Utama Gejala

Rawatan pankreatitis dengan pembedahan

Proses keradangan berkembang akibat pankreatitis di pankreas, dengan syarat tidak ada langkah yang tepat pada masanya diambil, menyumbang kepada kemunculan perubahan nekrotik dalam tisu dan pembentukan rongga purulen.

Kedua-dua faktor agregat dan berasingan yang ditunjukkan sering menyebabkan kemunculan keperluan campur tangan pembedahan, jika tidak, perkembangan komplikasi teruk tidak dikecualikan, dan dalam kes yang paling maju - hasil yang mematikan. Pembedahan untuk penyakit seperti pankreatitis adalah proses yang sangat kompleks, yang melibatkan banyak kesukaran, kerana beberapa ciri anatomi struktur pankreas.

Apabila pembedahan diperlukan

Keperluan pembedahan untuk penyakit pankreas hanya berlaku dalam kes-kes yang paling parah dan terabaikan. Setiap kali ada kemungkinan rawatan dengan kaedah alternatif, ahli yang terfokus secara sempit menggunakannya sepenuhnya. Operasi ini dilantik apabila kemungkinan lain telah habis, tetapi tidak ada hasil yang positif, serta peningkatan dinamik keadaan pesakit.

Sifat ini dikaitkan dengan aspek-aspek utama berikut: sebarang manipulasi pankreas adalah penuh dengan banyak kesulitan; dalam operasi ini, kemerosotan mendadak keadaan pesakit adalah mungkin. Di samping itu, penglibatan mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan kehadiran pakar bedah terfokus yang sangat mahir, yang kegiatannya mungkin dalam keadaan tidak semua institusi perubatan.

Secara umumnya, petunjuk untuk memanipulasi pankreas terbuka adalah seperti berikut:

  • Bentuk akut dalam pankreatitis yang merosakkan. Dalam kes ini, penguraian tisu nekrotik berlaku di pankreas, pengumpulan nanah tidak dikecualikan.
  • Pankreatitis akut atau kronik, yang telah mengambil bentuk pancreatonecrosis - stratifikasi nekrotik tisu hidup.
  • Pankreatitis, dinyatakan dalam bentuk kronik terhadap latar belakang bilangan minimum tempoh remisi, dan maksimum - pemburasan.

Kesemua penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan jika tiada campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Mana-mana kaedah ubat atau kaedah terapi lain dalam kes ini tidak berkesan. Satu-satunya penyelesaian adalah operasi yang tepat pada masanya.

Kemunculan kesukaran

Operasi yang melibatkan manipulasi pembedahan pada pankreas adalah proses yang agak rumit dan praktikal tidak dapat diramalkan kerana faktor-faktor berikut:

  • Tisu secara langsung dari mana pankreas terbentuk telah meningkat kerapuhan, yang dipenuhi dengan perkembangan pendarahan kedua-duanya semasa tempoh campur tangan pembedahan dan semasa proses pemulihan.
  • Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam pankreas, penyingkiran lengkap organ ini diperlukan, yang, dalam kebanyakan kes, adalah mustahil. Kelenjar itu adalah organ yang tidak berpasangan yang ditarik secara eksklusif daripada orang-orang dengan segera selepas kenyataan rasmi kematian. Pada masa yang sama, kelenjar harus dipindahkan ke penderma dalam waktu setengah jam, atau, jika organ terdedah kepada pembekuan, setelah lima jam.
  • Di sekitar kawasan kelenjar adalah organ penting, malah kerosakan separa yang boleh mengakibatkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.
  • Dalam kes pankreatitis, kesulitan juga dikaitkan dengan hakikat bahawa rahsia dan enzim yang dihasilkan secara langsung dalam pancreas menimbulkan kerosakan kepada organ dari dalam, menyebabkan pemisahan tisu.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Seperti yang telah disebutkan di atas, pankreas adalah organ yang sangat nipis dan sensitif. Dalam proses menjalankan prosedur pembedahan, terdapat banyak risiko yang boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, seperti pendarahan. Akibat dari operasi juga boleh merugikan. Antara risiko postoperative yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • Pengumpulan dalam rongga abdomen kandungan nekrotik atau purulen, dengan kata lain, peritonitis. Operasi dalam kes ini adalah faktor yang mendorong perkembangan patologi.
  • Keterukan komorbiditi dalam pankreatitis, yang dinyatakan terutamanya sebagai pelanggaran aktiviti pankreas dan pengeluaran enzim.
  • Dengan pankreatitis pada kebanyakan pesakit yang mana operasi tersebut ditetapkan pada mulanya, akibat campur tangan mungkin seperti berikut: penyumbatan saluran utama yang membuang enzim. Sebagai akibat daripada komplikasi ini - pankreatitis dalam bentuk akut.
  • Pendarahan secara langsung selepas operasi, serta ketidakhadiran hampir dinamik penyembuhan tisu pankreas, tidak dikecualikan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan untuk pankreatitis dijalankan di institusi perubatan dan di rumah. Langsung di hospital pesakit sekurang-kurangnya empat minggu. Dalam tempoh ini terdapat risiko komplikasi yang mungkin berlaku, iaitu, dalam tempoh ini, akibat dari campur tangan dapat muncul.

Selepas tamatnya tempoh yang ditetapkan, pesakit dibenarkan untuk dipindahkan ke rawatan di rumah, walau dalam keadaan ini, ada keperluan untuk mematuhi selebihnya, pemakanan, serta mengambil ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Jalan-jalan pendek dibenarkan, tetapi apa-apa aktiviti fizikal adalah kontraindikasi.

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan dalam tempoh selepas operasi untuk pankreatitis bergantung kepada banyak faktor. Jadi, untuk menentukan jenis terapi optimum, pakar mengkaji sejarah pesakit, hasil akhir operasi, proses pembaikan tisu kelenjar, ujian dan ujian yang diperolehi. Diambil bersama, keputusan ini membolehkan kami menggunakan tepat pilihan yang paling sesuai dalam kes individu tertentu. Tetapi secara umum, rawatan selepas pembedahan adalah seperti berikut:

  • Disebabkan pengeluaran enzim yang tidak mencukupi oleh kelenjar, insulin disyorkan. Bahan ini membantu untuk memulihkan dan menormalkan paras gula darah pesakit, kerana diabetes dipanggil penyakit pankreatitis yang paling biasa.
  • Penerimaan bahan tambahan aktif biologi mempromosikan pembangunan jumlah optimum enzim, atau sudah mengandunginya. Langkah ini membantu untuk menentukan fungsi saluran pencernaan. Ketiadaan bahan ini boleh membawa kepada gejala seperti kembung, kembung perut, cirit-birit, pedih ulu hati.
  • Prosedur fisioterapi tambahan yang mempromosikan penyembuhan yang rosak semasa perjalanan penyakit dan akibat daripada operasi tisu.
  • Selain itu, salah satu langkah utama dipanggil makanan yang berlarutan, yang mengecualikan daripada diet semua jenis makanan yang menghalang organ pencernaan secara keseluruhan.

Walaupun pembedahan agak serius dan dalam beberapa kes prosedur berbahaya, ia adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan semula kesihatan yang hilang. Kunci pemulihan yang berjaya dan tempoh pemulihan terletak tepat mengikut langkah-langkah yang ditetapkan oleh pakar.

Apakah akibat selepas pembedahan membuang pankreas?

Pankreas terdiri daripada sel-sel kelenjar. Sesetengahnya menyambung ke saluran dan membuang enzim kaya rahsia, yang lain melepaskan rahsia - hormon - terus ke dalam darah. Tumor yang ganas dan ganas boleh terbentuk dari sel kelenjar organ ini; akibat keradangan, rongga terbentuk di dalamnya - sista dan abses; batu terbentuk dalam salurannya. Semua keadaan ini dirawat dengan pembedahan.

Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan akibat pembedahan pada pankreas, kerana organ tersebut diwakili dalam badan dalam bentuk tunggal, dan ia sangat spesifik.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan pankreas dilakukan dengan:

  • kecederaan organ;
  • beberapa kecacatan;
  • sista;
  • nekrosis pankreas, apabila rawatan konservatif tidak berkuat kuasa;
  • tumor, termasuk metastatik;
  • abses;
  • fistula;
  • batu intraduk yang menyebabkan penyumbatan;
  • peritonitis yang disebabkan oleh keradangan kelenjar;
  • pendarahan dari kapal organ.

Jenis-jenis operasi pada kelenjar

Apabila patologi pankreas adalah pelbagai jenis campur tangan pembedahan dijalankan - bergantung kepada jenis penyakit dan keadaan pesakit:

  1. Sekiranya berlaku kecederaan, kelenjar tersebut membuka pembukaan beg omentum, penyingkiran darah, tisu menghancurkan dan rembesan kelenjar yang dirembeskan. Seterusnya, tisu disuntik, saluran darah pendarahan terikat. Saliran dikeluarkan dari kelenjar.
  2. Sekiranya terdapat pecahnya organ atau saluran utamanya, sama ada dijahit, atau (bergantung kepada keadaan) mengenakan komunikasi buatan (anastomosis) antara kelenjar dan jejunum. Beg kelenjar dikeringkan.
  3. Batu-batu besar dikeluarkan selepas pembedahan sebahagian daripada kelenjar, maka saluran itu disalirkan, dan organ tersebut disuntik.
  4. Sekiranya terdapat banyak batu di saluran, dan di samping itu terdapat banyak percikan saluran keperawatan, batu-batu itu dibuang, penyempitan dibedah, dan kemudian anastomosis digunakan di antara kelenjar dan jejunum.
  5. Apabila sista terbentuk, ia akan dikeluarkan, seringkali bersama dengan bahagian tisu pankreas. Ia juga mungkin untuk menjalankan saliran dari lumen sista ke dalam perut, maka, selepas membersihkan kandungan, ia akan sembuh sendiri.
  6. Sekiranya terdapat laluan patologi yang menghubungkan pankreas dengan organ dalaman atau keluar, ia sama ada dikeluarkan dan saliran sementara luaran dikeluarkan, atau sambungan buatan antara kelenjar dan usus terbentuk.


Jika tisu organ rosak dengan ketara, ubat-ubatan moden telah dipelajari secara afirmatif untuk menjawab soalan sama ada ia mungkin untuk mengeluarkan pankreas. Di dunia terdapat beberapa puluhan ribu berjaya melakukan operasi pada pancreathectomy.

Amaran! Orang dengan kelenjar jauh terus hidup, tetapi mereka selalu perlu mematuhi diet ketat dan, di bawah kawalan beberapa ujian, sentiasa mengambil terapi penggantian.

Apabila perlu mengeluarkan pankreas

Penyingkiran organ adalah langkah yang melampau untuk yang pakar bedah mengikuti tanda-tanda yang ketat: campur tangan sedemikian adalah sangat sukar, traumatik dan disertai dengan kadar kematian yang tinggi. Ini disebabkan oleh ciri-ciri badan: enzim terbentuk di dalamnya, apabila dilepaskan ke dalam darah, menyebabkan kejutan kilat cepat, dan dalam hal melepaskan tisu tetangga, mereka mencerna mereka.

