Utama Kesihatan

Pancreatonecrosis dengan peritonitis: kesan pembedahan dan pemulihan

Nekrosis pankreas adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh kematian tisu organ. Ia berlaku kerana pencernaan sendiri kelenjar (autolysis) oleh enzimnya sendiri.

Seringkali terdapat nekrosis pankreas dengan peritonitis, digabungkan dengan proses berjangkit di rongga perut dan pelbagai komplikasi. Nekrosis pankreas boleh dikelaskan sebagai penyakit bebas dan sebagai komplikasi serius pankreatitis akut. Sebagai penyakit yang berasingan, ia paling kerap didiagnosis pada orang yang masih muda.

Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  1. Mengikut kelaziman proses - fokus (terhad) dan umum.
  2. Dengan kehadiran jangkitan pada pankreas yang terjejas - steril (tidak dijangkiti) dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas sterilis dibahagikan kepada hemorrhagic, yang dicirikan oleh perdarahan dalaman, lemak dan campuran, yang paling biasa.

Kursus penyakit ini adalah abortif dan progresif.

Punca dan simptom nekrosis pankreas

Terdapat beberapa punca penyakit ini.

Faktor yang paling umum mempengaruhi keadaan pankreas dan perkembangan patologi adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Di samping itu, juga salah satu punca penyebab penyakit boleh menjadi pelanggaran rejim pemakanan, penggunaan lemak dan goreng yang berlebihan.

Di samping itu, faktor risiko adalah:

  • jangkitan bersama atau virus dalam badan;
  • ulser gastrik atau duodenal;
  • batu karang;
  • pembedahan yang ditunda atau trauma perut;
  • penyakit gastrousus yang sedia ada;
  • penggunaan dadah.

Selepas pendedahan kepada satu atau beberapa sebab, pankreatonecrosis mungkin berlaku, yang mempunyai tiga fasa pembangunan:

  1. Toxemia - sementara toksin yang disemburkan oleh bakteria yang beredar dalam darah.
  2. Abses adalah pembiusan terhad pankreas dan kadang-kadang organ yang berkaitan dengannya.
  3. Perubahan purulen - dalam kelenjar dan tisu berdekatan.

Menurut fasa nekrosis, gejala ciri berlaku:

  • Kesakitan - selalunya pesakit menggambarkannya sebagai sangat kuat, tidak tertanggung, tetapi ia boleh berkurangan jika anda berbaring dengan lutut anda ditekan ke perut anda;
  • mual;
  • muntah - tidak dikaitkan dengan penggunaan makanan, sedangkan orang itu muntah massa mukosa yang berdarah, tetapi tidak merasa lega;
  • sindrom dehidrasi - berlaku disebabkan oleh pesakit dehidrasi yang teruk akibat muntah yang sengit, pesakit ingin minum sepanjang masa, kulit dan membran mukusnya kering, pengeluaran air kencing berkurangan atau tidak sepenuhnya;
  • kemerahan pertama, dan kemudian kulit pucat;
  • hyperthermia;
  • kembung;
  • takikardia yang ketara;
  • penampilan bintik ungu di bahagian perut, punggung dan belakang;

Selepas 5-9 hari, peritonitis dan kekurangan semua sistem organ berkembang.

Rawatan ubat pankreatonecrosis

Pertama sekali, pesakit dirawat rehat tidur yang ketat, puasa terapeutik. Matlamat utama doktor adalah untuk menghentikan sindrom kesakitan.

Untuk melakukan ini, ubat penahan sakit dan antispasmodik diperkenalkan. Untuk menekan fungsi sekretariat pankreas, akibatnya, sebenarnya, ia telah musnah, pesakit itu diberi ubat anti-enzim.

Yang paling terkenal dan digunakan secara meluas dalam amalan perubatan ialah Kontrykal (nama-nama lain ialah Trasilol dan Gordoks). Langkah seterusnya ialah menambah rizab bendalir yang hilang semasa muntah yang intensif. Untuk penyelesaian larutan koloid dalam intravena ini. Ia juga wajar untuk mengurangkan suhu di kawasan keradangan - memohon ais. Antibiotik diperlukan - untuk menghancurkan flora bakteria.

Jika terapi keseluruhannya tidak berkesan, jangkitan pankreas telah berlaku, atau prosesnya telah merebak ke organ-organ jiran dan ke peritoneum (peritonitis), rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan untuk pancreatonecrosis

Operasi yang dilakukan dalam kes nekrosis pankreas dibahagikan kepada sedikit invasif dan terbuka, atau langsung.

Operasi invasif yang minimum digunakan jika hanya bahagian pankreas yang terhad menjalani nekrosis, tetapi bahagian utamanya masih berfungsi.

Di tapak kecederaan, tisu bendalir dan mati berkumpul, yang mesti dikeluarkan. Sel yang dikeluarkan selepas prosedur dihantar untuk penyelidikan bacteriological, histological dan biokimia.

Dalam analisis bakteriologi, kehadiran bakteria patogen dalam kelenjar dijelaskan, dalam kes analisis histologi, terdapat sel-sel atipikal yang boleh menjadi sumber perkembangan tumor kanser, dan komposisi kimia cairan yang dipindahkan dianalisis untuk biokimia. Operasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Terdapat dua jenis campur tangan invasif minima:

  1. Tusukan - penyingkiran eksudat tunggal dari kelenjar yang terjejas. Ia dilakukan dalam kes nekrosis pankreas yang tidak dijangkiti. Seringkali, selepas tusuk, cecair baru tidak terbentuk.
  2. Parit adalah pemasangan jarum di mana bendalir akan secara beransur-ansur mengalir. Bergantung kepada keadaan pesakit, kawasan kerosakan organ, bilangan saluran yang berbeza dari pelbagai saiz dan diameter boleh dipasang. Melalui pankreas saliran yang ditubuhkan dibasuh dan dibasmi kuman dengan antiseptik. Kaedah ini digunakan untuk nekrosis yang dijangkiti kelenjar, atau sekiranya tusuk itu tidak membawa hasil yang betul.

Dengan peritonitis akut merosakkan yang sama, pakar bedah terpaksa menggunakan campur tangan pembedahan secara langsung.

Operasi terbuka melibatkan pankreas necroectomy, iaitu. penyingkiran tempat mati beliau. Jika nekrosis telah berkembang kerana patologi saluran empedu, maka ia boleh dihapuskan. Kadang-kadang pundi hempedu atau limpa mesti dikeluarkan.

Jika nekrosis pankreas disertai dengan peritonitis, maka rongga perut sepenuhnya dibasuh, dan pemasangan parit adalah perlu.

Pembedahan terbuka dilakukan menggunakan laparoskopi. Intipati kaedah ini terletak pada visualisasi lengkap tindakan yang diambil. Untuk melakukan ini, kamera diperkenalkan melalui hirisan kecil di rongga perut, dan semua yang berlaku dipaparkan dalam pelbagai pembesaran pada skrin monitor.

Sebagai tambahan kepada laparoskopi, mereka menggunakan pancreatoentobursostomy, luka khas terbuka selepas laparotomi untuk mengakses pankreas melalui beg omental terbuka.

Akibat nekrosis pankreas

Peratusan purata mortalitas untuk nekrosis pankreatik adalah 50%, kadarnya berkisar antara 30 hingga 70%.

Pesakit yang selamat harus diberi rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Selepas penyakit itu, hanya fungsi exokrin pankreas yang terjejas, iaitu, rembesan enzim pencernaan adalah terjejas.

Pada masa yang sama, fungsi endokrin adalah normal - hormon yang mengawal tahap glukosa dalam darah (insulin, glukagon) disekat dengan betul.

