Utama Pencegahan

Apakah nekrosis pankreas: tanda-tanda dan prognosis

Di bawah penyakit ini nekrosis pankreas perlu difahami sebagai komplikasi perjalanan pankreatitis akut. Untuk menyelamatkan pesakit dari kematian hanya mungkin dalam 30-60 peratus kes. Statistik menakutkan seperti ini hanya apabila pesakit memohon rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang disediakan menggunakan kaedah rawatan yang paling maju.

Pankreatitis nekrosis dicirikan oleh kematian pelbagai bahagian atau seluruh tubuh pankreas manusia, yang membawa kepada kematian. Ini disebabkan oleh kesan pada tisu badan enzim kelenjar itu sendiri, serta proses menular di dalam badan.

Apa yang menyebabkan nekrosis pankreas?

Jika kita bercakap dalam angka, maka kira-kira 70 peratus daripada pesakit dengan penyakit ini menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama, dan selebihnya mengalami penyakit batu empedu, dan ramalan di sini mengecewakan.

Berdasarkan ini, penyebab nekrosis pankreatik adalah:

  • minum berlebihan;
  • ulser gastrik dan duodenal;
  • makan berlebihan, terutamanya makanan berlemak dan goreng;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • sebelum operasi yang dipindahkan;
  • trauma abdomen.

Pada masa ini, tahap pankreatitis ini dianggap paling berbahaya. Apabila nekrosis pankreas tidak hanya menderita, tetapi juga kerosakan organ lain di rongga perut bermula, jadi nekrosis pancreatic hemorrhagic sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Di peringkat perkembangan penyakit, terdapat pembengkakan pankreas, dan selepas itu, tisu nekrotik mula terbentuk di dalamnya. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan segera, abses juga disambungkan kepada nekrosis kelenjar, selepas itu prognosis menjadi tidak menguntungkan secara kekal.

Pancreatonecrosis dan peringkat perkembangannya

Penyakit maut ini berkembang dalam 3 peringkat. Pada peringkat pertama, toksemia berlaku. Dalam erti kata lain, toksin sejenis bakteria mula muncul dalam darah seseorang yang sakit. Ia adalah ciri bahawa mikroba yang dihasilkan oleh bakteria tidak akan selalu dikesan dalam darah.

Pada peringkat kedua dari penyakit, abses akan diperhatikan, yang boleh menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, penyebabnya adalah tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Tahap ketiga adalah permulaan perkembangan perubahan purulen dalam kelenjar dan tisu retroperitoneal, yang mengakibatkan kematian.

Tanda-tanda utama nekrosis pankreas

Gejala yang pertama membimbangkan penyakit ini akan menjadi sakit tajam dan tajam di bawah kelebihan kiri, di sini anda perlu tahu dengan tepat bagaimana dan di mana pankreas menyakitkan. Dia boleh memberi di belakang, bahu atau bahkan di dalam hati. Ia menyakitkan sentiasa, tetapi dari masa ke masa sensasi mungkin membosankan sedikit, terutamanya dalam kedudukan mendatar, menekan anggota bawah ke rongga perut.

Jika anda menerangkan sifat sakit, mereka boleh bergantung pada peringkat nekrosis, bentuk dan sebabnya. Bercakap dalam angka, ini akan menjadi berikut:

  • 6 peratus mengalami kesakitan sederhana;
  • 10 peratus runtuh akibat kesakitan yang teruk;
  • 40 peratus pesakit berasa sakit akut;
  • 44 peratus berasa sakit yang tidak dapat ditanggung.

Selain itu, satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis akan kerap berlaku, tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit. Manifestasi penyakit itu menyebabkan dehidrasi pesakit.

Kepekatan vasoaktif yang tinggi akan dicatatkan dalam plasma darah, yang ditunjukkan oleh kemerahan di muka. Apabila kejatuhan diperhatikan, sebaliknya diperhatikan - pucat kulit.

Apabila nekrosis pankreas dalam tubuh orang sakit meningkatkan tahap elastase. Jika kepekatannya terlalu konsentrasi, maka ia menyebabkan kemusnahan saluran darah dan pendarahan dalam saluran gastrousus. Hasil proses dan nekrosis dalam pankreas akan menjadi titik ciri untuk penyakit warna biru atau ungu pada punggung pesakit.

Di samping itu, pigmentasi ini dapat dilihat pada perut, sisi dan sekitar pusar. Gejala lain termasuk kehadiran effusions perikardial dalam rongga perikard. Mereka masih boleh dikesan di rongga pleura atau rongga perut pesakit.

Bagaimana rawatannya?

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bantuan yang cekap dan tepat pada masanya, ini adalah satu-satunya sebab untuk mengharapkan ramalan yang baik. Tahap kerosakan organ juga akan menjadi penting. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini, lebih baik prognosis itu. Keuntungan yang jelas adalah pada pesakit dengan nekrosis pankreas, di mana dia didiagnosis pada peringkat pertama pembangunan.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kerja pankreas. Jika kita bercakap mengenai peringkat pertama kursus, maka dalam keadaan seperti itu tidak ada keperluan mendesak untuk campur tangan pembedahan dalam organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada maklumat yang tepat mengenai mana bahagian kelenjar mula mati.

Untuk mencegah perkembangan proses purulen, doktor akan menetapkan antiseptik dan ubat antibakteria khas kepada pesakit, serta imunostimulan.

Sekiranya nekrosis pankreatik dirawat, ia akan mungkin untuk menghalangnya tanpa memulakan perkembangan komplikasi, tetapi dalam kebanyakan kes keradangan pankreas berlaku dan dia mula membunuh dirinya sendiri. Dalam situasi ini, kita akan membincangkan mengenai intervensi dan penyingkiran kawasan yang terlibat.

Operasi untuk nekrosis pankreas adalah manipulasi yang serius, kerana terdapat risiko kehilangan pesakit. Oleh sebab itu, campur tangan itu jarang digunakan.

Menurut statistik, jumlah pesakit yang melarikan diri adalah kurang daripada separuh kes. Walaupun di bawah keadaan akhir yang bahagia, pesakit sepanjang hayatnya haruslah sangat memperhatikan keadaan kesihatan dan kesihatannya. Dalam keadaan apa pun tidak mungkin untuk menyimpang dari diet yang disyorkan oleh doktor yang hadir, terutamanya kerana semua kelebihan sejak saat pemulihan dilarang.

Anda hanya boleh menggunakan hidangan rebus atau kukus. Setiap hidangan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, dan hidangan hendaklah bersaiz kecil. Selain itu, makanan tidak boleh mengganggu perut. Dalam erti kata lain, adalah penting untuk makan makanan pada suhu yang neutral untuk mengelakkan peningkatan kerja pankreas yang dipertingkatkan. Secara umum, apa yang mungkin dengan pankreatitis, senarai produk dan resipi, harus biasa kepada pesakit dengan serta-merta dan sepanjang perjalanan penyakit.

Tiada ucapan bahkan boleh memakan makanan berlemak, kerana ia dicerna cukup lama dan meletakkan tekanan yang kuat pada organ berpenyakit. Manis, masin dan salai - tabu. Makanan sedemikian boleh menyebabkan permulaan perkembangan proses keradangan.

Dari apa yang mungkin, ini akan menjadi produk berikut:

  • direbus dan sayur-sayuran stim;
  • roti kering;
  • gandum dimasak dalam air;
  • sup cahaya;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • daging ayam.

Tak perlu dikatakan, anda perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya:

  • dengan sayur-sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • penaik segar;
  • soda;
  • susu keseluruhan;
  • rempah ratus.

Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah perlu untuk melupakan sepenuhnya alkohol dari mana-mana kekuatan, kerana ini adalah sebab yang membawa kepada masalah masalah pankreas.

Apakah nekrosis pankreas?

