada, dan di kedua, ia menyebar ke seluruh badan bersama-sama dengan aliran darah dan menyebabkan komplikasi yang serius. Nekrosis pankreas yang steril pula boleh berlaku dalam tiga bentuk berasingan.

  1. Hemorrhagic. Ia berkembang dengan cepat, menyebabkan pendarahan dalaman yang besar dan paling sering menjadi punca kematian seseorang.
  2. Lemak. Bentuk ini dicirikan oleh kematian tisu adipose, kadar survival pesakit sedikit lebih tinggi.
  3. Bercampur Bentuk yang paling biasa penyakit ini, di mana proses patologi mempengaruhi parenchyma pankreas, serta adiposa dan tisu penghubung.

Penting: terma prognostik yang paling tidak diingini dianggap sebagai jangkitan, lengkap dan progresif, kerana ia menyebabkan kejutan toksik, dari mana pesakit jarang dapat menarik diri.

Gejala patologi

Pancreatonecrosis, sebagai peraturan, bermula dengan akut, dan dicirikan oleh beberapa gejala yang memerlukan rawatan segera.

  1. Sindrom nyeri Kesakitannya adalah kayap, tiada penyetempatan khusus, dan intensitasnya bergantung pada tahap proses patologi - dengan perkembangan lesi besar dan kematian saraf endings, ia menjadi kurang ketara. Sikap tertentu membawa kelegaan kepada orang yang sakit - berbaring di sisinya dengan kaki yang bengkok di lutut. Kemungkinan sindrom perut akut.

Pancreatonecrosis tidak pernah berlaku tanpa rasa sakit

Muntah dengan nekrosis pankreas

Kulit kering dan bibir - tanda dehidrasi semasa mabuk

Manifestasi kulit dengan nekrosis pankreas

Gejala ciri pankreas nekrosis - muntah, kesakitan, peningkatan pembentukan gas - dipanggil triad Mondor. Adalah menjadi perhatian mereka harus dibayar kepada diagnosis utama patologi - jika mereka didahului oleh penggunaan alkohol yang banyak, risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam pankreas meningkat dengan ketara.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap utama (fasa). Pada peringkat pertama, toksin muncul dalam tisu pankreas, yang mencetuskan proses pura-nekrotik. Semasa fasa kedua, bentuk usus dan abah-septik dalam organ. Pada peringkat terakhir atau ketiga, nekrosis berkembang, sel-sel dan tisu mati, selepas itu hasil yang maut berlaku.

Perhatian: dari awal peringkat pertama penyakit menjadi pembentukan nafsu purulen dalam tisu pankreas ia boleh mengambil masa antara 9 hingga 14 hari - pada masa ini pesakit harus menerima bantuan perubatan secepat mungkin, jika komplikasi dan kematian serius mungkin berkembang.

Apakah pankreatonecrosis berbahaya?

Seperti yang dinyatakan di atas, nekrosis pankreas sering membawa maut, kerana tubuh manusia tidak berfungsi dengan normal tanpa pankreas. Komplikasi yang menyebabkan penyakit ini termasuk:

  • kejutan akibat kesakitan yang teruk atau mabuk badan;
  • kekurangan enzim;
  • sista dan fistula dalam tisu pankreas;
  • luka ulseratif membran mukus saluran gastrousus;
  • pendarahan dan pendarahan dalam saluran penghadaman;
  • disfungsi buah pinggang;
  • edema pulmonari;
  • luka purba-septik rongga perut (abses, peritonitis).

Dalam 25% pesakit yang mengalami masalah disfungsi pankreas, diabetes mellitus berkembang dalam tempoh tertentu. Dalam apa jua keadaan, nekrosis pankreas membawa kepada kesihatan terjejas, yang pada masa akan datang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit, dan mengakibatkan kecacatan dan masalah serius yang lain.

Pancreatonecrosis adalah penyakit yang tidak menentu, jadi doktor yang paling berpengalaman tidak dapat membuat apa-apa ramalan atau meramalkan hasilnya untuk pesakit.

Diagnosis nekrosis pankreas

Diagnosis pankreas nekrosis dibuat berdasarkan beberapa prosedur klinikal dan instrumental yang membolehkan untuk menentukan tahap kerosakan pada pankreas, serta melakukan diagnostik perbezaan dengan disfungsi lain saluran gastrousus. Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah dan aduan pesakit - perkembangan perubahan pankreas dapat ditunjukkan oleh triad Mondor (rasa sakit, muntah, kembung perut), serta sambungan simptom yang jelas dengan penggunaan alkohol atau makanan yang tidak sihat.