Komplikasi berikut penyakit di atas adalah mungkin:

  • gangguan pencernaan;
  • proses keradangan kronik di pankreas;
  • dalam satu perempat kes, kencing manis;
  • sista palsu mungkin berlaku di dalam kelenjar;
  • ketidakseimbangan dalam jumlah lipid dalam darah;
  • batu di saluran.

Nekrosis pankreas berulang mungkin dilakukan dengan:

  1. Berat badan berlebihan;
  2. Penyakit Gallstone;
  3. Alkoholisme kronik;

Di samping itu, perkembangan semula penyakit ini mungkin dilakukan dengan penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng.

Pemulihan selepas nekrosis pankreas

Selepas pembedahan, pesakit kehilangan keupayaannya bekerja selama tiga hingga empat bulan atau lebih. Tempoh pasca operasi bergantung kepada usia pesakit (orang tua sudah sangat sukar untuk bertolak ansur dengan prosedur sedemikian, dan oleh itu kebarangkalian kematian adalah tinggi), keterukan keadaan, dan, yang paling penting, dari penjagaan dan penjagaan orang tersayang.

Dua hari pertama pesakit harus berada di unit rawatan intensif hospital, di mana jururawat melakukan pengukuran tekanan darah biasa, glukosa darah dan elektrolit, urinalisis, menentukan hematokrit (nisbah bilangan unsur yang terbentuk kepada jumlah plasma). Dengan keadaan yang stabil, pesakit dipindahkan ke wad di jabatan pembedahan umum.

Pesakit dilarang makan apa-apa semasa dalam rawatan intensif. Pada hari ke-3, teh tanpa gula dengan serbuk roti, sup cuka lada dalam sup sayur-sayuran, nasi dan bubur soba, omelet protein (separuh telur sehari), roti kering (hanya pada hari keenam), keju cottage, mentega (15 oz. Pada minggu pertama anda perlu makan hanya hidangan stim, dan selepas tujuh hingga sepuluh hari anda perlahan-lahan boleh masuk daging dan ikan tanpa lemak. Pesakit di rumah dilepaskan selepas kira-kira 2 bulan.

Di rumah, pesakit harus mengikut diet, mengambil ubat penurun glukosa oral untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, enzim untuk memperbaiki penghadaman, terapi senaman dan pergi ke fisioterapi.

Prinsip-prinsip asas diet selepas nekrosis pankreas:

  • makanan fraksional secara berkala dalam kuantiti yang kecil (sekurang-kurangnya 5 kali sehari);
  • penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk;
  • hidangan yang dimasak mestilah hangat (tidak dalam keadaan panas atau sejuk, kerana mereka merengsakan reseptor perut);
  • Hidangan hanya rebus, rebus atau kukus dihidangkan di dalam tanah atau bentuk terurai.

Makanan yang dilarang untuk pancreatonecrosis adalah:

  1. Roti segar dan mufin.
  2. Barli, bubur jagung.
  3. Kekacang
  4. Lemak dan ikan berlemak.
  5. Lemak, goreng, salai dan marinated.
  6. Makanan dalam tin.
  7. Hidangan yang mengandungi cendawan.
  8. Sup kaya.
  9. Perasa.
  10. Kubis putih.
  11. Produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak.
  12. Telur
  • roti, kering kepada keropok;
  • keju kotej rendah lemak;
  • sup diet cecair dari sayur-sayuran;
  • pasta gandum durum;
  • sayur-sayuran kukus;
  • jus bukan pekat;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • sayuran dan mentega;

Selain itu, dalam kes nekrosis pankreas, anda boleh menggunakan kuki tanpa gula dalam kuantiti terhad.

Prognosis selepas nekrosis pankreas dan pencegahan penyakit

Rawatan konservatif dan pembedahan nekrosis pankreas mempunyai prognosis yang sangat bercampur-campur.

Kemungkinan hidup adalah sekitar lima puluh peratus. Ia semua bergantung kepada hasil operasi, seperti yang telah disebutkan, mengenai seks dan umur pesakit, mengenai kualiti kerja pakar bedah, mengenai pematuhan pesakit dengan diet, secara tetap menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Sekiranya pesakit makan makanan ringan, merokok, minum alkohol, mereka tidak akan mengalami pengampunan lama.

Gaya hidup sedemikian boleh membawa kepada nekrosis segera kelenjar, dan harga untuk kelalaian itu mungkin terlalu tinggi.

Pesakit yang telah menjalani operasi untuk nekrosis pankreas harus meneruskan terapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk sepanjang hidup mereka, dengan tegas mengikuti cadangannya.

Pesakit harus menjalani pemeriksaan darah secara berkala untuk glukosa, supaya tidak terlepas kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, urinalisis untuk kajian diuresis harian dan nisbah pembuangan air malam dan malam, kunjungi bilik ultrasound untuk mengetahui sama ada terdapat tumor selepas pembedahan.

Dalam kes diabetes mellitus, penting untuk bersabar dan pada masa yang tepat untuk mengendalikan insulin dan mengambil pil penurun gula.

Pencegahan penyakit adalah seperti berikut:

  1. Rawatan penyakit hati yang tepat pada masanya dan lengkap (hepatitis, sirosis, degenerasi lemak) dan saluran empedu (cholelithiasis);
  2. Adalah dianjurkan untuk meninggalkan kehadiran dalam diet makanan berlemak, asin, asap, jeruk, makanan dalam tin atau untuk meminimumkan penggunaannya;
  3. Ia perlu melepaskan tabiat buruk - alkohol, tembakau dan ubat-ubatan, kerana mereka mempunyai kesan toksik yang jelas pada hati dan pankreas;
  4. Adalah perlu untuk berhati-hati terhadap kecederaan rongga perut;
  5. Pada pelanggaran pertama saluran pencernaan harus menghubungi doktor anda;
  6. Latihan sederhana disyorkan setiap hari;

Di samping itu, ia harus ditinggalkan sepenuhnya atau dikurangkan kepada minuman berkarbonat manis.

Mengenai nekrosis pankreas dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

Punca dan rawatan pankreatitis akut

Pankreatitis akut disebabkan oleh perkembangan tindak balas keradangan yang kuat dalam tisu pankreas, yang disebabkan oleh pendedahan kepada gabungan sebab-sebab. Asas adalah pengaruh agresif enzim yang dihasilkan sendiri, yang tidak diaktifkan dalam duodenum, tetapi secara langsung di dalam kelenjar. Enzim mencetuskan mekanisme pencernaan tisu sendiri, di mana organ meningkat dalam saiz, membengkak, nekrosis berlaku dengan pembentukan kawasan patologi - kluster sel mati.

Perubahan nekrotik dalam tisu pankreas berlaku secara aseptik, tanpa mendapat jangkitan sekunder. Dengan perkembangan tindak balas keradangan, jumlah sel mati meningkat, sementara degenerasi lemak berkembang, yang mewujudkan keadaan optimum untuk nekrosis purulen. Nekrosis purulen memanifestasikan dirinya dalam bentuk tanda-tanda mabuk.

Pankreatitis akut dikelaskan dengan keterukan:

  • pankreatitis ringan disertai oleh luka yang lemah pankreas (edema interstisial), gejala minimal, cepat dapat dirawat, prognosis adalah baik dalam 100% kes;
  • Pankreatitis yang teruk adalah disebabkan oleh tanda-tanda klinikal yang teruk dan luka-luka luas pankreas, kerapkali komplikasi tempatan seperti kawasan nekrosis yang besar, abses dengan kandungan purulen, sista, dan penambahan jangkitan bakteria menjadi akibat dari kursus yang teruk.

