Utama Diet

Nekrosis pankreas: apa itu, gejala, rawatan, komplikasi

Apabila ia datang kepada pankreatitis yang teruk, ia terutamanya mengenai nekrosis tisu pankreas. Pancreatonecrosis berlaku dalam 10-20% pesakit. Dalam kes-kes ini, komplikasi sistemik terbentuk kerana fungsi gangguan gastrousus dan pankreas. Diagnosis nekrosis pankreas, kematian yang kira-kira 80% semasa jangkitan, mempunyai prognosis yang sangat miskin.

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Apakah nekrosis pankreas?

Di bawah nekrosis memahami kematian tisu, yang diprovokasi oleh pelbagai jenis patologi pankreas, yang berdasarkan keradangan kelenjar. Enzim sendiri diaktifkan secara beransur-ansur, dengan itu menghancurkan dinding vaskular dan tisu penghubung.

Antara penyebab nekrosis adalah penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, penyakit saluran empedu dan pundi kencing. Seringkali, untuk terjadinya nekrosis pankreas, tanggungjawabnya jatuh ke atas dadah, penerimaan atau dos yang salah.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Gejala nekrosis pankreas pankreas:

  • Kesakitan sekitar akut di hypochondrium kiri.
  • Sakit meluas ke bahu, bahu dan belakang.
  • Mual dan muntah.
  • Penggantungan abdomen dan pembentukan gas.
  • Meningkatkan suhu badan.
  • Perubahan warna kulit: dari pucat hingga kemerahan.
  • Titik biru di sisi.
  • Palpation sakit pada rongga perut.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas dan komplikasinya

Nekrosis steril dan nekrosis dengan jangkitan sangat berbeza dengan keterukan (masing-masing adalah sekitar 10% dan 30%). Risiko jangkitan sekunder dengan nekrosis pankreas berkisar antara 40-70%.

Jangkitan mungkin awal atau lewat. Peranan besar dimainkan oleh masa terjadinya nekrosis pankreas yang disyaki. Gejala jangkitan yang diletakkan (demam, leukositosis), kemunculan tanda-tanda sistemik atau mendalam keterukan jangkitan pankreas disahkan dengan CT. Kehadiran rongga dalam ketebalan tisu nekrotik umumnya dianggap sebagai tanda jangkitan (gejala tidak kekal). Untuk mengesahkan kehadiran jangkitan dan mengenalpasti mikroorganisma (terutamanya mikroflora saluran pencernaan) adalah mungkin hanya dengan tusukan perkutan pankreas di bawah kawalan ultrasound atau CT. Pada masa ini, nekrosis pankreas yang dijangkiti dibezakan dalam erti kata sempit - abah pankreas, pembentukan yang jelas yang terdapat di peringkat akhir penyakit, kebanyakannya mempunyai sifat cair, ditandakan dengan ramalan yang lebih baik dan lebih baik dirawat. Pengesanan komplikasi ini melibatkan rawatan intensif, selalunya pembedahan, tetapi saliran percutaneus juga mungkin.

Komplikasi sistemik nekrosis pankreas

Kejutan yang teruk adalah terutamanya disebabkan oleh hipovolemia dan penurunan dalam jumlah plasma, penyerapan cecair di ruang ketiga. Walaupun langkah-langkah penyelamatan intensif, tidak ada tindak balas terhadap penyerapan larutan elektrolit berair dan pengganti plasma, serta ubat vasoaktif.
Kegagalan pernafasan: hipoksemia awal berlaku sebagai tindak balas kepada kesakitan, disebabkan oleh sebab mekanikal (efusi pada rongga pleura atau perut), edema pulmonari akibat kerosakan pada struktur mereka. Kadang-kadang terdapat sindrom kesusahan pernafasan dewasa, yang memerlukan pengudaraan yang dibantu dengan tekanan akhir expiratory yang positif.
Kegagalan buah pinggang: oliguria berfungsi dibezakan daripadanya kerana penurunan jumlah pengisian aliran darah, yang kadang-kadang diperkuat oleh hipertensi intra-perut pada asites. Dalam kes-kes ini, hemodialisis diperlukan.
Komplikasi lain:

  • cytosteonecrosis pada kulit atau tisu subkutaneus dengan ekokimosis di sisi - Sindrom kelabu-Turner (Kelabu-Turner) atau periumbilical - Sindrom Kulen;
    • Komplikasi neurologi, terutamanya awal (gangguan kesedaran dan kelakuan);
    • deposit kristal dalam retina (sangat jarang);
    • Komplikasi sistem kardiovaskular dan osteo-artikular (disebabkan oleh microthrombosis, embolisme, yang membawa kepada gangren distal daripada kaki bawah dan nekrosis sum-sum tulang).

Apabila komplikasi ini dijalankan, terapi gejala dijalankan, bagaimanapun, pertama menentukan punca akar nekrosis dan kehadiran jangkitan.

Komplikasi perut nekrosis pankreas

Kekalahan usus berlaku terutamanya di usus melintang di sudut kanan, di mana enzim penyusupan mesenterynya terjadi. Kadang-kadang ini membawa kepada nekrosis dengan perforasi, dan pada peringkat akhir penyakit - untuk stenosis. Perubahan nekrotik juga boleh berlaku di duodenum dan jarang di perut. Disfungsi Duodenal (punca muntah), yang sering diperhatikan, disebabkan oleh keradangan dan mampatan duodenal yang lebih kerap daripada stenosis sebenar dan pseudocyst (yang timbul kemudian).
Pendarahan berlaku apabila dinding arteri bertumpu pada tisu nekrotik dan dicirikan oleh suatu kursus yang sangat teruk.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Pseudocyst pankreatik: apa itu