Sebab-sebab penghapusan pankreas adalah seperti berikut:

  1. Kecederaan dengan kerosakan kepada majoriti organ;
  2. Kanser pankreas;
  3. Pancreatonecrosis.

Pankreas boleh dikeluarkan dalam dua cara:

  1. Jika tumor terletak lebih dekat ke kepala kelenjar, operasi Whipple dilakukan: kepala dan bahagian duodenum dikeluarkan, sering bersama-sama dengan bahagian perut, pundi hempedu dan saluran empedu, nodus limfa. Membentuk sambungan badan pankreas dengan perut dan bahagian usus kecil. Saliran diletakkan, rongga perut disedut.
  2. Sekiranya tumor diselaraskan berhampiran ekor kelenjar, bahagian kelenjar, ekor, limpa dan veselnya dikeluarkan.

Selepas pancreatectomy

Prognosis selepas penyingkiran pankreas adalah samar-samar. Ia termasuk perkembangan komplikasi awal seperti:

  • pendarahan;
  • kerosakan kepada saraf atau vesel yang terletak berhampiran pankreas;
  • komplikasi berjangkit;
  • pankreatitis selepas operasi.

Terdapat peluang yang sangat tinggi bahawa dalam tempoh postoperative akan ada kekurangan dalam pengeluaran kedua-dua enzim dan hormon kelenjar. Oleh itu, untuk mengekalkan kualiti hidup yang mencukupi, sebagai tambahan kepada terapi penggantian dengan persiapan enzim dan insulin atau glukagon, anda perlu mengikut diet selepas mengeluarkan pankreas.

  1. Tiga hari sebaik selepas campur tangan, pesakit makan dan menerima cecair hanya melalui vena. Ia dibenarkan untuk minum hanya air tanpa gas dalam sifon kecil, sehingga satu liter sehari.
  2. Pada hari keempat, teh yang lemah tanpa gula dimasukkan ke dalam ransum, anda boleh makan 1-2 crout roti putih setiap hari.
  3. Sedikit kemudian, dibenarkan memakan sup uli dengan sedikit garam, keropok, omelet stim.
  4. Kemudian, perkembangan diet berlaku disebabkan beras dan bubur soba yang dimasak dalam air atau sup sayur-sayuran. Anda boleh makan roti putih kering.
  5. Dari hari ketujuh, serbuk sayur, dadih, daging kukus dan ikan dalam bentuk souffle diperkenalkan.
  6. Dari kesembilan hingga ke hari kesepuluh, jatah diperluas dalam "langkah panjang." Tetapi ia masih kurang goreng, makanan berlemak, daging asap, ikan berlemak dan daging.

Petua! Ia berbahaya untuk memecahkan diet yang ditetapkan oleh doktor. Ia perlu untuk mengembangkannya hanya selepas berkonsultasi terlebih dahulu dengan pakar operasi.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Pembedahan untuk mengeluarkan pankreas

Pembuangan pankreas adalah ukuran yang mana doktor mengamalkan dalam kes-kes yang luar biasa. Organ ini memainkan peranan penting dalam memastikan pencernaan lengkap makanan, pengeluaran insulin dan pengeluaran jus pankreas dalam usus.

Sebagai peraturan, penyakit pankreas berlaku lebih kerap pada lelaki. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa wakil-wakil seks yang lebih kuat lebih mudah terdedah kepada ketagihan yang berbahaya, lebih sering mereka menggunakan makanan berlemak dan pedas. Oleh sebab itu, keseluruhan sistem pencernaan menderita - pundi hempedu, hati dan buah pinggang. Tetapi kebanyakan dari semua tabiat buruk mempengaruhi pankreas. Pembesar alkohol kronik dan pencinta makanan yang lazat sentiasa mengadu bahawa mereka mengalami sakit perut. Sekiranya anda memulakan penyakit ini, terdapat risiko pembentukan tumor. Dalam kes sedemikian, kelenjar mesti dikeluarkan. Ini adalah operasi yang agak berbahaya, tetapi prognosisnya adalah baik. Sehingga baru-baru ini ia dipercayai bahawa kehidupan selepas penyingkiran pankreas adalah mustahil. Hari ini, terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan, pesakit boleh hidup bahagia selama-lamanya, mengehadkan diri mereka hanya untuk makanan.

Pertimbangkan apa yang menyebabkan kegagalan kerja dan penghapusan pankreas. Apa yang boleh dan harus dilakukan kepada mereka yang telah mengeluarkan organ vital ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Pankreas menghasilkan enzim, tanpa pencernaan dalam lumen usus kecil adalah mustahil. Enzim-enzim ini memberikan pecahan lemak, protein dan karbohidrat. Pencernaan penuh makanan dan pembebasan komponen yang berguna daripadanya adalah disebabkan pankreas. Walau bagaimanapun, badan ini mempunyai margin keselamatan yang terhad. Komplikasi dan penyelewengan dalam kerjanya menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk. Fenomena ini dipanggil pancreatitis. Penyakit ini akut dan kronik. Kesan pankreatitis boleh menjadi sangat teruk dan mengancam nyawa.

Petunjuk untuk pembedahan pada pesakit adalah patologi berikut:

  1. Komplikasi yang timbul daripada penghapusan pundi hempedu. Operasi organ ini dijalankan kerana pembentukan batu, atau apabila saluran hempedu dipintal. Tanpa hempedu, proses pencernaan makanan sangat sukar, ia menghasilkan beban tambahan pada limpa. Sebagai peraturan, selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit perlu mematuhi pemakanan yang berterusan. Jika tidak, kebarangkalian akibat patologi untuk pankreas sangat tinggi.
  2. Fungsi penting terjejas dan kegagalan lengkap limpa. Patologi seperti itu membawa kepada nekrosis. Dalam kes sedemikian, pembedahan untuk membuang pankreas dilakukan dengan serta-merta. Pemulihan mengambil masa yang banyak, tetapi dengan patologi seperti itu, orang menjalani kehidupan yang penuh.
  3. Pembentukan tumor pelbagai jenis. Malah sista biasa adalah bahaya yang berpotensi untuk hidup. Di bawah pengaruh merokok, alkohol dan makanan ringan, ia boleh dilahirkan semula menjadi pembentukan malignan.
  4. Penembusan batu dari saluran selepas pembuangan pundi hempedu. Sebagai peraturan, untuk mengeluarkan batu dari kelenjar dengan ramalan untuk pemulihannya hampir mustahil. Tisu organ ini tumbuh sangat buruk.
  5. Pankreatitis kronik dengan prognosis yang buruk. Dengan ketiadaan hasil positif dengan terapi dadah hanya boleh sembuh dengan cholecystectomy.

Hari ini, pembedahan untuk membuang limpa dilakukan di hampir semua hospital di mana terdapat jabatan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan berjaya.

Spesifikasi operasi

Ciri pankreas adalah bahawa tisunya sangat halus dan terdedah kepada apa-apa kesan. Terdapat kes-kes apabila pancreatitis bermula selepas operasi pada organ-organ dalaman yang tidak berada di sekeliling pankreas. Faktor lain yang diambil oleh ahli bedah adalah bahawa dinding kelenjar rapuh, lipit pada mereka tidak boleh menjadi fixator yang boleh dipercayai.

Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa untuk toleransi anestesia, antibiotik dan pembekuan darah. Sebelum anda mengeluarkan pankreas, pembersihan usus dilakukan. Semasa hari sebelum prosedur, pesakit diberi intravena dengan garam.

Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum dan tidak mengambil masa lebih daripada satu jam. Setelah pembasmian kuman pada kulit, rongga abdomen dibuka, pertindihan saluran darah dan saliran ditubuhkan. Pakar bedah memeriksa keadaan pankreas dan organ bersebelahan. Selepas itu, keputusan dibuat mengenai jumlah penyingkiran tisu lembut. Dalam pankreatitis kronik, hanya sebahagian daripada limpa boleh dikeluarkan. Apabila metastasis dikesan, keputusan dibuat untuk menghapus keseluruhan pankreas, sebahagian daripada usus, perut, dan organ lain yang terkena.

Semasa operasi komplikasi berikut adalah mungkin:

  • menurunkan tekanan darah;
  • berlakunya pendarahan;
  • jatuh ke dalam koma;
  • jangkitan.

Risiko komplikasi meningkat dengan ketara jika pesakit berlebihan berat badan, penyalahgunaan merokok dan alkohol, mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular. Pembedahan adalah lebih teruk bagi orang yang berusia lebih dari 60 tahun, kerana badan mereka sangat usang.

Sampel tisu yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Berdasarkan hasilnya, keputusan dibuat atas rawatan selanjutnya. Jika kanser didiagnosis, maka kemoterapi atau radiasi akan ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Kehidupan kali pertama selepas pembuangan pundi hempedu dan limpa agak rumit. Pesakit mengalami kesakitan teruk yang berlangsung selama beberapa hari manakala parut berlaku. Sindrom nyeri dihilangkan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit. Di samping itu, pesakit berasa sangat lapar, kerana perut kosong menghantar isyarat yang sama kepada otak. Semasa minggu pertama selepas operasi, orang itu memerlukan sokongan psikologi.

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi, pesakit dirawat sebagai ubat antibiotik dan ubat anti-radang. Mereka ditadbir secara intravena atau intramuskular. Dos ubat dan kursus kemasukannya ditentukan dalam setiap kes. Dos yang mandarin diberikan secara teratur. Ini akan menghalang perkembangan kencing manis.

2 hari pertama selepas penyingkiran limpa, pesakit berada dalam kedudukan terlentang. Makan makanan dalam sebarang bentuk adalah kontraindikasi. Dibenarkan untuk minum tidak lebih daripada 1 liter air mineral tanpa gas. Air dimasukkan ke dalam badan dalam bahagian kecil 100-150 ml 5-6 kali sehari. Pesakit menerima tenaga penting melalui titisan IV. Selepas 2 hari selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk terlebih dahulu duduk, dan kemudian berjalan kaki dengan sokongan mandatori. Pergerakan adalah perlu untuk mencegah pembentukan perekatan di rongga perut.

Selepas cicatrization daripada luka, pesakit dibenarkan makan makanan halus atau dikukus. Makanan yang dipanaskan pada suhu badan. Apabila demam dalaman menyembuhkan, pesakit secara beransur-ansur diterjemahkan ke dalam sup, porridges, dan minuman lembut manis.

Sebagai peraturan, selepas 7-10 hari, jahitan dikeluarkan, dan pesakit dibuang dari hospital. Tempoh pemulihan berlangsung 10-20 hari lagi, bergantung kepada sejauh mana campur tangan pembedahan. Selepas itu, seseorang boleh mula bekerja di rumah atau di tempat kerja.

