Utama Kuasa

Cho menunjukkan ultrasound dalam pankreatitis kronik dan akut

Jika pankreatitis disyaki, ahli gastroenterologi akan menetapkan pesakit ujian yang secara tradisinya termasuk imbasan ultrasound pankreas. Hasilnya tidak selalunya jelas dan boleh membawa kepada overdiagnosis. Kadang-kadang peningkatan echogenicity dari kelenjar ditafsirkan oleh pakar sebagai tanda penyakit. Tetapi dengan usia, pankreas biasanya boleh meningkatkan echogenicitynya. Oleh itu, walaupun peningkatan radikal dalam penunjuk ini bukan tanda patologi pankreas. Menunjuk kepada pankreatitis dengan ultrasound mungkin data seperti pengembangan Virunga, sista dan batu dalam pankreas.

Ciri ultrasound

Seringkali, pesakit yang mengalami masalah gastrousus menulis di forum: "Saya telah didiagnosis dengan pankreatitis, adakah mungkin untuk menentukan sama ada keradangan pankreas oleh ultrabunyi?" Ulasan pesakit yang menjalani pemeriksaan ini menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes keputusan diagnostik secara objektif mencerminkan keadaan pankreas.

Ultrasound adalah kaedah yang sangat bermaklumat yang memungkinkan untuk menentukan tanda pankreatitis akut. Diagnosis ini dianggap kurang tepat daripada MKT dan CT, kerana mereka dapat menunjukkan 100% pankreatitis yang didiagnosis.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, peperiksaan ultrasound yang dijalankan oleh pakar yang kompeten dan penafsiran yang betul tentang penunjuk membenarkan penubuhan patologi, serta menentukan secara tepat penyetempatan kawasan nekrosis atau tumor.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah diagnostik ultrasound:

  • ultrasonografi endoskopik (EUS);
  • diagnostik ultrasound klasik.

EUS adalah lebih bermaklumat daripada ultrasound klasik, bagaimanapun, semasa menyampaikan ketidakselesaan tertentu kepada pesakit. Dengan ultrasonografi, sensor untuk mengkaji pankreas dimasukkan melalui rongga perut dan dibawa lebih dekat kepada kelenjar yang diperiksa untuk jarak yang pendek. Ini membolehkan anda menentukan yang paling tepat dengan ultrasound:

  • perubahan patologi sistem empedu;
  • keadaan kelenjar getah bening;
  • struktur dan saiz pankreas.

Kaedah EUS adalah yang paling tepat dalam diagnosis pankreatitis bilier. Di samping itu, ia berkesan dalam mewujudkan penyetempatan tumor, sista dan kawasan nekrosis pankreas. Diagnosis yang sama boleh digunakan dengan berkesan dalam rawatan neoplasma: ia membantu mengalirkan pseudocyst dan menyuntik dadah ke bahagian badan bersebelahan pankreas. Oleh kerana manipulasi tidak mengecualikan kemungkinan traumatisasi dengan jangkitan lanjut, EUS hanya dilakukan jika terdapat tanda-tanda penggunaannya.

Ultrasonik klasik kurang memberi maklumat untuk pankreatitis daripada endoskopik, tetapi menunjukkan hasil yang tepat. Oleh itu, ia selalu digunakan jika ada gejala tertentu seperti sakit di hypochondrium kiri, najis lemak, serta mual dan muntah.

Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengesan tanda pankreatitis kronik, menentukan kehadiran tumor, dan membuat diagnostik pembezaan.

Radang peringkat pankreas

Penentuan tahap penyakit ini sangat penting dalam hal pankreatitis, kerana taktik rawatan yang berbeza digunakan dalam proses edematous dan necrotic. Ulasan menunjukkan bahawa ultrasound dengan kebarangkalian tahap tinggi membolehkan kita membezakan nekrotik dari interstitial.

Dalam penyakit akut, pankreas hipertrophi. Manifestasi peradangan seperti itu, sebagai peningkatan saiz pankreas tidak selalu seragam. Hipertropi yang mungkin di kawasan tertentu, misalnya, hanya ekor atau kepala.

Terdapat beberapa peringkat pankreatitis akut:

Peringkat edematous

Bentuk keradangan ini ditunjukkan oleh edema umum atau separa pankreas. Dalam bentuk ringan penyakit, saiz kelenjar mungkin berada dalam julat normal, dalam beberapa kes terdapat kenaikan sedikit segmen atau meresap. Selepas penyingkiran edema, saiz normal kelenjar dipulihkan. Bentuk edematous penyakit pankreas tidak menyumbang kepada pengumpulan cairan dalam tisu retroperitoneal dan rongga perut, dan tidak menyebabkan perubahan pada tisu sekitarnya.

Borang nekrotik hemoragik

Pada peringkat ini, keradangan akut pankreas semakin ketara. Ia dicirikan oleh microbleeds dalam tisu organ, yang membawa kepada nekrosis kawasan-kawasan ini. Sebagai hasil daripada proses yang merosakkan, pseudocysts terbentuk, diisi dengan produk-produk pembusukan tisu, yang muncul sebagai zon anechoik dan hypoechoic. Pada ultrasound, besi memperoleh kontur yang tidak rata. Pada masa yang sama, kawasan anechoik dengan garis besarnya biasanya membentuk formasi sista kongenital. Kesan merosakkan enzim pankreas pada tisu akhirnya mengakibatkan pancreatonecrosis.

Peringkat merosakkan

Pada peringkat ini, kemusnahan tisu pankreas berlaku. Sebuah organ hampir mustahil untuk digambarkan dengan imbasan ultrasound. Kontur kelenjar itu kabur, organ itu longgar dengan bidang nekrosis. Bentuk ini sering berlaku dengan hydrothorax sebelah kanan, asites, penyumbatan saluran hempedu, atelectasis paru-paru, dan kecederaan usus.

