Utama Kuasa

Bagaimana untuk merawat pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkoholik kronik dalam kebanyakan kes berkembang secara beransur-ansur di bawah pengaruh alkohol, tetapi ia juga boleh berlaku tiba-tiba selepas hari raya yang enak, termasuk sejumlah besar alkohol dan lemak yang kuat, makanan yang sukar digerakkan. Kemerosotan penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di bahagian atas abdomen, hyperthermia dan gejala dyspeptik. Adalah mungkin untuk menjelaskan diagnosis menggunakan ultrasound, ERCP, CT dan analisis kandungan enzim.

Penyebab patologi

Penyebab pankreatitis alkohol (AP) adalah kekalahan pankreas oleh produk penguraian C2H5OH. Etanol ditukarkan dalam hati ke asetaldehid asetat, yang merosakkan sel-sel organ.

AP dibentuk seperti berikut:

  • Di bawah pengaruh acetaldehyde, penggantian lapisan dalam dalaman dengan tisu keloid menyebabkan penurunan peredaran darah dan bekalan oksigen ke pankreas.
  • Menembusi darah, alkohol menimbulkan kekejangan sphincter Oddi. Ini membawa kepada stagnasi jus dalam pankreas dan kerengsaan lapisan dalaman saluran.
  • Penerimaan walaupun sedikit alkohol meningkatkan pengeluaran enzim dan membawa kepada pembentukan kesesakan lalu lintas, menutup saluran organ. Aliran keluar fisiologi jus menjadi sukar, mewujudkan tekanan yang meningkat di saluran, sebagai hasilnya enzim, memasuki tisu pankreas, menyebabkan organ menjadi mencerna diri.
  • Akibatnya, kemusnahan tapak tisu yang terjejas berlaku dan edema pankreas berkembang. Tubuh tumbuh dalam saiz dan mula memencet organ-organ berhampiran. Cangkang kelenjar terbentang, yang menyebabkan penampilan sindrom kesakitan yang jelas.

Proses ini disertai dengan pembentukan pseudocyst, ruang dalaman yang diisi dengan kandungan nekrotik, yang terbentuk akibat pecahan tisu organ. Keadaan sedemikian sangat berbahaya dan memerlukan kemasukan segera.

Tisu normal pankreas digantikan dengan tisu penghubung dan adiposa dari masa ke masa, akibatnya ia tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi endokrin dan diabetes. Mengambil alkohol bersama ubat yang menurunkan gula darah boleh menyebabkan koma hipoglikemik.

Ia juga menyatakan bahawa lesi pankreas sering disebabkan oleh kesan gabungan dari beberapa faktor yang merugikan: penggunaan alkohol, merokok, makan berlebihan, dan penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandungi protein yang tidak mencukupi.

Separuh daripada pesakit dengan AP mati dalam masa 20 tahun dari masa penyakit itu dikesan, tetapi punca kematian pesakit sering keadaan patologi yang disebabkan oleh alkohol, tetapi tidak keradangan pankreas.

Tanda penyakit

Gejala pankreatitis alkohol meningkat secara beransur-ansur, sementara proses penyempitan saluran pernafasan sedang berjalan. Gejala yang paling ketara adalah sakit, yang dirasakan di bahagian tengah abdomen. Tempoh serangan menyakitkan boleh dari jam ke beberapa hari. Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan peningkatan kesakitan selepas makan makanan.

Gejala-gejala yang pelik kepada pankreatitis yang disebabkan oleh alkohol:

  • kelemahan, kurang nafsu makan, anemia, dehidrasi, hypovitaminosis, hyperthermia yang sedikit;
  • belching, kembung, loya, dan sesekali muntah. Fenomena ini diperburuk selepas minum berlemak atau alkohol;
  • selepas makan, terdapat kesakitan pada sirap, yang hanya boleh dilepaskan oleh dadah farmakologi yang kuat. Adalah diperhatikan bahawa pesakit menjadi lebih mudah dalam kedudukan duduk, sedikit membongkok badan ke hadapan. Di luar tempoh eksaserbasi penyakit itu, rasa sakit hanya sedikit dinyatakan dan mengalami sakit;
  • pada pesakit dengan AP, ada perubahan dalam najis, lebih umum, mempunyai konsistensi yang lebih cair dan kilauan berminyak (steatorrhea);
  • disebabkan oleh kemerosotan pencernaan dan selera makan yang kurang, pesakit cepat kehilangan berat badan;
  • tempoh pemburukan berulang kali setiap 6-12 bulan.
Seorang pesakit dengan diagnosis seperti itu mesti sentiasa mengawasi kesihatan mereka, mematuhi saranan yang diterima sebelum ini dari doktor, tegas mengikuti diet, dan jika perlu, menjalani ubat. Jika tiada rawatan perubatan yang betul, proses keradangan boleh merebak ke tisu berdekatan.

Diagnosis pankreatitis alkohol

Pada peringkat awal penyakit ini, AP tidak begitu mudah dikesan, kerana kaedah penyelidikan seperti ultrasound dan ujian makmal tidak dapat memberikan hasil yang jelas (tidak ada perubahan patologis pada mereka). Tanda-tanda keradangan yang terang muncul terlambat, ketika tisu pankreas pasien sudah mengalami hipertrofi dan bidang nekrosis muncul.

Apabila proses-proses yang merosakkan di dalam tubuh menjadi jelas, ujian makmal sudah mengesan kehadiran penanda keradangan. Analisis biokimia juga menunjukkan perubahan aktiviti aktiviti enzim penyakit ini. Kehadiran halangan saluran hempedu boleh ditentukan oleh kandungan peningkatan jumlah GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase). Analisis ini digunakan untuk menentukan kehadiran genangan hempedu dan mengesahkan etiologi alkohol penyakit.

Terapi penyakit

Rawatan AP bermula dengan pelantikan diet yang ketat. Untuk 2-4 hari pertama, kelaparan penuh ditunjukkan; 1.5 liter air mineral komposisi alkali tanpa gas dibenarkan untuk digunakan (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscow, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Puasa membantu untuk mematikan kelenjar dari proses pencernaan, memberikannya rehat, dan ini membolehkan ia menghapuskan gejala akut. Kemudian pesakit dipindahkan ke meja rawatan No1B atau No5P. Dalam kes yang teruk, campuran hidrolisis atau pemakanan parenteral ditetapkan.

Rawatan simtomatik termasuk aktiviti-aktiviti seperti:

  • Terapi penggantian untuk mengimbangi kekurangan enzim pankreas. Ia dijalankan menggunakan persediaan yang mengandungi enzim mikrogranular (CREON, Mezim). Petunjuk untuk tujuannya adalah kekurangan protein progresif dan steatorrhea dengan indeks lebih daripada 15 g lemak setiap hari.
  • Ubat analgesik, antispasmodik dan ubat antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Pemilihan kompleks vitamin-mineral.
  • Mengekalkan paras gula darah yang betul.
Dengan penyakit yang rumit, rawatan pembedahan segera kadang-kadang diperlukan, iaitu reseksi atau penghapusan adhesi, abses, sista atau petikan fistulous.

Petunjuk untuk menjalankan adalah: /

  • halangan saluran utama pankreas ke duodenum;
  • sista, fistula dan abses kelenjar;
  • disyaki pembentukan onkologi (atipia sel-sel tumor) dengan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Terapi fizikal untuk AP termasuk kaedah pendedahan berikut:

  • Untuk mengeluarkan proses keradangan, laser inframerah dan terapi UHF-intensiti rendah digunakan.
  • Mandi elektro-elektrik dan nitrogen mempunyai kesan menenangkan.
  • Elektroanalgesia, penyinaran sufi dan cryotherapy digunakan untuk melegakan kesakitan.
  • Galvanisasi dan air mineral membantu dalam merangsang rembesan insulin.
  • Terapi oksigen jangka panjang digunakan terhadap hipoksia.

Cadangan am termasuk makanan pemakanan dengan kandungan protein yang tinggi (sehingga 150g / hari.) Dan mengurangkan pengambilan lemak (sekurang-kurangnya dua kali kadar biasa), serta penghapusan alkohol dan tembakau yang lengkap. Tanpa pematuhan dengan syarat-syarat ini, rawatan tidak sesuai.

