Utama Diet

Diagnosis dan rawatan nekrosis pankreas pankreas

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau mana-mana bahagiannya. Perangkaan kematian di kalangan pesakit yang memohon untuk rawatan perubatan tepat pada masanya, menyumbang 40-70% daripada jumlah bilangan pesakit setiap tahun. Apabila pankreas radang mati, tisu-tisu dibubarkan dengan enzim yang dihasilkan oleh organ yang dijangkiti.

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau mana-mana bahagiannya.

Apa itu

Pancreatonecrosis dianggap sebagai penyakit serius yang menjejaskan organ perut. Patologi berkembang disebabkan penyumbatan saluran di mana enzim pencernaan (enzim) diperolehi. Pencernaan lebih lanjut adalah sukar kerana pankreas kehilangan keupayaannya untuk menolak jus pencernaan ke dalam duodenum.
Tumpuan penyakit mungkin berada di tempat yang berbeza pankreas. Tahap kemudaratan kepada kesihatan manusia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • imuniti;
  • umur;
  • lantai;
  • kesihatan umum.

Sifat kesakitan pada nekrosis pankreas bergantung kepada penyetempatan keradangan dalam tisu organ. Pankreas terdiri daripada tiga bahagian:

  • Ketua Kesakitan diselaraskan di hipokondrium yang betul.
  • Badan. Kesakitan yang sakit timbul dari kawasan di bawah proses xiphoid.
  • Ekor Terdapat kesakitan di hypochondrium kiri.

Mekanisme pembangunan patologi

Perkembangan nekrosis dalam pankreas berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toxemia: toksin bakteria muncul.
  2. Abses: nanah dan massa nekrotik terbentuk.
  3. Perubahan purih yang membawa kepada kematian.

Penyakit 1 peringkat - nekrosis hemoragik pankreas - hampir tidak didiagnosis. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan pada masa itu, maka beberapa jam selepas timbulnya pankreatitis akut, kapal-kapal itu adalah paresis. Dinding pembuluh darah dihancurkan, merendam darah pankreas.
Jika tidak dirawat, nekrosis pankreatik memasuki peringkat 2, di mana abses berkembang yang memberi kesan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas.
Pada peringkat terakhir, perkembangan proses purulen dalam pankreas berlaku, yang mengakibatkan kematian.

Pengkelasan

Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • Nekrosis terhad dan biasa. Memantau perkembangan proses yang merosakkan.
  • Terjadi dan steril (hidup, bercampur). Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di pankreas.
  • Abortif dan progresif. Bergantung pada jenis perjalanan penyakit.

Mereka membezakan nekrosis pankreas dan hemorrhagic.

Penderitaan luka dan hemoragik juga dibezakan. Yang kedua berkembang pada latar belakang pendarahan dalaman. Selalunya, terdapat pancreatonecrosis yang bercampur.

Sebabnya

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa termasuk makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, kehadiran dalam diet makanan berlemak, terlalu pedas, goreng atau asin. Juga, nekrosis pankreas boleh dicetuskan oleh lebihan vitamin A dan E di dalam badan. Penyakit ini kadang-kadang berlaku akibat gangguan pembekuan darah atau peredaran darah. Peringkat 1 nekrosis pankreas juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • campur tangan pembedahan pada pankreas;
  • keracunan yang teruk;
  • jangkitan.

Gejala

Penggera adalah kesakitan yang berterusan di pankreas. Secara berkala, rasa sakit itu semakin membosankan, terutamanya jika orang berada dalam kedudukan mendatar, menekan kakinya ke perutnya. Adalah penting untuk menentukan sumber kesakitan yang tajam untuk mengenal pasti kawasan pankreas yang terjejas.

Penggera adalah kesakitan yang berterusan di pankreas.

Gejala ciri lain dari nekrosis pankreas adalah muntah berterusan, menyebabkan dehidrasi. Pada masa yang sama, bintik-bintik biru atau ungu di pusat, pada sisi, punggung atau perut muncul di kulit. Dalam 5 hari pertama penyakit, tanda-tanda toksemia diperhatikan:

  • kelembapan kulit yang meningkat;
  • tempat pembuluh darah;
  • peluh sejuk;
  • takikardia sehingga 120 denyutan seminit;
  • sesak nafas teruk;
  • lidah kering.

Apabila keruntuhan yang disebabkan oleh sindrom kesakitan yang kuat, kemunculan kulit berkembang.

Diagnostik

Mengukur aktiviti alfa-amilase dalam darah dan air kencing, kerana penunjuk ini pada permulaan penyakit melebihi norma sebanyak 2 kali. Diagnosis lanjut dilakukan selepas 3 hari dan termasuk kajian berikut:

  • Imbas ultrasound untuk mengesan edema pankreas.
  • Komponen komputasi untuk memantau struktur organ dalaman.
  • Celiacography untuk visualisasi arteri hepatik dan gastro-duodenal biasa.
  • Laparotomi diagnostik untuk menjelaskan keputusan yang diperoleh sebelum ini.

Salah satu kaedah diagnostik terbaik adalah ultrasound untuk mengesan edema pankreas.

Rawatan

Jika pankreas nekrosis disyaki, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Semakin cepat rawatan dimulakan, prognosis lebih baik.

Pertolongan pertama dalam perkembangan komplikasi septik termasuk pelbagai kaedah terapi. Doktor memilih kaedah rawatan perubatan dan pembedahan, menetapkan diet. Adalah disyorkan untuk memilih makanan dengan berhati-hati dan menggunakan sedikit bunga matahari atau minyak zaitun untuk memasak hidangan.

Rawatan untuk nekrosis pankreas perlu ditetapkan oleh doktor.