Pemakanan selepas pembedahan

Selepas penyingkiran pankreas, diet ditetapkan untuk kehidupan. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat, hanya mengambil makanan pada waktu tertentu. Fokusnya adalah pada makanan protein tinggi. Penggunaan makanan yang kaya dengan lemak dan karbohidrat haruslah terhad kepada minimum. Makan makanan hendaklah pecahan, setiap 2-3 jam, dalam bahagian 150-200 g.

Secara tegas perlu meninggalkan produk ini:

  • alkohol dalam apa jua bentuk;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • daging dan ikan goreng;
  • hidangan manis (kek, ais krim, gula-gula, jem, susu pekat);
  • ikan masin dan kering;
  • daging salai (sosej, balyk, ham);
  • hidangan pedas dan pedas;
  • buah beri segar, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan asid tinggi.

Semua produk perlu diperiksa untuk kehadiran nitrat dan sulfat. Bahan ini mempunyai kesan merosakkan sistem pencernaan. Di samping sekatan terhadap makanan, pesakit mesti berhenti merokok dan menggunakan dadah psikotropik yang kuat.

Selepas operasi yang dipindahkan, anda hanya perlu memasukkan produk berkualiti tinggi, semulajadi dan segar dalam menu. Anda perlu memasak sup, bijirin dan kentang tumbuk. Minum sehari memerlukan sekurang-kurangnya 2 liter air, tidak mengira teh dan susu. Satu dos cecair tidak boleh melebihi 200 ml.

Di dalam diet perlu termasuk produk sedemikian:

  • daging tanpa lemak (direbus atau dikukus);
  • telur rebus;
  • susu, krim masam, keju kotej;
  • jus dan minuman buah tanpa gula;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran, dikukus atau dibakar;
  • pasta;
  • biskut kering dan roti basi.

Sebagai tambahan kepada sekatan diet, seseorang perlu melakukan kerja normal dan berehat, cuba menghindari situasi yang tertekan, terlalu keruh, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari atau di dalam bilik stim.

Seberapa berbahaya pembedahan pankreas?

Pankreas dicirikan oleh lokasi yang sangat tidak selesa untuk rawatan pembedahan. Mana-mana pembedahan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi - pendarahan, keradangan, abses bernanah, pembebasan enzim di luar sempadan organ kelenjar dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Operasi pada pankreas adalah langkah yang melampau, dan ia dilakukan hanya jika tidak mustahil untuk dilakukan tanpa masalah dalam menyelamatkan nyawa pesakit.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Pankreas berkait rapat dengan duodenum, pundi hempedu, jadi penyakit organ-organ ini sistem pencernaan dapat menghasilkan gejala yang sama. Diagnostik yang berbeza diperlukan untuk menjelaskan sumber masalah.

Tidak untuk semua penyakit pembedahan pankreas diperlukan. Dengan beberapa kaedah rawatan yang konservatif. Terdapat beberapa tanda mutlak dan relatif untuk pembedahan pankreas.

Rawatan pembedahan diperlukan untuk tumor dan sista yang menghalang aliran keluar kelenjar glandular dan, dalam sesetengah kes, pankreatitis akut. Penyakit berikut memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah:

  • pankreatitis akut, yang disertai oleh nekrosis (kematian) tisu;
  • abscesses purulen;
  • kecederaan yang rumit oleh pendarahan dalaman.

Operasi pankreatitis juga boleh dilakukan dalam kes kronik penyakit yang teruk, yang disertai oleh kesakitan yang teruk.

Batu-batu di pankreas di tempat pertama cuba menghilangkan kaedah konservatif, tetapi jika pembentukan besar, paling sering satu-satunya cara untuk menyingkirkannya adalah operasi pembedahan.

Dalam jenis 2 diabetes dan jenis 1, pembedahan mungkin memerlukan campur tangan dalam kes komplikasi yang serius: masalah vaskular, nefropati, termasuk progresif.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas berbentuk baji, terletak di rongga perut atas terus di belakang perut. Secara konvensional, kepala tebal, sebuah badan dalam bentuk prisma segitiga dan bahagian ekor kelenjar diisolasi dalam struktur organ. Ia bersebelahan dengan banyak organ (buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, duodenum, limpa, vena cava, aorta). Kerana susunan yang kompleks, pembedahan pankreas memerlukan kerja yang paling halus dari doktor.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Bergantung pada penyakit yang dirawat, terdapat beberapa pilihan untuk operasi pembedahan:

  • penyingkiran tisu mati;
  • reseksi sebahagian atau lengkap organ;
  • saliran kista atau abses;
  • penyingkiran sista dan batu, tumor kelenjar;
  • transplantasi kelenjar.

Campur tangan boleh dilakukan dengan kaedah terbuka, apabila doktor mendapat akses ke organ yang dikendalikan melalui insisi pada dinding abdomen dan di kawasan lumbar. Kaedah invasif minima yang tidak trauma juga digunakan (ini termasuk pengendalian tusukan dan laparoskopi), apabila prosedur pembedahan dilakukan melalui perforasi dinding abdomen.

Dengan kehadiran cholelithiasis, pembedahan untuk pankreatitis akut mungkin disertai dengan reseksi bersamaan pundi hempedu. Keperluan untuk pembedahan pembedahan disebabkan oleh hakikat bahawa akibat ketidakhadiran aliran keluar normal, empedu memasuki saluran pankreas, rahsia kelenjar terhenti di dalamnya, dan keradangan berlaku. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit.

Terlepas dari kaedah operasi, terdapat risiko komplikasi yang serius. Khususnya, penyempitan salur kelenjar akibat pertumbuhan tisu parut boleh berkembang. Selepas pembedahan untuk pankreatitis kronik, untuk mengelakkan radang tisu di sekitarnya, saliran katil pasca operasi dilakukan dengan secukupnya, tetapi risiko membina abses masih wujud.

Kesukaran pembedahan

Kerumitan operasi untuk pankreatitis disebabkan oleh ketidakupayaan pankreas untuk pakar bedah. Selalunya, campur tangan sedemikian dijalankan untuk sebab-sebab penting yang akut, iaitu, apabila ancaman kepada kehidupan pesakit melebihi risiko kaedah pembedahan rawatan. Bahaya bukan sahaja operasi itu sendiri, tetapi juga tempoh pasca operasi yang sukar.

Tempoh selepas operasi

Semasa beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit diberi makan dengan larutan khusus secara intravena menggunakan titisan IV. Selepas tiga hari, anda boleh minum, kemudian - makan makanan separuh cecair mashed tanpa menambah garam, rempah dan gula.

Sekiranya pankreas dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya, pesakit perlu mengambil enzim pencernaan dengan makanan.

Penjagaan pesakit dalam

Sehubungan dengan risiko membina komplikasi pesakit yang dikendalikan, mereka dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pada hari pertama selepas operasi, pemantauan berterusan tekanan, penunjuk fiziko-kimia air kencing, hematokrit dan gula di dalam darah, serta parameter penting lain dilakukan.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah di bawah pengawasan di tempat kediaman selepas mencukupi, pada pendapat doktor, pemulihan.

Pada hari kedua pesakit selepas operasi, dalam keadaan yang stabil, mereka dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana rawatan kompleks dan pemerhatian yang ditetapkan oleh doktor berterusan. Pekerja memberikan penjagaan mengikut keterukan keadaan, sifat campur tangan dan kehadiran komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana prosedur pembedahan boleh membawa kesan berbahaya. Komplikasi yang biasa selepas pembedahan pankreatic adalah keradangan purulen, pendarahan. Mungkin perkembangan kencing manis, gangguan penghadaman dan asimilasi bahan berguna. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah kerosakan kepada saraf dan saluran darah yang terletak berdekatan dengan organ yang dikendalikan.

Terapi diet

Pemakanan dan pemakanan terapeutik memainkan peranan penting dalam pemulihan pasca operasi pesakit yang menjalani pembedahan pankreas. Dua hari pertama pesakit ditunjukkan berpuasa, pada hari ketiga anda boleh beralih ke diet yang tidak biasa.

Minggu pertama selepas operasi anda harus makan makanan, dikukus, maka anda boleh memasukkan makanan rebus dalam diet. Selepas 7-10 hari, jika keadaan pesakit yang dikendalikan itu dibenarkan, ia dibenarkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak dalam kuantiti yang kecil. Anda harus menahan diri dari makanan goreng, berlemak dan pedas.

Ubat-ubatan

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi enzim atau menyumbang kepada pembangunan mereka. Ubat-ubatan sebegini membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan mengurangkan risiko komplikasi. Keengganan untuk mengambil ubat membawa kepada risiko masalah yang tinggi:

  • pembentukan gas meningkat;
  • kembung;
  • cirit-birit dan pedih ulu hati.

Sekiranya transplantasi organ dilakukan, pesakit akan diberikan ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Ini adalah perlu untuk mengelakkan penolakan.

Kehidupan selepas pemindahan organ atau bahagiannya

Selepas jumlah reseksi pankreas atau penyingkiran hanya sebahagian daripadanya, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun, jika mereka menjalani rawatan yang mencukupi, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan makan dengan betul.

Pankreas memainkan peranan penting dalam berfungsi badan manusia. Ia terlibat dalam pengeluaran enzim pencernaan dan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, fungsi hormon dan enzim dapat diberi pampasan dengan terapi penggantian yang dipilih dengan betul.

Jika sebagai akibat daripada manipulasi pembedahan reseksi seluruh organ atau sebahagian daripadanya dilakukan, sangat penting untuk memerhatikan diet (selalunya dalam porsi kecil), sepenuhnya menghapuskan minuman beralkohol sehingga akhir hayat. Ubat yang mengandungi enzim ditunjukkan. Ia adalah perlu untuk mengawal kadar gula darah secara bebas kerana risiko diabetes.

Kejayaan langkah-langkah pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada disiplin pesakit. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan perubatan, badan akhirnya akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit akan belajar kawalan diri dan peraturan dan dapat menjalani kehidupan yang hampir akrab.

Apabila pembedahan pankreas dirawat untuk pankreatitis dan kesannya

Pancreatitis dipanggil keradangan pankreas. Dalam bentuk interstitial penyakit ini, pesakit dirawat terapi konservatif. Apabila patologi menjadi bersifat purbeni-nekrotik, pesakit menjalani operasi di pankreas.

Bahagian pankreas anatomi

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Organ ini terletak di bahagian atas rongga perut dan berlaku antara limpa dan usus kecil. Dia bertanggungjawab untuk menghasilkan jus gastrik yang mengandungi enzim. Melalui saluran utama, ia menembusi duodenum.

Fungsi yang paling penting dalam organ adalah pengeluaran hormon yang mengawal paras gula darah.

Tubuh ini mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Berat - 70-150 gr.
  2. Ketebalan - sehingga 3 cm.
  3. Ketinggian - 3-6 cm.
  4. Ketinggian - 15-23 cm.