Prognosis penyakit

Penyakit ini boleh berkembang dengan intensiti yang berlainan. Ini, pertama sekali, bergantung pada jumlah harian alkohol yang digunakan. Pankreatitis kronik dapat pergi secara asymptomatically untuk masa yang lama. Lebih-lebih lagi, pencinta minuman yang mahal dan berkualiti tinggi berada dalam kedudukan yang sama dengan orang yang mampu hanya menaikkan harga murah - dan mereka dan orang lain tidak dilindungi daripada penampilan penyakit ini. Yang penting adalah dos alkohol dan tempoh penggunaan minuman tersebut.

Prognosis untuk penyakit kronik adalah tidak baik. Hasil pankreatitis alkohol akut bergantung kepada keparahan patologi. AP sering membawa kepada nekrosis pankreas - penyakit yang hebat yang juga mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada penyingkiran lengkap alkohol dan merokok, pemakanan berkualiti dengan kandungan protein yang tinggi dan sedikit lemak, serta peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah bentuk keradangan pankreas yang paling teruk. Pankreatitis alkohol boleh berlaku di kedua-dua latar belakang arakisme kronik, dan dengan satu pengambilan alkohol atau pengganti, bersama dengan makanan kalori tinggi lemak. Pada masa yang sama, terdapat sakit yang teruk di bahagian atas abdomen, mual dan muntah, demam, cirit-birit. Diagnosis yang betul boleh dilakukan berdasarkan kajian tahap enzim pankreas, oleh ultrabunyi, CT atau MRI, ERCP. Rawatan pankreatitis alkohol adalah satu tugas yang sangat sukar, faktor utama yang merupakan penolakan alkohol yang lengkap.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah keradangan pankreas yang telah berkembang sebagai tindak balas kepada penggunaan kronik alkohol dan pengganti kroniknya, atau apabila diambil satu minuman pada masa yang sama sebagai makanan berlemak, merokok. Pada masa yang sama, penampilan atau kualiti alkohol tidak penting - pankreatitis boleh berkembang baik dengan penggunaan harian bir, brendi yang baik, dan penggunaan pengganti. Kajian terkini dalam bidang gastroenterologi menunjukkan bahawa alkohol tidak memainkan peranan penting dalam perkembangan pankreatitis; Kebarangkalian genetik terhadap penyakit ini diandaikan. Juga, induksi kerosakan pankreas dengan gabungan beberapa faktor tidak termasuk: minum, merokok, makan makanan berlemak yang banyak habis dalam protein. Kira-kira 50% pesakit dengan pankreatitis alkohol kronik mati dalam tempoh 20 tahun dari permulaan penyakit, tetapi penyebab kematian sering penyakit yang berkaitan dengan alkohol, dan bukan pankreatitis itu sendiri.

Punca pankreatitis alkohol

Penyebab perkembangan pancreatitis alkohol adalah kerosakan toksik pada sel pankreatik oleh produk penguraian etil alkohol atau bahan yang dihasilkan oleh penggunaan pengganti. Patogenesis penyakit ini agak rumit. Apabila kerosakan sel berlaku, enzim diaktifkan dan mula mencerna kelenjar itu sendiri, menyebabkan nekrosis semakin banyak tisu. Edema kelenjar berkembang, ia bertambah dan meremas organ-organ di sekitarnya, membran membentang, menyebabkan kesakitan yang teruk. Pada masa yang sama, pseudocysts tertentu dibentuk, diisi dengan tisu nekrotik dan kandungan cecair.

Proses fibrosis bermula pada tisu kelenjar, tisu penghubung yang mengakibatkan bentuk stroma dan saluran, menyebabkan rembesan pankreas dan kerusakan yang lebih besar lagi. Fungsi penganiayaan terhadap enzim menderita, berkaitan dengan fenomena dyspeptik yang muncul. Akhirnya, tisu glandular biasa digantikan oleh lemak dan tisu penghubung, akibatnya fungsi endokrin mulai menderita - diabetes mellitus berkembang.

Telah diketahui bahawa minum menyebabkan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel. Pada masa yang sama, merokok menyebabkan vasospasme dan iskemia pankreas, kerana kerosakan tisu dipertingkatkan. Pengambilan makanan berlemak mengaktifkan pengeluaran enzim, memburukkan lagi kesan merosakkan mereka pada kelenjar.

Klasifikasi pankreatitis alkohol

Pada masa perkembangan membezakan pankreatitis akut dan kronik. Pankreatitis alkohol akut biasanya berlaku apabila mengambil alkohol yang besar pada satu masa, terutamanya jika disertai dengan merokok, makan makanan berlemak dan protein yang miskin. Bentuk ini memberi kesan kepada kebanyakan lelaki muda, adalah sangat sukar.

Pankreatitis kronik boleh berkembang baik sebagai kesinambungan akut dan sebagai penyakit bebas. Kajian menunjukkan bahawa berlakunya penyakit ini adalah mungkin walaupun dengan pengambilan harian hanya 20 g alkohol, dan gejala pertama mungkin muncul selepas 2 tahun. Tetapi dalam kebanyakan kes, perkembangan pankreatitis kronik disukai oleh pengambilan jangka panjang dos alkohol yang besar.

Gejala pankreatitis alkohol

Gambar klinikal penyakit ini biasanya ditunjukkan dengan permulaan sakit kepala yang teruk, walaupun terdapat beberapa kes tanpa kesakitan. Nyeri diletakkan di bahagian atas abdomen, memancar ke hypochondrium, belakang. Mereka boleh menjadi sakit terus dan tiba-tiba tajam. Kesakitan meningkat di kedudukan terlentang, berkurang dalam kedudukan duduk terpaksa dan bersandar ke hadapan. Juga, rasa sakit menjadi lebih kuat selepas makan, sehubungan dengan pesakit yang sering mengalami rasa takut makan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan boleh menjadi sederhana sederhana, selepas minum atau mengambil lemak, makanan pedas, ia lebih buruk.

Juga kerap loya, muntah, cirit-birit. Narkoba adalah banyak, abu-abu, menyerang, dengan bersinar tinggi dan kepingan makanan yang tidak dicerna. Juga bimbang tentang perut kembung, belching, rumble dalam perut. Kerana pelanggaran pemisahan dan penyerapan nutrien (akibat pengeluaran enzim pankreas yang tidak mencukupi), dan juga kerana takut makan, penurunan berat badan yang cepat dicatat.

Dengan pankreatitis yang rumit, sista dan abses pankreas, fistula dengan organ bersebelahan atau rongga perut, jaundis mekanikal, dan kencing manis boleh terbentuk. Pankreatitis kronik yang tidak dirawat jangka panjang boleh membawa kepada perkembangan adenocarcinoma pankreas.

Diagnosis pankreatitis alkohol

Mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sebelum tisu pankreas rosak kritis, hampir mustahil. Pada permulaan penyakit ini, tidak ada tanda biasa pada pemeriksaan ultrasound, atau perubahan karakteristik dalam analisis (contohnya, enzim amilase mengekalkan aktiviti yang mencukupi sehingga pengeluarannya kurang dari 10% daripada norma). Gejala juga muncul apabila terdapat edema dan nekrosis yang signifikan dalam tisu kelenjar.

Apabila mengumpul sejarah semestinya mendaftarkan fakta pengambilan alkohol. Menetapkan diagnosis pankreatitis alkohol juga sukar kerana banyak menyembunyikan alkohol dan bahkan satu dos alkohol.

Gejala ciri pankreatitis menentukan keperluan untuk beberapa kajian. Pada masa yang sama, dalam analisis klinikal darah, penanda keradangan dikesan (kiraan leukosit yang tinggi, perubahan leukoformul, peningkatan ESR). Dalam analisis biokimia darah, terdapat perubahan dalam aktiviti pankreas enzim; nilai diagnostik adalah peningkatan dalam kadar gamma-glutamyl transpeptidase, yang menunjukkan bukan sahaja adanya pankreatitis, tetapi juga alkoholisme kronik.