Pseudocyst pankreas, yang dikenali sebagai tulang tajam, adalah kelompok cecair pankreas dan terhad kepada tisu berserabut atau granulasi. Dalam kebanyakan kes, pembentukan mereka didahului oleh penampilan efikasi peripancreatic pada peringkat awal penyakit. Pseudocysts berlaku dalam 5-15% daripada kes pankreatitis akut, disetengahkan terutamanya dalam zon peripancreatic, kadang-kadang pada jarak yang jauh dari kelenjar. Simptom yang kerap: sakit, mual, muntah. Saiz sista berkisar antara 1 hingga 20 cm. Bergantung pada lokasi, mereka boleh menyebabkan gejala mampatan (disfagia, jaundis, hipertensi portal segmen, dll.). Pendarahan ke dalam lumen sista adalah komplikasi yang jarang berlaku, tetapi boleh membawa maut.
Kajian biokimia menunjukkan peningkatan tahap amilase atau pertumbuhannya yang berulang. Maklumat penting diperolehi dengan teknik pengimejan ray (echography, tomography computed). Apabila retrograde cholangiopancreatography boleh dikesan komunikasi dari saluran Wirsung (risiko jangkitan). Komplikasi utama adalah jangkitan kista (mengubahnya menjadi abses), mampatan organ pencernaan, pecah (intraperitoneal, ke dalam rongga saluran pencernaan organ), pendarahan.
Regresi spontan pseudocyst diperhatikan sekurang-kurangnya dalam 50% kes, mungkin lebih. Terapi ubat pada peringkat awal penyakit (somatostatin) meningkatkan kekerapan perkembangan terbalik struktur ini. Regresi berlaku dalam tempoh 10-12 minggu pertama, kadang-kadang beberapa bulan. Tetapi punca percutan pseudocysts pankreas atau rawatan pembedahannya ditawarkan dalam kes-kes komplikasi.

Apakah nekrosis pankreas dan betapa berbahayanya?

Baru-baru ini, diagnosis nekrosis pankreas telah menjadi lebih kerap didiagnosis pada orang muda. Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini tidak sukar ditebak.

Menurut ahli gastroenterologi, mereka yang menyalahgunakan alkohol kebanyakannya berisiko.

Apakah nekrosis berbahaya pankreas bagi seseorang, apakah ciri penyakit ini, dan apakah kebarangkalian pemulihan, dibaca di bawah.

Apakah ciri-ciri penyakit ini


Jadi, apakah nekrosis pankreas pankreas (pankreas), dan ciri-ciri apa ciri penyakit ini?

Dengan definisi ini bermakna pankreatitis nekrotik, di mana perubahan ciri dan nekrosis tisu pankreas dicatatkan, dipicu oleh anomali endogen atau eksogen. Sebagai peraturan, nefrosis akut dicirikan oleh keradangan akut pankreas, dan patologi itu sendiri adalah kronik.

Apabila ia berkembang, nekrosis dapat menyebar di luar pankreas, iaitu, menjejaskan organ berdekatan yang ada. Pada masa yang sama, tisu-tisu yang telah runtuh, iaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.

Di samping itu, steatonecrosis pankreas (nekrosis lemak) boleh mencetuskan tindak balas radang tajam. Perbezaan utama steatonecrosis dari pendarahan adalah resorpsi mereka yang sangat perlahan, yang menyumbang kepada kemunculan infiltrat perifocal.

Seperti yang anda ketahui, tugas utama badan ini adalah untuk menghasilkan enzim yang boleh memproses makanan, membelahnya ke dalam semua protein, karbohidrat dan lemak yang diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh faktor patologi tertentu, saluran pankreas tersumbat, contohnya, dengan batu pundi hempedu, atau ia disekat oleh edema, disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan.

Pankreas, melalui enzimnya sendiri diambil untuk memusnahkan dirinya sendiri. Fenomena patologis ini dipanggil nekrosis ekor atau nekrosis kepala pankreas, berdasarkan bahagian organ yang terjejas oleh proses tersebut.

Klasifikasi dan jenis patologi


Nekrosis mempunyai beberapa jenis, jadi sangat penting untuk menentukan sifatnya, mengikut jenis ini, jenis penyakit yang ada, rawatan ditetapkan.

Patologi dikelaskan mengikut parameter berikut:

  • Dengan pengedaran: setempat (fokus terhad dan kecil), luas (fleksibel dan tumpuan besar).
  • Menurut kursusnya: progresif atau lamban.

Di samping itu, proses penyakit mempunyai beberapa jenis:

Nekrosis dibahagikan kepada dua jenis:

Nekrosis pankreas akut mempunyai tiga peringkat perkembangannya:

  1. Pertama, toksin bakteria terbentuk.
  2. Yang kedua: abses berkembang di pankreas atau di organ jiran.
  3. Ketiga: fokus purulen di pankreas dan di sel-sel retroperitoneum.

Walau bagaimanapun, nekrosis pankreas pankreas mematikan kehidupan pesakit, di mana terdapat kerosakan lengkap pada organ, dan sentiasa membawa maut.

Oleh itu, sangat penting, pada penyelewengan sedikitpun dalam kesejahteraan, untuk mendapatkan bantuan perubatan, yang memungkinkan untuk mendapatkan rawatan diklasifikasikan, dengan itu menghalang penuaan penyakit. Lebih cepat terapi bermula, semakin tinggi kemungkinan hasil positif. Oleh itu, nekrosis edematous sembuh dengan cepat, tetapi ini hanya mungkin dengan terapi yang dimulakan dengan segera.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, enzim pankreas, tidak mencari kerja yang sepenuhnya, terkumpul di dalamnya dan memulakan pengaruh agresif mereka. Tambahan pula, perkembangan peritonitis, yang boleh mengakibatkan kematian.

Punca penyakit dan kerosakan organ

Hari ini, ubat mempunyai maklumat yang mencukupi tentang apa yang sebenarnya menyumbang kepada perkembangan nekrosis dalam pankreas.