Persediaan untuk kajian ini

Untuk visualisasi pankreas yang lebih baik menggunakan ultrasound, pesakit harus bersedia untuk diagnosis:

  • Jeda antara hidangan terakhir dan prosedur tidak boleh kurang dari 12 jam.
  • Pada waktu pagi perlu membersihkan usus.
  • Prosedur ini perlu dilakukan pada waktu pagi. Pada masa ini, terdapat udara yang kurang dalam saluran gastrousus dan pesakit telah mencerna makanan yang dimakan.
  • Tiga hari sebelum peperiksaan ultrasound, pesakit harus berhenti memakan makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas (kekacang, roti rai, susu, pastri, buah-buahan, radishes, kubis).
  • Untuk mengurangkan kembung perut dalam usus, pesakit perlu menggunakan Espumizan, yang ditunjukkan dalam kembung, atau arang yang diaktifkan.
  • Sebelum diagnosis tidak boleh diminum, ambil ubat, asap.
  • Dalam kes di mana pesakit memerlukan bantuan segera, pemeriksaan ultrasound dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini, tetapi ini dapat mengurangkan kandungan maklumat diagnosis dengan ketara.

Gambar ultrasound untuk pankreatitis

Keradangan akut pankreas adalah total, segmen dan fokus. Pada peringkat awal penyakit, pankreas hipertrophi, saluran meluas, kontur organ menjadi kabur. Kelenjar yang diperbesar memampatkan vesel dan sebagai akibatnya, patologi organ yang bersebelahan timbul.

Penyiasatan keadaan kapal dilakukan menggunakan pengimbasan dupleks. Semasa serangan pankreatitis, peningkatan pankreas atau pembesaran saluran hempedu biasanya divisualisasikan.

Di peringkat akhir keradangan, besi mempunyai penampilan berkedut dengan tanda-tanda atrofi. Bentuk penyakit ini dengan diagnosis lewat atau tanpa terapi yang betul biasanya berakhir dengan nekrosis pankreas. Dalam kes kursus akut yang teruk, anda boleh menggambarkan beg pembungkus atau abses pada ultrasound.

Laporan ultrasound mengenai pankreatitis akut membolehkan anda melihat gejala berikut:

  • hipertrofi pankreas;
  • kontur badan dikaburkan;
  • peningkatan echogenicity di kawasan terjejas;
  • Saluran Wirsung berkembang lebih daripada 2 mm;
  • di peringkat pemusnahan, adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran pseudocyst, abses, bidang nekrosis, serta hipertropi dan pembengkakan organ jiran. Dengan nekrosis pankreas, bendalir dalam rongga perut dan fokus pada nekrosis boleh dikesan.

Pengesanan ultrasound pankreatitis kronik pada orang dewasa mungkin sukar. Kajian ini tidak menunjukkan sebarang perubahan yang merosakkan dalam pankreas: kontur dan echogenicity berada dalam jarak normal, saluran tidak diluaskan, tisu tidak normal. Lama kelamaan, echogenicity berkurangan, hipertropi organ, saluran melebar.

Dalam pankreatitis kronik di peringkat akut, ultrasound akan menunjukkan:

  • perubahan garis besar kelenjar (takik, tubercle kecil);
  • pengembangan tetap saluran Wirsung;
  • menurunkan echogenicity, hipertropi kelenjar;
  • sebagai patologi berkembang, echogenicity meningkat disebabkan oleh atrofi dan fibrosis (digantikan oleh tisu penghubung, kelenjar dipijak dan mengecut).

Selalunya ia boleh mengesahkan bentuk penyakit kronik dengan menjalankan kajian lain, yang memungkinkan untuk melengkapkan gambar. Pancreatonecrosis memerlukan pemantauan berterusan dengan imbasan ultrasound untuk mengesan penyusupan, yang tidak dapat ditentukan makmal. Di samping itu, kaedah ultrasound boleh dipasang komplikasi yang memberikan penyakit ini.

Diagnosis sedemikian mungkin pada bila-bila masa semasa penyakit, kerana ia tidak berbahaya bagi kesihatan pesakit, dan sebagai testimoni menunjukkan, ia tidak menyebabkan ketidakselesaan. Jika perlu, ultrasound boleh ditambah dengan kaedah pemeriksaan tambahan (MRI dan CT).

Pancreatonecrosis: Gejala dan Diagnosis

Pancreatonecrosis adalah patologi yang tidak boleh didiagnosis berdasarkan tanda klinikal sahaja. Mereka tidak khusus, iaitu, mereka adalah ciri bukan sahaja bentuk pankreatitis yang merosakkan, tetapi juga beberapa penyakit lain. Oleh itu, simptom makmal dan data dari kajian instrumental adalah sangat penting dalam menentukan nekrosis pankreas. Mereka membenarkan membezakan nekrosis pankreas daripada patologi pembedahan akut yang lain.

