Utama Komplikasi

Apakah nekrosis pankreas: tanda-tanda dan prognosis

Di bawah penyakit ini nekrosis pankreas perlu difahami sebagai komplikasi perjalanan pankreatitis akut. Untuk menyelamatkan pesakit dari kematian hanya mungkin dalam 30-60 peratus kes. Statistik menakutkan seperti ini hanya apabila pesakit memohon rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang disediakan menggunakan kaedah rawatan yang paling maju.

Pankreatitis nekrosis dicirikan oleh kematian pelbagai bahagian atau seluruh tubuh pankreas manusia, yang membawa kepada kematian. Ini disebabkan oleh kesan pada tisu badan enzim kelenjar itu sendiri, serta proses menular di dalam badan.

Apa yang menyebabkan nekrosis pankreas?

Jika kita bercakap dalam angka, maka kira-kira 70 peratus daripada pesakit dengan penyakit ini menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama, dan selebihnya mengalami penyakit batu empedu, dan ramalan di sini mengecewakan.

Berdasarkan ini, penyebab nekrosis pankreatik adalah:

  • minum berlebihan;
  • ulser gastrik dan duodenal;
  • makan berlebihan, terutamanya makanan berlemak dan goreng;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • sebelum operasi yang dipindahkan;
  • trauma abdomen.

Pada masa ini, tahap pankreatitis ini dianggap paling berbahaya. Apabila nekrosis pankreas tidak hanya menderita, tetapi juga kerosakan organ lain di rongga perut bermula, jadi nekrosis pancreatic hemorrhagic sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Di peringkat perkembangan penyakit, terdapat pembengkakan pankreas, dan selepas itu, tisu nekrotik mula terbentuk di dalamnya. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan segera, abses juga disambungkan kepada nekrosis kelenjar, selepas itu prognosis menjadi tidak menguntungkan secara kekal.

Pancreatonecrosis dan peringkat perkembangannya

Penyakit maut ini berkembang dalam 3 peringkat. Pada peringkat pertama, toksemia berlaku. Dalam erti kata lain, toksin sejenis bakteria mula muncul dalam darah seseorang yang sakit. Ia adalah ciri bahawa mikroba yang dihasilkan oleh bakteria tidak akan selalu dikesan dalam darah.

Pada peringkat kedua dari penyakit, abses akan diperhatikan, yang boleh menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, penyebabnya adalah tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Tahap ketiga adalah permulaan perkembangan perubahan purulen dalam kelenjar dan tisu retroperitoneal, yang mengakibatkan kematian.

Tanda-tanda utama nekrosis pankreas

Gejala yang pertama membimbangkan penyakit ini akan menjadi sakit tajam dan tajam di bawah kelebihan kiri, di sini anda perlu tahu dengan tepat bagaimana dan di mana pankreas menyakitkan. Dia boleh memberi di belakang, bahu atau bahkan di dalam hati. Ia menyakitkan sentiasa, tetapi dari masa ke masa sensasi mungkin membosankan sedikit, terutamanya dalam kedudukan mendatar, menekan anggota bawah ke rongga perut.

Jika anda menerangkan sifat sakit, mereka boleh bergantung pada peringkat nekrosis, bentuk dan sebabnya. Bercakap dalam angka, ini akan menjadi berikut:

  • 6 peratus mengalami kesakitan sederhana;
  • 10 peratus runtuh akibat kesakitan yang teruk;
  • 40 peratus pesakit berasa sakit akut;
  • 44 peratus berasa sakit yang tidak dapat ditanggung.

Selain itu, satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis akan kerap berlaku, tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit. Manifestasi penyakit itu menyebabkan dehidrasi pesakit.

Kepekatan vasoaktif yang tinggi akan dicatatkan dalam plasma darah, yang ditunjukkan oleh kemerahan di muka. Apabila kejatuhan diperhatikan, sebaliknya diperhatikan - pucat kulit.

Apabila nekrosis pankreas dalam tubuh orang sakit meningkatkan tahap elastase. Jika kepekatannya terlalu konsentrasi, maka ia menyebabkan kemusnahan saluran darah dan pendarahan dalam saluran gastrousus. Hasil proses dan nekrosis dalam pankreas akan menjadi titik ciri untuk penyakit warna biru atau ungu pada punggung pesakit.

Di samping itu, pigmentasi ini dapat dilihat pada perut, sisi dan sekitar pusar. Gejala lain termasuk kehadiran effusions perikardial dalam rongga perikard. Mereka masih boleh dikesan di rongga pleura atau rongga perut pesakit.

Bagaimana rawatannya?

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bantuan yang cekap dan tepat pada masanya, ini adalah satu-satunya sebab untuk mengharapkan ramalan yang baik. Tahap kerosakan organ juga akan menjadi penting. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini, lebih baik prognosis itu. Keuntungan yang jelas adalah pada pesakit dengan nekrosis pankreas, di mana dia didiagnosis pada peringkat pertama pembangunan.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kerja pankreas. Jika kita bercakap mengenai peringkat pertama kursus, maka dalam keadaan seperti itu tidak ada keperluan mendesak untuk campur tangan pembedahan dalam organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada maklumat yang tepat mengenai mana bahagian kelenjar mula mati.

Untuk mencegah perkembangan proses purulen, doktor akan menetapkan antiseptik dan ubat antibakteria khas kepada pesakit, serta imunostimulan.

Sekiranya nekrosis pankreatik dirawat, ia akan mungkin untuk menghalangnya tanpa memulakan perkembangan komplikasi, tetapi dalam kebanyakan kes keradangan pankreas berlaku dan dia mula membunuh dirinya sendiri. Dalam situasi ini, kita akan membincangkan mengenai intervensi dan penyingkiran kawasan yang terlibat.

Operasi untuk nekrosis pankreas adalah manipulasi yang serius, kerana terdapat risiko kehilangan pesakit. Oleh sebab itu, campur tangan itu jarang digunakan.

Menurut statistik, jumlah pesakit yang melarikan diri adalah kurang daripada separuh kes. Walaupun di bawah keadaan akhir yang bahagia, pesakit sepanjang hayatnya haruslah sangat memperhatikan keadaan kesihatan dan kesihatannya. Dalam keadaan apa pun tidak mungkin untuk menyimpang dari diet yang disyorkan oleh doktor yang hadir, terutamanya kerana semua kelebihan sejak saat pemulihan dilarang.

Anda hanya boleh menggunakan hidangan rebus atau kukus. Setiap hidangan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, dan hidangan hendaklah bersaiz kecil. Selain itu, makanan tidak boleh mengganggu perut. Dalam erti kata lain, adalah penting untuk makan makanan pada suhu yang neutral untuk mengelakkan peningkatan kerja pankreas yang dipertingkatkan. Secara umum, apa yang mungkin dengan pankreatitis, senarai produk dan resipi, harus biasa kepada pesakit dengan serta-merta dan sepanjang perjalanan penyakit.

Tiada ucapan bahkan boleh memakan makanan berlemak, kerana ia dicerna cukup lama dan meletakkan tekanan yang kuat pada organ berpenyakit. Manis, masin dan salai - tabu. Makanan sedemikian boleh menyebabkan permulaan perkembangan proses keradangan.