Diet

Penggunaan omelet telur, keropok, roti basi, keju rendah lemak dan susu skim, teh hangat, lemah, buah rebus, jus tanpa gula, kaldu rosemary, buah tidak berasid disyorkan. Pesakit tidak boleh menggunakan produk berikut:

  • gula;
  • rempah;
  • alkohol;
  • salai dan sosej;
  • kacang dan jagung;
  • jus anggur;
  • bawang, lada, kubis.

Pancreatonecrosis memerlukan diet dan diet yang ketat.

Produk tenusu, daging dan ikan tinggi lemak, makanan dalam tin, sup cendawan dan baking harus dikecualikan daripada diet.

Medicamentous

Mati dari laman pankreas berlaku disebabkan oleh perkembangan jangkitan bakteria. Dalam merawat nekrosis pankreas, doktor mempunyai masa yang minimum untuk mengelakkan kematian. Sudah terlambat untuk mendiagnosis jenis pankreatitis akut, oleh itu, antibiotik diberikan kepada pesakit, jika tidak, jangkitan mungkin menyebabkan sepsis dan kematian.

Untuk rawatan antibiotik spektrum luas yang ditetapkan.

Terapi ubat dilakukan dengan bantuan ubat antibakteria spektrum luas, seperti:

  • Cefepime
  • Levofloxacin dan Gatifloxacin.
  • Imipenem dan Meropenem.

Antibiotik baru-baru ini adalah simpanan ubat-ubatan, yang dilantik dalam kes yang teruk.

Pemulihan

Selepas operasi dalam 70% kes, pesakit perlu berada di bawah pengawasan pusat pemulihan doktor atau unit rawatan intensif selama 1 tahun. Pematuhan yang berpanjangan untuk berehat tidur boleh menyebabkan perkembangan fleksion dan jangkitan ekstensor anggota bawah, di mana kaki pesakit tidak dapat menanggung berat badannya.

Doktor mengesyorkan agar pesakit dalam proses pemulihan pergi untuk mengurut dan melakukan satu set latihan yang bertujuan untuk memperbaiki nada tisu otot. Berjalan perlahan secara beransur-ansur diperkenalkan ke kelas pemulihan. Selepas kursus ini, pesakit boleh memulakan latihan kekuatan.

Sifat nekrosis pankreas adalah petunjuk untuk pembedahan.

Kuasa

Pancreatonecrosis memerlukan diet yang ketat.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet yang kuat dan kaya sup, minuman beralkohol, kopi.

Sup pada air, produk kukus atau dibakar dibenarkan.
Kehadiran dalam diet makanan pepejal boleh memburukkan lagi keadaan. Lebih baik menggunakan tanah oat, bubur soba dengan sayur rebus yang direbus atau dikukus.

Akibatnya

Pancreatonecrosis boleh membawa maut dalam masa 24 jam selepas tanda-tanda pertama muncul. Prognosis kehidupan dengan penyakit jenis lemak ditentukan bukan sahaja oleh kawasan dan luasnya nekrosis, tetapi juga dengan saiz edema pankreas. Pancreatonecrosis boleh mempunyai kesan berikut:

  • Pecah saluran empedu.
  • Penguraian perut dan pankreas pada latar belakang pendarahan.
  • Edema serebrum.
  • Kerosakan akut ke paru-paru.
  • Keracunan gastrointestinal.

Pancreatonecrosis boleh membawa maut.

Komplikasi

Dengan nekrosis pankreas komplikasi berikut adalah mungkin:

  • fistula pankreas;
  • peritonitis;
  • pendarahan gastrousus;
  • kekurangan enzim;
  • ulser lambung dan usus;
  • pankreas suppuration, sista pankreas;
  • kejutan (toksik atau toksik yang berjangkit);
  • abses rongga perut dan tisu retroperitoneal;
  • trombosis vena.

Pancreatonecrosis boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kanser pankreas, kanser rektum dan kematian. Pembedahan disyorkan oleh doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menghilangkan punca pankreatitis akut, penyakit batu empedu di mana batu membentuk rongga pankreas.

Operasi untuk nekrosis pankreatik kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan yang dapat menyelamatkan pesakit.

Organ

Terdapat pleurisy sebelah kanan dan kiri, memberikan komplikasi kepada paru-paru. Kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh sianosis kulit, sakit dada, dan pernafasan cetek. Gejala kegagalan buah pinggang dan hati adalah seperti berikut:

  • menguning kulit;
  • hati yang diperbesarkan;
  • pendarahan jantung;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • perencatan psiko-emosi;
  • ekskresi air kencing yang berlebihan atau kekurangannya;
  • takikardia, peningkatan tekanan darah sehingga 200 mm Hg dan banyak lagi.

Pancreatonecrosis boleh memberi komplikasi kepada paru-paru.

Purulent

Komplikasi narkosis pankreas diperhatikan dalam 10-15% kes pankreatitis akut. Pesakit berada dalam keadaan serius, risiko kematian yang tinggi. Penyakit ini berlaku sebagai tindak balas enzimatik dipercepatkan sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor, seperti keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dan sebagainya.

Berapa banyak yang hidup selepas nekrosis pankreas?

Kematian dengan nekrosis pankreas bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan.

Dengan pemindahan sepenuhnya pankreas, jangka hayat adalah rendah, kerana jenis campur tangan pembedahan ini melibatkan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat. Kebarangkalian kematian yang tinggi disebabkan kekurangan enzim. Pemulihan pesakit dan kepatuhan kepada pemakanan khas meningkatkan peluang hidup.

