Utama Kuasa

Selepas nekrosis pankreas: akibat, kehidupan, tempoh selepas operasi, akibat penyakit

Pancreatonecrosis adalah ujian yang sukar untuk setiap pesakit yang telah menderita. Dalam perjalanan penyakit ini, pesakit sering mengalami kesakitan yang tidak tertahankan, menjalani dialisis darah, saliran, imunomodulator dan pelbagai campur tangan pembedahan. Semua ini dan lebih banyak lagi yang dilakukan doktor dalam proses merawat pesakit, berjuang untuk hidup mereka, mengurangkan kemungkinan kematian, mempunyai akibat dalam kehidupan pesakit selepas keluar dari hospital. Keterukan akibatnya bergantung kepada banyak faktor, seperti:

  • keterukan nekrosis pankreas;
  • bilangan komplikasi;
  • kawasan nekrosis kelenjar;
  • jenis rawatan;
  • jumlah dan sifat campur tangan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, kateter tulang belakang dipasang pada pesakit dengan nekrosis pankreas untuk melegakan kesakitan, tiub saliran dimasukkan dan pembedahan dilakukan. Ini bermakna bahawa pesakit perlu memulakan hidup barunya dengan tidak mengatasi akibat penyakit seperti kematian organ, tetapi dengan akibat rawatan. Dan untuk mendapatkan hasil yang baik dari penyakit ini, sebaiknya dilakukan di bawah bimbingan ahli rehabilitologi yang berpengalaman.

Jangan lupa bahawa sering pesakit dengan pankreatonecrosis terletak di unit rawatan intensif atau jabatan pembedahan selama 6 bulan atau lebih. Imobilisasi sedemikian membawa kepada akibat-akibat tertentu dari sistem otot, menyebabkan atrofi otot, dan sebagai akibatnya, pembentukan lengkung penguncupan anggota bawah dan ketidakupayaan otot untuk menyokong berat badan mereka sendiri. Pada peringkat ini, mereka mencadangkan urut, senaman untuk meningkatkan keanjalan otot, relaksasi post-isometrik, latihan kekuatan, ruang tekanan, berjalan kaki dosis.

Selepas pemulihan kompleks selepas campur tangan pembedahan dan mengatasi kesan-kesan pengguguran jangka panjang yang terpaksa, pesakit perlu menjaga hasil yang menggalakkan penyakit ini, dengan sepenuhnya menyemak semula gaya hidup dan diet mereka.

Semasa rawatan, ramai pesakit mengurangkan berat badan akibat ketoksikan badan yang kuat. Sekiranya nekrosis pankreas disebabkan oleh makan berlebihan, berat badan boleh mencapai sehingga 40-50 kg. Setelah keluar, pesakit perlu mengecualikan minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng. Makan selepas nekrosis pankreas sering dan sedikit demi sedikit. Terdapat satu lagi ujian, pada laluan yang bergantung kepada hasil kehidupan pesakit - diet tetap. Membuat diet anda hanya dari tidak pahit, bukan masin, bukan goreng, tidak berkarbonasi, tidak masam dan tidak makanan pedas, pesakit mempunyai semua peluang untuk pemulihan maksimum kehidupan mereka yang penuh. Jika tidak, ia akan menunggu kematian yang cepat.

Berapa lama peka nekrosis hidup?

Nekrosis pankreas adalah agak tinggi dan mencapai purata 50 peratus kes. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk yang merosakkan penyakit ini, yang sering terjadi dengan dinamika negatif: penyakit ini berkembang dengan cepat, sepenuhnya merosakkan organ, berkembang dari penyakit tempatan hingga jumlah peredaran akibat sistemik.

Tetapi masih, tidak semuanya sangat menakutkan. Hasil maut penyakit ini diperolehi hanya dalam hal perundingan lewat seorang pakar kompeten yang pada masa itu akan melantik rawatan yang sesuai berdasarkan teknik inovatif moden.

Akibat nekrosis pankreas pankreas

Pesakit selepas rawatan diinsuranskan sepenuhnya terhadap akibat penyakit ini. Selalunya, sebagai komplikasi, pesakit membangunkan diabetes mellitus, terdapat pendarahan secara tiba-tiba, banyak organ dan sistem mengalami mabuk yang tinggi badan:

  • hipotensi, akibat kehilangan besar cecair di dalam badan, sering menyebabkan keruntuhan, menghalang fungsi ventrikel kiri dan aktiviti buah pinggang;
  • Komplikasi pulmonari berkisar dari hipoksia arteri ke sindrom kesusahan pernafasan akut;
  • Komplikasi metabolik dicirikan oleh hypocalcemia, hyperglycemia;
  • disebabkan oleh nekrosis lemak, ruam yang menyerupai erythema nodosum muncul pada badan;
  • Retinopathi angiopathic dicirikan oleh buta tiba-tiba;
  • fistula dan sista berkembang;
  • ramai pesakit memerlukan campur tangan pembedahan berulang.

Pemulihan (pemulihan) selepas nekrosis pankreas

Pesakit yang telah mengalami penyakit yang teruk sedemikian didaftarkan di klinik di klinik di tempat kediaman mereka dan menjalani pemeriksaan perubatan penuh setiap enam bulan, termasuk ultrasound, ujian biokimia dan prosedur lain.

Prasyarat dalam proses pemulihan selepas penyakit adalah pematuhan kepada diet yang ketat, yang membayangkan diet pecahan dan menghilangkan sepenuhnya makan berlebihan. Makanan perlu direbus atau dikukus, dan ia tidak boleh menjadi sejuk atau panas. Produk mestilah dalam bentuk yang sangat hancur atau parut. Alkohol yang tidak boleh diterima, walaupun dalam kuantiti yang kecil. Mereka yang melanggar rejim, hidup kurang.

Diet pemulihan perlu diperhatikan sehingga permulaan remisi penyakit yang berterusan, dan selepas itu anda boleh menambah produk lain untuk diet (berunding dengan doktor anda).

Siapakah yang selamat dari nekrosis pankreas?

Dengan nekrosis pankreas, kadar survival adalah kurang daripada separuh pesakit. Mereka yang selamat selepas sakit yang serius harus berhati-hati dengan kesihatan mereka, tidak membenarkan apa-apa kelebihan, dan dianjurkan untuk menjaga pemakanan yang ketat sehingga akhir hayat. Tetapi walaupun seseorang itu terselamat, dalam kebanyakan kes dia menjadi terhad dalam keupayaan bekerja, benar-benar dapat kehilangan keupayaan untuk bekerja atau menjadi kurang upaya.

Kaedah rawatan untuk nekrosis pankreas pankreas dan prognosis selepas pembedahan

Jika seseorang mempunyai nekrosis pankreas pankreas, prognosis selepas pembedahan tidak dapat dilakukan secara tepat. Pancreatonecrosis - proses nekrosis parsial atau lengkap pankreas di bawah tindakan enzimnya. Jika pancreatonecrosis pankreas didiagnosis, kematian didiagnosis oleh pakar dalam 40-70% kes (dari semua pesakit yang dikendalikan). Pencernaan diri pankreas adalah keadaan yang serius yang melanda dengan sakit yang luar biasa. Menurut statistik, 95% pesakit menjalani dialisis, meletakkan saliran.

1 Petunjuk perubatan

Mana-mana manipulasi perubatan yang dilakukan dalam perjuangan untuk menjalani kehidupan pesakit akan membawa kesan patologi tertentu yang memberi kesan negatif kepada kehidupan pesakit selepas rawatan. Kesan yang tidak menyenangkan selepas keluar dari hospital dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • ijazah dan keterukan nekrosis pankreas tisu pankreas;
  • bilangan komplikasi pesakit;
  • kawasan tisu organ yang terjejas;
  • jenis rawatan;
  • bilangan dan jenis manipulasi operasi.

Untuk melegakan kesakitan, doktor meletakkan kateter di belakang, mengendalikan tiub saliran, dan melakukan operasi pantas. Selepas rawatan, pesakit dihadapkan dengan masalah-masalah yang bersifat postoperatif, dan bukan dengan masalah penyakit yang mencari gejala, proses kematian pankreas, atau keadaan tubuh yang semakin merosot. Adalah penting untuk melalui proses pemulihan selepas kematian sebahagian daripada organ dengan doktor yang berpengalaman, ahli endokrinologi, pakar bedah dan ahli terapi pemulihan.

Dalam 70% kes, pesakit kekal di bawah pengawasan pakar di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi untuk tempoh sehingga 1 tahun. Tinggal berterusan di rehat tidur menyebabkan kelemahan dan atrofi sistem otot. Kesan-kesan seperti itu berkembang menjadi suatu manifestasi dari kontraksi fleksi kaki. Pada masa yang sama, terdapat ketidakupayaan ekstrem yang lebih rendah untuk mengekalkan berat badan pesakit. Untuk menyelesaikan masalah tersebut, doktor mengesyorkan pergi untuk urut, melakukan satu set latihan untuk meningkatkan nada tisu otot. Ia perlu secara beransur-ansur memperkenalkan perjalanan perlahan dalam kelas pemulihan harian, dan selepas beberapa ketika, anda boleh mula melatih latihan.

2 keadaan pesakit

Pesakit sendiri perlu sedar bahawa kejayaan tempoh selepas operasi bergantung kepada mereka. Mod hayat biasa perlu diubah secara drastik. Selepas pembedahan, pemulihan, kesan pankreatik nekrosis, pesakit perlu menghabiskan banyak masa pada keadaan kesihatannya. Adalah penting untuk terus memberi beban pada sistem muskuloskeletal sistem muskuloskeletal (sekurang-kurangnya 3 kali seminggu untuk mengekalkan nada badan).

Ketepuan intensif badan pesakit dengan toksin semasa proses pencernaan diri pankreatik membawa kepada penurunan berat badan yang pesat. Nekrosis pankreas yang disebabkan oleh makan berlebihan dan makan makanan ringan menyebabkan kehilangan sehingga 50 kg berat badan. Rawatan termasuk diet yang seimbang dengan pengecualian minuman beralkohol. Anda perlu makan hingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Makanan pemakanan - kunci kepada rawatan yang berjaya dan mengekalkan keadaan pankreas biasa selepas penyakit. Adalah disyorkan untuk membuat diet berdasarkan saranan pemakanan. Anda mesti mengehadkan diri untuk makan makanan goreng, pedas dan asin. Minuman berkarbonat, kecuali air mineral, adalah dilarang untuk diminum. Dengan pematuhan pemakanan, pesakit boleh kembali ke bekas kehidupannya dan tidak merasakan kesan pankreatik nekrosis. Dalam kes pelanggaran arahan perubatan, nekrosis pankreas pankreas adalah maut.

3 Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Menurut statistik, lebih daripada 50% kes nekrosis pankreas pankreas membawa maut. Data ini terutamanya meliputi bentuk merosakkan penyakit, di mana keadaan pesakit mempunyai dinamik perkembangan yang negatif. Kematian yang agak pesat dari tisu-tisu kelenjar, kerosakan organ lengkap, perkembangan penyakit tempatan dan kerosakan kepada organ-organ lain dalam sistem gastrointestinal.

Dalam 50% kes yang lain, penyakit itu dikesan tepat pada masanya. Dengan diagnosis yang tepat dan pantas pakar yang kompeten, rawatan ditetapkan berdasarkan keadaan pesakit. Kebanyakan doktor menggunakan kaedah inovatif moden dan kaedah rawatan penyakit ini. Mereka membantu menyelamatkan sejumlah besar nyawa.

Rawatan nekrosis pankreas tidak menjamin penghapusan lengkap akibat penyakit tersebut. Sesetengah pesakit memerlukan prosedur pembedahan tambahan. Akibatnya seperti kencing manis, pendarahan adalah pendamping yang kerap tempoh selepas rawatan patologi yang dipersoalkan. Komplikasi berikut mungkin juga berlaku:

  • penurunan tekanan darah lebih daripada 20% daripada norma (disebabkan oleh jumlah patologi cairan badan yang hilang);
  • Fungsi ventrikel kiri berkurangan, aktiviti buah pinggang berkurangan;
  • komplikasi dalam sistem pernafasan - berlakunya hipoksia arteri dalam sistem pulmonari, manifestasi sindrom kesusahan pernafasan akut;
  • komplikasi sistem metabolik - hypocalcemia, hyperglycemia;
  • dalam 30% kes, masalah penglihatan mungkin berlaku, termasuk kebutaan;
  • perkembangan sista jinak.

4 tempoh pemulihan

Langkah berjaga-jaga pertama yang diambil oleh doktor adalah untuk mendaftarkan pesakit untuk pendaftaran dispensari di pusat klinik atau pusat pemulihan. Pesakit perlu diperiksa dan pemeriksaan penuh pada saluran gastrointestinal setiap 6 bulan. Senarai prosedur wajib termasuk ultrasound, ujian darah, dalam beberapa kes - MRI kawasan abdomen.

Titik pemulihan yang paling penting adalah pelantikan diet yang ketat. Adalah penting untuk mengamati pemakanan di bahagian-bahagian, makanan harus hangat. Makanan panas dan sejuk, minuman dikecualikan daripada diet pesakit, kerana ia boleh merosakkan membran mukus saluran pencernaan. Makanan yang dimakan mestilah kecil: parut, dicincang menjadi kepingan kecil. Minuman yang mengandungi alkohol tidak termasuk.