Dari apa yang mungkin, ini akan menjadi produk berikut:

  • direbus dan sayur-sayuran stim;
  • roti kering;
  • gandum dimasak dalam air;
  • sup cahaya;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • daging ayam.

Tak perlu dikatakan, anda perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya:

  • dengan sayur-sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • penaik segar;
  • soda;
  • susu keseluruhan;
  • rempah ratus.

Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah perlu untuk melupakan sepenuhnya alkohol dari mana-mana kekuatan, kerana ini adalah sebab yang membawa kepada masalah masalah pankreas.

Apakah nekrosis pankreas?

Salah satu penyakit yang paling rumit ialah nekrosis pankreas pankreas. Selain itu, penyakit ini sering menjadi ciri golongan muda, tanpa mengira jantina (lebih daripada 70% pesakit dengan nekrosis pankreatik dikesan sebelum berumur 30 tahun). Walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan moden, peluang untuk bertahan selepas sakit hanya 30-60%.

Nekrosis pankreas adalah disfungsi pankreas yang teruk, yang merupakan kematian pesat sel-sel organ, disertai dengan proses keradangan. Akibatnya, pankreas mengalami kemusnahan dan tidak dapat melakukan langkah-langkahnya. Pancreatonecrosis adalah salah satu daripada tahap perkembangan bentuk pankreatitis akut, yang dicirikan oleh kadar pesat perkembangan dan gambaran klinikal yang paling sukar.

Jenis nekrosis pankreas

Bergantung kepada pengagihan dan penyetempatan proses yang merosakkan, terdapat:

  • nekrosis pankreas terhad;
  • biasa (kerana pankreas nekrosis pankreas hampir seluruh permukaan organ terjejas);
  • total (pemusnahan lengkap seluruh badan).

Bergantung kepada sama ada kursus penyakit disertai dengan proses berjangkit:

  • dengan kehadiran jangkitan, yang dijangkiti;
  • steril - tiada jangkitan.

Jenis steril nekrosis pankreas boleh berlaku dalam salah satu daripada 3 bentuk klinikal dan anatomi:

  1. Lemak Perkembangan proses nekrotik berlaku perlahan-lahan, sepanjang tempoh 4-5 hari, prognosis dalam kes ini adalah yang paling menguntungkan.
  2. Hemorrhagic. Penyakit ini berkembang pesat, selalunya dengan pendarahan dalaman.
  3. Bercampur Ada tanda-tanda bentuk lemak dan hemorrhagic, bentuk ini paling sering terjadi.

Sebab utama

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa ialah penggunaan minuman beralkohol dan pemakanan yang tidak betul. Dan dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas dikesan selepas satu penggunaan alkohol dan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak. Selalunya ini berlaku pada hari cuti, selepas makan lama dengan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Gejala penyakit itu dapat dikesan pada hari pertama selepas pendedahan kepada faktor memprovokasi.

Alasan seterusnya yang boleh timbul pankreatonecrosis ialah kehadiran penyakit batu empedu dalam pesakit. Dalam kes ini, saluran pankreas menjadi disekat, sebagai akibatnya tekanan arus pernafasan meningkat dan tisu-tisu tisu mula mencair.

Penyebab pankreatik nekrosis juga boleh disebabkan oleh komplikasi, kecederaan abdomen, dan gangguan saluran gastrointestinal yang berlaku selepas pembedahan. Hasil daripada salah satu daripada faktor ini, refluks berlaku - refluks empedu ke pankreas dan pengaktifan proferments, yang menyebabkan perkembangan reaksi enzimatik.

Patogenesis pankreatitis pankreas adalah berdasarkan pelanggaran mekanisme perlindungan badan tempatan. Makan makanan dan alkohol dalam kuantiti yang berlimpah dapat meningkatkan pengeluaran rembesan luaran, oleh sebab itu aliran keluar jus pankreas terganggu dan meluaskan saluran organ. Oleh sebab peningkatan tekanan di dalam saluran, pembengkakan parenchyma terbentuk, dan organ acini telah musnah. Semua ini bersama-sama menjadi penyebab nekrosis besar-besaran tisu organ (pencernaan diri sel-sel lemak dan dinding vaskular). Dengan pengambilan enzim dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah, kesan toksik diberikan kepada seluruh badan. Lesi berlaku di hati, buah pinggang, jantung, otak.

Dan walaupun tiada siapa yang kebal dari perkembangan nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini. Ini harus termasuk alkoholik kronik, serta pesakit yang mengalami penyakit batu empedu, penyakit hati, gangguan saluran gastrousus. Ini termasuk orang dengan anomali kongenital struktur pankreas atau organ pencernaan.

Mekanisme pembangunan

Orang boleh bercakap tentang permulaan perkembangan penyakit itu walaupun sebelum gejala pertama dikesan. Dasar mekanisme pembangunan nekrosis pankreas adalah kerusakan mekanisme perlindungan pankreas setempat.

Kemajuan lanjut penyakit berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toksemia peringkat. Selepas faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi pengaruhnya pada pankreas, rembesan luar organ diperkuat dan saluran kelenjar semakin berkembang, hasilnya peningkatan tekanan dan permulaan proses nekrosis tisu organ diperhatikan. Iaitu, badan itu menggali dirinya sendiri. Dalam kes pengaktifan lipase, nekrosis sel-sel lemak berlaku, bentuk klinikal-anatomi pembangunan nekrosis pankreas ini disebut lemak. Dan jika pengaktifan elastase berlaku, pemusnahan kapal bermula, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai bentuk pendarahan. Dalam kedua-dua kes, kejadian kegagalan organ banyak, iaitu kerosakan pada semua organ penting - jantung, hati, buah pinggang, dan otak - tidak boleh dielakkan.
  2. Selepas penyakit itu mula berkembang, tahap abses bermula. Pada peringkat ini, proses radang terbentuk di dalam kelenjar, yang kemudiannya menyebar ke organ lain, diikuti dengan pembentukan rongga purulen.
  3. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan fasa ketiga perkembangan nekrosis pankreatik - pembentukan fungus purulen. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap ini, rawatan yang paling moden dan profesional juga tidak memberi sebarang jaminan.

Gejala ciri

Gambar klinikal nekrosis pankreas agak pelik, ia mudah dibezakan dari sebarang patologi lain. Gejala perkembangan penyakit termasuk, pertama sekali, kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian kiri perut dan meluas ke belakang, bahu atau pangkal paha. Selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, dan dia mendakwa bahawa ia mengelilingi. Bergantung pada tahap perkembangan proses nekrotik, rasa sakit boleh menjadi intensiti yang berbeza: semakin besar tahap kerosakan tisu, semakin kurang kesakitan menjadi, yang dijelaskan oleh nekrosis tisu dan ujung saraf.

Itulah sebabnya peningkatan kesejahteraan pesakit dengan nekrosis pankreas yang dikenal pasti adalah isyarat yang sangat buruk, diikuti oleh manipulasi perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyingkiran kesakitan di peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin berlaku selepas pesakit menganggap postur berbaring di sisinya dengan kakinya bengkok di lutut.

