Utama Diet

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier, mempunyai sifat keradangan, adalah antara patologi pankreas, yang membangunkan latar belakang gangguan hempedu. Nama penyakit menunjukkan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.

Proses patologi diklasifikasikan berdasarkan dua bentuk utama: pankreatitis biliary kronik dan akut.

Penyakit batu karang adalah salah satu sebab utama pankreatitis bilier.

Patologi biliary adalah prasyarat yang paling biasa untuk pembentukan pankreatitis akut dan pemburukan bentuk kronik.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

  1. Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra pankreas, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
  2. Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
  3. Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas terhadap saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

  • proses keradangan dan degenerasi;
  • malfungsi dalam alat kelenjar;
  • perkembangan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan frekuensi, menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran dalam pankreas hempedu dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil dari proses tersebut mungkin merupakan peningkatan tekanan pada saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke dalam pankreas.

Kehadiran hempedu dalam pankreas dikaitkan dengan kerosakan pundi hempedu.

Pankreatitis yang berkaitan dengan bilier akut dipicu oleh penggunaan makanan, yang menyebabkan rangsangan semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, minuman berkarbonat (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi bilier ditentukan oleh tindakan batu dalam saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya untuk hidupnya. Pergerakan batu secara teratur melalui saluran empedu-ekstrim membawa kepada kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi biliary, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menjelaskan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit biliary dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sistem pencernaan secara keseluruhan.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri pankreatitis bilier adalah seperti berikut:

  1. Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas makan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  2. Mual, kadang-kadang muntah.
  3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
  4. Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Gejala ciri pankreatitis bilier.

Bentuk kronik biliary kronik menunjukkan kesakitan yang bertahan lama.

Gejala yang paling biasa dari penyakit akut adalah serangan terhadap sakit akut. Mereka menyusul selepas menghilangkan kekejangan pada otot licin yang timbul akibat pelanggaran oleh batu. Peningkatan sedikit suhu boleh dilihat dalam tempoh masa ini.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan, anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk biokimia (paras transaminase tinggi);
  • Ujian darah klinikal umum (dengan cara akut penyakit menunjukkan peningkatan jumlah leukosit);
  • cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
  • pengimejan resonans magnetik.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bilier perlu tepat pada masanya dan dalam kompleks dan ditentukan oleh dua perkara utama:

Terapi diet menyediakan lima hidangan sehari dalam porsi kecil (dari segi jumlah kaca), kecuali daging, lemak dan makanan yang digoreng. Mengamati diet, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada protein, jumlah yang diperlukan untuk meningkatkan kira-kira 25%. Seorang pesakit dengan patologi biliary perlu makan hingga 120 gram makanan protein setiap hari. Jumlah lemak, sebaliknya, dikehendaki dikurangkan sebanyak 20% - sehingga sepanjang hari jumlah mereka tidak melebihi 80 g. Ia perlu mengurangkan pengambilan karbohidrat. Jumlah gula perlu dikurangkan sebanyak separuh. Kadar harian harus mengandungi 350 g karbohidrat.

  • Rawatan ubat - ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana menggunakan analgesik dan antispasmodik spesifik yang tidak spesifik; pengurangan pengeluaran enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (adalah perangsang mereka); memperbaiki keadaan pankreas (menurunkan aktiviti dan meningkatkan pencernaan) dengan mengambil ubat enzim, yang merupakan sejenis "perlindungan" untuk pankreas.

Apabila simptom-simptom proses akut hilang, persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan perlu dibangkitkan. Penunjuk mutlak untuk operasi dianggap sebagai kehadiran penyakit batu empedu bersamaan di pesakit, terhadap latar belakang pankreatitis muncul. Campur tangan ahli bedah dapat dilakukan laparotomis (melalui insisi di dinding depan perut) atau laparoskopi (melalui lubang di dinding anterior peritoneum). Pilihan kedua dianggap lebih baik.

Sejarah kes bentuk pankreatitis bilier kronik dan akut

Cara pankreatitis biliari akut dan akut mempunyai hubungan langsung dengan cholelithiasis. Turun semula penyakit ini disebabkan oleh pergerakan batu tidak terlalu besar. Prognosis penyakit yang diperkemaskan ditentukan selepas rawatan untuk penyingkiran batu.

Tidak setiap kali serangan penyakit bilier berlaku akibat pergerakan batu kecil atau penyimpangan yang ketara dari diet.

Selalunya terdapat sawan dalam gourmets, kerana makanan yang indah merangsang kekejangan di pundi hempedu dan menyebabkan pembengkakan pankreas.

Pada masa ini, bilangan kes penyakit bilier di negara maju telah menurun dengan ketara. Ini dapat dilakukan dengan menjalankan operasi awal dengan aduan pesakit kolik ciri. Prognosis yang sangat baik adalah penggunaan rawatan litholytic, yang tujuannya adalah pembubaran batu.

Adalah penting untuk mengetahui hakikat bahawa patologi biliary dianggap sebagai komplikasi yang serius terhadap pelbagai penyakit jabatan empedu dan hempedu. Analisis gambar klinikal dan sambungan kaedah diagnostik tambahan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Pesakit yang mengalami gangguan itu memerlukan terapi yang kompleks, yang harus difokuskan kepada penghapusan genangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Pankreatitis biliary: gejala dan rawatan

Pankreatitis biliard - gejala utama:

  • Demam
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Kesakitan epigastrik
  • Belching
  • Mulut pahit
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Keterlaluan kuku
  • Najis longgar
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Gangguan Pencernaan
  • Heartburn
  • Kerapuhan rambut
  • Mengurangkan penglihatan
  • Berat badan
  • Kulit menguning
  • Fes dengan bau yang menyinggung
  • Bangku abu-abu
  • Kebodohan kulit

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas, yang dikaitkan rapat dengan batu empedu dan pembentukan batu-batu yang mengganggu aliran empedu. Hari ini, bilangan orang dengan penyakit ini meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak betul dan diet tidak sihat - makan terlalu banyak makanan berlemak dan goreng. Oleh itu, diet mesti dimasukkan dalam rawatan penyakit ini, kerana tanpa normalisasi pengambilan lemak dan karbohidrat dalam tubuh, mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini. Iaitu, diet adalah kunci kepada rawatan yang berkesan terhadap keadaan patologi.