Sekiranya berlaku pelanggaran diet, diet dan arahan pemakanan, tempoh hidup pesakit akan berkurang. Nutrisi yang ketat harus diperhatikan sehingga akhir bentuk penyakit akut. Apabila berlakunya mod remisi dan laten, dibenarkan berbincang dengan doktor senarai produk yang dibenarkan.

Peluang pemulihan lengkap pesakit selepas nekrosis pankreas adalah tinggi, bergantung kepada faktor berikut:

  • kategori umur pesakit;
  • perjalanan penyakit, bentuknya, keterukan;
  • kawasan kerosakan pada tisu organ;
  • rawatan;
  • penyakit lain yang timbul pada latar belakang nekrosis pankreas.

5 Mendapatkan kecacatan

Kematian berkisar antara 40 hingga 70%. Angka tersebut tidak dapat benar-benar tepat, kerana mereka bergantung pada diagnosis yang betul dan cepat, rawatan berikutnya. Seringkali doktor melarang kerja yang berkaitan dengan pengaruh faktor-faktor seperti:

  • kehadiran tekanan mental dan emosi;
  • penuaan fizikal sederhana dan berat, tekanan;
  • kegagalan mungkin dalam diet pesakit;
  • mungkin hubungan dengan makanan yang contraindicated;
  • hubungi bahan toksik.

Hasil maut mungkin dengan luka lebih daripada 50% daripada pankreas.

Dengan survival pesakit mungkin mengalami kecacatan. Ia berlaku dengan pelbagai komplikasi selepas pembedahan (abses di kawasan perut, trombosis urat dalam).

Untuk mendiagnosis komplikasi ini, adalah penting untuk melakukan ujian yang diperlukan, suatu coprogram, untuk mengkaji aktiviti enzim pelindung pankreas, ultrasound, CT atau MRI. Ramalan kumpulan kecacatan pesakit selepas rawatan boleh dibuat, kerana ia berdasarkan komplikasi yang diperoleh dan akibat dari operasi.

Gejala nekrosis pankreas dan ciri-ciri rawatan penyakit

Nekrosis pankreas pankreas - gangguan yang merupakan komplikasi pankreatitis. Menuju kegagalan polyorganisma. Patologi disertai dengan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Penyakit ini dianggap salah satu yang paling berbahaya dan memberi kesan, tanpa mengira umur dan jantina. Dengan penyakit ini, sel-sel pankreas mati dengan cepat. Penyakit ini sering membawa kepada kematian. Pesakit mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pancreatonecrosis boleh berkembang akibat pankreatitis.

Keterangan dan punca sebab pelanggaran

Pancreatonecrosis adalah patologi yang dicirikan oleh kematian separa pankreas. Bergantung pada kelaziman penyakit ini ialah:

  • terhad;
  • biasa (jumlah, subtotal).

Jumlah nekrosis pankreas dianggap paling serius. Patologi memerlukan rawatan perubatan segera. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan jangkitan, penyakit ini adalah:

Jika anda mengesyaki pencreonecrosis, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan.

Di hadapan jangkitan, risiko kematian adalah tinggi. Bakteria dan produk sisa mereka memasuki darah. Akibatnya - kejutan toksik. Untuk pulih dari bentuk penyakit ini sukar.

Pancreatonecrosis tanpa jangkitan dibahagikan kepada tiga jenis:

Nekrosis pankreas lemak berkembang perlahan-lahan. Proses pembentukan ini mengambil masa kira-kira 5 hari. Ia mempunyai pandangan yang sangat baik. Bentuk nekrosis pankreas yang paling biasa digabungkan. Pada masa yang sama menjejaskan beberapa jenis tisu.

Bergantung pada asal patologi, pancreatonecrosis dibahagikan kepada dua jenis

Pancreatonecrosis dibentuk di latar belakang:

  • pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • berlebihan berterusan;
  • kehadiran batu di saluran empedu;
  • kecederaan;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • bahan toksik badan;
  • penggunaan ubat tertentu.

Kematian dari nekrosis pankreas pankreas tidak biasa. Ia dikehendaki segera berjumpa dengan doktor apabila gejala patologi pertama muncul.

Berlebihan boleh menjadi salah satu punca nekrosis pankreas.

Gejala penolakan

Gejala nekrosis pankreas adalah khusus. Mereka sukar dikelirukan dengan gejala patologi lain. Pesakit mengeluh tentang:

  • sensasi yang menyakitkan;
  • mual;
  • tanda-tanda dehidrasi;
  • penstabilan abdomen dan pembentukan gas;
  • gejala keracunan;
  • kulit pucat;
  • pendarahan dalaman;
  • tanda-tanda kerengsaan peritoneal.

Gejala nekrosis pankreas pankreas berlaku secara spontan. Sensasi yang menyakitkan diselaraskan di bahagian kiri abdomen. Boleh berikan kepada bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Seringkali pesakit tidak dapat menerangkan dengan tepat di mana tanda itu hadir. Keamatan mungkin berbeza dan bergantung kepada tahap kerosakan pada tubuh.

Gejala nekrosis pankreas adalah sama dengan gejala keracunan.

Sesetengah simptom nekrosis pankreas berlaku serentak. Rasa sakit berdarah disertai dengan keinginan muntah. Gejala tidak dikaitkan dengan makan. Muntah mengandungi zarah darah. Pesakit mengadu tanda-tanda dehidrasi. Kulit kering, dan lidahnya ditutup dengan mekar tebal. Urinasi mungkin tidak hadir buat sementara waktu. Pesakit sentiasa dahaga.

Nekrosis pankreas akut boleh mencetuskan tanda-tanda mabuk. Pesakit mempunyai peningkatan suhu badan. Terdapat kelemahan dan keletihan umum. Tekanan darah cepat berkurangan, kulit menjadi pucat. Pembentukan bintik ungu-biru boleh dilakukan di beberapa bahagian badan. Risiko pendarahan dalaman yang tinggi.

50% pesakit mempunyai masalah mental. Orang yang sakit boleh mengadu kebimbangan yang tidak munasabah, tingkah laku yang tidak mencukupi dan sikap tidak peduli. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh jatuh ke dalam koma.

Dalam bentuk penyakit akut, sebagai peraturan, suhu badan meningkat

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi nekrosis pankreas terdapat pada setiap pesakit ketiga. Risiko penyakit terletak pada risiko kematian yang tinggi. Patologi boleh menyebabkan:

  • kejutan atau sakit kejutan;
  • peritonitis;
  • abses perut abdomen;
  • pendarahan dalam saluran penghadaman;
  • pembentukan sista;
  • luka ulseratif pada organ pencernaan;
  • perkembangan fistula.

Kematian dari nekrosis pankreas akan datang lebih cepat jika terdapat banyak komplikasi. Yang paling berbahaya adalah bentuk patologi yang dijangkiti. Berisiko tinggi luka purulen. Mereka boleh berlaku walaupun selepas menyingkirkan penyakit ini.

Rawatan nekrosis pankreas hendaklah bermula dengan segera di hadapan komplikasi. Jika tidak, risiko kematian adalah tinggi.

Salah satu komplikasi nekrosis pankreas adalah peritonitis.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan pesakit perlu dilakukan bersamaan dengan:

  • seorang pakar bedah;
  • seorang ahli gastroenterologi;
  • resusitasi.

Prognosis untuk nekrosis pankreas mungkin berbeza. Kehadiran patologi melibatkan tahap keparahan pesakit terakhir. Sebab itulah dia harus dimasukkan ke hospital.

Pesakit adalah diagnosis makmal yang disyorkan. Beri arah ke kiraan darah umum. Tahap diukur:

Pesakit perlu diperiksa oleh beberapa pakar untuk membuat diagnosis.

Di samping itu, diagnostik instrumental adalah disyorkan. Pesakit diberi arahan untuk:

  • peperiksaan ultrasound;
  • tomografi yang dikira;
  • Sinar-x;
  • MRI;
  • angiografi.

Rawatan nekrosis pankreas pankreas boleh dimulakan hanya selepas diagnosis lengkap badan. Pesakit mestilah dimasukkan ke hospital.

Kaedah rawatan

Dari saat permulaan langkah-langkah perubatan ramalan secara langsung bergantung. Pada peringkat pertama penyakit itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil ubat. Campur tangan bedah tidak ditunjukkan. Pesakit ditetapkan dana untuk mencegah tumor purulen:

  • antibiotik;
  • imunostimulants;
  • antiseptik.

Pada peringkat akhir penyakit ini, rawatan pembedahan adalah satu-satunya yang mungkin

Dengan rawatan yang bermula dari masa ke masa, mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi pada peringkat awal. Diet untuk nekrosis pankreas adalah penting. Pesakit mestilah meninggalkan semua hidangan berbahaya. Untuk beberapa hari, pesakit dikehendaki menjalani puasa perubatan.

Dalam kes yang teruk, makan melalui urat boleh berlaku sepanjang minggu. Pesakit yang didiagnosis dengan nekrosis pankreas sering membawa maut, tetapi jika semua arahan doktor diikuti, pesakit akan dapat pulih. Walau bagaimanapun, ia perlu sepanjang hayat untuk memantau kesihatan mereka dengan berhati-hati.

Kaedah pembedahan ditunjukkan pada peringkat akhir dari penyakit ini. Pembedahan adalah cara radikal untuk merawat penyakit.

Video itu mengatakan sama ada pancreatonecrosis dapat disembuhkan:

Tempoh pemulihan

Pancreatonecrosis adalah ujian untuk setiap pesakit yang pernah mengalami penyakit. Mematuhi preskripsi doktor diperlukan bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga selepas pemulihan penuh. Dengan penghapusan patologi itu, pesakit boleh berada di institusi perubatan selama enam bulan atau lebih. Ini menjejaskan otot. Atas sebab ini, pesakit disyorkan:

Tempoh pemulihan perlu ditujukan untuk memulihkan badan dan imuniti. Selepas pemulihan, anda perlu meninggalkan:

  • minuman beralkohol;
  • lemak;
  • panggang.

Dalam tempoh selepas operasi, senaman sederhana diperlukan.

Diet untuk nekrosis pankreas pankreas menunjukkan menu teladan. Pesakit perlu makan dalam kuantiti yang kecil. Mana-mana makanan pedas, asin atau pedas adalah dilarang sama sekali.

Pesakit dilarang keras untuk merokok. Sebarang tabiat buruk adalah kontraindikasi. Rawatan yang berulang mungkin diperlukan.

Semua makanan perlu direbus atau direbus. Makanan goreng betul-betul kontraindikasi. Anda tidak boleh minum minuman berkarbonat. Semua perkara di atas boleh membawa kepada pemburukan semula penyakit ini.

Prognosis untuk patologi

Prognosis selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas atau pemulihan daripada ubat secara langsung bergantung kepada:

  • tahap pengabaian penyimpangan;
  • bilangan pembesaran;
  • ketepatan rawatan yang dipilih;
  • prestasi oleh pesakit arahan doktor.

Untuk mengekalkan kesihatan, pesakit mesti berhenti merokok.

Hanya dengan memerhati semua cadangan, ramalan akan menjadi baik. Harus diingat bahawa hampir semua pesakit selepas pemulihan diberi kumpulan kecacatan. Ini disebabkan oleh kehilangan prestasi separa atau lengkap.

Peluang untuk bertahan dengan nekrosis pankreas tidak bagus. Kebanyakan pesakit mati. Survivors menjadi kurang upaya dan mesti mengehadkan diri mereka kepada produk tertentu untuk sepanjang hayat mereka. Orang-orang yang telah menderita penyakit perlu memantau kesihatan dan kesejahteraan mereka dengan berhati-hati.

Lipomatosis adalah proses berbahaya, yang mengakibatkan pelanggaran. Post seterusnya Gejala nekrosis pankreas dan ciri-ciri rawatan penyakit.

Terutama berbahaya untuk perkembangan pankreatitis adalah pemindahan awal kanak-kanak ke meja biasa, kebiasaan dengan cip. Untuk nekrosis pankreas yang teruk, segera.

Berapa kerap rektum dipengaruhi oleh polip dan betapa berbahayanya mereka. Punca dan gejala pertumbuhan polip di dinding usus besar.

Penyakit ini berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi. Pancreatitis dalam kanak-kanak 5 tahun dan.

Ini membawa kepada inkontinensia dan prostatitis. Tiada penyakit berbahaya bagi wanita. Mereka mempunyai penyakit yang boleh berubah

Apakah prognosis selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas?

Komplikasi pancreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas pankreas. Operasi ditunjukkan apabila tubuh mula memusnahkan dirinya. Prognosis selepas pembedahan tepat pada masanya agak optimistik.

Ciri-ciri nekrosis pankreas

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Dalam pankreatitis necrotizing, salah satu bidang pankreas meninggal dunia. Ini disebabkan oleh kesan patologi pada tisu-tisu enzim yang dihasilkan oleh badan. Proses ini kerap digabungkan dengan penyebaran jangkitan atau perkembangan penyakit lain yang lebih buruk.