Faktor menyedihkan

Mekanisme mencetuskan keradangan akut pankreas dipermudahkan oleh faktor-faktor yang menyebabkan rembesan enzim yang berlebihan dan pengaktifan awal mereka. Penyebab utama pankreatitis akut:

  • pemakanan tidak seimbang - penyalahgunaan makanan goreng, pedas; makanan berlari, pengambilan makanan berlemak yang banyak pada perut kosong;
  • penggunaan alkohol secara sistematik;
  • penyakit saluran empedu;
  • organ trauma;
  • bakteria dan penyakit virus - mycoplasmosis, hepatitis, parotitis wabak;
  • Disfungsi pankreas pada latar belakang campur tangan pembedahan;
  • penggunaan dadah dalam dos yang tinggi tanpa mengambil kira akibat badan - antibiotik, diuretik, kortikosteroid, estrogen, imunosupresan; dalam kes ini, ia adalah persoalan pankreatitis yang disebabkan oleh dadah pada orang dewasa atau (sangat jarang) pada kanak-kanak;
  • kelainan kelenjar bawaan;
  • patologi genetik yang teruk yang tidak dapat disembuhkan - fibrosis kistik;
  • penyakit endokrin alam - obesiti, kencing manis, hiperparateriosis;
  • dibebankan keturunan;
  • penyakit lain dalam saluran penghadaman - enterocolitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Manifestasi klinikal

Gejala pankreatitis akut timbul selepas kesan negatif dari punca akar (mengambil dos alkohol yang besar atau makanan yang agresif, rawatan berpanjangan dengan ubat antibakteria). Terdapat serangan, yang disertai oleh tanda-tanda klasik pankreatitis akut:

  • sakit yang biasa dan sengit; penyetempatan - hipokondrium kanan dan kiri, abdomen tengah di atas pusat, memancarkan tulang belakang dan tulang rusuk yang lebih rendah, dengan perkembangan serangan pancreatitis akut pada wanita, sakit seringkali berpindah ke kawasan panggul; ciri penting kesakitan - keuntungan dalam kedudukan terlentang (di belakang); dan punca kejadiannya adalah proses kematian serat saraf dan tisu kelenjar;
  • mual, muntah - gejala penting patologi; dengan pankreatitis akut, muntah berlebihan, menyakitkan, tiada pelepasan walaupun perut kosong; muntah terdiri daripada kandungan perut dengan kehadiran hempedu, lendir;
  • suhu dalam pankreatitis akut disebabkan oleh keracunan badan terhadap latar belakang proses nekrotik; Walau bagaimanapun, serangan pankreatitis tidak selalu disertai dengan suhu - dengan sedikit keradangan, penunjuk naik hingga maksimum 1 ° di atas normal, demam hingga 39 ° adalah ciri dengan pembentukan pelbagai abses yang bernanah di kelenjar;
  • Kekurangan selera makan, walaupun keengganan makanan, dikaitkan dengan kekurangan enzim dalam usus kecil;
  • Sindrom peritoneal - ketegangan yang berlebihan dari otot perut depan, sakit tajam pada palpation abdomen;
  • perubahan warna kulit menjadi kuning, termasuk warna kuning;
  • gejala tertentu sianosis akibat gangguan mikrosirkulasi, penyetempatan bintik-bintik sianotik pada muka, leher, perut.

Gejala pankreatitis akut termasuk manifestasi dyspeptik - pelbagai cirit-birit (kadang-kadang terdapat sembelit); kembung perut dan ditandakan dengan kembung, ketidakselesaan epigastrik ringan (rasa berat dan tekanan). Dyspepsia dalam keradangan akut pankreas disebabkan oleh kekurangan enzim yang ketara, motilitas kekurangan (lengkap atau separa) dalam saluran gastrousus.

Taktik tinjauan

Diagnosis pankreatitis akut dilakukan oleh pakar gastroenterologi melalui satu set prosedur - pemeriksaan objektif, perbincangan aduan, ujian makmal dan langkah-langkah instrumental. Pesakit dengan pankreatitis akut mendedahkan tekanan darah rendah, tanda-tanda takikardia, dengan auscultation dinding luar peritoneum mendedahkan gejala tertentu keradangan - kelemahan atau ketiadaan lengkap pergerakan usus.

Apabila menganjurkan diagnosis yang dijalankan:

  • kiraan darah lengkap, hasilnya menunjukkan tanda-tanda biasa proses radang - ESR dipercepatkan, leukositosis sederhana, peningkatan jumlah neutrofil sengatan;
  • biokimia darah dengan penentuan aktiviti amilase dan lipase - dengan adanya patologi, indikator meningkat; meningkatkan kepekatan glukosa dan urea; Tahap protein C-reaktif adalah lebih tinggi daripada biasa; jumlah protein, albumin, globulin yang dikurangkan;
  • ionogram, hasilnya menunjukkan dehidrasi - kepekatan kalsium, natrium, kalium jatuh;
  • urinalisis dengan pengesanan diastasis, secara tidak langsung dengan kehadiran patologi menunjukkan peningkatan protein, penampilan sel darah merah segar dan sel darah putih.

Tidak boleh dikatakan tepat mengenai diagnosis pankreatitis akut tanpa pemeriksaan instrumental, termasuk kaedah invasif dan visual.

  • Sonografi (ultrasound) pankreas dapat mengesan saiz yang meningkat, pembengkakan organ, echogenicity heterogen, kontur kabur dan kehadiran pengumpulan cecair bebas di rantau retroperitoneal.
  • Radiografi menunjukkan perubahan patologi dalam kelenjar kelenjar kelenjar, gelung usus bengkak sebagai tanda sekunder keradangan akut.
  • CT membolehkan dengan keyakinan maksimum untuk mewujudkan kehadiran, lokalisasi dan jumlah bidang nekrosis badan.
  • Laparoscopy sebagai kaedah diagnostik invasif sangat tepat dan membolehkan anda mengesahkan tanda-tanda penyakit langsung - pengumpulan exudate dalam tisu-tisu kelenjar, pendarahan di dinding rongga perut dan mesentery.

Pembezaan semasa peperiksaan dijalankan dengan keadaan akut yang lain - serangan ke atas kerongkitis, halangan akut usus, perut perut dan usus besar, pendarahan akut dari saluran gastrointestinal, sindrom abdomen.

Terapi

Rawatan pankreatitis akut memerlukan penempatan di jabatan pembedahan hospital, tugas utama kemasukan ke hospital adalah untuk melegakan kesakitan dan memberikan rehat lengkap kepada pesakit. Sisa katil yang ketat diperlukan. Objektif terapi ubat untuk keradangan akut pankreas - penghapusan penyebab negatif, penghapusan maksimum organ dan proses pemulihannya.

Dengan diagnosis pankreatitis akut, terapi ubat termasuk:

  • Kesakitan yang dapat membantu melegakan kesakitan, tetapi pentadbiran mulut antispasmodik dan analgesik membantu dengan lemah, hasil yang terbaik untuk melegakan kesakitan dicapai oleh sekatan (anestesia epilural) atau melalui suntikan intravena Baralgin, Tramadol;
  • mewujudkan keadaan hipotermik (kompres ais) di kawasan kelenjar untuk menurunkan aktiviti enzimatiknya, pada masa yang sama mencerna kandungan dari rongga perut dan menganjurkan pemakanan parenteral;
  • infus intravena dadah untuk mempercepat peredaran mikro - hemodez;
  • pelantikan deactivators enzim sintetik - Kontrikal, Gordoks;
  • pentadbiran penyelesaian intravena dengan natrium dan garam kalium untuk pembetulan kekurangan air dan elektrolit, pencegahan dehidrasi;
  • pentadbiran ubat-ubatan dari kumpulan neutralizers kandungan gastrik - Omez, Pantoprazole;
  • terapi antibiotik, yang ditetapkan untuk tujuan prophylactic dan tanda komplikasi bakteria sekunder; antibiotik dipilih dengan spektrum tindakan yang luas dan dalam dos yang tinggi, Ciprofloxacin dianggap paling berkesan;
  • langkah-langkah detoksifikasi yang bertujuan untuk mengeluarkan dari badan enzim berlebihan dan produk degradasi mereka; Yang paling berkesan diatiis dipaksakan paksa dengan penggunaan diuretik Lasix, yang dapat menghapus tanda-tanda mabuk dalam satu prosedur.