Salah satu penyakit yang paling rumit ialah nekrosis pankreas pankreas. Selain itu, penyakit ini sering menjadi ciri golongan muda, tanpa mengira jantina (lebih daripada 70% pesakit dengan nekrosis pankreatik dikesan sebelum berumur 30 tahun). Walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan moden, peluang untuk bertahan selepas sakit hanya 30-60%.

Nekrosis pankreas adalah disfungsi pankreas yang teruk, yang merupakan kematian pesat sel-sel organ, disertai dengan proses keradangan. Akibatnya, pankreas mengalami kemusnahan dan tidak dapat melakukan langkah-langkahnya. Pancreatonecrosis adalah salah satu daripada tahap perkembangan bentuk pankreatitis akut, yang dicirikan oleh kadar pesat perkembangan dan gambaran klinikal yang paling sukar.

Jenis nekrosis pankreas

Bergantung kepada pengagihan dan penyetempatan proses yang merosakkan, terdapat:

  • nekrosis pankreas terhad;
  • biasa (kerana pankreas nekrosis pankreas hampir seluruh permukaan organ terjejas);
  • total (pemusnahan lengkap seluruh badan).

Bergantung kepada sama ada kursus penyakit disertai dengan proses berjangkit:

  • dengan kehadiran jangkitan, yang dijangkiti;
  • steril - tiada jangkitan.

Jenis steril nekrosis pankreas boleh berlaku dalam salah satu daripada 3 bentuk klinikal dan anatomi:

  1. Lemak Perkembangan proses nekrotik berlaku perlahan-lahan, sepanjang tempoh 4-5 hari, prognosis dalam kes ini adalah yang paling menguntungkan.
  2. Hemorrhagic. Penyakit ini berkembang pesat, selalunya dengan pendarahan dalaman.
  3. Bercampur Ada tanda-tanda bentuk lemak dan hemorrhagic, bentuk ini paling sering terjadi.

Sebab utama

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa ialah penggunaan minuman beralkohol dan pemakanan yang tidak betul. Dan dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas dikesan selepas satu penggunaan alkohol dan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak. Selalunya ini berlaku pada hari cuti, selepas makan lama dengan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Gejala penyakit itu dapat dikesan pada hari pertama selepas pendedahan kepada faktor memprovokasi.

Alasan seterusnya yang boleh timbul pankreatonecrosis ialah kehadiran penyakit batu empedu dalam pesakit. Dalam kes ini, saluran pankreas menjadi disekat, sebagai akibatnya tekanan arus pernafasan meningkat dan tisu-tisu tisu mula mencair.

Penyebab pankreatik nekrosis juga boleh disebabkan oleh komplikasi, kecederaan abdomen, dan gangguan saluran gastrointestinal yang berlaku selepas pembedahan. Hasil daripada salah satu daripada faktor ini, refluks berlaku - refluks empedu ke pankreas dan pengaktifan proferments, yang menyebabkan perkembangan reaksi enzimatik.

Patogenesis pankreatitis pankreas adalah berdasarkan pelanggaran mekanisme perlindungan badan tempatan. Makan makanan dan alkohol dalam kuantiti yang berlimpah dapat meningkatkan pengeluaran rembesan luaran, oleh sebab itu aliran keluar jus pankreas terganggu dan meluaskan saluran organ. Oleh sebab peningkatan tekanan di dalam saluran, pembengkakan parenchyma terbentuk, dan organ acini telah musnah. Semua ini bersama-sama menjadi penyebab nekrosis besar-besaran tisu organ (pencernaan diri sel-sel lemak dan dinding vaskular). Dengan pengambilan enzim dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah, kesan toksik diberikan kepada seluruh badan. Lesi berlaku di hati, buah pinggang, jantung, otak.

Dan walaupun tiada siapa yang kebal dari perkembangan nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini. Ini harus termasuk alkoholik kronik, serta pesakit yang mengalami penyakit batu empedu, penyakit hati, gangguan saluran gastrousus. Ini termasuk orang dengan anomali kongenital struktur pankreas atau organ pencernaan.

Mekanisme pembangunan

Orang boleh bercakap tentang permulaan perkembangan penyakit itu walaupun sebelum gejala pertama dikesan. Dasar mekanisme pembangunan nekrosis pankreas adalah kerusakan mekanisme perlindungan pankreas setempat.

Kemajuan lanjut penyakit berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toksemia peringkat. Selepas faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi pengaruhnya pada pankreas, rembesan luar organ diperkuat dan saluran kelenjar semakin berkembang, hasilnya peningkatan tekanan dan permulaan proses nekrosis tisu organ diperhatikan. Iaitu, badan itu menggali dirinya sendiri. Dalam kes pengaktifan lipase, nekrosis sel-sel lemak berlaku, bentuk klinikal-anatomi pembangunan nekrosis pankreas ini disebut lemak. Dan jika pengaktifan elastase berlaku, pemusnahan kapal bermula, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai bentuk pendarahan. Dalam kedua-dua kes, kejadian kegagalan organ banyak, iaitu kerosakan pada semua organ penting - jantung, hati, buah pinggang, dan otak - tidak boleh dielakkan.
  2. Selepas penyakit itu mula berkembang, tahap abses bermula. Pada peringkat ini, proses radang terbentuk di dalam kelenjar, yang kemudiannya menyebar ke organ lain, diikuti dengan pembentukan rongga purulen.
  3. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan fasa ketiga perkembangan nekrosis pankreatik - pembentukan fungus purulen. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap ini, rawatan yang paling moden dan profesional juga tidak memberi sebarang jaminan.

Gejala ciri

Gambar klinikal nekrosis pankreas agak pelik, ia mudah dibezakan dari sebarang patologi lain. Gejala perkembangan penyakit termasuk, pertama sekali, kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian kiri perut dan meluas ke belakang, bahu atau pangkal paha. Selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, dan dia mendakwa bahawa ia mengelilingi. Bergantung pada tahap perkembangan proses nekrotik, rasa sakit boleh menjadi intensiti yang berbeza: semakin besar tahap kerosakan tisu, semakin kurang kesakitan menjadi, yang dijelaskan oleh nekrosis tisu dan ujung saraf.

Itulah sebabnya peningkatan kesejahteraan pesakit dengan nekrosis pankreas yang dikenal pasti adalah isyarat yang sangat buruk, diikuti oleh manipulasi perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyingkiran kesakitan di peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin berlaku selepas pesakit menganggap postur berbaring di sisinya dengan kakinya bengkok di lutut.

Gejala seterusnya selepas timbulnya kesakitan adalah mual dan muntah. Tanpa menghiraukan pengambilan makanan dan faktor lain, pesakit mengadu muntah. Dalam analisis muntah dapat mengesan kekotoran hempedu dan darah. Walaupun selepas tidak ada makanan yang tinggal di perut, muntah akan berterusan, tetapi dalam bentuk bekuan darah dan hempedu. Ini menunjukkan bahawa proses pemusnahan saluran darah oleh elastase. Selepas tempoh muntah yang panjang, dehidrasi berlaku - dehidrasi. Kulit pesakit menjadi kering, plak muncul di lidah, kekeringan dirasakan dalam membran mukus, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sehingga ketiadaannya yang lengkap, ada dahaga yang berterusan yang tidak dapat dipadamkan kerana muntah berterusan.

Gangguan saluran pencernaan merupakan tanda lain dari permulaan penyakit ini. Oleh kerana "penutupan" pankreas dari proses pencernaan, kerosakan berlaku dalam sistem ini, kembung dan kembung muncul, dengan sembelit dan pengekalan gas. Kursus selanjutnya penyakit membawa kepada mabuk badan, gejala-gejala yang berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • penampilan sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan umum dan sakit badan.

Dengan penyebaran toksin yang merosakkan di dalam otak, encephalopathy berkembang, yang terwujud dalam kekeliruan, peningkatan kecemasan atau, sebaliknya, penghambatan, kekacauan di ruang angkasa. Akibat mabuk yang paling sukar adalah koma.