  1. Ujian darah am. Penyakit pankreas, tanda-tanda keradangan dan keracunan badan, leukositosis, ESR tinggi dan hematokrit, didapati dalam darah.

Untuk diagnosis penyakit itu mesti melakukan ujian darah

Dalam kes-kes yang sukar, doktor menggunakan laparoskopi diagnostik dan tusukan, yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak keputusan yang diperoleh sebelum ini, dan membuat diagnosis dengan ketepatan maksimum.

Perhatian: untuk mengenal pasti proses patologi dalam nekrosis pankreas, diagnostik kompleks diperlukan dengan menggunakan beberapa teknik, kerana manifestasi penyakit menyerupai halangan usus, kolik biliard, keradangan lampiran, dan sebagainya.

Rawatan nekrosis pankreas

Terapi pankreas nekrosis dijalankan secara eksklusif di institusi perubatan. Ia adalah perlu bagi pesakit untuk memastikan rehat lengkap, tidak termasuk apa-apa pengambilan makanan dan meletakkan kompres sejuk di kawasan pankreas. Rawatan patologi konservatif termasuk penggunaan ubat berikut:

  • antispasmodik dan analgesik narkotik untuk rawatan kesakitan;
  • agen yang menyekat aktiviti pankreas (inhibitor pam proton, ubat anti-enzim, antikolinergik), jika tidak ada cholelithiasis, ubat choleretic ditetapkan;
  • antibiotik untuk memerangi jangkitan bakteria yang berkembang apabila pankreas rosak;
  • somatostatin, hormon hipotalamik yang menekan pengeluaran jus gastrik dan menghalang perkembangan pendarahan dalam organ dalaman;
  • Glukosa dengan insulin dan salin fisiologi disuntik untuk mengeluarkan bahan agresif yang memasuki darah dari pankreas yang terjejas.

Jika rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan, pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Dengan tidak adanya kesan terapi konservatif, pesakit diperlihatkan pembedahan - memulihkan fungsi saluran pankreas, menghilangkan tumpuan tisu mati, mengeluarkan cecair yang berlebihan dari rongga abdomen, dan menghentikan pendarahan dalaman. Sebagai peraturan, pembedahan ditunda selama beberapa hari - sehingga manifestasi akut penyakit itu dihentikan. Pembedahan segera diperlukan hanya dalam kes yang teruk - dengan perkembangan kerosakan organ keseluruhan atau proses purulent-septik.

Untuk rujukan: pembedahan, yang dilakukan dengan nekrosis pankreas, boleh menjejaskan seluruh kehidupan seterusnya pesakit - kadang-kadang semasa operasi, adalah perlu untuk menghilangkan organ yang bersebelahan. Sekiranya menghentikan proses pemusnahan tisu pankreas gagal, pesakit akan memerlukan operasi lain.

Pemulihan selepas rawatan nekrosis pankreas

Selepas rawatan nekrosis pankreas, pesakit mengekalkan ketidakupayaan untuk beberapa waktu - jika rawatan adalah terhad kepada terapi konservatif, tempoh pemulihan mengambil masa beberapa minggu, selepas pembedahan meningkat hingga 3-4 bulan.

Diet adalah elemen penting dalam pemulihan

Bahagian pemulihan yang paling penting adalah pemakanan yang tepat - untuk kali pertama, ia dibenarkan menggunakan keropok, teh tanpa gula, dan menggosok sup dalam sup sayur-sayuran. Seterusnya, pesakit boleh meneruskan diet yang berlebihan yang mengandungi produk berikut:

  • roti basi, pastri tanpa lemak;
  • ikan dan daging tanpa lemak, dicincang dan dikukus;
  • sup sup sayuran yang anda boleh menambah mi kecil dan bijirin;
  • sayuran dan mentega, tidak lebih daripada 10 dan 20 g setiap hari;
  • produk susu yang ditapai;
  • buah-buahan lembut (matang atau terlalu masak) tanpa kulit atau benih;
  • pengambilan buah kering;
  • omelet protein;
  • inframerah herba.