Gejala seterusnya selepas timbulnya kesakitan adalah mual dan muntah. Tanpa menghiraukan pengambilan makanan dan faktor lain, pesakit mengadu muntah. Dalam analisis muntah dapat mengesan kekotoran hempedu dan darah. Walaupun selepas tidak ada makanan yang tinggal di perut, muntah akan berterusan, tetapi dalam bentuk bekuan darah dan hempedu. Ini menunjukkan bahawa proses pemusnahan saluran darah oleh elastase. Selepas tempoh muntah yang panjang, dehidrasi berlaku - dehidrasi. Kulit pesakit menjadi kering, plak muncul di lidah, kekeringan dirasakan dalam membran mukus, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sehingga ketiadaannya yang lengkap, ada dahaga yang berterusan yang tidak dapat dipadamkan kerana muntah berterusan.

Gangguan saluran pencernaan merupakan tanda lain dari permulaan penyakit ini. Oleh kerana "penutupan" pankreas dari proses pencernaan, kerosakan berlaku dalam sistem ini, kembung dan kembung muncul, dengan sembelit dan pengekalan gas. Kursus selanjutnya penyakit membawa kepada mabuk badan, gejala-gejala yang berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • penampilan sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan umum dan sakit badan.

Dengan penyebaran toksin yang merosakkan di dalam otak, encephalopathy berkembang, yang terwujud dalam kekeliruan, peningkatan kecemasan atau, sebaliknya, penghambatan, kekacauan di ruang angkasa. Akibat mabuk yang paling sukar adalah koma.

Gejala perkembangan penyakit dinyatakan dalam perubahan dalam kulit. Pertama, disebabkan oleh pembebasan bahan-bahan vasoaktif oleh pankreas, melebarkan saluran darah, kawasan kemerahan muncul, kemudian dengan kejadian mabuk badan, kulit menjadi pucat, kemudian warna kulit dapat menjadi jaundis, bersahaja, marmer. Dalam sesetengah kes, pendarahan subkutan boleh berlaku, menunjukkan diri mereka sebagai bintik biru-ungu, pertama di bahagian perut dan kemudian di bahagian lain badan. Terlepas dari keamatan manipulasi perubatan, proses toksemia berlangsung sekitar 4-5 hari dengan kenaikan harian dalam ekspresi gejala.

Tahap berikutnya gambaran klinis penyakit adalah pembentukan infiltrat purulen - komplikasi akibat proses nekrotik di organ. Kegagalan pelbagai organ mula berkembang - gangguan dalam berfungsi semua organ penting. Sebagai tambahan kepada gejala umum, dalam beberapa keadaan mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Yang paling berbahaya adalah:

  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman;
  • abses abdomen yang meluas;
  • kekurangan enzim;
  • gumpalan darah;
  • menyakitkan atau kejutan berjangkit.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komplikasi berlaku, akibat penyakit itu mungkin menjadi tragis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan penyakit dengan menilai sejarah pesakit, mendengar aduannya, memeriksa dan mengatur satu set peperiksaan tambahan.

Apabila nekrosis pankreas diperlukan untuk melakukan diagnostik makmal, yang terdiri daripada ujian darah umum (untuk gula, calcitonin, kiraan leukosit, ESR, hemocritus, neutrophil granularity), urinalisis (untuk tahap trypsin), analisis pertumbuhan AST dan ALT (enzim hati).

Kemudian anda perlu pergi ke diagnostik instrumental, termasuk:

  • Ultrasonografi rongga abdomen dan saluran empedu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sista dan abses dan menentukan penyetempatan mereka;
  • dikomputkan tomografi, yang ditentukan oleh tahap pembesaran kelenjar, saluran pankreas, kehadiran umbi nekrosis, keradangan tisu;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-ray perut;
  • tusuk dan bakposev membentuk cecair dalam lesi;
  • angiografi kapal pankreas;
  • retrograde cholangiopancreatography (penilaian status saluran pankreas) dan laparoskopi diagnostik.

Hanya pelaksanaan yang konsisten, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi semua tindakan tersenarai yang dapat memberikan hasil yang tepat. Seorang doktor tidak boleh mengabaikan mana-mana peringkat peperiksaan, jika tidak, gambar penyakit itu tidak boleh dipercayai.

Rawatan yang terpakai

Oleh kerana diagnosis akhir akan dibuat, perlu melakukan manipulasi terapeutik. Pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif jabatan pembedahan. Kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dijalankan secara eksklusif di hospital. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menindas proses yang merosakkan dalam badan: pencegahan pencernaan diri pankreatik, penghapusan kesan mabuk, dan jika tanda-tanda komplikasi ditemui, penindasan segera mereka. Prognosis yang paling menguntungkan boleh berlaku sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat terawal dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya telah dimulakan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat nekrosis pankreas. Berikut adalah beberapa kaedah konservatif:

  • memastikan seluruh pesakit mutlak, iaitu batasan lengkap aktiviti fizikalnya;
  • pengecualian pengambilan makanan (pemakanan badan dijalankan menggunakan penyelesaian khas melalui dropper);
  • pengenalan dadah yang menindas sindrom kesakitan (ini mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti kejutan sakit);
  • menghalang rembesan pernafasan, pankreas dan duodenal (oleh pentadbiran intravena agen anti-enzim dan lavage gastrik dengan air sejuk);
  • jika tiada cholelithiasis yang disertakan, ubat-ubatan ubat koleretik mungkin;
  • pemberian hipotermia tempatan (permohonan sejuk ke perut);
  • pengenalan ubat-ubatan antibakteria untuk mencegah dan menahan proses keradangan di kelenjar (antibiotik seperti Cefepime, Ciprofloxacin dan Metronidazole dapat digunakan);
  • pentadbiran intramuskular Cerucul untuk menindas muntah;
  • dengan manifestasi ketara mabuk, darah dibersihkan menggunakan plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltration;
  • Somatostatin ditadbir untuk mencegah pendarahan dalaman.

Jika kita menganggap kaedah pembedahan rawatan, maka dalam membuat diagnosis pancreatonecrosis dalam kebanyakan kes, pesakit harus dioperasi, karena peratusan orang yang telah menghindarinya tidak penting. Campur tangan bedah diperlukan untuk memulihkan aliran keluar jus kelenjar, menghilangkan daerah postnekrotik dan pembentukan purulen, dan menghentikan pendarahan internal. Rawatan pembedahan nekrosis pankreatik perlu dilakukan selepas fasa akut perkembangan penyakit, yang boleh berlangsung sekitar 4-5 hari. Pembedahan segera boleh dilakukan jika terdapat subtotal dan total nekrosis pada tisu pankreas, peritonitis purulent, abses pankreatogenik. Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan semula untuk menghilangkan sisa-sisa jangkitan dan rahim necrotic.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas operasi dan manipulasi perubatan lain, doktor boleh merumuskan prognosis lanjut untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Dalam nekrosis pankreas pankreas, hasil maut adalah mungkin walaupun selepas penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Walaupun selepas terapi berjaya, pesakit akan memerlukan beberapa langkah pemulihan yang sangat sukar. Untuk 3-4 bulan atau lebih, seseorang akan dianggap cacat.

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyedarkan yang diketahui oleh kesan negatif mereka terhadap badan. Ini adalah diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan alkohol.