Gejala perkembangan penyakit dinyatakan dalam perubahan dalam kulit. Pertama, disebabkan oleh pembebasan bahan-bahan vasoaktif oleh pankreas, melebarkan saluran darah, kawasan kemerahan muncul, kemudian dengan kejadian mabuk badan, kulit menjadi pucat, kemudian warna kulit dapat menjadi jaundis, bersahaja, marmer. Dalam sesetengah kes, pendarahan subkutan boleh berlaku, menunjukkan diri mereka sebagai bintik biru-ungu, pertama di bahagian perut dan kemudian di bahagian lain badan. Terlepas dari keamatan manipulasi perubatan, proses toksemia berlangsung sekitar 4-5 hari dengan kenaikan harian dalam ekspresi gejala.

Tahap berikutnya gambaran klinis penyakit adalah pembentukan infiltrat purulen - komplikasi akibat proses nekrotik di organ. Kegagalan pelbagai organ mula berkembang - gangguan dalam berfungsi semua organ penting. Sebagai tambahan kepada gejala umum, dalam beberapa keadaan mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Yang paling berbahaya adalah:

  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman;
  • abses abdomen yang meluas;
  • kekurangan enzim;
  • gumpalan darah;
  • menyakitkan atau kejutan berjangkit.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komplikasi berlaku, akibat penyakit itu mungkin menjadi tragis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan penyakit dengan menilai sejarah pesakit, mendengar aduannya, memeriksa dan mengatur satu set peperiksaan tambahan.

Apabila nekrosis pankreas diperlukan untuk melakukan diagnostik makmal, yang terdiri daripada ujian darah umum (untuk gula, calcitonin, kiraan leukosit, ESR, hemocritus, neutrophil granularity), urinalisis (untuk tahap trypsin), analisis pertumbuhan AST dan ALT (enzim hati).

Kemudian anda perlu pergi ke diagnostik instrumental, termasuk:

  • Ultrasonografi rongga abdomen dan saluran empedu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sista dan abses dan menentukan penyetempatan mereka;
  • dikomputkan tomografi, yang ditentukan oleh tahap pembesaran kelenjar, saluran pankreas, kehadiran umbi nekrosis, keradangan tisu;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-ray perut;
  • tusuk dan bakposev membentuk cecair dalam lesi;
  • angiografi kapal pankreas;
  • retrograde cholangiopancreatography (penilaian status saluran pankreas) dan laparoskopi diagnostik.

Hanya pelaksanaan yang konsisten, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi semua tindakan tersenarai yang dapat memberikan hasil yang tepat. Seorang doktor tidak boleh mengabaikan mana-mana peringkat peperiksaan, jika tidak, gambar penyakit itu tidak boleh dipercayai.

Rawatan yang terpakai

Oleh kerana diagnosis akhir akan dibuat, perlu melakukan manipulasi terapeutik. Pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif jabatan pembedahan. Kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dijalankan secara eksklusif di hospital. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menindas proses yang merosakkan dalam badan: pencegahan pencernaan diri pankreatik, penghapusan kesan mabuk, dan jika tanda-tanda komplikasi ditemui, penindasan segera mereka. Prognosis yang paling menguntungkan boleh berlaku sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat terawal dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya telah dimulakan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat nekrosis pankreas. Berikut adalah beberapa kaedah konservatif:

  • memastikan seluruh pesakit mutlak, iaitu batasan lengkap aktiviti fizikalnya;
  • pengecualian pengambilan makanan (pemakanan badan dijalankan menggunakan penyelesaian khas melalui dropper);
  • pengenalan dadah yang menindas sindrom kesakitan (ini mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti kejutan sakit);
  • menghalang rembesan pernafasan, pankreas dan duodenal (oleh pentadbiran intravena agen anti-enzim dan lavage gastrik dengan air sejuk);
  • jika tiada cholelithiasis yang disertakan, ubat-ubatan ubat koleretik mungkin;
  • pemberian hipotermia tempatan (permohonan sejuk ke perut);
  • pengenalan ubat-ubatan antibakteria untuk mencegah dan menahan proses keradangan di kelenjar (antibiotik seperti Cefepime, Ciprofloxacin dan Metronidazole dapat digunakan);
  • pentadbiran intramuskular Cerucul untuk menindas muntah;
  • dengan manifestasi ketara mabuk, darah dibersihkan menggunakan plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltration;
  • Somatostatin ditadbir untuk mencegah pendarahan dalaman.

Jika kita menganggap kaedah pembedahan rawatan, maka dalam membuat diagnosis pancreatonecrosis dalam kebanyakan kes, pesakit harus dioperasi, karena peratusan orang yang telah menghindarinya tidak penting. Campur tangan bedah diperlukan untuk memulihkan aliran keluar jus kelenjar, menghilangkan daerah postnekrotik dan pembentukan purulen, dan menghentikan pendarahan internal. Rawatan pembedahan nekrosis pankreatik perlu dilakukan selepas fasa akut perkembangan penyakit, yang boleh berlangsung sekitar 4-5 hari. Pembedahan segera boleh dilakukan jika terdapat subtotal dan total nekrosis pada tisu pankreas, peritonitis purulent, abses pankreatogenik. Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan semula untuk menghilangkan sisa-sisa jangkitan dan rahim necrotic.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas operasi dan manipulasi perubatan lain, doktor boleh merumuskan prognosis lanjut untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Dalam nekrosis pankreas pankreas, hasil maut adalah mungkin walaupun selepas penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Walaupun selepas terapi berjaya, pesakit akan memerlukan beberapa langkah pemulihan yang sangat sukar. Untuk 3-4 bulan atau lebih, seseorang akan dianggap cacat.

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyedarkan yang diketahui oleh kesan negatif mereka terhadap badan. Ini adalah diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan alkohol.

Pancreatonecrosis - apa itu?

Dalam perjalanan kehidupan manusia, pankreas melakukan beberapa fungsi sekaligus - ia mengambil bahagian dalam kerja saluran gastrointestinal dan menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pencernaan glukosa. Apa-apa penyakit yang berkaitan dengan badan ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, oleh itu, memerlukan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya. Salah satu patologi paling berbahaya dipanggil pancreatonecrosis, dan boleh membawa kepada pemusnahan lengkap sel pankreas. Artikel ini akan memberitahu jenis penyakit - nekrosis pankreas, bagaimana mengenalinya dan yang mana doktor akan dihubungi pada tanda pertama?

Pancreatonecrosis - apa itu?

Pancreatonecrosis - apa itu?

Dalam tubuh yang sihat, pankreas menyembur enzim khas yang memasuki lumen duodenum dan menyumbang kepada pencernaan makanan. Di bawah pengaruh beberapa faktor negatif, organ menjadi meradang, dan saluran-saluran, yang mengambil bahan aktif secara biologi ke bahagian lain saluran gastrointestinal, dipersempit, akibatnya mereka tetap berada di pankreas dan mencetuskan proses pencernaan. Ini adalah bagaimana pancreatonecrosis berkembang - penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap organ atau salah satu bahagiannya.

Pankreas dengan nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis - satu set sindrom yang dicirikan oleh proses berbahaya dalam pankreas. Keradangan berkembang dalam struktur organ, dan selepas itu, tompok dan batu nekrotik terbentuk. Enzim agresif yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan tidak memasuki usus, tetapi kekal di dalam pankreas, sebagai akibatnya ia secara semulajadi mencerna dan sel mati sepenuhnya.

Penting: bahaya patologi terletak pada hakikat bahawa perubahan yang berlaku dalam tisu tidak dapat dipulihkan, dan peluang untuk bertahan hidup untuk jangkauan pesakit dari 30 hingga 60% walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Video - Pancreatonecrosis boleh disembuhkan?

Punca nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis adalah peringkat terakhir pankreatitis akut, yang berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor:

  • penggunaan dos minuman beralkohol yang berat dan jumlah makanan berbahaya yang berlebihan;
  • patologi saluran empedu;
  • penyakit berjangkit, jangkitan parasit badan;
  • disfungsi pankreas dan penyakit organ-organ peritoneal yang memerlukan campur tangan pembedahan;
  • keracunan makanan;
  • campur tangan pembedahan pada saluran penghadaman.