Faktor yang paling biasa yang meningkatkan kemungkinan penyakit yang paling serius ini:

  1. Cholangitis
  2. Cholecystitis.
  3. Jangkitan.
  4. Penyalahgunaan alkohol.
  5. Merokok
  6. Penyakit berjangkit dan virus.
  7. Nutrisi yang tidak betul.
  8. Berlebihan
  9. Ambil ubat tanpa kebenaran doktor.
  10. Kehadiran kecederaan lalu.
  11. Pembedahan di rongga perut.
  12. Tekanan.
  13. Faktor psikologi.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70% daripada pesakit dengan diagnosis ini secara sistematik dan berterusan menggunakan alkohol, dan 1/3 pesakit mempunyai cholelithiasis.

Apakah tanda-tanda dan komplikasi yang menjadi ciri penyakit ini?


Gejala nekrosis pankreas pankreas muncul bergantung pada jenis patologi yang berlaku, serta ciri-ciri individu badan manusia. Pada masa yang sama, gejala penyakit yang paling penting adalah sakit yang mempunyai daya manifestasi yang berbeza, dari yang lemah hingga tidak tertanggung, yang hampir mustahil untuk menderita:

  • Kesakitan ringan diperhatikan dalam 6% pesakit.
  • Yang ditandakan dengan kuat pada 40%.
  • Tidak dapat dinafikan pada 50%, sedangkan dalam 1/10 pesakit itu disertai oleh keruntuhan.

Pada masa yang sama, ketidakselesaan yang menyakitkan sering serupa dengan yang diperhatikan semasa serangan jantung, jadi pesakit berfikir bahawa mereka mempunyai masalah jantung. Bagaimana cara menentukan nekrosis pankreas? Untuk melakukan ini, cuba duduk dan tarik kaki ke perut. Sekiranya rasa sakit mula mereda, maka ia masih nekrosis.

Gejala nekrosis pankreas, selain sakit, turut disertai dengan tanda-tanda yang tidak normal berikut:

  • Mual yang teruk.
  • Muntah yang berlebihan.
  • Kembung.
  • Pembentukan gas.
  • Pallor atau kemerahan kulit.
  • Pembentukan bintik-bintik biru atau ungu pada sisi abdomen.
  • Sakit apabila merapatkan bahagian depan abdomen.
  • Suhu dalam nekrosis pankreas sering dinaikkan.

Kesan dan komplikasi nekrosis pankreas ditunjukkan oleh fenomena berikut:

  1. Kekurangan pelbagai.
  2. Kejutan Gilovolemik.
  3. Jaundice
  4. Fistula pankreas, yang boleh menjadi luaran dan dalaman.
  5. Komplikasi Pleuropulmonary.
  6. Distrofi hepatik.
  7. Pembentukan abses di pankreas dan serat retroperitoneal.
  8. Peritonitis
  9. Pendarahan dalaman.

Jadi, adakah mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas, dan bagaimana kebaikan peluang pemulihan?

Bagaimana kompleks terapi terapeutik bermula?


Sebelum memulakan rawatan nekrosis pankreas, adalah penting untuk diperiksa. Ini akan membantu:

  • Mengesahkan atau menafikan adanya diagnosis.
  • Kenal pasti faktor-faktor yang membawa kepada penyakit ini.
  1. Pemeriksaan kencing manis dan darah.
  2. Penyerahan ujian yang diperlukan.
  3. Ultrasound.
  4. MRI (pengimejan resonans magnetik).
  5. CT (computed tomography).
  6. Laparoscopy.
  7. Angiography.

Semua jenis pemeriksaan ini diberikan kepada pesakit, berdasarkan gambar klinikal dan fasa penyakit, serta kesejahteraan umum.

Mengenai kemungkinan pemulihan, maka dengan nekrosis pankreas, kadar kematian adalah 40-70%, walaupun dengan penyembuhan bermula tepat pada waktunya. Juga, kebarangkalian penyembuhan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Umur
  • Tahap pengabaian penyakit ini.
  • Kehadiran patologi yang disertakan.
  • Kehadiran komplikasi.
  • Betapa luas adalah kawasan kerosakan.
  • Istilah permulaan terapi, dan penunjuk keberkesanannya.

Walaupun hasil yang menggembirakan, seseorang mungkin menjadi kurang upaya atau dia akan dilarang daripada terlibat dalam jenis kerja berikut:

  • Fizikal (keparahan sedang dan teruk).
  • Menuntut usaha emosi yang penting.
  • Berkaitan dengan bahan pankreas atau hepatotropik (racun).
  • Yang membayangkan pelanggaran diet.

Mereka yang bertuah yang akan bertuah untuk menyingkirkan penyakit berbahaya ini perlu mematuhi ketat semua preskripsi doktor untuk sepanjang hayat mereka, serta menolak sepenuhnya kelebihan yang tidak perlu.

Kaedah rawatan


Mengenai terapi, keadaan pesakit memainkan peranan penting di sini, dan bagaimana penyakit itu berkembang. Bergantung kepada ini, doktor memilih rawatan yang sesuai dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dengan pematuhan wajib diet yang ketat dan pengabaian lengkap makanan, alkohol dan merokok.

Dalam rawatan pankreas nekrosis pankreas pendekatan kombinasi digunakan, yang melibatkan tugas-tugas berikut:

  1. Penghapusan sakit.
  2. Penggantungan fungsi endokrin luaran pankreas.
  3. Pemulihan parameter darah normal.
  4. Pemakanan parenteral.
  5. Pengumpulan toksin dari badan.