Asas diet haruslah hidangan uap atau masak, seseorang harus makan pecahan dan sedikit demi sedikit

Makanan perlu dikukus atau direbus, dan penerimaan perlu dilakukan beberapa kali sehari pada masa yang sama dalam bahagian kecil - kelaparan atau makan berlebihan tidak boleh dibenarkan. Produk yang dilarang termasuk:

  • hidangan berlemak, asap dan masin;
  • produk yang mengandungi bahan kimia tambahan;
  • kemudahan makanan dan makanan segera;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempromosikan penapaian dan pembentukan gas dalam usus (kekacang, kubis, buah-buahan tajam dan masam);
  • gula-gula, terutama kek, pastri, pastri manis, coklat.

Berikan rokok dan alkohol

Di samping itu, pesakit harus berhenti merokok, alkohol, melakukan senaman berat badan, mengurangkan jumlah tekanan, dan berada di udara segar sesering mungkin. Jika simptom nekrosis pankreas berkembang lagi, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin - mereka mungkin menunjukkan penyakit berulang atau perkembangan komplikasi.

Seringkali, orang yang telah menderita penyakit itu harus menukar pekerjaan atau enggan bekerja sama sekali. Ia dimasukkan ke dalam akaun dispensari, dan ujian setiap bulan untuk gula darah dan peperiksaan instrumental pankreas dilakukan supaya tidak terlepas daripada perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi yang mungkin.

Pencegahan nekrosis pankreas adalah untuk mencegah perkembangan pankreatitis, yang mana anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  • makan seimbang;
  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • berhenti minum alkohol;
  • penyakit merawat tepat pada masanya saluran pencernaan, proses keradangan dalam badan, pencerobohan helminthic;
  • Jangan gunakan dadah tanpa berunding dengan doktor.

Mari singkirkan

Prognosis untuk nekrosis pankreas bergantung kepada bentuk penyakit, penyebaran proses patologi dan keadaan badan pesakit (kematian berlaku apabila lebih daripada 50% pankreas rosak). Kira-kira separuh daripada pesakit itu mengalami diabetes mellitus dan merosakkan organ-organ lain di saluran gastrousus, yang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan juga ketidakupayaan. Walaupun keradangan dan nekrosis dihentikan, semua orang yang mengalami pancreatonecrosis harus terus menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, tidak merokok dan tidak minum minuman keras. Patologi mengenakan pengharaman walaupun mengambil mandi air panas - apabila melakukan prosedur kebersihan harus hangat dan tidak mencapai kawasan pankreas (bahagian bawah dada di bawah tulang rusuk).

Pancreatonecrosis adalah patologi yang serius yang boleh membawa maut, dan hanya rawatan yang tepat pada masanya dalam kombinasi dengan langkah pencegahan dapat mencegah akibat yang menyedihkan

Apakah nekrosis pankreas?

Salah satu penyakit yang paling rumit ialah nekrosis pankreas pankreas. Selain itu, penyakit ini sering menjadi ciri golongan muda, tanpa mengira jantina (lebih daripada 70% pesakit dengan nekrosis pankreatik dikesan sebelum berumur 30 tahun). Walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan moden, peluang untuk bertahan selepas sakit hanya 30-60%.

Nekrosis pankreas adalah disfungsi pankreas yang teruk, yang merupakan kematian pesat sel-sel organ, disertai dengan proses keradangan. Akibatnya, pankreas mengalami kemusnahan dan tidak dapat melakukan langkah-langkahnya. Pancreatonecrosis adalah salah satu daripada tahap perkembangan bentuk pankreatitis akut, yang dicirikan oleh kadar pesat perkembangan dan gambaran klinikal yang paling sukar.

Jenis nekrosis pankreas

Bergantung kepada pengagihan dan penyetempatan proses yang merosakkan, terdapat:

  • nekrosis pankreas terhad;
  • biasa (kerana pankreas nekrosis pankreas hampir seluruh permukaan organ terjejas);
  • total (pemusnahan lengkap seluruh badan).

Bergantung kepada sama ada kursus penyakit disertai dengan proses berjangkit:

  • dengan kehadiran jangkitan, yang dijangkiti;
  • steril - tiada jangkitan.

Jenis steril nekrosis pankreas boleh berlaku dalam salah satu daripada 3 bentuk klinikal dan anatomi:

  1. Lemak Perkembangan proses nekrotik berlaku perlahan-lahan, sepanjang tempoh 4-5 hari, prognosis dalam kes ini adalah yang paling menguntungkan.
  2. Hemorrhagic. Penyakit ini berkembang pesat, selalunya dengan pendarahan dalaman.
  3. Bercampur Ada tanda-tanda bentuk lemak dan hemorrhagic, bentuk ini paling sering terjadi.