Pancreatonecrosis: penyebab, rawatan, prognosis

Pancreatonecrosis adalah lebih daripada penyakit serius yang mempunyai prognosis yang buruk. Dengan rawatan yang mencukupi, kemungkinan kematian adalah dalam lingkungan 15 hingga 75%.

Peranan utama dalam perkembangan penyakit dahsyat ini adalah pankreatitis cetek. Oleh itu, jika berlaku pankreatitis akut atau kronik yang tidak mencukupi atau lewat, pelanggaran teruk mekanisme pengaktifan proenzyme berkembang, yang mengakibatkan terjadinya nekrosis pankreas.

Apakah nekrosis pankreas?

Nekrosis pankreas adalah penyakit yang mengerikan pada organ perut, yang merupakan komplikasi proses peradangan di pankreas. Pankreas yang meradang mula "mencerna" sel-selnya sendiri, yang membawa kepada kematian dan nekrosis mereka.

Ketidakseimbangan penyakit ini ialah pada mulanya pesakit hanya merasakan sakit sederhana dalam perut. Tanpa memberikan gejala ini, pesakit membuat kesilapan rash: selepas 24 jam (tetapi lebih kerap lagi), serangan nekrosis pankreas boleh berlaku, yang merupakan keadaan kritikal dan memerlukan pembedahan segera.

Pada masa serangan nekrosis pankreas, bahagian penting sel-sel pankreas dimusnahkan secara berterusan, dan organ itu sendiri dipenuhi dengan fungus purulen. Ini menyebabkan demam dan sakit yang teruk di bahagian perut, sering menyebabkan kejutan yang menyakitkan.

Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya pada peringkat penyakit ini, peluang untuk hidup adalah 35-50%. Prognosis lebih buruk di kalangan alkoholik kronik, penagih dadah, orang yang mengidap diabetes, dan pesakit tua.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), pancreatonecrosis di bawah kod "K86.8.1".

Punca pembangunan

Terdapat tiga faktor utama untuk perkembangan nekrosis pankreas:

Di bawah faktor pencegahan membayangkan rangsangan berlebihan kelenjar exocrine, yang bertanggungjawab untuk metabolisme. Masalahnya timbul daripada kematian sel-sel kelenjar yang besar, yang boleh disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dan penggunaan terlalu banyak makanan berlemak (walaupun satu kali, dalam kuantiti yang banyak).

Di bawah faktor obstruktif membayangkan penyumbatan saluran pankreas, sebabnya adalah cholelithiasis kronik. Apabila penyumbatan (obturation) tekanan dalam saluran meningkat, dan dengan itu meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, yang akhirnya membawa kepada pengaktifan enzim dan "pencernaan diri" kelenjar.

Di bawah faktor refluks membayangkan refluks hempedu dari duodenum ke pankreas, kerana terdapat pengaktifan tajam proenzyme dan pelancaran tindak balas reaksi enzimopatik. Akibatnya, semua ini membawa kepada keradangan kelenjar dan nekrosis.

Apakah bahaya penyakit ini?

Penyakit ini berbahaya kerana ia mematikan. Dengan nekrosis pankreas, pankreas menderita terutamanya, tetapi secara beransur-ansur penyakit itu memberi kesan kepada seluruh organ perut.

Kekhususan nekrosis adalah bahawa segmen-segmen organ yang terjejas tidak akan pulih, di tempatnya hanya akan tisu berserabut yang tidak mempunyai komponen berfungsi. Ternyata walaupun selepas rawatan nekrosis pankreas berjaya, pesakit kekal kurang upaya untuk hidup.

Adakah penyakit ini mematikan dan apakah peluang hidup?

Kesan nekrosis pankreas adalah lebih serius, penyakit ini sering membawa kepada kematian. Secara statistik, peluang untuk terus hidup dalam pesakit muda tanpa patologi kronik adalah 45-50%.

Bagi orang lebih daripada 45, ramalan lebih teruk, peluang mereka untuk hidup bertahan sekitar 28-34%. Orang tua mempunyai prognosis yang paling teruk, peluang hidup dalam kes mereka adalah 4-12%.

Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan (diabetes mellitus, AIDS, pankreatitis kronik, dan lain-lain) secara signifikan memburukkan prognosis.

Siapa yang berisiko?

Penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana orang, tanpa mengira tabiat dan gaya hidup mereka. Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan risiko untuk nekrosis pankreas, termasuk orang yang mempunyai tabiat dan penyakit berikut:

  • peminum alkohol kronik;
  • penagih;
  • pesakit dengan penyakit batu empedu;
  • orang yang mempunyai penyakit hati dan pankreas;
  • orang yang sering makan makanan berlemak dan goreng;
  • pesakit dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus;
  • pesakit dengan trauma perut;
  • pesakit dengan kecacatan kongenital saluran gastrousus.

Bentuk penyakit

Untuk nekrosis pankreas, terdapat klasifikasi klinikal dan morfologi khas di mana penilaian jenis nekrosis pankreatik dilakukan mengikut beberapa parameter.

  1. Pankreatitis edematous atau pankreatonecrosis abortif.
  2. Nekrosis pankreas lemak.
  3. Pankreatonecrosis hemoragik.
  1. Luka focal badan.
  2. Kerosakan organ subtotal (sehingga 50%).
  3. Jumlah kegagalan organ.
  1. Tempoh berlakunya gangguan hemodinamik dan kejutan pankreas.
  2. Tempoh kejadian ketidakcukupan fungsi organ parenchymal.
  3. Tempoh berlakunya komplikasi degeneratif dan purulen.

Gejala

Gejala pankreas nekrosis sangat jelas bahawa mereka jarang memerlukan diagnosis pembezaan. Ciri khas klinik untuk nekrosis pankreatik adalah kelajuan manifestasi (gejala meningkat dengan setiap minit!) Dan keamatan yang sangat ketara (kesakitan membawa kepada kecelaruan, halusinasi, kejutan sakit).

Tanda nekrosis pankreatik adalah seperti berikut:

  • sakit pinggang teruk di bahagian perut, sering "memberi" ke kawasan lain (bahagian bawah belakang, pangkal paha, anggota badan);
  • kembung;
  • muntah tanpa bantuan;
  • banyak bintik pada kulit, jauh menyerupai lebam warna kuning (tidak semua kes);
  • demam, demam;
  • pening, kehilangan kesedaran (syncope);
  • khayalan, halusinasi;
  • berpeluh berlebihan dan meleleh;
  • kencing atau buang air besar secara sukarela;
  • peningkatan yang signifikan dalam kadar denyutan jantung (nadi naik hingga 180 denyutan seminit);
  • serangan panik.

Apa yang doktor diagnosis dan merawat pancreatonecrosis?

Doktor beberapa keistimewaan perubatan boleh mendiagnosis patologi ini. Ini mungkin ahli gastroenterologi, pengamal am dan pakar bedah.

Selalunya, pankreatonecrosis didiagnosis oleh doktor yang jauh dari pakar gastroenterologi. Iaitu: doktor penyakit berjangkit (dengan diagnosis pembezaan), pakar neurologi dan pakar kardiologi.

Doktor kecemasan juga mempunyai data mengenai penyakit ini dan kemungkinan diagnosis pembezaannya. Termasuk paramedik (wakil kakitangan kejururawatan).