Ulasan Ramalan Hidup

Igor, 44, Irkutsk

Pada waktu pagi, sebelum pergi bekerja, saya merasakan sakit mendadak di perut saya, yang menjadi lebih teruk, saya terpaksa menelefon ambulans. Selepas laparotomi diagnostik, pembedahan telah ditunjukkan. Nah, yang meminta penjagaan perubatan, jika tidak, ia boleh berlaku penembusan teruk ke dalam rongga perut dengan hasil yang maut.

Stepan, 38 tahun, Syzran

Selama 3 bulan saya melihat penurunan berat badan dalam diri saya, yang menurun hampir 2 kali dari 90 kg hingga 48 kg. Doktor menghidapi kista pankreas. Operasi itu dilakukan tepat pada masanya, teruk di belakang, walaupun doktor takut dengan fistula yang boleh memperburuk prognosis hidup dalam kes saya.

Apakah prognosis selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas?

Komplikasi pancreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas pankreas. Operasi ditunjukkan apabila tubuh mula memusnahkan dirinya. Prognosis selepas pembedahan tepat pada masanya agak optimistik.

Ciri-ciri nekrosis pankreas

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Dalam pankreatitis necrotizing, salah satu bidang pankreas meninggal dunia. Ini disebabkan oleh kesan patologi pada tisu-tisu enzim yang dihasilkan oleh badan. Proses ini kerap digabungkan dengan penyebaran jangkitan atau perkembangan penyakit lain yang lebih buruk.

Terdapat jenis nekrosis pankreas berikut:

  1. Bengkak akut.
  2. Hemorrhagic.
  3. Focal.
  4. Lembap.
  5. Merosakkan purulent.

Prognosis yang paling baik untuk nekrosis edematous pankreas. Peritonitis akut dianggap komplikasi yang paling berbahaya. Apabila penyakit itu berlanjutan ke tahap ini, seseorang memerlukan pembedahan segera. Jika tidak, sepsis purulen berkembang dan pesakit mati selama beberapa jam.

Penyebab utama nekrosis pankreas

Sebab utama perkembangan nekrosis pankreas ialah penyalahgunaan minuman keras untuk jangka masa yang panjang. Kira-kira 25% pesakit dengan sejarah cholelithiasis. Kira-kira 50% pesakit dengan diagnosis ini kerap makan secara berlebihan. Diet mereka mengandungi makanan goreng, asap, dan lemak.

Sebab-sebab lain untuk perkembangan nekrosis pankreas termasuk:

  • kecederaan perut;
  • perkembangan ulser duodenal;
  • penembusan virus;
  • perkembangan patologi berjangkit;
  • ulser perut.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Satu lagi faktor provokatif dianggap sebagai peninggalan lama dalam keadaan tertekan. Kadangkala nekrosis pankreas berkembang pada latar belakang pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Perkembangan nekrosis pankreas pankreas berlaku secara berperingkat. Semuanya bermula dengan toksemia. Dalam darah pesakit didapati racun asal bakteria. Mikrob yang menghasilkan bakteria tidak selalu hadir.

Pada peringkat 2, abses diperhatikan. Kadang-kadang ia menjejaskan organ berdekatan. Kemunculan perubahan purulen dalam tisu pankreas adalah ciri tahap 3.

Gejala utama patologi

Gejala utama penyakit adalah sakit. Ia berlaku di sebelah kiri rongga perut. Keamatannya secara konvensional dibahagikan kepada 4 jenis:

Kadangkala sindrom nyeri memancarkan kepada bahagian atas kiri atau kawasan lumbar. Suhu badan meningkat, serangan loya muncul, muntah terbuka, kerusi dipecahkan.

Melawan latar belakang komplikasi nekrosis pankreas pankreas, pesakit berpeluh berat. Dia menggigil dan terasa bahang. Sesetengah orang mengalami gejala kegagalan buah pinggang akut. Kadang-kadang gangguan sistem saraf didiagnosis. Dengan gambaran klinikal yang lebih teruk, pesakit jatuh ke dalam koma.

Rawatan pembedahan

Jika terhadap latar belakang nekrosis pankreas progresif pankreas muncul ulser, kematian adalah mungkin. Oleh itu, pesakit diberikan operasi kecemasan.

Pakar bedah menghilangkan tisu mati. Langkah seterusnya adalah untuk mengembalikan kekonduksian saluran. Sekiranya rawatan tidak membawa hasil yang betul, operasi kedua ditetapkan. Bagi 48% pesakit, ia berjaya berjaya.

Kenapa pesakit mati

Peratusan kematian dalam penyakit ini agak tinggi. Ia bervariasi dari 20 hingga 50%. Punca utama kematian dianggap sebagai tanda toksikologi awal septik dan awal. Mereka disertai dengan pelbagai kegagalan organ. Ia berlaku pada setiap 4 pesakit dengan diagnosis ini.

Satu lagi sebab kematian pesakit adalah kejutan toksik. Ia dicetuskan oleh komplikasi penyakit.

Prognosis nekrosis pankreas tidak menguntungkan untuk:

  • kehadiran perubahan reaktif dalam kumpulan nekrotik;
  • perubahan struktur tisu dan sel badan;
  • pembentukan pertahanan nekrotik.

Kebarangkalian kematian pesakit berbeza dari 3-4 jam hingga 2-3 hari. Sangat jarang pesakit hidup selama lebih kurang 14 hari.

Pemulihan Pankreas

Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan langkah-langkah terapeutik berikut:

  1. Fisioterapi
  2. Gimnastik yang lembut.
  3. Usus automasi.

Untuk kerja keras seseorang dengan tegas kontraindikasi. Selepas makan, adalah disyorkan untuk berehat. Aktiviti berjalan kaki diselaraskan oleh doktor yang hadir.