Pertimbangkan lebih terperinci dari perkara di atas:

  • Untuk melegakan kesakitan, analgesik bukan narkotik diberikan kepada pesakit, jika keadaan pesakit sangat parah, maka analgesik jenis narkotik digunakan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kawalan dos diperlukan supaya ketagihan dadah tidak terbentuk.
  • Untuk menggantung rembesan pesakit pankreas diharamkan untuk makan melalui mulut. Dia ditetapkan antikolinergik, serta antacid.
  • Untuk penyambungan darah, suntikan intravena penyelesaian koloid dan kristaloid digunakan.
  • Apabila pemakanan parenteral penting untuk mematuhi semua keperluan tenaga badan. Untuk tujuan ini, glukosa, asid amino, hidrolisis protein ditugaskan, yang diberikan kepada pesakit dalam bentuk dropper.
  • Juga disyorkan ubat antispasmodik, antibakteria, diuretik, anti-alergi dan merangsang.

Sering kali pesakit bertanya apa vitamin untuk diminum untuk nekrosis pankreas? Harus dikatakan bahawa mustahil untuk mengambil ubat-ubatan dan vitamin anda sendiri tanpa persetujuan doktor. Hanya pakar yang boleh menentukan kompleks vitamin yang optimum, yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Sekiranya penyakit itu agak diabaikan dan ubat-ubatan sudah hampir tidak berkuasa, campur tangan pembedahan ditetapkan. Walau bagaimanapun, ia juga tidak memberi jaminan yang stabil untuk memperbaiki keadaan pesakit. Malangnya, operasi sedemikian agak rumit dan sering terdapat pelbagai komplikasi selepas mereka.

Kesimpulannya

Sekiranya terdapat kecurigaan nekrosis pankreas atau jenisnya, anda perlu segera pergi ke doktor. Penyakit ini sangat teruk dan merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan manusia.

Pada masa yang sama, nekrosis pankreas menjejaskan organ-organ tubuh manusia yang lain, dengan itu menyumbang kepada kemerosotan selanjutnya dalam kesejahteraan manusia.

Ia juga bernilai menggandakan dengan berhati-hati untuk mendekati kesihatan anda, jika terdapat sebarang penyakit saluran gastrousus, tidak kira bagaimana kelihatannya tidak berbahaya, dalam keadaan tidak, mereka dibenarkan untuk hanyut. Cuba sentiasa mendapatkan bantuan perubatan dan pastikan anda mengikuti semua preskripsi pakar.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi rongga perut, berdasarkan trauma tisu penghubung dan dinding saluran darah. Penyebab utama penyakit ini ialah pankreatitis yang teruk, yang, dengan diagnosis yang tidak matang dan faktor tambahan yang negatif, menjadi teruk, yang seterusnya menyebabkan kesan negatif. Pankreatonecrosis lemak mula menunjukkan dirinya, satu proses di mana sel-sel pankreas terhenti berfungsi.

Banyak faktor boleh mencetuskan penyakit ini. Penggunaan dadah, alkohol dan makanan berlemak yang berlebihan menyumbang kepada penyumbatan saluran pankreas, yang disebabkan oleh pengaktifan pramatang enzimnya sendiri, memaksa badan mencerna dirinya sendiri.

Kawasan yang terlalu matang nekrotik (mati), ia membantu penyebaran nekrosis ke organ bersebelahan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, menjadi radang. Kelonggaran tisu yang terhasil membantu bakteria patogen untuk mudah mengatasi halangan-halangan dan menjangkiti semua organ di sekitar.

Keseimbangan air garam tubuh terganggu, jangkitan darah berlaku, yang mulai membeku di tempat yang berbeda, menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, organ-organ lain saluran gastrousus gagal. Akibatnya, terdapat kegagalan polietin.
Prognosis untuk pemulihan yang berjaya hanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Kemungkinan pemulihan penuh adalah kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Semasa kerosakan kepada tisu penghubung, proses itu melangkaui tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak didiagnosis pada waktunya, peluang pesakit adalah sifar.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Statistik menyatakan bahawa hampir 70% pesakit dengan diagnosis nekrosis menyalahgunakan alkohol. Peratusan yang tinggal adalah untuk pesakit dengan penyakit batu empedu dan beberapa sebab, termasuk:

  1. Cholecystitis keseimbangan;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Penyakit ulser peptik;
  4. Berlebihan;
  5. Penggunaan makanan berlemak tetap;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Operasi pada rongga abdomen dan kecederaannya.

Penyebab nekrosis pankreas dalam setiap pesakit adalah individu. Menggalakkan pembangunan nekrosis boleh perlantikan ubat-ubatan yang salah dan penggunaan jangka panjang mereka. Perkembangan penyakit boleh berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, atau kemajuan dengan kelajuan yang besar. Ia semua bergantung kepada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Ia pula dibahagikan kepada:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Hemorrhagic.

Dengan bentuk penyakit edema, kemungkinan pesakit untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan perennial organ, akibat peredaran mikro yang terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk pemulihan sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi sama ada ciri-ciri individu organisma, atau sebarang proses patologi organisma. Kesakitan di hipokondrium kiri, kadang-kadang memancar lebih tinggi, ke bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menerangkan lokasi sakit, yang disebut sakit girdle.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang sama, anda perlu mempunyai idea tentang perbezaan utama: jika anda menghulurkan lutut ke perut dalam kedudukan duduk, rasa sakit semasa nekrosis pankreas menjadi ringan atau berjalan sama sekali.