Terdapat jenis nekrosis pankreas berikut:

  1. Bengkak akut.
  2. Hemorrhagic.
  3. Focal.
  4. Lembap.
  5. Merosakkan purulent.

Prognosis yang paling baik untuk nekrosis edematous pankreas. Peritonitis akut dianggap komplikasi yang paling berbahaya. Apabila penyakit itu berlanjutan ke tahap ini, seseorang memerlukan pembedahan segera. Jika tidak, sepsis purulen berkembang dan pesakit mati selama beberapa jam.

Penyebab utama nekrosis pankreas

Sebab utama perkembangan nekrosis pankreas ialah penyalahgunaan minuman keras untuk jangka masa yang panjang. Kira-kira 25% pesakit dengan sejarah cholelithiasis. Kira-kira 50% pesakit dengan diagnosis ini kerap makan secara berlebihan. Diet mereka mengandungi makanan goreng, asap, dan lemak.

Sebab-sebab lain untuk perkembangan nekrosis pankreas termasuk:

  • kecederaan perut;
  • perkembangan ulser duodenal;
  • penembusan virus;
  • perkembangan patologi berjangkit;
  • ulser perut.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Satu lagi faktor provokatif dianggap sebagai peninggalan lama dalam keadaan tertekan. Kadangkala nekrosis pankreas berkembang pada latar belakang pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Perkembangan nekrosis pankreas pankreas berlaku secara berperingkat. Semuanya bermula dengan toksemia. Dalam darah pesakit didapati racun asal bakteria. Mikrob yang menghasilkan bakteria tidak selalu hadir.

Pada peringkat 2, abses diperhatikan. Kadang-kadang ia menjejaskan organ berdekatan. Kemunculan perubahan purulen dalam tisu pankreas adalah ciri tahap 3.

Gejala utama patologi

Gejala utama penyakit adalah sakit. Ia berlaku di sebelah kiri rongga perut. Keamatannya secara konvensional dibahagikan kepada 4 jenis:

Kadangkala sindrom nyeri memancarkan kepada bahagian atas kiri atau kawasan lumbar. Suhu badan meningkat, serangan loya muncul, muntah terbuka, kerusi dipecahkan.

Melawan latar belakang komplikasi nekrosis pankreas pankreas, pesakit berpeluh berat. Dia menggigil dan terasa bahang. Sesetengah orang mengalami gejala kegagalan buah pinggang akut. Kadang-kadang gangguan sistem saraf didiagnosis. Dengan gambaran klinikal yang lebih teruk, pesakit jatuh ke dalam koma.

Rawatan pembedahan

Jika terhadap latar belakang nekrosis pankreas progresif pankreas muncul ulser, kematian adalah mungkin. Oleh itu, pesakit diberikan operasi kecemasan.

Pakar bedah menghilangkan tisu mati. Langkah seterusnya adalah untuk mengembalikan kekonduksian saluran. Sekiranya rawatan tidak membawa hasil yang betul, operasi kedua ditetapkan. Bagi 48% pesakit, ia berjaya berjaya.

Kenapa pesakit mati

Peratusan kematian dalam penyakit ini agak tinggi. Ia bervariasi dari 20 hingga 50%. Punca utama kematian dianggap sebagai tanda toksikologi awal septik dan awal. Mereka disertai dengan pelbagai kegagalan organ. Ia berlaku pada setiap 4 pesakit dengan diagnosis ini.

Satu lagi sebab kematian pesakit adalah kejutan toksik. Ia dicetuskan oleh komplikasi penyakit.

Prognosis nekrosis pankreas tidak menguntungkan untuk:

  • kehadiran perubahan reaktif dalam kumpulan nekrotik;
  • perubahan struktur tisu dan sel badan;
  • pembentukan pertahanan nekrotik.

Kebarangkalian kematian pesakit berbeza dari 3-4 jam hingga 2-3 hari. Sangat jarang pesakit hidup selama lebih kurang 14 hari.

Pemulihan Pankreas

Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan langkah-langkah terapeutik berikut:

  1. Fisioterapi
  2. Gimnastik yang lembut.
  3. Usus automasi.

Untuk kerja keras seseorang dengan tegas kontraindikasi. Selepas makan, adalah disyorkan untuk berehat. Aktiviti berjalan kaki diselaraskan oleh doktor yang hadir.

Jawapan kepada soalan sama ada pankreas dipulihkan selepas nekrosis pankreas boleh diperolehi daripada ahli gastroenterologi atau endocrinologist anda. Resusitasi fungsi badan ini mungkin dilakukan dengan bantuan prosedur pembersihan. Terbaik membantu penyerapan lava.

Untuk penyediaan keperluan untuk membancuh dalam termos 10 daun tumbuhan 200 ml. air yang baru direbus, berkeras 24 jam. Ambil 50 gr. setengah jam sebelum makan.

Untuk memulihkan enzim badan, pesakit ditetapkan Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Ia mengandungi protease, lipase, dan amilase. Bahan-bahan ini sama dengan enzim yang dihasilkan oleh pankreas.

Kehidupan selepas rawatan nekrosis pankreas

Selepas pembedahan, pesakit menjadi akaun dispensari. Setiap enam bulan, seseorang berjanji untuk memeriksa organ-organ saluran gastrousus. Dia ditunjukkan laluan ultrasound. Kadang-kadang MRI perut ditetapkan.

Kehidupan pesakit selepas nekrosis pankreas pankreas amat berbeza. Dia diberikan makanan yang paling ketat. Adalah penting untuk memberikan kuasa pecahan. Makanan perlu dipanaskan. Dikecualikan penggunaan alkohol, minuman berkilau lembut. Manfaat yang besar kepada tubuh membawa penolakan gula-gula.

Jika seseorang memecah diet, hidupnya berkurangan. Apabila mod pendatang datang, senarai produk yang dibenarkan boleh diperluaskan.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Dalam sesetengah pesakit selepas pembedahan, BP menurun sebanyak 20%. 30% orang mempunyai masalah serius dengan organ penglihatan mereka. Ramai yang buta. Kadang-kadang hypoxia arteri berkembang di dalam paru-paru. Manifes sindrom kesusahan pernafasan cerah. Di sesetengah pesakit, satu sista yang jinak berlaku.

Mendapatkan kecacatan dengan nekrosis pankreas

Ketidakupayaan berlaku dengan trombosis urat mendalam dan kehadiran abses di kawasan abdomen. Dengan kecacatan sederhana, pesakit menerima kumpulan 3. Jika seseorang didiagnosis dengan gangguan sistem pencernaan yang sederhana, dia diberi 2 gram. Ketidakupayaan 1 gr. diberi hanya jika terdapat risiko kematian yang akan berlaku.

Jenis-jenis operasi untuk nekrosis pankreas

Operasi untuk nekrosis pankreatik kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan yang dapat menyelamatkan pesakit. Dan hanya jika campur tangan pembedahan dilakukan tepat pada masanya dan mengikut kaedah terkini. Lagipun, kematian dalam patologi yang teruk, yang kadang-kadang merumitkan keradangan akut pankreas, adalah tinggi.

Operasi untuk nekrosis pankreatik kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan yang dapat menyelamatkan pesakit.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan

Sekiranya penyakit itu tidak berlaku dengan komplikasi yang serius, maka tidak perlu langkah-langkah radikal. Doktor menjalankan rawatan konservatif dengan pelantikan puasa jangka pendek, diet susulan dan kompleks ubat spektrum luas.

Sekiranya terapi dijalankan dengan cekap dan tepat pada masanya, maka kebarangkalian penawar tanpa pembedahan adalah tinggi. Sekiranya nekrosis pankreas awal, campur tangan pembedahan adalah tidak sihat, kerana amat sukar untuk mengenal pasti penyetempatan lesi di mana patologi berkembang. Di samping itu, pembedahan pankreatik adalah pembedahan yang sukar dan berisiko. Pesakit bertolak ansur dengan keras. Dengan nekrosis pankreas dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi sering berlaku, jadi langkah-langkah radikal diambil dalam kes-kes yang melampau.

Jika, untuk nekrosis pankreas, terapi ubat dilakukan secara profesional dan tepat pada masanya, maka kebarangkalian menyembuhkan tanpa pembedahan adalah tinggi.

Jika pankreas di bawah tindakan enzim agresif dengan cepat memusnahkan dirinya sendiri dan zon mati sudah luas, maka pembuangan pembedahan tisu-tisu yang terancam pada organ itu sangat diperlukan. Kematian pesakit yang tidak dapat dikendalikan dengan segera adalah tinggi. Dengan nekrosis pankreas peringkat terakhir, pesakit boleh mati dalam beberapa jam.

Siapa yang memerlukan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan untuk pancreatonecrosis:

  • sifat berjangkit patologi;
  • abses enzimatik;
  • efusi hemoragik dalam rongga perut;
  • phlegmon septik;
  • sakit perut tidak dikawal oleh ubat;
  • nekrosis luas di ruang retroperitoneal;
  • peritonitis purulen atau enzimatik;
  • kejutan pankreas.

Pancreatitis selepas pembedahan

Pankreatitis selepas operasi adalah salah satu komplikasi yang paling serius yang berlaku selepas pelbagai pembedahan pada organ abdomen. Kekerapannya berkisar antara 0.36 hingga 17.2%, kematian mencapai 50%; dengan bentuk progresif - 60%, dan dengan bentuk yang merosakkan, ia berkisar antara 50 hingga 100%.

Etiologi dan patogenesis. Selalunya komplikasi ini berlaku selepas pembedahan pada perut (6.8-7.7% daripada kes), penyakit gastrointestinal (0.2-4%), Vater papilla dan RV (2.5-13.3)%), terutamanya apabila secara teknikal campur tangan sukar pada perut dan duodenum, selepas pembedahan untuk cholecystitis yang lama dan choledocholithiasis.

Punca utama pankreatitis postoperative - kecederaan pankreas, yang sering menjadi tidak dapat dielakkan, terutama apabila menembusi ulser duodenum dalam perkakasan atau dalam gabungan resection prostat badan operasi dan ekor yang berkaitan dengan percambahan dalam tisu tumor perutnya. Faktor risiko utama untuk perkembangan pancreatitis selepas operasi adalah keadaan parenchyma dan diameter saluran kelenjar. Pankreatitis selepas pembedahan berlaku jika campur tangan dilakukan pada distal choledochus dan dikaitkan dengan kecederaan pada kepala pankreas. Semasa campur tangan pembedahan pada organ-organ zon periamular, serta pankreas, komplikasi ini diperhatikan dalam 0.5-30% daripada jumlah operasi.

Antara punca kematian, pancreatitis selepas operasi mengambil tempat kedua selepas insolvensi dari jahitan tunggul duodenal dan anastomosa semasa gastrectomy dan gastrectomy.

Dalam etiologi memainkan peranan besar duodenostasis, gangguan peredaran mikro dan metabolisme transcapillary, proses autoimun, peningkatan tekanan pada saluran empedu dan pankreas, kecederaan pankreas.

Pankreatitis selepas operasi lebih kerap pada hari 2-4 selepas operasi dan sangat jarang pada hari 1 dan 9. Menurut mekanisme pembangunan, pancreatitis selepas trauma dan tidak trauma dibezakan.

Kecederaan parenchyma pankreas yang digunakan semasa pemeriksaan pembedahan atau intraoperatif, terutama apabila mengeluarkan batu yang dibelah dari bahagian distal OPD, pemeriksaan dengan pemeriksaan, dan pembedahan pada papilla.

Telah dinyatakan bahawa dalam mana-mana jenis OP kecederaan pankreas berkembang dengan keterukan yang berbeza-beza, oleh itu, dalam operasi traumatik dan bersentuhan dengan pankreas, perkembangan pankreatitis selepas operasi harus diramalkan. Sebaliknya, perlu diperhatikan bahawa tidak setiap pankreatitis selepas operasi boleh dijelaskan oleh trauma koperatif dan tidak selalu traumanya membawa kepada perkembangan OP. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna menafikan perlunya rawatan yang paling berhati-hati terhadap pankreas semasa pembedahan.

Seperti yang telah dinyatakan, dalam kebanyakan kes, pankreatitis selepas pembedahan berkembang selepas operasi di saluran empedu, di mana pemeriksaan instrumen hempedu hempedu atau campur tangan langsung pada BDS dilakukan. Dalam kes pertama selepas penyelesaian Sebaliknya sejuk menyelidik atau memperkenalkan dicairkan dalam, yang membawa kepada kekejangan radas sfinkter dan refluks berpanjangan medium kontras ke dalam duktus pankreas, terdapat bengkak OBD, dan stasis kemudiannya dibangunkan dalam sistem pankreas ductal dan akut celahan atau infiltrative necrotising pankreatitis.

Pankreatitis selepas operasi juga boleh berkembang apabila melakukan papillotomy atau papillosphincteroplasty akibat kerosakan pada mulut GPP semasa insisi papillotomy. Pankreatitis yang berkembang dalam kes ini dicirikan oleh kursus klinikal yang teruk.

