Utama Diet

Nekrosis pankreas: apa itu, gejala, rawatan, komplikasi

Apabila ia datang kepada pankreatitis yang teruk, ia terutamanya mengenai nekrosis tisu pankreas. Pancreatonecrosis berlaku dalam 10-20% pesakit. Dalam kes-kes ini, komplikasi sistemik terbentuk kerana fungsi gangguan gastrousus dan pankreas. Diagnosis nekrosis pankreas, kematian yang kira-kira 80% semasa jangkitan, mempunyai prognosis yang sangat miskin.

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Apakah nekrosis pankreas?

Di bawah nekrosis memahami kematian tisu, yang diprovokasi oleh pelbagai jenis patologi pankreas, yang berdasarkan keradangan kelenjar. Enzim sendiri diaktifkan secara beransur-ansur, dengan itu menghancurkan dinding vaskular dan tisu penghubung.

Antara penyebab nekrosis adalah penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, penyakit saluran empedu dan pundi kencing. Seringkali, untuk terjadinya nekrosis pankreas, tanggungjawabnya jatuh ke atas dadah, penerimaan atau dos yang salah.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Gejala nekrosis pankreas pankreas:

  • Kesakitan sekitar akut di hypochondrium kiri.
  • Sakit meluas ke bahu, bahu dan belakang.
  • Mual dan muntah.
  • Penggantungan abdomen dan pembentukan gas.
  • Meningkatkan suhu badan.
  • Perubahan warna kulit: dari pucat hingga kemerahan.
  • Titik biru di sisi.
  • Palpation sakit pada rongga perut.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas dan komplikasinya

Nekrosis steril dan nekrosis dengan jangkitan sangat berbeza dengan keterukan (masing-masing adalah sekitar 10% dan 30%). Risiko jangkitan sekunder dengan nekrosis pankreas berkisar antara 40-70%.

Jangkitan mungkin awal atau lewat. Peranan besar dimainkan oleh masa terjadinya nekrosis pankreas yang disyaki. Gejala jangkitan yang diletakkan (demam, leukositosis), kemunculan tanda-tanda sistemik atau mendalam keterukan jangkitan pankreas disahkan dengan CT. Kehadiran rongga dalam ketebalan tisu nekrotik umumnya dianggap sebagai tanda jangkitan (gejala tidak kekal). Untuk mengesahkan kehadiran jangkitan dan mengenalpasti mikroorganisma (terutamanya mikroflora saluran pencernaan) adalah mungkin hanya dengan tusukan perkutan pankreas di bawah kawalan ultrasound atau CT. Pada masa ini, nekrosis pankreas yang dijangkiti dibezakan dalam erti kata sempit - abah pankreas, pembentukan yang jelas yang terdapat di peringkat akhir penyakit, kebanyakannya mempunyai sifat cair, ditandakan dengan ramalan yang lebih baik dan lebih baik dirawat. Pengesanan komplikasi ini melibatkan rawatan intensif, selalunya pembedahan, tetapi saliran percutaneus juga mungkin.

Komplikasi sistemik nekrosis pankreas

Kejutan yang teruk adalah terutamanya disebabkan oleh hipovolemia dan penurunan dalam jumlah plasma, penyerapan cecair di ruang ketiga. Walaupun langkah-langkah penyelamatan intensif, tidak ada tindak balas terhadap penyerapan larutan elektrolit berair dan pengganti plasma, serta ubat vasoaktif.
Kegagalan pernafasan: hipoksemia awal berlaku sebagai tindak balas kepada kesakitan, disebabkan oleh sebab mekanikal (efusi pada rongga pleura atau perut), edema pulmonari akibat kerosakan pada struktur mereka. Kadang-kadang terdapat sindrom kesusahan pernafasan dewasa, yang memerlukan pengudaraan yang dibantu dengan tekanan akhir expiratory yang positif.
Kegagalan buah pinggang: oliguria berfungsi dibezakan daripadanya kerana penurunan jumlah pengisian aliran darah, yang kadang-kadang diperkuat oleh hipertensi intra-perut pada asites. Dalam kes-kes ini, hemodialisis diperlukan.
Komplikasi lain:

  • cytosteonecrosis pada kulit atau tisu subkutaneus dengan ekokimosis di sisi - Sindrom kelabu-Turner (Kelabu-Turner) atau periumbilical - Sindrom Kulen;
    • Komplikasi neurologi, terutamanya awal (gangguan kesedaran dan kelakuan);
    • deposit kristal dalam retina (sangat jarang);
    • Komplikasi sistem kardiovaskular dan osteo-artikular (disebabkan oleh microthrombosis, embolisme, yang membawa kepada gangren distal daripada kaki bawah dan nekrosis sum-sum tulang).

Apabila komplikasi ini dijalankan, terapi gejala dijalankan, bagaimanapun, pertama menentukan punca akar nekrosis dan kehadiran jangkitan.

Komplikasi perut nekrosis pankreas

Kekalahan usus berlaku terutamanya di usus melintang di sudut kanan, di mana enzim penyusupan mesenterynya terjadi. Kadang-kadang ini membawa kepada nekrosis dengan perforasi, dan pada peringkat akhir penyakit - untuk stenosis. Perubahan nekrotik juga boleh berlaku di duodenum dan jarang di perut. Disfungsi Duodenal (punca muntah), yang sering diperhatikan, disebabkan oleh keradangan dan mampatan duodenal yang lebih kerap daripada stenosis sebenar dan pseudocyst (yang timbul kemudian).
Pendarahan berlaku apabila dinding arteri bertumpu pada tisu nekrotik dan dicirikan oleh suatu kursus yang sangat teruk.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Pseudocyst pankreatik: apa itu

Pseudocyst pankreas, yang dikenali sebagai tulang tajam, adalah kelompok cecair pankreas dan terhad kepada tisu berserabut atau granulasi. Dalam kebanyakan kes, pembentukan mereka didahului oleh penampilan efikasi peripancreatic pada peringkat awal penyakit. Pseudocysts berlaku dalam 5-15% daripada kes pankreatitis akut, disetengahkan terutamanya dalam zon peripancreatic, kadang-kadang pada jarak yang jauh dari kelenjar. Simptom yang kerap: sakit, mual, muntah. Saiz sista berkisar antara 1 hingga 20 cm. Bergantung pada lokasi, mereka boleh menyebabkan gejala mampatan (disfagia, jaundis, hipertensi portal segmen, dll.). Pendarahan ke dalam lumen sista adalah komplikasi yang jarang berlaku, tetapi boleh membawa maut.
Kajian biokimia menunjukkan peningkatan tahap amilase atau pertumbuhannya yang berulang. Maklumat penting diperolehi dengan teknik pengimejan ray (echography, tomography computed). Apabila retrograde cholangiopancreatography boleh dikesan komunikasi dari saluran Wirsung (risiko jangkitan). Komplikasi utama adalah jangkitan kista (mengubahnya menjadi abses), mampatan organ pencernaan, pecah (intraperitoneal, ke dalam rongga saluran pencernaan organ), pendarahan.
Regresi spontan pseudocyst diperhatikan sekurang-kurangnya dalam 50% kes, mungkin lebih. Terapi ubat pada peringkat awal penyakit (somatostatin) meningkatkan kekerapan perkembangan terbalik struktur ini. Regresi berlaku dalam tempoh 10-12 minggu pertama, kadang-kadang beberapa bulan. Tetapi punca percutan pseudocysts pankreas atau rawatan pembedahannya ditawarkan dalam kes-kes komplikasi.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi rongga perut, berdasarkan trauma tisu penghubung dan dinding saluran darah. Penyebab utama penyakit ini ialah pankreatitis yang teruk, yang, dengan diagnosis yang tidak matang dan faktor tambahan yang negatif, menjadi teruk, yang seterusnya menyebabkan kesan negatif. Pankreatonecrosis lemak mula menunjukkan dirinya, satu proses di mana sel-sel pankreas terhenti berfungsi.

Banyak faktor boleh mencetuskan penyakit ini. Penggunaan dadah, alkohol dan makanan berlemak yang berlebihan menyumbang kepada penyumbatan saluran pankreas, yang disebabkan oleh pengaktifan pramatang enzimnya sendiri, memaksa badan mencerna dirinya sendiri.

Kawasan yang terlalu matang nekrotik (mati), ia membantu penyebaran nekrosis ke organ bersebelahan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, menjadi radang. Kelonggaran tisu yang terhasil membantu bakteria patogen untuk mudah mengatasi halangan-halangan dan menjangkiti semua organ di sekitar.