Rawatan pembedahan dijalankan pada peralihan patologi ke tahap yang teruk dengan komplikasi bakteria dan tidak berkesan rawatan ubat. Tanda-tanda lain untuk pembedahan adalah calculi dalam saluran hempedu, pengumpulan cecair bebas dalam tisu-tisu kelenjar, kehadiran pelbagai bidang nekrotik, rongga sista, abses. Operasi ini termasuk pengasingan luka tisu mati (nekrotomi) atau penyingkiran lengkap pankreas. Dalam tempoh selepas operasi, sediakan prosedur pencegahan yang komprehensif untuk mengelakkan komplikasi purulen-septik.

Diet untuk yang sakit

Diet untuk pankreatitis akut mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam tempoh 5 hari pertama dari permulaan serangan pankreas, rehat lengkap diperlukan - diet "kelaparan" No. 0 ditetapkan. Untuk 24 jam pertama, pesakit disediakan dengan pemakanan parenteral, pada hari kedua ia dibenarkan untuk minum air, secara eksklusif alkali. Jumlah air yang digunakan - sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Selepas 3-5 hari dibenarkan menggunakan bubur tulen - beras, manna. Diet diperluas secara beransur-ansur, memperkayakan diet dengan sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak, ikan kurus putih, dan teh yang lemah. Makanan harus dicincang dengan teliti, disajikan dalam bentuk panas. Selepas normalisasi negeri ini, adalah penting untuk mengikuti cadangan nutrisi:

  • makanan dalam bahagian kecil, tidak lebih daripada 300 g setiap penerimaan;
  • makanan pecahan dan kerap, sehingga 5 kali sehari;
  • pengecualian makanan yang mengandungi ekstrak, rempah, banyak lemak haiwan;
  • had dalam penggunaan harian garam hingga 6 g;
  • Asas diet adalah makanan vegetarian, termasuk buah-buahan (tidak berasid), sayuran (tanpa serat kasar), bijirin (tidak termasuk gandum dan barley mutiara).

Komplikasi

Pankreatitis akut adalah antara mitos berbahaya dengan kebarangkalian komplikasi yang serius. Kesan keradangan yang tidak dirawat atau tidak sepenuhnya dapat menyebabkan kematian pesakit akibat sepsis, peritonitis. Jika serangan penyakit itu tidak dikeluarkan dalam masa, keadaan kejutan boleh berkembang, diikuti oleh kegagalan organ banyak.

Selepas penyitaan ditunda, sista palsu boleh terbentuk dalam pankreas - pengumpulan cecair terhad dalam lapisan paeinematosis. Bahaya pseudocyst ada dalam pengaruh merosakkan secara berperingkat pada struktur organ dan saluran empedu. Menghadapi latar belakang pecah spontan sista dan aliran bendalir, ascites mungkin berkembang.

Komplikasi tidak kurang berat adalah penjanaan semula sel pankreas ke dalam sel kanser, yang menimbulkan proses tumor. Akibat negatif yang kerap berlaku campur tangan pembedahan adalah pembentukan fistulas pankreatik - mesej patologi kelenjar dengan organ berdekatan. Terdapat bukti perkembangan serangan gangguan mental di latar belakang keradangan pankreas akut.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pankreatitis akut adalah berdasarkan diet yang sihat, penolakan nikotin dan pengambilan alkohol. Adalah penting untuk diingat - proses karsinoma akut di pankreas boleh berlaku bukan sahaja pada orang yang sering minum alkohol, tetapi juga selepas satu pengambilan makanan berlemak yang banyak digabungkan dengan alkohol. Oleh itu, gaya hidup sihat harus menjadi kebiasaan - maka risiko patologi akan menjadi minimum.

Prognosis untuk pemulihan adalah disebabkan oleh tahap penyakit, kehadiran komplikasi dan kecukupan rawatan. Bentuk tidak rumit dengan diagnosis awal dalam 100% kes mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan lengkap kelenjar. Bentuk-bentuk purulen dan nekrotik adalah teruk, kematian adalah tinggi, terutama pada orang tua. Penolakan rawatan, rawatan diri dan mengabaikan preskripsi perubatan membawa kepada kambuh dan pankreatitis kronik.

Peritonitis pankreas dengan pancreatitis dan pancreatonecrosis

Peritonitis - keradangan peritoneum - adalah keadaan akut, dalam kebanyakan kes memerlukan campur tangan pembedahan, kerana ia mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Sebab mengapa ia berlaku adalah berbeza. Ini termasuk jangkitan bakteria dan faktor yang tidak berkaitan dengan bakteria - pengaruh bahan agresif: jus gastrik, enzim pankreas, hempedu, air kencing, dan darah.

Dalam kebanyakan kes, keradangan peritoneum berkembang akibat kemusnahan organ yang terletak di rongga perut - dengan pankreatitis akut, usus buntu, halangan usus, dan lain-lain. Jus pankreas, nanas, dan kotoran yang mengandungi enzim dan bakteria yang agresif mula mengalir ke dalam rongga perut. Penyebab peritonitis pankreas boleh menjadi kecederaan perut, yang merosakkan organ kosong dan kandungannya ke rongga perut. Tidak selalunya, tetapi ia berlaku bahawa keradangan peritoneum timbul daripada penyebaran jangkitan dari kumpulan lain di dalam badan.

Peritonitis berlubang adalah komplikasi pankreatitis akut, ia berkembang dalam 1% daripada kes-kes keradangan pankreas dan 5% daripada komplikasi yang lewat.

Enzim pankreas dalam pankreatitis akut menjadi sangat aktif dan boleh menyebabkan peritonitis dengan pembebasan jus pankreas ke rongga perut. Pankreatitis akut, yang rumit oleh peritonitis, diwujudkan oleh kesakitan yang teruk di perut dan hipokondrium kiri, muntah-muntah yang berlebihan, pewarna warna biru yang berwarna kekuningan, bintik-bintik ungu pada kulit muka dan badan (gejala Mondor), takikardi dan peningkatan hipotensi. Suhu badan naik ke 39-40 ° C. Oleh kerana pembengkakan pankreas dan limpahan dengan gas salur melintang, perut pesakit membengkak. Pesakit biasanya dalam keadaan kejutan atau keruntuhan.

Peritonitis juga boleh berkembang dengan nekrosis pankreas, komplikasi serius pankreatitis akut, di mana sebahagian daripada pankreas atau seluruh organ mati akibat pencernaan diri. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit. Terdapat mabuk yang kuat badan dengan gangguan semua sistem badan. Prognosis untuk pemulihan daripada nekrosis pankreas tidak menghiburkan - walaupun kaedah rawatan moden, 40-70% pesakit mati akibat komplikasi ini.

Itulah sebabnya rawatan pankreatitis akut adalah masalah yang agak serius. Orang dengan penyakit ini harus dirawat di hospital pembedahan, di mana ada syarat untuk pembedahan kecemasan.

Pankreatitis akut (pancreatonecrosis)

Pankreatitis akut adalah keradangan akut pada tisu pankreas. Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis akut. Keadaan yang sangat serius di mana kematian sebahagian atau semua pankreas berlaku akibat pencernaan diri (pencernaan dengan enzimnya sendiri), penambahan jangkitan, perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum) dan komplikasi serius lain.