Sebab utama

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa ialah penggunaan minuman beralkohol dan pemakanan yang tidak betul. Dan dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas dikesan selepas satu penggunaan alkohol dan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak. Selalunya ini berlaku pada hari cuti, selepas makan lama dengan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Gejala penyakit itu dapat dikesan pada hari pertama selepas pendedahan kepada faktor memprovokasi.

Alasan seterusnya yang boleh timbul pankreatonecrosis ialah kehadiran penyakit batu empedu dalam pesakit. Dalam kes ini, saluran pankreas menjadi disekat, sebagai akibatnya tekanan arus pernafasan meningkat dan tisu-tisu tisu mula mencair.

Penyebab pankreatik nekrosis juga boleh disebabkan oleh komplikasi, kecederaan abdomen, dan gangguan saluran gastrointestinal yang berlaku selepas pembedahan. Hasil daripada salah satu daripada faktor ini, refluks berlaku - refluks empedu ke pankreas dan pengaktifan proferments, yang menyebabkan perkembangan reaksi enzimatik.

Patogenesis pankreatitis pankreas adalah berdasarkan pelanggaran mekanisme perlindungan badan tempatan. Makan makanan dan alkohol dalam kuantiti yang berlimpah dapat meningkatkan pengeluaran rembesan luaran, oleh sebab itu aliran keluar jus pankreas terganggu dan meluaskan saluran organ. Oleh sebab peningkatan tekanan di dalam saluran, pembengkakan parenchyma terbentuk, dan organ acini telah musnah. Semua ini bersama-sama menjadi penyebab nekrosis besar-besaran tisu organ (pencernaan diri sel-sel lemak dan dinding vaskular). Dengan pengambilan enzim dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah, kesan toksik diberikan kepada seluruh badan. Lesi berlaku di hati, buah pinggang, jantung, otak.

Dan walaupun tiada siapa yang kebal dari perkembangan nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini. Ini harus termasuk alkoholik kronik, serta pesakit yang mengalami penyakit batu empedu, penyakit hati, gangguan saluran gastrousus. Ini termasuk orang dengan anomali kongenital struktur pankreas atau organ pencernaan.

Mekanisme pembangunan

Orang boleh bercakap tentang permulaan perkembangan penyakit itu walaupun sebelum gejala pertama dikesan. Dasar mekanisme pembangunan nekrosis pankreas adalah kerusakan mekanisme perlindungan pankreas setempat.

Kemajuan lanjut penyakit berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toksemia peringkat. Selepas faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi pengaruhnya pada pankreas, rembesan luar organ diperkuat dan saluran kelenjar semakin berkembang, hasilnya peningkatan tekanan dan permulaan proses nekrosis tisu organ diperhatikan. Iaitu, badan itu menggali dirinya sendiri. Dalam kes pengaktifan lipase, nekrosis sel-sel lemak berlaku, bentuk klinikal-anatomi pembangunan nekrosis pankreas ini disebut lemak. Dan jika pengaktifan elastase berlaku, pemusnahan kapal bermula, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai bentuk pendarahan. Dalam kedua-dua kes, kejadian kegagalan organ banyak, iaitu kerosakan pada semua organ penting - jantung, hati, buah pinggang, dan otak - tidak boleh dielakkan.
  2. Selepas penyakit itu mula berkembang, tahap abses bermula. Pada peringkat ini, proses radang terbentuk di dalam kelenjar, yang kemudiannya menyebar ke organ lain, diikuti dengan pembentukan rongga purulen.
  3. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan fasa ketiga perkembangan nekrosis pankreatik - pembentukan fungus purulen. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap ini, rawatan yang paling moden dan profesional juga tidak memberi sebarang jaminan.

Gejala ciri

Gambar klinikal nekrosis pankreas agak pelik, ia mudah dibezakan dari sebarang patologi lain. Gejala perkembangan penyakit termasuk, pertama sekali, kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian kiri perut dan meluas ke belakang, bahu atau pangkal paha. Selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, dan dia mendakwa bahawa ia mengelilingi. Bergantung pada tahap perkembangan proses nekrotik, rasa sakit boleh menjadi intensiti yang berbeza: semakin besar tahap kerosakan tisu, semakin kurang kesakitan menjadi, yang dijelaskan oleh nekrosis tisu dan ujung saraf.