Ciri-ciri utama

  1. Sakit Kekuatan sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan dan perjalanan penyakit, oleh itu ia tidak selalu disebut. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan berlaku di hampir 90% pesakit, beberapa daripadanya disertai oleh kekurangan kardiovaskular yang tiba-tiba (runtuh), kadang-kadang membawa maut. Selebihnya pesakit mengalami kesakitan yang sederhana.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berkaitan dengan makanan dan tidak melegakan pesakit. Sehubungan dengan pemusnahan saluran darah, dalam komposisinya, muntah muntah mempunyai darah dalam bentuk gumpalan dengan admixture hempedu. Muntah yang meletihkan menggalakkan dehidrasi badan, terdapat pengurangan diuretik, yang melibatkan ketiadaan kencing dan dahaga yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses penapaian dalam usus menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Ini menyebabkan kelewatan gas dan membawa kepada kembung yang kuat, menyebabkan sembelit disebabkan kelemahan peristalsis.
  4. Ketoksikan. Dalam tempoh perkembangan progresif nekrosis, toksin bakteria menyebabkan keracunan badan. Semua gejala di atas menyertai kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pesakit mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Di bawah tindakan sejumlah besar toksin, ensefalopati mungkin berlaku, yang, sebagai tambahan kepada membingungkan pesakit, boleh membawa kepada perkembangan koma.
  5. Pallor kulit (hiperemia). Pada peringkat lanjut penyakit itu, selepas mabuk badan yang teruk, kulit pesakit menjadi kuning dengan naungan bumi. Hasil daripada pendarahan dalaman, bintik biru muncul di kedua-dua belah abdomen dan belakang, dan kadang-kadang di dalam pusar.
  6. Komplikasi purulen adalah peringkat nekrosis yang agak maju. Kerana keradangan dan mabuk, pankreas sangat meningkat dalam jumlahnya, ini menyebabkan pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Ulser perut dan abses;
  • Pendarahan gastrik;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis urat mesenterik.

Diagnostik

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dengan sedikit kecurigaan atau simptom, nekrosis boleh didiagnosis pada peringkat awal dan memberikan ramalan yang menyenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit itu berjaya diterima dengan rawatan dadah dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
Diagnosis ditubuhkan apabila pesakit dirawat, berdasarkan aduan dan pemeriksaan yang bersesuaian. Apabila membuat diagnosis menggunakan dua jenis ujian:

Pemeriksaan makmal adalah jumlah darah yang diperpanjang.

  • di hadapan penyakit ini, granulariti neutrofil dan leukosit meningkat, bilangan ESR meningkat;
  • paras gula darah meningkat;
  • disebabkan dehidrasi badan, peningkatan hematokrit, elastase dan trypsin;
  • Tanda keradangan kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Peringkat kedua diagnosis nekrosis adalah penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pencitraan resonans magnetik;
  3. Formasi bendalir cecair;
  4. Kelenjar vaskular angioregia;
  5. Ultrasound membantu menentukan struktur yang tidak merata organ, kehadiran atau ketiadaan cecair dalam rongga perut dan batu-batu saluran empedu, sista dan abses dengan tapak penyetempatan ciri.
  6. Tomography yang dikira mendedahkan foci nekrosis, kehadiran keradangan serat, saiz kelenjar itu sendiri.

Rawatan dan prognosis penyakit

Bergantung pada proses patologi dan perubahan dalam badan yang telah dikenal pasti oleh salah satu kaedah diagnostik, ia boleh dirawat ubat atau rawatan pembedahan.

Dalam hal rawatan dadah, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, antifermental dan imunostimulasi, pesakit dipilih diet dan regimen pemakanan individu.

Oleh kerana mungkin untuk mendiagnosis nekrosis akut pada peringkat awal, kaedah pembedahan pada permulaan perkembangan penyakit tidak dapat disederhanakan. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengenal pasti dan mengenal pasti bahagian kelenjar yang mengalami proses patologi.

Pembedahan dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Kelemahan kaedah ini dalam komplikasi pasca operasi dan kekurangan jaminan penuh.

Sangat sukar untuk memberikan ramalan untuk nekrosis. Sejak kematian dalam diagnosis ini mempunyai kadar yang sangat tinggi, dan walaupun dalam keadaan diagnosis tepat pada masanya ia mencapai 70%. Walau bagaimanapun, peluang pemulihan cukup besar. Hasil yang menggalakkan bergantung terutamanya pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, serta keparahan penyakit dan umur pesakit. Jika kebanyakan pankreas rosak oleh nekrosis, kematian hampir tidak dapat dielakkan.

Pancreatonecrosis (nekrosis pankreas)

Nekrosis pankreas pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling serius pada organ perut. Apabila rawatan pankreatitis yang lewat atau tidak terpilih, sama ada akut atau kronik, terdapat komplikasi dalam bentuk pelanggaran berat mekanisme perlindungan. Ini membawa kepada kematian organ atau bahagiannya, dan jika tidak ada masa untuk membantu, kehidupan pesakit akan dibelanjakan pada jam tangannya. Pertimbangkan nekrosis pankreas secara terperinci dan pelajari gejala, kaedah rawatan dan prognosis.

Maklumat am

Apakah nekrosis pankreas? Ini adalah penyakit serius yang menjejaskan kebanyakan orang muda dan pertengahan umur, yang pernah mengalami masalah pankreas dan pundi hempedu, menyalahgunakan alkohol, tidak mengikut diet dan telah dirawat oleh doktor untuk masalah yang berkaitan.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pemberhentian mekanisme pertahanan dalaman tubuh. Semuanya bermula dengan beban yang serius, contohnya alkohol berat dan pengambilan makanan. Pada masa yang sama, rembesan luaran bertambah, saluran pankreas meregang di bawah tekanan yang dicipta. Jus pankreas beredar buruk dan bertakung, tekanan dalaman meningkat. Dalam hal ini, terdapat pengaktifan enzim makanan awal. Biasanya, mereka tidak sepatutnya mempunyai kesan ke atas sel, tetapi jika patologi diperhatikan, proses nekrosis besar pankreas bermula. Pemecahan tisu mempunyai kesan toksik bukan sahaja di rantau organ, tetapi juga pada seluruh tubuh, khususnya pada buah pinggang, hati, jantung dan otak.