Menurut penulis, gambar yang sama dapat dilihat apabila menggunakan saliran transpapillary, yang sering menghalang mulut GPP, yang menyebabkan ahli bedah meninggalkan jenis saliran ini. Komplikasi sedemikian boleh dengan mudah dielakkan jika anda melakukan intervensi yang betul pada MDP dan memohon kaedah-kaedah yang berhemat papillosphincterotomy jika perlu untuk secara serentak memohon anastomosis biliodigestive dan pancreatodigestive.

sebab-sebab lain pankreatitis postoperative boleh menjadi rosak semasa pembedahan makan pankreas vaskular, saluran atau kelenjar sendiri parenchyma, serta gabungan kerosakan tersebut sepanjang resection atau pembasmian perut dan splenectomy. URN pankreatitis postoperative berlaku selepas operasi dilakukan pada ulser mentol rendah dan ulser duodenum, menembusi dalam pankreas, yang biasanya dikaitkan dengan ligation arteri pankreas-duodenum atau kerosakan tambahan (santorineva) kepala salur pankreas.

pankreatitis postoperative boleh membangunkan selepas splenectomy kerana trauma ekor pankreas semasa ligation dan persimpangan kapal kaki yg berkenaan dgn limpa, serta berpakaian arteri yg berkenaan dgn limpa kerana jika manipulasi ini menghasilkan kasar, tanpa mobilisasi sebelum arteri yg berkenaan dgn limpa daripada tisu sekitar dan pembangunan yang tidak mencukupi vaskular arka yang berlalu di pinggir bawah pankreas.

Sebagai tambahan kepada trauma, pankreatitis postoperative juga boleh berkembang sebagai hasil biopsi prostat.

Nontraumatic pankreatitis postoperative disebabkan, pertama, peningkatan mendadak dalam tekanan dalam hempedu dan pankreas saluran, akibat daripada berfungsi (kekejangan OBD duodenostasis, paresis gastrousus) atau organik (pembekuan darah, kolesterik, pankreatolitiaz, BNS dan cicatricial penyempitan al.) Halangan aliran keluar hempedu dan PS; kedua, gangguan peredaran pankreas disebabkan oleh neuroreflex atau mekanikal (ligation, mampatan vaskular, trombosis) faktor-faktor yang mengiringi operasi; ketiga, kemungkinan jangkitan pada tisu kelenjar dan serat pankreas.

Prasyarat untuk perkembangan komplikasi ini selepas pembedahan sebelum ini dipindahkan radang pankreas, CP, "penyakit zon pancreatobiliary" dalam sejarah. Penyebab peningkatan tekanan pada saluran empedu dan pankreas boleh menjadi hipertensi duodenal, yang berlaku dalam tempoh selepas operasi. Perkembangan hipertensi duodenal dijelaskan oleh genangan dalam kultus duodenum selepas gastrectomy oleh kaedah Billroth-N.

Dalam hal ini, adalah disyorkan pada langkah tepat mematuhi spesifikasi seperti pemprosesan tunggul KDP pilihan afferent panjang gelung podshivanie afferent gelung untuk kelengkungan yang lebih kecil untuk membuat taji betul gelung lokasi usus untuk mengelakkan ia daripada kinking, lerekrutov et al. Duodenum tekanan darah tinggi dan Pankreatitis mungkin disebabkan oleh paresis gastrousus gastrousus.

Di samping faktor-faktor etiologi di atas yang memainkan peranan dalam perkembangan pankreatitis selepas operasi, keadaan awal parenchyma pankreas dan keadaan fungsinya pada masa campur tangan pembedahan sangat penting.

Oleh itu, bagi pembangunan pankreatitis postoperative perlu untuk menggabungkan banyak faktor penyebab, antaranya ialah perubahan penting dalam aliran darah kapilari, pertukaran transcapillary dan hemorheology timbul sebagai tindak balas kepada manitgulyatsiyu kasar pada prostat dan output bahagian pankreas dan saluran pankreas, serta perencatan kereaktifan imunologi dalam tempoh selepas operasi awal.

Inti patogenetik perkembangan pancreatitis selepas operasi dikurangkan kepada kerosakan pancreatocytes dan penciptaan syarat untuk pengaktifan interstisial dan pengaktifan diri sistem enzim pankreas, seperti yang berlaku semasa OP utama.

Jenis dan takat membangunkan pada gangguan pankreatitis postoperative bergantung kepada keterukan penyakit, kelangsangan enzim pankreas, terperangkap dalam aliran darah, toksin, amina biogenik dan pertahanan badan, serta negeri fungsi organ-organ dan sistem utama badan.

Seperti yang telah disebutkan di bahagian EP, keterukan klinikal organ dan kerosakan sistemik berbeza di antara semua organ kerana peranan mereka yang berbeza sebagai organ sasaran dan toleransi tertentu untuk merosakkan. Gangguan ini berkembang dengan latarbelakang toksemia teruk, hipovolemia, dan gangguan sistemik OP. Sistem utama yang menentukan keparahan dan hasil penyakit adalah peredaran darah, pernafasan, detoksifikasi, perkumuhan, dan organ-organ lain.

Klinik dan diagnosis. Klinik pankreatitis selepas operasi sangat berubah-ubah. Dia tidak mempunyai gejala pathognomonik.

Terdapat lima peringkat pankreatitis selepas operasi:

1) gangguan enzim dan hemodinamik;

2) fungsi NC;

3) peritonitis enzimatik;

4) komplikasi purulen;

5) peringkat terminal, dicirikan oleh peningkatan mabuk, gangguan mikrosirkulasi yang teruk, asidosis, gejala kegagalan multiorgan.

Menurut gabungan tanda-tanda utama, urutan perkembangan perubahan patofisiologi dalam kemajuan penyakit di sini juga secara klinikal dicirikan oleh tiga tempoh:

1) tempoh gangguan hemodinamik dan kejutan pankreas;

2) tempoh ketidakcukupan fungsi organ parenchymal;

3) tempoh komplikasi degeneratif dan supravatif postnecrotic.

Berbeza dengan pankreatitis utama dalam operasi, sakit perut tidak akut, diletakkan terutamanya di rantau epigastrik dan sering mempunyai watak sekitarnya. Pada masa yang sama dengan kesakitan, seringkali ada cegukan, mual, muntah dengan campuran kandungan gastrik dan duodenal. Disifatkan oleh lumpuh NC - genangan dalam perut, ketiadaan bunyi usus, kembung dan pengekalan gas, "meteorisme tidak berfaedah", paresis usus yang berterusan, sukar untuk bertindak balas atau tidak sama sekali dapat disembuhkan.

Disifatkan oleh perubahan dalam kulit: mereka boleh menjadi hyperemic, pucat, cyanotnichnymi, dan sering icteric. Sianosis adalah salah satu petunjuk keadaan serius pesakit dengan pankreatitis selepas operasi, dan sifat esteric sclera dan kulit berlaku akibat pemampatan OBD distal oleh kepala pankreas yang diperbesar. Suhu badan dalam bentuk komplikasi ringan biasanya bergred rendah, dengan yang lebih parah, dapat mencapai hingga 40 ° C. Gambar klinikal dikuasai oleh komplikasi ketoksikan umum ditunjukkan tachycardia nadi, mencapai sehingga 100-120 bpm. / Min, kekeliruan, kelemahan yang teruk, penurunan tekanan darah dalam 100 / 70-70 / 50 mm Hg. st.

Menurut manifestasi klinikal, sindrom pankreatitis selepas kardiovaskular, abdomen, hati-ginjal, cerebral, dan postoperative lain dibezakan. Sindrom kardiovaskular ditunjukkan oleh takikardia, hipotensi, gangguan peredaran mikro (pucat, penurunan suhu kulit, peluh sejuk). Sindrom abdomen ditunjukkan oleh dinamik NK (mual, muntah, paresis), sakit abdomen, perut dinding abdomen. Sindrom Hepatik-renal ditunjukkan dengan peningkatan penyakit kuning, perubahan patologi dalam air kencing, penurunan diuresis, azotemia, dan sebagainya.

Pengiktirafan pankreatitis selepas operasi sangat sukar, jadi ia didiagnosis agak lewat. Alasannya ialah ketiadaan manifestasi klinikal biasa dan ujian makmal yang boleh dipercayai.

Di antara tanda-tanda kegagalan peredaran darah, kami memerhatikan takikardia di hadapan suhu badan; perubahan dalam CVP; tanda-tanda SATU, ditunjukkan oleh sesak nafas (lebih daripada 26 nafas seminit); psikosis mabuk yang disebabkan oleh keracunan ekzema yang teruk, yang kadang-kadang ditafsirkan secara salah. Pada palpation abdomen terdapat rasa sakit pada bahagian atas, ketegangan otot. Gejala yang sama adalah ciri pankreatitis utama akut dan tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis selepas operasi, terutamanya jika pembedahan dilakukan pada organ yang terletak di bahagian atas rongga perut. Gejala Blumberg-Shchetkin sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, kita perhatikan bahawa gejala kerengsaan peritoneal mungkin tidak hadir walaupun dengan pankreatitis yang merosakkan.

Ringkasan di atas, ia harus berkata bahawa gejala klinikal biasa tidak boleh pankreatitis dibezakan postoperative, namun kehadiran gejala klinikal utama, kerana fenomena psikosis, kemerosotan keadaan umum pesakit tanpa alasan yang jelas, sakit ikat pinggang di bahagian atas abdomen tanpa alasan yang jelas, tersedu, loya, muntah, pyrexia, pucat, payudara, lesu, tachycardia, tekanan darah rendah, kembung, kekurangan peristalsis (lumpuh NC), muntah kandungan bertakung, ketegangan otot pada epigastral kawasan Noah gejala mabuk, gangguan dan gejala akut Pencak kardiovaskular, dan pengecualian komplikasi lain (kegagalan jahitan tunggul KDP dan anastomosis, bernanah perut, infarksi miokardium, radang paru-paru), perlu memikirkan pembangunan pankreatitis postoperative dan menjalankan disasarkan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik.

Harus diingat bahawa dalam 60% pesakit dalam gambaran klinikal postoperative pankreatitis gangguan mental mendominasi: kecelaruan, prostration yang berpanjangan, keadaan yang gila, tingkah laku yang tidak mencukupi. Dalam sesetengah pesakit dengan perkembangan endotoxemia, gangguan saraf sistem saraf pusat yang diperhatikan, yang disalah anggap sebagai gangguan otak, yang juga boleh membuat sukar untuk mendiagnosis OP.

Gangguan mental dan fenomena serebral dengan OP berlaku agak kerap.

Mungkin, tiada komplikasi dan penyakit yang diketahui oleh organ perut perlu mengesahkan keputusan LI serta pankreatitis selepas operasi. Analisis klinikal umum darah dalam pesakit seperti ini dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit (sehingga 20 ribu), peralihan formula leukosit ke kiri, granulariti toksik leukosit, rupa bentuk muda, ESR yang tinggi. Terdapat penurunan dalam jumlah protein dan albumin dalam serum.

Untuk diagnosis makmal pankreatitis selepas operasi, banyak ujian telah dicadangkan yang mempunyai nilai yang berbeza: penentuan tahap asid sialik dalam serum darah, kandungan kalsium, transaminase, methemalbumin, sebatian heminik. Perhatian penyelidik tertarik oleh enzim pankreas tertentu (a-amilase, lipase, trypsin), peningkatan kandungan yang dianggap tanda klasik OP.

Nilai diagnostik yang paling besar adalah peningkatan dalam tahap a-amilase dalam exudate peritoneal pada pesakit dalam tempoh awal selepas operasi.

Untuk nekrosis pankreas dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tahap diastase dari tinggi ke rendah. Terdapat peningkatan bilirubin, terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung, transaminasi darah.

Apabila pankreatitis postoperative berlaku perubahan besar dalam sistem pembekuan dan antisvertyvayuschey darah: mengurangkan masa pembekuan, meningkatkan toleransi plasma untuk heparin meningkat kepekatan fibrinogen, mengurangkan aktiviti fibrinolytic, peningkatan kelikatan dan meningkatkan pengagregatan pelekat eritrosit, mengubah keupayaan elektrik mereka.

Agregat selular yang terhasil, menyumbat saluran darah organ dan tisu (sludge-syndrome), menjadi pusat pembiakan mikroorganisma di dalamnya. Peningkatan aktiviti pembekuan darah dan perencatan fibrinolisis dalam kes ini membawa kepada komplikasi thromboembolic dari organ-organ penting.

Bersama trombotik komplikasi tidak kurang serius adalah keadaan yang bertentangan - pendarahan patologi (gito-koagulasi), berkembang serentak dengan atau selepas trombosis vaskular.

Dalam diagnosis pankreatitis selepas operasi, disarankan untuk menjalankan RI. Ini boleh dikenal pasti perubahan fungsi perut dan duodenum, paresis ringan gelung TC (gejala "menyelamat gelung") diasingkan bengkak melintang (F (Gauthier gejala), hyperperistalsis, mempunyai duodenostasis (pergerakan bandul barium sulfat dalam duodenum dan bengkak CO yang) Tanda-tanda tidak langsung yang pertama dari proses yang berkembang di pankreas mungkin disfungsi diafragma: pembatasan mobilitas kubahnya, kelonggaran pada pihak yang terkena. Di kemudian hari terdapat atelectases yang tidak jelas di kawasan basal mudah x dan cecair dalam sinus pleural (pleurisy reaktif).