Dalam air kencing, tahap glukosa, albumin dan transferrin meningkat. Dalam coprogram terdapat sejumlah besar lemak neutral, serat makanan dan asid lemak.

Ujian khas dengan secretin dan cholecystokinin dilakukan untuk menilai kerja exokrin pankreas (mereka merangsang pengeluaran enzim kelenjar). Selepas pengenalan mereka, enam sampel jus usus dari duodenum dikumpulkan, jumlahnya dianggarkan. Dalam tiga sampel pertama, menentukan tahap bikarbonat, dalam enzim yang kedua. Hasil ujian membolehkan untuk menilai fungsi pencernaan pankreas.

Ultrasonografi organ-organ perut menilai saiz pankreas, kehadiran sista dan kalsifikasi di dalamnya, saluran-saluran melebar. Perhatian juga diberikan kepada keadaan hati dan saluran hempedu, seperti pankreatitis, kerja mereka juga mungkin terjejas. MRI dan CT organ perut menerima maklumat mengenai saiz dan lokasi kelenjar, sista dan tapak kalsin, tidak termasuk proses tumor. Mengendalikan ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) membolehkan untuk menilai status saluran kelenjar. Untuk melakukan ini, mereka disuntik dengan penyelesaian kontras endoskopi, kemudian menilai hasilnya pada x-ray.

Rawatan pankreatitis alkohol

Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah penyeliaan pakar gastroenterologi, pakar bedah, endoskopi, endocrinologist, ahli radiologi, ahli psikoterapi, ahli narkotik, dan, jika perlu, pakar lain. Keadaan utama, dan pastinya keadaan menyembuhkan, adalah untuk menyerah alkohol, tetapi dalam hal ini, pemulihan penuh tidak dapat dijamin. Mulakan rawatan dengan langkah am. Dalam pancreatitis yang teruk, kelaparan perubatan boleh diresepkan selama beberapa hari. Dalam semua kes lain, jadual pankreas kelima ditetapkan, alkohol dan merokok adalah dilarang.

Rawatan konservatif termasuk mengambil persediaan enzim dengan tujuan penggantian, antiemetik dan anestetik. Tahap gandum dikawal, diperbetulkan jika perlu. Vitamin larut lemak dan elemen jejak penting diperlukan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pembedahan kista dan abses, pemecahan sebahagian daripada kelenjar, pemotongan perekat, penutupan petikan fistulous. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pankreatitis yang rumit. Jika perlu, ramalan pembedahan penyakit semakin teruk. Harus diingat bahawa rawatan bedah pankreatitis secara signifikan meningkatkan kemungkinan kencing manis.

Ramalan dan pencegahan pankreatitis alkohol

Prognosis untuk pankreatitis kronik tidak menguntungkan. Dalam kes-kes yang akut, hasilnya bergantung kepada keterukan penyakit, cukup sering penyakit ini berakhir dengan nekrosis pankreas, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Pencegahan pankreatitis alkohol adalah peninggalan lengkap alkohol dan rokok, pemakanan yang baik dengan kandungan protein yang mencukupi, pemeriksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.

Pankreatitis alkohol akut

Pankreatitis alkohol

Alkohol - racun yang paling biasa, tetapi penggunaannya tidak menimbulkan kebimbangan kepada manusia.

Pankreatitis alkohol adalah diagnosis penduduk minum.

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Bentuk pankreas yang paling teruk. Sebab utama ialah produk pereputan etil alkohol dan pengganti, yang mempunyai kesan toksik yang kuat pada tubuh manusia.
Pankreatitis alkohol membawa kepada gangguan fungsi badan - penghasilan hormon dan enzim. Ia menyebabkan proses keradangan dan degeneratif dan mempengaruhi pankreas.

Pankreatitis penyebab alkohol.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah penyalahgunaan minuman beralkohol yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis akut.
Tetapi, terdapat juga faktor-faktor predisposisi:

  1. Penyakit pundi hempedu;
  2. Makan makanan pedas, goreng, makanan berlemak;
  3. Makanan rendah kalori;
  4. Kelaparan protein;
  5. Pemakanan tidak teratur;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Komplikasi daripada ubat-ubatan tertentu;
  8. Penyakit duodenum;
  9. Gangguan aliran keluar hempedu;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Cirrhosis hati;
  12. Alahan;
  13. Kecenderungan keturunan.

Gejala pankreatitis alkohol.

Manifestasi klinikal pankreatitis alkohol

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala muncul secara beransur-ansur apabila tisu berserabut tumbuh. Ia terletak berhampiran dengan saraf dan merupakan sumber kesakitan yang sengit. Panjang mereka boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Sesetengah penyabit alkohol meredakan kesakitan dengan jumlah tambahan minuman keras. Simptom akut adalah kabur dan pergi ke latar belakang.
Dalam tempoh pemisahan, rasa sakit menjadi lebih sengit, sekitar, terutama setelah makan. Menguatkan apabila berbaring, berkurang duduk dengan kecenderungan ke hadapan, memaksa untuk menerima kedudukan tersebut kepada pesakit.
Terdapat simptom di pankreatitis alkohol kronik:

  • Mual, muntah;
  • Kehilangan berat badan yang cepat;
  • Najis cair dengan kilauan berminyak, berulang kali beberapa kali sehari;
  • Peningkatan suhu;
  • Kelemahan;
  • Dalam beberapa kes kursus kronik, tanda-tanda kencing manis diperhatikan, kerana fungsi hormon dari organ itu dilanggar;

Proses metabolisma dalam pankreatitis alkohol.

Pankreas tidak dapat memecahkan atseldtadehid dan bahan-bahan toksik yang lain dengan sendirinya, sehingga meningkatkan pengeluaran rembesan. Berikutan ini, keasidan dalam perut meningkat, hati mula menghasilkan lebihan empedu. Dalam duodenum meningkatkan tahap pankreasim hormon.
Fraksi protein dicerna dalam jus pankreas, membentuk plag protein dan mendakan. Dengan cara ini, laluan kelenjar disekat.
Keadaan seperti itu dicipta bahawa rembesan tidak boleh masuk ke dalam usus dan mula mencerna tisu sendiri, menyebabkannya menjadi nekrosis.
Proses penguraian dalaman ini dipanggil nekrosis. Sel-sel mati memancarkan serotonin dan sel mast, proses radang bermula. Tindak balas rantai ini tidak dapat dihentikan, dan sukar untuk menyembuhkan tanpa ubat yang kuat.
Keradangan akut pankreas berlaku, dengan perubahan yang berkaitan:

  • Peningkatan saiz badan;
  • Edema dari parenchymanya;
  • Perkembangan nekrosis;
  • Pembentukan lesi purulen-nekrotik;

Bentuk pankreatitis alkohol.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Pankreatitis alkohol adalah:

  1. Pankreatitis alkohol akut - manifestasi penyakit berlaku secara tiba-tiba, terutama selepas pengambilan sejumlah besar alkohol dan penggunaan makanan berlemak dan goreng yang kerap.
  2. Pankreatitis alkohol kronik - mungkin akibat daripada bentuk akut yang dipindahkan, sebagai akibat daripada pelanggaran cadangan doktor, diet, gaya hidup. Ciri cirinya adalah perkembangan perlahan penyakit ini tanpa gejala-gejala yang dinyatakan sepanjang penggunaan alkohol yang berpanjangan.

Diagnosis pankreatitis alkohol.