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas dilakukan dalam beberapa cara, walaupun sering mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat walaupun dengan pemeriksaan cetek pesakit. Untuk kegunaan diagnosis:

  1. Analisis darah dan air kencing (untuk menentukan aktiviti enzim alpha-amylase, peningkatan jumlah yang diperhatikan dalam jam pertama selepas nekrosis pankreas).
  2. Pemeriksaan ultrabunyi (dapat mengesan bengkak pankreas dan pengumpulan nanah).
  3. Komputasi tomografi (menggambarkan nekrosis pankreas dalam bentuk penguatan dan heterogenitas bayang pankreas).
  4. Laparoskopi (dapat menggambarkan pembengkakan, pengaliran air dan nekrosis serous).

Rawatan penyakit ini

Rawatan penyakit ini hanya mungkin di hospital. Perkara pertama pesakit dihantar ke kotak pembedahan untuk operasi. Selepas operasi selesai, pesakit akan dihantar ke unit penjagaan rapi untuk rawatan terapeutik dan pemantauan keadaannya.

Pengangkutan pesakit untuk rawatan intensif dijalankan atas sebab bahawa pada hari-hari pertama selepas pembedahan terdapat risiko komplikasi yang tinggi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Rawatan nekrosis pankreas dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Intervensi operasi (kaedah klasik atau minima invasif).
  2. Terapi ubat dan diet.
  3. Pemulihan.

Di semua peringkat rawatan, pesakit dipantau dengan teliti, kerana pada bila-bila masa keadaannya akan bertambah dengan ketara. Bilik pesakit sentiasa dibasmi kuman, kerana badannya yang lemah menjadi terdedah kepada jangkitan hospital (staphylococcus tahan methicillin amat berbahaya).

Rawatan dadah

Dengan bantuan terapi ubat, adalah mustahil untuk menyembuhkan nekrosis pankreas, jadi ia hanya digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit dan untuk menghapuskan faktor penyebab dalam perkembangan penyakit ini.

Apabila kemasukan pesakit ke hospital, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk merawat ubat berikut:

  • plasma beku dan albumin (hanya intravena);
  • dextran dan pentoxifylline (untuk meningkatkan peredaran mikro);
  • furosemide (ubat diuretik yang digunakan untuk membuang toksin dari badan dengan air kencing).

Untuk menekan pankreas dan memasukkan enzim proteolitik, pesakit diresepkan ubat-ubatan dan preskripsi berikut:

  • Omeprazole (untuk mengurangkan rembesan jus gastrik);
  • Somatostatin atau Octreotide secara intravena (untuk menekan pengeluaran enzim pankreas);
  • rehat katil yang ketat;
  • berpuasa dari 5 hingga 12 hari;
  • lavage gastrik menggunakan air sejuk;
  • mengurangkan suhu pankreas dengan menggunakan pemampat sejuk.

Untuk menghapuskan flora patogen, pesakit dirawat terapi antimikrob dengan ubat berikut:

  • Cefepime;
  • Levofloxacin dan Gatifloxacin;
  • Imipenem dan Meropenem.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan klasik pankreatik nekrosis dilakukan dengan dua cara: penyingkiran lengkap organ terjejas (dalam kes yang teruk) dan separa. Selain penghapusan fokus pada nekrosis semasa pembedahan, ada kemungkinan untuk menghapuskan penyakit gastrousus lain, yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perkembangan nekrosis pankreas.

Selalunya, dengan pembedahan klasik untuk nekrosis pankreas, penyingkiran limpa atau pundi hempedu, sebagai organ penyebab perkembangan penyakit dahsyat ini diperlukan. Prosedur sedemikian diperlukan dalam 35% daripada semua kes.

Dengan peningkatan dan ketersediaan operasi invasif minima, pudar klasik ke latar belakang. Pada masa yang sama, operasi klasik untuk nekrosis pankreas mempunyai keberkesanan terapi yang tinggi, tetapi berbeza dengan ini terdapat risiko komplikasi pasca operasi.

Operasi untuk nekrosis pankreas (video)

Pembedahan minimum invasif

Operasi invasif yang minimum untuk nekrosis pankreas lebih popular daripada yang klasik. Ini disebabkan oleh komplikasi pasca operasi yang lebih kecil, kemudahan prosedur dan keupayaan untuk menyelamatkan organ yang terjejas.

Operasi yang sedikit invasif dilakukan dengan dua cara:

  1. Tuntutan (penyingkiran tunggal cecair dari fokus nekrosis). Ia hanya digunakan untuk nekrosis pankreas steril, apabila tiada tanda jangkitan pada organ yang terjejas.
  2. Saliran (penyingkiran cecair yang berpanjangan dari fokus nekrosis). Ia digunakan untuk nekrosis pankreas dengan jangkitan atau dalam kes-kes di mana punca itu tidak berkesan.

Malangnya, pembedahan minimum invasif untuk nekrosis pankreas tidak sesuai untuk semua pesakit. Prosedur ini hanya digunakan untuk nekrosis pankreas ringan, manakala dalam penyakit yang teruk ia tidak bermakna.

Pemulihan selepas pembedahan

Nekrosis pancreatic yang dipindahkan di hampir semua pesakit meninggalkan satu atau komplikasi lain. Yang paling kerap antara mereka adalah seperti berikut:

  • pelbagai gangguan pencernaan;
  • sista palsu pankreas;
  • pelanggaran komposisi lipid darah;
  • pankreatitis kronik yang tidak boleh sembuh sepenuhnya;
  • diabetes mellitus.

Semasa tempoh pemulihan, untuk meminimumkan risiko komplikasi atau melegakan pesakit, diet, ubat dan pemantauan bulanan dengan ultrasound atau tomografi (kira-kira setahun) adalah ditetapkan. Cara pemulihan lain tidak bermakna (fisioterapi, pendidikan jasmani, penggunaan jus dan tinctures) dan ubat-ubatan moden sepenuhnya ditolak.

Diet untuk nekrosis pankreas dan selepas pembedahan

Dengan perkembangan nekrosis pankreas, larangan makan yang ketat diperkenalkan. Ringkasnya, pesakit ditetapkan mogok lapar dengan tempoh 5-12 hari.

Kira-kira 1-2 minggu selepas pembedahan, pesakit dibenarkan menggunakan beberapa produk. Iaitu:

  • produk dari gred 1 dan gred 2;
  • sup vegetarian;
  • ayam dan daging tanpa lemak (fillet ayam atau daging lembu);
  • ikan rendah lemak;
  • omelet putih telur;
  • pengaliran air dan susu;
  • pasta dalam bentuk rebus;
  • boundedly: kentang, wortel, bit;
  • teh dengan susu, lemon;
  • minuman susu yang ditapai, keju kotej rendah lemak.

Diet dengan menggunakan produk di atas ditetapkan sekurang-kurangnya setahun selepas pesakit disingkirkan dari hospital. Sekiranya pesakit mengalami nekrosis pankreas yang luas, diet perlu diikuti sepanjang hayatnya.