Gejala klinikal nekrosis pankreas

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Biasanya, keadaan semakin bertambah apabila mengambil alkohol dan makan berlebihan. Gejala berkembang pesat selama beberapa jam. Sebagai peraturan, sudah pada hari pertama pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Selain itu, dua daripada tiga pesakit dimasukkan ke hospital semasa mabuk.
Biasanya pesakit mengadu gejala berikut:

  • sakit di bahagian perut, yang memberikan kembali dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas;
  • mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
  • mulut kering, dahaga, mengurangkan frekuensi kencing - tanda-tanda dehidrasi akibat muntah;
  • kembung;
  • pengekalan nafas;
  • suhu badan yang tinggi.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan tanda-tanda klinikal nekrosis pankreas berikut:

  • ketegangan otot dinding perut anterior;
  • lebam pada sisi perut atau berhampiran pusat;
  • hempedu atau darah dalam vomitus;
  • kulit pucat;
  • denyutan jantung pesat, pernafasan pesat - tanda-tanda mabuk;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kesedihan kulit dan sclera;
  • bintik ungu di muka;
  • warna kulit coklat di hipokondrium yang betul;
  • kekeliruan - akibat keracunan atau peningkatan mendadak dalam paras glukosa darah.

Semua gejala di atas berlaku dalam penyakit lain, dari kolitis berjangkit kepada infarksi miokardium. Atas sebab ini, ketepatan diagnosis pankreatitis akut berdasarkan tanda klinikal sahaja, menurut penyelidikan, hanya 20%. Nasib baik, ujian makmal boleh membantu doktor menentukan pesakit dengan pancreatonecrosis.

Gejala makmal nekrosis pankreas

Kriteria diagnostik utama untuk menentukan nekrosis pankreas adalah peningkatan tahap amilase (enzim yang merosakkan kanji) dalam darah tidak kurang daripada 4 kali. Tetapi jika pesakit dibawa ke hospital tidak pada hari pertama selepas permulaan penyakit, tetapi pada keesokan harinya, ia juga dinasihatkan untuk menentukan tahap lipase (enzim yang memecah lemak). Ia bertahan lebih lama. Mengenai pankreatitis akut menunjukkan peningkatan kepekatan lipase dalam 2 kali.
Tetapi penentuan tahap peningkatan enzim pankreas dalam darah masih tidak bercakap tentang nekrosis pankreas. Jumlah amilase dalam plasma juga boleh meningkat dengan:

  1. nekrosis usus kecil;
  2. kehamilan ektopik;
  3. halangan usus;
  4. penembusan ulser duodenal;
  5. ketoacidosis diabetes.

Di negara-negara CIS, tahap amilase juga ditentukan untuk menentukan dalam air kencing. Konsentrasi dalam plasma darah enzim pankreas lain, elastase dan trypsin, adalah kurang biasa. Dan kaedah yang menentukan jumlah isoamylase P-jenis jarang digunakan. Ia lebih spesifik, tetapi mempunyai kos yang tinggi, oleh itu, ia tidak diamalkan di semua makmal.
Tanda-tanda makmal nekrosis pankreas yang kurang penting:

  1. peningkatan jumlah leukosit darah;
  2. mengurangkan jumlah protein dalam plasma;
  3. meningkatkan tahap glukosa darah;
  4. pengesanan kepekatan protein C-reaktif;
  5. peningkatan dalam jumlah procalcitonin (kajian itu mahal, oleh itu ia tidak digunakan di mana-mana sahaja);
  6. peningkatan jumlah enzim hati dalam darah (aspartic dan alanine aminotransferases).

Tanda-tanda makmal di atas juga tidak memberi keyakinan 100% dalam diagnosis. Mereka ditemui bukan sahaja dengan nekrosis pankreas, tetapi juga ciri-ciri infark miokard, hepatitis virus dan toksik, dan nekrosis usus. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah pemeriksaan instrumental.

Gejala ultrasound nekrosis pankreas

Ultrasound bukanlah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis nekrosis pankreas, tetapi mungkin paling mudah dicapai. Malah di klinik yang paling miskin, mesin ultrasound sentiasa ada.
Doktor diagnostik instrumental menentukan bentuk merosakkan pankreatitis akut dengan ciri-ciri berikut:

  1. pankreas yang diperbesarkan;
  2. pengumpulan cecair di omentum;
  3. heterogenitas struktur pankreas - tanda ultrasound yang paling penting untuk nekrosis pankreas;
  4. kekasaran kontur badan;
  5. cecair di ruang retroperitoneal;
  6. bentuk pankreas pada kebanyakan pesakit tidak berubah (kecuali total atau subtotal nekrosis pankreas).

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh mengenal pasti bukan sahaja skala pemusnahan pankreas, tetapi lokalisasi fokus nekrosis. Beberapa minggu kemudian, kaedah ini membolehkan anda menubuhkan kehadiran dan lokalisasi sista, abses, atau struktur lain yang merupakan hasil daripada kemusnahan dan jangkitan parenchyma organ tersebut.

Laparoskopi dalam diagnosis pankreas nekrosis

Laparoscopy adalah kaedah yang paling tepat untuk diagnosis nekrosis pankreas. Tetapi, sebenarnya, campur tangan pembedahan, jadi ia tidak selalu digunakan. Doktor menggunakan laparoskopi untuk salah satu daripada dua sebab:

  1. diagnosis kecemasan penyakit adalah perlu jika berlaku kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit;
  2. Kaedah ultrasound tidak bermaklumat.

Tomografi yang dikira

Kaedah yang paling tepat untuk mengesan nekrosis pankreas, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kebarangkalian 90%, dikira tomografi. Benar, peralatan yang diperlukan berada jauh dari semua klinik, jadi kaedah diagnostik ini jarang digunakan. Dengan bantuan CT, anda boleh menentukan dengan jelas zon nekrosis dalam pankreas. Benar, hanya beberapa hari dari permulaan penyakit ini.

  • pankreas yang diperbesarkan;
  • saluran pankreas diluaskan;
  • kehadiran fokus pada nekrosis;
  • proses keradangan dalam tisu berhampiran pankreas;
  • kehadiran pembentukan cecair (effusion) di luar pankreas.