Kematian dalam pankreatitis akut adalah 7-15%, dan dalam pankreatonecrosis dari 40 hingga 70%, dan ini walaupun terdapat kaedah rawatan moden yang progresif. Di klinik terkemuka di dunia, termasuk di Institut untuk mereka. A.A. Shalimov, angka-angka ini jauh lebih rendah, kematian dalam pancreatonecrosis adalah kira-kira 20%.

Statistik

70% pesakit dengan penganiayaan alkohol pankreatitis.

30% pesakit untuk masa yang lama mengalami penyakit batu empedu.

Bentuk pankreatitis akut (klasifikasi)

Pankreatitis edematous, pankreatonecrosis hemorrhagic dan pankreatonecrosis adipose tergolong dalam bentuk utama.

Punca (etiologi)

Penyalahgunaan alkohol yang berlebihan.
Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan (berlebihan), terutamanya terhadap latar belakang dos alkohol yang besar.
Penyakit Gallstone.
Penyakit-penyakit pembedahan akut rongga perut (ulser perut dan duoden).
Kecederaan dan operasi di rongga perut, prosedur endoskopi.
Keracunan akut.
Virus yang teruk dan penyakit berjangkit.
Kursus penyakit (patogenesis)

Akibat tindakan pankreas penyebab yang disenaraikan di atas, terdapat keradangan kuat tisu kelenjar itu sendiri. Ia membawa kepada fakta bahawa jus yang menghasilkan zat besi melampaui sistem duktusnya, dan kerana agresifnya yang melampau, jus mencerna semua yang berlaku di laluannya (pankreas itu sendiri, tisu lemak, dan sebagainya). Semasa tisu ini, di mana jus bertindak, mati, terurai, menyebabkan keracunan badan yang teruk. Sekiranya terdapat jangkitan, penyakit akan menjadi lebih rumit. Tanpa rawatan, komplikasi teruk berkembang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Aduan dan gejala

Aduan utama pesakit dengan pankreatitis akut adalah sakit di perut, terutamanya di hipokondrium kiri, selalunya paroki, watak sekitarnya, boleh memberi di sebelah kiri, bilah bahu, belakang bawah.

Seringkali, pesakit mengalami mual, muntah, rasa kenyang dalam perut, kembung, cirit-birit. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan suhu badan, dan dalam kes-kes yang teruk, suhu mencapai angka yang sangat tinggi, demam, kekeliruan dan gejala lain diperhatikan.

Penyakit penyakit

Komplikasi utama pankreatitis akut termasuk:

Pancreatonecrosis adalah komplikasi yang paling teruk, yang ditunjukkan oleh mabuk badan yang teruk, gangguan sistem tubuh dan prognosis yang buruk.
Sista pankreas adalah pengumpulan kapsul terhad cecair dalam bentuk rongga, yang boleh diletakkan di dalam kelenjar itu sendiri dan di luar sempadannya.
Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik kelenjar, yang membawa kepada penggantian tisu kelenjar yang sihat dengan tisu penghubung (fibrosis).
Fistula pankreas - sambungan patologi saluran kelenjar dengan persekitaran luaran atau dengan organ dalaman.
Peritonitis - dengan perkembangan nekrosis pankreas membangunkan gambar "perut akut", mabuk yang teruk, dan sejenisnya.
Pendarahan intra-perut adalah pendarahan akibat kerosakan pada kelenjar vesel besar oleh jus, yang secara langsung mengancam kehidupan pesakit.
Diabetes mellitus adalah pelanggaran fungsi endokrin.

Diagnostik

Di peringkat awal, mungkin mengesyaki keradangan akut pankreas (pankreatitis) berdasarkan aduan yang dinyatakan di atas, dan berdasarkan peninjauan terperinci tentang pesakit (sejarah).

Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan ultrasound (ultrasound) rongga abdomen, di mana kelenjar yang diperbesarkan ditentukan, edema. Untuk menjelaskan diagnosis dan membangunkan taktik perubatan yang betul, dan terutama dalam keadaan komplikasi, gunakan tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan teknik diagnostik lanjutan yang lain.

Ujian makmal, terutamanya tahap darah enzim pankreas, seperti amilase, diastase, dan lain-lain, juga sangat penting.

Rawatan penyakit ini.

Rawatan pankreatitis akut adalah masalah yang agak serius. Pesakit dengan pankreatitis akut perlu dirawat di hospital pembedahan, kerana kemungkinan komplikasi dan pelaksanaan pembedahan kecemasan adalah sangat tinggi.

Rawatan bentuk pankreatitis akut yang tidak rumit dalam kebanyakan kes adalah konservatif.

Dari jam pertama pesakit diharamkan daripada makan makanan (diet kelaparan). Rujukan jumlah besar cecair (saline, glukosa, dan sebagainya), yang disuntik secara intravena. Ini dilakukan untuk mengurangkan keracunan (terapi detoksifikasi).

Untuk mengurangkan aktiviti jus kelenjar (atau sebaliknya, enzim jus kelenjar) menyuntik ubat yang mengurangkan aktiviti enzim dan mengurangkan rembesannya oleh kelenjar itu sendiri. Ini adalah ubat seperti sandostatin, contrycal, dan lain-lain.

Untuk melegakan kekejangan otot halus perut dan usus, antispasmodik, seperti noshpa, ketanov, spazmalgon, ditetapkan.

Untuk tujuan penyahmampatan (pengurangan tekanan dalam saluran pencernaan), tiub nasogastrik dipasang pada pesakit - ia adalah tiub diameter kecil, yang dipasang melalui hidung dan dipegang di perut dan lebih rendah ke duodenum.

Antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan. Dengan kehadiran sindrom kesakitan yang kuat, ubat sakit sakit ditetapkan, kadang kala ubat sakit narkotik.

Dalam kes di mana rawatan dijalankan tepat pada masanya, peluang untuk mencapai keputusan yang memuaskan adalah agak tinggi. Tetapi dalam kes di mana pesakit mempunyai bentuk penyakit yang teruk atau apabila timbul komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit. Dengan kemunculan teknologi laparoskopi, ia menjadi mustahil untuk mengurangkan bilangan operasi besar yang tidak perlu. Untuk tujuan ini, laparoskopi dilakukan pada peringkat pertama (kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut, dan perjalanan operasi dipantau pada monitor di hadapan pakar bedah). Teknik ini memungkinkan untuk menentukan kelaziman proses sebenar, mengeluarkan sedikit cecair dan memasang saliran.

Tetapi apabila semasa laparoskopi ternyata bahawa prosesnya telah berjalan sangat jauh, operasi diteruskan dengan cara tradisional - hirisan abdomen yang luas dibuat dari proses xiphoid ke pusar.

Operasi yang dilakukan dengan komplikasi pancreatitis akut mengejar satu matlamat - penyingkiran sudah mati, biasanya dijangkiti, tisu rongga abdomen, dan penciptaan keadaan seperti yang akan menghentikan proses kepupusan (nekrosis) di rongga perut (perut).

Oleh itu, semasa operasi di rongga perut di tempat yang sesuai, pastikan saliran (tiub khas). Prosedur ini dipanggil perparitan abdomen. Pertama, ia memberikan aliran keluar tisu (nekrotik) dan cecair yang mati, dan kedua, melalui parit, anda boleh menyuntik ubat secara langsung ke pankreas, mengalirkan rongga abdomen (apa yang dipanggil peritoneal lavage). Juga, semua yang diperuntukkan kepada parit ini dihantar untuk analisis, keputusan yang menilai keadaan umum pesakit, keterukan proses, dan menubuhkan trend positif atau negatif (kawalan penyakit). Operasi sedemikian kepada pesakit boleh dilakukan dari satu hingga lima hingga enam atau lebih, bergantung kepada keparahan prosesnya. Setiap hari, keadaan umum pesakit tersebut perlu dipantau dengan menggunakan kaedah pemeriksaan makmal (darah, air kencing, dan sebagainya) dan instrumental (pemeriksaan ultrasound, CT), dan berdasarkan data yang diperoleh, taktik rawatan dan campur tangan pembedahan diselaraskan setiap hari.