Pencegahan

Untuk mencegah nekrosis pankreas, anda harus mengikuti garis panduan yang mudah:

  • adalah perlu untuk merawat atau menstabilkan penyakit hati, pundi hempedu dan pankreas;
  • harus mengurangkan penggunaan makanan berlemak dan goreng, memakannya jarang dan dalam bahagian kecil;
  • sepatutnya sama sekali menyerah alkohol, atau menggunakannya jarang dan dalam kuantiti yang sedikit;
  • elakkan sebarang trauma perut;
  • ia amat penting apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul di saluran gastrousus, segera dapatkan nasihat doktor.

Pancreatonecrosis, nekrosis pankreas, pankreatitis nekrotik sebagai penyakit

Nekrosis pankreas adalah komplikasi penyakit seperti pancreatitis akut (keradangan pankreas). Kematian dalam penyakit yang teruk ini adalah 40-70% dan ini tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dengan kaedah perubatan terkini. Pankreatitis pengekstrakan dicirikan oleh kematian kawasan tertentu atau keseluruhan pankreas. Proses ini disebabkan oleh pembubaran tisu oleh enzim, yang menghasilkan zat besi dalam kombinasi dengan jangkitan, peritonitis, dan masalah lain yang kompleks.

Menurut statistik, kira-kira 70% pesakit dengan nekrosis pankreas menyalahgunakan alkohol untuk masa yang lama, dan 30% pesakit dengan nekrosis pankreas sebelum ini mempunyai cholelithiasis.

Penyebab utama nekrosis pankreatik ialah:

  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Penyalahgunaan makanan goreng dan lemak;
  • Penyakit Gallstone;
  • Ulser daripada duodenum dan perut;
  • Operasi dan kecederaan rongga perut, termasuk disebabkan oleh prosedur endoskopi;
  • Penyakit berjangkit dan virus yang teruk.

Hari ini, nekrosis pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya pada rongga perut. Dengan nekrosis pankreas, bukan sahaja pankreas menderita, tetapi juga tidak biasa untuk organ-organ penghadaman lain untuk kerosakan.

Apabila penyakit berlangsung, pankreas pertama kali membengkak, dan kemudian tisu nekrotik muncul di dalamnya. Sekiranya penyakit itu tidak dapat didiagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan, abses pankreas juga boleh dimasukkan ke nekrosis.

Pancreatonecrosis

Perkembangan penyakit berbahaya dan sering membawa maut ini berlaku dalam tiga peringkat:

  1. Toxemia. Toxemia adalah peringkat pertama dalam perkembangan penyakit nekrotik ini. Selama tempoh ini, toksin dari bakteria mula muncul di dalam darah pesakit, dan kehadiran mikroba sendiri yang menghasilkannya tidak diperlukan dalam darah.
  2. Abscess Bentuk abses di kelenjar yang mengelilingi organ pankreas atau di dalam kelenjar dan organ bersebelahan.
  3. Tahap ketiga pancreatitis nekrotik akut dicirikan oleh permulaan perubahan purulen dalam tisu pankreas dan dalam tisu retroperitoneal.

Prognosis doktor untuk perkembangan penyakit dan kemungkinan rawatan yang berjaya sebahagian besarnya bergantung kepada tahap kecederaan pankreas dan seberapa cepat kita dapat mendiagnosa dan memulakan rawatan untuk nekrosis pankreas. Selalunya, mungkin untuk mendiagnosis pancreatonecrosis pada pesakit di peringkat pertama penyakit nekrotik.

Sebagai rawatan pada tahap ini nekrosis akut kelenjar, ubat-ubatan digunakan dengan mana mereka berusaha menghalang kerja pankreas. Penggunaan kaedah rawatan pembedahan pada peringkat pertama perkembangan penyakit itu adalah tidak wajar, kerana agak sukar untuk menentukan dengan tepat bahagian mana pankreas telah mengalami nekrosis. Di samping menghalang proses pembentukan rembesan oleh kelenjar, untuk mengelakkan komplikasi bersifat purulen, dengan nekrosis pankreas, ubat antibakteria dan antiseptik ditetapkan, serta immunostimulants.

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, perkembangan nekrosis pankreatik boleh dihentikan pada peringkat pertama, tanpa sebarang komplikasi yang serius. Tetapi adalah mungkin untuk bercakap tentang rawatan nekrosis pankreas hanya di hospital, kerana proses diagnosis dan rawatan berikutnya penyakit nekrotik memerlukan penyertaan ramai pakar perubatan, seperti pakar dalam endoskopi dan echotomography, ahli terapi, endokrinologi, pakar bedah dan, dalam kes komplikasi pancreatonecrosis yang tajam, pemulihan briged.

Nekrosis kepala, ekor pankreas

Dengan kekurangan zat makanan yang biasa, penyalahgunaan alkohol, dan juga pengaruh faktor trauma yang lain, tisu pankreas mula membakar, dan kemudian sepenuhnya mati. Proses sebegini dalam ubat dipanggil nekrosis kepala atau ekor pankreas, bergantung kepada bahagian organ yang terjejas.

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes, penyakit sedemikian dapat dielakkan jika anda mencari bantuan perubatan yang kompeten tepat pada waktunya dan menjalani rawatan yang sesuai.

Harbinger nekrosis kepala atau ekor pankreas adalah:

  • sakit pinggang di bahagian kiri bawah tulang rusuk. Sakit boleh pergi lebih jauh melalui badan, memanjang ke kawasan bahu. Seringkali, pesakit mengelirukannya dengan serangan jantung;
  • limpa dan kerap muntah;
  • kehadiran suhu tinggi;
  • kemerahan yang tidak munasabah atau, sebaliknya, kulit pucat;
  • kembung berkala;
  • dengan palpasi dinding perut anterior, terdapat rasa sakit tajam tajam.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda nekrosis pankreas yang disenaraikan adalah alasan untuk menghubungi seorang pakar untuk menubuhkan kehadiran penyakit tertentu, peringkatnya, jenis. Nekrosis kepala atau ekor pankreas boleh menjadi lambat dan progresif. Bergantung kepada ini, kursus rawatan ditetapkan.

Dalam kes pertama, respons ubat biasanya diberikan. Tetapi dalam intervensi pembedahan segera kedua.

Apakah nekrosis pankreas? Bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit ini?

Ayah saya meninggal dunia awal akibat nekrosis pankreas (dia boleh terselamat, tetapi disebabkan kecuaian seorang jururawat yang bercampur saline dengan alkohol ketika membiak Kantrekala, dia meninggal).

Apakah punca penyakit ini? Dia bekerja banyak, memegang jawatan tinggi, sering berlama-lama di pelbagai mesyuarat, menyelesaikan keadaan majeure, saraf, sering pergi dalam perjalanan perniagaan, di mana dia makan tanpa makanan makanan, merokok banyak, walaupun pada waktu malam.

Apabila saya merasakan kesakitan di "plexus solar" dan kayap, saya cuba untuk tidak memberi perhatian kepada mereka, saya hanya minum anestetik. Saya tidak memohon doktor, saya tidak suka dirawat, dan saya tidak mempunyai masa kerana saya hanya "dibakar di tempat kerja". Akibat serangan ketiga dan memukul jadual operasi.