Diagnosis pada peringkat awal hampir mustahil sehingga kerosakan kritikal terhadap tisu pankreas. Permulaan penyakit tidak akan menjejaskan ultrasound dan analisis. Gejala juga muncul hanya selepas pembengkakan dan nekrosis tisu yang ketara.
Apabila mengumpul amnesia adalah penting untuk mendaftarkan fakta mengambil alkohol. Menyembunyikan ini adalah sukar untuk menubuhkan diagnosis pankreatitis alkohol.
Menurut gejala ciri pankreatitis, beberapa kajian dijalankan:

  • Ujian darah (sebilangan besar leukosit, meningkat ESR);
  • Biokimia darah (lebihan glukosa, aktiviti pankreas enzim), peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase mempunyai nilai diagnostik, yang menunjukkan penyakit hati dan alkoholisme kronik;
  • Urinalisis (kehadiran petunjuk yang seharusnya tidak ada glukosa, albumin dan transferrin);
  • Analisis tinja (sebilangan besar lemak neutral, asid lemak serat makanan);
  • Ujian secretin-pancreatoimine. Untuk melakukan ini, merangsang fungsi ekskresi pankreas, pentadbiran intravena secretin dan cholecystokinin, yang menyebabkan pengeluaran enzim kelenjar. Anggarkan jumlah rembesan dan aktiviti pankreas;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Menilai keadaan tisu, mengenal pasti perubahan dan kehadiran komplikasi;
  • Tomografi terkompresi rongga abdomen. Tentukan saiz dan lokasi pankreas, sista;
  • Cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Menilai status saluran. Menggunakan siasatan khas dengan kamera, agen kontras diperkenalkan ke dalam salur dan penyebarannya dipantau pada sinar-X.

Rawatan pankreatitis alkohol.

Proses peradangan akut berlaku secara serentak, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, perlu segera dimasukkan ke hospital pesakit. Bantuan perubatan lewat dapat membawa kepada pengoksidaan, kegagalan buah pinggang akut, kejutan hipovolemik peredaran darah, edema serebral, dan punca kematian yang lain.
Rawatan itu dijalankan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ahli narkologi, pakar bedah, endoskopi, ahli psikiatri, ahli endokrinologi, dan pakar lain. Keadaan utama rawatan adalah keengganan untuk mengambil minuman beralkohol dan merokok.
Bergantung kepada tahap penyakit yang ditetapkan:
Cadangan am.
Puasa perubatan. Terapi diet. Mengekalkan diet Pevzner's Table No. 5 sepanjang hayat.
Rawatan konservatif (untuk menghapuskan gejala)
Penerimaan enzim mikencapsulated dengan tujuan penggantian, ubat analgesik dan antiemetik. Glukosa darah dipantau.
Rawatan pembedahan (penyingkiran bahagian organ)
Dilakukan dengan kursus rumit penyakit mengikut petunjuk berikut:

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

  • Kista dalam rongga tisu yang mengandungi bendalir, abses yang mempunyai kapsul yang dipenuhi nanah;
  • Fistula patologi dalam saluran;
  • Ketiadaan saluran utama kelenjar;
  • Tumor ganas yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Ramalan dan statistik pakar
Dalam akut, hasilnya bergantung kepada keparahan penyakit, sering berakhir dengan pancreaticosis, yang mengakibatkan kematian pesakit.
Dalam pankreatitis alkohol kronik, prognosis juga tidak menguntungkan, kerana dalam kes-kes yang kerap, bentuk progresif penyakit itu diperhatikan. Tanpa terapi yang sesuai, pesakit yang menyalahgunakan boleh mempunyai komplikasi dan akibat yang serius:

  • Kista, abses, fistulas;
  • Perkembangan jaundis obstruktif (keracunan badan dengan pigmen hempedu beracun yang memasuki aliran darah);
  • Diabetes mellitus;
  • Perkembangan tumor malignan (pada masa ini tubuh kehilangan keupayaan untuk membezakan sel-selnya dari sel-sel tumor);
  • Gastroduodenitis (penyakit mukosa duodenal dan lapisan perut);
  • Cholecystitis (radang pundi hempedu);
  • Cirrhosis hati;

Pemerhatian menunjukkan bahawa 29 daripada 58 pesakit mati dalam 5-13 tahun dari permulaan penyakit ini, dan kesemua pesakit dalam 70% kes mendapati banyak kalsifikasi. Di antara 65 pesakit yang diperhatikan selama 4 tahun, 46 mempunyai pankreatitis alkohol. Dan hanya 5 pesakit yang dihidupkan. Dalam tempoh ini, 26 kes maut, 39% daripadanya disebabkan oleh komplikasi pankreatitis alkohol, 16% disebabkan oleh tumor malignan, dan 47% disebabkan oleh sebab-sebab lain. Akibat daripada data yang diperoleh, anggaran kadar kematian yang dijangkakan selepas 8 tahun dikira, iaitu 50%. Ia juga menyatakan bahawa separuh daripada pesakit yang mengalami pankreatitis kronik mati selama 20 tahun, dari penyakit yang berkaitan dengan alkoholisme, dan bukan dari pankreatitis itu sendiri.
Bagaimanapun, jika faktor utama dihapuskan, proses pemusnahan memperlahankan dengan ketara. Dan dengan meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, pematuhan dengan semua cadangan, diet, terapi perubatan yang mencukupi, ada peluang untuk mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil dari 5 hingga 7 tahun. Ini sangat meningkatkan kualiti hidup, dan yang paling penting memperlahankan perkembangan penyakit ini.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol - ciri patogenetik penyakit, gejala, diagnosis dan taktik rawatan

Pankreatitis alkohol, seperti namanya, mempunyai ciri patogen dalam pembentukannya dalam bentuk penyalahgunaan alkohol. Penyelidikan saintifik yang serius dalam bidang etiologi dan patogenesis penyakit ini telah dijalankan pada separuh kedua abad kedua puluh selari di negara-negara yang berlainan di dunia: di klinik dan institusi penyelidikan perubatan awam Amerika Syarikat, Jerman, Israel dan Kanada. Penyelidikan bebas telah membuktikan bahawa akibat penyalahgunaan alkohol dalam tempoh masa yang panjang, kesesakan lalu lintas terbentuk di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar jus pankreas dan enzim. Dari masa ke masa, palamnya menjadi kalsifikasi, dan unsur-unsur bersama sebahagiannya digantikan oleh tisu berserabut, hasilnya rembesan enzim dan jus ke dalam salurannya berkurangan.

Penyumbatan saluran mengakibatkan penembusan enzim ke dalam tisu pankreas akibat peningkatan tekanan intra konduktif. Ini adalah penyebab proses keradangan di pankreas, di mana rosak pankreatosit digantikan oleh tisu berserabut. Penggunaan lebihan minuman yang mengandungi etanol berlebihan menyumbang kepada tekanan oksidatif dalam pankreas, yang secara dramatik meningkatkan jumlah komponen yang terbentuk oleh interaksi produk peroksidaan lipid (yang merupakan sebahagian daripada membran sel) dengan radikal bebas. Juga, tekanan oksidatif dalam pankreas memicu mekanisme kerosakan radikal bebas.

Sebagai akibat daripada faktor patogenik ini, sphincter Oddi disfungsi berlaku, lihat angka.

Sphincter Oddi mengawal tiga fungsi utama:

  • memastikan pengumpulan hepatic hempedu dalam pundi hempedu,
  • menghalang refluks kandungan duodenum 12,
  • menyelaraskan semasa jus pankreas dan hempedu ke dalam duodenum.

Secara klinikal, disfungsi sphincter Oddi di bawah pengaruh alkohol dinyatakan sebagai pelanggaran aliran keluar pankreas dan hempedu. Gangguan ini membawa kepada pecahan serius keseluruhan sistem gastrousus.

Gejala pankreatitis alkohol

Gejala pankreatitis alkohol muncul dari masa ke masa, kerana unsur sendi pankreas digantikan oleh tisu berserabut. Sindrom nyeri utama sepenuhnya konsisten dengan penyakit ini dan disetempat di bahagian atas abdomen, serta di hypochondrium kiri dan di kawasan epigastrik. Kesakitan tambahan ditunjukkan kerana lokasi tisu berserabut diperluas di sekitar sekeliling gentian saraf.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sindrom kesakitan dilincirkan, dan selalunya diperhatikan dalam tidak lebih daripada 16% kes, dengan alkohol yang mabuk. Pankreatitis alkohol yang tidak menyakitkan itu disebabkan oleh fakta bahawa pesakit itu melegakan kesakitan yang telah timbul dengan bahagian tambahan minuman beralkohol.

Dalam fasa akut, rasa sakit boleh menjadi kusam, dengan intensiti tertentu segera selepas atau semasa makan. Pada masa yang sama, kedudukan yang berbaring menimbulkan kesakitan, dan kedudukan duduk dengan lekuk badan sedikit ke depan mengurangkan sedikit.