Keseimbangan air garam tubuh terganggu, jangkitan darah berlaku, yang mulai membeku di tempat yang berbeda, menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, organ-organ lain saluran gastrousus gagal. Akibatnya, terdapat kegagalan polietin.
Prognosis untuk pemulihan yang berjaya hanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Kemungkinan pemulihan penuh adalah kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Semasa kerosakan kepada tisu penghubung, proses itu melangkaui tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak didiagnosis pada waktunya, peluang pesakit adalah sifar.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Statistik menyatakan bahawa hampir 70% pesakit dengan diagnosis nekrosis menyalahgunakan alkohol. Peratusan yang tinggal adalah untuk pesakit dengan penyakit batu empedu dan beberapa sebab, termasuk:

  1. Cholecystitis keseimbangan;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Penyakit ulser peptik;
  4. Berlebihan;
  5. Penggunaan makanan berlemak tetap;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Operasi pada rongga abdomen dan kecederaannya.

Penyebab nekrosis pankreas dalam setiap pesakit adalah individu. Menggalakkan pembangunan nekrosis boleh perlantikan ubat-ubatan yang salah dan penggunaan jangka panjang mereka. Perkembangan penyakit boleh berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, atau kemajuan dengan kelajuan yang besar. Ia semua bergantung kepada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Ia pula dibahagikan kepada:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Hemorrhagic.

Dengan bentuk penyakit edema, kemungkinan pesakit untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan perennial organ, akibat peredaran mikro yang terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk pemulihan sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi sama ada ciri-ciri individu organisma, atau sebarang proses patologi organisma. Kesakitan di hipokondrium kiri, kadang-kadang memancar lebih tinggi, ke bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menerangkan lokasi sakit, yang disebut sakit girdle.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang sama, anda perlu mempunyai idea tentang perbezaan utama: jika anda menghulurkan lutut ke perut dalam kedudukan duduk, rasa sakit semasa nekrosis pankreas menjadi ringan atau berjalan sama sekali.

Ciri-ciri utama

  1. Sakit Kekuatan sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan dan perjalanan penyakit, oleh itu ia tidak selalu disebut. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan berlaku di hampir 90% pesakit, beberapa daripadanya disertai oleh kekurangan kardiovaskular yang tiba-tiba (runtuh), kadang-kadang membawa maut. Selebihnya pesakit mengalami kesakitan yang sederhana.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berkaitan dengan makanan dan tidak melegakan pesakit. Sehubungan dengan pemusnahan saluran darah, dalam komposisinya, muntah muntah mempunyai darah dalam bentuk gumpalan dengan admixture hempedu. Muntah yang meletihkan menggalakkan dehidrasi badan, terdapat pengurangan diuretik, yang melibatkan ketiadaan kencing dan dahaga yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses penapaian dalam usus menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Ini menyebabkan kelewatan gas dan membawa kepada kembung yang kuat, menyebabkan sembelit disebabkan kelemahan peristalsis.
  4. Ketoksikan. Dalam tempoh perkembangan progresif nekrosis, toksin bakteria menyebabkan keracunan badan. Semua gejala di atas menyertai kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pesakit mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Di bawah tindakan sejumlah besar toksin, ensefalopati mungkin berlaku, yang, sebagai tambahan kepada membingungkan pesakit, boleh membawa kepada perkembangan koma.
  5. Pallor kulit (hiperemia). Pada peringkat lanjut penyakit itu, selepas mabuk badan yang teruk, kulit pesakit menjadi kuning dengan naungan bumi. Hasil daripada pendarahan dalaman, bintik biru muncul di kedua-dua belah abdomen dan belakang, dan kadang-kadang di dalam pusar.
  6. Komplikasi purulen adalah peringkat nekrosis yang agak maju. Kerana keradangan dan mabuk, pankreas sangat meningkat dalam jumlahnya, ini menyebabkan pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Ulser perut dan abses;
  • Pendarahan gastrik;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis urat mesenterik.

Diagnostik

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dengan sedikit kecurigaan atau simptom, nekrosis boleh didiagnosis pada peringkat awal dan memberikan ramalan yang menyenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit itu berjaya diterima dengan rawatan dadah dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
Diagnosis ditubuhkan apabila pesakit dirawat, berdasarkan aduan dan pemeriksaan yang bersesuaian. Apabila membuat diagnosis menggunakan dua jenis ujian:

Pemeriksaan makmal adalah jumlah darah yang diperpanjang.

  • di hadapan penyakit ini, granulariti neutrofil dan leukosit meningkat, bilangan ESR meningkat;
  • paras gula darah meningkat;
  • disebabkan dehidrasi badan, peningkatan hematokrit, elastase dan trypsin;
  • Tanda keradangan kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Peringkat kedua diagnosis nekrosis adalah penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pencitraan resonans magnetik;
  3. Formasi bendalir cecair;
  4. Kelenjar vaskular angioregia;
  5. Ultrasound membantu menentukan struktur yang tidak merata organ, kehadiran atau ketiadaan cecair dalam rongga perut dan batu-batu saluran empedu, sista dan abses dengan tapak penyetempatan ciri.
  6. Tomography yang dikira mendedahkan foci nekrosis, kehadiran keradangan serat, saiz kelenjar itu sendiri.

Rawatan dan prognosis penyakit

Bergantung pada proses patologi dan perubahan dalam badan yang telah dikenal pasti oleh salah satu kaedah diagnostik, ia boleh dirawat ubat atau rawatan pembedahan.

Dalam hal rawatan dadah, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, antifermental dan imunostimulasi, pesakit dipilih diet dan regimen pemakanan individu.

Oleh kerana mungkin untuk mendiagnosis nekrosis akut pada peringkat awal, kaedah pembedahan pada permulaan perkembangan penyakit tidak dapat disederhanakan. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengenal pasti dan mengenal pasti bahagian kelenjar yang mengalami proses patologi.

Pembedahan dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Kelemahan kaedah ini dalam komplikasi pasca operasi dan kekurangan jaminan penuh.

Sangat sukar untuk memberikan ramalan untuk nekrosis. Sejak kematian dalam diagnosis ini mempunyai kadar yang sangat tinggi, dan walaupun dalam keadaan diagnosis tepat pada masanya ia mencapai 70%. Walau bagaimanapun, peluang pemulihan cukup besar. Hasil yang menggalakkan bergantung terutamanya pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, serta keparahan penyakit dan umur pesakit. Jika kebanyakan pankreas rosak oleh nekrosis, kematian hampir tidak dapat dielakkan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah proses patologi, di antara manifestasi utama yang merupakan kecacatan beransur-ansur dan kematian seterusnya tisu organ di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merosakkannya.

Pancreatonecrosis adalah komplikasi penyakit seperti pancreatitis akut, dan hari ini dianggap sebagai penyakit paling serius pada rongga perut, di mana bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ pencernaan lain yang sering menderita. Yang paling terdedah kepada patologi ini adalah golongan muda, lebih kerap perempuan. Prognosis untuk perkembangan nekrosis dan rawatan yang berjaya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Pankreatitis nekrotik akut sendiri berkembang dalam 3 peringkat:

  • pada mulanya, fasa toksemia, toksin bakteria terbentuk yang tidak dapat dikesan dalam darah;
  • pada kedua - abses terbentuk di pankreas dan / atau organ bersebelahan;
  • Tahap ketiga dicirikan oleh tanda-tanda seperti kehadiran perubahan purulen dalam tisu organ itu sendiri dan tisu retroperitonealnya.

Klasifikasi nekrosis

Dalam perubatan moden, pancreatitis nekrotik akut biasanya dibahagikan mengikut:

  • penyebaran proses: fokal dan luas;
  • sifat aliran pada: lamban dan progresif;
  • jenis proses patologi pada: hemorrhagic, edematous, berfungsi, hemostatic dan merosakkan.

Dengan rawatan konservatif yang tepat pada masanya, yang paling menguntungkan adalah pancreatitis nekrotik akut dari bentuk edematous, di mana edema parenchyma organ berkembang, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada pancreatocytes dan peredaran mikro.

Dengan ketiadaan terapi, proses nekrotik akan berkembang, yang akan mengakibatkan pencernaan kelenjar oleh makanan dari dalam. Tahap seterusnya penyakit ini adalah masuknya nanah ke rongga perut dan perkembangan peritonitis akut. Dalam keadaan ini, rawatan melibatkan operasi segera, jika tidak, pesakit akan mati dari sepsis purulen.

Punca nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas mesti bermula dengan pengenalan dan seterusnya pelupusan punca perkembangannya, kerana dalam kes yang bertentangan, perkembangan proses berulang mungkin.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70% pesakit dengan diagnosis pankreatitis nekrotik akut dalam jumlah berlebihan untuk jangka masa panjang menggunakan minuman beralkohol yang kuat. Satu lagi ketiga pesakit mempunyai riwayat cholelithiasis. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan nekrosis pankreas, ada sebab-sebab lain, termasuk:

  • makan secara teratur;
  • penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng;
  • trauma dan pembedahan abdomen;
  • ulser duodenal dan ulser perut;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • pelanggaran aliran keluar dengan cholecystitis kalkulus, dyskinesia biliary dan cholangitis;
  • sindrom pembekuan darah yang disebarkan intravaskular.