Pemulihan pasca operasi.

Selepas pankreatitis akut, dan terutamanya selepas pembedahan, pesakit memerlukan pengawasan terperinci terhadap pakar yang berkelayakan. Selalunya dalam tempoh selepas penyakit, pesakit mengalami komplikasi seperti fistula, sista, dan sebagainya. Komplikasi ini juga memerlukan rawatan pembedahan lanjut. Dalam kes diabetes mellitus, pesakit didaftarkan oleh endokrinologi yang membetulkan tahap gula dalam darah.

Benar-benar perlu adalah mengikuti diet yang keras (jadual 5), yang tidak termasuk pengambilan makanan berlemak, menggoreng, anda tidak boleh makan makanan yang banyak (makan terlalu banyak). Tidak boleh diterima adalah penggunaan alkohol, walaupun dalam kuantiti yang kecil.

Pesakit yang telah menderita penyakit tersebut dibawa ke pendaftaran pendeta di tempat kediaman, dan secara teratur, sekali setiap enam bulan, mereka diperiksa (ultrasound, ujian makmal, dan sebagainya).

Pencegahan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat dicegah. Untuk melakukan ini, ikuti diet yang betul, iaitu, jangan menyalahgunakan alkohol, jangan makan terlalu banyak.

Dalam kes pesakit dengan cholelithiasis (batu di pundi hempedu), perlu melakukan operasi untuk mengeluarkan organ berpenyakit pada waktu yang tepat - cholecystectomy laparoskopi.

Ia berguna untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, tidak memakan makanan dan ubat-ubatan yang meragukan kualiti, dan sebagainya. Ini terutama berlaku terhadap minuman beralkohol, keracunan yang paling kerap berlaku dan adalah yang paling sukar, dan oleh itu seseorang mesti pasti tentang kualiti produk tersebut. Rawatan spa adalah berguna.

Pengembangan komplikasi dalam pankreatitis akut: manifestasi peritonitis, purulen dan selepas nekrotik

Komplikasi pankreatitis akut adalah punca utama perkembangan perubahan patologi dalam fungsi banyak sistem dan organ di tubuh pesakit. Lebih-lebih lagi, tahap pengurangan dalam prestasi mereka boleh menjadi sangat berbahaya yang perkembangan proses sedemikian mungkin tidak dapat dipulihkan. Penyebab gangguan ini adalah keradangan di kawasan pankreas. Perkembangan keradangan membawa kepada hakikat yang meningkatkan tahap pengeluaran enzim dalam pankreas, yang hanya tidak mempunyai masa untuk semua untuk mengambil bahagian dalam saluran pencernaan, dan sebahagian daripada mereka kekal di dalam badan. Ini seterusnya, membawa kepada permulaan proses pencernaan diri, yang boleh membawa kepada penembusan komponen enzim darah dan pembangunan proses mabuk umum sama dengan manifestasi gejala mereka biasanya beracun. Dalam kajian ini kita akan mengkaji dengan lebih terperinci apa yang boleh menyebabkan komplikasi pankreatitis akut, jenis dan gejala tanda manifestasi.

Kemunculan komplikasi awal

Berdasarkan kajian makmal, 2 jenis komplikasi utama dalam perkembangan keradangan dalam organ parenchymal dengan kursus yang akut diperhatikan: ini adalah jenis terlambat dan yang awal.

Dalam pankreatitis akut, komplikasi manifestasi awal berlaku terhadap latar belakang pelanggaran tahap optimum fungsi pankreatik dan pendedahan sengit kepada komponen aktif secara biologi, seperti amina dan enzim pankreas atau, kerana ia juga dipanggil, jus pencernaan.

Pada asasnya, manifestasi komplikasi awal dari kursus akut patologi psikologi diperhatikan sejak awal perkembangan patologi, ini termasuk:

  • komplikasi postnecrotic dalam bentuk kejutan nyeri;
  • peritonitis enzimatik;
  • tahap gangguan kesihatan sistem buah pinggang organ dan hati;
  • luka ulseratif akut organ-organ saluran pencernaan, sering disertai dengan pembentukan pendarahan dalam organ-organ saluran pencernaan;
  • perkembangan trombosis vaskular;
  • pembentukan psikosis mabuk;
  • kejadian radang paru-paru;
  • perkembangan hepatitis.

Manifestasi yang paling popular adalah perkembangan peritonitis dalam pankreatitis akut, disebabkan penembusan enzim pankreatik ke rongga peritoneal dan pengaktifan proses radang di peritoneum. Sifat aliran proses keradangan ini boleh bernanah dan serous. Itulah sebabnya pankreatitis enzimatik adalah salah satu daripada patologi paling berbahaya. Untuk pengesanan yang tepat pada masanya, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penunjuk berikut keadaan pesakit:

  • warna kulit;
  • suhu badan;
  • tekanan darah;
  • corak pernafasan;
  • tahap riak;
  • manifestasi gejala ciri-ciri perkembangan patologi encephalopathic juga boleh muncul.

Proses lain yang rumit, dengan tahap bahaya yang tinggi, adalah fungsi gangguan buah pinggang dan hati, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, pembentukan rasa sakit akut di lokasi organ-organ dalam sistem ginjal dan hati, serta peningkatan ukuran hati, tingkat kesederhanaan kulit yang sederhana dan mabuk seluruh organisma.

Komplikasi postnekrotik dalam bentuk kejutan yang menyakitkan berlaku apabila keadaan kesejahteraan pesakit merosot kerana manifestasi sensasi menyakitkan terutamanya akut semasa perkembangan peringkat progresif proses nekrotik yang luas di pankreas. Selain kesakitan, pesakit didiagnosis dengan perubahan berikut:

  • pelunturan kulit;
  • takikardia;
  • rupa pernafasan cetek yang cepat;
  • keadaan psikomotor yang teruja;
  • penampilan gangguan iskemik sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan keadaan teruk (dalam bentuk tekanan), infark miokard, diperhatikan.

Kemajuan psikosis mabuk dalam kebanyakan kes bermula pada hari kedua atau ketiga selepas perkembangan proses keradangan di pankreas. Ini jenis komplikasi pankreatitis, lebih sering timbul pada orang-orang yang terdedah kepada penyalahgunaan minuman beralkohol. Dalam kes ini, berikut berlaku: enzim pankreas memasuki rongga organisme yang sudah mabuk dengan komponen penguraian minuman beralkohol dan mempunyai kesan toksik tambahan, yang menyumbang kepada pembentukan tanda-tanda gejala berikut:

  • pengujaan berlebihan sistem saraf pusat;
  • rupa kelainan;
  • boleh menyebabkan halusinasi;
  • pembentukan hyperthermia.

Menurut data statistik, hampir 30% daripada semua kes dengan perkembangan bentuk luka pankreas akut pankreas, komplikasi patologi ini dapat dilihat dalam perkembangan patologi pleuro-pulmonari.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan pneumonia dan pleurisy jatuh di bahagian kiri sistem organ paru-paru. Dengan perkembangan proses patologis sedemikian, pesakit menyedari kesulitan dalam tindakan pernafasan, pernafasan menjadi cetek dan cepat, dengan kemunculan berdenyut ciri. Sensasi menyakitkan muncul dalam sternum, dan dalam imej X-ray sistem paru-paru, terdapat kawasan yang jelas kelihatan dengan gelap di paru-paru itu sendiri.