Di sebelah kanan lekukan tulang belakang adalah kepala, yang merupakan bahagian paling besar organ. Ia mempunyai proses seperti cangkuk ke bawah. Bahagian tengah badan dipanggil badan. Ia mempunyai bentuk prisma segitiga. Bahagian terkecil dari kelenjar adalah ekor. Ia mempunyai bentuk yang rata dan naik sedikit ke atas.

Patologi utama pankreas dan gejala mereka

Penyakit pankreas yang paling serius termasuk:

  • pankreatitis akut;
  • neoplasma palsu;
  • pankreatitis kronik;
  • kanser

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Pada latar belakang batu empedu, pankreatitis akut berkembang. Kerana keradangan, pankreas membengkak secara dramatik, aliran keluar jus sangat terhambat. Lama kelamaan, struktur tubuh dimusnahkan.

Apabila keradangan berulang, pankreatitis kronik berkembang. Pada peringkat progresif, diabetes mellitus sering didiagnosis di banyak pesakit.

Pankreatitis akut boleh mencetuskan pertumbuhan kista palsu. Dinding dalaman tumor tidak dipenuhi lendir. Neoplasma tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Kanser atau karsinoma pankreas adalah agresif. Neoplasma berkembang dengan pesat, berkecambah di tisu berdekatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan pada pankreas dalam kes berikut:

  1. Pankreatitis kronik yang sering berlaku.
  2. Pseudocyst.
  3. Pankreatitis merosakkan akut.
  4. Kerosakan kepada kelenjar.
  5. Penyakit onkologi.

Operasi pada pankreas dilakukan di bawah pengaruh anestesia am, dan juga relaxants otot. Mencari tanda-tanda perdarahan dalaman, resort doktor untuk pembedahan kecemasan. Dalam kes lain, operasi yang dijadualkan ditetapkan.

Campur tangan bedah untuk pankreatitis

Jika pankreatitis akut membawa kepada kematian sel organ, pesakit dijadualkan menjalani operasi di pankreas. Kawasan sekitarnya dipenuhi. Jadi hentikan perkembangan keradangan. Konkrit dikeluarkan secara endoskopik.

Tujuan utama pembedahan pankreas untuk bentuk kronik penyakit ialah penyingkiran tisu patologi. Kemudian doktor pulih semula aliran keluar rahsia itu. Biasanya pesakit diresepkan pancreatoduodenal. Semasa operasi ini di pankreas, doktor menghilangkan kepalanya dan meninggalkan duodenum.

Jika perlu, pakar membuat gelung dari usus kecil. Menurut jus pankreas beliau menembusi saluran pencernaan. Cara campur tangan pembedahan ini dapat melegakan kesakitan di sekitar 70% orang. Pembangunan diabetes tidak dikecualikan.

Jika dalam bentuk penyakit kronik hanya ekor organ yang terjejas, maka ahli bedah melancarkan pembuangannya. Kesan yang paling biasa pembedahan pankreatik ialah pankreatitis selepas operasi.

Rawatan pembedahan tumor palsu

Jika tumor berada di tempat yang sesuai, saliran dilakukan. Rongga perut tidak dibuka. Operasi pankreas seperti ini boleh dijalankan selama 1-3 bulan. Ini cukup untuk menyembuhkan tumor.

Apabila tumor terletak berhampiran perut, pesakit diberikan saliran tetap. Dalam kes ini, doktor menghidap cystojejunostomy. Semasa operasi ini di pankreas, pakar bedah menjahit ke usus bahagian luar usus kecil.

Pembedahan untuk kanser pankreas hanya ditetapkan dengan ketiadaan metastasis. Sekiranya kepala terjejas, penembusan pancreatoduodenal dilakukan. Kaedah ini secara signifikan dapat memperbaiki kehidupan pesakit. Dengan akibat penghapusan seluruh perut, dia tidak menghadapi.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan ekor atau badan, doktor memberi kesan kepada pemisahan sebelah kiri. Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk mengeluarkan limpa.

Reseksi dan pemindahan

Adakah pancreas dikeluarkan semasa pembedahan? Kadang-kadang rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran separa organ. Pembedahan, di mana pakar mengeluarkan hanya sebahagian daripada kelenjar, dipanggil pemecatan. Dia dilantik dalam kes diagnosis kanser. Sekiranya pakar bedah menghilangkan ekor organ, maka prognosis itu menguntungkan. Apabila doktor membuang limpa, komplikasi boleh berlaku. Dalam kes ini, selepas pembedahan pada pankreas, imuniti berkurangan, trombosis berkembang.

Kepala dikeluarkan menggunakan kaedah Frey. Pembedahan semacam itu dilakukan hanya di bawah tanda ketat. Ia berbeza dengan kerumitan yang dilakukan, terdapat risiko kematian pesakit. Kaedah Freya juga penuh dengan komplikasi. Kesan utama pembedahan pankreas adalah kekurangan enzim dan hormon. Melawan latar belakang ini, pesakit telah lama mengalami gangguan pencernaan. Dia memerlukan terapi penggantian.

Kesan lain dari pembedahan pankreatik termasuk:

  • kerosakan saraf;
  • jangkitan;
  • kerosakan kepada organ bersebelahan;
  • pendarahan.

Transplantasi organ sangat jarang berlaku. Selain itu, ahli bedah itu menyalin duodenum. Operasi seperti pankreas ditugaskan kepada pesakit diabetes mellitus.

Rawatan komplikasi selepas pembedahan

Tempoh dan kerumitan pemulihan badan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada ciri-ciri individu dan keadaan kesihatan. Rawatan terhadap kesan pembedahan pankreatitis dijalankan di hospital. Penjagaan pesakit dijalankan di unit rawatan rapi. Pada hari kedua pesakit diletakkan di dalam pembedahan. Untuk tempoh terapi, sistem pencernaan pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pasca operasi. Dari masa ke masa, kita boleh mengharapkan proses kerja semula.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Selepas 45-60 hari, seseorang dipindahkan ke rawatan di rumah. Kali pertama dia ditunjukkan rehat katil yang ketat dan tidur petang. Juga, pesakit wajib mematuhi diet khas. Selepas dua minggu, dia dibenarkan berjalan-jalan. Keamatan aktiviti fizikal dikawal oleh seorang doktor.

Selepas pemindahan, pesakit diberi ubat untuk menekan sistem imun. Dalam tempoh 60 hari, doktor menghadkan hubungan pesakit dengan orang lain. Disebabkan berisiko tinggi menangkap jangkitan, penginapan yang berpanjangan di tempat awam tidak digalakkan.

Akibat pancreatitis akut

Doktor memanggil pankreas sebagai organ tidak dapat diramalkan dan sangat lembut. Penjelasan mengenai ciri ini terletak pada ketidakpastian lengkap tentang bagaimana ia akan berkelakuan dalam kes tertentu semasa pembedahan, sama ada pancreatitis akut atau kecederaan organ.

Operasi pada pankreas adalah rumit dan, malangnya, mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Prognosis bergantung kepada ketepatan waktu diagnosis dan tahap penyakit, serta pada usia dan keadaan umum pesakit. Selepas pembedahan, pemulihan jangka panjang adalah perlu bagi pesakit untuk pulih dan memulihkan.

Keperluan rawatan pembedahan

Semasa dan selepas pembedahan, pankreas menyebabkan banyak masalah kepada pekerja perubatan, jadi operasi ini dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dan hanya dengan keperluan yang paling ketat.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pankreas boleh dianggap sebagai penyakit dan keadaan seperti:

  • pankreatitis kronik dengan peningkatan kerapian;
  • pankreatitis merosakkan akut;
  • pankreatitis, yang telah melepasi pancreatonecrosis;
  • kronik dan pseudocysts;
  • kecederaan organ;
  • neoplasma malignan.

Kesukaran pembedahan

Pembedahan pankreas atau bahagiannya penuh dengan banyak kesulitan, disebabkan oleh struktur dan lokasi organ ini, dan fisiologinya. Kelenjar ini mempunyai peredaran umum dengan duodenum dan terletak di tempat yang "tidak selesa" dan berdekatan dengan organ penting seperti:

  • saluran empedu biasa;
  • aorta abdomen;
  • urat berongga atas dan bawah;
  • vena dan arteri mesenterik yang unggul;
  • buah pinggang.

Kesukaran operasi pembedahan pada pankreas dalam penyakit seperti pankreatitis kronik atau akut juga dikaitkan dengan fungsi enzimatiknya. Enzim yang dihasilkan oleh badan, disebabkan oleh aktiviti yang tinggi, sering boleh mencerna tisu-tisu kelenjar itu sendiri.

Tisu parenkim yang membentuk besi sangat rapuh dan mudah rosak, dan sangat sukar untuk menyusunnya, yang penuh dengan komplikasi seperti masa pasca operasi seperti pendarahan dan pembentukan fistula.

Komplikasi selepas bersalin

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan pankreas adalah pancreatitis postoperative akut. Tanda-tanda perkembangan proses patologi adalah:

  • penampilan di rantau epigastric sakit yang teruk;
  • Kemerosotan keadaan dengan cepat kepada gambar kejutan;
  • peningkatan tahap amilase dalam air kencing dan darah;
  • leukositosis;
  • demam.

Pankreatitis akut dapat dilihat pada pesakit yang mengalami halangan akut saluran pankreas utama selepas pembedahan, yang disebabkan oleh edema pankreas, serta semasa manipulasi, kedua-duanya di bahagian distal dari saluran empedu biasa dan dalam sfinkter ampoule hepato-pankreas.

Penyebab perkembangan penyakit seperti pankreatitis selepas operasi mungkin:

  • peralihan proses keradangan ke pankreas pada pesakit dengan ulser peptik;
  • Pembesaran proses kronik laten dalam organ.

Sebagai tambahan kepada penyakit seperti pankreatitis postoperative, komplikasi yang agak biasa yang berlaku selepas pembedahan pada pankreas termasuk:

  • pendarahan;
  • peritonitis;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik;
  • diperparah kencing manis;
  • kegagalan peredaran darah;
  • pancreatonecrosis.

Penjagaan pesakit dalam

Memandangkan komplikasi yang mungkin, selepas operasi, pesakit berada di unit rawatan intensif, di mana dia diberikan penjagaan individu.

Keadaan yang teruk yang dikendalikan untuk penyakit pankreatitis akut menjadikannya sukar untuk mengenal pasti komplikasi selepas pembedahan awal. Sehubungan ini, dalam masa 24 jam selepas operasi, langkah-langkah yang perlu dilakukan dengan berhati-hati dijalankan bertujuan untuk memantau:

  • tekanan darah;
  • keadaan asid-asas;
  • tahap gula darah;
  • hematokrit;
  • nilai air kencing.

Kaedah yang disyorkan untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh ini juga termasuk sinar-X dada dan elektrokardiografi.