Perkembangan nekrosis pankreas boleh menyebabkan tekanan yang teruk dan tekanan emosi berpanjangan, serta pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai.

Gejala pancreatitis nekrotik akut

Tanda nekrosis pankreas bergantung kepada jenis proses patologi yang sedang berlaku dan ciri-ciri individu organisma.

Gejala utama nekrosis pankreas adalah rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium kiri, walaupun sering kali merebak ke kawasan bahu dan kawasan yang terletak di bawah tulang rusuk.
Keamatan sindrom kesakitan, sebagai peraturan, dinyatakan dengan berbeza - dari kecil hingga tidak tertanggung - dan sesuai dengan keterukan penyakit. Statistik menyatakan:

  • kesakitan sederhana dalam 6% pesakit;
  • kuat - dalam 40%;
  • tidak dapat ditolerir - sehingga 50% daripada kes, sepersepuluh darinya disertai dengan perkembangan keruntuhan.

Keserupaan rasa sakit dengan serangan jantung sering menyesatkan seseorang tentang penyakit ini, tetapi perbezaan utama dari mereka adalah pengurangan kesakitan yang ketara apabila pesakit mengambil kedudukan duduk dengan kaki yang bengkok ke perut.

  • jeritan berterusan yang berakhir dengan muntah yang berleluasa yang tidak membawa kepada peningkatan kesejahteraan;
  • suhu tinggi;
  • pucat tanpa sebab atau, sebaliknya, kemerahan kulit;
  • gejala Gray-Turner, yang ditunjukkan dalam rupa bintik-bintik biru di sisi rongga perut;
  • perasaan berterusan kembung dan kembung;
  • sensasi yang tidak menyenangkan pada palpation dinding abdomen anterior abdomen.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis pankreas nekrosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, gambar klinikal dan pelbagai kaedah penyelidikan, yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti proses patologi itu sendiri, tetapi juga untuk mewujudkan sebab-sebabnya. Ia biasanya digunakan:

  • ujian air kencing dan darah;
  • ultrasound (ultrasound), yang membolehkan untuk menentukan echogenicity parenchyma dan kehadiran exudate;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) dan pengiraan tomografi (CT);
  • angiography;
  • laparoskopi.

Terapi dipilih bergantung kepada gambaran klinikal dan peringkat penyakit, serta keadaan pesakit.

Selalunya, mungkin untuk mendiagnosis pancreatitis nekrotik akut dalam pesakit pada peringkat pertama penyakit ini. Rawatan dadah dalam kes ini dipilih secara individu dan termasuk skim pemakanan tertentu atau puasa sementara untuk tujuan terapeutik, detoksifikasi badan, serta pelantikan antispasmodic, antienzyme, ubat antibakteria dan immunostimulants.

Rawatan pembedahan pada peringkat awal nekrosis tidak dapat dijelaskan, kerana agak sukar untuk menentukan berapa banyak pankreas telah menjalani proses patologi.

Rawatan nekrosis pankreas dalam apa jua bentuk adalah mungkin hanya di hospital, yang disebabkan oleh keperluan penyertaan ramai pakar sempit, dan dalam keadaan kecemasan - oleh unit rawatan rapi.

Ramalan

Prognosis untuk proses nekrotik pankreas agak mengecewakan: walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan moden, kadar kematian berkisar antara 40 hingga 70%. Dalam kes ini, peluang untuk pulih bergantung kepada:

  • umur pesakit;
  • keterukan penyakit;
  • penyakit yang berkaitan;
  • kehadiran komplikasi;
  • keluasan lesi;
  • tarikh permulaan dan intensiti rawatan.

Apabila pulih, pesakit sering mendapat kecacatan atau kontraindikasi untuk berfungsi:

  • yang melibatkan penggunaan buruh manual yang sangat sederhana dan parah;
  • dikaitkan dengan tekanan emosi yang tinggi, serta racun pankreas dan hepatotropik;
  • memaksa untuk memecahkan diet dan diet.

Mereka yang mendapat tiket bertuah untuk pulih daripada penyakit berbahaya seperti pankreatitis nekrotik akut perlu berhati-hati tentang kesihatan mereka sepanjang hayat mereka yang tinggal, meletakkan tabu pada semua kelebihan. Mengamati gaya hidup yang sihat, pemakanan rasional dan diet, anda boleh mengembalikan badan anda ke fungsi normal dan mengelakkan masalah kesihatan.

Apakah nekrosis pankreas dan betapa berbahayanya?

Baru-baru ini, diagnosis nekrosis pankreas telah menjadi lebih kerap didiagnosis pada orang muda. Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini tidak sukar ditebak.

Menurut ahli gastroenterologi, mereka yang menyalahgunakan alkohol kebanyakannya berisiko.

Apakah nekrosis berbahaya pankreas bagi seseorang, apakah ciri penyakit ini, dan apakah kebarangkalian pemulihan, dibaca di bawah.

Apakah ciri-ciri penyakit ini


Jadi, apakah nekrosis pankreas pankreas (pankreas), dan ciri-ciri apa ciri penyakit ini?

Dengan definisi ini bermakna pankreatitis nekrotik, di mana perubahan ciri dan nekrosis tisu pankreas dicatatkan, dipicu oleh anomali endogen atau eksogen. Sebagai peraturan, nefrosis akut dicirikan oleh keradangan akut pankreas, dan patologi itu sendiri adalah kronik.

Apabila ia berkembang, nekrosis dapat menyebar di luar pankreas, iaitu, menjejaskan organ berdekatan yang ada. Pada masa yang sama, tisu-tisu yang telah runtuh, iaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.

Di samping itu, steatonecrosis pankreas (nekrosis lemak) boleh mencetuskan tindak balas radang tajam. Perbezaan utama steatonecrosis dari pendarahan adalah resorpsi mereka yang sangat perlahan, yang menyumbang kepada kemunculan infiltrat perifocal.

Seperti yang anda ketahui, tugas utama badan ini adalah untuk menghasilkan enzim yang boleh memproses makanan, membelahnya ke dalam semua protein, karbohidrat dan lemak yang diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh faktor patologi tertentu, saluran pankreas tersumbat, contohnya, dengan batu pundi hempedu, atau ia disekat oleh edema, disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan.

Pankreas, melalui enzimnya sendiri diambil untuk memusnahkan dirinya sendiri. Fenomena patologis ini dipanggil nekrosis ekor atau nekrosis kepala pankreas, berdasarkan bahagian organ yang terjejas oleh proses tersebut.

Klasifikasi dan jenis patologi


Nekrosis mempunyai beberapa jenis, jadi sangat penting untuk menentukan sifatnya, mengikut jenis ini, jenis penyakit yang ada, rawatan ditetapkan.

Patologi dikelaskan mengikut parameter berikut:

  • Dengan pengedaran: setempat (fokus terhad dan kecil), luas (fleksibel dan tumpuan besar).
  • Menurut kursusnya: progresif atau lamban.

Di samping itu, proses penyakit mempunyai beberapa jenis:

Nekrosis dibahagikan kepada dua jenis:

Nekrosis pankreas akut mempunyai tiga peringkat perkembangannya:

  1. Pertama, toksin bakteria terbentuk.
  2. Yang kedua: abses berkembang di pankreas atau di organ jiran.
  3. Ketiga: fokus purulen di pankreas dan di sel-sel retroperitoneum.

Walau bagaimanapun, nekrosis pankreas pankreas mematikan kehidupan pesakit, di mana terdapat kerosakan lengkap pada organ, dan sentiasa membawa maut.

Oleh itu, sangat penting, pada penyelewengan sedikitpun dalam kesejahteraan, untuk mendapatkan bantuan perubatan, yang memungkinkan untuk mendapatkan rawatan diklasifikasikan, dengan itu menghalang penuaan penyakit. Lebih cepat terapi bermula, semakin tinggi kemungkinan hasil positif. Oleh itu, nekrosis edematous sembuh dengan cepat, tetapi ini hanya mungkin dengan terapi yang dimulakan dengan segera.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, enzim pankreas, tidak mencari kerja yang sepenuhnya, terkumpul di dalamnya dan memulakan pengaruh agresif mereka. Tambahan pula, perkembangan peritonitis, yang boleh mengakibatkan kematian.

Punca penyakit dan kerosakan organ

Hari ini, ubat mempunyai maklumat yang mencukupi tentang apa yang sebenarnya menyumbang kepada perkembangan nekrosis dalam pankreas.