Salah satu faktor risiko ialah penggunaan alkohol dan makanan ringan.

Semua faktor yang menimbulkan perkembangan perubahan patologi dalam tisu pankreas dibahagikan kepada tiga kategori utama (nutrisi, obstruktif, refluks), kerana mekanisme pembangunan dalam setiap kes sedikit berbeza antara satu sama lain.

Jadual 1. Faktor-faktor perkembangan nekrosis pankreas

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa adalah penyalahgunaan makanan berlemak dan dos alkohol yang tinggi, jadi kebanyakan kes penyakit ini berlaku pada hari cuti.

Ciri-ciri: kebanyakan nekrosis pankreas memberi kesan kepada orang yang tidak pernah menyalahgunakan alkohol. Selepas perayaan yang berat, pesakit dengan alkoholik membentuk satu bentuk pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh proses merosakkan.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Terdapat beberapa jenis nekrosis pankreas, yang berbeza-beza bergantung pada peringkat proses patologi, kawasan lesi dan komplikasi yang berkembang. Mengikut kelaziman nekrosis, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tempatan;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • jumlah (meresap).

Kawasan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas tempatan menangkap salah satu kawasan pankreas (kepala, ekor, dan lain-lain), medium dan besar-fokus - beberapa kumpulan saiz yang berbeza, jumlah - semua struktur, termasuk kapal dan saluran besar. Selain itu, nekrosis pankreas boleh menjejaskan lapisan atas tisu (bentuk permukaan) atau seluruh organ, menyebabkan proses pendarahan dan nekrosis yang luas - dalam kes ini, ini adalah jenis penyakit yang mendalam. Berdasarkan sifat kursus klinikal, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • abortif dicirikan oleh kemusnahan dan bengkak tisu, di mana keradangan berkembang dari masa ke masa;
  • progresif berlaku di bawah pengaruh enzim pencernaan yang menyebabkan penghadaman diri dan komplikasi tisu dalam bentuk fungus purulen dan nekrotik;
  • meresap menyebabkan halangan saluran, rahsia pankreas terkumpul di tisu di mana pseudocystas terbentuk, dan kemudian - ubah bentuk organ berdekatan (perut, pundi hempedu, dan sebagainya);
  • berulang berkembang pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, dan dicirikan oleh polikistik, luka sclerosis, pembentukan parut;
  • fulminant - peningkatan gejala selama beberapa jam, pada pesakit dengan keracunan toksin, kejutan sakit dan pelanggaran serius lain.

Dengan kehadiran atau ketiadaan proses menular, penyakit tersebut terbahagi kepada bentuk steril dan dijangkiti. Dalam kes pertama, jangkitan tidak ada, dan di kedua, ia menyebar ke seluruh badan bersama-sama dengan aliran darah dan menyebabkan komplikasi yang serius. Nekrosis pankreas yang steril pula boleh berlaku dalam tiga bentuk berasingan.

  1. Hemorrhagic. Ia berkembang dengan cepat, menyebabkan pendarahan dalaman yang besar dan paling sering menjadi punca kematian seseorang.
  2. Lemak. Bentuk ini dicirikan oleh kematian tisu adipose, kadar survival pesakit sedikit lebih tinggi.
  3. Bercampur Bentuk yang paling biasa penyakit ini, di mana proses patologi mempengaruhi parenchyma pankreas, serta adiposa dan tisu penghubung.

Penting: terma prognostik yang paling tidak diingini dianggap sebagai jangkitan, lengkap dan progresif, kerana ia menyebabkan kejutan toksik, dari mana pesakit jarang dapat menarik diri.

Gejala patologi

Pancreatonecrosis, sebagai peraturan, bermula dengan akut, dan dicirikan oleh beberapa gejala yang memerlukan rawatan segera.

  1. Sindrom nyeri Kesakitannya adalah kayap, tiada penyetempatan khusus, dan intensitasnya bergantung pada tahap proses patologi - dengan perkembangan lesi besar dan kematian saraf endings, ia menjadi kurang ketara. Sikap tertentu membawa kelegaan kepada orang yang sakit - berbaring di sisinya dengan kaki yang bengkok di lutut. Kemungkinan sindrom perut akut.

Pancreatonecrosis tidak pernah berlaku tanpa rasa sakit

Muntah dengan nekrosis pankreas

Kulit kering dan bibir - tanda dehidrasi semasa mabuk

Manifestasi kulit dengan nekrosis pankreas

Gejala ciri pankreas nekrosis - muntah, kesakitan, peningkatan pembentukan gas - dipanggil triad Mondor. Adalah menjadi perhatian mereka harus dibayar kepada diagnosis utama patologi - jika mereka didahului oleh penggunaan alkohol yang banyak, risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam pankreas meningkat dengan ketara.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap utama (fasa). Pada peringkat pertama, toksin muncul dalam tisu pankreas, yang mencetuskan proses pura-nekrotik. Semasa fasa kedua, bentuk usus dan abah-septik dalam organ. Pada peringkat terakhir atau ketiga, nekrosis berkembang, sel-sel dan tisu mati, selepas itu hasil yang maut berlaku.

Perhatian: dari awal peringkat pertama penyakit menjadi pembentukan nafsu purulen dalam tisu pankreas ia boleh mengambil masa antara 9 hingga 14 hari - pada masa ini pesakit harus menerima bantuan perubatan secepat mungkin, jika komplikasi dan kematian serius mungkin berkembang.

Apakah pankreatonecrosis berbahaya?

Seperti yang dinyatakan di atas, nekrosis pankreas sering membawa maut, kerana tubuh manusia tidak berfungsi dengan normal tanpa pankreas. Komplikasi yang menyebabkan penyakit ini termasuk:

  • kejutan akibat kesakitan yang teruk atau mabuk badan;
  • kekurangan enzim;
  • sista dan fistula dalam tisu pankreas;
  • luka ulseratif membran mukus saluran gastrousus;
  • pendarahan dan pendarahan dalam saluran penghadaman;
  • disfungsi buah pinggang;
  • edema pulmonari;
  • luka purba-septik rongga perut (abses, peritonitis).

Dalam 25% pesakit yang mengalami masalah disfungsi pankreas, diabetes mellitus berkembang dalam tempoh tertentu. Dalam apa jua keadaan, nekrosis pankreas membawa kepada kesihatan terjejas, yang pada masa akan datang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit, dan mengakibatkan kecacatan dan masalah serius yang lain.

Pancreatonecrosis adalah penyakit yang tidak menentu, jadi doktor yang paling berpengalaman tidak dapat membuat apa-apa ramalan atau meramalkan hasilnya untuk pesakit.

Diagnosis nekrosis pankreas

Diagnosis pankreas nekrosis dibuat berdasarkan beberapa prosedur klinikal dan instrumental yang membolehkan untuk menentukan tahap kerosakan pada pankreas, serta melakukan diagnostik perbezaan dengan disfungsi lain saluran gastrousus. Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah dan aduan pesakit - perkembangan perubahan pankreas dapat ditunjukkan oleh triad Mondor (rasa sakit, muntah, kembung perut), serta sambungan simptom yang jelas dengan penggunaan alkohol atau makanan yang tidak sihat.

  1. Ujian darah am. Penyakit pankreas, tanda-tanda keradangan dan keracunan badan, leukositosis, ESR tinggi dan hematokrit, didapati dalam darah.

Untuk diagnosis penyakit itu mesti melakukan ujian darah

Dalam kes-kes yang sukar, doktor menggunakan laparoskopi diagnostik dan tusukan, yang membolehkan anda mengesahkan atau menolak keputusan yang diperoleh sebelum ini, dan membuat diagnosis dengan ketepatan maksimum.