Pada hari ke-2 selepas pembedahan, pesakit biasanya memasuki jabatan pembedahan, di mana dia menerima rawatan yang diperlukan, pemakanan, dan rawatan menyeluruh, yang berbeza-beza bergantung pada keparahan pembedahan dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah dalam tempoh 1.5-2 bulan selepas operasi, di mana sistem pencernaannya menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan kembali ke fungsi normal.

Pemulihan pesakit

Suasana moral, menunggu pesakit selepas pembuangan, merupakan unsur penting yang mempercepat pemulihan tubuh selepas pembedahan. Pesakit mesti bertemu dengan saudara-saudara sedemikian sedemikian rupa, yang akan membolehkannya menjadi yakin dalam kejayaan rawatan lanjut dan kembali ke kehidupan normal.

Hari-hari pertama tinggal di rumah selepas operasi, pesakit perlu memastikan rehat lengkap, dengan kebanyakan masa rehat tidur. Tidur petang dan makanan diet sangat diperlukan.

Selepas 2 minggu, berjalan kaki singkat ke jalan dibenarkan, dengan perjalanan masa meningkat dalam tempoh. Dalam proses pemulihan, pesakit tidak boleh dibebani: membaca, makan, berjalan, dan memenuhi tugas rumah tangga harus dikawal ketat dan segera ditamatkan apabila kesejahteraan pesakit merosot.

Rawatan selepas operasi

Rawatan selepas operasi pankreas bermula selepas mengkaji sejarah pesakit pesakit dan membandingkan keputusan ujian dan ujian terbaru dengan yang diperoleh sebelum pembedahan. Pendekatan ini membolehkan doktor untuk membangunkan strategi tempoh pemulihan yang sesuai.

Asas terapi kompleks postoperative moden ialah:

  • makanan diet;
  • mengambil insulin untuk mengawal paras gula darah;
  • pemakanan dengan tambahan enzim khas yang menggalakkan pencernaan makanan;
  • pematuhan mod simpan khas;
  • senaman terapeutik;
  • prosedur fisioterapeutik.

Terapi diet

Diet dan nutrisi terapeutik adalah komponen penting dari keseluruhan kompleks pemulihan pasca operasi pesakit yang telah menjalani pemindahan pankreas atau sebahagian daripadanya.

Diet selepas reseksi badan bermula dengan 2 hari berpuasa. Pada hari ke-3, makanan berjauhan dibenarkan, dengan mana anda boleh makan produk seperti:

  • teh tanpa gula dengan keropok;
  • sup murni;
  • bubur susu dari soba dan beras (susu dicairkan dengan air);
  • dadar protein kukus (tidak lebih daripada ½ telur sehari);
  • roti putih semalam (bermula dari hari ke-6);
  • 15 gram mentega setiap hari;
  • keju kotej.

Sebelum waktu tidur, pesakit boleh minum segelas yogurt, yang dibenarkan untuk menggantikan secara berkala dengan air suam dan madu.

Pada minggu pertama selepas operasi, makanan perlu dikukus, maka pesakit boleh makan makanan rebus. Selepas 7-10 hari, pesakit dibenarkan makan daging dan ikan.

Pada peringkat ini, ahli gastroenterologi menetapkan makanan dalam bentuk versi pertama diet nombor 5. Selepas setengah bulan, ia dibenarkan untuk meningkatkan pengambilan kalori diet, dan oleh itu versi kedua diet boleh digunakan. Ia melibatkan makanan pecahan dan kerap dan penolakan lengkap makanan berlemak, pedas dan berasid, serta alkohol, yang akan mengelakkan sebarang komplikasi di masa depan.

Terapi Fizikal

Terapi fizikal selepas rawatan pembedahan penyakit seperti pankreatitis akut dan penyakit pankreas lain, adalah komponen terapi pemulihan yang sangat diperlukan. Latihan fizikal, yang bertujuan untuk menormalkan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, serta fungsi organ pergerakan, mestilah diselaraskan dengan doktor anda. Perubahan sendiri aktiviti fizikal oleh pesakit boleh berbahaya, dan akibatnya tidak dapat diramalkan.

Amalan membuktikan bahawa memburuknya perjalanan penyakit pankreas atau berulang selepas rawatan pembedahan, komplikasi atau kesan sampingan pembedahan sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap keperluan rawatan pemulihan yang diperlukan, penjagaan yang tidak adil terhadap pesakit, kurang konsisten dalam langkah-langkah pemulihan.

Nasib pesakit selepas pembedahan pada pankreas ditentukan oleh faktor-faktor seperti keadaan pra operasi, kaedah operasi, kualiti langkah-langkah perubatan dan dispensari, pemakanan yang betul dan bantuan aktif pesakit. Keadaan penyakit atau patologi, sama ada pankreatitis akut atau kista, yang mana seluruh organ atau bahagiannya dikeluarkan, biasanya terus mempengaruhi kedua-dua keadaan pesakit dan prognosis penyakit.

Sebagai contoh, selepas pemisahan pankreas untuk patologi kanser, terdapat kebarangkalian yang berulang tinggi, dan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun selepas operasi sedemikian kurang daripada 10%. Manifestasi mana-mana gejala yang tidak menguntungkan dalam pesakit tersebut adalah alasan untuk peperiksaan khas untuk mengecualikan kanser dan metastasisnya.

Walaupun terlalu banyak kecil, kedua-dua fizikal dan mental, gangguan pelantikan seperti prosedur perubatan dan pemakanan, boleh menjejaskan tubuh pesakit. Pada bila-bila masa, mereka boleh mencetuskan ketakutan dan akibat serius semasa penyakit pankreas. Oleh itu, tempoh dan kualiti hidup pesakit selepas operasi bergantung kepada disiplin, literasi dan ketabahan dalam pelaksanaan semua preskripsi dan cadangan perubatan untuk pelaksanaan rawatan pemulihan.

Pengarang. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
khusus untuk laman web Moizhivot. ru

Video Pancreatitis

Ahli gastroenterologi di bandar anda

Mengendalikan dan Kesan Pembedahan Pankreas

Keperluan pembedahan pada pankreas paling kerap berlaku dengan pankreatitis dan kanser.

Ini adalah gangguan yang sangat serius dengan kerja organisma, akibatnya dapat mengubah hidup seluruh pesakit terbalik.

Apakah ciri-ciri operasi dan ramalannya - kesan positif dan negatif? Adakah mungkin menjalani kehidupan penuh selepas operasi yang sama?

Maklumat am

Menurut beberapa laporan, pankreatitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem pencernaan.

Dalam data ini, pastinya tempat untuk diagnosis overdiagnosis, ciri fenomena hodoh perubatan Rusia, di mana petunjuk diagnostik "ditarik oleh telinga." Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kebenaran dalam statistik tersebut.

Pemakanan tidak secara langsung memberi kesan kepada perkembangan penyakit ini, tetapi makanan berlemak berat menyebabkan keradangan pundi hempedu dan pembentukan batu, dan ini adalah salah satu faktor yang bertanggungjawab untuk pankreatitis.

Prognosis penyakit batu empedu menunjukkan bahawa kira-kira 50% kes berakhir dengan pankreatitis.

Wanita lebih terdedah kepada batu karang dan gangguan metabolisme lemak pada umumnya, oleh itu, mereka berisiko dan pankreatitis.

20 - 25% daripada kes pancreatitis - akibat pengambilan alkohol biasa. Apabila doktor tidak dapat menemui penyebab proses keradangan di dalam kelenjar, mereka bercakap mengenai pankreatitis idiopatik.

Ini tidak bermakna bahawa tidak ada alasan, bagaimanapun, kaedah diagnostik moden tidak selalu membenarkan tepat menentukan keadaan pesakit.

Pankreatitis akut dapat berkembang akibat mengambil ubat-ubatan: dari antibiotik ke ubat radiopaque.

Penyakit yang boleh menyebabkan kejadian pankreatitis adalah jangkitan virus (hepatitis, herpes), jangkitan bakteria, misalnya, leptospirosis, patogen jamur, contohnya, candida, jangkitan parasit.

Pankreatitis akut dan kronik adalah patologi yang berasingan. Pankreatitis akut boleh mempunyai bentuk yang berulang, tetapi akut boleh berkembang berdasarkan pankreatitis kronik, dan ini tidak akan menjadi keterlaluan bentuk kronik.

Pankreatitis kronik meningkatkan risiko kanser tisu pankreas.

Antara penyakit lain yang dipanggil dipanggil jinak pankreas: adenoma dan sista.

Seperti kanser perut, tumor pankreas. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada peringkat akhir, yang dicirikan oleh metastasis.

Kesakitan muncul pada peringkat awal penyakit ini, tetapi ia tidak dapat diselaraskan, oleh itu sering dikelirukan dengan sakit pinggang radikulitis.

Pembedahan Pankreas

Yang paling berbahaya dalam pankreatitis akut - nekrosis pankreas - kematian tisu badan di bawah tindakan enzim yang diaktifkan secara awal yang mula secara literal mencerna kelenjar itu sendiri.

Ini menyebabkan keracunan badan, yang menyerang pelbagai organ dan sistem vital, kerana bahan beracun dengan cepat merebak melalui badan dengan aliran darah.

Terdapat tiga derajat mabuk: ringan, sederhana dan teruk. Dalam kes yang kedua, operasi mungkin lebih besar.

Secara bersejarah, pembedahan adalah kaedah pertama merawat proses radang di pankreas.

Bagaimanapun, walaupun pada masa kehidupan manusia kurang dihargai, kadar kematian 90-100% menyebabkan keruntuhan eksperimen pembedahan, dan penekanan utama dibuat oleh doktor mengenai perkembangan kaedah rawatan konservatif.

Pankreas dianggap sebagai organ yang "lembut", komplikasi boleh berlaku walaupun selepas pembedahan pada organ jiran.

Kesan negatif utama pembedahan pankreas dikaitkan dengan komplikasi: abses, jangkitan, pendarahan besar-besaran, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, tahap perkembangan perubatan sekarang membolehkan anda melakukan pembedahan yang agak berjaya pada pankreas.

Dalam beberapa keadaan, misalnya, dengan pankreatitis purulen-nekrotik, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Operasi diperlukan apabila mengesan pseudocysts - pembentukan yang diperoleh di pankreas, berbeza dengan sista kongenital, dan juga melanggar patensi saluran kelenjar atau fistula.

Topik yang berasingan adalah pembedahan untuk onkologi pankreas. Ramalan itu dianggap sebagai keadaan yang tidak menguntungkan.

Doktor berjaya menurunkan kadar kematian selepas operasi hingga lima peratus, tetapi kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 8-45%.

Kadar kelangsungan hidup menjadikan kanser pankreas sebagai salah satu penyakit paling berbahaya yang pernah ditakuti para doktor.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kambuh selepas pembedahan untuk kanser, dalam kebanyakan kes, jangka hayat adalah beberapa kali lebih tinggi daripada tanpa pembedahan.