Pencitraan resonans magnetik

Dalam nekrosis pankreas, gejala diagnosis instrumental adalah penting, kerana ia adalah paling tepat. Tetapi yang paling tepat adalah, MRI. Ia mempunyai kelebihan berbanding tomografi yang dikira.
Mereka terdiri daripada yang berikut:

  • MRI "melihat" perbezaan antara nekrosis parenchyma dan cecair terkumpul di dalam peritoneum;
  • MRI lebih tepat menentukan pengembangan empedu atau saluran pankreas;
  • Tiada beban radiasi pada pesakit.

The minus MRI ialah kaedahnya lebih mahal daripada tomografi yang dikira. Klinik-kronik yang jarang berlaku boleh membanggakan kehadiran pengimeang resonans magnetik. Hal ini terutama berlaku di rantau ini. Atas sebab ini, MRI dalam diagnosis nekrosis pankreas jarang digunakan.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh membuat temu janji untuk melihat doktor dalam talian melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Tanda-tanda pankreatitis kronik dan akut pada ultrasound

Ultrasound tergolong dalam kelas kaedah bukan invasif diagnosis instrumental, iaitu selamat. Persiapan untuk itu tidak membebankan, dan penyahkodan adalah segera. Ultrasound perut adalah cara yang agak mudah untuk mengesan penyakit berbahaya seperti pankreatitis. Oleh itu, ini adalah titik pertama bagi keradangan pankreas yang disyaki (PZHZH).

Malangnya, hanya peringkat lanjut dapat dikesan - akut atau kronik. Pemeriksaan ultrabunyi didasarkan pada tanda-tanda gema tisu yang dipersoalkan.

Peranti ini menerangkan kontur organ-organ dalaman kerana ketumpatan yang berbeza dari parenchyma mereka (tisu khas homogen). Tetapi jika penyakit itu tidak menjejaskan struktur organ, maka ultrasound tidak akan melihat patologi.

Pankreatitis boleh digambarkan dalam tiga bentuk:

Berikut adalah ciri-ciri setiap, sifat mereka dan apa yang dilihat oleh doktor dalam kajian ini.

Diagnosis pankreatitis akut

Dalam bentuk akut, penyakit ini paling berbahaya. Disifatkan oleh kursus ketara tanpa jangkitan luaran, sebab utama adalah pendedahan alkohol yang kerap. Ia menyebabkan penghancuran diri pankreas melalui pengaktifan pramatang enzim pencernaan di dalam saluran pernafasan, serta nekrosis, iaitu kematian tisu-tisu yang rosak. Pankreatitis yang merosakkan, apabila sebahagian besar sel organ mati, menjadi punca kematian dalam 40-70% kes.

Adalah jelas bahawa perjalanan penyakit ini mudah dikesan oleh ultrasound dan kaedah instrumental yang lain. Walaupun pada peringkat awal, pancreatitis akut (OP) dicirikan oleh perubahan struktur yang ketara.

Inti penyakit - pengaktifan enzim di dalam cecair pankreas, sementara dalam keadaan biasa mereka harus dalam bentuk proaktif pasif. Ini berlaku sekiranya berlaku peningkatan dalam tekanan saluran dalaman atau apabila jis hempedu dan pankreas dibuang ke dalam salur. Pada peringkat ini, anda dapat melihat peningkatan saluran output utama dan tambahan.

Bile merosakkan protein haiwan, dan jus pankreas - lipid (lemak). Dalam bidang penampilan enzim aktif, foci pankreatic necrobiosis berkembang - kematian sel cecair pankreas. Sekitar keradangan, tisu dipadatkan, membentuk sejenis batang yang melindungi sel yang sihat. Oleh itu, OP dirujuk sebagai penyakit penentuan (pembatasan) jenis. Neoplasma tersebut mudah dilihat dengan ultrasound.

Pancreatonecrosis adalah fenomena yang sangat berbahaya, mereka lebih sering dikendalikan oleh ahli patologi daripada pakar bedah. Ia boleh dibahagikan kepada dua jenis:

Kes pertama dicirikan oleh perkembangan pesat dan kehadiran pendarahan. Yang kedua adalah lebih mudah untuk dirawat dan boleh membesar sehingga 5 hari. Pada masa ini, dia pasti akan didiagnosis menggunakan ultrasound dan analisis.

Akibat pancreatitis akut

Ultrasound boleh membantu pesakit dalam mengesan komplikasi selepas mengalami OP.

Kaedah pemeriksaan ini membolehkan, selepas menjalani pembedahan, untuk menjalankan pemeriksaan tanpa mencederakan badan dalam proses pelaksanaannya.

Untuk membantu dalam erti kata bahawa mereka dicirikan oleh gejala tertentu.

Pertimbangkan pilihan berikut:

Petunjuk untuk pemeriksaan: sakit girdling, demam, menggigil. Ujian darah harus menunjukkan peningkatan dalam jumlah leukosit, dan ultrasound - penampilan rongga purulen. Kebarangkalian selepas memperoleh penyakit ini adalah kira-kira 4%. Oleh itu, suhu dan kesakitan pada abdomen dalam tempoh dua minggu pertama selepas OP adalah tanda yang membimbangkan. Abses dirawat hanya melalui pembedahan.

Sebuah neoplasma berkembang dari pseudocyst jika jangkitan jatuh ke dalam yang kedua. Dalam kes ini, selulitis boleh terbentuk - bentuk yang lebih parah dari abses, selalunya rongga terbentuk bukanlah satu.

Patologi terbentuk dalam masa 10-15 hari. Dalam segmen ini, gejala muncul, pengesanan dan penyembuhan yang tepat pada masanya adalah mungkin. Kesimpulan doktor berdasarkan analisis air kencing, darah dan ultrasound.