Jawapan kepada soalan sama ada pankreas dipulihkan selepas nekrosis pankreas boleh diperolehi daripada ahli gastroenterologi atau endocrinologist anda. Resusitasi fungsi badan ini mungkin dilakukan dengan bantuan prosedur pembersihan. Terbaik membantu penyerapan lava.

Untuk penyediaan keperluan untuk membancuh dalam termos 10 daun tumbuhan 200 ml. air yang baru direbus, berkeras 24 jam. Ambil 50 gr. setengah jam sebelum makan.

Untuk memulihkan enzim badan, pesakit ditetapkan Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Ia mengandungi protease, lipase, dan amilase. Bahan-bahan ini sama dengan enzim yang dihasilkan oleh pankreas.

Kehidupan selepas rawatan nekrosis pankreas

Selepas pembedahan, pesakit menjadi akaun dispensari. Setiap enam bulan, seseorang berjanji untuk memeriksa organ-organ saluran gastrousus. Dia ditunjukkan laluan ultrasound. Kadang-kadang MRI perut ditetapkan.

Kehidupan pesakit selepas nekrosis pankreas pankreas amat berbeza. Dia diberikan makanan yang paling ketat. Adalah penting untuk memberikan kuasa pecahan. Makanan perlu dipanaskan. Dikecualikan penggunaan alkohol, minuman berkilau lembut. Manfaat yang besar kepada tubuh membawa penolakan gula-gula.

Jika seseorang memecah diet, hidupnya berkurangan. Apabila mod pendatang datang, senarai produk yang dibenarkan boleh diperluaskan.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Dalam sesetengah pesakit selepas pembedahan, BP menurun sebanyak 20%. 30% orang mempunyai masalah serius dengan organ penglihatan mereka. Ramai yang buta. Kadang-kadang hypoxia arteri berkembang di dalam paru-paru. Manifes sindrom kesusahan pernafasan cerah. Di sesetengah pesakit, satu sista yang jinak berlaku.

Mendapatkan kecacatan dengan nekrosis pankreas

Ketidakupayaan berlaku dengan trombosis urat mendalam dan kehadiran abses di kawasan abdomen. Dengan kecacatan sederhana, pesakit menerima kumpulan 3. Jika seseorang didiagnosis dengan gangguan sistem pencernaan yang sederhana, dia diberi 2 gram. Ketidakupayaan 1 gr. diberi hanya jika terdapat risiko kematian yang akan berlaku.

Rawatan nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis adalah penyakit parah pankreas, di mana sel-selnya mencerna diri. Hasil penyakit ini adalah kematian sel organ dan akibatnya - tisu nekrosis. Untuk menentukan nekrosis pankreas hanya mungkin selepas kematian pesakit dengan pembedahan.

Penyakit ini, nekrosis pankreas, boleh menyebabkan beberapa komplikasi pankreas. Ini boleh menyebabkan bernanah purba atau kerosakan organ dalaman yang lain.

Punca nekrosis pankreas

Menurut statistik, hampir 70% pesakit dengan diagnosis sedemikian menyalahgunakan alkohol sepanjang hidup mereka, kira-kira 30% pesakit mempunyai cholelithiasis.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang boleh mencetuskan perkembangan masalah seperti nekrosis pankreas pankreas:

  • penggunaan minuman beralkohol untuk masa yang lama;
  • pengambilan makanan berlebihan;
  • makanan berlemak dan salai;
  • pembedahan selepas perut;
  • penyakit parah yang disebabkan oleh virus atau jangkitan;
  • penyakit pundi hempedu;
  • ulser peptik atau ulser duodenal.

Kadang-kadang penyebab penyakit itu boleh menjadi pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, misalnya, pelanggaran salin air garam. Pada masa yang sama, enzim dari nodus limfa memasuki pankreas, dan proses keradangan bermula.

Kaedah rawatan untuk nekrosis pankreas

Rawatan dadah

Pada peringkat awal penyakit, rawatan ubat boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Doktor memilih ubat sedemikian rupa untuk mengurangkan rasa sakit pada pankreas dan, jika mungkin, menghapuskan punca penyakit.

Gejala utama nekrosis pankreas adalah muntah yang teruk. Akibatnya, terdapat dehidrasi badan yang kuat dan pelanggaran garam air. Untuk memulihkannya, pesakit disuntik dengan kalium klorida yang ditambahkan kepada penyelesaian untuk infusi.

Penyakit pankreas disertai oleh mabuk badan yang teruk dan peredaran darah yang merosot dalam tisu badan. Untuk menghapuskan gejala-gejala ini, pesakit boleh menetapkan ubat berikut:

  1. Pengambilan intravena plasma albumin atau darah yang telah dibekukan.
  2. Untuk meningkatkan peredaran darah, dextran dan pentoxifylline ditetapkan.
  3. Untuk mengurangkan tahap detoksifikasi badan, pesakit dianjurkan untuk minum banyak dan mengambil ubat diuretik, seperti furosemide.

Dengan nekrosis pankreas, pancreas itu sendiri memusnahkan sel-selnya, dengan itu kerjanya mengalami gangguan dan memberi kesan kepada semua proses dalam badan di mana ia mengambil bahagian. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat yang menekan fungsi pankreas. Tujuan terapi ini adalah untuk cuba melambatkan proses pemusnahan diri organ.

Untuk tujuan ini, bahan khas disuntik ke dalam tubuh pesakit, yang melambatkan proses pengeluaran enzim pankreas. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, doktor telah meninggalkan kaedah ini merawat penyakit, kerana ia tidak berkesan.

Dalam perubatan moden, kaedah berikut digunakan secara meluas untuk menyahtoksifikasi badan pesakit, seperti plasmapheresis atau ultrafiltrasi. Walau bagaimanapun, kaedah ini harus digunakan untuk membuang bahan-bahan toksik dari badan dengan sangat berhati-hati.