Secara umumnya, gejala berikut adalah ciri pankreatitis alkohol:

  • Secara umumnya, gejala berikut adalah ciri pankreatitis alkohol:
  • kehilangan berat dramatik
  • kelemahan umum, pening,
  • stupa cair
  • muntah, loya,
  • demam

Perkembangan pankreatitis alkohol boleh diwakili oleh skema berikut. Dalam dekad hidup kedua atau ketiga, serangan pertama penyakit itu diperhatikan. Selepas 7-9 tahun, pengoksidaan muncul, dalam 6-10 tahun akan datang, steatorrhea berkembang. Penganjalan pankreatitis seperti ini diperhatikan dalam 80% pesakit. Pankreatitis alkohol dicirikan oleh pelbagai komplikasi dalam genesisnya dalam bentuk trombosis urat vena, sista, ascites dan exudative pleurisy. Komplikasi seperti itu didapati dalam pankreatitis alkohol lebih ketara berbanding dengan bentuk etiologi lain penyakit ini.

Diagnosis pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol didiagnosis dengan kaedah diagnosis makmal, ultrasound, cholangiopancreatography resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Menetapkan diagnosis yang tepat tidak mungkin dalam peringkat awal penyakit ini, tetapi hanya selepas pembiakan tisu berserabut yang penting.

Rawatan pankreatitis alkohol

Terapi diet dan pengabaian lengkap penggunaan minuman beralkohol adalah penting dalam rawatan penyakit ini.

Rawatan konservatif menyediakan rehat berfungsi untuk pankreas. Keadaan ini dicapai dengan menahan diri dari makanan selama 1-3 hari. Pesakit hanya minum air bersih. Seterusnya, diet No. 5p digunakan; makanan dimakan dengan kazhi dan sayur-sayuran yang dikupas, sup sayur-sayuran ringan, infusi anjing atau rebus dan infus herba.

Setelah rasa sakit mereda dan proses keradangan di pankreas, makanan yang lebih jinak ditetapkan, dengan senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang yang disediakan dengan mendidih, membakar atau mengukus.

Rawatan dadah pankreatitis alkohol bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrin pankreas, serta untuk melegakan sakit akut. Apabila merawat pankreatitis dengan ubat-ubatan, seseorang harus mengambil kira keunikan penyerapan mereka apabila diberikan secara lisan. Intinya adalah bahawa alkohol menimbulkan perubahan dalam pH intracavitary - penurunan dalam usus kecil atas adalah faktor penentu dalam patogenesis kehilangan hempedu tahi jika terjadi kekurangan pankreas. Kadar peningkatan gastrik dan pengosongan usus yang terdapat dalam pankreatitis alkohol adalah keadaan yang tidak normal yang boleh menjejaskan keberkesanan rawatan.

Oleh sebab ubat-ubatan yang paling diserap melalui usus kecil, pengambilan gastrik yang lambat memanjangkan masa kepekatan puncak bahan aktif utama dadah dan kesan terapeutiknya. Pengosongan pantas saluran pencernaan membawa kepada keputusan yang benar-benar bertentangan.

Rembesan harian pankreas adalah kira-kira 2 liter jus pankreas dan enzim yang boleh merosakkan dan mencerna lipid, protein dan karbohidrat. Pada orang yang menderita pankreatitis alkohol di atas, ada kekurangan pankreas exocrine yang menyebabkan penurunan rembesan bikarbonat, mengakibatkan penurunan pH duodenum selepas makan, yang mengakibatkan pengaktifan enzim eksogen secara lisan yang diberikan. Pakar nama tidak aktif enzim pankreas di kalangan faktor utama yang mengurangkan keberkesanan rawatan dadah pankreatitis alkohol.

Diambil bersama, faktor-faktor di atas boleh menyebabkan penurunan ketara dalam penyerapan ubat-ubatan yang diberikan secara lisan. Grafik menunjukkan dinamik penyerapan dadah dalam kumpulan pesakit dengan pankreatitis alkohol selepas mengambil satu kapsul pregabalin (75 mg).

Dengan tidak berkesan terapi konservatif dijalankan pembedahan. Rawatan pembedahan juga boleh ditetapkan dalam kes berikut:

  • Apabila menyekat saluran pankreas utama.
  • Di hadapan sista yang dipenuhi dengan cecair dan pseudocyst, serta abses dengan kapsul lengkap nanah.
  • Sekiranya terdapat fistula dalam saluran hempedu.

Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan untuk pankreatitis alkohol dijalankan dalam bentuk operasi resapan-saliran dan saliran.

Ramalan

Pengabaian lengkap alkohol, terapi diet, dan ketiadaan perubahan patologi dalam pankreas meningkatkan peluang memulihkan fungsi kelenjar, dan mencapai pengampunan yang berterusan sehingga 8 tahun.

Sekiranya faktor utama tidak dihapuskan, jika keadaan di atas tidak dipatuhi, kekerapan fasa akut pankreatitis alkohol meningkat dengan ketara, dan proses merosakkan dalam pankreas diperburuk. Di bawah keadaan sedemikian, kematian tidak dikecualikan dalam tempoh ketakutan seterusnya, atau dari penyakit yang berkaitan dengan alkohol, terhadap latar belakang pankreatitis alkohol.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pankreas. Penyebab utama penyakit ini adalah penggunaan minuman beralkohol, terutama dalam kombinasi dengan makanan berlemak dan merokok. Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita dan lelaki pertengahan umur (30-50 tahun). Di hadapan penyakit, rawatan pembedahan diperlukan, kerana komplikasi serius dapat terjadi.

Dalam direktori pancreatitis alkohol ICD-10 ditandakan dengan kod K86.0.

Kesan alkohol pada pankreas

Produk pereputan etil alkohol mempunyai kesan toksik yang kuat pada pankreas, yang menyebabkan ketidakstabilan penghasilan hormon dan enzim - mereka mula memproses badan itu sendiri. Akibatnya, proses radang bermula, kelenjar berhenti berfungsi secara normal, nekrosis (kematian) tisu berlaku.

Pankreas meningkatkan saiz, bentuk pseudocyst di atasnya, tisu penghubung mengembang, dan perubahan cicatricial mula berlaku. Akibatnya, pankreas ditukar menjadi lemak, bercampur dengan tompok mati tisu penghubung. Terhadap latar belakang ini, seseorang mudah terdedah kepada penyakit lain, seperti diabetes atau penyakit kuning.

Penyebab penyakit ini

Pankreas terlibat secara langsung dalam proses pencernaan, mengawal jumlah glukosa dan bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Keradangan organ ini serius mempengaruhi fungsi seluruh organisma.

Penyebab utama pankreatitis ialah makanan alkohol dan lemak. Peranan penting dalam berlakunya penyakit ini dimainkan oleh kecenderungan keturunan dan merokok.

Alkohol, masuk ke dalam perut, diserap ke dalam darah. Ini mencetuskan lekatan sel darah merah, menyebabkan vasospasme. Jus pencernaan tidak mempunyai keupayaan untuk keluar dari pankreas, dan oleh itu ia memecah tisu sendiri. Sel-sel faraj menggantikan yang sihat dan proses pencernaan diganggu.

Di samping itu, alkohol membentuk radikal bebas dalam tubuh, yang sangat merosakkan hati. Merokok hanya meningkatkan kemusnahan sel. Kerana itu, kekejangan vaskular semakin meningkat. Penggunaan makanan berlemak menstimulasi pengeluaran enzim, dengan itu memproses pankreas lebih cepat.

Bersama-sama, semua faktor ini membawa kepada perkembangan penyakit serius - pankreatitis alkohol.

Pancreatitis dalam alkoholik berkembang dengan penggunaan biasa, sebagai alkohol berkualiti tinggi, dan penggantinya.

Ia penting! Lebih separuh daripada orang mati dalam 15-20 tahun selepas bermulanya keradangan kelenjar, dan kematian tidak berlaku kerana penyakit itu sendiri, tetapi kerana penyakit yang menyertainya, terutamanya diabetes.