Ujian darah dicirikan oleh lebihan enzim pankreas, peningkatan indeks amilase yang terdapat di dalam air kencing. Ultrasound boleh menentukan lokalisasi dan saiz abses. Pada masa yang sama, diagnostik ultrasound menjadikannya sukar untuk membezakan pembentukan ini daripada pseudocysts.

Pseudocyst pankreas berbeza dari abses dengan kandungan dalamannya. Rongga mengandungi jus pankreas. Selebihnya tanda-tanda serupa:

  1. Sepertinya pengumpulan cecair yang terbungkus dalam cangkang.
  2. Dibentuk selepas OP pemindahan.
  3. Terdapat satu atau berbilang.

Gejala lebih berbahaya dan menyerupai pankreatitis akut atau reaktif:

  • sakit perut akibat percambahan pseudocysts;
  • loya dan muntah;
  • kehilangan berat badan drastik.

Dalam kes ini, imbasan ultrasound akan berguna untuk menentukan fakta neoplasma, serta menentukan sifatnya. Tanda pseudocyst adalah ketiadaan lapisan epitel (lapisan epitelium pada bahagian luar membran).

Patologi tidak membawa gejala tertentu, dengan semua bahaya. Ia berkembang untuk masa yang lama, tetapi dianggap penyebab utama kematian. Jauh dari setiap orang dewasa tahu apa yang perlu dilakukan dengan sakit sakit gatal dan menganggap ini menjadi tanda penyakit yang lebih ringan.

Neoplasma jinak boleh dirawat, tetapi mengenakan sekatan pada jangka hayat pesakit, kerana ia kekal merosakkan bahagian organ yang dijangkiti.

Dengan menukar tanda gema ultrasound boleh menunjukkan pusat perubahan dan strukturnya.

Diagnosis pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik dalam perkembangannya menimbulkan kejadian gejala tertentu penyakit jenis ini.

Gejala-gejala ini mempunyai manifestasi maksimum semasa tempoh pemisahan penyakit, semasa tempoh remisi, gejala ini muncul kabur atau mungkin hilang sepenuhnya.

Gejala CP kurang jelas.

  1. Sakit di perut selepas makan (terutama lemak).
  2. Muntah, senak.
  3. Jaundis mekanikal (dalam kes-kes yang jarang berlaku).

Protokol peperiksaan termasuk ujian darah dan air kencing, serta imbasan ultrasound dan kaedah diagnostik instrumental yang lain.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kelihatan pada ultrasound, jika tiada luka dan tisu nekrosis? Pasti, ya. Dalam kes ini, ultrasound boleh menunjukkan patologi saluran pankreas: peningkatan dan perubahan ketumpatan membran. Radiografi diperlukan untuk mengesan kalsifikasi (pengumpulan garam kalsium) di pankreas dan usus. Keputusan sedemikian mungkin menunjukkan salah satu punca kesakitan perut - batu di pankreas.

Kalsium secara langsung menunjukkan pembentukan batu di PZHZH. Disebabkan oleh genangan pankreas atau perubahan dalam komposisi kimianya, batu-batu terkumpul di tempat-tempat tertentu dan nyata dengan pelbagai gejala:

  • pankreas keseluruhan: kesakitan ringan (atau kekurangannya), diabetes jenis 1;
  • Kepala PZHZH: sakit akut, dyskinesia usus besar, amilase tinggi dalam darah, meningkatkan keasidan jus gastrik.

Penyumbatan spincters excretory ditunjukkan dengan sakit yang tajam dan serupa dengan batu empedu, bagaimanapun, ia dicirikan oleh ketiadaan cirit-birit dan jaundis obstruktif.

Sebenarnya konkrit terdiri daripada kapur, diwakili oleh pasir atau batu kecil. Patologi ini mudah dikesan oleh ultrasound. Ultrasound dalam jenis pankreatitis yang dikira tidak dianggap lengkap dan ditambah dengan kaedah endoskopi dan radiologi.

Penyakit ini secara kronik hanya kronik. Ia dirawat melalui campur tangan pembedahan. Dalam kes pengagihan yang meluas, ia digantikan dengan terapi penggantian.

Anatomi ultrabunyi pankreas dibincangkan dalam video dalam artikel ini.

Pankreatitis kronik pankreas pada ultrasound dan endosi

Pankreatitis pada ultrasound boleh diiktiraf oleh doktor yang pakar dalam penyakit pankreas. Kaedah diagnostik ultrasound akan tepat dan pasti menunjukkan kehadiran atau ketiadaannya.

Apa yang digambarkan ultrasound untuk pankreatitis

Ultrasound dalam pankreatitis dianggap cara yang sangat berharga untuk mengenali proses patologi yang berlaku di pankreas.

Selalunya semasa kajian anda dapat mendengar istilah-istilah seperti echogenicity dan parenchyma. Malah, kita bercakap tentang struktur dan kepadatan badan. Oleh kerana diagnosis ini dilakukan oleh penembusan ultrasound, maka gelombang ultrasound boleh melalui satu tisu dengan bebas, tetapi tidak melalui tisu lain, yang lebih padat. Berdasarkan kriteria ini, echogenicity yang rendah dan tinggi (ketumpatan tisu) dibezakan.

Mengetahui peraturan tisu kelenjar, doktor boleh membuat kesimpulan mengenai keadaan organ. Lebih kecil sel-sel normal di kelenjar, lebih banyak mereka digantikan oleh lemak, tisu parut atau garam kalsium. Fenomena ini menunjukkan peningkatan echogenicity organ.