Sesetengah pakar menyatakan pendapat bahawa kaedah yang digunakan tidak membawa hasil yang diharapkan dan mereka tidak menjejaskan pemulihan pesakit.

Pancreatonecrosis adalah penyakit yang berkembang dengan cepat. Hasilnya boleh menjadi jangkitan bakteria, yang dalam waktu singkat dapat menyebabkan kematian pesakit. Oleh itu, doktor harus segera menetapkan antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Rawatan pembedahan nekrosis pankreas

Selalunya, tanpa pembedahan, kemungkinan pemulihan dalam pesakit dengan nekrosis pankreas hampir tiada. Operasi dilantik secara mandatori sekiranya berlaku jangkitan di dalam badan.

Jika operasi tidak dilakukan dalam masa, pesakit boleh mati.

Jika jangkitan belum memasuki tubuh manusia, maka kemungkinan campur tangan pembedahan dinilai berdasarkan beberapa kriteria lain. Dalam bentuk steril penyakit, pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

  • rawatan dadah tidak berkesan dan penyakit terus berkembang;
  • terdapat kemungkinan keradangan dan jangkitan pankreas;
  • nekrosis pankreas merebak ke organ perut bersebelahan.

Jika doktor yakin bahawa tidak ada jangkitan pada organ, maka pesakit ditawarkan kaedah rawatan alternatif, contohnya pembedahan yang paling invasif. Ia dilakukan tanpa membuka rongga perut, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan pesakit dan mengurangkan risiko pendarahan dan jangkitan pada rongga perut semasa pembedahan.

Pembedahan minimum invasif

Pada dasarnya, kaedah pembedahan ini digunakan dalam kes apabila pankreas hanya sebahagiannya dipengaruhi oleh penyakit ini, dan pancreatonecrosis belum berkembang. Di dalam penyakit ini terkumpul sel cecair dan mati. Tugas pakar bedah dalam proses pembedahan minimum invasif untuk mengeluarkan cecair dan sel.

Sel-sel pankreas terus diarahkan kepada beberapa kajian makmal yang membantu menentukan penyebab penyakit dan cara perkembangannya.

  1. Penyelidikan bakteria membantu menentukan kehadiran mikroorganisma dalam pankreas.
  2. Pemeriksaan histologi bertujuan untuk mengenal pasti sel-sel yang tidak normal dalam tubuh, contohnya, sel-sel kanser.
  3. Analisis biokimia cecair yang dikeluarkan.

Kelebihan jenis operasi ini adalah bahawa ia dijalankan di bawah pemantauan berterusan ultrasound. Ia membantu dengan ketepatan yang besar untuk menentukan nekrosis pankreatik sebagai pusat penyakit dan menentukan cara memasukkan jarum ke dalam organ untuk mengepam cecair, sementara tidak memukul organ-organ lain dan saluran darah.

Tujuan utama operasi ini adalah untuk mengeluarkan fokus pada nekrosis pankreas dan dengan itu mengelakkan pembedahan terbuka.

Juga pembedahan invasif yang minimum membolehkan anda menentukan keparahan penyakit, kehadiran jangkitan dan bilangan lesi. Berdasarkan data yang diperoleh dan hasil penyelidikan, keputusan dibuat terhadap intervensi pembedahan terbuka.

Pelbagai jenis operasi invasif yang minimum - tusuk dan saliran

Apabila mengepam cecair dari luka-luka nekrosis, doktor memasukkan jarum khas ke pankreas. Jika bendalir dipam keluar dan jarum dikeluarkan dari organ, maka pembedahan jenis ini dipanggil tusuk.

Operasi jenis ini hanya digunakan dalam kes apabila pesakit mempunyai pancreatonecrosis steril dan tidak ada jangkitan pada organ. Juga, selepas jarum dikeluarkan dari rongga, cecair tidak terkumpul.

Jika tidak, peranti khas diperkenalkan ke pankreas - longkang, di mana produk cecair dan penguraian telah disalirkan. Mereka boleh dipasang dalam pelbagai kuantiti. Melalui parit, penyelesaian khas diperkenalkan ke pankreas untuk membilas rongga dan mengeluarkan exudate.

Kadang-kadang kaedah rawatan yang digunakan tidak membawa hasil yang diingini dan kemungkinan besarnya penyakit yang timbul. Dalam kes sedemikian, jangan lakukan tanpa pembedahan langsung. Walau bagaimanapun, masalah seperti nekrosis pankreas tidak boleh memberikan prognosis positif 100%.

Pembedahan pankreas

Pada masa ini, terdapat beberapa cara melakukan operasi pada pankreas. Walau bagaimanapun, matlamat utama mereka kekal untuk mencegah perkembangan penyakit itu dan, jika boleh, menghapuskan punca penyakit yang menyebabkannya.

Semasa operasi, doktor cuba untuk tidak membuang seluruh pankreas, tetapi hanya sering tertakluk kepada nekrosis. Untuk mencegah perkembangan penyakit dan keradangan organ-organ lain semasa operasi, pundi hempedu atau limpa boleh dikeluarkan.

Rawatan sentiasa berlaku bergantung kepada tahap kerosakan organ. Semasa operasi, saliran dapat ditentukan melalui cairan yang berlebihan akan terkuras. Seorang pesakit yang mempunyai saliran yang mantap hendaklah kemudiannya berada di bawah pengawasan dan kawalan berterusan oleh doktor. Pembedahan berulang boleh memburukkan lagi keadaan pesakit dan menyebabkan komplikasi.