Perhatian: untuk mengenal pasti proses patologi dalam nekrosis pankreas, diagnostik kompleks diperlukan dengan menggunakan beberapa teknik, kerana manifestasi penyakit menyerupai halangan usus, kolik biliard, keradangan lampiran, dan sebagainya.

Rawatan nekrosis pankreas

Terapi pankreas nekrosis dijalankan secara eksklusif di institusi perubatan. Ia adalah perlu bagi pesakit untuk memastikan rehat lengkap, tidak termasuk apa-apa pengambilan makanan dan meletakkan kompres sejuk di kawasan pankreas. Rawatan patologi konservatif termasuk penggunaan ubat berikut:

  • antispasmodik dan analgesik narkotik untuk rawatan kesakitan;
  • agen yang menyekat aktiviti pankreas (inhibitor pam proton, ubat anti-enzim, antikolinergik), jika tidak ada cholelithiasis, ubat choleretic ditetapkan;
  • antibiotik untuk memerangi jangkitan bakteria yang berkembang apabila pankreas rosak;
  • somatostatin, hormon hipotalamik yang menekan pengeluaran jus gastrik dan menghalang perkembangan pendarahan dalam organ dalaman;
  • Glukosa dengan insulin dan salin fisiologi disuntik untuk mengeluarkan bahan agresif yang memasuki darah dari pankreas yang terjejas.

Jika rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan, pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Dengan tidak adanya kesan terapi konservatif, pesakit diperlihatkan pembedahan - memulihkan fungsi saluran pankreas, menghilangkan tumpuan tisu mati, mengeluarkan cecair yang berlebihan dari rongga abdomen, dan menghentikan pendarahan dalaman. Sebagai peraturan, pembedahan ditunda selama beberapa hari - sehingga manifestasi akut penyakit itu dihentikan. Pembedahan segera diperlukan hanya dalam kes yang teruk - dengan perkembangan kerosakan organ keseluruhan atau proses purulent-septik.

Untuk rujukan: pembedahan, yang dilakukan dengan nekrosis pankreas, boleh menjejaskan seluruh kehidupan seterusnya pesakit - kadang-kadang semasa operasi, adalah perlu untuk menghilangkan organ yang bersebelahan. Sekiranya menghentikan proses pemusnahan tisu pankreas gagal, pesakit akan memerlukan operasi lain.

Pemulihan selepas rawatan nekrosis pankreas

Selepas rawatan nekrosis pankreas, pesakit mengekalkan ketidakupayaan untuk beberapa waktu - jika rawatan adalah terhad kepada terapi konservatif, tempoh pemulihan mengambil masa beberapa minggu, selepas pembedahan meningkat hingga 3-4 bulan.

Diet adalah elemen penting dalam pemulihan

Bahagian pemulihan yang paling penting adalah pemakanan yang tepat - untuk kali pertama, ia dibenarkan menggunakan keropok, teh tanpa gula, dan menggosok sup dalam sup sayur-sayuran. Seterusnya, pesakit boleh meneruskan diet yang berlebihan yang mengandungi produk berikut:

  • roti basi, pastri tanpa lemak;
  • ikan dan daging tanpa lemak, dicincang dan dikukus;
  • sup sup sayuran yang anda boleh menambah mi kecil dan bijirin;
  • sayuran dan mentega, tidak lebih daripada 10 dan 20 g setiap hari;
  • produk susu yang ditapai;
  • buah-buahan lembut (matang atau terlalu masak) tanpa kulit atau benih;
  • pengambilan buah kering;
  • omelet protein;
  • inframerah herba.

Asas diet haruslah hidangan uap atau masak, seseorang harus makan pecahan dan sedikit demi sedikit

Makanan perlu dikukus atau direbus, dan penerimaan perlu dilakukan beberapa kali sehari pada masa yang sama dalam bahagian kecil - kelaparan atau makan berlebihan tidak boleh dibenarkan. Produk yang dilarang termasuk:

  • hidangan berlemak, asap dan masin;
  • produk yang mengandungi bahan kimia tambahan;
  • kemudahan makanan dan makanan segera;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang mempromosikan penapaian dan pembentukan gas dalam usus (kekacang, kubis, buah-buahan tajam dan masam);
  • gula-gula, terutama kek, pastri, pastri manis, coklat.

Berikan rokok dan alkohol

Di samping itu, pesakit harus berhenti merokok, alkohol, melakukan senaman berat badan, mengurangkan jumlah tekanan, dan berada di udara segar sesering mungkin. Jika simptom nekrosis pankreas berkembang lagi, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin - mereka mungkin menunjukkan penyakit berulang atau perkembangan komplikasi.

Seringkali, orang yang telah menderita penyakit itu harus menukar pekerjaan atau enggan bekerja sama sekali. Ia dimasukkan ke dalam akaun dispensari, dan ujian setiap bulan untuk gula darah dan peperiksaan instrumental pankreas dilakukan supaya tidak terlepas daripada perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi yang mungkin.

Pencegahan nekrosis pankreas adalah untuk mencegah perkembangan pankreatitis, yang mana anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  • makan seimbang;
  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • berhenti minum alkohol;
  • penyakit merawat tepat pada masanya saluran pencernaan, proses keradangan dalam badan, pencerobohan helminthic;
  • Jangan gunakan dadah tanpa berunding dengan doktor.

Mari singkirkan

Prognosis untuk nekrosis pankreas bergantung kepada bentuk penyakit, penyebaran proses patologi dan keadaan badan pesakit (kematian berlaku apabila lebih daripada 50% pankreas rosak). Kira-kira separuh daripada pesakit itu mengalami diabetes mellitus dan merosakkan organ-organ lain di saluran gastrousus, yang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan juga ketidakupayaan. Walaupun keradangan dan nekrosis dihentikan, semua orang yang mengalami pancreatonecrosis harus terus menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, tidak merokok dan tidak minum minuman keras. Patologi mengenakan pengharaman walaupun mengambil mandi air panas - apabila melakukan prosedur kebersihan harus hangat dan tidak mencapai kawasan pankreas (bahagian bawah dada di bawah tulang rusuk).

Pancreatonecrosis adalah patologi yang serius yang boleh membawa maut, dan hanya rawatan yang tepat pada masanya dalam kombinasi dengan langkah pencegahan dapat mencegah akibat yang menyedihkan

Pancreatonecrosis: sebab, gejala, rawatan, prognosis

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit paling serius pada organ perut, yang, dalam kes ini, hanya menyebabkan perut akut hanya dalam 1% kes. Nekrosis pankreas dalam kebanyakan kes (70%) didiagnosis pada orang muda dan boleh bertindak sebagai unit nosologi yang berasingan, serta komplikasi pankreatitis akut.

Peluang untuk terus hidup selepas kemusnahan pankreas agak kecil dan kira-kira 30-60% walaupun sekiranya rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, pembangunan daripada jumlah peluang nekrosis pankreas hidup dikurangkan kepada sifar. Terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian penyakit ini, yang mengambil 6-9% dalam struktur daripada penyakit. Pemusnahan pankreas didiagnosis dengan kekerapan yang sama dalam kedua-dua wanita dan lelaki.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Nekrosis pankreas dipanggil penyakit pankreas, dengan kehadirannya di mana terdapat kematian sel-sel badan akibat perkembangan tisu-tisu proses peradangan. Menghadapi latar belakang keradangan tersebut, organ mengalami proses-proses yang merosakkan, dan kegagalan organ pelbagai mula berkembang. Oleh itu, nekrosis pankreas boleh dipanggil bukan komplikasi pancreatitis akut, tetapi salah satu tahapnya, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kursus yang teruk.

Klasifikasi patologi ini dengan parameter seperti:

Bergantung pada kelaziman proses kemusnahan:

nekrosis terhad (besar, sederhana dan kecil);

nekrosis biasa (jumlah - kelenjar rosak sepanjang keseluruhan kelantangannya, subtotal - kelenjar hampir rosak sepenuhnya).