Tisu yang merangkumi organ itu dipanggil parenchyma. Sekiranya, akibat daripada ultrasound, data diperolehi dengan peningkatan echogenicity dari parenchyma, ini mungkin menunjukkan:

  • kegagalan hormon;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • diet tidak sihat;
  • proses keradangan;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • bengkak badan.

Ketumpatan echo yang meningkat menunjukkan proses menggantikan tisu biasa dengan tisu yang diubah.

Petunjuk norma pankreas

Tubuh terdiri daripada kepala, badan dan ekor. Sekiranya tiada keradangan, ultrasound akan menunjukkan penunjuk berikut yang memenuhi standard:

  • saiz kepala mestilah dalam lingkungan 32 mm;
  • badan - sehingga 21 mm;
  • ekor - dalam 35 mm.

Dalam ketiadaan pankreatitis, kontur kelenjar harus lancar dan jelas, diameter saluran tidak melebihi 2 mm.

Adakah saya memerlukan latihan khas untuk ultrasound

Sejak semasa diagnosis pankreas, organ jiran juga diperiksa selari, iaitu, ada beberapa pengecualian bahawa doktor memberitahu pesakit terlebih dahulu. Sebelum prosedur ultrasound, cadangan berikut harus diikuti:

  1. 10 jam sebelum prosedur tidak boleh.
  2. Dua hari sebelum diagnosis hari yang ditetapkan, produk yang telah meningkatkan pengeluaran gas harus dikecualikan daripada makanan.
  3. Jika gastroscopy selari ditetapkan, maka anda perlu melakukan ultrasound konvensional.
  4. Kecualikan ubat (ini dibincangkan dengan doktor anda).
  5. Alkohol adalah dilarang.
  6. Merokok tidak disyorkan.
  7. Adalah wajar bahawa usus itu bebas. Sekiranya sembelit, julap atau enema pembersihan boleh ditetapkan.

Apa yang menunjukkan ultrasound dengan pankreatitis

Setelah menerima jawapan, ahli gastroenterologi tidak membuat diagnosis definitif. Dia menetapkan satu siri ujian makmal kepada pesakit, atas dasar kesimpulannya akan dibuat. Iaitu, pada ultrasound doktor hanya menilai proses patologi yang berlaku di dalam badan. Diagnostik dijalankan untuk melihat sama ada terdapat sebarang perubahan dalam organ, dan jika ada, yang mana, kerana pancreatitis kronik dan akut dibezakan.

Pada tahap awal pankreatitis untuk membuat diagnosis yang betul boleh menjadi sukar. Penyakit ini mungkin tidak diiktiraf.

Tanda-tanda apa yang diketahui oleh doktor ketika memeriksa pankreas:

  • dilatasi saluran pankreas;
  • kelembutan dan penipisan parenchyma;
  • pengurangan kepadatan echo;
  • heterogenitas.

Ini adalah tanda-tanda jelas pankreatitis akut. Tetapi tidak kira betapa mudah dan berpatutan jenis diagnosis ini, kadang-kadang tidak cukup untuk mengesahkan pankreatitis. Untuk ini terdapat kaedah diagnostik tambahan.

Apakah endosonografi?

Bersama ultrasound boleh diberikan endosonografi. Jika semasa pankreatitis, doktor perlu memeriksa kawasan pankreas yang sukar dijangkau, dia akan menggunakan tiub endoskopik. Ia adalah endoskop fleksibel, pada akhirnya adalah kamera video. Ia diperkenalkan melalui esofagus ke dalam perut dan mencapai duodenum, dari mana saluran pankreas kelihatan jelas.

Jika pesakit akan ditetapkan endousie, maka dia perlu menyediakan terlebih dahulu.

Kajian dijalankan secara eksklusif pada perut kosong, dan hari sebelum itu pada waktu malam adalah lebih baik untuk sepenuhnya menyerah makanan. Dalam sesetengah kes, endouzy dijalankan di bawah anestesia tempatan.

Untuk membuat gambaran lengkap pankreatitis, selari dengan endosi, imbasan ultrasound konvensional dilakukan, iaitu menjalankan satu tinjauan tidak mengecualikan yang lain. Sebaliknya, kaedah diagnostik tambahan untuk endouzy sangat memudahkan penggubalan diagnosis yang betul dan pilihan taktik rawatan.

Mengapa anda memerlukan kajian yang mendalam mengenai tubuh? Fakta bahawa banyak penyakit saluran pencernaan mempunyai gejala yang sama. Dan agar tidak tersilap dengan diagnosis, doktor menggunakan semua kaedah penyelidikan yang mungkin.

Tanda-tanda pankreatitis akut, yang boleh menunjukkan ultrasound biasa:

  • perubahan dalam saiz kelenjar dengan cara yang besar;
  • peningkatan echogenicity;
  • perubahan dalam kontur badan;
  • kesukaran dalam menilai kontur saluran dan saiznya;
  • bengkak organ berdekatan;
  • kehadiran cecair berlebihan dalam rongga abdomen;
  • kawasan yang boleh dilihat dari pembusukan kelenjar.
  1. Salurannya semakin melebar.
  2. Echo dikurangkan.
  3. Kontur tidak sama rata.
  4. Parenchyma agak padat.

Dalam pankreatitis kronik dalam pesakit, saiz pankreas dikurangkan, organ tersebut berkedut visual.

Pancreatonecrosis pada ultrasound

Ultrasound fizikal nekrosis foci adalah salah satu tempat utama. Nokrosis pankreas pada ultrasound lebih sering digambarkan sebagai struktur hyperechoic, dan dalam pembentukan hipokrosis nekrosis pankreas mendominasi ultrasound.