Di samping itu, ada perkara seperti pembedahan paliatif, apabila rawatan ditujukan untuk tidak melawan kanser, tetapi untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mati.

Kehidupan selepas pembedahan pankreas

Diet (diet protein ringan, mengelakkan alkohol dan minuman berkarbonat) sangat penting dalam rawatan penyakit pankreas:

  • diet adalah salah satu strategi untuk merawat penyakit organ;
  • Pemakanan yang betul adalah perlu untuk pemulihan yang berjaya selepas pembedahan;
  • diet - cara untuk mengurangkan kemungkinan dan keterukan pemisahan dalam pankreatitis kronik, oleh itu, bertindak sebagai pencegahan untuk mengurangkan risiko kemerosotan tisu yang ganas;
  • Sistem pencernaan adalah satu mekanisme, semua bahagiannya dalam hubungan yang rumit. Jika kerosakan berlaku sekurang-kurangnya satu elemennya, maka pemakanan yang rasional akan mengurangkan kemungkinan gangguan global yang mempengaruhi seluruh sistem.

Pemprosesan makanan jus pankreas dan enzim yang terkandung di dalamnya adalah sebahagian penting penghadaman.

Ia adalah logik bahawa kuasa selepas operasi tidak boleh sama. Diet menyediakan semakan lengkap mengenai prinsip pemakanan.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit memerlukan makanan yang sangat tegar: ketiadaan makanan yang lengkap pada hari-hari pertama, maka perkembangan diet yang beransur-ansur.

Kira-kira 10 hari selepas operasi, anda secara beransur-ansur dapat beralih kepada diet yang akan menjadi kebiasaan untuk pesakit.

Diet adalah berdasarkan kepada protein yang mudah dicerna, makanan mashed, ketiadaan lengkap berat, berlemak, makanan goreng.

Terapi penggantian seumur hidup diperlukan: persediaan enzim dan penggunaan insulin, tanpa pemakanan yang mustahil sama sekali.

Beberapa tahun lalu, di Amerika Syarikat, penerbitan seorang doktor dari California, Murray Ken, mengenai apa yang lebih penting - kualiti hidup atau tempohnya?

Menurutnya, doktor yang sangat akrab dengan kemungkinan ubat-ubatan moden, sering menolak kaedah kardinal untuk mengubati penyakit maut untuk menghabiskan tahun-tahun, bulan atau hari-hari terakhir di kalangan orang yang disayangi, dan tidak di hospital, dalam rawatan.

Tiada makanan, makanan yang paling sihat dan ubat moden tidak dapat memberikan kualiti hidup yang tinggi selepas penghapusan pankreas.

Inilah sebab mengapa diet harus menjadi cara hidup seseorang yang sihat yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan penuh semaksimal mungkin.

Rawatan pankreatitis dengan pembedahan

Proses keradangan berkembang akibat pankreatitis di pankreas, dengan syarat tidak ada langkah yang tepat pada masanya diambil, menyumbang kepada kemunculan perubahan nekrotik dalam tisu dan pembentukan rongga purulen.

Dalam sesetengah kes, pankreatitis tidak boleh dilakukan tanpa pembedahan

Kedua-dua faktor agregat dan berasingan yang ditunjukkan sering menyebabkan kemunculan keperluan campur tangan pembedahan, jika tidak, perkembangan komplikasi teruk tidak dikecualikan, dan dalam kes yang paling maju - hasil yang mematikan. Pembedahan untuk penyakit seperti pankreatitis adalah proses yang sangat kompleks, yang melibatkan banyak kesukaran, kerana beberapa ciri anatomi struktur pankreas.

Apabila pembedahan diperlukan

Keperluan pembedahan untuk penyakit pankreas hanya berlaku dalam kes-kes yang paling parah dan terabaikan. Setiap kali ada kemungkinan rawatan dengan kaedah alternatif, ahli yang terfokus secara sempit menggunakannya sepenuhnya. Operasi ini dilantik apabila kemungkinan lain telah habis, tetapi tidak ada hasil yang positif, serta peningkatan dinamik keadaan pesakit.

Sifat ini dikaitkan dengan aspek-aspek utama berikut: sebarang manipulasi pankreas adalah penuh dengan banyak kesulitan; dalam operasi ini, kemerosotan mendadak keadaan pesakit adalah mungkin. Di samping itu, penglibatan mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan kehadiran pakar bedah terfokus yang sangat mahir, yang kegiatannya mungkin dalam keadaan tidak semua institusi perubatan.

Operasi ini hanya ditetapkan apabila rawatan biasa tidak membantu.

Secara umumnya, petunjuk untuk memanipulasi pankreas terbuka adalah seperti berikut:

  • Bentuk akut dalam pankreatitis yang merosakkan. Dalam kes ini, penguraian tisu nekrotik berlaku di pankreas, pengumpulan nanah tidak dikecualikan.
  • Pankreatitis akut atau kronik, yang telah mengambil bentuk pancreatonecrosis - stratifikasi nekrotik tisu hidup.
  • Pankreatitis, dinyatakan dalam bentuk kronik terhadap latar belakang bilangan minimum tempoh remisi, dan maksimum - pemburasan.

Kesemua penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan jika tiada campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Mana-mana kaedah ubat atau kaedah terapi lain dalam kes ini tidak berkesan. Satu-satunya penyelesaian adalah operasi yang tepat pada masanya.

Campur tangan bedah diperlukan apabila komplikasi terjadi.

Kemunculan kesukaran

Operasi yang melibatkan manipulasi pembedahan pada pankreas adalah proses yang agak rumit dan praktikal tidak dapat diramalkan kerana faktor-faktor berikut:

  • Tisu secara langsung dari mana pankreas terbentuk telah meningkat kerapuhan, yang dipenuhi dengan perkembangan pendarahan kedua-duanya semasa tempoh campur tangan pembedahan dan semasa proses pemulihan.
  • Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam pankreas, penyingkiran lengkap organ ini diperlukan, yang, dalam kebanyakan kes, adalah mustahil. Kelenjar itu adalah organ yang tidak berpasangan yang ditarik secara eksklusif daripada orang-orang dengan segera selepas kenyataan rasmi kematian. Pada masa yang sama, kelenjar harus dipindahkan ke penderma dalam waktu setengah jam, atau, jika organ terdedah kepada pembekuan, setelah lima jam.
  • Di sekitar kawasan kelenjar adalah organ penting, malah kerosakan separa yang boleh mengakibatkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

Pancreatitis mengelakkan pembedahan kerana kemungkinan merosakkan organ berdekatan dengan pankreas.

  • Dalam kes pankreatitis, kesulitan juga dikaitkan dengan hakikat bahawa rahsia dan enzim yang dihasilkan secara langsung dalam pancreas menimbulkan kerosakan kepada organ dari dalam, menyebabkan pemisahan tisu.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Seperti yang telah disebutkan di atas, pankreas adalah organ yang sangat nipis dan sensitif. Dalam proses menjalankan prosedur pembedahan, terdapat banyak risiko yang boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, seperti pendarahan. Akibat dari operasi juga boleh merugikan. Antara risiko postoperative yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • Pengumpulan dalam rongga abdomen kandungan nekrotik atau purulen, dengan kata lain, peritonitis. Operasi dalam kes ini adalah faktor yang mendorong perkembangan patologi.
  • Keterukan komorbiditi dalam pankreatitis, yang dinyatakan terutamanya sebagai pelanggaran aktiviti pankreas dan pengeluaran enzim.

Intervensi pembedahan untuk pankreatitis dikaitkan dengan pelbagai risiko yang disebabkan oleh lokasi organ anatomi.

  • Dengan pankreatitis pada kebanyakan pesakit yang mana operasi tersebut ditetapkan pada mulanya, akibat campur tangan mungkin seperti berikut: penyumbatan saluran utama yang membuang enzim. Sebagai akibat daripada komplikasi ini - pankreatitis dalam bentuk akut.
  • Pendarahan secara langsung selepas operasi, serta ketidakhadiran hampir dinamik penyembuhan tisu pankreas, tidak dikecualikan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan untuk pankreatitis dijalankan di institusi perubatan dan di rumah. Langsung di hospital pesakit sekurang-kurangnya empat minggu. Dalam tempoh ini terdapat risiko komplikasi yang mungkin berlaku, iaitu, dalam tempoh ini, akibat dari campur tangan dapat muncul.

Selepas tamatnya tempoh yang ditetapkan, pesakit dibenarkan untuk dipindahkan ke rawatan di rumah, walau dalam keadaan ini, ada keperluan untuk mematuhi selebihnya, pemakanan, serta mengambil ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Jalan-jalan pendek dibenarkan, tetapi apa-apa aktiviti fizikal adalah kontraindikasi.

Minggu pertama selepas pembedahan, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan dalam tempoh selepas operasi untuk pankreatitis bergantung kepada banyak faktor. Jadi, untuk menentukan jenis terapi optimum, pakar mengkaji sejarah pesakit, hasil akhir operasi, proses pembaikan tisu kelenjar, ujian dan ujian yang diperolehi. Diambil bersama, keputusan ini membolehkan kami menggunakan tepat pilihan yang paling sesuai dalam kes individu tertentu. Tetapi secara umum, rawatan selepas pembedahan adalah seperti berikut:

  • Disebabkan pengeluaran enzim yang tidak mencukupi oleh kelenjar, insulin disyorkan. Bahan ini membantu untuk memulihkan dan menormalkan paras gula darah pesakit, kerana diabetes dipanggil penyakit pankreatitis yang paling biasa.
  • Penerimaan bahan tambahan aktif biologi mempromosikan pembangunan jumlah optimum enzim, atau sudah mengandunginya. Langkah ini membantu untuk menentukan fungsi saluran pencernaan. Ketiadaan bahan ini boleh membawa kepada gejala seperti kembung, kembung perut, cirit-birit, pedih ulu hati.

Dalam tempoh selepas operasi dan pada masa hadapan adalah perlu untuk mematuhi pemakanan yang betul.

  • Prosedur fisioterapi tambahan yang mempromosikan penyembuhan yang rosak semasa perjalanan penyakit dan akibat daripada operasi tisu.
  • Selain itu, salah satu langkah utama dipanggil makanan yang berlarutan, yang mengecualikan daripada diet semua jenis makanan yang menghalang organ pencernaan secara keseluruhan.

Walaupun pembedahan agak serius dan dalam beberapa kes prosedur berbahaya, ia adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan semula kesihatan yang hilang. Kunci pemulihan yang berjaya dan tempoh pemulihan terletak tepat mengikut langkah-langkah yang ditetapkan oleh pakar.