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, pankreatitis kronik jenis ini berlaku pada orang dengan cholelithiasis dalam 60% kes, jadi dapat diasumsikan bahwa penyebab utama perkembangan keadaan patologis adalah pelanggaran aliran empedu melalui saluran. Pada masa yang sama, penyusupan ke pankreas sering berlaku melalui sistem limfatik daripada organ berpenyakit sistem hepatobiliari.

Teori kedua, yang memberi idea tentang punca gangguan patologi ini, mengatakan bahawa disebabkan gangguan aliran hempedu dalam hempedu hempedu hipertensi berkembang di saluran pankreas, yang membawa kepada perkembangan proses peradangan di pankreas dan menyebabkan keadaan patologi ini.

Menurut teori ketiga, pankreatitis bilier adalah akibat membuang hempedu ke dalam saluran kelenjar. Fenomena ini berlaku pada orang-orang yang mempunyai kecacatan anatomi dan fisiologi dalam struktur papirus Vater. Reflux hempedu membawa kepada pemusnahan tisu, kerana rahsia ini mengandungi komponen proteolitik, dan akibatnya, keradangan dan edema berkembang di kelenjar.

Reflux hempedu juga boleh berlaku sekiranya terdapat kecacatan sphincter Oddi atau penyumbatannya dengan kalkulus. Oleh itu, dengan mengambil kira semua perkara di atas, boleh diandaikan bahawa punca-punca perkembangan keadaan patologi seperti pankreatitis bilier adalah pelanggaran terhadap kerja-kerja organ-organ sistem hepatobiliari akibat proses keradangan atau pembentukan batu di dalamnya.

Penyakit yang boleh menjadi pencetus bagi perkembangan pankreatitis bilier adalah:

  • anomali keturunan struktur saluran;
  • JCB;
  • cholecystitis kronik;
  • dyskinesia daripada pundi hempedu atau saluran.

Gejala keadaan patologi

Gejala gangguan patologi sangat serupa dengan manifestasi klinikal penyakit organ-organ lain di saluran gastrousus. Sebagai contoh, dengan ulser perut, hepatitis virus, gastritis antral dan penyakit lain. Oleh itu, sangat penting bagi doktor untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dalam sistem pencernaan dan membuat diagnosis yang tepat.

Sekiranya seseorang telah mengalami pancreatitis akut bilier, dia akan mempunyai gejala yang sangat teruk, seperti kesakitan yang teruk, yang boleh diletakkan di dalam hipokondrium, atau dalam kesakitan epigastrik. Biasanya kesakitan ini memberi belakang dan bahu kanan. Kesakitan ini terjadi selepas pengambilan makanan berbahaya (goreng, pedas) dan paling kerap pada waktu petang atau pada waktu malam.

Gejala lain dari keadaan patologi ini ialah:

  • keadaan subfebril;
  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • muntah.

Apabila oklusi sphincter Oddi atau salur berlaku, membran mukus dan kulit orang itu memperoleh warna coklat.

Gejala utama penyakit ini dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat yang terjejas. Ini ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

  • fungsi pencernaan yang merosakkan;
  • najis longgar sehingga beberapa kali sehari;
  • rupa kelabu fetid;
  • menurun selera makan;
  • berat badan;
  • pedih ulu hati dan belching.

Disebabkan fakta bahawa dalam patologi seperti pankreatitis bilier, tubuh manusia kehilangan lemak, dan proses metabolik terganggu, terdapat juga tanda-tanda tanda-tanda kekurangan vitamin dalam tubuh dan unsur surih. Kulit menjadi kusam (selalunya dengan tingling icteric), rambut dan kuku rapuh, penglihatan semakin merosot, dan sebagainya.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal, termasuk ujian darah, ujian hati, dan jus gastrik. Di samping itu, kaedah pemeriksaan pesakit yang digunakan untuk membezakan penyakit ini daripada gejala-gejala yang sama dengan gejala yang sama. Rawatan penyakit boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis disahkan oleh ultrasound, CT saluran empedu, serta ERCP dan MRPHG.

Rawatan

Gangguan patologis semacam itu, seperti pankreatitis bilier, dirawat di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan. Diet adalah penting dalam rawatan, seperti yang disebutkan di atas, kerana jika anda tidak mengecualikan makanan goreng dan produk berbahaya lain dari diet, rawatan tidak akan berkesan dan penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi. Diet melibatkan makan dalam bahagian-bahagian kecil, dan makanan boleh diproses secara eksklusif oleh kaedah-kaedah membiarkan terma (memasak, rebusan).

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan patologi, dan hanya dalam beberapa kes, rawatan melibatkan pembedahan batu-batu.

Semasa pemecahan, iaitu, dalam tempoh ini, orang biasanya dapat melihat doktor, rawatan adalah berdasarkan perlantikan analgesik dan antispasmodik kepada pesakit, yang membolehkan mereka memperbaiki kesihatan mereka. Seterusnya, doktor menetapkan diet, dan ubat-ubatan seperti:

  • antibiotik;
  • persediaan untuk pembetulan pengeluaran enzim pankreas;
  • enzim pankreas.

Untuk menormalkan paras gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan gula dan menormalkan tahapnya.

Rawatan pembedahan dalam keadaan patologi ini, seperti pankreatitis bilier, dijalankan hanya dalam kes-kes apabila komplikasi teruk penyakit ini telah dikembangkan atau apabila terdapat kecacatan anatomi sphincter Oddi atau saluran kelenjar kedua (pundi hempedu dan pankreas).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Tetapi jika seseorang tidak mematuhi cadangan perubatan, seperti diet khas, pengecualian minuman beralkohol, dan sebagainya, maka prognosis menjadi sangat tidak menguntungkan dan penyakit ini mungkin rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa, seperti kegagalan hati, kegagalan pernafasan, pancreatonecrosis, koma diabetes, dan lain-lain. Dengan perkembangan komplikasi, risiko kematian pesakit adalah tinggi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai pankreatitis bilier dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor dapat membantu anda: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Inflasi pundi hempedu adalah anomali struktur organ ini, di mana organ itu cacat. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan bentuk normal ZH, yang sepatutnya mempunyai rupa berbentuk pir. Di samping itu, terdapat pencabulan berfungsi dan stagnasi hempedu, yang melibatkan perkembangan komplikasi.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Hyperbilirubinemia adalah keadaan patologi apabila tahap bilirubin dalam darah meningkat. Perkembangan penyakit menimbulkan pelbagai penyakit organ dalaman. Ini adalah kegagalan hati dan penyakit batu empedu. Sekiranya proses hiperbilirubinemia berada di tahap pertama perkembangan, maka terapi khusus tidak dijalankan. Dalam sesetengah kes, pundi hempedu mula terbakar.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berlaku di pundi hempedu dan disertai oleh gejala yang teruk. Cholecystitis, gejala-gejala yang berlaku, sebagai sebenarnya, penyakit itu sendiri, pada kira-kira 20% orang dewasa, boleh meneruskan secara akut atau dalam bentuk kronik.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