Faktor yang paling biasa yang meningkatkan kemungkinan penyakit yang paling serius ini:

  1. Cholangitis
  2. Cholecystitis.
  3. Jangkitan.
  4. Penyalahgunaan alkohol.
  5. Merokok
  6. Penyakit berjangkit dan virus.
  7. Nutrisi yang tidak betul.
  8. Berlebihan
  9. Ambil ubat tanpa kebenaran doktor.
  10. Kehadiran kecederaan lalu.
  11. Pembedahan di rongga perut.
  12. Tekanan.
  13. Faktor psikologi.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70% daripada pesakit dengan diagnosis ini secara sistematik dan berterusan menggunakan alkohol, dan 1/3 pesakit mempunyai cholelithiasis.

Apakah tanda-tanda dan komplikasi yang menjadi ciri penyakit ini?


Gejala nekrosis pankreas pankreas muncul bergantung pada jenis patologi yang berlaku, serta ciri-ciri individu badan manusia. Pada masa yang sama, gejala penyakit yang paling penting adalah sakit yang mempunyai daya manifestasi yang berbeza, dari yang lemah hingga tidak tertanggung, yang hampir mustahil untuk menderita:

  • Kesakitan ringan diperhatikan dalam 6% pesakit.
  • Yang ditandakan dengan kuat pada 40%.
  • Tidak dapat dinafikan pada 50%, sedangkan dalam 1/10 pesakit itu disertai oleh keruntuhan.

Pada masa yang sama, ketidakselesaan yang menyakitkan sering serupa dengan yang diperhatikan semasa serangan jantung, jadi pesakit berfikir bahawa mereka mempunyai masalah jantung. Bagaimana cara menentukan nekrosis pankreas? Untuk melakukan ini, cuba duduk dan tarik kaki ke perut. Sekiranya rasa sakit mula mereda, maka ia masih nekrosis.

Gejala nekrosis pankreas, selain sakit, turut disertai dengan tanda-tanda yang tidak normal berikut:

  • Mual yang teruk.
  • Muntah yang berlebihan.
  • Kembung.
  • Pembentukan gas.
  • Pallor atau kemerahan kulit.
  • Pembentukan bintik-bintik biru atau ungu pada sisi abdomen.
  • Sakit apabila merapatkan bahagian depan abdomen.
  • Suhu dalam nekrosis pankreas sering dinaikkan.

Kesan dan komplikasi nekrosis pankreas ditunjukkan oleh fenomena berikut:

  1. Kekurangan pelbagai.
  2. Kejutan Gilovolemik.
  3. Jaundice
  4. Fistula pankreas, yang boleh menjadi luaran dan dalaman.
  5. Komplikasi Pleuropulmonary.
  6. Distrofi hepatik.
  7. Pembentukan abses di pankreas dan serat retroperitoneal.
  8. Peritonitis
  9. Pendarahan dalaman.

Jadi, adakah mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas, dan bagaimana kebaikan peluang pemulihan?

Bagaimana kompleks terapi terapeutik bermula?


Sebelum memulakan rawatan nekrosis pankreas, adalah penting untuk diperiksa. Ini akan membantu:

  • Mengesahkan atau menafikan adanya diagnosis.
  • Kenal pasti faktor-faktor yang membawa kepada penyakit ini.
  1. Pemeriksaan kencing manis dan darah.
  2. Penyerahan ujian yang diperlukan.
  3. Ultrasound.
  4. MRI (pengimejan resonans magnetik).
  5. CT (computed tomography).
  6. Laparoscopy.
  7. Angiography.

Semua jenis pemeriksaan ini diberikan kepada pesakit, berdasarkan gambar klinikal dan fasa penyakit, serta kesejahteraan umum.

Mengenai kemungkinan pemulihan, maka dengan nekrosis pankreas, kadar kematian adalah 40-70%, walaupun dengan penyembuhan bermula tepat pada waktunya. Juga, kebarangkalian penyembuhan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Umur
  • Tahap pengabaian penyakit ini.
  • Kehadiran patologi yang disertakan.
  • Kehadiran komplikasi.
  • Betapa luas adalah kawasan kerosakan.
  • Istilah permulaan terapi, dan penunjuk keberkesanannya.

Walaupun hasil yang menggembirakan, seseorang mungkin menjadi kurang upaya atau dia akan dilarang daripada terlibat dalam jenis kerja berikut:

  • Fizikal (keparahan sedang dan teruk).
  • Menuntut usaha emosi yang penting.
  • Berkaitan dengan bahan pankreas atau hepatotropik (racun).
  • Yang membayangkan pelanggaran diet.

Mereka yang bertuah yang akan bertuah untuk menyingkirkan penyakit berbahaya ini perlu mematuhi ketat semua preskripsi doktor untuk sepanjang hayat mereka, serta menolak sepenuhnya kelebihan yang tidak perlu.

Kaedah rawatan


Mengenai terapi, keadaan pesakit memainkan peranan penting di sini, dan bagaimana penyakit itu berkembang. Bergantung kepada ini, doktor memilih rawatan yang sesuai dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dengan pematuhan wajib diet yang ketat dan pengabaian lengkap makanan, alkohol dan merokok.

Dalam rawatan pankreas nekrosis pankreas pendekatan kombinasi digunakan, yang melibatkan tugas-tugas berikut:

  1. Penghapusan sakit.
  2. Penggantungan fungsi endokrin luaran pankreas.
  3. Pemulihan parameter darah normal.
  4. Pemakanan parenteral.
  5. Pengumpulan toksin dari badan.

Pertimbangkan lebih terperinci dari perkara di atas:

  • Untuk melegakan kesakitan, analgesik bukan narkotik diberikan kepada pesakit, jika keadaan pesakit sangat parah, maka analgesik jenis narkotik digunakan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kawalan dos diperlukan supaya ketagihan dadah tidak terbentuk.
  • Untuk menggantung rembesan pesakit pankreas diharamkan untuk makan melalui mulut. Dia ditetapkan antikolinergik, serta antacid.
  • Untuk penyambungan darah, suntikan intravena penyelesaian koloid dan kristaloid digunakan.
  • Apabila pemakanan parenteral penting untuk mematuhi semua keperluan tenaga badan. Untuk tujuan ini, glukosa, asid amino, hidrolisis protein ditugaskan, yang diberikan kepada pesakit dalam bentuk dropper.
  • Juga disyorkan ubat antispasmodik, antibakteria, diuretik, anti-alergi dan merangsang.

Sering kali pesakit bertanya apa vitamin untuk diminum untuk nekrosis pankreas? Harus dikatakan bahawa mustahil untuk mengambil ubat-ubatan dan vitamin anda sendiri tanpa persetujuan doktor. Hanya pakar yang boleh menentukan kompleks vitamin yang optimum, yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Sekiranya penyakit itu agak diabaikan dan ubat-ubatan sudah hampir tidak berkuasa, campur tangan pembedahan ditetapkan. Walau bagaimanapun, ia juga tidak memberi jaminan yang stabil untuk memperbaiki keadaan pesakit. Malangnya, operasi sedemikian agak rumit dan sering terdapat pelbagai komplikasi selepas mereka.

Kesimpulannya

Sekiranya terdapat kecurigaan nekrosis pankreas atau jenisnya, anda perlu segera pergi ke doktor. Penyakit ini sangat teruk dan merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan manusia.

Pada masa yang sama, nekrosis pankreas menjejaskan organ-organ tubuh manusia yang lain, dengan itu menyumbang kepada kemerosotan selanjutnya dalam kesejahteraan manusia.

Ia juga bernilai menggandakan dengan berhati-hati untuk mendekati kesihatan anda, jika terdapat sebarang penyakit saluran gastrousus, tidak kira bagaimana kelihatannya tidak berbahaya, dalam keadaan tidak, mereka dibenarkan untuk hanyut. Cuba sentiasa mendapatkan bantuan perubatan dan pastikan anda mengikuti semua preskripsi pakar.

Pancreatonecrosis (nekrosis pankreas)

Nekrosis pankreas pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling serius pada organ perut. Apabila rawatan pankreatitis yang lewat atau tidak terpilih, sama ada akut atau kronik, terdapat komplikasi dalam bentuk pelanggaran berat mekanisme perlindungan. Ini membawa kepada kematian organ atau bahagiannya, dan jika tidak ada masa untuk membantu, kehidupan pesakit akan dibelanjakan pada jam tangannya. Pertimbangkan nekrosis pankreas secara terperinci dan pelajari gejala, kaedah rawatan dan prognosis.