Sesetengah orang mempunyai pankreatitis kerana penggunaan alkohol yang berlebihan Tetapi kita tidak mempunyai kes itu Papa tidak minum, kita boleh katakan, sama sekali. baik cognac. Oleh itu, saya percaya bahawa pankreatitis dan, akibatnya, pankreatonecrosis bukan sahaja disebabkan oleh kerapian dan banyak pembaziran. Ada sebab-sebab lain, termasuk hasil campur tangan pembedahan (paus itu mempunyai operasi untuk mengeluarkan apendisitis dari tamadun ", dalam perjalanan perniagaan, di kampung taiga, di mana dia telah diambil dengan appendicitis purulen. Mungkin beberapa jangkitan terus selepas itu.

Pancreatonecrosis - Gejala, Rawatan, Diet dan Punca

Apakah nekrosis pankreas?

Pancreatonecrosis tergolong dalam kategori patologi yang paling serius yang mempengaruhi organ-organ rongga perut. Ia adalah akibat daripada bentuk pankreatitis akut dan dicirikan oleh nekrosis tisu pankreas.

Sebagai peraturan, kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya diberikan bahawa pesakit mula diperlakukan dengan tepat pada masanya menggunakan teknik perubatan paling moden.

Bergantung kepada sejauh mana luas tisu dikekalkan, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • tumpuan - kebanyakan badan mengekalkan daya hidup;
  • subtotal - menjejaskan 60 hingga 70% daripada pankreas;
  • total - proses patologi meluas ke seluruh organ, i.e. 100% kerosakan tisu pankreas berlaku.

Pankreatonecrosis hemoragik

Nekrosis pankreas pankreas yang digambarkan sebagai salah satu patologi paling maju dan teruk, yang berkembang dengan pengaktifan utama sistem enzim proteolitik pankreas. Pankreatonecrosis hemorrhagic akut berkembang akibat pancreatitis akut atau eksaserbasi kronik keradangan pankreas. Semua ini membawa kepada tekanan tidak spesifik badan dengan sistem berfungsi terjejas.

Pakar menilai penyebab nekrosis pancreatic hemorrhagic kepada faktor-faktor berikut:

  • keradangan pankreas, disertai oleh disfungsi separa dan gangguan aliran keluar jus pankreas;
  • mabuk badan dengan etanol dalam alkoholisme kronik;
  • refluks berterusan jus pankreas ke saluran pankreas (ia berlaku, sebagai peraturan, dengan batu dalam pundi hempedu);
  • luka infeksi salur hempedu dan saluran empedu (cholangitis, cholecystitis);
  • sindrom pembekuan intravaskular thrombohemoragic atau disebarkan (penyebaran intravaskular darah), yang berkembang semasa jangkitan bakteria dan virus akut, selepas kemoterapi penyakit onkologi, serta apabila terdedah kepada dos tinggi sinaran pengion;
  • penyakit autoimun (vaskulitis hemorrhagic);
  • kecederaan traumatik parenchyma organ, termasuk semasa campur tangan pembedahan.

Tetapi apa pun punca permulaan membawa kepada diagnosis nekrosis pancreatic pankreas tempatan atau keseluruhan (iaitu kematian sebahagian atau semua sel), penyakit itu semestinya memberi kesan kepada acinus, seksyen pankreas, sel yang menghasilkan enzim yang membentuk jus pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Kesakitan adalah malar, tetapi kadang-kadang ia boleh menyusut sedikit, terutama jika anda mengambil kedudukan mendatar dan tekan lutut anda ke perut. Sifat kesakitan sebahagian besarnya bergantung kepada nekrosis pankreas, sebab dan bentuknya:

  • 6% pesakit mencirikan kesakitan sebagai sederhana;
  • 10% akibat kesakitan teruk berada dalam keadaan runtuh;
  • 40% pesakit mengalami sakit akut;
  • 44% menggambarkan kesakitan sebagai sangat kuat, hampir tidak boleh ditanggung.

Satu lagi gejala penting pankreas nekrosis pankreas adalah muntah, yang, dengan cara itu, tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Akibat muntah berterusan, pesakit dehidrasi.

Oleh kerana peningkatan kepekatan komponen vasoaktif diperhatikan dalam plasma darah pesakit dengan nekrosis pankreas, satu lagi gejala tidak langsung adalah penyingkiran muka yang berpanjangan. Tetapi apabila pesakit memasuki keadaan runtuh, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat.

  1. Dengan penyakit ini, tahap elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah berlebihan terdedah untuk memusnahkan saluran darah, yang menyumbang kepada pendarahan dalam saluran penghadaman.
  2. Akibat kemusnahan saluran darah dan fenomena nekrotik di pankreas adalah bintik-bintik pada punggung warna biru-ungu. Mereka juga boleh diperhatikan di dinding perut anterior, sisi dan sekitar pusar.
  3. Pemeriksaan pesakit dalam rongga abdomen, perut, dan juga dalam rongga perikardial boleh mendedahkan pengaliran air.

Rawatan nekrosis pankreas

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreatik dihantar ke kemudahan perubatan di peringkat toksemia. Doktor membuat diagnosis yang sesuai berdasarkan gejala ciri penyakit ini. Seterusnya ujian makmal.

Kompleks langkah-langkah perubatan terutamanya bertujuan untuk mengaktifkan enzim pankreas. Ia adalah perlu untuk mengembalikan aliran keluar dari kelenjar, serta membuang toksin dari badan dan melakukan anestesia. Dalam kes ini, pesakit mesti kelaparan dan berehat. Perut dibasuh dengan air sejuk melalui siasatan. Secara umum, dengan nekrosis pankreas, terapi kompleks dijalankan, yang merangkumi:

  • langkah-langkah yang bertujuan untuk membuang toksin daripada badan;
  • peneaktifan enzim proteolitik yang dikeluarkan secara berlebihan;
  • pemulihan aliran keluar dan normalisasi keadaan saluran;
  • anestesia yang kuat yang akan melegakan pesakit dari kesakitan yang menyakitkan yang akan menemani penyakit ini.

Sekiranya rawatan ubat tidak mempunyai kesan yang diharapkan, maka lakukan pembedahan. Tisu pankreas yang terkena dikeluarkan, dan hanya tisu sihat yang dapat berfungsi. Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan, doktor akan menetapkan satu kursus antibiotik.

Diet selepas nekrosis pankreas

Diet mesti mengikuti sehingga akhir hayat. Makanan perlu direbus, dikukus atau direbus, dan ia perlu diambil dalam bahagian kecil lima atau enam kali sehari. Tidak disyorkan untuk makan

  • tidak ada yang sangat panas dan sejuk - suhu makanan sedemikian menjengkelkan perut dan mengaktifkan pankreas;
  • tiada lemak - makanan sedemikian dicerna untuk masa yang lama, yang "melebihkan pankreas;
  • tiada apa yang manis, asin dan asap - makanan seperti itu boleh meningkatkan keradangan.
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • sayuran rebus;
  • roti kering;
  • produk susu yang ditapai;
  • mengalir di atas air;
  • broth rendah lemak.
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • rempah;
  • mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • roti lembut;
  • coklat;
  • alkohol;
  • susu keseluruhan.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab utama nekrosis pankreas dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saluran pencernaan. Dengan kebarangkalian yang tinggi, pancreatonecrosis boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
  • kerap penggunaan makanan secara berlebihan dengan rasa peregangan yang kuat perut;
  • pelanggaran aliran bebas exudate enzim dari rongga pankreas dengan cholangitis, cholecystitis kalkulus, dyskinesia bilier.