Pankreatitis yang disebabkan oleh alkohol mempunyai 2 bentuk:

  1. Pankreatitis alkohol akut.
  2. Pankreatitis alkohol kronik.

Sharp

Bentuk pancreatitis akut berkembang pesat dan tidak semestinya selepas pengambilan alkohol yang berpanjangan. Malah penggunaan tunggal sejumlah besar boleh menyebabkan keradangan pankreas. Jika ia berlaku dalam kombinasi dengan makanan berlemak, ia meningkatkan peluang terjadinya penyakit. Dalam kes ini, tidak kira apa kekuatan alkohol itu, hanya kuantiti yang penting - semakin ia memasuki tubuh, semakin tinggi risiko mengembangkan patologi.

Pankreatitis akut selalunya diperhatikan pada orang yang berumur 30-35 tahun yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, terdedah kepada alkohol dan banyak merokok.

Kronik

Pankreatitis kronik adalah hasil pengambilan alkohol yang panjang, ia berkembang secara beransur-ansur. Mengambil 50 gram alkohol setiap hari boleh menyebabkan pankreatitis alkohol kronik dalam beberapa tahun.

Gejala pankreatitis alkohol

Gejala pankreatitis pada lelaki dengan alkohol agak kabur dan boleh memberi isyarat kepada kehadiran penyakit lain, jadi diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas diagnosis lengkap. Secara bebas menentukan kehadiran penyakit dengan ketepatan yang tinggi adalah mustahil. Tetapi terdapat tanda-tanda utama pankreatitis alkohol yang mungkin disyaki oleh kehadirannya:

  • cirit birit dari 2 hingga 5 kali sehari. Kotoran dengan lendir dan warna hijau, mempunyai bau masam yang busuk, kurang dicuci;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • sakit berulang yang kuat di bahagian atas abdomen, yang diperburuk selepas makan atau berbaring di belakang. Mereka mungkin biasa atau episodik;
  • loya dan muntah;
  • pedih ulu hati, kembung;
  • suhu badan meningkat (sehingga 38 darjah).

Bentuk akut dan kronik juga mempunyai beberapa perbezaan dalam gejala.

Ia penting! Kesakitan makan dengan pankreatitis membangkitkan ketakutan seseorang untuk makan, tetapi menolaknya terus mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Sharp

Gejala-gejala diucapkan:

  • kesakitan berdenyut akut di bahagian atas abdomen;
  • pening, migrain;
  • sering muntah tanpa bantuan;
  • cirit-birit yang kerap.

Terhadap latar belakang semua gejala, mungkin ada kehilangan kesedaran jangka panjang. Semakin cepat seseorang mencari rawatan perubatan, semakin rendah risiko komplikasi.

Kronik

Pankreatitis kronik tidak mempunyai tanda-tanda seperti akut. Kesakitan abdomen mungkin sederhana atau ringan, tetapi ia menjadi semakin teruk selepas setiap minuman alkohol atau makanan berat.

Pesakit mungkin mengalami cirit-birit, mual dan muntah, tetapi tidak kerap, tetapi kadang-kadang. Kekecewaan abdomen dan belching, sebagai peraturan, hilang selepas ubat.

Pesakit cepat kehilangan berat badan, kerana enzim di pankreas dihasilkan dengan tidak betul dan sel-selnya mula mati. Oleh itu, nutrien terhenti memasuki organ penting, dan proses metabolik terganggu.

Diagnostik

Pada perundingan pertama, doktor menganalisis aduan dan anamnesis penyakit, selepas itu darah klinikal dan biokimia, ujian urin dan feses diambil, dan ujian cerulein dilakukan. Mandatori yang dilantik:

  • tomografi yang dikira;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • holiopancreatography retrograde endoskopik.

Rawatan

Rawatan pankreatitis alkohol agak kompleks dan memerlukan masa yang lama. Secara tradisinya, ia dibahagikan kepada terapi bukan pembedahan (konservatif) dan pembedahan.

Sebelum memulakan rawatan, pesakit harus mengikuti garis panduan umum. Mereka terdiri daripada terapi diet dan penolakan penuh penggunaan alkohol dan merokok.

Terapi pancreatitis konservatif (tidak invasif)

Rawatan bukan pembedahan ditetapkan untuk menghapuskan punca pankreatitis. Terapi penggantian sedang dijalankan, yang bertujuan untuk mengkompensasi pengeluaran jus pankreas dan menstabilkan pengeluaran enzim. Kumpulan ubat yang digunakan dalam pankreatitis alkohol:

  • penyingkiran sakit dan antiemetik direka bentuk untuk menghapuskan atau mengurangkan loya dan muntah;
  • analgesik melegakan sensasi yang menyakitkan di rongga perut;
  • Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari darah pesakit dan organ dalaman;
  • ubat psikotropik menstabilkan sistem saraf pusat;
  • ubat antimikrobial mengurangkan rembesan kelenjar;
  • antibiotik bertarung melawan kematian tisu.

Sepanjang hayat, seseorang disyorkan untuk mengambil:

  • ubat enzim pencernaan;
  • vitamin dan mineral kompleks;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan tahap keasidan dalam perut.

Mana-mana dana ditetapkan oleh doktor yang mengikuti keputusan ujian. Ubat pankreatitis sendiri tidak boleh diterima. Jika kaedah konservatif gagal, operasi diberikan.

Ia penting! Keradangan pankreas akut memerlukan rawatan segera. Pertama sekali, ubat penahan sakit diperkenalkan. Pesakit mesti mematuhi rehat yang ketat, dia menerima nutrisi secara parenteral.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan melibatkan membuang sebahagian daripada pankreas dengan cara yang boleh dikendalikan. Ia dijalankan hanya dengan bentuk penyakit yang rumit atau ketidakstabilan kaedah konservatif. Tanda-tanda untuk mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar adalah:

  • kehadiran perubahan cicatricial atau sista patologi. Mereka mengandungi pengumpulan cecair dan purulen;
  • kehadiran fistula (laluan patologi);
  • Penyumbatan pergerakan kelenjar, yang mana jus pergi ke duodenum;
  • Suspek tumor ganas adalah mengancam nyawa.

Prognosis untuk mana-mana fasa pankreatitis tidak menguntungkan. Banyak bergantung kepada campur tangan perubatan tepat pada masanya, rawatan yang dipilih dengan baik dan keinginan pesakit. Walau bagaimanapun, selepas mengalami pankreatitis alkohol, pankreas tidak akan berfungsi dengan normal.

Diet

Hari-hari pertama doktor menetapkan puasa terapeutik. Ia dibenarkan untuk minum air bersih dan mineral (Borjomi, Essentuki). Prosedur ini memungkinkan untuk mengurangkan keradangan pankreas, mengurangkan jumlah enzim yang dihasilkan.

Selepas berpuasa pesakit ditetapkan diet. Ia terdiri daripada penolakan makanan pedas, asin, goreng, makanan berlemak, produk yang mengandungi karbohidrat kompleks dan gula. Tidak termasuk sayuran dan buah-buahan segar, daging salai, pastri, gula-gula. Ia dibenarkan makan hidangan rebus sahaja. Pastikan masuk ke dalam diet protein haiwan - telur, daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu rendah lemak. Makanan perlu dikunyah dengan teliti. Pemakanan pecahan: 6 kali sehari. Minuman disyorkan teh tanpa gula, air, kompos.

Pematuhan dengan cadangan umum menjadikannya dapat menstabilkan keadaan seluruh organisme, pertama sekali pankreas, dan untuk memulakan rawatan.

Pencegahan

Mencegah berlakunya penyakit termasuk tindakan berikut:

  • menyelamat nyawa dan berhenti merokok;
  • pemakanan sihat, sejumlah besar protein haiwan dalam diet;
  • gaya hidup aktif;
  • pemeriksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (sekurang-kurangnya 1 kali setahun).