Ketiadaan atau kehadiran proses berjangkit di dalam kelenjar:

Bergantung kepada sifat patologi itu:

Sebaliknya, bentuk nekrosis pankreas yang terbentuk dibahagikan kepada tiga bentuk klinikal dan anatomi:

bentuk campuran nekrosis pankreas (paling kerap);

nekrosis pancreatic hemorrhagic (disertai dengan perkembangan pendarahan dalaman, berkembang pesat);

adipose (berkembang agak perlahan, dalam 4-5 hari dan mempunyai prognosis yang agak baik).

Sebabnya

Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh tiga faktor utama:

Alimentary

Ia adalah penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa. Ia memulakan pembangunan proses yang merosakkan, penggunaan episodik dos alkohol yang ketara, serta pengambilan makanan berlemak dalam kuantiti yang besar (dalam kebanyakan kes, terdapat dua sebab sekaligus, contohnya, selepas perayaan).

Membasuh

Terdapat penyumbatan saluran kelenjar, yang menimbulkan peningkatan dalam tekanan intraduk, pengaktifan enzim kelenjar dan kebolehtelapan dinding saluran darah, yang seterusnya mula mencairkan tisu mereka sendiri. Sebab utama pengaktifan faktor ini ialah patologi saluran empedu dan cholelithiasis.

Refluks

Akibat daripada faktor ini, terdapat dihumbankan ke dalam hempedu pankreas dari duodenum, yang membawa kepada pengaktifan proenzymes dan melancarkan tindak balas fermentopaticheskie. Dalam hal sedemikian menyebabkan pembangunan pancreatonecrosis berkhidmat keracunan makanan, pembangunan keabnormalan prostat, sfinkter daripada Oddi gangguan, yang adalah setempat dalam duodenum, thrombophlebitis / kapal Vaskulitis pankreas manipulasi endoskopik trauma abdomen tumpul, komplikasi postoperative selepas pembedahan pada organ-organ abdomen.

Kumpulan risiko nekrosis pankreas

Penyakit ini boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi terdapat juga kumpulan risiko, kemungkinan pembekuan pankreas yang meningkatkan:

pesakit dengan kecacatan kongenital sistem pencernaan;

penyakit saluran penghadaman;

pesakit dengan patologi pankreas dan patologi hepatik;

orang yang menderita penyakit gallstone;

Mekanisme pembangunan patologi

Asas mekanisme pembangunan patologi ini adalah pecahan pasukan perlindungan lokal pankreas. Nekrosis sel pankreatik berlaku dalam tiga peringkat:

Tindakan faktor etiologic membawa kepada peningkatan besar saluran pankreas eksokrin mula pererastyagivatsya badan, pecah jus aliran keluar pankreas. Diiringi oleh peningkatan punca tekanan intraductal bengkak tisu organ parenchymal mula memecahkan Akinos (kawasan kecil prostat) dan potentiation enzim proteolitik diperhatikan bahawa jumlah dan membawa kepada pembangunan kerosakan kelenjar necrotic besar-besaran. Ringkasnya, badan mula mencerna sendiri. Jika diaktifkan rembesan lipase, mula mencerna sel-sel lemak jika elastase diaktifkan bermula dinding vaskular necrotic. Enzim dan produk degradasi yang di aktifkan oleh tisu-tisu kelenjar menembusi aliran darah dan, sebagai hasil pemusnahan dinding vaskular, mula mendapat kesan toksik pada seluruh organ. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada buah pinggang dan hati, otak dan jantung, mula berkembang kegagalan organ berganda.

Perkembangan sebarang patologi patologi-anatomi bergantung pada dominasi elastase dan lipase. Jika aktiviti lipase enzim bertambah, pemusnahan tisu lemak kelenjar bermula, selepas itu omentum kecil dan besar, organ dalaman, mesentery, peritoneum terlibat dalam proses nekrotik. Bentuk nekrosis pankreas ini dipanggil berlemak.

Jika gangguan mikrosirkulasi mendominasi, vasospasme kelenjar diperhatikan, yang menimbulkan perkembangan edema pesat organ. Dalam beberapa jam, toxemia menimbulkan perkembangan paresis dinding vaskular dan perkembangan mereka, memperlahankan kelajuan pergerakan darah melalui tisu-tisu kelenjar. Proses-proses ini menimbulkan peningkatan dalam proses trombosis dan akhirnya membawa kepada timbulnya nekrosis iskemia. Memperkukuhkan aktiviti elastase menyumbang kepada permulaan pemusnahan dinding vaskular di dalam kelenjar, dan kemudian di organ lain. Ini menyebabkan kelenjar merendam dalam darah, pendarahan berkembang pada tisu retroperitoneal dan organ dalaman, dan pengaliran rongga perut dengan darah muncul. Bentuk patologi ini disebut nekrosis hemoragik kelenjar.

Dengan kehadiran tahap elastase dan lipase yang sama, seseorang harus bercakap tentang bentuk campuran nekrosis.

Sebuah abses mula terbentuk di dalam pankreas dan organ-organ dalaman yang lain.

Perubahan purulen mula berkembang di ruang retroperitoneal dan pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis dibezakan oleh gambaran klinikal yang jelas bahawa sangat sukar untuk mengelirukan simptom patologi ini dengan sebarang penyakit lain.

Tanda kardinal proses nekrosis dalam pankreas adalah rasa sakit. Kesakitan datang dari bahagian kiri abdomen dan boleh memancar ke dada, pangkal punggung, belakang, bahu. Selalunya, pesakit tidak dapat menerangkan lokasi sebenar kesakitan dan menyifatkan kesakitan sebagai watak tonggak. Keamatan kesakitan mungkin berbeza dan bergantung kepada keterukan proses nekrotik. Selanjutnya proses pemusnahan di kelenjar itu datang, lebih jelas sindrom kesakitan, yang dikaitkan dengan kematian saraf endings dalam organ. Mengurangkan kesakitan dan mengekalkan gejala mabuk adalah tanda prognostik yang buruk. Rasa sakit hilang apabila pesakit mengambil posisi di sisi dengan lutut bengkok ke arah perut, jadi kedudukan ini dipaksa dalam penyakit ini.

Mual dan muntah

Hampir segera selepas perkembangan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang. Ucapan emetik tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Dalam muntah ditentukan oleh gumpalan darah dan hempedu (disebabkan oleh pemusnahan saluran darah oleh elastase).

Tanda-tanda dehidrasi

Muntah berterusan menimbulkan perkembangan dehidrasi. Membran mukus dan kulit kering, lidah dilapisi dengan mekar, diuresis mula menurun, yang mencapai ketiadaan kencing (anuria). Pesakit mula berasa dahaga dan merasakan mulut kering berterusan.

Kembung dan perut kembung

Kerana pankreas tidak lagi melaksanakan fungsinya dalam proses pencernaan makanan di permulaan usus untuk menggiatkan proses pereputan dan penapaian, yang menimbulkan kembung perut, kembung perut membangun, lemah peristalsis usus, membangun pengekalan gas, dan sembelit.

Tanda-tanda mabuk

Bakteria mungkin absen dalam darah, sementara toksinnya mengalir melalui aliran darah dan menyebabkan keracunan badan. Terdapat peningkatan dalam suhu badan di atas 38 darjah, menurunkan tekanan darah, sesak nafas, meningkatkan pernafasan. berdebar-debar, menyertai perasaan kelemahan umum. Kesan toksin pada tisu otak memprovokasi perkembangan ensefalopati. Kekeliruan kesedaran muncul, pesakit dihalang atau diganggu, tidak disengaja. Dalam kes toksemia yang teruk, koma boleh berkembang.

Pallor kulit atau hiperemia

Dalam fasa toksemia, pankreas mula mengeluarkan bahan vasoaktif ke dalam aliran darah, yang mempercepat pelebaran saluran darah dan ditunjukkan oleh kemerahan kulit. Kemudian, apabila mabuk yang teruk berkembang, kulit menjadi pucat, memperoleh warna yang icteric, marbled atau earthy, dan menjadi sejuk ke sentuhan. Dalam bidang pusar, di bahagian punggung, di bahagian belakang, di perut kelihatan bintik-bintik biru, yang menunjukkan perdarahan dalam tisu lembut dan perkembangan hematomas dalaman. Pendarahan subkutaneus tidak selalu diperhatikan dengan perkembangan nekrosis pankreas.