Baru-baru ini, kaedah yang baru, agak boleh dipercayai dan praktikal selamat yang memudahkan diagnosis pankreatitis selepas operasi dan memantau rawatan pesakit dengan penyakit ini sedang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Ini termasuk ultrasound dan CT, serta angiografi berkomputer digital dan resonans magnetik nuklear. Ultrasound membolehkan untuk menjelaskan kehadiran pankreatitis, mengenal pasti kelaziman proses di pankreas dan segera mendiagnosis komplikasi purulen. Dengan bantuan CT, adalah mungkin untuk menentukan jumlah lesi kelenjar, untuk mengesan pengumpulan cecair di bahagian berlainan rongga abdomen dan beg omental, untuk mendedahkan gambar tumpuan nekrosis dalam kelenjar.

Maklumat tertentu mengenai status pankreas boleh diperolehi dengan bantuan angiografi. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan bahan yang berbeza di bawah tekanan tinggi, terdapat bahaya meningkatkan proses merosakkan di dalam kelenjar, dan oleh itu, selepas kajian, perlu dilakukan terapi ubat intra arteri.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk mendiagnosis pankreatitis selepas operasi, mereka mula menerapkan kaedah thermography kristal cecair dan termometri langsung pankreas. Walau bagaimanapun, untuk menerapkan kaedah bermaklumat di atas, peralatan khas dan kakitangan diperlukan. Kaedah yang lebih mudah dan selamat adalah laparoskopi kawalan dinamik.

Semasa laparoskopi, exudate hemorrhagic atau hijau-kuning yang mengandungi enzim pankreas dan fokus steatonecrosis adalah ciri nekrosis pankreas, lemak dan campuran pankreas. Daripada kemungkinan tanda nekrosis pankreas, imbasan serous dan hemorrhagic omentum, ligamen gastrik, akar mesentery OK melintang, tisu retroperitoneal diturunkan.

Laparoskopi sedemikian membolehkan anda menubuhkan diagnosis pankreatitis postoperatif seawal mungkin dan segera menetapkan terapi, bergantung kepada hasil yang menggembirakan penyakit dalam sejumlah besar pesakit.

Mengakhiri bahagian klinik dan diagnosis pankreatitis selepas operasi, kami menyimpulkan bahawa setiap gejala klinikal di atas dapat dijelaskan oleh komplikasi postoperative yang lain, maka kesukaran diagnosis pembedahan pankreatitis postoperatif dapat difahami.

Walau bagaimanapun, kawalan dinamik a-amilase, jumlah proteolitik dan aktiviti lipolytic serum dan persekitaran biokimia yang lain memandangkan klinik, dan juga keputusan laparoskopi, ultrasound, CT, kaedah angiografi penyelidikan dan kemunculan kawasan saliran gnoynokroshkovidnogo pelepasan dengan kandungan yang tinggi amilase di dalamnya membantu untuk mengenal pasti dengan cepat Ini adalah komplikasi yang serius.

Pencegahan dan rawatan. Pencegahan pankreatitis selepas operasi harus dipastikan dengan kepatuhan terhadap teknik pengendalian, campur tangan yang lebih membingungkan, pentadbiran pencegahan intraoperatif perencat protease dan kemasukan mandatori ubat sitotoksik dalam kompleks rawatan rapi.

Langkah-langkah prophylactic untuk menghapuskan faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi termasuk:

1) manipulasi hati-hati di kawasan MDP apabila mengeluarkan batu dari OZhP, sikap berhati-hati terhadap tisu pankreas;

2) selesai operasi diperlukan saliran luar biliary saluran dan hati procaine sekatan pusingan ligamen pada pesakit dengan kemungkinan giperteneii wap pankreatob YL, terutamanya pada pesakit dengan gejala CP dan trauma intraoperative dan tujuan di hari pertama dos profilaktik antienzymes;

3) menyempurnakan aspirasi nasogastrik kandungan lambung dan duodenal melalui pemeriksaan nipis, serta saliran yang mencukupi tunggul gastrik untuk mengelakkan duodenostasis selepas operasi perut;

4) terapi konservatif dan infusi yang rumit, membetulkan gangguan homeostasis dalam tempoh selepas operasi.

Data kolangiografi intraoperatif juga diambil kira. Sekiranya refluks agen sebaliknya ke dalam saluran pankreas diperhatikan, adalah disyorkan bahawa pesakit-pesakit ini dalam tempoh selepas operasi disimpan di bawah pemerhatian yang dinamik atau mereka mesti diberikan 5-fluorouracil selama 3 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, semua langkah ini tidak selalu menjamin kejayaan, jadi perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya komplikasi ini.

Selepas campur tangan pada BDS dan pankreas dengan pembukaan saluran utama dengan kehadiran faktor-faktor lain yang memburukkan, saliran luaran salur pankreas disyorkan.

Mematuhi taktik konservatif dalam rawatan, kami menganggap perlu untuk diperhatikan bahawa kelewatan dengan campur tangan pembedahan dalam pankreatitis selepas operasi adalah penuh dengan akibat yang serius, sehingga hasil yang tidak baik. Alasan untuk hasil ini terutamanya nekrosis pankreas progresif dengan gejala jangkitan purul menengah, mabuk yang teruk.

Rawatan pankreatitis selepas memulakan selepas diagnosis. Ia harus komprehensif dan patogenetik dibenarkan. langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan nervnoreflektornyh gangguan, penghapusan tekanan darah tinggi dalam hempedu biasa dan saluran pankreas, proses pemindahan di yang paling dos kejutan RV perencat protease, penindasan aktiviti yg mengeluarkan dan penciptaan "Yang lain fungsi" pankreas, perjuangan menentang gangguan kardiovaskular dan metabolik; pengurangan endotoksikosis asal enzim dan lain-lain dengan mengikat dan menghilangkan toksin, serta mencegah berlakunya komplikasi purulen dan lain-lain.

Dari saat pengesanan pankreatitis selepas operasi pada masa yang akut, pesakit harus menjalani pemakanan parenteral. Untuk melegakan kesakitan, analgesik narkotik dan bukan narkotik ditetapkan, penyumbatan perirenal atau sacrospinal diberikan (60-100 ml setiap 0.25% larutan novocaine di bawah fascia tulang spontan 2 cm ke kanan dan kiri garis proses berputar). Sekatan pada ligamen pusingan hati dan ruang retroperitoneal juga digunakan. Pentadbiran morfin dalam rawatan pankreatitis selepas operasi tidak disyorkan, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan peningkatan tekanan pada saluran pankreas.

Pentadbiran intravena 0.5% novocaine dalam jumlah 20-40 ml adalah disyorkan. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa Novocain mempunyai keupayaan untuk menghalang kallikrein, meredakan kekejangan. Untuk melegakan kekejangan sphincter Sesetengah menggunakan pelbagai antispasmodik (papaverine, tetapi-pergi, platifillin, aminophylline, diafilin, nitrogliserin). Refleks gagan dikeluarkan oleh pengenalan cercula (raglan). Ketenangan fungsional pankreas dipastikan dengan puasa selama 3-5 hari (hanya 200 ml minuman beralkali setiap hari dibenarkan). Menggunakan ubat yang menghalang rembesan enzim pankreas, dan menyekat kesan perangsangan asid hidroklorik (Atropine, diamaks, membuang, cimetidine, Almagelum) derivatif asas pyrimidine (methyluracil, pentoxy), cytostatics (5% larutan 5 Fluorouracil intravena 10 ml mengira 15 mg / kg selama 1-3 hari, 10 ml larutan 4% 1-2 kali sehari).

Untuk mengaktifkan KKS, mengurangkan hipertrilinemia, ubat antienzyme digunakan. Selalunya digunakan gordox atau contrykal (100 ribu IU intravena I rae / hari), trass il ol (200-300 ribu IU intravena 1 kali / hari). Tempoh kursus ubat ini adalah 5 hari. Ia adalah sangat penting untuk memulakan terapi anti-enzim pada masa yang tepat, dan pentadbiran ubat pecahan dengan selang 3-4 jam, kerana ia cepat dikumuhkan oleh buah pinggang (B.C. Savelyev, 1985; Warbe, 1968). Untuk penstabilan dan penstabilan proses biosintetik dalam pankreas dengan OP, ribonuclease digunakan (2-3 mg setiap 1 kg berat badan pesakit), dan dalam kes-kes yang teruk dan sekali lagi dengan selang 24 jam.

Atropin tidak digalakkan untuk diresepkan untuk masa yang lama, kerana ia dapat menyumbang kepada peningkatan psikosis mabuk dan peningkatan kelikatan PPK. Sekatan biosintesis pankreas juga ditetapkan oleh ubat sitotoksik, kerana faktor alergik memainkan peranan dalam patogenesis OP, oleh itu ubat antihistamin dan desensitizing ditetapkan (diphenhydramine, suprastin, pipolfen).

Untuk meningkatkan sifat rheologi darah, perfusi organ, serta pencegahan trombosis intravaskular, disarankan untuk mengendalikan rcopoliglukine, hemodez, penggunaan heparin 5-10 ribu IU di bawah kulit perut 4 kali sehari selama 4-5 hari. Heparin dalam dos ini dapat dengan cepat mengganggu tindak balas rantaian pembekuan darah, membongkar pembentukan thromboplastin dan thrombus dan dengan itu mencegah pembekuan intravaskular darah dan akibatnya.

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan perfusi tisu, heparin harus digabungkan dengan rsoligluglukin, komplamin, asetilsalicylic acid, dan agen antiplatelet lain. Dalam bentuk PP yang teruk, sebatian alkilat (cyclophosphamide, cyclophosphamide) digunakan. Kesan terapeutik ubat-ubatan ini sebahagian besarnya disebabkan oleh penghambatan sintesis protein dalam pankreas dan penghambatan sintesis zymogen, oleh itu, penghambatan pengaktifan sel pankreatik dan pengeluaran enzim pankreas.

Untuk menghapuskan gangguan vaskular, kebolehtelapan vaskular mengurangkan antihistamin digunakan, kortikosteroid (prednisolone, hydrocortisone), asid epsilon-AMINOCAPROIC dan dos yang tinggi vitamin C. Ia dianggap perlu untuk mewujudkan gavage untuk pemindahan berterusan kandungan perut. Untuk menekan keadaan hyperacid CO perut, adalah dinasihatkan untuk melantik gastrocepin.

Kaedah rawatan patogenetik yang mendalam terhadap pankreatitis selepas pembedahan dianggap sebagai pendinginan pankreas tempatan. Dengan penurunan suhu sebanyak 5-10 ° C, kadar proses metabolik dan pemangkinan enzimatik dalam pankreas berkurangan. Untuk mewujudkan konsentrasi inhibitor terapeutik dalam pankreas, kaedah penyerapan serantau intra-arteri melalui batang celiac atau arteri pankreas yang baru-baru ini telah mula digunakan.

Untuk kemasukan intra-arteri menggunakan pelbagai campuran yang terdiri daripada perencat protease, shggostatiki, antispasmodics, vasodilators periferal, antihistamin, antibiotik, heparin, aminophylline, asid nikotinik, reopoligljukin, gemodez, penyelesaian albumin, cecair polyionic glukosa.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan mengenai keberkesanan pentadbiran endolymphatic inhibitor protease. Keberkesanan tindakan perencat sebahagian besarnya bergantung kepada masa yang berlalu dari permulaan penyakit ini untuk kegunaannya. Sebagai penekan pengeluaran protease kelenjar, menghapuskan mabuk enzim, menstabilkan kesan kina pada sistem kardiovaskular, memberi kesan anestetik, mengurangkan pembengkakan pankreas, antienzim tidak menghalang pemusnahan parenkim kelenjar dan perkembangan komplikasi purulen.

Dengan nekrosis progresif dan gangguan peredaran darah yang tidak dapat dipulihkan di pankreas, tiada ubat yang diperkenalkan secara tradisional mempunyai kesan terapeutik. Mereka hanya dapat menyumbang kepada sekatan nekrosis akibat peredaran darah serantau yang lebih baik dan melegakan respon keradangan perifer perifer. Perencat paling berkesan dalam tempoh awal penyakit - dalam 3-6 jam pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penggunaan perencat protease tiada penindasan tempatan pengaktifan enzim pankreas.

Daripada aktiviti-aktiviti yang mempengaruhi proses peradangan tempatan di pankreas, HBO perlu diperhatikan, yang meningkatkan metabolisme dan proses mikrokirculatori dalam tisu, dan menormalkan keseimbangan oksigen, menghilangkan hipoksia arteri, meningkatkan fungsi hemoglobin mengikat oksigen. Apabila HBO dalam kebanyakan pesakit mempunyai kesan analgesik yang baik, mengurangkan ptyudolzhitelnost toxemia enzim, cepat dilupuskan gangguan hemodinamik, yang menyumbang kepada penghapusan paresis usus, kehilangan fenomena peritoneal, mengurangkan bilangan komplikasi septik, terutama dengan kehadiran flora anaerobik bukan clostridial.