Langkah mudah ini membolehkan kelenjar berfungsi dengan normal dan menghasilkan jumlah enzim yang sesuai.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  1. Diabetes mellitus, yang merupakan tanda dan akibat pankreatitis kronik.
  2. Penyakit kuning mekanikal adalah penyumbatan jalur yang membuang hempedu dari darah dan organ dalaman. Jika ini tidak berlaku, bahan-bahan beracun memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan badan.
  3. Keradangan pundi hempedu (cholecystitis).
  4. Kista, fistula - jika ada, operasi diperlukan.
  5. Adenocarcinoma (tumor malignan) adalah komplikasi yang paling serius, jika ia hadir, hanya pembedahan kecemasan sahaja yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Rawatan pankreatitis alkohol boleh berlaku dalam tempoh beberapa tahun. Faktor utama adalah pengabaian penuh minuman beralkohol. Juga sangat penting adalah akses tepat pada masanya kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangannya.

Kematian dalam bentuk akut tanpa rawatan adalah mungkin dalam 30-50% kes. Sekiranya anda terus minum alkohol sekiranya pankreatitis akut, pankreatonecrosis alkohol (kematian tisu kelenjar) berlaku.

Jangka hayat untuk pankreatitis alkohol bergantung kepada bentuk dan ketepatan masa rawatan. Kematian selepas penubuhan awal bentuk kronik adalah sehingga 20% dalam tempoh 10 tahun dan lebih daripada 50% dalam 20 tahun.

Fakta! Patologi pankreatitis alkohol pada wanita mempunyai akibat yang lebih teruk daripada pada lelaki. Sekiranya rawatan tidak dilakukan pada masa ini, nekrosis sistem pencernaan dan tisu pankreas akan berlaku, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah limpa, perkembangan diabetes mellitus atau sista.

Pankreatitis alkohol

Pankreatitis alkohol adalah sejenis pankreatitis akut atau kronik, yang menyebabkan penggunaan berlebihan alkohol dan alkohol yang mengandungi alkohol. Apabila ini berlaku, keradangan akut tisu pankreas dengan nekrosis berikutnya (nekrosis) dan perpecahan.

Pankreatitis alkohol adalah punca kematian utama dalam kumpulan pesakit dengan patologi pankreas. Menurut statistik, kematian dalam kumpulan ini mencapai 70%.

Etiologi dan patogenesis

Faktor pencetus adalah alkohol, dan terutama - penggantinya. Mekanisme terjadinya pankreatitis alkohol adalah rumit dan pelbagai. Ia berkaitan dengan fakta bahawa minuman beralkohol, memasuki tubuh manusia, bertindak secara patologi dalam beberapa arah sekaligus.

Alkohol merosakkan sphincter Oddi (sfinkter utama papilla duodenal utama, yang mengawal aliran keluar jus pankreas dan hempedu dari saluran biasa ke dalam rongga duodenal). Akibat kekejangan, gejala rembesan terjadi, yang menyebabkan ia kembali melontar ke pankreas. Kerana agen yang agresif yang dirahsiakan dalam kuantiti yang banyak, ada kerengsaan pertama, dan kemudian radang pankreas.

Alkohol secara agresif menjejaskan saluran pankreas. Apabila ini berlaku, mereka atrofi dan nekrosis dengan penggantian berikutnya dari kawasan ini oleh tisu penghubung. Ia juga menyumbang kepada genangan jus enzim yang akan menyebabkan pancreatitis alkohol.

Alkohol merangsang sel-sel kelenjar dalam mukosa gastrik. Ini membawa kepada rangsangan fungsi enzim pankreas, hypersecretion.

Minuman beralkohol meningkatkan kelikatan rembesan pankreas akibat peningkatan lithostatin (bahan yang menggalakkan pembentukan batu).

Hypersecretion dalam keadaan peningkatan kelikatan jus pankreas, digabungkan dengan kekejangan sphincter duodenal besar yang membawa kepada fakta bahawa tekanan di dalam saluran meningkat, enzim hempedu dan pankreas stagnate dan dibuang ke dalam kelenjar. Di sana mereka diaktifkan, akibatnya organ itu rosak dan meradang. Sekiranya penggunaan alkohol tidak dihentikan, maka dari masa ke masa, kawasan yang meradang kelenjar akan necrotize, mengalami kemusnahan dan perpecahan.

Penggunaan alkohol yang kerap melanggar metabolisme lemak badan, hiperlipidemia berlaku. Keadaan ini juga menyumbang kepada kemunculan pankreatitis alkohol.

Ingat! Pankreatitis alkohol berlaku selepas penggunaan harian 100-120 g alkohol selama 8-12 tahun menentang latar belakang mabuk alkohol kronik. Terdapat juga kes-kes apabila pancreatitis tidak timbul terhadap latar belakang penderaan alkohol kronik, tetapi selepas satu pembaziran berat, yang mengakibatkan kejutan dan keracunan toksik yang akut.

Ia penting!

Pengkelasan

Bentuk pankreatitis alkohol boleh menjadi akut dan kronik.

  • Pankreatitis akut mempunyai gejala yang teruk, tiba-tiba, sementara pesakit berada dalam keadaan yang teruk atau sangat serius dan perlu dimasukkan ke hospital segera di hospital atau unit rawatan rapi.
  • Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang perlahan, gambaran klinikal yang dihapuskan. Ia diteruskan dengan masa-masa ketakutan dan remisi. Pesakit berada dalam keadaan memuaskan. Rawatan pesakit hanya dijalankan semasa proses pembengkakan proses keradangan.

Tanda dan gejala

Pancreatitis alkohol tidak mempunyai gejala tertentu. Diagnosis diasumsikan berdasarkan aduan dan dengan kehadiran sejarah alkohol yang lama. Keburukan berlaku terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, sejurus sebelum permulaan gejala.

Gejala utama pankreatitis alkohol akut adalah sakit. Ia adalah kayap, mempunyai permulaan yang tiba-tiba, tidak dihentikan oleh antispasmodik dan analgesik. Kesakitan yang semakin meningkat diperhatikan dengan pergerakan tajam, cerun. Pada ketinggian kesakitan, sebagai peraturan, muntah berlaku, yang tidak meringankan keadaan.

Pada masa eksaserbasi, gejala mabuk diperhatikan: demam, kelemahan, loya, tekanan darah rendah.

Ia penting! Dalam pankreatitis alkohol akut yang teruk, pelbagai kegagalan organ berlaku, kejutan toksik, demensia, psikosis, kegagalan pernafasan (sehingga sindrom kesusahan pernafasan). Pesakit berada dalam keadaan terminal. Jika dalam beberapa jam pertama tidak ada campur tangan perubatan, maka dalam 100% kes kematian diperhatikan.

Apabila proses keradangan kronik, kesakitan kekal, tetapi ia tidak mencapai nilai ambang. Mereka dipertingkatkan dengan penggunaan minuman beralkohol dan makanan goreng berlemak, kerana dalam hal ini enzim dirangsang untuk membentuk fungsi pankreas. Suhu, sebagai peraturan, tidak, gejala keracunan lain tidak dipatuhi. Penyakit ini berlaku dengan tempoh pemisahan dan pengampunan.

Diagnosis makmal

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diberi ujian klinikal berikut:

  • Ujian darah am. Di luar kepahitan pankreatitis alkohol dalam ujian darah, leukositosis sederhana diperhatikan. Semasa eksaserbasi - menandakan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, penampilan protein C-reaktif.
  • Analisis biokimia darah. Di sini, pertama sekali, tahap amilase, lipase, bilirubin, ALAT, Asat, alkali fosfatase, laktat dehidrogenase (LDH) ditentukan. Apabila diperparah proses keradangan, semua penunjuk ini melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.
  • Analisis biokimia air kencing untuk menentukan tahap diastase. Semasa pemecahan pankreatitis alkohol, nilai diastase adalah sekurang-kurangnya 5 kali lebih tinggi daripada biasa. Ini membolehkan anda membincangkan tentang debut atau keterpurukan penyakit ini.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Hari ini adalah standard emas untuk diagnosis. Di sini anda dapat melihat perubahan rektum di pankreas (petrifikasi, kalsifikasi, kawasan yang tinggi dan rendah echogenicity, sista dan komplikasi lain). Di samping itu, ultrabunyi membolehkan untuk menilai keadaan pundi hempedu dan hati. Kerana kesamaan fungsi anatomi dan fungsi organ-organ ini, perubahan keradangan atau degeneratif sering terdapat di dalamnya.
  • Tomografi multispiral yang dikira (atau pengimejan resonans magnetik). Dengan kajian ini, menilai tahap keterukan penyakit itu, tahap pankreatitis alkohol. Integriti struktur pankreas ditentukan, yang akhirnya menyelesaikan masalah campur tangan pembedahan.
  • Campur tangan laparoskopi untuk menentukan integriti kelenjar dan tahap pecahannya.
  • Sekiranya terdapat pengaliran eksudatif pada rongga abdomen atau pleura, pukulan diagnostik dilakukan. Sekiranya amilase terdapat dalam punctate, maka selamat untuk mengatakan bahawa pesakit mempunyai pankreatitis.