PENGENALAN BILIARI: definisi, klasifikasi, diagnosis, rawatan

Definisi (prasyarat patologi) Walaupun sistem empedu (sistem saluran empedu dan spinkters yang mengawal aliran hempedu) dicuba untuk dipertimbangkan secara berasingan daripada organ utama (hati), ia adalah sebahagian daripadanya dan selaras dengan

Definisi (latar belakang patologi)

Walaupun sistem empedu (sistem salur hempedu dan pengangkut yang mengawal aliran hempedu) dicuba untuk dirawat secara berasingan daripada organ utama (hati), ia adalah sebahagian daripadanya dan berfungsi dengan sewajarnya.

Di hepatosit, secara kondisional terdapat 3 unit bebas: bahagian sinusoidal, sisi dan kanal. Bahagian apikal (kanal) dari membran sitoplasma hepatosit adalah berbeza dalam sifat histologi dan biokimia dan terlibat dalam pembentukan lumen pada kapilari hempedu. Setiap sel hati mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa hempedu canaliculi (FA). Di pinggir, lobulus LC bergabung ke saluran hempedu yang betul, melewati pintu masuk ke dalam tisu penghubung interlobular ke kanaliculi interlobular, yang bergabung untuk membentuk saluran interlobular urutan pertama (yang kedua ketika sudah dilapisi dengan epitel prisma). Kelenjar mukus tubular-acinous, sarung tisu penghubung, serat elastik muncul di dinding mereka. Saluran-saluran interlobular, penggabungan, membentuk saluran hepatik besar - lobar, meninggalkan hati dan, seterusnya, membentuk salur hepatik biasa, satu kesinambungan yang merupakan saluran empedu biasa, permulaannya dianggap persimpangan saluran hepatik dengan sista. Di dalam saluran empedu biasa, bahagian pankreas, retroduodenal, pankreas, intrapancreatic, dan intramural retro dibezakan.

Bahagian distal dari saluran empedu biasa melepasi ketebalan kepala pankreas, dan saluran tersebut dibuka di dinding belakang duodenum menurun, 2-10 cm di bawah pilorus. Menurut penulis yang berlainan, lebar salurannya boleh berubah-ubah: hempedu biasa (OJ) - dari 2 hingga 4 mm; hepatik - dari 0.4 hingga 1.6 mm; cystic - dari 1.5 hingga 3.2 mm. Menurut data x-ray, lebar saluran penyejuk adalah dari 2 hingga 9 mm; menurut ultrasound, di hadapan pundi hempedu (LB) - dari 2 hingga 6 mm, dan tanpa pundi hempedu - dari 4 hingga 10 mm. Kapasiti pundi hempedu bervariasi dari 30 hingga 70 ml. Di tempat peralihan pundi hempedu ke dalam serat otot saluran cystik mengambil arah pekeliling, membentuk sphincter saluran ZH (Lyutkens). Pemeliharaan motor dilakukan oleh sistem saraf simpatik dan parasympatetik. Plexus saraf hadir dalam semua lapisan sistem bilier. Gentian GF sensitif dapat merasakan hanya peregangan.

Rembesan empedu berterusan sepanjang hari, dengan beberapa turun naik. Pada siang hari terdapat 0.5 hingga 2.0 liter hempedu. Arah pergerakan empedu ditentukan oleh interaksi rembesan hepatik, aktiviti rhythmic dari sfinkter bahagian terminal saluran empedu biasa, sfinkter pundi hempedu, injap saluran saraf dan fungsi sedutan membran mukosa pundi hempedu dan semua saluran, yang menghasilkan kecerunan tekanan. Dari saluran hepatik dan saluran empedu biasa, hempedu memasuki saluran gastrointestinal apabila sphincter Oddi ditutup (ia memainkan peranan penting dalam mencipta kecerunan tekanan). Sphinkter Oddi di luar sistem pencernaan tidak ditutup secara kekal, dan bahagian hempedu kecil secara sistematik memasuki duodenum. Selepas akhir fasa pencernaan, hempedu memasuki pundi hempedu selama 3 jam atau lebih. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa saluran empedu extrahepatic tidak pernah berhenti, dan peristaltik aktif mereka dianggap dari sudut pandangan mengawal aliran hempedu; Nada duodenal (tekanan intraluminal) juga menjejaskan pengeluaran hempedu. Reaksi motor pundi hempedu dan sphincter Oddi secara langsung bergantung kepada kuantiti dan kualiti makanan, serta keadaan emosional seseorang.

Otot-otot sphincter Oddi tidak bergantung kepada otot-otot duodenum. Sphincter Oddi terdiri daripada: sphincter sebenar BDS (Spphincter Westphal), yang memastikan pemisahan saluran dari duodenum; sfinkter sebenar saluran empedu biasa; sphinkter saluran salur pankreas.

Kerja-kerja sistem biliar sepenuhnya diselaraskan dengan ketat, yang dipastikan oleh peraturan saraf dan humoral. Sehingga kini, kesan pengawalseliaan peptida endogen kumpulan endorphin tidak sepenuhnya jelas. Prinsip utama keseluruhan sistem pengawalseliaan ialah peraturan kendiri pelbagai peringkat (termasuk hormon tempatan yang dihasilkan dan bahan aktif secara biologi).

Komponen pengawalseliaan sangat kompleks di bawah keadaan fisiologi dan tidak jelas sepenuhnya dalam pelbagai patologi sistem ini.