Kehidupan selepas pembedahan

Menurut statistik perubatan, purata 50% daripada pesakit yang hidup selepas pembedahan pankreas, prognosis bukanlah yang paling menghiburkan, tetapi statistik tidak berbohong dan kematian dari nekrosis pankreas terlalu kerap. Untuk mencegah pembedahan semula, pesakit mesti berada di bawah penyeliaan doktor yang tetap.

Pesakit yang telah menjalani operasi kompleks seperti ini memerlukan rawatan untuk meneruskan, serta pencegahan penyakit berulang sepanjang hidup mereka. Rawatan lanjut bergantung kepada keterukan penyakit dan keadaan badan selepas operasi.

Pesakit sedemikian sepatutnya, selepas menjalani pembedahan, selalu berjumpa doktornya, lulus ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Juga prasyarat bagi pesakit untuk menjadi diet, dalam kes ini, prognosis selalu baik.

Oleh sebab selepas operasi pankreas terus menghasilkan hormon, namun pengeluaran enzim yang mempengaruhi pencernaan makanan berkurangan secara mendadak, komplikasi berikut mungkin:

  • gangguan pencernaan;
  • pembentukan sista;
  • metabolisme lipid;
  • kencing manis;
  • pancreatitis pankreas.

Selepas pembedahan, pesakit dilarang keras untuk makan makanan berlemak, alkohol dan makanan yang mengandungi sejumlah besar gula. Tanpa gagal, selepas rawatan dimulakan, pesakit mesti berhenti merokok. Sekiranya kesakitan di rongga perut, pesakit boleh ditetapkan ubat anti-radang dan antispasmodik.

Prognosis selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis adalah luka pankreas, di mana prognosis selepas pembedahan untuk kehidupan normal tidak akan dapat membantu pesakit. Ini disebabkan oleh kerosakan yang sangat teruk dan kehilangan fungsi dalam banyak organ dalaman yang bertanggungjawab untuk fungsi normal saluran gastrousus. Oleh itu, dengan nekrosis pankreas meningkat kematian. Terapi penyakit ini dilakukan secara eksklusif oleh campur tangan pembedahan, yang menyebabkan watak traumatik semasa rawatan.

Penyakit pankreas nekrosis adalah patologi yang tidak bergantung dan datang sebagai akibat pankreatitis akut. Di dalam kelasnya, penyakit tersebut adalah setanding dengan cholecystitis, cholelithiasis. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada pembedahan, satu lagi jenis rawatan masih belum dicipta.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan nekrosis pankreas adalah serangan pankreatitis akut, di mana organ pencernaan diri dan sel-sel tisu dan saluran mati. Pankreatitis akut tidak selalunya berakhir dengan nekrosis tisu, tetapi dalam 15% daripada jumlah jisim mangsa, mereka mendapat penyakit ini dalam bentuk kesan penyakit.

Kemunculan patologi untuk manusia mempunyai sebab tersendiri:

  • peningkatan tekanan dalam saluran saluran gastrointestinal;
  • peningkatan rembesan enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
  • pengaktifan jus pencernaan dalam saluran output;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • ulser terbuka perut, duodenum 12;
  • makan makanan berlemak, yang menimbulkan tanda-tanda pankreatitis yang tajam;
  • masalah dengan pundi hempedu;
  • jangkitan;
  • penyakit virus;
  • kecederaan peritoneal;
  • pemindahan operasi pada saluran pencernaan.

Akibat pancreatitis akut, nekrosis tisu (pancreatonecrosis), dianggap sebagai penyakit yang dahsyat, yang dalam kebanyakan kes membawa maut kepada mangsa.

Membangunkan, pankreatitis akut mewujudkan pembengkakan kelenjar, dan ini menghentikan aliran keluar jus pankreas dan enzim. Mencipta stagnasi di saluran, mereka mula mengaktifkan dan menghancurkan dinding dan tisu organ-organ. Kurangnya rawatan cepat menimbulkan kemunculan tisu nekrosis dan abses, yang menjadikan prognosis rawatan lebih buruk.

Satu tahap nekrosis yang lebih tinggi diperhatikan apabila punca-punca ini mula berkembang serentak, yang membawa kepada manifestasi yang kuat pankreatitis akut dan memakan tisu organ-organ di sekeliling kelenjar, yang menyebabkan peritonitis peritoneal. Masuk ke dalam rongga abdomen, jus pankreas dan enzim, menyebabkan kerosakan besar kepada struktur filem halus usus, yang membawa kepada lonjakan dan tumpuan menengah nekrosis. Pembedahan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan pelepasan peritonitis progresif peritoneum.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Pancreatonecrosis mempunyai tiga tahap perkembangan di mana pengesanan akhir patologi dapat mencederakan tubuh manusia dan mengakibatkan kematian:

  1. Peringkat pertama nekrosis pankreas. Racun dan bakteria berbahaya berkumpul di dalam darah mangsa. Terdapat masalah mengesan mikrob dalam darah, jadi penyakit pada tahap ini sukar ditentukan.
  2. Peringkat kedua nekrosis pankreas. Oleh sebab penyebab peringkat pertama belum dikenal pasti, ia menjadi punca rawatan lewat dan berlakunya abses, yang mempengaruhi organ pankreas dan jiran saluran gastrousus.
  3. Peringkat ketiga nekrosis pankreas. Proses keradangan purul berkembang pada pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.

Dengan nekrosis pankreas, penentuan diagnosis pankreas tepat pada masanya dan betul akan mewujudkan keadaan untuk operasi kecemasan dan akan memberi peluang untuk mengelakkan kematian.

Gejala patologi

Panggilan pertama dan utama untuk nekrosis pankreas adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri. Oleh itu, adalah perlu untuk memahami apa jenis sakit pankreas orang yang diberikan:

  • kesakitan memberi kembali;
  • mewujudkan kesakitan yang menipu di otot jantung;
  • sakit bahu.