Maklumat am

Apakah nekrosis pankreas? Ini adalah penyakit serius yang menjejaskan kebanyakan orang muda dan pertengahan umur, yang pernah mengalami masalah pankreas dan pundi hempedu, menyalahgunakan alkohol, tidak mengikut diet dan telah dirawat oleh doktor untuk masalah yang berkaitan.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pemberhentian mekanisme pertahanan dalaman tubuh. Semuanya bermula dengan beban yang serius, contohnya alkohol berat dan pengambilan makanan. Pada masa yang sama, rembesan luaran bertambah, saluran pankreas meregang di bawah tekanan yang dicipta. Jus pankreas beredar buruk dan bertakung, tekanan dalaman meningkat. Dalam hal ini, terdapat pengaktifan enzim makanan awal. Biasanya, mereka tidak sepatutnya mempunyai kesan ke atas sel, tetapi jika patologi diperhatikan, proses nekrosis besar pankreas bermula. Pemecahan tisu mempunyai kesan toksik bukan sahaja di rantau organ, tetapi juga pada seluruh tubuh, khususnya pada buah pinggang, hati, jantung dan otak.

Dengan bentuk mekanisme tindakan patologi, terdapat tiga bentuk nekrosis pankreas:

  • Lemak Dengan pengaktifan pramatang enzim seperti lipase, sel-sel kelenjar adiposa keluarkan. Foci nekrotik juga diperhatikan di luarnya: dalam omentum besar dan kecil, pada mesentery dan organ-organ lain peritoneum.
  • Hemorrhagic. Pengaktifan elastase membawa kepada kemusnahan dinding kapal pankreas, dan kemudian - dan organ-organ berhampiran. Banyak pendarahan dan tisu hemorrhagic rutin diperhatikan. Pengaliran perut terbentuk di rongga abdomen.
  • Bercampur Dengan aktiviti kedua-dua enzim yang sama, kesan patologi digabungkan.

Keadaan ini rumit oleh pembentukan abses dan pelbagai ulser dan memerlukan rawatan yang segera diberikan di hospital, jika tidak dapat dihindari kematian.

Sebabnya

Terdapat tiga faktor utama nekrosis tisu pankreas:

  1. Alimentary
  2. Refluks
  3. Membasuh

Di bawah faktor makanan merujuk kepada beban berlebihan, apabila kematian sel disebabkan oleh inkontinensia dalam makanan atau alkohol.

Apabila hempedu dibuang dari duodenum, enzim diaktifkan dan keradangan bermula. Dengan pendedahan yang berpanjangan, nekrosis berkembang, tisu pankreas digantikan oleh pembentukan berserat. Faktor ini dipanggil refluks.

Faktor obstruktif membayangkan penutupan lumen saluran tersebut. Penyebab ini boleh menjadi penyakit batu empedu. Apabila tersumbat, tekanan meningkat, daya saluran meningkat. Akibatnya, enzim diaktifkan dan serangan badan itu sendiri.

Gejala

Pancreatonecrosis berkembang dalam tiga peringkat. Pertama, terdapat pendaraban aktif dan penyebaran bakteria, yang menyebabkan mabuk yang teruk dan meningkatkan pengeluaran enzim. Pesakit mengeluhkan najis yang tidak stabil, serangan muntah dan demam. Tahap kedua dicirikan oleh kehadiran abses dengan lebur tisu. Tanda-tanda peringkat ketiga - pembentukan rongga dan penyebaran proses keradangan ke kawasan yang lebih luas. Organs mula gagal satu demi satu, yang akhirnya membawa kepada kematian.

Mari kita pertimbangkan gejala yang menunjukkan permulaan penyakit yang teruk. Aduan pertama pesakit dengan nekrosis pankreas akan menjadi sakit parah yang meluas ke bahagian kiri abdomen, bahu kiri dan kawasan lumbar. Tanpa kesakitan, nekrosis sebahagian daripada pankreas atau seluruh organ tidak lulus. Tetapi dengan kekalahan akhir saraf, melakukan impuls kepada otak, sindrom kesakitan dapat melemahkan latar belakang mabuk dan kemerosotan yang berterusan. Keadaan ini tidak bermakna apa-apa yang baik dan bercakap mengenai kekalahan yang mendalam.

Di sebelah sakit menyerang muntah, yang tidak boleh dihentikan dengan cara apa-apa berhenti. Dan tidak mengapa sama ada terdapat sebarang makanan. Setiap serangan tidak membawa kelegaan, tetapi hanya menyebabkan dehidrasi beransur-ansur. Jisim emetik mengandungi gumpalan darah dan hempedu. Terdapat kulit kering dan membran mukus pesakit, lidah sepenuhnya dilapisi dengan mekar. Di bahagian simptom saluran gastrointestinal kembung dan halangan. Keadaan ini disertai oleh demam.

Palpasi perut menunjukkan bengkak, pada bahagian badan dan pada bahagian bawah belakang, terdapat bintik-bintik kebiruan akibat beberapa pendarahan. Warna kulit hampir bersahaja atau kuning. Peluh sejuk muncul, pernafasan dan denyutan jantung cepat. Kekurangan oksigen kerana pernafasan cetek dan lonjakan tajam dalam paras glukosa darah membawa kepada perkembangan encephalopathy. Ini ditunjukkan dalam bentuk kesedaran keliru, peningkatan kegembiraan dan kehilangan orientasi di ruang angkasa. Ada kemungkinan bahawa seseorang akan menjadi koma. Prognosis untuk hidup adalah sangat buruk.

Dengan peningkatan saiz pankreas, efusi terbentuk dalam rongga perut. Penyusupan boleh mencapai apa-apa saiz yang boleh dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan. Kulit dalam organ menjadi sensitif.

Pancreatonecrosis boleh rumit oleh hepatitis beracun, nefritis atau myocarditis. Rongga perut menjadi keadaan yang dijangkiti dan serius seperti peritonitis, abses, atau selulosa selulosa. Pesakit pada masa yang sama akan berada dalam keadaan kejutan, gangguan pernafasan adalah mungkin. Oleh sebab pemusnahan dinding pembuluh darah boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan trombosis.

Rawatan

Rawatan pankreatik nekrosis dilakukan secara eksklusif di hospital. Prosedur yang mendesak, apabila gejala-gejala yang mengancam nyawa dicatatkan, adalah suatu operasi, selepas itu doktor akan memantau keadaan pesakit dalam unit rawatan intensif. Ini diperlukan pada masanya untuk mengesan apa-apa komplikasi yang berlaku, risiko yang sangat tinggi.

Nekrosis tisu lemak pankreas dan parenchyma dirawat dalam tiga peringkat penting:

  1. Campur tangan operasi
  2. Ubat dan diet
  3. Tempoh pemulihan

Pada semua peringkat, pesakit tidak boleh dibenarkan dijangkiti dengan jangkitan hospital, kerana tubuh telah sangat mabuk dan sangat lemah.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tidak akan menghilangkan nekrosis pankreas, tetapi boleh melegakan beberapa gejala, dengan itu meningkatkan keadaan pesakit. Ubat-ubat berikut digunakan:

  • Pentadbiran darah plasma albumin dan intravena
  • Dextran dan pentoxifylline (meningkatkan peredaran mikro)
  • Furosemide (membantu menghilangkan toksin)
  • Omeprazole (menindas fungsi rahsia)
  • Somatostatin (menindas pengeluaran enzim)
  • Immunostimulants, antiseptik dan ubat antibakteria

Cadangan umum adalah rehat katil yang ketat dan sekatan makanan, termasuk puasa. Sekiranya perlu, lakukan lavage gastrik, serta memohon penyejuk kompres.

Operasi

Campur tangan bedah dilakukan dengan tujuan menyempurnakan atau memisahkan sebagian organ. Ini dilakukan untuk menghapuskan lesi nekrotik. Kadang-kadang perlu mengeluarkan limpa atau pundi hempedu lain, yang juga dipengaruhi oleh proses patologi. Apabila menyambung peritonitis, pakar bedah sepenuhnya mengepam seluruh rongga perut dengan antiseptik. Prognosis adalah bahawa jauh dari semua pesakit akan terus hidup selepas operasi radikal (hanya 40%).

Pada peringkat awal, pankreatonecrosis boleh dirawat dengan intervensi yang sedikit invasif, yang dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih pendek. Kaedah yang paling popular ialah:

  • Pukulan. Mengeluarkan cecair dari kawasan nekrosis. Digunakan sekali sekiranya tiada jangkitan.
  • Saliran. Pembersihan berulang kepada tumpuan nekrosis. Di hadapan jangkitan dan tusukan yang tidak berjaya.

Manipulasi sedemikian akan membantu jika sempadan pertunjukan nekrotik kelihatan jelas dan saiznya kecil.

Pemulihan

Doktor menetapkan diet khas, mengambil ubat-ubatan yang menyokong dan menghantar pemeriksaan kerap keadaan pesakit dengan bantuan ultrasound atau CT. Perhatikan rejim yang ketat mestilah sekurang-kurangnya satu tahun.