Dengan bentuk mekanisme tindakan patologi, terdapat tiga bentuk nekrosis pankreas:

  • Lemak Dengan pengaktifan pramatang enzim seperti lipase, sel-sel kelenjar adiposa keluarkan. Foci nekrotik juga diperhatikan di luarnya: dalam omentum besar dan kecil, pada mesentery dan organ-organ lain peritoneum.
  • Hemorrhagic. Pengaktifan elastase membawa kepada kemusnahan dinding kapal pankreas, dan kemudian - dan organ-organ berhampiran. Banyak pendarahan dan tisu hemorrhagic rutin diperhatikan. Pengaliran perut terbentuk di rongga abdomen.
  • Bercampur Dengan aktiviti kedua-dua enzim yang sama, kesan patologi digabungkan.

Keadaan ini rumit oleh pembentukan abses dan pelbagai ulser dan memerlukan rawatan yang segera diberikan di hospital, jika tidak dapat dihindari kematian.

Sebabnya

Terdapat tiga faktor utama nekrosis tisu pankreas:

  1. Alimentary
  2. Refluks
  3. Membasuh

Di bawah faktor makanan merujuk kepada beban berlebihan, apabila kematian sel disebabkan oleh inkontinensia dalam makanan atau alkohol.

Apabila hempedu dibuang dari duodenum, enzim diaktifkan dan keradangan bermula. Dengan pendedahan yang berpanjangan, nekrosis berkembang, tisu pankreas digantikan oleh pembentukan berserat. Faktor ini dipanggil refluks.

Faktor obstruktif membayangkan penutupan lumen saluran tersebut. Penyebab ini boleh menjadi penyakit batu empedu. Apabila tersumbat, tekanan meningkat, daya saluran meningkat. Akibatnya, enzim diaktifkan dan serangan badan itu sendiri.

Gejala

Pancreatonecrosis berkembang dalam tiga peringkat. Pertama, terdapat pendaraban aktif dan penyebaran bakteria, yang menyebabkan mabuk yang teruk dan meningkatkan pengeluaran enzim. Pesakit mengeluhkan najis yang tidak stabil, serangan muntah dan demam. Tahap kedua dicirikan oleh kehadiran abses dengan lebur tisu. Tanda-tanda peringkat ketiga - pembentukan rongga dan penyebaran proses keradangan ke kawasan yang lebih luas. Organs mula gagal satu demi satu, yang akhirnya membawa kepada kematian.

Mari kita pertimbangkan gejala yang menunjukkan permulaan penyakit yang teruk. Aduan pertama pesakit dengan nekrosis pankreas akan menjadi sakit parah yang meluas ke bahagian kiri abdomen, bahu kiri dan kawasan lumbar. Tanpa kesakitan, nekrosis sebahagian daripada pankreas atau seluruh organ tidak lulus. Tetapi dengan kekalahan akhir saraf, melakukan impuls kepada otak, sindrom kesakitan dapat melemahkan latar belakang mabuk dan kemerosotan yang berterusan. Keadaan ini tidak bermakna apa-apa yang baik dan bercakap mengenai kekalahan yang mendalam.

Di sebelah sakit menyerang muntah, yang tidak boleh dihentikan dengan cara apa-apa berhenti. Dan tidak mengapa sama ada terdapat sebarang makanan. Setiap serangan tidak membawa kelegaan, tetapi hanya menyebabkan dehidrasi beransur-ansur. Jisim emetik mengandungi gumpalan darah dan hempedu. Terdapat kulit kering dan membran mukus pesakit, lidah sepenuhnya dilapisi dengan mekar. Di bahagian simptom saluran gastrointestinal kembung dan halangan. Keadaan ini disertai oleh demam.

Palpasi perut menunjukkan bengkak, pada bahagian badan dan pada bahagian bawah belakang, terdapat bintik-bintik kebiruan akibat beberapa pendarahan. Warna kulit hampir bersahaja atau kuning. Peluh sejuk muncul, pernafasan dan denyutan jantung cepat. Kekurangan oksigen kerana pernafasan cetek dan lonjakan tajam dalam paras glukosa darah membawa kepada perkembangan encephalopathy. Ini ditunjukkan dalam bentuk kesedaran keliru, peningkatan kegembiraan dan kehilangan orientasi di ruang angkasa. Ada kemungkinan bahawa seseorang akan menjadi koma. Prognosis untuk hidup adalah sangat buruk.

Dengan peningkatan saiz pankreas, efusi terbentuk dalam rongga perut. Penyusupan boleh mencapai apa-apa saiz yang boleh dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan. Kulit dalam organ menjadi sensitif.

Pancreatonecrosis boleh rumit oleh hepatitis beracun, nefritis atau myocarditis. Rongga perut menjadi keadaan yang dijangkiti dan serius seperti peritonitis, abses, atau selulosa selulosa. Pesakit pada masa yang sama akan berada dalam keadaan kejutan, gangguan pernafasan adalah mungkin. Oleh sebab pemusnahan dinding pembuluh darah boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan trombosis.

Rawatan

Rawatan pankreatik nekrosis dilakukan secara eksklusif di hospital. Prosedur yang mendesak, apabila gejala-gejala yang mengancam nyawa dicatatkan, adalah suatu operasi, selepas itu doktor akan memantau keadaan pesakit dalam unit rawatan intensif. Ini diperlukan pada masanya untuk mengesan apa-apa komplikasi yang berlaku, risiko yang sangat tinggi.

Nekrosis tisu lemak pankreas dan parenchyma dirawat dalam tiga peringkat penting:

  1. Campur tangan operasi
  2. Ubat dan diet
  3. Tempoh pemulihan

Pada semua peringkat, pesakit tidak boleh dibenarkan dijangkiti dengan jangkitan hospital, kerana tubuh telah sangat mabuk dan sangat lemah.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tidak akan menghilangkan nekrosis pankreas, tetapi boleh melegakan beberapa gejala, dengan itu meningkatkan keadaan pesakit. Ubat-ubat berikut digunakan:

  • Pentadbiran darah plasma albumin dan intravena
  • Dextran dan pentoxifylline (meningkatkan peredaran mikro)
  • Furosemide (membantu menghilangkan toksin)
  • Omeprazole (menindas fungsi rahsia)
  • Somatostatin (menindas pengeluaran enzim)
  • Immunostimulants, antiseptik dan ubat antibakteria

Cadangan umum adalah rehat katil yang ketat dan sekatan makanan, termasuk puasa. Sekiranya perlu, lakukan lavage gastrik, serta memohon penyejuk kompres.