Kesemua simptom ini membicarakan masalah di kelenjar, dan kesan yang menyakitkan itu meretas apabila berdiri, menolak lutut ke dada, yang hanya mengesahkan diagnosis. Di samping gejala-gejala ini, muntah yang kerap juga mungkin berlaku, selepas pelepasan tidak berlaku, menyebabkan dehidrasi.

Dalam aliran darah seseorang yang cedera, atau lebih tepatnya dalam plasma, terdapat kepekatan komponen vasoaktif yang tinggi, yang menyebabkan kemerahan kulit dan muka. Dengan akibat yang serius akan bertentangan, pucat kulit yang kuat.

Pada masa penampilan pankreas nekrosis kelenjar, di dalam badan terjejas, kepekatan elastase meningkat. Dengan peningkatan yang kuat, saluran darah seseorang dimusnahkan, yang menyebabkan pendarahan di saluran gastrousus. Dalam tempoh ini, darah beku diperhatikan dalam najis muntah. Dan anda juga boleh melihat perubahan fizikal - bintik-bintik ungu pada pusar dan punggung orang yang terjejas.

Pancreatonecrosis membawa gejala dan komplikasi, serta akibat yang memerlukan operasi kecemasan, yang akan memberi peluang kepada pesakit untuk terus hidup.

Rawatan pembedahan

Dengan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan dan pembedahan tidak diperlukan. Sering kali ini adalah satu jalan keluar, yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya kepada pesakit. Ramai yang berminat sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan untuk patologi. Ia adalah mungkin, tetapi jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal perkembangan dan tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi ini jarang berlaku.

Patologi ini, hampir dalam masa beberapa jam, memusnahkan seseorang, oleh itu, perlu segera menyelesaikan masalah ini dan tegas mematuhi keperluan doktor. Hanya diagnosis yang betul dan bantuan yang tepat pada masanya akan dapat melindungi mangsa daripada pembedahan.

Apakah tanda-tanda pembedahan untuk pancreatonecrosis:

  • nekrosis berjangkit;
  • rupa abses;
  • kecemasan hemoragik;
  • Kejutan sakit tidak lega dengan analgesik;
  • selulitis septik;
  • fokus besar nekrosis;
  • peritonitis;
  • kejutan pankreas.
  • Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri daripada pendekatan berperingkat:

1. Tujuan utama operasi pertama:

  • mengeringkan tisu nekrotik;
  • pemasangan tiub saliran, untuk cecair melalui mereka;
  • melegakan tekanan ke atas organ-organ manusia jiran;
  • cupping kawasan-kawasan yang terjejas dari organ yang tersisa peritoneum.

2. Operasi seterusnya melibatkan kerja di saluran. Sekiranya tidak mungkin dilakukan dengan pembedahan, maka operasi ini dilakukan berulang kali dengan kaedah invasif yang minimum.

Bergantung pada keparahan patologi, rawatan yang kompleks berlaku menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan peluang untuk menerjemahkan patologi menjadi pengampunan yang stabil.

Kenapa pesakit mati

Nekrosis pankreas pankreas mempunyai prognosis yang mengecewakan, walaupun sebelum dan selepas pembedahan. Kenapa ini berlaku?

Kematian adalah mungkin dalam kes seperti ini:

  • dalam pancreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis tisu dan organ manusia berlaku;
  • dinding usus semasa peritonitis dimusnahkan, yang membawa kepada jangkitan yang kuat peritoneum;
  • menjejaskan hati, buah pinggang, jantung, saluran darah, yang juga mula runtuh di bawah tindakan enzim pankreas dan jus;
  • jantung tidak menghadapi beban yang kuat dan berhenti;
  • penurunan tekanan darah;
  • terdapat peningkatan tekanan di saluran saluran darah, yang menyebabkan keracunan badan yang teruk;
  • sphincter Oddi, terhenti melewati enzim dan jus pencernaan, yang mengakibatkan kemusnahan organ dan berlakunya peritonitis.

Ini semua membawa kepada kematian, jadi perlu untuk menjaga kesihatan anda dan pada tanda pertama melewati diagnostik yang diperlukan bagi seluruh organisma.

Kehidupan selepas rawatan

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, pesakit dimasukkan ke dalam akaun dispensari di tempat kediaman. Setiap 6 bulan dia diwajibkan menjalani diagnosis lengkap badan dan mengikuti diet 5P yang diperlukan. Apabila melakukan ultrasound, keadaan pankreas, hati, buah pinggang, usus adalah sangat penting. Ujian air kencing dan darah akan menceritakan keadaan pesakit dan kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Dalam tempoh pemulihan ini, pesakit mesti:

  • laluan fisioterapi;
  • gimnastik ringan terapeutik;
  • berjalan di udara segar;
  • urut perut;
  • selepas makan, rehat diresepkan;
  • Ia dilarang untuk merengsakan pesakit, kerana ini akan memberi dorongan kepada badan pankreas.

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada idea yang jelas dan tidak ada ramalan, tetapi pada dasarnya semuanya bergantung kepada pemenuhan norma pemakanan yang betul yang ditetapkan oleh doktor dan pematuhan yang tepat terhadap langkah-langkah medis.

Dan terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi ini:

  • darjah kerosakan;
  • umur;
  • ketepatan rawatan;
  • skala nekrosis;
  • penyakit kronik yang berkaitan dengan nekrosis pankreas.

Hilang Upaya

Untuk pankreatitis untuk kecacatan, terdapat tiga kumpulan:

1. Kumpulan kecacatan pertama.

  • jika pesakit mempunyai kerosakan kekal pada saluran gastrousus;
  • keadaan dystrophik mangsa;
  • tidak ada cara untuk menjaga badan anda;
  • sekatan dalam fungsi motor.