Ucapan dalam video akan memberi tumpuan kepada pankreatitis akut:

Pankreas dan pankreatitis selepas kesan pembedahan, rawatan dan pemulihan

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28


Rawatan penyakit pankreas. serta diagnosisnya, penuh dengan banyak kesulitan yang berkaitan dengan struktur, lokasi dan fisiologi organ ini. Oleh itu, kesan pembedahan pankreatik tidak dapat diramalkan. Tempoh pasca operasi adalah panjang, dan risiko kematian dalam kes tersebut agak besar.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah sangat dekat dengan organ penting orang lain, dan dengan duodenum mempunyai peredaran umum. Oleh itu, selalunya dengan penyakit salah satu organ ini, perlu menghapuskan yang lain.

Kesukaran pembedahan pankreas juga berkaitan dengan fungsi enzimnya. Enzim makanan yang dirembes oleh badan, kerana aktiviti tinggi mereka, kadang-kadang mencerna tisu kelenjar itu sendiri, seperti produk makanan. Tisu parenkim yang membentuk pankreas sangat rapuh, dan ia sangat sukar untuk menyusunnya, sehingga pendarahan dan pembentukan fistula boleh menjadi salah satu komplikasi tempoh pasca operasi.

Seperti yang anda lihat, pankreas selepas pembedahan memberikan banyak masalah kepada doktor. Oleh itu, operasi semacam itu dilakukan hanya oleh ahli bedah yang berpengalaman, dengan penjagaan yang paling baik, dan hanya untuk tanda-tanda yang paling ketat.

Selepas pembedahan pankreas, komplikasi yang paling biasa adalah pancreatitis akut, sering berlaku sebagai nekrosis pankreas. Peritonitis, kegagalan peredaran darah, kegagalan buah pinggang dan hepatik, pendarahan, kemerosotan diabetes mellitus juga boleh berlaku. Oleh itu, selepas operasi sedemikian, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif dan menyediakannya dengan penjagaan individu.

Tanda pankreatitis postoperative dalam pesakit - rasa sakit tajam di perut dengan ketegangan otot, kemerosotan kepada keadaan kejutan, demam, peningkatan kepekatan amilase dalam darah dan air kencing, leukositosis.

Keadaan pesakit yang serius selepas operasi itu merumitkan pengesanan komplikasi pasca operasi awal. Untuk mengelakkan akibat yang serius, keadaan kerja organ penting terutamanya dipantau dengan teliti pada hari pertama, dan langkah-langkah perlu diambil. Untuk tujuan ini, pesakit mengawal tahap glukosa dalam darah, tekanan arteri dan vena, hematokrit, status asid-base (CBS), dan urinalisis. Elektrokardiografi dan radiografi dada adalah kaedah yang wajar untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan dan pemulihan selepas pembedahan pankreas


Tempoh dan kerumitan merawat pesakit, selepas menjalani pembedahan pada pankreas, bergantung kepada keadaannya dan kaedah pembedahan yang dipilih oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan dan pemulihan selepas operasi pancreas bermula dengan kenalan dengan sejarah perubatan pesakit dan perbandingan keputusan ujian dan ujian terkini dengan yang diperoleh sebelum pembedahan, dengan data. Pendekatan ini membolehkan anda memilih ubat-ubatan yang tepat yang boleh meletakkan pesakit di kakinya, dan mengembangkan strategi yang tepat untuk tempoh pemulihan masa depan.

Asas rawatan pasca operasi moden adalah pengambilan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh pakar dalam keadaan hospital atau rumah tertentu. Perhatian khusus diberikan kepada pemerhatian perubatan yang berterusan pesakit, yang memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang tidak diingini dalam masa dan, jika perlu, mengambil langkah segera untuk menghapuskannya.

Kawalan kualiti portal Leading Medicine Hyde dijalankan menggunakan kriteria kemasukan berikut.

  • Cadangan institusi perubatan
  • Sekurang-kurangnya 10 tahun dalam kedudukan pengurusan
  • Penyertaan dalam pensijilan dan pengurusan kualiti perkhidmatan perubatan
  • Jumlah purata pembedahan tahunan atau langkah terapeutik lain
  • Mendapatkan kaedah diagnosis dan pembedahan moden
  • Mempunyai komuniti profesional kebangsaan terkemuka

Adakah anda memerlukan bantuan kami dalam mencari doktor?

Artikel Perubatan Berkaitan

Kajian semula operasi pankreas

Dalam pembedahan pankreas, keradangan akut dan kronik pankreas (pankreatitis), sista palsu pankreas, serta tumor yang ganas dan ganas pankreas dibezakan. Sebagai peraturan, tanpa pembedahan pankreas, hanya radang pankreas dapat dirawat, sementara radang kronik pankreas, sista pankreas palsu, dan terutama tumor pankreas, memerlukan campur tangan pembedahan untuk memperbaiki keadaan pesakit atau menyembuhkan sepenuhnya.

Kandungan artikel

Anatomi pankreas

Pankreas (pankreas) terletak di rongga abdomen atas antara usus kecil dan limpa. Ia menghasilkan jus pankreas penting (pankreas), yang mengandungi enzim yang bertanggungjawab untuk pecahan lemak, protein dan karbohidrat dalam proses pencernaan.

Jus gastrik (pencernaan) memasuki duodenum melalui saluran (pankreas) utama, segmen akhir yang bertepatan dengan segmen akhir saluran hempedu, di mana jus empedu juga memasuki duodenum. Fungsi penting pankreas seterusnya adalah untuk menghasilkan hormon insulin dan glukagon, yang mengawal paras gula darah dan mereka mempunyai kesan yang bertentangan. Hormon ini dihasilkan dalam sel-sel khusus pankreas. Penyakit pankreas (pankreas) boleh disebabkan oleh banyak sebab.

Gambaran keseluruhan penyakit pankreas penting

Pankreatitis akut

Dengan kesukaran aliran keluar jus pencernaan, sebagai contoh. disebabkan oleh penyakit batu empedu (keseluruhan bahagian akhir saluran pankreas dan saluran empedu) atau disebabkan oleh rangsangan sel yang berlebihan (penggunaan alkohol yang berlebihan) kegagalan bekalan enzim ke usus mungkin berlaku - atau disebabkan oleh pengeluaran yang berlebihan, satu bahagian akan kekal di pankreas, menyebabkan kerosakan pada sel pankreas dan bahkan memusnahkannya. Akibatnya, keradangan berlaku, yang membawa kepada edema pankreas, sehingga merumuskan lagi aliran keluar jus pencernaan.

Jika anda tidak mengambil keradangan pankreas yang terkawal, ia akan merebak dan jus gastrik "agresif" boleh mula menjejaskan struktur pankreas, serta struktur bersebelahan dengannya, memusnahkannya. Bentuk radang pankreas yang sangat berbahaya (pankreatitis nekritik yang dipanggil) dalam sesetengah kes boleh membawa maut.

Rawatan pankreatitis akut

Pertama sekali, rawatan konservatif dijalankan, iaitu, bukan pembedahan. Adalah penting untuk menjauhkan diri daripada makanan, supaya tidak merangsang pengeluaran jus gastrik, dan menerima cecair yang cukup untuk mengekalkan proses pencernaan. Untuk pencegahan jangkitan kerana kemungkinan tisu mati, dalam beberapa kes, antibiotik diberikan kepada pesakit. Hanya dengan jangkitan disahkan tisu kulit mati atau berlakunya sista palsu (seperti yang diterangkan di bawah) adalah rawatan pembedahan pankreas yang diperlukan. Ia juga perlu mengetahui sebab-sebab keradangan, supaya mereka dapat dihapuskan. Jika punca, sebagai contoh, adalah penyakit batu sabit, batu-batu perlu dikeluarkan - dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk mengeluarkan keseluruhan pundi hempedu.

Pankreatitis kronik

Dalam sesetengah kes, keradangan akut pankreas dirawat tanpa meninggalkan kesan, tetapi ia juga boleh menyebabkan kematian sel dan pembentukan tisu parut yang tidak berfungsi. Jika tisu parut menyebabkan penyempitan salur pankreas, ia boleh mencetuskan peradangan lanjut pankreas. Pakar bercakap mengenai pancreatitis kronik dengan keradangan pankreas yang berlanjutan, berulang.

Setiap pembengkakan keradangan penuh dengan kematian sel dan, sebagai akibatnya, mengehadkan fungsi pankreas, yang tidak lagi dapat menghasilkan enzim pencernaan yang mencukupi. Dalam hal ini, dalam usus mendapat lebih banyak nutrien yang menimbulkan pembiakan bakteria yang berlebihan, yang membawa kepada cirit-birit (cirit-birit). Selain itu, terdapat "najis lemak" kerana kekurangan enzim yang terlibat dalam proses pemisahan lemak dan kesakitan di bahagian atas abdomen, memberi laluan kepada belakang.

Pada peringkat progresif, diabetes mellitus mungkin disebabkan oleh jumlah hormon yang tidak mencukupi (insulin dan glukagon) yang mengawal paras gula darah. Penyebab pankreatitis yang paling biasa di negara barat ialah alkohol; Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya mengenai penyalahgunaan alkohol, kerana sesetengah orang walaupun dos kecil alkohol boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini. Penyebab penting pankreatitis lain termasuk cholelithiasis kronik, kecacatan genetik, kecacatan kongenital saluran salur pankreas dan gangguan metabolik (metabolisme). Dalam beberapa kes, untuk mengenal pasti punca gagal.

Kista palsu pankreas

Walaupun beberapa tahun selepas keradangan akut pankreas, satu sista palsu (protrusion tajam) pankreas boleh berlaku. Kista ini dipanggil palsu kerana dinding dalamannya tidak dipenuhi dengan membran mukus. Kista palsu tidak mempunyai kepentingan klinikal dan, jika ada aduan (rasa berat dalam perut, mual, sakit, dan sebagainya), hanya tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Kanser pankreas - Karsinoma Pancreas

Apa yang dipanggil adenocarcinoma duktal pankreas adalah jenis tumor pankreas yang paling biasa. Kanser pankreas amat agresif, kerana ia adalah tumor yang berkembang pesat yang boleh tumbuh menjadi tisu tetangga. Bersama faktor keturunan (kecenderungan genetik), terdapat beberapa faktor risiko untuk kanser pankreas. Faktor-faktor ini termasuk nikotin, alkohol, makanan yang tinggi dalam kolesterol dan nitrosamin, serta pankreatitis kronik.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu menjadikan dirinya dirasakan pada tahap yang progresif dan gejala bergantung kepada lokasi tumor. Jika tumor berada di kepala pankreas, maka apabila tumor tumbuh, saluran hempedu sempit. Ini membawa kepada genangan hempedu dan kekuningan kulit wajah dan mata sclera (lat Icterus).

Sekiranya tumor terletak di bahagian tengah atau ekor pankreas, ini sering menyebabkan sakit di rongga perut bahagian atas dan belakang, kerana pusat saraf di belakang pankreas teriritasi. Kemunculan diabetes juga boleh menunjukkan kanser pankreas. Rawatan pembedahan pankreas adalah satu-satunya kaedah yang memberi peluang kepada pesakit untuk mengubati penyakit ini.