Selalunya selepas campur tangan dengan nekrosis pankreas, komplikasi berikut muncul:

  • Gangguan penghadaman
  • Pembentukan kista
  • Kemerosotan darah
  • Diabetes

Kehadiran mereka dihilangkan secara individu. Kaedah rakyat dan terapi fizikal tidak berguna dalam memerangi penyakit dan akibatnya.

Ramalan

Dengan nekrosis pankreas, prognosis mengecewakan. Hanya 40% pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal, memerhatikan beberapa sekatan. Sepanjang hidupnya akan dikontraindikasikan dalam buruh fizikal yang keras, kesusahan emosi dan apa-apa penyelewengan dari diet yang ditetapkan.

Kesimpulannya

Jika anda bernasib baik dan anda telah berjaya menangani nekrosis pankreas, merawat kesihatan anda dengan berhati-hati. Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul akan membolehkan anda menjalani kehidupan anda tanpa melihat rawatan yang sukar. Selamatkan awak!

Pancreatonecrosis: sebab, gejala, rawatan, prognosis

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit paling serius pada organ perut, yang, dalam kes ini, hanya menyebabkan perut akut hanya dalam 1% kes. Nekrosis pankreas dalam kebanyakan kes (70%) didiagnosis pada orang muda dan boleh bertindak sebagai unit nosologi yang berasingan, serta komplikasi pankreatitis akut.

Peluang untuk terus hidup selepas kemusnahan pankreas agak kecil dan kira-kira 30-60% walaupun sekiranya rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, pembangunan daripada jumlah peluang nekrosis pankreas hidup dikurangkan kepada sifar. Terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian penyakit ini, yang mengambil 6-9% dalam struktur daripada penyakit. Pemusnahan pankreas didiagnosis dengan kekerapan yang sama dalam kedua-dua wanita dan lelaki.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Nekrosis pankreas dipanggil penyakit pankreas, dengan kehadirannya di mana terdapat kematian sel-sel badan akibat perkembangan tisu-tisu proses peradangan. Menghadapi latar belakang keradangan tersebut, organ mengalami proses-proses yang merosakkan, dan kegagalan organ pelbagai mula berkembang. Oleh itu, nekrosis pankreas boleh dipanggil bukan komplikasi pancreatitis akut, tetapi salah satu tahapnya, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kursus yang teruk.

Klasifikasi patologi ini dengan parameter seperti:

Bergantung pada kelaziman proses kemusnahan:

nekrosis terhad (besar, sederhana dan kecil);

nekrosis biasa (jumlah - kelenjar rosak sepanjang keseluruhan kelantangannya, subtotal - kelenjar hampir rosak sepenuhnya).

Ketiadaan atau kehadiran proses berjangkit di dalam kelenjar:

Bergantung kepada sifat patologi itu:

Sebaliknya, bentuk nekrosis pankreas yang terbentuk dibahagikan kepada tiga bentuk klinikal dan anatomi:

bentuk campuran nekrosis pankreas (paling kerap);

nekrosis pancreatic hemorrhagic (disertai dengan perkembangan pendarahan dalaman, berkembang pesat);

adipose (berkembang agak perlahan, dalam 4-5 hari dan mempunyai prognosis yang agak baik).

Sebabnya

Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh tiga faktor utama:

Alimentary

Ia adalah penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa. Ia memulakan pembangunan proses yang merosakkan, penggunaan episodik dos alkohol yang ketara, serta pengambilan makanan berlemak dalam kuantiti yang besar (dalam kebanyakan kes, terdapat dua sebab sekaligus, contohnya, selepas perayaan).

Membasuh

Terdapat penyumbatan saluran kelenjar, yang menimbulkan peningkatan dalam tekanan intraduk, pengaktifan enzim kelenjar dan kebolehtelapan dinding saluran darah, yang seterusnya mula mencairkan tisu mereka sendiri. Sebab utama pengaktifan faktor ini ialah patologi saluran empedu dan cholelithiasis.

Refluks

Akibat daripada faktor ini, terdapat dihumbankan ke dalam hempedu pankreas dari duodenum, yang membawa kepada pengaktifan proenzymes dan melancarkan tindak balas fermentopaticheskie. Dalam hal sedemikian menyebabkan pembangunan pancreatonecrosis berkhidmat keracunan makanan, pembangunan keabnormalan prostat, sfinkter daripada Oddi gangguan, yang adalah setempat dalam duodenum, thrombophlebitis / kapal Vaskulitis pankreas manipulasi endoskopik trauma abdomen tumpul, komplikasi postoperative selepas pembedahan pada organ-organ abdomen.

Kumpulan risiko nekrosis pankreas

Penyakit ini boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi terdapat juga kumpulan risiko, kemungkinan pembekuan pankreas yang meningkatkan:

pesakit dengan kecacatan kongenital sistem pencernaan;

penyakit saluran penghadaman;

pesakit dengan patologi pankreas dan patologi hepatik;

orang yang menderita penyakit gallstone;

Mekanisme pembangunan patologi

Asas mekanisme pembangunan patologi ini adalah pecahan pasukan perlindungan lokal pankreas. Nekrosis sel pankreatik berlaku dalam tiga peringkat:

Tindakan faktor etiologic membawa kepada peningkatan besar saluran pankreas eksokrin mula pererastyagivatsya badan, pecah jus aliran keluar pankreas. Diiringi oleh peningkatan punca tekanan intraductal bengkak tisu organ parenchymal mula memecahkan Akinos (kawasan kecil prostat) dan potentiation enzim proteolitik diperhatikan bahawa jumlah dan membawa kepada pembangunan kerosakan kelenjar necrotic besar-besaran. Ringkasnya, badan mula mencerna sendiri. Jika diaktifkan rembesan lipase, mula mencerna sel-sel lemak jika elastase diaktifkan bermula dinding vaskular necrotic. Enzim dan produk degradasi yang di aktifkan oleh tisu-tisu kelenjar menembusi aliran darah dan, sebagai hasil pemusnahan dinding vaskular, mula mendapat kesan toksik pada seluruh organ. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada buah pinggang dan hati, otak dan jantung, mula berkembang kegagalan organ berganda.

Perkembangan sebarang patologi patologi-anatomi bergantung pada dominasi elastase dan lipase. Jika aktiviti lipase enzim bertambah, pemusnahan tisu lemak kelenjar bermula, selepas itu omentum kecil dan besar, organ dalaman, mesentery, peritoneum terlibat dalam proses nekrotik. Bentuk nekrosis pankreas ini dipanggil berlemak.

Jika gangguan mikrosirkulasi mendominasi, vasospasme kelenjar diperhatikan, yang menimbulkan perkembangan edema pesat organ. Dalam beberapa jam, toxemia menimbulkan perkembangan paresis dinding vaskular dan perkembangan mereka, memperlahankan kelajuan pergerakan darah melalui tisu-tisu kelenjar. Proses-proses ini menimbulkan peningkatan dalam proses trombosis dan akhirnya membawa kepada timbulnya nekrosis iskemia. Memperkukuhkan aktiviti elastase menyumbang kepada permulaan pemusnahan dinding vaskular di dalam kelenjar, dan kemudian di organ lain. Ini menyebabkan kelenjar merendam dalam darah, pendarahan berkembang pada tisu retroperitoneal dan organ dalaman, dan pengaliran rongga perut dengan darah muncul. Bentuk patologi ini disebut nekrosis hemoragik kelenjar.

Dengan kehadiran tahap elastase dan lipase yang sama, seseorang harus bercakap tentang bentuk campuran nekrosis.

Sebuah abses mula terbentuk di dalam pankreas dan organ-organ dalaman yang lain.

Perubahan purulen mula berkembang di ruang retroperitoneal dan pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis dibezakan oleh gambaran klinikal yang jelas bahawa sangat sukar untuk mengelirukan simptom patologi ini dengan sebarang penyakit lain.

Tanda kardinal proses nekrosis dalam pankreas adalah rasa sakit. Kesakitan datang dari bahagian kiri abdomen dan boleh memancar ke dada, pangkal punggung, belakang, bahu. Selalunya, pesakit tidak dapat menerangkan lokasi sebenar kesakitan dan menyifatkan kesakitan sebagai watak tonggak. Keamatan kesakitan mungkin berbeza dan bergantung kepada keterukan proses nekrotik. Selanjutnya proses pemusnahan di kelenjar itu datang, lebih jelas sindrom kesakitan, yang dikaitkan dengan kematian saraf endings dalam organ. Mengurangkan kesakitan dan mengekalkan gejala mabuk adalah tanda prognostik yang buruk. Rasa sakit hilang apabila pesakit mengambil posisi di sisi dengan lutut bengkok ke arah perut, jadi kedudukan ini dipaksa dalam penyakit ini.