Operasi

Campur tangan bedah dilakukan dengan tujuan menyempurnakan atau memisahkan sebagian organ. Ini dilakukan untuk menghapuskan lesi nekrotik. Kadang-kadang perlu mengeluarkan limpa atau pundi hempedu lain, yang juga dipengaruhi oleh proses patologi. Apabila menyambung peritonitis, pakar bedah sepenuhnya mengepam seluruh rongga perut dengan antiseptik. Prognosis adalah bahawa jauh dari semua pesakit akan terus hidup selepas operasi radikal (hanya 40%).

Pada peringkat awal, pankreatonecrosis boleh dirawat dengan intervensi yang sedikit invasif, yang dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih pendek. Kaedah yang paling popular ialah:

  • Pukulan. Mengeluarkan cecair dari kawasan nekrosis. Digunakan sekali sekiranya tiada jangkitan.
  • Saliran. Pembersihan berulang kepada tumpuan nekrosis. Di hadapan jangkitan dan tusukan yang tidak berjaya.

Manipulasi sedemikian akan membantu jika sempadan pertunjukan nekrotik kelihatan jelas dan saiznya kecil.

Pemulihan

Doktor menetapkan diet khas, mengambil ubat-ubatan yang menyokong dan menghantar pemeriksaan kerap keadaan pesakit dengan bantuan ultrasound atau CT. Perhatikan rejim yang ketat mestilah sekurang-kurangnya satu tahun.

Selalunya selepas campur tangan dengan nekrosis pankreas, komplikasi berikut muncul:

  • Gangguan penghadaman
  • Pembentukan kista
  • Kemerosotan darah
  • Diabetes

Kehadiran mereka dihilangkan secara individu. Kaedah rakyat dan terapi fizikal tidak berguna dalam memerangi penyakit dan akibatnya.

Ramalan

Dengan nekrosis pankreas, prognosis mengecewakan. Hanya 40% pesakit akan dapat kembali ke kehidupan normal, memerhatikan beberapa sekatan. Sepanjang hidupnya akan dikontraindikasikan dalam buruh fizikal yang keras, kesusahan emosi dan apa-apa penyelewengan dari diet yang ditetapkan.

Kesimpulannya

Jika anda bernasib baik dan anda telah berjaya menangani nekrosis pankreas, merawat kesihatan anda dengan berhati-hati. Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul akan membolehkan anda menjalani kehidupan anda tanpa melihat rawatan yang sukar. Selamatkan awak!

Nekrosis pankreas: taktik ramalan dan rawatan

Fakta bahawa ia tidak diingini untuk makan lemak, pedas dan asin adalah fakta yang terkenal. Tetapi, malangnya, hanya beberapa orang yang cuba mengikuti saranan pemakanan. Selebihnya, ingat peraturan pemakanan yang sihat hanya apabila terlambat atau terlambat.

Kayu dalam hipokondrium, keadaan umum yang buruk adalah sebab untuk segera menghubungi institusi perubatan. Lagipun, simptom yang sama memberikan patologi pankreas.

Pancreas. Sedikit mengenai organ

Pankreas terletak di peritoneum di belakang perut dan di sebelah duodenum. Organ kecil ini mempunyai berat kira-kira 80 g pada orang dewasa. Fungsi kelenjar:

  • pelepasan enzim untuk pencernaan makanan;
  • pengeluaran insulin.

Nekrosis. Definisi dan sebab

Penyebab nekrosis adalah pankreatitis.

Apakah nekrosis atau pancreatonecrosis? Ini adalah kepupusan laman atau organ secara keseluruhan.

Nekrosis bukanlah diagnosis klinikal, kerana ia bukanlah doktor yang menetapkannya, tetapi, sebagai peraturan, ahli patologi dalam mayat.

Keadaan ini berkembang sebagai komplikasi bentuk pankreatitis yang merosakkan.

Penyebab penyakit itu adalah pancreatitis, tetapi faktor-faktor yang menyebabkan patologi ini dapat dianggap sebagai penyebab nekrosis organ. Apa yang menyebabkan patologi ini:

  1. alkohol dalam dos yang tinggi dan kerap;
  2. makanan berlebihan lemak dan berat dalam diet;
  3. patologi saluran empedu;
  4. pembedahan pada peritoneum.

Sebagai peraturan, serangan akut penyakit berlaku secara spontan selepas pembuangan dan perayaan abdomen. Pancreatitis sangat jarang berlaku kerana sebab-sebab lain:

  • serangan cacing;
  • jangkitan;
  • gangguan kepada sphincter Oddi;
  • kecederaan dan mabuk;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • keabnormalan kongenital organ;
  • akibat campur tangan pembedahan.

Pancreatonecrosis. Pengkelasan

Pancreatonecrosis adalah 3 jenis.

Nekrosis pankreas adalah keadaan kecemasan.

Sebarang ramalan mengenai keadaan pesakit dibuat berdasarkan jenis patologi. Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  1. kriteria diagnostik kecil, sederhana dan besar - fokus berbeza sedikit dan diagnosis bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar;
  2. subtotal - hampir keseluruhan organ terjejas;
  3. - diagnosis ini meletakkan ahli patologi, sebagai pesakit meninggal dunia dalam 100% kes.

Mengikut tahap kekalahan oleh mikroflora patogen, nekrosis steril dan berjangkit terpencil.

Dalam jenis nekrosis kedua, prognosis tidak menguntungkan, kerana toksin segera memasuki peredaran sistemik, dan pesakit mengembangkan sepsis dan kegagalan organ banyak.

Pancreatonecrosis. Mekanisme penyakit ini

Secara kiasan, sebab perkembangan nekrosis adalah pencernaan badan itu sendiri. Disebabkan lebihan alkohol, pengaktifan pramatang makanan enzim pencernaan berlaku. Biasanya, bahan-bahan ini mula berfungsi hanya selepas bersentuhan dengan hempedu.

Proses pencernaan bermula di usus. Jika enzim tidak mempunyai masa atau tidak boleh meninggalkan pankreas, maka mereka mula memecah tisu organ.

Yang pertama mula memulakan enzim yang memecah lemak. Kemudian - memecah sebatian protein. Akibatnya, pankreas hilang.

Tonton video tematik tentang penyakit pankreas:

Langkah diagnostik

Dengan nekrosis pankreas, cirit-birit berlaku

Pancreatonecrosis tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, jadi doktor harus mengambil kira sejarah pesakit ketika melakukan diagnosis. Apakah pesakit mengeluh tentang:

  • sakit;
  • mual;
  • muntah yang tidak meringankan keadaan pesakit;
  • cirit-birit berkembang;
  • dehidrasi;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat bintik-bintik kebiruan pada kulit perut.

Doktor harus memperhatikan masa gejala pertama dan keadaan pesakit pada masa serangan. Ini menunjukkan jawapan kepada soalan-soalan berikut:

  1. sama ada pesakit itu bergantung kepada alkohol;
  2. pada masa serangan dalam mabuk alkohol;
  3. pesakit mempunyai penyakit hati dan hempedu hempedu.

Ujian makmal darah dan air kencing untuk menentukan tahap amilase ditunjukkan untuk diagnosis. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, CT atau MRI ditunjukkan. Ini membolehkan anda melihat pelanggaran dalam struktur parenchyma badan, kehadiran fokus pada nekrosis.

Rawatan patologi ini

Hospitalisasi di jabatan pembedahan adalah taktik rawatan terbaik.

Statistik mengenai pemulihan pesakit dengan penyakit ini kelihatan tidak sedap. Tetapi rawatan mesti dijalankan sepenuhnya.

Kemudian pesakit mempunyai peluang pemulihan. Taktik terapeutik untuk pankreatonecrosis:

  • penghospitalan dalam unit penjagaan pembedahan atau intensif;
  • pengenalan dadah yang menghalang pembebasan enzim pencernaan;
  • penolakan lengkap makanan selama beberapa hari;
  • menghapuskan dehidrasi secara lisan atau intravena;
  • jika fungsi hati tidak sembuh dan salur hempedu disekat, maka pemberian intravena ditunjukkan untuk masa yang lama;
  • hemosorption - bahan toksik perlu dikeluarkan dari darah;
  • ditandakan untuk pelantikan ubat "Somatostatin";
  • antibiotik untuk penyakit berjangkit.

Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Petunjuk ketat untuk pembedahan adalah jangkitan pada organ dan kekurangan tindak balas terhadap terapi konservatif.

Apabila patologi itu steril, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah tidak konsisten dengan rawatan dadah, kebarangkalian jangkitan pada organ, penyebaran proses nekrotik ke organ-organ lain peritoneum. Rawatan pembedahan dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Kecemasan - dalam masa 24 jam dari saat pesakit masuk ke hospital.
  2. Urgent - diadakan, jika dalam 72 jam keadaan tidak bertambah baik.
  3. Late - ditetapkan dalam tempoh 14 hari dari masa kemasukan ke hospital, jika terapi konservatif tidak membawa kelegaan.

Kerumitan rawatan pembedahan terletak pada ketiadaan satu kaedah petunjuk untuk campur tangan dan masa. Kembalilah ke kehidupan normal selepas pembedahan bergantung pada tingkah laku pesakit, kerana ia akan mengambil diet untuk hidup.

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreas maju membangunkan diabetes kerana pencabulan pengeluaran insulin.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini sedih. Jika jumlah nekrosis dikesan, maka diagnosis telah ditentukan oleh ahli patologi. Dengan jenis patologi lain, kemungkinan pemulihan masih rendah.

Jadi dengan pembedahan kecemasan dilakukan, peratusan survival pesakit adalah dari 25 hingga 50%. Jika campur tangan dilakukan selepas 3 hari, maka peluang kejayaan adalah 2 kali lebih rendah daripada pembedahan kecemasan.

Komplikasi yang mungkin - pendarahan, proses purulen, abses - mengurangkan peluang pemulihan. Sebagai peraturan, pesakit akan memerlukan beberapa campur tangan, tempoh lama dalam unit rawatan intensif, pemulihan yang sukar.

Pankreas adalah organ lembut yang tidak boleh diganti, kerana ia hidup tanpa ia. Dan kerja normal badan ini bergantung kepada tingkah laku pemiliknya. Jaga dia.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic, dan bentuk campuran nekrosis pankreas terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidah dilapisi, kadar diursiis berkurangan secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Mengapa rumbles di bahagian kiri bawah rusuk?

Selalunya, orang mengadu bahawa mereka mengadu di sebelah kiri mereka di bawah tulang rusuk. Ini adalah masalah yang agak biasa. Kadang-kadang manifestasi tanda-tanda sedemikian menakutkan, tetapi sebenarnya tidak ada yang mengerikan.

Diet dan pemakanan yang betul pesakit dengan gastritis erosif

Gastritis erosif adalah salah satu penyakit paling kerap yang terdapat dalam amalan gastroenterologi.Ia dicirikan oleh pembentukan kecacatan bersaiz kecil pada lapisan perut yang tidak mencapai lapisan otot.

Bagaimana untuk menyembuhkan pancreatitis kronik sepenuhnya

Pancreatitis dianggap sebagai penyakit yang agak rumit yang mempengaruhi pankreas. Jika perkembangan gejala pertama tidak diteruskan, rawatan yang merosakkan boleh membawa maut.