Ciri-ciri ultrasound dengan nekrosis pankreas

Dari masa ke masa, terdapat pembesaran dan penunjuk yang lebih jelas tentang sempadan tapak yang merosakkan hasil daripada proses dan pertambahan pertumpahan nekrosis kecil berhampiran. Lisis kawasan nekrotik bermula pada hari ke-10 penyakit dan mula-mula ditunjukkan oleh heterogeneity echostructure dalaman zon pembentukan sequester. Pencairan lengkap dari pusat nekrosis diiringi oleh penampilan dalam parenkim kelenjar atau dalam tisu-tisu bersebelahan yang diubahsuai secara infiltratif formasi an, hypo atau sedikit echogenic, biasanya tidak teratur, dengan kesan amplifikasi dorsal yang tidak dinyatakan dengan menyatakan sifat bendalir mereka. penyakit. Dari segi lebih dari 3 bulan dari permulaan penyakit ini, dengan pencerobohan jangkitan bakteria, dengan nekrosis pankreas pada ultrasound dalam pankreas atau dalam tisu retroperitoneal, abses pankreatogenik dari pelbagai saiz dan lokalisasi berkembang. Hasil dari proses ini mungkin merupakan gabungan penuh dari satu bahagian atau seluruh kelenjar.

Pengesanan komplikasi purulen dalam sonografi adalah sukar dan berdasarkan manifestasi klinikal nekrosis pankreas yang dijangkiti. Gejala yang paling biasa pembentukan nanah ultrasonik mempunyai rupa yang tidak menimbulkan slaboehogennoy zon degradasi hyperechoic linear dan / atau benda asing tisu lembut bentuk tidak stabil dan saiz, dan filem-filem berkaitan dan fibrin beku nanah. Untuk menjelaskan sifat kandungan formasi cecair dengan tanda-tanda pembentukan abses, satu punca di bawah bimbingan ultrasound adalah disyorkan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic, dan bentuk campuran nekrosis pankreas terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidah dilapisi, kadar diursiis berkurangan secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Kajian pankreas pankreas ultrasound

Untuk mendiagnosis penyakit seperti pankreatitis dalam pesakit, pakar mesti merujuk pesakit untuk menjalani peperiksaan lengkap, yang termasuk bukan sahaja ujian makmal, tetapi juga kaedah diagnostik instrumental.

Bukan peranan terakhir dalam proses menentukan diagnosis yang tepat dan ultrasound memainkan pankreatitis.

Oleh kerana pankreas adalah organ padat yang tidak sempurna, struktur, bentuk, saiz dan echogenicitynya dapat dinilai dengan mudah menggunakan ultrasound. Terdapat beberapa tanda yang menunjukkan kehadiran pankreatitis kronik atau akut.

Peringkat persiapan sebelum tinjauan


Sebelum anda melawati kajian instrumental, anda mesti memenuhi beberapa prasyarat:

  1. Jangan makan 12 jam sebelum diagnosis ultrasound.
  2. Jika boleh, buat prosedur pembersihan usus pada hari peperiksaan (pada waktu pagi).
  3. Tiga hari sebelum kajian ultrasound, jangan makan makanan yang mempromosikan penapaian dan pembentukan gas dalam saluran gastrointestinal: kekacang, kubis, anggur, pir, pastri yang dibuat dengan yis, minuman berkarbonat, dan sebagainya.
  4. Anda boleh minum Espumizan atau ubat kesan yang sama untuk mengurangkan kembung.
  5. Serta-merta pada waktu pagi sebelum menjalani pemeriksaan ultrasound, jangan minum sebarang ubat, jangan minum atau merokok apa-apa.

Mematuhi kaedah penyediaan untuk ultrasound pankreas dalam pancreatitis akan membantu mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai.

Dalam kes-kes kecemasan, pesakit melepasi kajian ini tanpa peringkat persediaan, yang boleh menjejaskan hasil diagnosis.

Apa yang sepadan dengan tubuh yang sihat?


Apabila melakukan pemeriksaan ultrabunyi pankreas, perlu diketahui penunjuk yang bersifat khas untuk fungsi normal organ dalaman ini.

Jika pankreas adalah sihat, ia mempunyai jelas dan kontur yang terdiri daripada tiga bahagian penting - kepala, badan dan ekor, yang biasanya sepadan dengan saiz tertentu: badan tidak boleh melebihi 21 mm, kepala 32 mm, ekor 35 mm.

Struktur kelenjar harus homogen, dengan kawasan kecil peningkatan atau penurunan echogenicity - suatu ciri yang menunjukkan berapa banyak organ ujian dapat menyerap atau menguatkan isyarat ultrasonik. Pada imej harta ini ditunjukkan oleh kawasan gelap (echogenicity rendah) atau cahaya (peningkatan echogenicity).

Saluran pankreas organ yang sihat mempunyai dinding halus dan tidak melebihi diameter 2 mm.

Ultrasound untuk pankreatitis akut

Sama ada pankreatitis boleh dilihat pada ultrasound bergantung terutamanya pada bentuk dan peringkat penyakit ini. Pankreatitis akut lebih mudah didiagnosis oleh diagnostik ultrasound, seperti tanda-tanda tertentu yang diucapkan, antara yang berikut:

  • peningkatan ketara dalam saiz pankreas;
  • kehadiran kontur kabur dan tidak rata;
  • saluran pankreas lebih daripada 2 mm, juga mempunyai garis yang kabur dan tidak rata di dinding.

Di samping itu, perubahan pankreatitis akut juga berlaku dengan organ-organ dalaman yang terletak berhampiran pankreas. Mereka bertambah besar, menjadi edematous.
Komplikasi yang mungkin termasuk kehadiran cecair dalam rongga perut, serta borok di dinding perut dan omentum.