Pendarahan dalaman

Peningkatan tahap elastase menyumbang kepada proses pemusnahan dinding saluran darah dan membawa kepada pembentukan cairan hemoragik rongga perikardia, pleura, atau abdomen.

Gejala kerengsaan peritoneal

Tahap toksemia hadir 5-9 hari dan berbeza dengan peningkatan gejala, tanpa menghiraukan rawatan. Peringkat seterusnya adalah pembentukan komplikasi postnecrotic dan purulen. Terhadap keradangan, pankreas mula bertambah besar, dan penyusupan purul mulai membentuk rongga perut. Kulit pada kelenjar menjadi hipersensitif (hyperparesthesia). Kegagalan organ pelbagai mula berkembang (gangguan pernafasan, karditis, nefritis, dan hepatitis toksik).

Komplikasi

Antara komplikasi nekrosis pankreas mengeluarkan:

trombosis urat mesenterik, splenik, portal;

ulser usus atau perut;

abses serat retroperitoneal;

sista pankreas, suppuration;

abses abdomen;

sakit kejutan atau toksik yang berjangkit.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas akut biasanya ditubuhkan berdasarkan keluhan ciri pesakit, ujian anamnesis, dan penyelidikan tambahan.

pertumbuhan enzim hati (ALT, AST);

pertumbuhan protein C-reaktif (menunjukkan keradangan);

darah kalcitonin (peningkatan tahap kehadiran jangkitan dan keradangan yang teruk, terutamanya dalam nekrosis pankreatik yang dijangkiti);

gula darah (paras gula meningkat);

trypsin, elastase, amilase dalam air kencing dan darah (meningkat dengan ketara);

kiraan darah yang lengkap (peningkatan tahap ESR, butiran neutrophil, leukositosis, ketinggian hematokrit di latar belakang dehidrasi).

Kaedah diagnostik instrumental:

retrograde cholangiopancreatography (penentuan status saluran kelenjar);

angiografi kelenjar vaskular;

tusuk cecair dari pankreas, diikuti oleh budaya bakteriologi bahan, menentukan jenis mikroorganisma dan tahap sensitiviti mereka terhadap antibiotik;

radiografi organ perut;

Komputasi tomografi (pengaliran ke dalam rongga perut, keradangan tisu di sekeliling kelenjar, fokus pada nekrosis, saluran pankreas diluaskan, pembesaran kelenjar);

US saluran biliary dan pankreas (abses, sista, dan lokasi mereka, nekrosis, kehadiran cecair dalam ruang retroperitoneal, perut, kontur badan dan penyelewengan kepelbagaian struktur, dalam diperbesarkan besi besaran, kehadiran batu dalam saluran biliary).

Rawatan

Apabila mendiagnosis nekrosis pankreas, terapi perlu dimulakan dengan segera. Pesakit kecemasan dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi - unit rawatan intensif. Di hospital, terapi kompleks dijalankan, yang bertujuan untuk menekan proses dalam pankreas dan pencernaan diri, mencegah terjadinya komplikasi septik, menghapuskan tanda-tanda toksemia. Dari itu, semakin aktif dan sebelum rawatan patologi ini dimulakan, kemungkinan pesakit menyembuhkan bergantung. Terapi dijalankan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif

Terapi konservatif melibatkan:

Menyediakan tempat tidur (istirahat lengkap) dan puasa terapeutik.

Pesakit dilarang makan dan apa-apa aktiviti fizikal. Makanan perlu parenteral, nutrien selama 5-7 hari. Minum tidak terhad, adalah wajar untuk menggunakan air mineral alkali.

Pelepasan sakit.

Penindasan kesakitan dan kelonggaran sfinkter daripada Oddi dicari oleh pentadbiran parenteral, dadah antispasmodic ( "Platifillin", "No-spa"), sekatan serantau procaine, analgesik narkotik ( "Analgin", "Baralgin") campuran intravena 1000-2000 ml larutan glukosa-novocaine. Pengenalan ubat-ubatan narkotik adalah dibenarkan (Dimedrol dengan novocaine, proedol dengan atropin), kecuali morfin, yang spasms Spdincter Oddi.

Menyekat rembesan pankreas, duodenum dan perut.

Untuk mengurangkan aktiviti rembesan enzim pankreas dan inaktivasi protease, bahan anti-enzim disuntik secara intravena (Trasilol, Contrad, Gordox). Penindasan rembesan gastrik dicapai dengan pengenalan atropin (anticholinergics) dan lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk. Anda juga perlu mengurangkan rembesan gastrik dengan inhibitor pam proton - pantoprazole, omeprazole. Jika tiada penyakit batu batu, ia ditetapkan untuk memperkenalkan persiapan cholagogue untuk memunggah saluran hempedu dan saluran pankreas. Anda juga perlu menyediakan hipotermia tempatan, yang bukan sahaja dapat mengurangkan rembesan pankreas dan organ-organ lain, tetapi juga mengurangkan keterukan kesakitan.

Antibacterials kemusnahan pankreas untuk mengelakkan kehadiran nekrosis aseptik prostat dan untuk menekan patogen dalam dijangkiti nekrosis PZHZH. Antara antibiotik, fluoroquinologic dengan cephalosporins dalam kombinasi dengan metronidazole amat popular.

Untuk membersihkan aliran darah daripada enzim dan toksin pankreas yang agresif, terapi infusi besar-besaran ditetapkan (saline, penyelesaian Ringer, glukosa dengan insulin). Untuk memulihkan jumlah cecair dan memperbaiki sifat-sifat reologi darah, koloid (albumin, reopolyglucine) disuntik ke bawah ke dalam vena. Penindasan muntah disediakan oleh suntikan intramuskular cerucal. Terapi infusi dilakukan bersama dengan diuretik, yang mewujudkan diuresis terpaksa dan melegakan pembengkakan kelenjar.

Kaedah penyahtoksifikasi extracorporal digunakan: hemofiltrasi, dialisis peritoneal, hemosorption, plasmapheresis terapeutik.

Hipotalamus hormon, somatostatin, disuntik secara intravena, yang mempunyai kesan menindas pada fungsi endokrin dan eksokrin pankreas dan rembesan jus gastrik. Juga, ubat ini dapat mengurangkan aliran darah organ-organ dalaman, yang membantu menghalang perkembangan perdarahan dalaman.

Rawatan pembedahan

Dengan perkembangan nekrosis pankreas dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan. Matlamat pembedahan ialah penyingkiran exudates radang luka-luka berdarah dan necrotic menghentikan pendarahan intraabdominal, saliran retroperitoneum dan perut pemulihan PZHZH aliran keluar jus. Operasi ditangguhkan untuk beberapa (kira-kira 4-5) hari, sehingga proses akut lega, pesakit stabil dan hemodinamik dipulihkan. Pembedahan kecemasan ditunjukkan dengan adanya subtotal atau jumlah nekrosis pankreas, abses pankreas, peritonitis purulen. Di hadapan luka yang merosakkan yang dijangkiti, kelenjar itu menjalani pembedahan laparotomik, yang memberikan akses yang luas ke organ perut. Di samping itu, semasa operasi, ia sering diperlukan untuk menghilangkan organ bersebelahan dengan kelenjar (limpa, pundi hempedu dengan kehadiran kolesistitis merosakkan). Operasi berulang sering diperlukan kerana kesinambungan proses pemusnahan diri pankreas. Rawatan pembedahan radikal melibatkan pancreathectomy (penyingkiran lengkap organ), pemancuan pankreas (penyingkiran sebahagian daripada kelenjar), sequestrectomy (penyingkiran massa nekrotik).