Manifestasi komplikasi lewat pankreatitis akut

Manifestasi komplikasi akhir terjadi pada latar belakang penembusan ke dalam tubuh mikroorganisma yang menular dan perkembangan proses patologi sekunder. Komplikasi lewat biasanya berlaku 10-15 hari selepas perkembangan lesi pankreas organ parenchymal. Antaranya menonjol:

  • pankreatitis purulen pankreas;
  • pembentukan abses di rongga peritoneal;
  • tahap phlegmon progresif;
  • pembentukan fistula dalam usus dan perut;
  • berlakunya parapancreatitis;
  • pembentukan fistula dan perkembangan lesi nekrotik dalam pankreas;
  • pembentukan sepsis;
  • pendarahan dalaman atau luaran;
  • perkembangan neoplasma tumor dalam rongga pankreas.

Tahap bahaya yang sangat tinggi di kalangan keseluruhan senarai proses patologi di atas mempunyai kesan patologi seperti perkembangan sepsis, atau jangkitan darah, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan hasil yang mematikan.

Kursus pankreatitis akut terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Luka pankreas atau bentuk edema pada organ parenchymal.
  2. Bentuk nekrosis pankreas yang steril.
  3. Tahap yang dijangkiti lesi nekrotik pankreas pankreas.

Keradangan akut pankreas boleh berlaku dalam satu bentuk atau melalui ketiga-tiga peringkat. Bentuk komplikasi yang paling berbahaya boleh berkembang dengan proses yang dijangkiti proses patologi - pancreatonecrosis, atau pun kematian.

Sekiranya rawatan proses patologi ini tidak menunjukkan trend positif selama 22-25 hari dari perkembangannya, ini mungkin menunjukkan kemungkinan penyebaran jangkitan dan jangkitan darah lagi.

Nekrosis pankreas yang dijangkiti dan steril adalah proses patologi yang agak membahayakan, kerana diagnosis yang tepat pada masanya penyakit-penyakit di peringkat awal pembangunan adalah mustahil kerana keserupaan manifestasi gejala mereka.

Peradangan pankreas purulen juga merupakan komplikasi yang paling berbahaya dengan risiko kematian yang tinggi. Apabila permukaan organ parenchymal menjadi radang dan mikroorganisma yang berjangkit masuk, suppuration berlaku dan abses parut terbentuk. Proses pembekuan boleh menjejaskan kedua-dua organ dan tisu berhampiran rongga perut. Perkembangan komplikasi purulen menyebabkan serangan demam, disertai dengan perkembangan takikardia dan peningkatan kadar peluh.

Proses enzim berat mabuk badan, disertai dengan jangkitan darah, dipanggil sepsis, yang ditunjukkan oleh kenaikan suhu badan yang mendadak sehingga 40 darjah. Dalam kursus patologi pankreas yang tidak rumit, kenaikan suhu badan boleh mencapai sempadan subfebril yang tidak melebihi 38 darjah. Perkembangan keracunan darah pankreas boleh menyebabkan manifestasi simptom berikut:

  • peningkatan dalam irama jantung;
  • meningkat berpeluh;
  • penampilan menggigil.

Kemunculan gejala tersebut menunjukkan perjuangan aktif seluruh organisma dengan mikroorganisma patologi yang menembusi kepekatan besar ke dalam komposisi plasma darah. Di bawah tindakan sifat pelindung organisma, kematian mikrob patogen berlaku, tetapi selepas kemusnahannya, sejumlah besar produk penguraian kekal dalam darah, yang mempunyai kesan toksik pada manusia. Gejala mabuk boleh berlebihan akut, menyumbang kepada pelanggaran kesedaran umum seseorang dan rupa halusinasi.

Kekalahan pankreas kanak-kanak

Adalah penting untuk diingat bahawa perkembangan patologi pankreas dalam organ parenchymal boleh berkembang bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Sebab-sebab kekalahan pankreas kanak-kanak adalah faktor-faktor berikut:

  • perkembangan yang tidak normal dalam pundi hempedu dan salurannya, serta pankreas dan duodenum;
  • mendapat trauma pada abdomen;
  • pencerobohan helminthik;
  • diet tidak wajar;
  • penggunaan berlebihan makanan berlemak, goreng, pedas dan masin;
  • menurunkan prestasi kelenjar tiroid;
  • set tambahan pound tambahan;
  • peringkat fibrosis sista progresif;
  • jangkitan keseluruhan organisma pelbagai jenis.

Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, perkembangan pankreatitis akut berlaku dalam tahap yang lebih ringan daripada pada orang dewasa. Tetapi prinsip rawatan dan prosedur diagnostik dijalankan, seperti orang dewasa.

Kejadian komplikasi pankreas pankreas tidak disyorkan untuk menghilangkan diri dan melakukan ubat sendiri. Dalam kes sedemikian, untuk mengelakkan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan, perlu segera mendapatkan bantuan profesional yang berkelayakan, dan rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik.

Komplikasi pankreatitis akut: bagaimana mengurangkan risiko

Keradangan akut pankreas adalah patologi yang serius dan berbahaya, yang sering menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Asas penyakit adalah kesan agresif enzim sendiri pada tisu badan.

Bergantung kepada jenis dan tahap proses patologi, terdapat pelbagai komplikasi pankreatitis akut, kejadiannya meningkatkan risiko kematian hingga 32%.

Klasifikasi komplikasi

Penyakit ini biasanya berlaku dengan gambaran klinikal yang cerah dan perubahan tipikal dalam ujian makmal dan kaedah penyelidikan berfungsi. Gejala klasik keradangan akut kelenjar adalah sakit perut yang teruk, muntah berulang, mabuk umum badan dan najis longgar.

Bergantung pada masa permulaan komplikasi pankreatitis akut dibahagikan kepada:

  • Awal - muncul pada hari pertama penyakit ini, mempunyai kursus yang sangat teruk dan prognosis yang buruk. Penyebab kejadian mereka adalah kemasukan sejumlah besar enzim ke dalam darah periferal, perkembangan mabuk badan yang teruk. Ini termasuk:
    • pendarahan awal yang berisiko dari kapal, organ saluran penghadaman;
    • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
    • sakit, kejutan berdarah atau toksik;
    • trombosis akut bagi kapal besar;
    • psikosis mabuk - kecelaruan;
    • meresap peritonitis enzim, pleurisy, pneumonia;
    • jaundis.
  • Late - berlaku selepas 10-14 hari dari permulaan penyakit. Kebanyakan dikaitkan dengan penambahan jangkitan bakteria. Komplikasi berikut bagi watak radang dan purulen dibezakan:
    • abses hati, pankreas, perut;
    • fistulae
    • pankreatitis purulent atau parapancreatitis (penglibatan tisu lemak mengelilingi organ dalam proses);
    • phlegmon retroperitoneal;
    • pylephlebitis;
    • pendarahan gastrousus;
    • massa kistik kelenjar.

Mana-mana komplikasi memerlukan diagnosis yang teliti dan pelantikan terapi rasional yang tepat pada masanya dengan cara yang konservatif atau beroperasi, jika tidak risiko kematian adalah besar.

Ciri-ciri komplikasi yang paling kerap

Sebagai akibat daripada peradangan pankreas, bukan sahaja kemusnahan berlaku, tetapi juga penglibatan organ dan struktur dalam proses, pemusnahan saluran darah dan pembebasan enzim proteolitik secara besar-besaran ke dalam peredaran sistemik.

Pendarahan yang membahayakan

Komplikasi ini adalah yang paling biasa selepas pembedahan, penyingkiran fizikal nekrotik yang besar. Pendarahan berlaku dari kapal-kapal pembekalan yang terletak berhampiran pankreas (splenic, arteri mesenteric, arteri ligamen kecil).