Di samping itu, nekrosis pankreas boleh berlaku akibat penggunaan dadah tertentu yang tidak wajar, pembekuan darah dissymenirovannogo intravaskular darah, penyakit berjangkit akut, keadaan tekanan dengan tekanan psikologi yang besar. Mekanisme patologi yang paling penting dalam penyakit ini. Ia berdasarkan dua faktor:

  • peningkatan tekanan pada kelenjar;
  • kekurangan aliran keluar enzim bebas yang dihasilkan melebihi norma.

Akibatnya, enzim pencernaan agresif seperti fosfolipase dan trypsin, elastazin dan agen chymotrypsin memasuki tisu pankreas. Kesemua mereka dalam proses pembangunan mereka tidak aktif. Pengaktifan mereka dilakukan di bawah pengaruh trypsinogen dan kallikrein dalam saluran saluran empedu. Terdapat peptida pencernaan yang terbentuk yang mampu mengurai sebarang tisu ke dalam molekul, termasuk pankreas itu sendiri.

Jika aliran keluar enzim terganggu, ia diaktifkan di lokasi pancreatocytes dan proses penguraian dalaman (nekrosis) bermula. Akibatnya, sel serotonin dan tiang dilepaskan dalam kuantiti yang banyak dari sel-sel yang mati, yang seterusnya memburukkan lagi bengkak dan kekejangan pembuluh darah. Reaksi rantai bermula, yang boleh dihentikan hanya oleh infusi intravena ubat-ubatan khas.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: prognosis

Contohnya, dengan nekrosis pankreas pankreas dalam pesakit yang tidak meminum golongan muda dan pertengahan umur, dengan ketiadaan penyakit kronik jantung, buah pinggang, hati, pankreatonecrosis dan peluang untuk bertahan hidup adalah paling besar.

Kehidupan juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ-organ lain. Komplikasi boleh berbeza-beza dalam keterukan dari ringan hingga sangat parah dan, oleh itu, nekrosis pankreas pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain.

Diagnosis nekrosis pankreas

Doktor mengarahkan untuk pemeriksaan dan, jika perlu, menetapkan operasi, terapi yang sesuai (dalam bentuk berjangkit - antibiotik). Diagnosis ultrasound akan mengenal pasti proses keradangan dan tisu purulen. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin dan pelepasan kecacatan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kerosakan organ dengan menentukan alfa-amilase dalam ujian darah pesakit. Aktivitinya meningkat dengan permulaan penyakit. Enzim juga dikesan dalam analisis air kencing.

Sebagai kaedah tinjauan instrumen, ultrasound dianggap paling berkesan. Kajian sedemikian menunjukkan bahawa besi telah meningkat dalam saiz. Peperiksaan mendedahkan kerosakan tisu purulen, perubahan dalam organ lain. Dengan kursus yang kompleks penyakit ini, apabila pesakit memasuki hospital dengan kesukaran dan sakit perut akut, doktor menggunakan laparoskopi.

Operasi berikut dilakukan: hirisan dibuat berhampiran pusat di bahagian tengah abdomen, maka endoskopi direndam dalam rongga dan pesakit diperiksa. Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, doktor akan menggunakan laparotomi. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa doktor membuat percikan yang lebih besar yang membolehkan pakar bedah melakukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap organ. Selepas itu, pesakit diletakkan dalam rawatan intensif.

Jika perlu, apabila mengesahkan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan diperlukan, selepas itu pesakit harus berada dalam rawatan intensif. Bentuk penyakit ini dapat menentukan tanda-tanda nekrosis pankreas (contohnya pendarahan). Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit boleh didaftarkan dengan kecacatan.

Soalan dan jawapan mengenai "Pancreatonecrosis"

Soalan: Ibu mempunyai nekrosis pankreas pada latar belakang penyakit batu empedu. Pergi ke batu dan ada komplikasi. Dia berusia 63 tahun. Hampir keseluruhan pankreas dalam nekrosis. Doktor hanya mengeluarkan sebahagian daripadanya. Semua nekrosis tidak dikeluarkan. Rawat dengan konservatif. Hati lemah, kalium diberikan. Hemoglobin rendah, membuat transfusi. Mereka mahu menulis rumah. Tetapi tidak semua nekrosis pankreas dikeluarkan. Adakah mungkin untuk menulis begitu? Jika dia lebih buruk di rumah.

Soalan: Hello. Pembedahan kecemasan dilakukan dan diagnosis dibuat - pancreatonecrosis (4 longkang, 1 di sebelah kiri, 3 di sebelah kanan), dilepaskan dengan longkang, dari mana aliran empedu! Mereka berkata selepas 3 minggu untuk menghubungi mereka kembali, itu akan dikeluarkan! Selepas operasi, sehingga 700 ml mengalir keluar melalui saliran ini, kini tidak stabil, kebanyakannya 50 ml, kadang-kadang 10-20, sebaik sahaja 70 ml - ini adalah isu biasa? Bagaimanakah proses mengeluarkan saliran ini, saya mahu bersedia untuk kesakitan! Tanya jahitan ketiga tumbuh dengan sempurna, kerak hampir hilang, bolehkah saya mandi sehingga air mendapat jahitan, atau saya takut jangkitan? Bolehkah saya mengambil pembalut di rumah dan berjalan tanpa ia?

Soalan: Hello. Ibu saya (74 tahun) pergi ke hospital dengan diagnosis pankreatonecrosis. Saya tinggal di sana selama 3 bulan (di mana 54 hari dalam rawatan intensif). Bujuk menjalani pembedahan, tetapi dia enggan. Selepas rawatan konservatif yang panjang, dia mabuk dengan 90% pankreas yang mati. Mereka memakai makanan yang ketat, mengupah jururawat. Sekarang ibu saya berundur, dia tidak pernah bangun. Beliau mempunyai banyak kesan sampingan dari penyakit ini dan oleh itu doktor menetapkan 20 dadah untuk mengekalkan pankreas, bekerja dengan tiroid, tekanan, pening, dll, dan sebagainya. Sekarang keadaannya semakin teruk, dia sakit setiap hari, dia tidak boleh makan, dia ditarik dan sakit muncul di sebelah kanannya. Tolong bantu dengan nasihat apa ini dan bagaimana anda boleh membantu. Adakah saya perlu melakukan ultrasound segera?

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Pankreatitis kanak-kanak

Penyakit yang mempengaruhi pankreas, boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, bermula dengan bulan-bulan pertama kehidupan. Pancreatitis adalah patologi biasa yang mempunyai ciri-ciri sendiri.

Bagaimana dengan cepat memasak bit

Satu persoalan yang menarik bukan sahaja "patung" daripada memasak.Bagaimana dengan cepat dan betul memasak bit - soalan yang ditanya bukan sahaja oleh "cerek" daripada memasak.

Rawatan pankreatitis yang berkesan di rumah

Rawatan pankreatitis di rumah akan diperlukan oleh mereka yang sudah mengalami penyakit atau mempunyai masalah dengan pankreas.Secara bebas menghilangkan serangan pankreatitis akut tidak berbaloi.