Salah satu tugas utama dalam rawatan pankreatitis selepas operasi adalah detoksifikasi. Kaedah detoksifikasi yang paling mudah dan berkesan dipaksa diuresis. Ia memberikan beban cecair awal penyelesaian Ringer-Locke (1500-2000 ml), pengenalan diuretik (larutan 15% mannitol pada kadar 1-1.5 g setiap 1 kg berat badan) dan penyelesaian aminophylline (20 ml 2.4% Penyelesaian elektrolit (3 g kalium klorida, 5 g natrium klorida dan 3 g kalsium klorida) dan persediaan protein (plasma, albumin, protein, gelatinol).

Kaedah detoksifikasi yang berkesan adalah saliran saluran limfatik thoracic. Ia menyumbang kepada penyingkiran metabolit toksik dari badan, pengurangan edema pankreas, penyingkiran PG dan normalisasi proses metabolik di hati.

Kaedah penyahtoksifikasi penyerapan yang paling berkesan ialah penyerapan hemo dan limfa dengan menggunakan arang batu atau sorben pertukaran ion.

Plasmapheresis berdasarkan pengaliran lengkap plasma pesakit dengan penggantiannya dengan jumlah plasma penderma yang mencukupi perlu perhatian. Untuk menormalkan EBV, metabolisme CBS dan protein, terapi infusi aktif dilakukan dengan menggunakan Ringer-Locke, acesol, laktasol, natrium bikarbonat, kalium klorida dan penyelesaian elektrolit lain.

Untuk menambah kos tenaga, penyelesaian glukosa 10-20% dengan insulin digunakan. Kerugian protein dikurangkan dengan menggunakan plasma, albumin, protein, campuran asid amino (aminocrovins, aminosol, poliamina, moriamin, amikin, "alvezin baru"), yang merupakan bahan plastik yang baik. Bersama dengan persediaan tenaga dan plastik, perlu menggunakan vitamin B, asid askorbik, dan hormon anabolik (nerobol, retabolil).

Berhubung dengan gangguan peredaran mikro yang teruk, untuk mengelakkan sindrom DIC, disyorkan untuk memohon pentadbiran intravena asid nikotinik pada kadar 3 mg / kg, reopolyglukine 1Sml / kg, contryla 100 TUE / kg, heparin 500 U / kg / hari.

Kepentingan perlu diberikan kepada terapi antibiotik sebagai langkah pencegahan komplikasi purulen. Antibiotik digunakan mangkuk (i.v.) persiapan spektrum luas dengan mengambil kira farmakokinetik dan pengumpulan keutamaan dalam tisu prostat (ampicillin tseporin, tsefamizin, kefzol, tetracycline, erythromycin, gentamicin, rifampicin, sisomicin et al.), Ditugaskan sebagai ubat sulfa. Untuk mengelakkan perkembangan mikroflora anaerobik bukan clostridial, penyelesaian 0.5% metronidazole (100 mg) disuntik secara intravena, dan sebelum operasi disyorkan untuk menguruskan Trichopolum (0.5 g 3 kali sehari).

Satu langkah terapi dan pencegahan penting adalah imunoterapi. Untuk tujuan ini, globulin, plasma antistaphylococcal, prodigiozan, levamisole digunakan, transfusi darah langsung dibuat, dan lain-lain.

Hemoterapi kuantum, penyinaran ultraviolet darah autologous, dan penggunaan penyinaran laser intravaskular memberikan kesan terapeutik yang baik.

Perlu diingatkan bahawa dengan PP, kemusnahan kelenjar berkembang dengan cepat, dan pankreonecroe sering menyebabkan ketidakmampuan patah jahitan tunggul duodenal dan anastomosis. Kedua-dua fakta ini bercakap untuk mengurangkan masa rawatan konservatif untuk komplikasi ini.

Kemajuan peritonitis, peningkatan mabuk, kekurangan kesan daripada rawatan konservatif pankreatitis selepas operasi, dijalankan dalam masa 20 jam selepas perkembangan komplikasi, menjadi petunjuk untuk RL. Semasa operasi, penyebab yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis selepas bersalin atau hipertensi dalam saluran telah ditubuhkan dan dihapuskan: OZHP, duodenostasis disingkirkan, rongga abdomen, beg omental dibersihkan, exudate radang dikeluarkan dari rongga perut, tisu nekrotik dan RV sequestra.

Menghasilkan blokade novokainik serat larapancreatik dengan penambahan ubat antibiotik dan anti-enzim. Apabila edema tisu retroperitoneal dikeringkan oleh tiubnya yang berlubang, yang membawa kepada katil pankreas melalui lembaran peritoneum yang dibuka di pinggir bawah yang terakhir. Operasi ini selesai dengan saliran kotak pemadat dan rongga abdomen dengan tiub siliconized, multi-pleated. Salah satu tiub saliran digunakan untuk memperkenalkan inhibitor enzim pankreas dan antibiotik.

Pada masa-masa yang kemudian dengan pankreatitis postoperative purulent, langkah optimum adalah pembukaan dan pembesaran omental bursa yang luas untuk mengesan dan membuka foci serat parapancreatic, selepas pembukaan mereka terkena dengan baik. Dengan sinar-X terdahulu, necrsequestrectomy, sanitasi dan saluran pernafasan septik, sebagai peraturan, dilakukan, syarat-syarat untuk reinfusion ke dalam usus hempedu dibuat, dan pelepasan cholecystostomy atau saliran luaran obstruksi ulser yang dikenakan.

Penghapusan penyebab pankreatitis selepas operasi, saliran yang memadai dari bursa omental dan serat parapancreatic dalam kombinasi dengan terapi konservatif yang komprehensif dan disasarkan adalah keadaan utama bagi rawatan pesakit yang berat ini. Dengan komplikasi ini, masih terdapat kadar kematian yang tinggi, terutamanya disebabkan pengiktirafan lewat dan campur tangan lewat. Malangnya, RL dalam pesakit ini sering kali tidak berjaya.

Dengan nekrosis pankreas dengan pembentukan abses, necrequestrectomy, pancreatectomy dilakukan, dan kemudian sanitasi dan saliran omental bursa dan ruang retroperitoneal dilakukan.

Baru-baru ini, kaedah perut kelenjar digunakan untuk menghentikan autolysis enzimatik pankreas dan cryodestruction. Semasa cryodestruction, tidak hanya aktiviti kelenjar kelenjar yang ditindas, tetapi tidak aktif enzim juga berlaku, kemasukan mereka ke dalam darah dihentikan, dan oleh itu, toxemia enzim yang dinyatakan tidak berkembang, seperti dengan kaedah lain. Kelebihan cryodestruction adalah penyerbuan operasi yang berulang yang rendah, jangka pendeknya.

Meningkatkan hasil rawatan PP disebabkan terutamanya oleh diagnosis awal mereka. Yang terakhir ini adalah berdasarkan bukannya mencari dan menunggu manifestasi khusus dan makmal peradangan pankreas, tetapi dengan jelas mengenal pasti tanda-tanda kursus yang tidak menguntungkan dari tempoh selepas operasi dan tidak termasuk komplikasi lain.

Oleh itu, diagnosis tepat pada pankreatitis selepas bersalin dan disasarkan, terapi intensif yang disokong secara patogenetika boleh mempunyai kesan terapeutik tertentu. Dengan bantuan terapi itu, mungkin dalam banyak kes untuk mengelakkan campur tangan pembedahan berulang. Dengan tidak berkesan terapi konservatif, semakin teruknya keadaan, kemunculan tanda-tanda peritonitis, peningkatan kesan mabuk, mereka menggunakan RL.

Malangnya, rawatan pembedahan pankreatitis selepas operasi telah menghasilkan keputusan yang menyusahkan. Kematian dalam komplikasi ini kekal tinggi - 37%, dan pada nekrosis pankreas yang teruk ia kadang-kadang mencapai 60%, terutamanya disebabkan oleh komplikasi purulen-septik.

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28

Rawatan penyakit pankreas, serta diagnosisnya, adalah penuh dengan banyak kesulitan yang berkaitan dengan struktur, lokasi dan fisiologi organ ini. Oleh itu, kesan pembedahan pankreatik tidak dapat diramalkan. Tempoh pasca operasi adalah panjang, dan risiko kematian dalam kes tersebut agak besar.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah sangat dekat dengan organ penting orang lain, dan dengan duodenum mempunyai peredaran umum. Oleh itu, selalunya dengan penyakit salah satu organ ini, perlu menghapuskan yang lain.

Kesukaran pembedahan pankreas juga berkaitan dengan fungsi enzimnya. Enzim makanan yang dirembes oleh badan, kerana aktiviti tinggi mereka, kadang-kadang mencerna tisu kelenjar itu sendiri, seperti produk makanan. Tisu parenkim yang membentuk pankreas sangat rapuh, dan ia sangat sukar untuk menyusunnya, sehingga pendarahan dan pembentukan fistula boleh menjadi salah satu komplikasi tempoh pasca operasi.

Seperti yang anda lihat, pankreas selepas pembedahan memberikan banyak masalah kepada doktor. Oleh itu, operasi semacam itu dilakukan hanya oleh ahli bedah yang berpengalaman, dengan penjagaan yang paling baik, dan hanya untuk tanda-tanda yang paling ketat.

Selepas pembedahan pankreas, komplikasi yang paling biasa adalah pancreatitis akut, sering berlaku sebagai nekrosis pankreas. Peritonitis, kegagalan peredaran darah, kegagalan buah pinggang dan hepatik, pendarahan, kemerosotan diabetes mellitus juga boleh berlaku. Oleh itu, selepas operasi sedemikian, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif dan menyediakannya dengan penjagaan individu.

Tanda pankreatitis postoperative dalam pesakit - rasa sakit tajam di perut dengan ketegangan otot, kemerosotan kepada keadaan kejutan, demam, peningkatan kepekatan amilase dalam darah dan air kencing, leukositosis.

Keadaan pesakit yang serius selepas operasi itu merumitkan pengesanan komplikasi pasca operasi awal. Untuk mengelakkan akibat yang serius, keadaan kerja organ penting terutamanya dipantau dengan teliti pada hari pertama, dan langkah-langkah perlu diambil. Untuk tujuan ini, pesakit mengawal tahap glukosa dalam darah, tekanan arteri dan vena, hematokrit, status asid-base (CBS), dan urinalisis. Elektrokardiografi dan radiografi dada adalah kaedah yang wajar untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh dan kerumitan merawat pesakit, selepas menjalani pembedahan pada pankreas, bergantung kepada keadaannya dan kaedah pembedahan yang dipilih oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan dan pemulihan selepas operasi pancreas bermula dengan kenalan dengan sejarah perubatan pesakit dan perbandingan keputusan ujian dan ujian terkini dengan yang diperoleh sebelum pembedahan, dengan data. Pendekatan ini membolehkan anda memilih ubat-ubatan yang tepat yang boleh meletakkan pesakit di kakinya, dan mengembangkan strategi yang tepat untuk tempoh pemulihan masa depan.

Asas rawatan pasca operasi moden adalah pengambilan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh pakar dalam keadaan hospital atau rumah tertentu. Perhatian khusus diberikan kepada pemerhatian perubatan yang berterusan pesakit, yang memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang tidak diingini dalam masa dan, jika perlu, mengambil langkah segera untuk menghapuskannya.

Doktor memanggil pankreas sebagai organ tidak dapat diramalkan dan sangat lembut. Penjelasan mengenai ciri ini terletak pada ketidakpastian lengkap tentang bagaimana ia akan berkelakuan dalam kes tertentu semasa pembedahan, sama ada pancreatitis akut atau kecederaan organ.

Operasi pada pankreas adalah rumit dan, malangnya, mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Prognosis bergantung kepada ketepatan waktu diagnosis dan tahap penyakit, serta pada usia dan keadaan umum pesakit. Selepas pembedahan, pemulihan jangka panjang adalah perlu bagi pesakit untuk pulih dan memulihkan.

Keperluan rawatan pembedahan

Semasa dan selepas pembedahan, pankreas menyebabkan banyak masalah kepada pekerja perubatan, jadi operasi ini dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dan hanya dengan keperluan yang paling ketat.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pankreas boleh dianggap sebagai penyakit dan keadaan seperti:

pankreatitis kronik dengan peningkatan kerapian; pankreatitis merosakkan akut; pankreatitis, yang telah melepasi pancreatonecrosis; kronik dan pseudocysts; kecederaan organ; neoplasma malignan.

Kesukaran pembedahan

Pembedahan pankreas atau bahagiannya penuh dengan banyak kesulitan, disebabkan oleh struktur dan lokasi organ ini, dan fisiologinya. Kelenjar ini mempunyai peredaran umum dengan duodenum dan terletak di tempat yang "tidak selesa" dan berdekatan dengan organ penting seperti:

saluran empedu biasa; aorta abdomen; urat berongga atas dan bawah; vena dan arteri mesenterik yang unggul; buah pinggang.