Itulah sebabnya peningkatan kesejahteraan pesakit dengan nekrosis pankreas yang dikenal pasti adalah isyarat yang sangat buruk, diikuti oleh manipulasi perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyingkiran kesakitan di peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin berlaku selepas pesakit menganggap postur berbaring di sisinya dengan kakinya bengkok di lutut.

Gejala seterusnya selepas timbulnya kesakitan adalah mual dan muntah. Tanpa menghiraukan pengambilan makanan dan faktor lain, pesakit mengadu muntah. Dalam analisis muntah dapat mengesan kekotoran hempedu dan darah. Walaupun selepas tidak ada makanan yang tinggal di perut, muntah akan berterusan, tetapi dalam bentuk bekuan darah dan hempedu. Ini menunjukkan bahawa proses pemusnahan saluran darah oleh elastase. Selepas tempoh muntah yang panjang, dehidrasi berlaku - dehidrasi. Kulit pesakit menjadi kering, plak muncul di lidah, kekeringan dirasakan dalam membran mukus, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sehingga ketiadaannya yang lengkap, ada dahaga yang berterusan yang tidak dapat dipadamkan kerana muntah berterusan.

Gangguan saluran pencernaan merupakan tanda lain dari permulaan penyakit ini. Oleh kerana "penutupan" pankreas dari proses pencernaan, kerosakan berlaku dalam sistem ini, kembung dan kembung muncul, dengan sembelit dan pengekalan gas. Kursus selanjutnya penyakit membawa kepada mabuk badan, gejala-gejala yang berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • penampilan sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan umum dan sakit badan.

Dengan penyebaran toksin yang merosakkan di dalam otak, encephalopathy berkembang, yang terwujud dalam kekeliruan, peningkatan kecemasan atau, sebaliknya, penghambatan, kekacauan di ruang angkasa. Akibat mabuk yang paling sukar adalah koma.

Gejala perkembangan penyakit dinyatakan dalam perubahan dalam kulit. Pertama, disebabkan oleh pembebasan bahan-bahan vasoaktif oleh pankreas, melebarkan saluran darah, kawasan kemerahan muncul, kemudian dengan kejadian mabuk badan, kulit menjadi pucat, kemudian warna kulit dapat menjadi jaundis, bersahaja, marmer. Dalam sesetengah kes, pendarahan subkutan boleh berlaku, menunjukkan diri mereka sebagai bintik biru-ungu, pertama di bahagian perut dan kemudian di bahagian lain badan. Terlepas dari keamatan manipulasi perubatan, proses toksemia berlangsung sekitar 4-5 hari dengan kenaikan harian dalam ekspresi gejala.

Tahap berikutnya gambaran klinis penyakit adalah pembentukan infiltrat purulen - komplikasi akibat proses nekrotik di organ. Kegagalan pelbagai organ mula berkembang - gangguan dalam berfungsi semua organ penting. Sebagai tambahan kepada gejala umum, dalam beberapa keadaan mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Yang paling berbahaya adalah:

  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman;
  • abses abdomen yang meluas;
  • kekurangan enzim;
  • gumpalan darah;
  • menyakitkan atau kejutan berjangkit.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komplikasi berlaku, akibat penyakit itu mungkin menjadi tragis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan penyakit dengan menilai sejarah pesakit, mendengar aduannya, memeriksa dan mengatur satu set peperiksaan tambahan.

Apabila nekrosis pankreas diperlukan untuk melakukan diagnostik makmal, yang terdiri daripada ujian darah umum (untuk gula, calcitonin, kiraan leukosit, ESR, hemocritus, neutrophil granularity), urinalisis (untuk tahap trypsin), analisis pertumbuhan AST dan ALT (enzim hati).

Kemudian anda perlu pergi ke diagnostik instrumental, termasuk:

  • Ultrasonografi rongga abdomen dan saluran empedu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sista dan abses dan menentukan penyetempatan mereka;
  • dikomputkan tomografi, yang ditentukan oleh tahap pembesaran kelenjar, saluran pankreas, kehadiran umbi nekrosis, keradangan tisu;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-ray perut;
  • tusuk dan bakposev membentuk cecair dalam lesi;
  • angiografi kapal pankreas;
  • retrograde cholangiopancreatography (penilaian status saluran pankreas) dan laparoskopi diagnostik.

Hanya pelaksanaan yang konsisten, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi semua tindakan tersenarai yang dapat memberikan hasil yang tepat. Seorang doktor tidak boleh mengabaikan mana-mana peringkat peperiksaan, jika tidak, gambar penyakit itu tidak boleh dipercayai.