Mual dan muntah

Hampir segera selepas perkembangan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang. Ucapan emetik tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Dalam muntah ditentukan oleh gumpalan darah dan hempedu (disebabkan oleh pemusnahan saluran darah oleh elastase).

Tanda-tanda dehidrasi

Muntah berterusan menimbulkan perkembangan dehidrasi. Membran mukus dan kulit kering, lidah dilapisi dengan mekar, diuresis mula menurun, yang mencapai ketiadaan kencing (anuria). Pesakit mula berasa dahaga dan merasakan mulut kering berterusan.

Kembung dan perut kembung

Kerana pankreas tidak lagi melaksanakan fungsinya dalam proses pencernaan makanan di permulaan usus untuk menggiatkan proses pereputan dan penapaian, yang menimbulkan kembung perut, kembung perut membangun, lemah peristalsis usus, membangun pengekalan gas, dan sembelit.

Tanda-tanda mabuk

Bakteria mungkin absen dalam darah, sementara toksinnya mengalir melalui aliran darah dan menyebabkan keracunan badan. Terdapat peningkatan dalam suhu badan di atas 38 darjah, menurunkan tekanan darah, sesak nafas, meningkatkan pernafasan. berdebar-debar, menyertai perasaan kelemahan umum. Kesan toksin pada tisu otak memprovokasi perkembangan ensefalopati. Kekeliruan kesedaran muncul, pesakit dihalang atau diganggu, tidak disengaja. Dalam kes toksemia yang teruk, koma boleh berkembang.

Pallor kulit atau hiperemia

Dalam fasa toksemia, pankreas mula mengeluarkan bahan vasoaktif ke dalam aliran darah, yang mempercepat pelebaran saluran darah dan ditunjukkan oleh kemerahan kulit. Kemudian, apabila mabuk yang teruk berkembang, kulit menjadi pucat, memperoleh warna yang icteric, marbled atau earthy, dan menjadi sejuk ke sentuhan. Dalam bidang pusar, di bahagian punggung, di bahagian belakang, di perut kelihatan bintik-bintik biru, yang menunjukkan perdarahan dalam tisu lembut dan perkembangan hematomas dalaman. Pendarahan subkutaneus tidak selalu diperhatikan dengan perkembangan nekrosis pankreas.

Pendarahan dalaman

Peningkatan tahap elastase menyumbang kepada proses pemusnahan dinding saluran darah dan membawa kepada pembentukan cairan hemoragik rongga perikardia, pleura, atau abdomen.

Gejala kerengsaan peritoneal

Tahap toksemia hadir 5-9 hari dan berbeza dengan peningkatan gejala, tanpa menghiraukan rawatan. Peringkat seterusnya adalah pembentukan komplikasi postnecrotic dan purulen. Terhadap keradangan, pankreas mula bertambah besar, dan penyusupan purul mulai membentuk rongga perut. Kulit pada kelenjar menjadi hipersensitif (hyperparesthesia). Kegagalan organ pelbagai mula berkembang (gangguan pernafasan, karditis, nefritis, dan hepatitis toksik).

Komplikasi

Antara komplikasi nekrosis pankreas mengeluarkan:

trombosis urat mesenterik, splenik, portal;

ulser usus atau perut;

abses serat retroperitoneal;

sista pankreas, suppuration;

abses abdomen;

sakit kejutan atau toksik yang berjangkit.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas akut biasanya ditubuhkan berdasarkan keluhan ciri pesakit, ujian anamnesis, dan penyelidikan tambahan.

pertumbuhan enzim hati (ALT, AST);

pertumbuhan protein C-reaktif (menunjukkan keradangan);

darah kalcitonin (peningkatan tahap kehadiran jangkitan dan keradangan yang teruk, terutamanya dalam nekrosis pankreatik yang dijangkiti);

gula darah (paras gula meningkat);

trypsin, elastase, amilase dalam air kencing dan darah (meningkat dengan ketara);

kiraan darah yang lengkap (peningkatan tahap ESR, butiran neutrophil, leukositosis, ketinggian hematokrit di latar belakang dehidrasi).

Kaedah diagnostik instrumental:

retrograde cholangiopancreatography (penentuan status saluran kelenjar);

angiografi kelenjar vaskular;

tusuk cecair dari pankreas, diikuti oleh budaya bakteriologi bahan, menentukan jenis mikroorganisma dan tahap sensitiviti mereka terhadap antibiotik;

radiografi organ perut;

Komputasi tomografi (pengaliran ke dalam rongga perut, keradangan tisu di sekeliling kelenjar, fokus pada nekrosis, saluran pankreas diluaskan, pembesaran kelenjar);

US saluran biliary dan pankreas (abses, sista, dan lokasi mereka, nekrosis, kehadiran cecair dalam ruang retroperitoneal, perut, kontur badan dan penyelewengan kepelbagaian struktur, dalam diperbesarkan besi besaran, kehadiran batu dalam saluran biliary).

Rawatan

Apabila mendiagnosis nekrosis pankreas, terapi perlu dimulakan dengan segera. Pesakit kecemasan dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi - unit rawatan intensif. Di hospital, terapi kompleks dijalankan, yang bertujuan untuk menekan proses dalam pankreas dan pencernaan diri, mencegah terjadinya komplikasi septik, menghapuskan tanda-tanda toksemia. Dari itu, semakin aktif dan sebelum rawatan patologi ini dimulakan, kemungkinan pesakit menyembuhkan bergantung. Terapi dijalankan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif

Terapi konservatif melibatkan:

Menyediakan tempat tidur (istirahat lengkap) dan puasa terapeutik.

Pesakit dilarang makan dan apa-apa aktiviti fizikal. Makanan perlu parenteral, nutrien selama 5-7 hari. Minum tidak terhad, adalah wajar untuk menggunakan air mineral alkali.

Pelepasan sakit.

Penindasan kesakitan dan kelonggaran sfinkter daripada Oddi dicari oleh pentadbiran parenteral, dadah antispasmodic ( "Platifillin", "No-spa"), sekatan serantau procaine, analgesik narkotik ( "Analgin", "Baralgin") campuran intravena 1000-2000 ml larutan glukosa-novocaine. Pengenalan ubat-ubatan narkotik adalah dibenarkan (Dimedrol dengan novocaine, proedol dengan atropin), kecuali morfin, yang spasms Spdincter Oddi.

Menyekat rembesan pankreas, duodenum dan perut.

Untuk mengurangkan aktiviti rembesan enzim pankreas dan inaktivasi protease, bahan anti-enzim disuntik secara intravena (Trasilol, Contrad, Gordox). Penindasan rembesan gastrik dicapai dengan pengenalan atropin (anticholinergics) dan lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk. Anda juga perlu mengurangkan rembesan gastrik dengan inhibitor pam proton - pantoprazole, omeprazole. Jika tiada penyakit batu batu, ia ditetapkan untuk memperkenalkan persiapan cholagogue untuk memunggah saluran hempedu dan saluran pankreas. Anda juga perlu menyediakan hipotermia tempatan, yang bukan sahaja dapat mengurangkan rembesan pankreas dan organ-organ lain, tetapi juga mengurangkan keterukan kesakitan.

Antibacterials kemusnahan pankreas untuk mengelakkan kehadiran nekrosis aseptik prostat dan untuk menekan patogen dalam dijangkiti nekrosis PZHZH. Antara antibiotik, fluoroquinologic dengan cephalosporins dalam kombinasi dengan metronidazole amat popular.

Untuk membersihkan aliran darah daripada enzim dan toksin pankreas yang agresif, terapi infusi besar-besaran ditetapkan (saline, penyelesaian Ringer, glukosa dengan insulin). Untuk memulihkan jumlah cecair dan memperbaiki sifat-sifat reologi darah, koloid (albumin, reopolyglucine) disuntik ke bawah ke dalam vena. Penindasan muntah disediakan oleh suntikan intramuskular cerucal. Terapi infusi dilakukan bersama dengan diuretik, yang mewujudkan diuresis terpaksa dan melegakan pembengkakan kelenjar.

Kaedah penyahtoksifikasi extracorporal digunakan: hemofiltrasi, dialisis peritoneal, hemosorption, plasmapheresis terapeutik.

Hipotalamus hormon, somatostatin, disuntik secara intravena, yang mempunyai kesan menindas pada fungsi endokrin dan eksokrin pankreas dan rembesan jus gastrik. Juga, ubat ini dapat mengurangkan aliran darah organ-organ dalaman, yang membantu menghalang perkembangan perdarahan dalaman.