2. Kumpulan kedua kecacatan.

  • pendarahan berulang;
  • pseudocysts besar.

3. Kumpulan ketiga kecacatan.

  • jika selepas operasi tidak ada komplikasi;
  • Kelenjar pankreas berfungsi dengan baik, tetapi ia menampakkan diri dengan kejang setiap enam bulan dan ketidakselesaan ringan.

Kumpulan ketiga membolehkan anda menjalani kehidupan kerja tanpa usaha keras yang kuat.

Akibat selepas nekrosis pankreatik: prognosis untuk pemulihan dan peluang untuk bertahan hidup

Jika pankreatonecrosis berkembang, kemungkinan kelangsungan hidup di sana, tetapi hasilnya bergantung kepada banyak faktor: usia, keterukan keadaan, kawasan kerosakan, penyakit bersamaan, masa permulaan rawatan.

Memandangkan kadar kematian yang tinggi dari nekrosis pankreas, usaha perubatan moden bertujuan untuk mendapatkan rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup selepas penyakit yang serius.

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati pada beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreatik sangat parah sehingga pemulihan tidak berlaku. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimistik selepas pembedahan adalah kelangsungan hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

  • tekanan psiko-emosi;
  • buruh fizikal keras;
  • aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
  • aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim di dalam kapal, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar kelenjar, pembesaran di tisu dan tisu retroperitoneal, yang menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

  • penyusupan;
  • kecemasan hemoragik;
  • peritonitis;
  • abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan infiltrat parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di organ-organ jiran. Terlibat:

  • duodenum;
  • perut;
  • limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Terdapat pematerian mereka di kalangan mereka dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau seluruh ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri adalah aseptik pada peringkat ini, jangkitan tidak hadir. Oleh itu adalah mungkin:

  • pembangunan terbalik - resorpsi;
  • pembentukan sista;
  • pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran tentang kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

  • luka purulen pankreas;
  • peritonitis;
  • abses;
  • phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal langka disebabkan oleh proses aseptik:

  • keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
  • suhu adalah normal, hanya subfebrile kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
  • dalam analisis umum darah, kecuali pergeseran neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrasound ujian retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan, dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

  • kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
  • tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
  • mabuk yang teruk: febrilitis sehingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, loya, muntah, kembung perut;
  • psikosis;
  • Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.
  • kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
  • biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Pengaliran haemorrhagic

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

  • hipertermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
  • kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
  • kelesuan atau pergolakan;
  • palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
  • sesak nafas;
  • Kesakitan keris - serangan sengit yang tidak dapat ditoleransi sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
  • loya, muntah berulang;
  • cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal adalah keradangan tisu lemak tanpa sempadan yang jelas, yang akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari fokus jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

  • suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
  • Kesakitan lumbar - menindik atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga abdomen dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
  • peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap berkembang:

  • fistulae
  • trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ pelvis;
  • ketat hepatobiliari;
  • pendarahan gastrousus;
  • ulser perut dan usus;
  • kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses penyembuhan kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Jika nekrosis telah menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, perlu bantuan pernafasan dan pembedahan segera. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia, dan sisa pankreas berfungsi sepenuhnya dibuat. Kira-kira pada hari 5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrectomy dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skornya pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pankreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut mengenai mencuci sistem perparitan yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan perubahannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai tip yang baik mengenai rawatan pankreatitis, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti secara ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% kes. Punca:

  • lawatan lewat kepada doktor;
  • kawasan lesi yang luas;
  • penambahan jangkitan;
  • bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes-kes seperti ini telah dibuat oleh ahli patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% daripada PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk yang bersifat postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering boleh merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik mengenai kematian di MO adalah menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka ini lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sekali lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa mencari rawatan perubatan khusus. Main peranan:

  • umur lanjut (selepas 50 tahun);
  • hipotensi;
  • kencing manis;
  • urea darah melebihi norma;
  • asidosis metabolik;
  • leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

  • manifestasi awal toxemia;
  • pilihan komplikasi septik jangka panjang.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat akhir adalah kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

  • Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
  • pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
  • keadaan tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi selepas pembedahan, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit akan berehat di tempat tidur. Lama kelamaan, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi fleksi kaki. Selain itu, otot yang lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urutan, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Oleh kerana autolysis (pencernaan sendiri kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, adalah penting untuk mematuhi diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit harus tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan dipatuhi, pesakit kembali ke bekas kehidupannya dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Jika ada keinginan untuk hidup, maka seseorang itu hidup dengan diagnosis sedemikian, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, menghadiri peperiksaan pendispensan dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: melepaskan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.

  • Artikel Sebelumnya

    Menu untuk pankreatitis selama seminggu

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Sakit perut selepas makan

Ramai orang takut makan kerana perut mereka sakit selepas makan. Malangnya, ramai yang telah belajar untuk bersabar dengan rasa sakit selepas makan dan mengambil begitu sahaja.

Ulasan dadah Odeston

Kami mengambil ulasan sebenar dadah Odeston, yang diterbitkan oleh pengguna kami. Selalunya, semakan itu ditulis oleh ibu-ibu pesakit muda, tetapi mereka juga menggambarkan sejarah peribadi penggunaan ubat itu sendiri.

Bilakah saya perlu mengambil vitamin untuk pankreatitis?

Salah satu komponen utama rawatan pankreatitis kronik adalah makanan diet. Oleh kerana sekatan makanan hipovitaminosis berkembang, yang merosakkan fungsi semua sistem badan dan seterusnya memburukkan lagi kekurangan enzim.