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan sebelum pembedahan pankreas?

Lokasi pankreas dalam badan merumitkan akses kepadanya. Sekitarnya adalah perut, usus kecil dan pundi hempedu dengan saluran hempedu, yang kerap menjadikannya sukar untuk diperiksa. Oleh itu, cadangan untuk pemeriksaan untuk pengesanan awal kanser pada pesakit tanpa aduan membuat hampir tidak masuk akal. Apabila ia datang kepada kanser pankreas, diagnosis terhalang oleh permulaan gejala. Oleh kerana pankreas terletak betul-betul di hadapan tulang belakang dan plexus saraf yang terletak di sana, penyakitnya boleh menyebabkan sakit belakang, sehingga merumitkan pengesanan penyakit.

Sebagai peraturan, ujian darah dilakukan. menentukan jumlah enzim pankreas dalam darah, dan jika kanser disyaki, ujian penanda tumor (CEA, antigen karbohidrat-19-9) dilakukan. Walau apa pun, ultrabunyi pankreas dilakukan dan, sebagai peraturan, dikira tomografi dan MRCP (magnetik resonans cholangiopancreatography), bergantung kepada soalan. di mana ia mungkin untuk menggambarkan salur hempedu dan saluran pankreas. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan terapeutik (misalnya pembuangan batu dan saluran empedu), ERCP adalah kaedah keutamaan (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). sejak semasa peperiksaan, rawatan dapat dilakukan dengan segera.

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP)

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) digunakan untuk memvisualisasikan pundi hempedu dan saluran hempedu, serta saluran kencing pankreas dengan menggunakan agen kontras dan x-ray. Oleh kerana pankreas berdekatan dengan organ jiran, mereka juga perlu diperiksa. Ini termasuk perut, usus dan rongga perut.

Tuntutan untuk mengesahkan diagnosis onkologi tidak diperlukan.

Mengesahkan diagnosis kanser sebelum melakukan operasi di pankreas dengan mengambil tusuk atau biopsi (sampel tisu) biasanya tidak disyorkan dan kadang-kadang mustahil disebabkan oleh lokasi pankreas anatomi (di belakang rongga perut). Di samping itu, pendarahan mungkin berlaku atau fistula mungkin berlaku semasa tusuk. Memandangkan semua faktor ini, pakar berusaha membuat akses pembedahan ke pankreas dan menghapuskan sepenuhnya tisu tumor sebagai sebahagian daripada pembedahan pankreas.

Kaedah Pembedahan Pankreas

Pankreatitis akut

Apabila keradangan membawa kepada kematian sel pankreas, tisu mati perlu dibuang melalui pembedahan. Saliran yang ditimbulkan mengalir kawasan sekitar pankreas untuk mengelakkan keradangan. Jika aduan dan keradangan pesakit disebabkan oleh batu di saluran empedu yang menghalang mulut saluran empedu dan saluran pankreas biasa ke dalam lumen duodenal, pakar akan cuba mengeluarkan batu dengan menggunakan kaedah endoskopik (menggunakan ERCP, lihat kaji selidik '). Selepas merawat pankreatitis akut, penyingkiran pundi hempedu itu sendiri mungkin diperlukan. Apakah tindakan yang perlu diambil jika anda menemui kista palsu pankreas, yang dijelaskan kemudian dalam artikel di bahagian penyakit ini.

Pankreatitis kronik

Bersama pantang yang konsisten dari alkohol, terapi sindrom kesakitan yang betul dan mengambil enzim pencernaan dalam bentuk tablet, adalah mungkin untuk memecahkan lingkaran setan menghalang aliran keluar jus pencernaan dan keradangan, hanya mungkin melalui campur tangan pembedahan pada pankreas. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan tisu parut, imej utama di rantau pankreas, serta untuk mengembalikan aliran keluar pankreas. Kaedah yang paling membantu dalam kes ini ialah apa yang dipanggil pylorus-memelihara pancreatoduodenal reseksi.

Di belakang ungkapan ini yang besar, yang sinonim dengan penghisapan duodenum yang mengekalkan kepala pankreas. operasi bersembunyi, di mana ahli-ahli mengeluarkan kepala pankreas, dan duodenum (duodenum) dibiarkan. Sementara itu, pakar bedah menghasilkan pembentukan V berbentuk permukaan anterior badan pankreas sehingga akhir saluran pankreas. Pakar membetulkan kecacatan ini dengan menggunakan gelung buatan dibuat dari usus kecil, di mana jus pencernaan memasuki saluran pencernaan. Operasi ini dapat mengurangkan rasa sakit pada 60-80% pesakit, dan juga dapat membantu menghentikan perkembangan diabetes mellitus atau mencegah terjadinya kejadian. Jika pankreatitis kronik hanya menjejaskan ekor pankreas, penyingkirannya (yang dipanggil pemisahan sebelah kiri (distal) pankreas) boleh menyebabkan penawar.

Kista palsu pankreas

Dengan lokasi kista yang menggalakkan, satu tiub dilepaskan daripadanya, di mana kandungan sista mengalir ke rongga perut (saliran). Proses ini tidak memerlukan pembukaan rongga perut, tetapi dilakukan melalui gastroskopi. Saliran dijalankan dalam masa 4-12 minggu, yang biasanya cukup untuk menyembuhkan sista. Jika sista tidak terletak berhampiran perut atau cairan memasukinya dari salur pankreas utama, perlu saliran berterusan. Dalam kes sedemikian, cystojejunostomy dilakukan, iaitu segmen usang kecil usus kecil disuntik ke usus.

Kanser pankreas

Dalam kanser pankreas, satu-satunya harapan untuk mengubati adalah operasi pada pankreas, tetapi penawar mungkin hanya jika metastasis tidak berlaku (pemindahan sel-sel tumor) ke organ-organ lain. Dalam kanser kepala pankreas, sebagai peraturan, kaedah reseksi pancreatoduodenal yang memelihara pylorus yang digambarkan di atas digunakan. Berbeza dengan resipi Whipple klasik (pembedahan Whipple), dalam kes pemeliharaan pancreatoduodenal pylorus, perut dikekalkan sehingga bahagian yang terletak selepas pilorus.

Ini meningkatkan kualiti hidup pesakit yang telah menjalani operasi di pankreas, kerana mereka tidak perlu menghadapi akibat menghapuskan keseluruhan perut (misalnya, sindrom lambakan). Tumor badan dan ekor pankreas dikeluarkan oleh resection sebelah kiri di pankreas yang diterangkan di atas. Sama ada mungkin untuk mengeluarkan kanser pankreas dalam tisu sihat bergantung bukan sahaja pada saiz tumor, tetapi juga sejauh mana tumor melanda struktur jiran (perut, usus besar).

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengeluarkan limpa, jika percambahan sel-sel tumor dalam tisunya berlaku. Kehidupan tanpa limpa adalah mungkin, tetapi orang yang tidak hadir biasanya lebih mudah terdedah kepada jangkitan bakteria, kerana limpa melakukan fungsi perlindungan imun di dalam tubuh manusia. Selain itu, selepas mengeluarkan limpa, jumlah platelet mungkin meningkat, dan oleh itu mungkin memerlukan pencegahan dadah trombosis.

Pembinaan semula selepas pembedahan pada pankreas

Disebabkan lokasi tertentu tumor tertentu di kawasan kepala pankreas, kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada duodenum dan perut, pundi hempedu, serta sebahagian daripada pankreas itu sendiri. Pakar bedah membuat sebatian buatan (anastomosa) - gelung usus, serta sambungan gelung usus dengan saluran empedu dan pankreas, untuk memulihkan transit melalui saluran gastrointestinal.

Pembedahan pankreas: tempoh selepas operasi

Selepas mengeluarkan pankreas separa, perlu mengambil enzim pencernaan dengan makanan. Dos ditentukan secara individu, bergantung kepada jumlah kelenjar yang dikeluarkan dan bahagiannya, serta keadaan pascaoperasi. Sekiranya limpa telah dikeluarkan, maka pemantauan secara tetap terhadap kiraan platelet adalah perlu. Dengan kandungannya yang tinggi dalam darah mungkin memerlukan langkah-langkah untuk mencegah trombosis.

Walaupun pada waktu operasi pada pankreas dan selepas itu, pesakit tidak mempunyai diabetes, disarankan untuk melakukan ujian gula darah, kerana akibat pembedahan pada pankreas, ada kemungkinan terjadinya penyakit ini. Ujian boleh dilakukan 1-2 kali setahun menggunakan pemantauan glukosa darah setiap hari atau ujian toleransi glukosa lisan (beban gula).

Sekiranya walaupun pembaikan kaedah pembedahan rawatan, apabila perut tidak dikeluarkan, masih ada masalah dengan pemakanan, anda boleh menggunakan perkhidmatan perunding dieteri. Selepas penyingkiran kanser pankreas oleh pembedahan, rawatan susulan biasa dengan doktor diperlukan. Bersama dengan pemeriksaan fizikal, ultrasound rongga perut bahagian atas dilakukan, dan pemantauan pengawalan CEA dan antigen karbohidrat 19-9 secara teratur dijalankan dalam darah.

Pemeriksaan susulan pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang kanser pankreas pada mulanya dilakukan setiap tiga bulan. Selanjutnya, mengikut preskripsi perubatan dan cadangan doktor yang menghadiri, jarak antara peperiksaan dapat ditingkatkan. Kemungkinan rawatan lanjut dengan kemoterapi dijalankan seperti yang ditetapkan oleh ahli onkologi.

Risiko dan komplikasi rawatan pembedahan pankreas

Pemeliharaan porkorus pankreatoduodenal adalah prosedur pembedahan yang sangat serius, tetapi komplikasi jarang berlaku. Komplikasi yang lebih serius adalah stenosis sementara bahagian pengeluaran perut, yang disebabkan oleh edema anastomosis gastrik. Fenomena ini bersifat sementara dan hilang sebaik sahaja bengkak tisu-tisu berkurangan. Masalah dengan sebatian buatan dibuat dalam 10-15% pesakit. Pendarahan sekunder dibuka dalam 5-10% daripada semua pesakit.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Pilaf dengan ayam dalam periuk perlahan

Lebih kurang suri rumah yang tidak mempunyai multicooker tetap.Dan pemilik perkakas dapur ini cuba menggunakan sepenuhnya, menyediakan hidangan yang berbeza dengannya.

Hiccups dalam pankreatitis dan kanser pankreas

Sekiranya cegukan berlaku secara sistematik dan beberapa kali sehari, maka anda harus memberi perhatian serius terhadap fakta ini, kerana ia boleh menjadi amaran tentang penyakit ini.

Ujian darah untuk pankreatitis: transkrip

Kunci rawatan yang berkesan dan mencukupi ialah diagnosis yang betul dan tepat. Dan kaedah yang paling berkesan dari masa Avicenna hingga hari ini boleh dipanggil kaedah penyelidikan makmal.