Rawatan pembedahan

Dengan perkembangan nekrosis pankreas dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan. Matlamat pembedahan ialah penyingkiran exudates radang luka-luka berdarah dan necrotic menghentikan pendarahan intraabdominal, saliran retroperitoneum dan perut pemulihan PZHZH aliran keluar jus. Operasi ditangguhkan untuk beberapa (kira-kira 4-5) hari, sehingga proses akut lega, pesakit stabil dan hemodinamik dipulihkan. Pembedahan kecemasan ditunjukkan dengan adanya subtotal atau jumlah nekrosis pankreas, abses pankreas, peritonitis purulen. Di hadapan luka yang merosakkan yang dijangkiti, kelenjar itu menjalani pembedahan laparotomik, yang memberikan akses yang luas ke organ perut. Di samping itu, semasa operasi, ia sering diperlukan untuk menghilangkan organ bersebelahan dengan kelenjar (limpa, pundi hempedu dengan kehadiran kolesistitis merosakkan). Operasi berulang sering diperlukan kerana kesinambungan proses pemusnahan diri pankreas. Rawatan pembedahan radikal melibatkan pancreathectomy (penyingkiran lengkap organ), pemancuan pankreas (penyingkiran sebahagian daripada kelenjar), sequestrectomy (penyingkiran massa nekrotik).

Di hadapan nekrosis pankreas steril lebih suka untuk melaksanakan campur tangan minimal (tusukan percutaneous, kebersihan perut laparoskopi dan longkang yang).

Tempoh penjagaan dan pemulihan

Kecacatan sementara pesakit selepas menjalankan berterusan selama 3-4 bulan. Dalam tempoh selepas operasi, kadar pemulihan pesakit bergantung kepada penjagaan dan sifat langkah-langkah pemulihan. Dalam tempoh dua hari pertama, pesakit berada di unit penjagaan intensif, di mana pemantauan berterusan tekanan darah, air kencing, hematokrit, gula darah dan elektrolit disediakan. Dengan penstabilan keadaan dan kehadiran parameter hemodinamik yang memuaskan, pesakit dipindahkan ke wad umum. Semasa 48 jam pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan berpuasa. Pada hari ke-3 diet yang berlebihan dibenarkan:

15 g mentega;

teh gurih dengan keropok;

soba dan bubur nasi (dalam nisbah susu ke air 1/1);

sup ladu cair yang dimasak dalam sup sayur-sayuran;

Roti kering dibenarkan pada hari ke-6 diet;

omelet protein (setengah telur sehari).

Pada waktu malam anda boleh minum segelas air hangat dengan madu atau yogurt.

Pada minggu pertama selepas operasi, semua hidangan dikukus, selepas 7-10 hari, ikan dan daging ayam tanpa lemak diperkenalkan ke dalam diet dalam kuantiti yang kecil.

Pelepasan dari hospital dijalankan dalam tempoh 1.5-2 bulan.

Rawatan rumah

Pada hari pertama selepas pelepasan, pesakit mesti memerhatikan rehat fizikal lengkap (rehat tidur). Pastikan untuk menghadiri tidur petang dan diet. Selepas 10-14 hari dibenarkan untuk berjalan-jalan pendek di udara segar, secara beransur-ansur tempoh mereka perlu ditingkatkan. Semasa tempoh pemulihan, ia dilarang bekerja keras. Kerja rumah tangga yang sederhana, berjalan, menonton TV atau membaca sepatutnya berumur pendek, jika pesakit merasa tidak sihat, "aktiviti" tersebut harus dihentikan.

Langkah-langkah pemulihan termasuk:

mengambil tablet yang mengandungi insulin untuk mengawal tahap glukosa;

persediaan multienzyme (untuk pencernaan makanan yang lebih baik);

Makanan diet

Cadangan untuk pemakanan di hadapan nekrosis pankreas:

makanan pecahan kira-kira 6 kali sehari, dalam bahagian-bahagian kecil;

pengambilan makanan sepatutnya pada satu masa;

adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya merokok dan alkohol;

pinggan mesti dikukus, direbus atau direbus;

makanan harus dicincang (dicincang atau dihapuskan);

Suhu makanan siap sepatutnya sesuai dengan suhu bilik (ia dilarang untuk makan hidangan yang terlalu sejuk atau panas).

tarikh, buah ara, anggur;

kuning telur dan telur dalam apa jua bentuk;

produk susu yang ditapai dan susu keseluruhan;

lemak babi, lemak haiwan, marjerin;

sayuran masam dan pedas (bawang putih, lobak, bayam, lobak, bawang hijau, coklat);

ikan dan daging;

jeruk dan acar;

daging asap, sosej dan makanan dalam tin;

kopi yang kuat, teh, koko, coklat;

ikan berlemak, ayam, daging;

lentil, kacang, kacang, kacang;

barli, gandum, bubur jagung;

pastri pendek, roti segar.

biskut kering tanpa gula;

minyak sayuran (tidak lebih daripada 30 gram);

mentega (tidak lebih daripada 15 gram);

jus segar dicairkan;

sayuran rebus (labu, zucchini, kembang kol, bit);

daging tanpa lemak dan ayam, ikan (gumpalan, pollock, ayam, daging lembu);

telur putih telur;

yogurt rendah lemak atau kefir;

Pengaliran campuran air susu (secara proporsional 1/1);

keju kotej rendah lemak;

Ramalan

Dengan nekrosis pankreas, prognosis sangat meragukan dan bergantung kepada banyak faktor (bagaimana dengan secepat dan cepat rawatan dilakukan, jumlah pembedahan, diet dan cadangan perubatan, kehadiran komorbiditi, bentuk penyakit, umur pesakit).

Dalam 25% pesakit yang mengalami pankreatitis merosakkan, kencing manis berkembang lebih lanjut. Pseudocysts juga sering terbentuk dan pankreatitis kronik berulang berkembang, dan fistula terbentuk. Penyakit ini mempunyai tahap kematian yang tinggi. Dengan adanya nekrosis aseptik pankreas, kadar kematian adalah 15-40%, manakala dengan orang yang dijangkiti ia mencapai 60%.

Soalan yang kerap ditanya

Apakah penyediaan bantuan pertama kepada pesakit, jika saudara-saudaranya disyaki pancreatonecrosis?

Pertama sekali, anda perlu meletakkan pesakit di tempat tidur, meletakkan ais di bahagian perutnya (kira-kira di tengah-tengah abdomen). Ia dilarang untuk makan atau minum. Juga tidak ditunjukkan adalah penggunaan persediaan enzim atau analgesik. Untuk melegakan kesakitan, jika anda mempunyai kemahiran, anda perlu memperkenalkan pesakit intramuscularly "No-shpu" atau "Papaverine." Hubungi ambulans dengan segera.

Berapa lama selepas pemindahan patologi perlu mengikuti diet?

Ia tidak malang, tetapi untuk mengekalkan diet tidak sihat akan menjadi hayat. Walau bagaimanapun, jangan putus asa, kerana kehidupan manusia, selain rokok, makanan berbahaya (tetapi lazat) dan alkohol menyediakan banyak perkara yang indah. Anda boleh mendengar muzik, berseronok, membaca, berbual dengan keluarga, menulis puisi.

Adakah mungkin untuk memohon dan apa ubat-ubatan rakyat untuk diagnosis nekrosis pankreas?

Tidak, ia tidak selamat. Apabila seseorang itu sangat buruk dan ada keinginan untuk mati, penerimaan pelbagai infus dan decoctions akan dengan keterlaluan menunda penyediaan bantuan yang mencukupi, masing-masing, prognosis penyakit akan memburuk dengan ketara, yang bahkan dapat mengakibatkan kematian.

Apa yang boleh mencetuskan perkembangan patologi kambuh semula?

Di tempat pertama, penyebab kambuh semula jadi mungkin kesilapan dalam diet. Mengikuti pemakanan adalah tekanan emosi dan fizikal. Di samping itu, perkembangan kambuh semula boleh dicetuskan oleh kehadiran patologi saluran gastrointestinal (pemburukan cholecystitis, ulser duodenal atau ulser perut) dan perkembangan komplikasi nekrosis pankreas.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Bagaimana untuk menyembuhkan pancreatitis kronik sepenuhnya

Pancreatitis dianggap sebagai penyakit yang agak rumit yang mempengaruhi pankreas. Jika perkembangan gejala pertama tidak diteruskan, rawatan yang merosakkan boleh membawa maut.

Rosehip untuk pankreatitis: adakah mungkin untuk minum sup dan infus

Rosehip adalah tumbuhan universal, yang mengandungi dalam komposisinya sejumlah besar bahan berguna untuk badan. Ia digunakan bukan sahaja dalam perubatan herba, tetapi juga dalam kaedah rawatan tradisional.

Mengapa pening dan mual

Rasa pening dan mual adalah biasa kepada semua orang. Punca-punca keadaan ini berbeza-beza, hampir semuanya disebabkan oleh kerosakan radas vestibular atau pelanggaran aktiviti otak.