Kesukaran operasi pembedahan pada pankreas dalam penyakit seperti pankreatitis kronik atau akut juga dikaitkan dengan fungsi enzimatiknya. Enzim yang dihasilkan oleh badan, disebabkan oleh aktiviti yang tinggi, sering boleh mencerna tisu-tisu kelenjar itu sendiri.

Tisu parenkim yang membentuk besi sangat rapuh dan mudah rosak, dan sangat sukar untuk menyusunnya, yang penuh dengan komplikasi seperti masa pasca operasi seperti pendarahan dan pembentukan fistula.

Komplikasi selepas bersalin

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan pankreas adalah pancreatitis postoperative akut. Tanda-tanda perkembangan proses patologi adalah:

penampilan di rantau epigastric sakit yang teruk; Kemerosotan keadaan dengan cepat kepada gambar kejutan; peningkatan tahap amilase dalam air kencing dan darah; leukositosis; demam.

Pankreatitis akut dapat dilihat pada pesakit yang mengalami halangan akut saluran pankreas utama selepas pembedahan, yang disebabkan oleh edema pankreas, serta semasa manipulasi, kedua-duanya di bahagian distal dari saluran empedu biasa dan dalam sfinkter ampoule hepato-pankreas.

Penyebab perkembangan penyakit seperti pankreatitis selepas operasi mungkin:

peralihan proses keradangan ke pankreas pada pesakit dengan ulser peptik; Pembesaran proses kronik laten dalam organ.

Sebagai tambahan kepada penyakit seperti pankreatitis postoperative, komplikasi yang agak biasa yang berlaku selepas pembedahan pada pankreas termasuk:

pendarahan; peritonitis; kegagalan buah pinggang-hepatik; diperparah kencing manis; kegagalan peredaran darah; pancreatonecrosis.

Penjagaan pesakit dalam

Memandangkan komplikasi yang mungkin, selepas operasi, pesakit berada di unit rawatan intensif, di mana dia diberikan penjagaan individu.

Keadaan yang teruk yang dikendalikan untuk penyakit pankreatitis akut menjadikannya sukar untuk mengenal pasti komplikasi selepas pembedahan awal. Sehubungan ini, dalam masa 24 jam selepas operasi, langkah-langkah yang perlu dilakukan dengan berhati-hati dijalankan bertujuan untuk memantau:

tekanan darah; keadaan asid-asas; tahap gula darah; hematokrit; nilai air kencing.

Kaedah yang disyorkan untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh ini juga termasuk sinar-X dada dan elektrokardiografi.

Pada hari ke-2 selepas pembedahan, pesakit biasanya memasuki jabatan pembedahan, di mana dia menerima rawatan yang diperlukan, pemakanan, dan rawatan menyeluruh, yang berbeza-beza bergantung pada keparahan pembedahan dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah dalam tempoh 1.5-2 bulan selepas operasi, di mana sistem pencernaannya menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan kembali ke fungsi normal.

Pemulihan pesakit

Suasana moral, menunggu pesakit selepas pembuangan, merupakan unsur penting yang mempercepat pemulihan tubuh selepas pembedahan. Pesakit mesti bertemu dengan saudara-saudara sedemikian sedemikian rupa, yang akan membolehkannya menjadi yakin dalam kejayaan rawatan lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Hari-hari pertama tinggal di rumah selepas operasi, pesakit perlu memastikan rehat lengkap, dengan kebanyakan masa rehat tidur. Tidur petang dan makanan diet sangat diperlukan.

Selepas 2 minggu, berjalan kaki singkat ke jalan dibenarkan, dengan perjalanan masa meningkat dalam tempoh. Dalam proses pemulihan, pesakit tidak boleh dibebani: membaca, makan, berjalan, dan memenuhi tugas rumah tangga harus dikawal ketat dan segera ditamatkan apabila kesejahteraan pesakit merosot.

Rawatan selepas operasi

Rawatan selepas operasi pankreas bermula selepas mengkaji sejarah pesakit pesakit dan membandingkan keputusan ujian dan ujian terbaru dengan yang diperoleh sebelum pembedahan. Pendekatan ini membolehkan doktor untuk membangunkan strategi tempoh pemulihan yang sesuai.

Asas terapi kompleks postoperative moden ialah:

makanan diet; mengambil insulin untuk mengawal paras gula darah; pemakanan dengan tambahan enzim khas yang menggalakkan pencernaan makanan; pematuhan mod simpan khas; senaman terapeutik; prosedur fisioterapeutik.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapeutik adalah komponen penting dari keseluruhan kompleks pemulihan pasca operasi pesakit yang telah menjalani pemindahan pankreas atau sebahagian daripadanya.

Diet selepas reseksi badan bermula dengan 2 hari berpuasa. Pada hari ke-3, makanan berjauhan dibenarkan, dengan mana anda boleh makan produk seperti:

teh tanpa gula dengan keropok; sup murni; bubur susu dari soba dan beras (susu dicairkan dengan air); dadar protein kukus (tidak lebih daripada ½ telur sehari); roti putih semalam (bermula dari hari ke-6); 15 gram mentega setiap hari; keju kotej.

Sebelum waktu tidur, pesakit boleh minum segelas yogurt, yang dibenarkan untuk menggantikan secara berkala dengan air suam dan madu.

Pada minggu pertama selepas operasi, makanan perlu dikukus, maka pesakit boleh makan makanan rebus. Selepas 7-10 hari, pesakit dibenarkan makan daging dan ikan.

Pada peringkat ini, ahli gastroenterologi menetapkan makanan dalam bentuk versi pertama diet nombor 5. Selepas setengah bulan, ia dibenarkan untuk meningkatkan pengambilan kalori diet, dan oleh itu versi kedua diet boleh digunakan. Ia melibatkan makanan pecahan dan kerap dan penolakan lengkap makanan berlemak, pedas dan berasid, serta alkohol, yang akan mengelakkan sebarang komplikasi di masa depan.

Terapi Fizikal

Terapi fizikal selepas rawatan pembedahan penyakit seperti pankreatitis akut dan penyakit pankreas lain, adalah komponen terapi pemulihan yang sangat diperlukan. Latihan fizikal, yang bertujuan untuk menormalkan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, serta fungsi organ pergerakan, mestilah diselaraskan dengan doktor anda. Perubahan sendiri aktiviti fizikal oleh pesakit boleh berbahaya, dan akibatnya tidak dapat diramalkan.

Amalan membuktikan bahawa memburuknya perjalanan penyakit pankreas atau berulang selepas rawatan pembedahan, komplikasi atau kesan sampingan pembedahan sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap keperluan rawatan pemulihan yang diperlukan, penjagaan yang tidak adil terhadap pesakit, kurang konsisten dalam langkah-langkah pemulihan.

Ramalan

Nasib pesakit selepas pembedahan pada pankreas ditentukan oleh faktor-faktor seperti keadaan pra operasi, kaedah operasi, kualiti langkah-langkah perubatan dan dispensari, pemakanan yang betul dan bantuan aktif pesakit. Keadaan penyakit atau patologi, sama ada pankreatitis akut atau kista, yang mana seluruh organ atau bahagiannya dikeluarkan, biasanya terus mempengaruhi kedua-dua keadaan pesakit dan prognosis penyakit.

Sebagai contoh, selepas pemisahan pankreas untuk patologi kanser, terdapat kebarangkalian yang berulang tinggi, dan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun selepas operasi sedemikian kurang daripada 10%. Manifestasi mana-mana gejala yang tidak menguntungkan dalam pesakit tersebut adalah alasan untuk peperiksaan khas untuk mengecualikan kanser dan metastasisnya.

Walaupun terlalu banyak kecil, kedua-dua fizikal dan mental, gangguan pelantikan seperti prosedur perubatan dan pemakanan, boleh menjejaskan tubuh pesakit. Pada bila-bila masa, mereka boleh mencetuskan ketakutan dan akibat serius semasa penyakit pankreas. Oleh itu, tempoh dan kualiti hidup pesakit selepas operasi bergantung kepada disiplin, literasi dan ketabahan dalam pelaksanaan semua preskripsi dan cadangan perubatan untuk pelaksanaan rawatan pemulihan.

Pengarang: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
khusus untuk tapak Moizhivot.ru

Video Pancreatitis

Ahli gastroenterologi di bandar anda

Pilih sebuah bandar:

Proses keradangan berkembang akibat pankreatitis di pankreas, dengan syarat tidak ada langkah yang tepat pada masanya diambil, menyumbang kepada kemunculan perubahan nekrotik dalam tisu dan pembentukan rongga purulen.

Doktor memanggil pankreas sebagai organ tidak dapat diramalkan dan sangat lembut. Penjelasan mengenai ciri ini terletak pada ketidakpastian lengkap tentang bagaimana ia akan berkelakuan dalam kes tertentu semasa pembedahan, sama ada pancreatitis akut atau kecederaan organ.

Operasi pada pankreas adalah rumit dan, malangnya, mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Prognosis bergantung kepada ketepatan waktu diagnosis dan tahap penyakit, serta pada usia dan keadaan umum pesakit. Selepas pembedahan, pemulihan jangka panjang adalah perlu bagi pesakit untuk pulih dan memulihkan.

Keperluan rawatan pembedahan

Semasa dan selepas pembedahan, pankreas menyebabkan banyak masalah kepada pekerja perubatan, jadi operasi ini dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dan hanya dengan keperluan yang paling ketat.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pankreas boleh dianggap sebagai penyakit dan keadaan seperti:

pankreatitis kronik dengan peningkatan kerapian; pankreatitis merosakkan akut; pankreatitis, yang telah melepasi pancreatonecrosis; kronik dan pseudocysts; kecederaan organ; neoplasma malignan.

Kesukaran pembedahan

Pembedahan pankreas atau bahagiannya penuh dengan banyak kesulitan, disebabkan oleh struktur dan lokasi organ ini, dan fisiologinya. Kelenjar ini mempunyai peredaran umum dengan duodenum dan terletak di tempat yang "tidak selesa" dan berdekatan dengan organ penting seperti:

saluran empedu biasa; aorta abdomen; urat berongga atas dan bawah; vena dan arteri mesenterik yang unggul; buah pinggang.

Kesukaran operasi pembedahan pada pankreas dalam penyakit seperti pankreatitis kronik atau akut juga dikaitkan dengan fungsi enzimatiknya. Enzim yang dihasilkan oleh badan, disebabkan oleh aktiviti yang tinggi, sering boleh mencerna tisu-tisu kelenjar itu sendiri.

Tisu parenkim yang membentuk besi sangat rapuh dan mudah rosak, dan sangat sukar untuk menyusunnya, yang penuh dengan komplikasi seperti masa pasca operasi seperti pendarahan dan pembentukan fistula.

Komplikasi selepas bersalin

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan pankreas adalah pancreatitis postoperative akut. Tanda-tanda perkembangan proses patologi adalah:

penampilan di rantau epigastric sakit yang teruk; Kemerosotan keadaan dengan cepat kepada gambar kejutan; peningkatan tahap amilase dalam air kencing dan darah; leukositosis; demam.

Pankreatitis akut dapat dilihat pada pesakit yang mengalami halangan akut saluran pankreas utama selepas pembedahan, yang disebabkan oleh edema pankreas, serta semasa manipulasi, kedua-duanya di bahagian distal dari saluran empedu biasa dan dalam sfinkter ampoule hepato-pankreas.

Penyebab perkembangan penyakit seperti pankreatitis selepas operasi mungkin:

peralihan proses keradangan ke pankreas pada pesakit dengan ulser peptik; Pembesaran proses kronik laten dalam organ.

Sebagai tambahan kepada penyakit seperti pankreatitis postoperative, komplikasi yang agak biasa yang berlaku selepas pembedahan pada pankreas termasuk:

pendarahan; peritonitis; kegagalan buah pinggang-hepatik; diperparah kencing manis; kegagalan peredaran darah; pancreatonecrosis.

Penjagaan pesakit dalam

Memandangkan komplikasi yang mungkin, selepas operasi, pesakit berada di unit rawatan intensif, di mana dia diberikan penjagaan individu.

Keadaan yang teruk yang dikendalikan untuk penyakit pankreatitis akut menjadikannya sukar untuk mengenal pasti komplikasi selepas pembedahan awal. Sehubungan ini, dalam masa 24 jam selepas operasi, langkah-langkah yang perlu dilakukan dengan berhati-hati dijalankan bertujuan untuk memantau:

tekanan darah; keadaan asid-asas; tahap gula darah; hematokrit; nilai air kencing.

Kaedah yang disyorkan untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh ini juga termasuk sinar-X dada dan elektrokardiografi.

Pada hari ke-2 selepas pembedahan, pesakit biasanya memasuki jabatan pembedahan, di mana dia menerima rawatan yang diperlukan, pemakanan, dan rawatan menyeluruh, yang berbeza-beza bergantung pada keparahan pembedahan dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah dalam tempoh 1.5-2 bulan selepas operasi, di mana sistem pencernaannya menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan kembali ke fungsi normal.

Pemulihan pesakit

Suasana moral, menunggu pesakit selepas pembuangan, merupakan unsur penting yang mempercepat pemulihan tubuh selepas pembedahan. Pesakit mesti bertemu dengan saudara-saudara sedemikian sedemikian rupa, yang akan membolehkannya menjadi yakin dalam kejayaan rawatan lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Hari-hari pertama tinggal di rumah selepas operasi, pesakit perlu memastikan rehat lengkap, dengan kebanyakan masa rehat tidur. Tidur petang dan makanan diet sangat diperlukan.