Di hadapan nekrosis pankreas steril lebih suka untuk melaksanakan campur tangan minimal (tusukan percutaneous, kebersihan perut laparoskopi dan longkang yang).

Tempoh penjagaan dan pemulihan

Kecacatan sementara pesakit selepas menjalankan berterusan selama 3-4 bulan. Dalam tempoh selepas operasi, kadar pemulihan pesakit bergantung kepada penjagaan dan sifat langkah-langkah pemulihan. Dalam tempoh dua hari pertama, pesakit berada di unit penjagaan intensif, di mana pemantauan berterusan tekanan darah, air kencing, hematokrit, gula darah dan elektrolit disediakan. Dengan penstabilan keadaan dan kehadiran parameter hemodinamik yang memuaskan, pesakit dipindahkan ke wad umum. Semasa 48 jam pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan berpuasa. Pada hari ke-3 diet yang berlebihan dibenarkan:

15 g mentega;

teh gurih dengan keropok;

soba dan bubur nasi (dalam nisbah susu ke air 1/1);

sup ladu cair yang dimasak dalam sup sayur-sayuran;

Roti kering dibenarkan pada hari ke-6 diet;

omelet protein (setengah telur sehari).

Pada waktu malam anda boleh minum segelas air hangat dengan madu atau yogurt.

Pada minggu pertama selepas operasi, semua hidangan dikukus, selepas 7-10 hari, ikan dan daging ayam tanpa lemak diperkenalkan ke dalam diet dalam kuantiti yang kecil.

Pelepasan dari hospital dijalankan dalam tempoh 1.5-2 bulan.

Rawatan rumah

Pada hari pertama selepas pelepasan, pesakit mesti memerhatikan rehat fizikal lengkap (rehat tidur). Pastikan untuk menghadiri tidur petang dan diet. Selepas 10-14 hari dibenarkan untuk berjalan-jalan pendek di udara segar, secara beransur-ansur tempoh mereka perlu ditingkatkan. Semasa tempoh pemulihan, ia dilarang bekerja keras. Kerja rumah tangga yang sederhana, berjalan, menonton TV atau membaca sepatutnya berumur pendek, jika pesakit merasa tidak sihat, "aktiviti" tersebut harus dihentikan.

Langkah-langkah pemulihan termasuk:

mengambil tablet yang mengandungi insulin untuk mengawal tahap glukosa;

persediaan multienzyme (untuk pencernaan makanan yang lebih baik);

Makanan diet

Cadangan untuk pemakanan di hadapan nekrosis pankreas:

makanan pecahan kira-kira 6 kali sehari, dalam bahagian-bahagian kecil;

pengambilan makanan sepatutnya pada satu masa;

adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya merokok dan alkohol;

pinggan mesti dikukus, direbus atau direbus;

makanan harus dicincang (dicincang atau dihapuskan);

Suhu makanan siap sepatutnya sesuai dengan suhu bilik (ia dilarang untuk makan hidangan yang terlalu sejuk atau panas).

tarikh, buah ara, anggur;

kuning telur dan telur dalam apa jua bentuk;

produk susu yang ditapai dan susu keseluruhan;

lemak babi, lemak haiwan, marjerin;

sayuran masam dan pedas (bawang putih, lobak, bayam, lobak, bawang hijau, coklat);

ikan dan daging;

jeruk dan acar;

daging asap, sosej dan makanan dalam tin;

kopi yang kuat, teh, koko, coklat;

ikan berlemak, ayam, daging;

lentil, kacang, kacang, kacang;

barli, gandum, bubur jagung;

pastri pendek, roti segar.

biskut kering tanpa gula;

minyak sayuran (tidak lebih daripada 30 gram);

mentega (tidak lebih daripada 15 gram);

jus segar dicairkan;

sayuran rebus (labu, zucchini, kembang kol, bit);

daging tanpa lemak dan ayam, ikan (gumpalan, pollock, ayam, daging lembu);

telur putih telur;

yogurt rendah lemak atau kefir;

Pengaliran campuran air susu (secara proporsional 1/1);

keju kotej rendah lemak;

Ramalan

Dengan nekrosis pankreas, prognosis sangat meragukan dan bergantung kepada banyak faktor (bagaimana dengan secepat dan cepat rawatan dilakukan, jumlah pembedahan, diet dan cadangan perubatan, kehadiran komorbiditi, bentuk penyakit, umur pesakit).

Dalam 25% pesakit yang mengalami pankreatitis merosakkan, kencing manis berkembang lebih lanjut. Pseudocysts juga sering terbentuk dan pankreatitis kronik berulang berkembang, dan fistula terbentuk. Penyakit ini mempunyai tahap kematian yang tinggi. Dengan adanya nekrosis aseptik pankreas, kadar kematian adalah 15-40%, manakala dengan orang yang dijangkiti ia mencapai 60%.

Soalan yang kerap ditanya

Apakah penyediaan bantuan pertama kepada pesakit, jika saudara-saudaranya disyaki pancreatonecrosis?

Pertama sekali, anda perlu meletakkan pesakit di tempat tidur, meletakkan ais di bahagian perutnya (kira-kira di tengah-tengah abdomen). Ia dilarang untuk makan atau minum. Juga tidak ditunjukkan adalah penggunaan persediaan enzim atau analgesik. Untuk melegakan kesakitan, jika anda mempunyai kemahiran, anda perlu memperkenalkan pesakit intramuscularly "No-shpu" atau "Papaverine." Hubungi ambulans dengan segera.

Berapa lama selepas pemindahan patologi perlu mengikuti diet?

Ia tidak malang, tetapi untuk mengekalkan diet tidak sihat akan menjadi hayat. Walau bagaimanapun, jangan putus asa, kerana kehidupan manusia, selain rokok, makanan berbahaya (tetapi lazat) dan alkohol menyediakan banyak perkara yang indah. Anda boleh mendengar muzik, berseronok, membaca, berbual dengan keluarga, menulis puisi.

Adakah mungkin untuk memohon dan apa ubat-ubatan rakyat untuk diagnosis nekrosis pankreas?

Tidak, ia tidak selamat. Apabila seseorang itu sangat buruk dan ada keinginan untuk mati, penerimaan pelbagai infus dan decoctions akan dengan keterlaluan menunda penyediaan bantuan yang mencukupi, masing-masing, prognosis penyakit akan memburuk dengan ketara, yang bahkan dapat mengakibatkan kematian.

Apa yang boleh mencetuskan perkembangan patologi kambuh semula?

Di tempat pertama, penyebab kambuh semula jadi mungkin kesilapan dalam diet. Mengikuti pemakanan adalah tekanan emosi dan fizikal. Di samping itu, perkembangan kambuh semula boleh dicetuskan oleh kehadiran patologi saluran gastrointestinal (pemburukan cholecystitis, ulser duodenal atau ulser perut) dan perkembangan komplikasi nekrosis pankreas.

  • Artikel Sebelumnya

    Rawatan pankreas di rumah. Bagaimana untuk menyembuhkan pancreatitis dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Petua 1: Bagaimana untuk menghilangkan rasa masam di dalam mulut

bagaimana untuk menghilangkan bau masam dari mulut berat di perut sebab - diet; - air mineral; - soda; - madu; - persediaan pencernaan.<

Pea dengan pankreatitis, adakah mungkin sup kacang?

Semasa pankreatitis, ramai doktor melarang kacang polong, mereka yang membolehkan anda untuk memakannya, mengesyorkan merendamnya dalam soda dan mendidihnya untuk masa yang lama (satu jam setengah atau lebih) dalam periuk tekanan.

Bagaimana merawat radang pankreas di rumah

Peranan pankreas melibatkan pengawalan pertukaran tenaga dan proses biokimia lain yang berlaku di dalam tubuh manusia.Ia menghasilkan kompleks enzim pencernaan yang terlibat dalam pecahan protein, karbohidrat dan lemak daripada makanan, dan juga membentuk glukagon dan insulin - pengawal selia-hormon glukosa dalam badan.