Rawatan konservatif pankreatitis alkohol akut

Apabila pesakit berada dalam keadaan stabil, mereka dirawat di hospital, di mana langkah-langkah perubatan segera diambil.

Sekiranya pesakit didapati dalam keadaan serius, dia segera dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, di mana pemantauan 24 jam aktiviti sistem vital (pernafasan, kardiovaskular) dijalankan. Dengan perkembangan DIC, infusi plasma beku segar, pengganti darah dan heparin ditetapkan. Dalam hipoksia sederhana, penyedutan oksigen ditunjukkan. Sekiranya kegagalan pernafasan yang teruk, pesakit dipindahkan ke ventilator (pengudaraan paru-paru buatan).

Melawan kesakitan

Dalam pankreatitis alkohol, kesakitan berpanjangan, keamatan yang tinggi. Namun, analgesik narkotik adalah paling berkesan, namun penggunaan morfin adalah kontraindikasi (ia menyebabkan kekejangan sphinkter papilla duodenal utama). Dadah barisan pertama - promedol dalam kombinasi dengan ubat anti radang nonsteroidal (Indomethacin, Diclofenac, dan lain-lain). Kadang-kala, dengan rasa sakit yang jelas, sukar dikawal, sekatan batang saraf dan plexus yang menghidap pankreas digunakan.

Penambahan jumlah darah yang beredar

Untuk meningkatkan tekanan darah, untuk memerangi hipotensi dan mencegah kejutan, semua pesakit dengan pankreatitis alkohol ditunjukkan untuk memperkenalkan pengganti darah. Colloid (Gelatinol, Reopoliglyukin) dan penyelesaian kristaloid (Saline, Disol, Acesol) disuntik dalam jumlah sehingga 3-4 liter sehari.

Pencegahan jangkitan dan kejutan septik

Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Dadah pilihan - cephalosporins generasi III dalam kombinasi dengan metronidazole. Gabungan ini merangkumi flora gram-positif dan gram-negatif. Antibiotik diberikan secara intravena, 2-4 kali sehari.

Diet

Komponen terapi konservatif yang paling penting. Pada hari-hari pertama pergolakan, kelaparan lengkap ditunjukkan kepada semua pesakit dengan pankreatitis alkohol. Ini mewujudkan kedamaian berfungsi kelenjar. Selepas 4-5 hari, diet berlebihan ditetapkan (Jadual No. 5) dengan sekatan makanan yang tidak boleh dimakan, berlemak, goreng, asin dan pedas. Produk yang meningkatkan aktiviti pengawasan pankreas (minuman beralkohol dan berkarbonat, kopi, cendawan, pelbagai jenis kacang, roti segar, gula-gula) tidak dikecualikan sepenuhnya. Lebih banyak makanan protein dimasukkan ke dalam diet (daging rendah lemak dan ikan, bijirin, produk tenusu dan minuman). Anda boleh mempelbagaikan makanan dengan sayur-sayuran. Buah-buahan menunjukkan penggunaan apel panggang atau pear. Dari minuman minuman dan teh yang dibenarkan, jeli, kompot buah atau buah kering. Makanan mestilah mengikut jam, lima kali sehari, dalam bahagian kecil.

Diet adalah komponen penting dalam rawatan pankreatitis alkohol. Mengikuti prinsip pemakanan yang betul adalah perlu bukan sahaja di hospital, tetapi juga selepas keluar. Diet perlu untuk pesakit cara hidup yang pelik. Ini akan membantu mencegah penyingkiran proses keradangan atau ketakutan seterusnya, memanjangkan tempoh remisi, dan mengurangkan gejala pankreatitis kronik.

Rawatan konservatif terhadap pankreatitis alkohol kronik

Kesakitan itu lega dengan gabungan antispasmodic (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Indomethacin, Diclofenac, dan sebagainya). Dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini ditunjukkan pengenalan Promedol atau blokade batang saraf dan plexus.

Sama seperti dalam proses akut, kelaparan ditetapkan, kemudian diet yang tidak dapat dibezakan. Untuk memastikan sepenuhnya fungsi pankreas berfungsi, penghalang pam proton (Omeprazole atau Omez) dan penghalang histamin (Ranitidine, Famotidine) ditambah kepada rawatan.

Kekurangan rembesan pankreas dikompensasi oleh terapi penggantian enzim. Untuk melakukan ini, pesakit dikehendaki menggunakan ubat Creon (atau Pancreatin) semasa setiap hidangan. Ia tidak mengandungi asid hempedu yang agresif, dan kepekatan enzim pencernaan cukup mencerna makanan yang masuk.

Ia penting! Jika selepas rawatan pesakit masih terus meminum alkohol, maka penawar pankreatitis tidak mungkin dalam keadaan apa pun. Hanya dengan penolakan sepenuhnya minuman beralkohol dan alkohol yang boleh kita bincangkan tentang pemulihan dan pemulihan fungsi pankreas.

Rawatan pembedahan

Pada keadaan yang teruk bermula persoalan campur tangan operasi diselesaikan. Dalam kes ini, reseksi penuh atau separa organ. Operasi ini ditunjukkan dalam pecahan pankreas atau sekiranya komplikasi berikut:

  • Fistula (laluan patologi dan saluran yang menghubungkan kelenjar dengan organ lain).
  • Kista dan abses (di tempat tapak nekrotik, kawasan yang dipenuhi dengan bendalir terbentuk). Jika cecair tidak dijangkiti, maka rongga ini dipanggil sista, jika ia dijangkiti dan diisi dengan nanah - abses.
  • Kehadiran kanser di pankreas, disahkan oleh ultrasound, CT atau MRI dan laparoskopi.
  • Penutupan salur pankreas utama atau aksesori. Dalam kes ini, aliran keluar rembesan sukar, kelenjar mengalami autolysis setiap hari dengan enzim sendiri, yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Pencegahan dan gaya hidup

Komponen pencegahan penting adalah gaya hidup yang sihat, yang melibatkan penghentian merokok dan minum alkohol, terutamanya pengganti alkohol. Sepanjang hayat, anda perlu mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat: penekanan adalah pada makanan protein, menolak makan makanan yang berlemak, goreng dan sukar digest. Setiap tahun perlu mengambil perundingan pencegahan dengan ahli gastroenterologi. Petua mudah tetapi berkesan ini akan membantu anda mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Bubur untuk pankreatitis, adakah mungkin untuk makan bijirin, gandum, barli, bijirin, kekacang, semolina, barley mutiara, kacang?

Bijirin pankreatitis, seperti semua hidangan lain, harus di menu sering, tetapi dalam dos kecil.

Kenapa sakit di hipokondria kiri?

Nyeri di hipokondrium kiri adalah kejadian biasa, kerana ia adalah gejala penyakit yang banyak.Untuk menentukan jenis penyakit yang disedari oleh rasa sakit di hipokondrium kiri, pertama sekali, adalah perlu untuk mendiagnosis sifat sensasi yang menyakitkan, kerana rasa sakit boleh terdiri daripada beberapa jenis, contohnya, membosankan, memotong, menusuk dan sakit.

Pembuangan pankreas atau sebahagian daripadanya (kepala, ekor), akibat dan kehidupan jika tiada

Fungsi utama pankreas - organ kecil yang memanjang di bahagian atas rongga perut - adalah perkumuhan enzim pencernaan.