Rawatan yang terpakai

Oleh kerana diagnosis akhir akan dibuat, perlu melakukan manipulasi terapeutik. Pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif jabatan pembedahan. Kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dijalankan secara eksklusif di hospital. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menindas proses yang merosakkan dalam badan: pencegahan pencernaan diri pankreatik, penghapusan kesan mabuk, dan jika tanda-tanda komplikasi ditemui, penindasan segera mereka. Prognosis yang paling menguntungkan boleh berlaku sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat terawal dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya telah dimulakan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat nekrosis pankreas. Berikut adalah beberapa kaedah konservatif:

  • memastikan seluruh pesakit mutlak, iaitu batasan lengkap aktiviti fizikalnya;
  • pengecualian pengambilan makanan (pemakanan badan dijalankan menggunakan penyelesaian khas melalui dropper);
  • pengenalan dadah yang menindas sindrom kesakitan (ini mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti kejutan sakit);
  • menghalang rembesan pernafasan, pankreas dan duodenal (oleh pentadbiran intravena agen anti-enzim dan lavage gastrik dengan air sejuk);
  • jika tiada cholelithiasis yang disertakan, ubat-ubatan ubat koleretik mungkin;
  • pemberian hipotermia tempatan (permohonan sejuk ke perut);
  • pengenalan ubat-ubatan antibakteria untuk mencegah dan menahan proses keradangan di kelenjar (antibiotik seperti Cefepime, Ciprofloxacin dan Metronidazole dapat digunakan);
  • pentadbiran intramuskular Cerucul untuk menindas muntah;
  • dengan manifestasi ketara mabuk, darah dibersihkan menggunakan plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltration;
  • Somatostatin ditadbir untuk mencegah pendarahan dalaman.

Jika kita menganggap kaedah pembedahan rawatan, maka dalam membuat diagnosis pancreatonecrosis dalam kebanyakan kes, pesakit harus dioperasi, karena peratusan orang yang telah menghindarinya tidak penting. Campur tangan bedah diperlukan untuk memulihkan aliran keluar jus kelenjar, menghilangkan daerah postnekrotik dan pembentukan purulen, dan menghentikan pendarahan internal. Rawatan pembedahan nekrosis pankreatik perlu dilakukan selepas fasa akut perkembangan penyakit, yang boleh berlangsung sekitar 4-5 hari. Pembedahan segera boleh dilakukan jika terdapat subtotal dan total nekrosis pada tisu pankreas, peritonitis purulent, abses pankreatogenik. Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan semula untuk menghilangkan sisa-sisa jangkitan dan rahim necrotic.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas operasi dan manipulasi perubatan lain, doktor boleh merumuskan prognosis lanjut untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Dalam nekrosis pankreas pankreas, hasil maut adalah mungkin walaupun selepas penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Walaupun selepas terapi berjaya, pesakit akan memerlukan beberapa langkah pemulihan yang sangat sukar. Untuk 3-4 bulan atau lebih, seseorang akan dianggap cacat.

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyedarkan yang diketahui oleh kesan negatif mereka terhadap badan. Ini adalah diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan alkohol.

  • Artikel Sebelumnya

    Pilaf dalam periuk perlahan dengan ayam - langkah demi langkah resipi dengan gambar. Memasak pilaf yang lazat dan rapuh dalam periuk perlahan

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Adakah mungkin nanas dengan pankreatitis?

Nanas dengan pankreatitis dibenarkan oleh doktor, kerana ia membakar lemak berlebihan. Buah ini mengandungi enzim, kerana regulasi jumlah lemak berlaku. Menu ini mungkin mengandungi buah kaleng, segar atau direbus.

Gejala dan rawatan dolichosigmoid usus pada orang dewasa

Dengan rawatan dolichosigmoid usus pada orang dewasa mungkin mempunyai pendekatan yang berbeza. Semuanya menentukan tahap penyakit. Penyakit ini adalah kelainan kongenital pada usus besar (sigmoid), apabila panjangnya sedikit meningkat.

Penggantungan abdomen dan kesakitan di sebelah kiri dalam hipokondrium

Kesakitan abdomen badan manusia boleh menandakan pelanggaran fungsi organ dalaman. Dalam rongga perut adalah perut, usus, organ pembiakan dan lain-lain, yang penting untuk tubuh.