Gambar klinikal bergantung pada tahap dan tempoh kehilangan darah. Pesakit kelihatan kelemahan yang teruk, pening kepala yang berterusan, gelap mata, tinnitus dan pucat kulit yang jelas. Anemia dan penebalan dikesan di dalam darah periferal. Rawatan melibatkan ligation dan tamponade kapal pendarahan.

Teknik endovaskular untuk menghentikan pendarahan berjaya digunakan untuk melegakan komplikasi ini. Oleh itu, bidang operasi kecil dan tempoh pemulihan yang lebih pendek dicapai.

Kegagalan hati hepatik

Mekanisme pembangunan adalah bahawa mabuk yang teruk menghalang aktiviti fungsi hati, oleh itu, ia tidak dapat melaksanakan fungsi detoksifikasinya. Selanjutnya, buah pinggang bertindak balas terhadap ini, yang menyaring darah secara kuat dengan mengandungi kepekatan besar toksin dan enzim.

Kegagalan organ pelbagai dengan pankreatitis ditunjukkan oleh peningkatan saiz hati, kekeringan, kekeringan kulit, kelesuan, peningkatan tekanan sistemik, poliuria, atau sebaliknya - pengeluaran air kencing yang ditangguhkan. Perubahan yang sepadan terdapat dalam analisis klinikal (jumlah urea, kreatinin, enzim hati, bilirubin, jumlah protein yang berkurangan).

Rawatan utama adalah untuk melegakan keradangan kelenjar, melakukan terapi detoksifikasi (glukosa 10%, larutan garam, albumin, reosorbilact), pentadbiran intravena inhibitor proteolisis, hepatoprotectors. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit memerlukan hemodialisis.

Keadaan kejutan

Selalunya ditemui dalam pankreatitis akut, satu komplikasi dalam bentuk kejutan. Ini boleh menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, mabuk yang teruk, atau kehilangan darah yang meluas, terutamanya dalam bentuk hemorrhagic.

Keadaan pesakit semakin merosot. Sindrom nyeri meningkat, integumen memperoleh warna abu-abu, tachycardia yang teruk dan penurunan tekanan sistemik kepada nombor kritikal muncul. Pernafasan menjadi cetek dan pesat, pelepasan air kencing melambatkan, pesakit menjadi gugup.

Dalam rawatan menggunakan terapi infusi yang bertujuan memulihkan jumlah darah yang beredar dan tekanan darah, hormon glucocorticoid, jika perlu - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (ubat ini dengan cepat meningkatkan tekanan sistemik). Semua aktiviti dijalankan di unit rawatan intensif.

Peritonitis

Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang keradangan parah pankreas, peritonitis enzim bertambah. Enzim yang dilepaskan merosakkan bukan sahaja kelenjar, tetapi juga organ berdekatan, dinding rongga perut.

Dengan perkembangan peritonitis dalam pancreatitis akut, keadaan pesakit merosot secara dramatik dan klinik "perut akut" muncul:

  • sakit nyenyak di abdomen;
  • loya dan muntah;
  • kedudukan terpaksa di tempat tidur;
  • berkilat dan kulit kering;
  • penurunan tekanan darah;
  • ujian positif terhadap kerengsaan peritoneal.

Sekiranya pesakit tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, maka kemungkinan hasil yang teruk akan berlaku dalam masa 1-2 hari.

Rawatan peritonitis adalah sanitasi rongga perut, pengenalan saluran perparitan dan agen antibakteria.

Abses dan fistula

Komplikasi postnekrotik biasa pankreatitis akut adalah abses dan fistula yang terbentuk apabila jangkitan bakteria dilekatkan. Abses adalah terkumpul terkumpul nanah, manakala fistula adalah pembentukan kanal patologi antara dua organ atau organ dan dinding perut. Oleh itu, fistula luaran dan dalaman dibezakan.

Pesakit tersebut mula demam dan mengadu sakit perut. Dari masa ke masa, gejala mabuk semakin meningkat: kulit menjadi pucat dan kering, takikardia berkembang, ciri-ciri muka menjadi lebih tajam. Dalam darah periferal, leukositosis tinggi, neutrophilia, ESR dipercepat, peningkatan protein C-reaktif (penunjuk fasa akut) dan procalcitonin dikesan.

Abses atau fistulas dapat dikesan menggunakan pengimbasan ultrasound dan fistulography (suntikan kontras ke fistula luaran diikuti oleh sinar X).

Prosedur fistulografi

Rawatan hanya berfungsi - pengusiran abses dan penutupan terusan. Kemudian, adalah wajib untuk membersihkan rongga peritoneal dan untuk beberapa kali memasang saliran. Terapi antibiotik sistemik juga ditetapkan.

Pankreatitis retroperitoneal dan pankreatitis purulen

Phlegmon retroperitoneal adalah komplikasi biasa nekrosis pankreas yang dijangkiti. Gabungan purulent selulosa berhampiran pankreas berkembang, dan prosesnya dapat meluas ke pelvis kecil. Pankreatitis purulen pankreas adalah komplikasi yang kerap lewat penyakit ini, membawa ancaman yang kuat kepada kehidupan akibat keradangan bakteria organ.

Dalam kedua-dua kes, gejala mabuk (demam yang panas dengan menggigil, pucat atau acrocyanosis, denyutan jantung yang cepat) dan disfungsi organ penting (buah pinggang, hati) dengan cepat berkembang. Phlegmon retroperitoneal mengambil tempat utama di kalangan semua punca kematian akibat pankreatitis.

Rawatan terdiri daripada semakan organ-organ perut, penyingkiran maksimum pertubuhan dan kemasukan necrotic dan saliran. Penyelesaian glukosa-saline, inhibitor enzim proteolitik dan pelbagai antibiotik diberikan secara intravena.

Cyst pancreas

Di tempat di mana terdapat serangan jantung, atau nekrosis, pankreas, satu atau lebih sista boleh terbentuk. Ini adalah pembentukan rongga bulat, yang sering mengandungi cecair pelbagai asal (transudate, nanah, darah).

Bahaya adalah bahawa sista mungkin merosot dengan pecah berikutnya dan pembebasan kandungan ke dalam rongga perut. Akibatnya, peritonitis akan berkembang, dengan kursus yang kurang baik - keadaan septik (mendapatkan sejumlah besar toksin ke dalam aliran darah).

Apakah bentuk pembentukan cystic?

Sista tidak rumit tidak dapat menampakkan diri mereka untuk masa yang lama, hanya kadang-kadang menyebabkan ketidakselesaan perut. Sekiranya mereka menjadi radang, maka sindrom mabuk, rasa sakit yang sengit di rantau epigastrik, tulang belakang yang lebih rendah.

Diagnosis adalah untuk menjalankan ultrasound, tomografi yang dikira. Dalam sesetengah kes, pengurusan patologi konservatif adalah mungkin (antibiotik, ubat anti-radang, rawatan fisioterapi). Untuk sista besar, saliran percutaneus dilakukan, pembentukan rumit dikeluarkan laparoskopi.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Peraturan untuk mengambil antibiotik untuk pankreatitis

Keradangan pankreas adalah mustahil untuk menyembuhkan, tetapi antibiotik yang dipilih dengan baik untuk pankreatitis membantu mengembalikan fungsi normal kelenjar.

Bolehkah saya makan keju pottage dengan pankreatitis: resipi

Keju kotej adalah salah satu makanan yang paling mudah dihadam dan berkhasiat, yang mempunyai banyak sifat yang diperlukan untuk tubuh manusia.

Diet Esophagitis

Esofagitis dipanggil keradangan membran mukosa esofagus, yang disebabkan oleh kekurangan spinktor jantung (injap). Ia menutup laluan antara perut dan esofagus dan hanya dibuka semasa makan atau cecair.