Ultrasound untuk pankreatitis kronik

Jika seseorang mengalami penyakit seperti pankreatitis kronik, gambaran tertentu akan dipaparkan pada ultrasound, yang dicirikan oleh perubahan struktur, bentuk, saiz, bentuk organ berpenyakit.

Apakah tanda-tanda bahawa penyakit itu akan didiagnosis semasa ultrasound?

Pertama, saiz organ yang terjejas sangat penting. Dengan pankreatitis kronik yang berpanjangan, saiz pankreas akan berkurang dari masa ke masa, ini disebabkan oleh perkembangan proses fibrotik dan atropik. Sekiranya pesakit mempunyai tahap kepahitan pankreatitis kronik pada masa kajian, organ berpenyakit akan diperbesarkan.

Pakar yang melakukan diagnosis haruslah memperhatikan peningkatan yang signifikan dalam organ berpenyakit atau ekornya. Gejala ini mungkin menandakan kehadiran bukan sahaja pankreatitis kronik, tetapi juga kemungkinan neoplasma.

Kedua, echo. Tisu pankreas juga akan berubah dalam bentuk bentuk kronik penyakit ini. Ultrasound dalam pankreatitis kronik akan menunjukkan echogenicity yang meningkat secara heterogen organ dalaman kerana atrofi dan fibrosisnya. Tetapi angka ini adalah norma untuk orang tua atau mengalami obesiti. Oleh itu, peningkatan echogenicity sifat heterogen adalah tanda pankreatitis kronik hanya bersamaan dengan penunjuk penyakit lain.

Pinggir luaran kelenjar dalam pankreatitis kronik akan menjadi kabur, tidak sekata dan bergelombang ("bergerigi"). Kontur adalah cacat akibat lekukan beberapa kawasan luaran yang rosak oleh fibrosis.

Satu tanda ciri kehadiran bentuk kronik penyakit ini ialah pengembangan saluran Virunga sehingga diameter 3 mm dan lebih, yang sama-sama seragam dan tidak merata.

Pada peringkat awal penyakit echostructure pankreatitis kronik akan menjadi lebih homogen. Dalam perkembangan penyakit, tisu kelenjar akan dicirikan oleh heterogeneity parenchyma.

Kesimpulan selepas diagnosis ultrasound


Hasil ultrasound dalam pankreatitis kronik perlu dikaji dengan teliti oleh pakar doktor, kerana beberapa perkara penting harus diambil kira:

  • Diagnosis pankreatitis kronik tidak boleh dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan ultrasound pankreas. Perlu mengambil kira manifestasi gejala utama penyakit ini, serta hasil semua ujian makmal;
  • doktor juga harus mengelakkan secara automatik pemindahan diagnosis dari laporan ultrasound kepada kad pesakit tanpa diagnosis pembedaan tambahan pesakit;
  • Maklumat kajian ini hanya boleh dipercayai sekiranya terdapat sekurang-kurangnya 4-5 tanda (pada masa yang sama) ciri-ciri bentuk kronik penyakit ini.
  • Pankreatitis kronik pada ultrasound kadang-kadang lebih sukar untuk ditentukan daripada akut, jadi sering diperlukan untuk pra-ujian - CT dan MRI rongga perut, endoskopi, biopsi kawasan yang rosak sekiranya berlaku tumor;
  • Bagi orang yang lebih tua, serta bagi mereka yang berlebihan berat badan, beberapa perubahan yang sama dalam pankreas bagi pesakit pankreatitis adalah ciri, jadi faktor ini harus diambil kira ketika memeriksa pesakit.

Kesimpulan ultrasound untuk pankreatitis memberikan maklumat tambahan tentang tahap penyakit dan keadaan pankreas, tetapi tidak dapat diambil sebagai dasar untuk membuat diagnosis tanpa pesakit yang menjalani pemeriksaan komprehensif lengkap.

Perlu diingatkan bahawa hasil ultrasound boleh menjadi negatif palsu dan positif palsu, kerana tidak selalu mungkin untuk memvisualisasikan organ berpenyakit akibat sejumlah besar tisu adipose atau akibat peningkatan pengeluaran gas.

Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan instrumental ini sangat baik untuk mendiagnosis penyakit lain dari saluran pencernaan atau komplikasi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Pada peringkat awal penyakit ini, ultrasound tidak akan memberi maklumat yang tepat, kerana tanda-tanda pankreatitis belum diucapkan: kontur tidak hilang definisi garis besarnya, pankreas sedikit bertambah, struktur gema tidak berubah.

Hasil yang paling boleh dipercayai boleh didapati pada saat-saat yang membesar-besarkan pankreatitis kronik atau dalam bentuk penyakit akut.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Tiada selera makan: sebab. Bermakna untuk meningkatkan selera makan

Selera yang baik adalah tanda kesihatan manusia yang baik. Walau bagaimanapun, disebabkan faktor-faktor tertentu, ia dapat diperhatikan menurun.

Gejala pankreatitis reaktif dan rawatannya pada kanak-kanak dan orang dewasa

Di bawah pankreatitis reaktif perlu difahami penyakit yang timbul akibat kerosakan pankreas dan keradangannya. Kelenjar ini bertanggungjawab untuk rembesan jus pankreas yang mengandungi enzim pencernaan utama.

Diet Pancreatitis

Keradangan pankreas, atau pankreatitis adalah bencana lengkap untuk keseluruhan saluran pencernaan. Dalam pankreas, hormon dihasilkan (insulin, glucacagon, lipocaine), enzim yang diperlukan untuk penghadaman dan pencernaan normal protein, lemak dan karbohidrat dan ion bikarbonat, yang meneutralkan rembesan asid perut.