Klasifikasi, definisi varian klinikal disfungsi, pendekatan diagnostik

Penyakit fungsional saluran empedu adalah kompleks gejala klinikal yang dikembangkan sebagai akibat daripada disfungsi motor dan tonik pundi hempedu, saluran hempedu dan pembius.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa terkini, bukannya menentukan "penyakit fungsional saluran empedu" (konsensus Rom, 1999), istilah "gangguan disfungsional saluran empedu" diterima pakai. Pada masa yang sama, tidak kira etiologi, mereka biasanya dibahagikan kepada 2 jenis: disfungsi pundi hempedu dan disfungsi sphincter Oddi.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa terkini (ICD-10), di bawah kategori K82.8, hanya "dyskinesia pundi hempedu dan saluran kistik" dan di bawah kategori K83.4 - "kekejangan sphincter Oddi" diserlahkan.

Bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf autonomi, serta sistem endokrin, yang menyediakan urutan penyegerakan yang disegerakkan dan kelonggaran pundi hempedu dan alat sfinkter, mengambil bahagian dalam peraturan aktiviti motor sistem bilier.

Ia menunjukkan bahawa kerengsaan sederhana saraf vagus menyebabkan aktiviti yang diselaraskan pundi hempedu dan sphincters, dan kerengsaan teruk - penguncupan spastik dengan pemindahan hempedu yang tertunda. Kerengsaan saraf simpatik membantu meredakan pundi hempedu. Daripada hormon gastrointestinal, cholecystokinin - pankreasimine (CCK-PZ), yang, bersama dengan penguncupan pundi hempedu, membantu untuk berehat sphincter Oddi, mempunyai kesan maksimum. Rangsangan untuk pengeluaran CCK-PZ adalah makanan berlemak, dan kesan mengawal saraf adalah kecerunan tekanan dan perubahannya.

Penyebab utama gangguan aktiviti irama sistem empedu adalah proses keradangan di hati, yang menyebabkan gangguan sintesis hempedu, penurunan tekanan dalam sistem duktus dan pundi hempedu dan, oleh itu, penguncupan spastik dari Oddi.

Pelbagai campur tangan pembedahan (cholecystectomy, vagotomy, gastrectomy) juga membawa kepada disfungsi besar sistem biliary. Berbeza dengan proses yang berlaku di organ-organ lain dalam sistem pencernaan, pembentukan hempedu berlaku secara berterusan, bagaimanapun, aliran hempedu ke dalam usus hanya diperhatikan dalam fasa-fasa pencernaan tertentu. Ini dipastikan oleh fungsi rizab pundi hempedu dan kontraksi berirama dengan kelonggaran penghancuran Lutkens dan Oddi. Relaksasi pundi hempedu disertai dengan penutupan sphincter Oddi.

Terdapat gangguan gangguan primer dan sekunder. Utama jarang dan purata 10-15%. Pada masa yang sama, penurunan dalam fungsi kontraksi pundi hempedu mungkin dikaitkan dengan penurunan massa otot (jarang) dan penurunan kepekaan radas reseptor kepada rangsangan neurohumoral. Selain itu, sebilangan kecil reseptor boleh ditakrifkan secara genetik dan diperolehi, disebabkan gangguan keradangan, dystrophik dan metabolik. Gangguan disfungsional sekunder saluran empedu boleh dilihat dalam kes gangguan hormon, rawatan somatostatin, sindrom pramenstruasi, kehamilan, penyakit sistemik, diabetes, hepatitis, sirosis hati, ejunostomi, serta keradangan dan batu yang sedia ada dalam pundi hempedu. Lebih-lebih lagi, kehadiran penyakit-penyakit ini tidak membayangkan ketidaksolvenan yang stabil dalam sistem pengawalseliaan dan alat perceiving - kita bercakap tentang tahap gangguan yang berlainan dalam tempoh yang berlainan, fasa perjalanan penyakit; Dalam hal ini, terdapat gangguan "seperti gelombang", sehingga tempoh kestabilan jangka panjang, tetapi dengan peralihan "mudah" sistem ini dari kestabilan kepada gangguan motilitas. Beban psiko-emosi, keadaan stres, dan neurosis umum adalah penting. Untuk majoriti mutlak pesakit yang menjalani cholecystectomy, terdapat kekurangan sphincter Oddi dengan aliran keluar yang berterusan hempedu, kurang biasa adalah kekejangannya. Satu lagi punca penyebab biliary adalah pembesaran gastrik distal, yang membawa kepada kelemahan peraturan hormon dan hipotensi pundi hempedu.

Pengelasan gangguan disfungsional saluran empedu disampaikan dalam jadual.

Untuk kesederhanaan persepsi dan aplikasi yang lebih mudah dalam amalan, gangguan satu arah dibentangkan dalam klasifikasi, walaupun dalam kehidupan mereka lebih sering bersifat kompleks, dengan dominasi salah satu komponen.

Manifestasi klinis diketahui dengan jelas: dalam gangguan hiperkinetik, rasa sakit kolik yang bervariasi intensif terjadi tanpa penyinaran atau memancar ke kanan, belakang, kadang-kadang ke bahagian kiri abdomen (dengan penglibatan sistem duktal pankreas). Apabila hypokinesia - rasa sakit yang kusam di hipokondrium kanan, perasaan tekanan, pecah, bertambah dengan perubahan kedudukan badan dan dengan peningkatan tekanan intra-perut, mengubah kecerunan tekanan untuk aliran hempedu. Biasa kepada bentuk disfungsi yang berbeza adalah kepahitan di dalam mulut, distensi perut, najis yang tidak stabil.

Oleh itu, gejala utama disfungsi pundi hempedu adalah jenis kesakitan tulang belakang, dan satu-satunya ciri objektif boleh dianggap sebagai pengosongan hujung pundi hempedu. Kaedah diagnostik yang ada tidak menjelaskan punca fenomena ini. Mungkin terdapat beberapa faktor penyebab. Tidak mustahil untuk mengecualikan detik-detik seperti pelanggaran pengisian atau pengurangan kepekaan terhadap alat pengamatan pundi hempedu.

Kriteria diagnostik untuk disfungsi pundi hempedu adalah episod kesakitan berterusan yang teruk, yang dilokalkan di epigastrium atau di kuadran atas perut kanan, dengan ciri-ciri berikut:

  • tempoh episod dalam 30 minit atau lebih;
  • gejala berlaku 1 kali atau lebih dalam 12 bulan sebelumnya;
  • sifat berterusan kesakitan, pengurangan aktiviti harian pesakit dan keperluan untuk berunding dengan doktor;
  • kekurangan bukti patologi organik menyebabkan gejala;
  • kehadiran pelanggaran fungsi mengosongkan pundi hempedu.

Gejala objektif yang sangat penting bagi motilitas pundi hempedu adalah fenomena "enapcemar" (sedimen) ultrasonik, yang menurut data kami [1] boleh diwakili dalam 2 versi: a) meresap; b) berhampiran dinding. Varian parietal, bergantung kepada keadaan klinikal, boleh dicirikan sebagai "keradangan". Sekiranya tidak ada keradangan, maka unsur-unsur sedimen yang membentuknya agak besar. Keseluruhan kompleks gejala klinikal juga perlu dianalisis: loya dan muntah, penyinaran, faktor-faktor yang memprovokasi (makanan, kualiti, dan sebagainya).

Berhubung dengan disfungsi sphincter Oddi, 4 jenis klinikal dan makmal dibezakan (3 jenis disfungsi tulang belakang dan 1 jenis disfungsi pankreas). Kriteria diagnostik didasarkan pada serangan kesakitan jenis bilier dan 3 makmal dan tanda instrumental: kebangkitan AST dan / atau ALF 2 atau lebih dengan penentuan ganda; melambatkan penghapusan agen kontras dengan ERSPHG (lebih daripada 45 min); pengembangan saluran empedu biasa lebih daripada 12 mm (kajian dilakukan semasa serangan).

Jenis disfungsi pertama dicirikan oleh kesakitan dan 3 gejala.

Jenis kedua disfungsi dicirikan oleh rasa sakit dan 1 atau 2 gejala.

Jenis ketiga hanya menyerang kesakitan.

Jenis keempat - pankreatik - dicirikan oleh sakit pankreas dan peningkatan tahap amilase atau lipase (dengan sakit ringan); Peningkatan enzim (amilase, lipase) mungkin tidak hadir.

Dalam kes-kes di mana retreato-cholangiography mundur endoskopik menghapuskan ketiadaan patologi ketat, monometri spincters biliari dan pankreas ditunjukkan.

Kongres Gastroenterologi Sedunia (Bangkok, 2002) menetapkan bahawa ubat berasaskan bukti tidak memerlukan konsensus, tetapi bukti. Peserta Kongres menyimpulkan bahawa sfinkter dari disfungsi Oddi tidak harus dikaitkan dengan penyakit yang jelas, tetapi kepada keadaan dengan disfungsi / gejala hubungan berubah-ubah. Ia ditekankan terutamanya bahawa pengosongan pundi hempedu yang terjejas dikenal pasti sebagai akibat keradangan keradangan, halangan mekanikal atau pengawetan autonomi. Dalam ketiadaan keadaan ini, tidak jelas sama ada tertunda pengosongan pundi hempedu boleh dianggap sebagai masalah klinikal tertentu (bentuk nosologi).

Beberapa garis panduan rawatan untuk gangguan biliary disfungsional

Memandangkan perkara di atas, perlu diingat bahawa matlamat utama merawat pesakit dengan gangguan disfungsional saluran empedu adalah untuk memulihkan aliran normal hempedu empedu dan pankreas sepanjang salur biliary dan pankreas. Dalam hal ini, tugas rawatan termasuk:

  • pemulihan dan, jika mustahil, penambahan pengeluaran hempedu (dengan perkembangan kekurangan biliary kronik, yang merujuk kepada pengurangan jumlah hempedu dan hempedu yang memasuki usus 1 jam selepas pengenalan perengsa. Pada pesakit selepas kolesistektomi, disfungsi sphincter Oddi hampir selalu berkembang, kerana fungsi normal sistem biliard menghilangkan pundi hempedu, dan dalam hubungan ini terdapat kehilangan asam bileuk yang tidak dapat ditukar dengan perkembangan kekurangan biliary kronik. STI, yang menyebabkan dan gangguan pencernaan, dan gangguan berfungsi);
  • peningkatan fungsi kontraksi pundi hempedu (jika kekurangan);
  • penurunan dalam fungsi kontraksi pundi hempedu (dengan hiperfungsi);
  • pemulihan nada sistem sfinkter;
  • pemulihan tekanan dalam duodenum (yang menentukan kecerunan tekanan yang mencukupi di saluran empedu).

Setakat ini, terapi diet telah memainkan peranan penting dalam sistem langkah-langkah terapeutik. Prinsip-prinsip umum diet adalah diet dengan makanan yang kerap dengan sedikit makanan (5-6 kali sehari), yang membantu menormalkan tekanan dalam duodenum dan mengatur pengosongan sistem pundi hempedu dan saluran. Minuman beralkohol, air berkarbonat, asap, berlemak dan makanan goreng, perasa tidak termasuk dalam diet kerana mereka boleh menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Dalam pemilihan pengambilan makanan, kesan nutrien individu pada normalisasi fungsi motor pundi hempedu dan saluran empedu akan diambil kira. Oleh itu, dalam kes hiperketik jenis disfungsi, penggunaan produk yang merangsang penguncupan pundi hempedu - lemak haiwan, minyak sayuran, dan daging yang kaya, ikan, dan sup mushroom - harus dibatasi dengan ketara. Dalam hipotonia pundi hempedu, pesakit biasanya bertolak ansur dengan daging yang lemah dan sup ikan, krim, krim masam, minyak sayuran, dan telur rebus. Minyak sayuran direbus satu sudu teh 2-3 kali sehari 30 minit sebelum makan selama 2-3 minggu. Untuk mengelakkan sembelit, mereka mengesyorkan hidangan yang menggalakkan pergerakan usus (wortel, labu, zucchini, sayur-sayuran, semangka, tembikai, prun, aprikot kering, oren, pear, madu). Hal ini sangat penting, kerana usus yang biasanya berfungsi bermakna normalisasi tekanan intra-perut dan kehadiran aliran empedu normal ke duodenum. Penggunaan bran yang boleh dimakan (dengan air yang cukup) adalah penting bukan sahaja untuk fungsi usus, tetapi juga untuk motilitas saluran empedu, terutama pundi hempedu, yang mempunyai sedimen.

Daripada ubat yang mempengaruhi fungsi motor saluran pencernaan, gunakan: antikolinergik, nitrat, antispasmodik miotropik, hormon usus (CCK, glukagon), choleretics, cholekinetics.

Anticholinergics, mengurangkan kepekatan ion kalsium intraselular, menyebabkan keletihan otot. Keamatan relaksasi bergantung kepada nada awal sistem saraf parasympatetik, tetapi apabila menggunakan dadah kumpulan ini terdapat pelbagai kesan sampingan: mulut kering, kencing yang sukar, penglihatan kabur, yang mengehadkan penggunaannya dengan ketara.

Nitrat (nitroglycerin, nitromint, sustonit, nitro-time, nitrongte, nitro mack, nitrosor, nitrosorbid, cardonitis) melalui pembentukan radikal bebas nitrik oksida dalam otot licin, yang mengaktifkan kandungan cGMP, Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini telah menandakan kesan sampingan kardiovaskular dan lain-lain. Perkembangan toleransi menjadikan mereka tidak sesuai untuk terapi jangka panjang.

Penyekat saluran kalsium bukan selektif (nifedipine, verapamil, diltiazem, dan sebagainya) boleh melegakan otot licin, termasuk saluran empedu, tetapi ini memerlukan dos yang paling tinggi, yang hampir menghapuskan penggunaan ubat-ubatan ini disebabkan oleh kesan kardiovaskular yang ketara.

Sesetengah antispasmodik secara selektif menyekat saluran kalsium (Ditsetel, Panaveria bromida, spasmomenon) dan terutamanya bertindak pada tahap kolon, di mana ia dimetabolisme. 5-10% daripada ubat ini diserap dan dimetabolisme di hati dan boleh berfungsi pada tahap saluran empedu. Bahagian ini memerlukan penyelidikan lanjut, dan kesan tidak langsung yang berkaitan dengan pemulihan kecerunan tekanan dicatat dan boleh digunakan.

Pada masa ini, antara antispasmodics myotropic diperhatikan gimekromon dadah (Odeston), yang mempunyai kesan spasmolytic terpilih pada sfinkter daripada Oddi sfinkter, dan pundi hempedu. Odeston berkesan pada pesakit dengan disfungsi saluran biliary, ia mempunyai kesan koleretik, menghilangkan kekurangan biliary, serta sfinkter disfungsi Oddi, hypertonicity, termasuk pesakit selepas cholecystectomy.

Antara antispasmodics myotropic lain Duspatalin harus diperhatikan, yang terpilih mempengaruhi nada sfinkter daripada Oddi (secara langsung atau tidak langsung), ia dinafikan kesan spasmolytic universal (dan, dengan itu, kesan sampingan), tetapi tidak mempunyai kesan koleretik dan ini memberi Odeston.

Apabila hypofunction pundi hempedu, pendekatan utama rawatan perlu dipertimbangkan sebagai pharmacotherapeutic.

Penggunaan dadah yang meningkatkan motilitas pundi hempedu.

  • persiapan yang mengandungi hempedal hempedu atau hempedu: allohol, asid dehidrocholic, liobil, cholenzyme;
  • dadah sintetik: oxaphenamide, nicodine, cycvalone;
  • dadah asal tumbuhan: hofitol, flamen, holagogum, sutera jagung, dll.

Cholekinetics: magnesium sulfate, minyak zaitun dan minyak lain, sorbitol, xylitol, holosas, dll.

Pilihan ubat, yang sangat penting, jika bukan soalan utama, bergantung pada seberapa cepat kesan terapi itu diperoleh. Jika anda memerlukan kesan yang paling cepat pada badan pesakit, lebih baik menggunakan cholekinetics, dan kesannya bergantung kepada dos ubat; jika rawatan jangka panjang diperlukan, persiapan hempedu digunakan; Sekiranya tindakan anti-radang juga diperlukan pada masa yang sama, maka pilihan harus dibuat untuk memihak kepada ubat-ubatan sintetik, tetapi rawatan kursus mereka akan menjadi pendek; apabila pesakit mempunyai patologi hati pada masa yang sama, pilihan harus dibuat memihak kepada hofitola, yang mempunyai kesan koleretik dan perlindungan.

Penggunaan dadah dengan kesan prokinetik

(Motilium, debridat). Antispasmodik Myotropic boleh dikaitkan dengan ini: ditsetel, spasmomene, duspatalin, halidor, tetapi shpa. Perlu diingatkan bahawa kesannya, sebagai peraturan, dimediasi (mereka mengurangkan sama ada nada sphincter Oddi, atau tekanan dalam duodenum). Oleh itu, keberkesanannya bergantung kepada dos, oleh itu, pemilihan dos berkesan diperlukan.

Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan dan hyperalgesia viser. Bukan steroid anti-radang dadah: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, Ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex dan dos rendah antidepresan tricyclic (amizol, saroten, elivel, imipramine, tianeptine).

Ia perlu memberi perhatian kepada aspek rawatan yang lain. Dengan disfungsi sphincter Oddi: apabila menubuhkan jenis papillosphincterotomy yang pertama diperlukan; jenis ketiga - kemungkinan ubat preskripsi dibenarkan. Perlu diingat bahawa hormon (CCK, glukagon) dapat mengurangkan nada sphincter Oddi buat sementara waktu; nitrat memberi kesan jangka pendek. Toksin botulinum adalah perencat kuat pelepasan asetilkolin. Menggunakannya sebagai suntikan ke dalam sphincter Oddi mengurangkan tekanannya, meningkatkan aliran hempedu dan membawa kelegaan, tetapi kesan rawatannya adalah sementara. Di dalam sphincter pankreas jenis disfungsi Oddi, sphincteroplasty dan lithoplasty pankreas adalah terapi standard (ubat yang dilakukan hanya pada tahap ketiadaan komplikasi).

Kesimpulannya

Baru-baru ini, perhatian komuniti perubatan telah ditarik kepada gangguan fungsional saluran gastrointestinal secara amnya dan sistem biliary khususnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa berkaitan dengan gangguan fungsional terdapat harapan untuk menyembuhkan mereka, serta pencegahan atau penangguhan yang berjaya dalam pembangunan patologi organik yang lebih parah (termasuk onkologi). Hari ini, pendekatan diagnostik sedang dibangunkan untuk rawatan penyakit yang telah kita periksa, yang dibentangkan dalam artikel ini. Di samping itu, kerja ini mencerminkan senjata narkoba yang besar di pelupusan doktor, yang mempunyai peluang untuk memilih ubat atau kompleks bergantung kepada ciri-ciri patogenik gangguan tertentu.

Sastera
  1. Sokolov L. K., Minushkin O. N., et al. Diagnosis klinikal dan instrumental penyakit organ hepatopancreatoduodenal. - M., 1987.
  2. Minushkin O. N. Gangguan tidak berfungsi pada saluran empedu (patofisiologi, diagnosis dan pendekatan terapeutik). - M., 2002.
  3. Kalinin A. V. Gangguan fungsi saluran empedu dan rawatan mereka // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. - 2002. - № 3. - P. 25-34.
  4. Yakovenko EP, et al. Sphincter Oddi disfungsi berkaitan dengan cholecystectomy (diagnosis, rawatan) // Pakar perubatan. - 2000. - № 17. - ms 26-30.
  5. Nasonova S.V., Tsvetkova L.I Pengalaman menggunakan Odeston dalam rawatan penyakit kronik pundi hempedu dan hempedu / Rus. g. gastroenterology, hepatology, coloproctology. - 2000. - №3. - ms 87-90.
  6. Nasonova S.V., Lebedeva O.I. Odeston dalam rawatan penyakit kronik sistem hepatobiliary // Tentera Med. majalah itu. - 2001. - № 3. P. 49-53.
  7. Yakovenko EP dan lain-lain. Odeston dalam rawatan penyakit saluran biliari // Pakar perubatan. - 2001. - № 19. - P. 30-32.

O. N. Minushkin, MD, Profesor
Pejabat Pusat Perubatan Presiden Persekutuan Rusia, Moscow

Pankreatitis biliard - apa itu?

Pankreatitis bilier adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi dalam amalan gastroenterologi. Sebilangan besar orang masuk ke pejabat doktor dengan kesakitan teruk dan gangguan penghadaman, yang dicirikan oleh peringkat akut penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi di pankreas, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu.

Definisi penyakit

Pankreatitis biliard adalah keradangan pankreas akibat gangguan pundi hempedu dan hati. Penyakit ini sering digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Penyakit ini lebih kerap berlaku daripada luka keradangan lain saluran gastrousus. Pankreatitis jenis ini berkembang dengan pelbagai sebab. Yang pertama adalah kemasukan empedu ke dalam pankreas. Ini adalah mungkin dalam kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar rahsia berlaku tidak sekata.

Alasan kedua ialah kehadiran batu-batu yang menghasilkan aliran empedu yang tidak lama dan tidak tepat. Pankreatitis bilier berlaku dalam 60% kes masalah hati. Ini adalah benar apabila menyertai jangkitan bakteria.

Sekiranya patologi hati sedang berkembang, maka penyakit ini akan bertambah buruk dengan kehadiran radikal bebas yang diperoleh dari saluran hempedu terus ke pankreas. Kursus yang berpanjangan dari cholecystitis dalam ketiadaan kalkulus membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan, yang, dengan genangan yang berkepanjangan dalam organ, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka didepositkan dalam pundi hempedu dan kerana kemajuan mereka boleh menyebabkan kecederaan pada saluran, yang kemudiannya mula sempit akibat parut. Apabila ini berlaku, membuang hempedu yang tidak rata ke dalam duodenum. Akibatnya, rahsia itu memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.

Pankreatitis bilier boleh dicetuskan oleh dyskinesia pundi hempedu, penurunan berat badan yang ketara, serta kehadiran hepatitis dan sirosis hati. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Ini benar terutama dalam rawatan ubat-ubatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bili muncul dengan beberapa gejala. Gejala yang paling ciri adalah sakit di rongga perut, yang boleh menyebar. Kesakitan sering merangkumi hipokondria kiri dan kanan. Sakit berlaku ketika makan makanan yang menjengkelkan. Ini adalah makanan berlemak, goreng, salai, pedas.

Dengan simptom hepatitis, yang dicirikan oleh kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk menentukan ketiadaan penyumbatan batu saluran empedu. Patologi biliary mempunyai tanda-tanda tertentu seperti patologi gastrousus lain. Seseorang yang sakit sering mempunyai dorongan untuk buang air besar. Dalam kes ini, najis cecair dengan konsistensi sifat. Zarah makanan yang tidak dicerna mungkin hadir.

Dengan jenis pankreatitis ini sering muntah berlaku. Ia mungkin disertai dengan berat di perut dan sakit yang menyerupai kekejangan. Kekurangan selera makan yang berpanjangan menimbulkan penurunan berat badan. Nenek longgar yang menemani seseorang yang sakit setiap hari, membawa kepada fakta bahawa penyerapan lemak dan unsur surih yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbezaan lesi biliary dari jenis pankreatitis lain yang berbeza etiologi adalah peningkatan suhu badan dan kehadiran mual yang berterusan. Gejala lain patologi boleh menjadi sakit sendi, perasaan tidak sihat, kelemahan, dan penambahan gangguan kemurungan.

Malah sebahagian kecil makanan boleh menyebabkan rasa muak dan mual. Kejadian pankreatitis bilier, gejala-gejala yang sangat ketara bahawa mereka memerlukan campur tangan perubatan segera, boleh menjadi primer dan sekunder. Patologi kadang-kadang menjadi kronik dengan kursus yang teruk.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses keradangan dalam perut dan patologi hati. Takrif penyakit ini berlaku dengan ultrasound perut dan pemeriksaan endoskopik.

Rawatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, rawatan melibatkan komprehensif. Pertama sekali, faktor penyebab refluks patologi hempedu dihilangkan. Di peringkat akut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Sekiranya terdapat calculi kecil, maka terapi ubat khas dilantik, bertujuan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Kaedah rawatan untuk pancreatitis bili termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan. Pada masa yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka dituangkan secara intravena di hospital atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Dalam peringkat akut penyakit ini tidak menggunakan ubat choleretic, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persediaan enzim ditetapkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dan sebagainya. Ubat-ubatan sedemikian mengimbangi pengeluaran bahan-bahan aktif yang tidak mencukupi oleh tisu pankreas, akibatnya pencernaan diperbaiki. Penerimaan dadah dilantik untuk jangka masa panjang. Bagaimanapun, kerana mereka berasa lebih baik, mereka dibatalkan secara beransur-ansur.

Dengan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan oleh sel mukosa gastrik, rawatan itu disertakan dengan penghalang pam proton. Ini termasuk: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, dan lain-lain. Barisan produk ini menyumbang kepada fakta bahawa asid hidroklorik terhenti dihasilkan dalam kuantiti yang berlebihan.

Apabila patologi yang bergantung kepada bilier hadir, terapi dadah hanya memainkan peranan kecil. Pemakanan yang betul adalah sangat penting. Dalam tempoh akut, lebih baik untuk kelaparan sama sekali, sambil memakan jumlah cecair yang mencukupi dengan pengecualian soda, yang boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan bertambah buruk.

Dalam bentuk kronik yang ditetapkan yang membantu aliran hempedu. Ini adalah ubat-ubatan herba, seperti Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke. Ubat ini membolehkan anda mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah kepekatan pathologinya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis biliar merangsang aliran keluar hempedu tepat pada masanya dan penyembuhan tisu pankreas yang meradang. Pertama sekali, anda perlu menyerahkan semua yang boleh membawa kepada gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan berlemak, pedas, goreng, dan salai. Peraturan yang sama berlaku untuk minuman. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, soda dan alkohol dalam fasa akut.

Anda harus memberi keutamaan kepada sup vegetarian, pasta, sayur-sayuran, bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, yang boleh meningkatkan gejala kesakitan. Ini terutama berlaku bagi tomato, terung, cendawan. Semua rempah mesti dikeluarkan dari menu. Hidangan harus sedikit garam. Anda boleh menambah sedikit minyak sayuran.

Ia tidak digalakkan untuk makan sejuk dan panas. Perhatikan keadaan suhu. Makanan perlu panas. Sejurus selepas makan, anda tidak boleh minum. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila anda sembuh, anda boleh mengembangkan diet. Pada peringkat awal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang tumbuk, potong ikan kukus dan sup murni.

Daripada buah, hanya pisang yang dibenarkan, tetapi juga pada peringkat pemulihan. Bakar dan pastri harus dikecualikan sepenuhnya. Sebaliknya, anda boleh menggunakan cookies tanpa lemak, pengeringan, roti. Masak kebanyakan hidangan perlu dikukus. Jadi, anda boleh mempercepat proses pemulihan tisu pankreas. Kissel sangat berguna, yang mempunyai kesan menyelubungi, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan hempedu dan asid hidroklorik.

Makan hendaklah 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Semasa tempoh pemisahan, kerja keras yang berlebihan dan selang waktu yang besar antara makanan tidak dikecualikan. Produk tenusu pada masa itu lebih baik untuk dikecualikan. Begitu juga dengan susu.

Gula-gula, coklat dan gula-gula perlu dikecualikan daripada menu. Gula harus dimakan dalam jumlah minimum, kerana semasa eksaserbasi tidak hanya exocrine, tetapi juga fungsi endokrin organ menderita. Sekiranya anda mengikuti diet adalah untuk mengehadkan penggunaan herba, membenarkan sedikit dill.

Cadangan rawatan tambahan dan prognosis

Rawatan patologi biliary menengah memerlukan satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas. Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan penyakit berkaitan saluran gastrousus.

Jika sirosis hati juga ada, pentadbiran ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel organ disarankan. Dalam kes ini, terapi mungkin tidak berjaya jika penyakit itu diabaikan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang perlu menggunakan operasi rumit mengenai pemindahan hati.

Orang yang menderita pankreatitis biliari dalam bentuk kronik harus menggunakan air mineral, pertama melepaskan gas daripadanya. Hasil yang baik memberikan rawatan spa. Peringkat sekunder dirawat di hospital. Sekiranya halangan saluran empedu berlaku, campur tangan pembedahan segera digunakan.

Fasa-peringkat utama dan sekunder penyakit ini adalah kira-kira sama, tetapi apabila perkembangan berlangsung, semakin banyak kerosakan pada tisu pankreas berlaku. Jika anda mengikuti diet, ambil ubat dan kunjungi doktor, maka prognosis untuk rawatan adalah baik. Banyak bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Dengan sirosis, prognosis mungkin menjadi lemah. Terutama jika sebahagian besar tisu hati menyerang nekrosis.

Psikoterapi tambahan adalah penting, kerana pesakit dengan pankreatitis sering mempunyai pelbagai fobia. Sesetengah orang takut makan atau menolak dadah kerana takut mengembalikan gejala yang teruk. Ubat-ubatan antidepresan dan anti-kegelisahan diambil hanya apabila penyakit itu berlalu ke tahap kronik dan tanpa gejala yang teruk. Jika diabetes mellitus telah berkembang terhadap latar belakang patologi, maka ubat-ubatan yang mengawal tahap glukosa juga ditambah.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Tanda-tanda pertama kanser pankreas

Penyakit maut ini adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan tidak dapat dilihat, dan statistik sedih menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup dengan kemunculan tumor malignan hanya beberapa peratus.

Dyskinesia usus

Diskinesia usus adalah istilah yang menentukan kompleks gangguan usus yang timbul akibat gangguan pada fungsi motor usus. Kebanyakan gangguan ini berlaku di usus besar.Untuk dyskinesia usus dicirikan oleh ketiadaan perubahan organik, bagaimanapun, badan tidak dapat melaksanakan fungsinya secara normal.

Bagaimana untuk memasak patties patet langkah demi langkah dengan foto

Orang-orang yang sudah mengetahui dan mengasihi potong bit untuk masa yang lama mungkin tergolong dalam zaman kanak-kanak yang paling jauh dan ibu saya atau nenek yang mahir.