Selepas 2 minggu, berjalan kaki singkat ke jalan dibenarkan, dengan perjalanan masa meningkat dalam tempoh. Dalam proses pemulihan, pesakit tidak boleh dibebani: membaca, makan, berjalan, dan memenuhi tugas rumah tangga harus dikawal ketat dan segera ditamatkan apabila kesejahteraan pesakit merosot.

Rawatan selepas operasi

Rawatan selepas operasi pankreas bermula selepas mengkaji sejarah pesakit pesakit dan membandingkan keputusan ujian dan ujian terbaru dengan yang diperoleh sebelum pembedahan. Pendekatan ini membolehkan doktor untuk membangunkan strategi tempoh pemulihan yang sesuai.

Asas terapi kompleks postoperative moden ialah:

makanan diet; mengambil insulin untuk mengawal paras gula darah; pemakanan dengan tambahan enzim khas yang menggalakkan pencernaan makanan; pematuhan mod simpan khas; senaman terapeutik; prosedur fisioterapeutik.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapeutik adalah komponen penting dari keseluruhan kompleks pemulihan pasca operasi pesakit yang telah menjalani pemindahan pankreas atau sebahagian daripadanya.

Diet selepas reseksi badan bermula dengan 2 hari berpuasa. Pada hari ke-3, makanan berjauhan dibenarkan, dengan mana anda boleh makan produk seperti:

teh tanpa gula dengan keropok; sup murni; bubur susu dari soba dan beras (susu dicairkan dengan air); dadar protein kukus (tidak lebih daripada ½ telur sehari); roti putih semalam (bermula dari hari ke-6); 15 gram mentega setiap hari; keju kotej.

Sebelum waktu tidur, pesakit boleh minum segelas yogurt, yang dibenarkan untuk menggantikan secara berkala dengan air suam dan madu.

Pada minggu pertama selepas operasi, makanan perlu dikukus, maka pesakit boleh makan makanan rebus. Selepas 7-10 hari, pesakit dibenarkan makan daging dan ikan.

Pada peringkat ini, ahli gastroenterologi menetapkan makanan dalam bentuk versi pertama diet nombor 5. Selepas setengah bulan, ia dibenarkan untuk meningkatkan pengambilan kalori diet, dan oleh itu versi kedua diet boleh digunakan. Ia melibatkan makanan pecahan dan kerap dan penolakan lengkap makanan berlemak, pedas dan berasid, serta alkohol, yang akan mengelakkan sebarang komplikasi di masa depan.

Terapi Fizikal

Terapi fizikal selepas rawatan pembedahan penyakit seperti pankreatitis akut dan penyakit pankreas lain, adalah komponen terapi pemulihan yang sangat diperlukan. Latihan fizikal, yang bertujuan untuk menormalkan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, serta fungsi organ pergerakan, mestilah diselaraskan dengan doktor anda. Perubahan sendiri aktiviti fizikal oleh pesakit boleh berbahaya, dan akibatnya tidak dapat diramalkan.

Amalan membuktikan bahawa memburuknya perjalanan penyakit pankreas atau berulang selepas rawatan pembedahan, komplikasi atau kesan sampingan pembedahan sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap keperluan rawatan pemulihan yang diperlukan, penjagaan yang tidak adil terhadap pesakit, kurang konsisten dalam langkah-langkah pemulihan.

Ramalan

Nasib pesakit selepas pembedahan pada pankreas ditentukan oleh faktor-faktor seperti keadaan pra operasi, kaedah operasi, kualiti langkah-langkah perubatan dan dispensari, pemakanan yang betul dan bantuan aktif pesakit. Keadaan penyakit atau patologi, sama ada pankreatitis akut atau kista, yang mana seluruh organ atau bahagiannya dikeluarkan, biasanya terus mempengaruhi kedua-dua keadaan pesakit dan prognosis penyakit.

Sebagai contoh, selepas pemisahan pankreas untuk patologi kanser, terdapat kebarangkalian yang berulang tinggi, dan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun selepas operasi sedemikian kurang daripada 10%. Manifestasi mana-mana gejala yang tidak menguntungkan dalam pesakit tersebut adalah alasan untuk peperiksaan khas untuk mengecualikan kanser dan metastasisnya.

Walaupun terlalu banyak kecil, kedua-dua fizikal dan mental, gangguan pelantikan seperti prosedur perubatan dan pemakanan, boleh menjejaskan tubuh pesakit. Pada bila-bila masa, mereka boleh mencetuskan ketakutan dan akibat serius semasa penyakit pankreas. Oleh itu, tempoh dan kualiti hidup pesakit selepas operasi bergantung kepada disiplin, literasi dan ketabahan dalam pelaksanaan semua preskripsi dan cadangan perubatan untuk pelaksanaan rawatan pemulihan.

Pengarang: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
khusus untuk tapak Moizhivot.ru

Video Pancreatitis

Pancreatitis dipanggil keradangan pankreas. Dalam bentuk interstitial penyakit ini, pesakit dirawat terapi konservatif. Apabila patologi menjadi bersifat purbeni-nekrotik, pesakit menjalani operasi di pankreas.

Bahagian pankreas anatomi

Organ ini terletak di bahagian atas rongga perut dan berlaku antara limpa dan usus kecil. Dia bertanggungjawab untuk menghasilkan jus gastrik yang mengandungi enzim. Melalui saluran utama, ia menembusi duodenum.

Fungsi yang paling penting dalam organ adalah pengeluaran hormon yang mengawal paras gula darah.

Tubuh ini mempunyai ciri-ciri berikut:

Berat - 70-150 g Ketebalan - sehingga 3 cm Ketinggian - 3-6 cm Ketinggian - 15-23 cm.

Di sebelah kanan lekukan tulang belakang adalah kepala, yang merupakan bahagian paling besar organ. Ia mempunyai proses seperti cangkuk ke bawah. Bahagian tengah badan dipanggil badan. Ia mempunyai bentuk prisma segitiga. Bahagian terkecil dari kelenjar adalah ekor. Ia mempunyai bentuk yang rata dan naik sedikit ke atas.

Patologi utama pankreas dan gejala mereka

Penyakit pankreas yang paling serius termasuk:

pankreatitis akut, neoplasma palsu, pankreatitis kronik, kanser.

Pada latar belakang batu empedu, pankreatitis akut berkembang. Kerana keradangan, pankreas membengkak secara dramatik, aliran keluar jus sangat terhambat. Lama kelamaan, struktur tubuh dimusnahkan.

Apabila keradangan berulang, pankreatitis kronik berkembang. Pada peringkat progresif, diabetes mellitus sering didiagnosis di banyak pesakit.

Pankreatitis akut boleh mencetuskan pertumbuhan kista palsu. Dinding dalaman tumor tidak dipenuhi lendir. Neoplasma tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Kanser atau karsinoma pankreas adalah agresif. Neoplasma berkembang dengan pesat, berkecambah di tisu berdekatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan pada pankreas dalam kes berikut:

Pankreatitis kronik yang berulang, Pseudocyst, pankreatitis merosakkan akut, Kerosakan pada kelenjar, penyakit kanser.

Operasi pada pankreas dilakukan di bawah pengaruh anestesia am, dan juga relaxants otot. Mencari tanda-tanda perdarahan dalaman, resort doktor untuk pembedahan kecemasan. Dalam kes lain, operasi yang dijadualkan ditetapkan.

Campur tangan bedah untuk pankreatitis

Jika pankreatitis akut membawa kepada kematian sel organ, pesakit dijadualkan menjalani operasi di pankreas. Kawasan sekitarnya dipenuhi. Jadi hentikan perkembangan keradangan. Konkrit dikeluarkan secara endoskopik.

Tujuan utama pembedahan pankreas untuk bentuk kronik penyakit ialah penyingkiran tisu patologi. Kemudian doktor pulih semula aliran keluar rahsia itu. Biasanya pesakit diresepkan pancreatoduodenal. Semasa operasi ini di pankreas, doktor menghilangkan kepalanya dan meninggalkan duodenum.

Jika perlu, pakar membuat gelung dari usus kecil. Menurut jus pankreas beliau menembusi saluran pencernaan. Cara campur tangan pembedahan ini dapat melegakan kesakitan di sekitar 70% orang. Pembangunan diabetes tidak dikecualikan.

Jika dalam bentuk penyakit kronik hanya ekor organ yang terjejas, maka ahli bedah melancarkan pembuangannya. Kesan yang paling biasa pembedahan pankreatik ialah pankreatitis selepas operasi.

Rawatan pembedahan tumor palsu

Jika tumor berada di tempat yang sesuai, saliran dilakukan. Rongga perut tidak dibuka. Operasi pankreas seperti ini boleh dijalankan selama 1-3 bulan. Ini cukup untuk menyembuhkan tumor.

Apabila tumor terletak berhampiran perut, pesakit diberikan saliran tetap. Dalam kes ini, doktor menghidap cystojejunostomy. Semasa operasi ini di pankreas, pakar bedah menjahit ke usus bahagian luar usus kecil.

Pembedahan untuk kanser pankreas hanya ditetapkan dengan ketiadaan metastasis. Sekiranya kepala terjejas, penembusan pancreatoduodenal dilakukan. Kaedah ini secara signifikan dapat memperbaiki kehidupan pesakit. Dengan akibat penghapusan seluruh perut, dia tidak menghadapi.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan ekor atau badan, doktor memberi kesan kepada pemisahan sebelah kiri. Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk mengeluarkan limpa.

Reseksi dan pemindahan

Adakah pancreas dikeluarkan semasa pembedahan? Kadang-kadang rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran separa organ. Pembedahan, di mana pakar mengeluarkan hanya sebahagian daripada kelenjar, dipanggil pemecatan. Dia dilantik dalam kes diagnosis kanser. Sekiranya pakar bedah menghilangkan ekor organ, maka prognosis itu menguntungkan. Apabila doktor membuang limpa, komplikasi boleh berlaku. Dalam kes ini, selepas pembedahan pada pankreas, imuniti berkurangan, trombosis berkembang.

Kepala dikeluarkan menggunakan kaedah Frey. Pembedahan semacam itu dilakukan hanya di bawah tanda ketat. Ia berbeza dengan kerumitan yang dilakukan, terdapat risiko kematian pesakit. Kaedah Freya juga penuh dengan komplikasi. Kesan utama pembedahan pankreas adalah kekurangan enzim dan hormon. Melawan latar belakang ini, pesakit telah lama mengalami gangguan pencernaan. Dia memerlukan terapi penggantian.

Kesan lain dari pembedahan pankreatik termasuk:

kerosakan saraf, jangkitan, kerosakan kepada organ jiran, pendarahan.

Transplantasi organ sangat jarang berlaku. Selain itu, ahli bedah itu menyalin duodenum. Operasi seperti pankreas ditugaskan kepada pesakit diabetes mellitus.

Rawatan komplikasi selepas pembedahan

Tempoh dan kerumitan pemulihan badan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada ciri-ciri individu dan keadaan kesihatan. Rawatan terhadap kesan pembedahan pankreatitis dijalankan di hospital. Penjagaan pesakit dijalankan di unit rawatan rapi. Pada hari kedua pesakit diletakkan di dalam pembedahan. Untuk tempoh terapi, sistem pencernaan pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pasca operasi. Dari masa ke masa, kita boleh mengharapkan proses kerja semula.

Selepas 45-60 hari, seseorang dipindahkan ke rawatan di rumah. Kali pertama dia ditunjukkan rehat katil yang ketat dan tidur petang. Juga, pesakit wajib mematuhi diet khas. Selepas dua minggu, dia dibenarkan berjalan-jalan. Keamatan aktiviti fizikal dikawal oleh seorang doktor.

Selepas pemindahan, pesakit diberi ubat untuk menekan sistem imun. Dalam tempoh 60 hari, doktor menghadkan hubungan pesakit dengan orang lain. Disebabkan berisiko tinggi menangkap jangkitan, penginapan yang berpanjangan di tempat awam tidak digalakkan.

  • Artikel Sebelumnya

    Rasa sakit pankreatitis: di mana ia sakit dan bagaimana untuk membuang gejala di hipokondrium dan abdomen

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Jenis ikan rendah lemak: senarai, resipi, petua untuk memilih

Nilai ikan ditentukan oleh kandungan dalam komposisi asid lemak tak jenuh.Di samping itu, ikan kaya dengan makro dan mikronutrien yang diperlukan untuk kesihatan sebagai iodin dan fosforus, vitamin larut lemak D, E dan A.

Apa yang perlu dilakukan dengan kesakitan teruk di dalam usus

Bagaimana sakit perut?Usus adalah sebahagian daripada saluran gastrointestinal dan terletak di rongga abdomen manusia. Usus terdiri daripada usus besar dan kecil.

Bina badan dengan pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit yang memerlukan sikap yang sangat serius. Konsep ini termasuk segala-galanya: gaya hidup, alam dan diet, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal.