Penyakit batu karang, kadang kala disebut batu karang, dicirikan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu. Ini berlaku kerana kekurangan zat makanan, kecenderungan genetik, gangguan metabolik, penyakit berjangkit.

Pakar-pakar telah menubuhkan hubungan rapat antara keradangan pankreas dan GCB lama dahulu, menjelaskan sebab fakta ini, fungsi umum dan jarak lokasi organ-organ antara satu sama lain.

Tetapi saintis perubatan, penyelidikan berterusan untuk menjelaskan mekanisme apa yang menyebabkan pancreatitis di hadapan batu empedu, "sampai ke bawah" kepada yang benar. Untuk memahaminya, perlu memahami beberapa ciri struktur kedua-dua organ tersebut. Saluran pankreas utama, serta salur pundi hempedu mengalir ke dalam duodenum di kawasan papirus Vater dalam dua cara:

• saluran merge dan mengalir ke dalam usus dalam satu lubang;
• setiap saluran itu mengalir ke dalam duodenum;

Versi pertama struktur fisiologi - pertemuan salur pankreas dan pundi hempedu (berlaku dalam 70% kes) yang paling kerap sekiranya JCB, adalah rumit oleh pankreatitis.

Bagaimana batu karang menyebabkan pankreatitis

Saluran gabungan organ sentiasa berinteraksi antara satu sama lain, oleh itu, apabila batu ICD ditarik keluar dari pundi hempedu, melewati saluran pundi kencing dan saluran empedu yang biasa, "gerai" di mana mereka bergabung dan mengalir ke dalam usus. Patologi seperti itu dalam kes penyakit JCB paling kerap berlaku dan dijelaskan oleh fakta bahawa rantau papilla Vater (di mana aliran ductal ke dalam usus berlaku) adalah laluan sempit di semua saluran empedu.

Pankreas dan hati menghasilkan cecair dan hempedu. Semasa diperparahkan GCB, kedua-dua cecair yang memasuki kanal tidak menemui saluran ke usus - ia disekat oleh batu. Tekanan dalam saluran meningkat, yang menyebabkan pecah. Kandungan memasuki tisu pankreas. Enzim yang memecahkan karbohidrat, lemak dan protein, manakala dalam saluran - tidak aktif. Tetapi apabila sel-sel kelenjar memecah, enzim-enzim diaktifkan, mencetuskan proses pencernaan diri organ, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut atau nekrosis pankreas - penyakit yang paling berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Ini adalah mekanisme pembangunan pankreatitis, diperhatikan dalam penyakit batu empedu, yang disebabkan oleh batu pundi hempedu yang menyekat saluran. Doktor untuk pencegahan pankreatitis dan nekrosis pankreas mendesak pesakit segera, segera keluarkan batu dari pundi hempedu dan berhati-hati apabila mengambil caj kolera dan ubat yang mempunyai diagnosis sedemikian. Lagipun, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana batu akan bertindak balas terhadap "penganiayaan", sama ada ia akan dapat tergelincir ke dalam duodenum tanpa terjebak di jalan, menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Diet dan pemakanan untuk batu karang dan pankreatitis

Untuk penyakit batu ginjal dan pancreatitis, disyorkan untuk meminimumkan jumlah makanan yang dimakan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol. Melaraskan metabolisme kolesterol dalam tubuh membayangkan pengurangan pengambilan makanan kalori. Sering kali, pesakit dengan diagnosis seperti ini mesti meninggalkan produk seperti hati, ikan berlemak, kuning telur, dan lemak babi dan haiwan. Pada masa yang sama, diet pesakit dengan batu empedu dan pankreatitis harus mengandungi makanan kaya dengan garam magnesium. Elemen ini menggalakkan perkumuhan kolesterol, yang menimbulkan kemerosotan JCB.

Untuk mengelakkan serangan JCB, anda memerlukan diet yang membolehkan anda sentiasa mengekalkan kolesterol yang terkandung di dalam hempedu dalam keadaan terlarut. Diet yang termasuk air mineral alkali dan makanan tumbuhan, membawa peningkatan alkali dalam hempedu, dan, sebagai akibatnya, pembubaran kolesterol. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa untuk pemulihan cepat kepada pesakit dengan penyakit batu empedu dan pancreatitis, adalah penting untuk makan sejumlah besar sayur-sayuran, serta menyediakan hanya stim, hidangan panggang dan rebus.

Pankreatitis biliard - apa itu?

Pankreatitis bilier adalah salah satu daripada patologi paling biasa yang dihadapi dalam amalan gastroenterologi. Sebilangan besar orang masuk ke pejabat doktor dengan kesakitan teruk dan gangguan penghadaman, yang dicirikan oleh peringkat akut penyakit. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi di pankreas, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu.

Definisi penyakit

Pankreatitis biliard adalah keradangan pankreas akibat gangguan pundi hempedu dan hati. Penyakit ini sering digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Penyakit ini lebih kerap berlaku daripada luka keradangan lain saluran gastrousus. Pankreatitis jenis ini berkembang dengan pelbagai sebab. Yang pertama adalah kemasukan empedu ke dalam pankreas. Ini adalah mungkin dalam kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar rahsia berlaku tidak sekata.

Alasan kedua ialah kehadiran batu-batu yang menghasilkan aliran empedu yang tidak lama dan tidak tepat. Pankreatitis bilier berlaku dalam 60% kes masalah hati. Ini adalah benar apabila menyertai jangkitan bakteria.

Sekiranya patologi hati sedang berkembang, maka penyakit ini akan bertambah buruk dengan kehadiran radikal bebas yang diperoleh dari saluran hempedu terus ke pankreas. Kursus yang berpanjangan dari cholecystitis dalam ketiadaan kalkulus membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan, yang, dengan genangan yang berkepanjangan dalam organ, menyumbang kepada pembentukan serpihan. Mereka didepositkan dalam pundi hempedu dan kerana kemajuan mereka boleh menyebabkan kecederaan pada saluran, yang kemudiannya mula sempit akibat parut. Apabila ini berlaku, membuang hempedu yang tidak rata ke dalam duodenum. Akibatnya, rahsia itu memasuki saluran pankreas dan menyebabkan keradangannya.

Pankreatitis bilier boleh dicetuskan oleh dyskinesia pundi hempedu, penurunan berat badan yang ketara, serta kehadiran hepatitis dan sirosis hati. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Ini benar terutama dalam rawatan ubat-ubatan choleretic.

Gejala penyakit

Pankreatitis bili muncul dengan beberapa gejala. Gejala yang paling ciri adalah sakit di rongga perut, yang boleh menyebar. Kesakitan sering merangkumi hipokondria kiri dan kanan. Sakit berlaku ketika makan makanan yang menjengkelkan. Ini adalah makanan berlemak, goreng, salai, pedas.

Dengan simptom hepatitis, yang dicirikan oleh kehadiran kulit kuning dan kulit, perlu untuk menentukan ketiadaan penyumbatan batu saluran empedu. Patologi biliary mempunyai tanda-tanda tertentu seperti patologi gastrousus lain. Seseorang yang sakit sering mempunyai dorongan untuk buang air besar. Dalam kes ini, najis cecair dengan konsistensi sifat. Zarah makanan yang tidak dicerna mungkin hadir.

Dengan jenis pankreatitis ini sering muntah berlaku. Ia mungkin disertai dengan berat di perut dan sakit yang menyerupai kekejangan. Kekurangan selera makan yang berpanjangan menimbulkan penurunan berat badan. Nenek longgar yang menemani seseorang yang sakit setiap hari, membawa kepada fakta bahawa penyerapan lemak dan unsur surih yang bermanfaat terganggu.

Kulit menjadi kuning. Perbezaan lesi biliary dari jenis pankreatitis lain yang berbeza etiologi adalah peningkatan suhu badan dan kehadiran mual yang berterusan. Gejala lain patologi boleh menjadi sakit sendi, perasaan tidak sihat, kelemahan, dan penambahan gangguan kemurungan.

Malah sebahagian kecil makanan boleh menyebabkan rasa muak dan mual. Kejadian pankreatitis bilier, gejala-gejala yang sangat ketara bahawa mereka memerlukan campur tangan perubatan segera, boleh menjadi primer dan sekunder. Patologi kadang-kadang menjadi kronik dengan kursus yang teruk.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk mengecualikan kolitis ulseratif, proses keradangan dalam perut dan patologi hati. Takrif penyakit ini berlaku dengan ultrasound perut dan pemeriksaan endoskopik.

Rawatan patologi

Penyakit seperti pankreatitis bilier, rawatan melibatkan komprehensif. Pertama sekali, faktor penyebab refluks patologi hempedu dihilangkan. Di peringkat akut, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu dari saluran. Sekiranya terdapat calculi kecil, maka terapi ubat khas dilantik, bertujuan untuk melarutkan dan mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Kaedah rawatan untuk pancreatitis bili termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan. Pada masa yang sama menggunakan antispasmodik dan analgesik. Mereka dituangkan secara intravena di hospital atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Dalam peringkat akut penyakit ini tidak menggunakan ubat choleretic, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk patologi.

Untuk meningkatkan fungsi pankreas, persediaan enzim ditetapkan. Ini termasuk: Creon, Mezim, Pancreatin, dan sebagainya. Ubat-ubatan sedemikian mengimbangi pengeluaran bahan-bahan aktif yang tidak mencukupi oleh tisu pankreas, akibatnya pencernaan diperbaiki. Penerimaan dadah dilantik untuk jangka masa panjang. Bagaimanapun, kerana mereka berasa lebih baik, mereka dibatalkan secara beransur-ansur.

Dengan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan oleh sel mukosa gastrik, rawatan itu disertakan dengan penghalang pam proton. Ini termasuk: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, dan lain-lain. Barisan produk ini menyumbang kepada fakta bahawa asid hidroklorik terhenti dihasilkan dalam kuantiti yang berlebihan.

Apabila patologi yang bergantung kepada bilier hadir, terapi dadah hanya memainkan peranan kecil. Pemakanan yang betul adalah sangat penting. Dalam tempoh akut, lebih baik untuk kelaparan sama sekali, sambil memakan jumlah cecair yang mencukupi dengan pengecualian soda, yang boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi. Akibatnya, aliran gejala hanya akan bertambah buruk.

Dalam bentuk kronik yang ditetapkan yang membantu aliran hempedu. Ini adalah ubat-ubatan herba, seperti Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke. Ubat ini membolehkan anda mengeluarkan empedu dengan lembut, mencegah kepekatan pathologinya.

Makanan diet

Diet untuk pankreatitis biliar merangsang aliran keluar hempedu tepat pada masanya dan penyembuhan tisu pankreas yang meradang. Pertama sekali, anda perlu menyerahkan semua yang boleh membawa kepada gejala yang menyakitkan. Ini adalah hidangan berlemak, pedas, goreng, dan salai. Peraturan yang sama berlaku untuk minuman. Ia tidak disyorkan untuk minum kopi, soda dan alkohol dalam fasa akut.

Anda harus memberi keutamaan kepada sup vegetarian, pasta, sayur-sayuran, bijirin. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, yang boleh meningkatkan gejala kesakitan. Ini terutama berlaku bagi tomato, terung, cendawan. Semua rempah mesti dikeluarkan dari menu. Hidangan harus sedikit garam. Anda boleh menambah sedikit minyak sayuran.

Ia tidak digalakkan untuk makan sejuk dan panas. Perhatikan keadaan suhu. Makanan perlu panas. Sejurus selepas makan, anda tidak boleh minum. Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya setengah jam. Apabila anda sembuh, anda boleh mengembangkan diet. Pada peringkat awal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang tumbuk, potong ikan kukus dan sup murni.

Daripada buah, hanya pisang yang dibenarkan, tetapi juga pada peringkat pemulihan. Bakar dan pastri harus dikecualikan sepenuhnya. Sebaliknya, anda boleh menggunakan cookies tanpa lemak, pengeringan, roti. Masak kebanyakan hidangan perlu dikukus. Jadi, anda boleh mempercepat proses pemulihan tisu pankreas. Kissel sangat berguna, yang mempunyai kesan menyelubungi, tanpa menyebabkan pemisahan berlebihan hempedu dan asid hidroklorik.

Makan hendaklah 5 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Semasa tempoh pemisahan, kerja keras yang berlebihan dan selang waktu yang besar antara makanan tidak dikecualikan. Produk tenusu pada masa itu lebih baik untuk dikecualikan. Begitu juga dengan susu.

Gula-gula, coklat dan gula-gula perlu dikecualikan daripada menu. Gula harus dimakan dalam jumlah minimum, kerana semasa eksaserbasi tidak hanya exocrine, tetapi juga fungsi endokrin organ menderita. Sekiranya anda mengikuti diet adalah untuk mengehadkan penggunaan herba, membenarkan sedikit dill.

Cadangan rawatan tambahan dan prognosis

Rawatan patologi biliary menengah memerlukan satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal pundi hempedu dan pankreas. Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan penyakit berkaitan saluran gastrousus.

Jika sirosis hati juga ada, pentadbiran ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel organ disarankan. Dalam kes ini, terapi mungkin tidak berjaya jika penyakit itu diabaikan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang perlu menggunakan operasi rumit mengenai pemindahan hati.

Orang yang menderita pankreatitis biliari dalam bentuk kronik harus menggunakan air mineral, pertama melepaskan gas daripadanya. Hasil yang baik memberikan rawatan spa. Peringkat sekunder dirawat di hospital. Sekiranya halangan saluran empedu berlaku, campur tangan pembedahan segera digunakan.

Fasa-peringkat utama dan sekunder penyakit ini adalah kira-kira sama, tetapi apabila perkembangan berlangsung, semakin banyak kerosakan pada tisu pankreas berlaku. Jika anda mengikuti diet, ambil ubat dan kunjungi doktor, maka prognosis untuk rawatan adalah baik. Banyak bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Dengan sirosis, prognosis mungkin menjadi lemah. Terutama jika sebahagian besar tisu hati menyerang nekrosis.

Psikoterapi tambahan adalah penting, kerana pesakit dengan pankreatitis sering mempunyai pelbagai fobia. Sesetengah orang takut makan atau menolak dadah kerana takut mengembalikan gejala yang teruk. Ubat-ubatan antidepresan dan anti-kegelisahan diambil hanya apabila penyakit itu berlalu ke tahap kronik dan tanpa gejala yang teruk. Jika diabetes mellitus telah berkembang terhadap latar belakang patologi, maka ubat-ubatan yang mengawal tahap glukosa juga ditambah.

Pankreatitis biliard - gejala dan rawatan

Dalam struktur kejadian pankreatitis, pancreatitis bilier menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian: ia adalah dari bentuk radang pankreas yang mempengaruhi antara satu per tiga dan setengah (lebih banyak) pesakit pankreatitis. Lebih sering, bentuk pancreatitis bilier dicatatkan pada wanita, tetapi pada lelaki pankreatitis bilier lebih lazim daripada alkohol dan jenis lain. Jadi apa pankreatitis bilier, apa pun penyebabnya, bagaimanakah ia nyata dan bagaimana ia harus dirawat?

Apakah pankreatitis bilier?

Pankreatitis biliary atau biliar adalah penyakit sekunder. Iaitu, keradangan pankreas bertentangan dengan latar belakang penyakit utama yang sudah ada - patologi hati, pundi hempedu dan / atau saluran empedu. Penyakit ini termasuk:

• penyakit batu empedu dan lumpur biliary (penebalan hempedu dengan pemendakan batu mikroskopik);
• anomali kongenital saluran empedu;
• dyskinesia pundi hempedu atau saluran empedu;
• cholecystitis kronik;
• cholangitis (keradangan lapisan dalaman saluran empedu);
• cyst choledoch;
• patologi papirus Vater, di mana hempedu memasuki duodenum (kekejangan atau kekurangan sphincter Oddi, keradangan, penyempitan cicatricial, penyumbatan dengan batu, tumor, ascaris atau parasit lain, dan sebagainya);
• sirosis hati.

Kebarangkalian membina pankreatitis di latar belakang patologi hati, pundi hempedu atau saluran empedu adalah yang lebih tinggi, semakin lama terdapat penyakit. Walau bagaimanapun, punca pankreatitis yang paling biasa adalah batu kecil.

Punca pankreatitis bilier

Bile, yang terbentuk di hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu, mengandungi asid hempedu - bahan yang sangat aktif - detergen semulajadi yang diperlukan untuk pengemulsi dan pencernaan lemak. Biasanya, hempedu dari pundi hempedu melewati saluran hempedu dan dirembes melalui papilla pankreas ke duodenum, di mana fungsi pencernaannya direalisasikan.

Jika untuk apa jua alasan aliran normal hempedu terganggu atau menjadi mustahil (papilla papilla adalah spasmodic, ditutup dengan batu atau yang lain), ia dibuang ke saluran pankreas (refluks empedu). Dengan suntikan ini di dalam saluran peningkatan tekanan kelenjar, yang menyebabkan pecahnya saluran kecil, masuknya empedu ke dalam tisu pankreas dan kerosakan sel-selnya oleh asid hempedu aktif. Pecah saluran kecil juga menyebabkan rembesan enzim pencernaan ke dalam ketebalan kelenjar, pengaktifan mereka oleh hempedu dan pelancaran pankreatik "proses pencernaan diri".

Faktor tambahan yang meningkatkan keupayaan hempedu adalah perubahan dalam komposisi dan sifatnya akibat penebalan, keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu, bakteria memasuki empedu dari organ yang meradang.

Di samping itu, proses keradangan boleh merebak dari hati dan pundi hempedu ke pankreas dengan aliran limfa.

Gejala pankreatitis bilier

Pankreatitis bili boleh menjadi akut dan kronik. Klinik pankreatitis akut akut dan eksaserbasi kronik adalah serupa dan mempunyai gejala yang sama seperti pankreatitis lain:

• nyeri di pinggang abdomen atau diletakkan di dalam hypochondrium kiri;
• mual dan muntah tidak dapat dikawal;
• peningkatan suhu;
• jaundis;
• cirit birit atau sembelit.

Tanda-tanda pankreatitis biliary kronik dalam tempoh remisi tidak lengkap juga tipikal:

• menurun selera makan;
• mual;
• muntah dan sakit pada latar belakang kesilapan dalam diet;
• sembelit kronik atau cirit-birit;
• berat badan;
• demam rendah.

Walau bagaimanapun, bentuk keradangan pankreas yang bergantung kepada bilier mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

1. Kesakitan perut dalam pankreatitis biliar dicetuskan oleh penggunaan produk kolesterol dan ubat choleretic.
2. Serangan menyakitkan mempunyai tempoh yang panjang.
3. Apabila bentuk empedu biasanya berkembang menjadi paresis usus (sembelit yang teruk, teruk hingga penyumbatan usus akut), dan bukan cirit-birit.
4. Sindrom nyeri sering ditunjukkan oleh jenis kolik bilier, apabila sakit akut disetempat di hipokondrium kanan, dan bukan di sebelah kiri. Kesakitan boleh memberi (menyerap) ke bahagian bawah bawah di sebelah kanan, di sebelah kanan, di bawah skapula kanan.
5. Pankreatitis bili biasanya lebih disertai dengan penyakit kuning.
6. Seringkali, pesakit mengadu rasa kepahitan di dalam mulut atau membebani pahit.

Rawatan pankreatitis bilier

Sejak pankreatitis biliary adalah penyakit menengah, semasa rawatannya perlu, pertama sekali, untuk mempengaruhi punca akar - iaitu, untuk memulihkan fungsi hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Dan walaupun saat-saat penting rawatan pankreatitis akut dan kronik ekstremasi mematuhi peraturan umum (pelepasan nyeri, terapi penggantian enzim, pemakanan, pengecualian alkohol dan nikotin, perjuangan terhadap kekurangan vitamin), beberapa ciri harus diserlahkan:

1. Apabila menangkap sindrom kesakitan, jenis gangguan motilitas pundi hempedu mesti diambil kira: di dalam keadaan hypermotor (kekejangan pundi kencing dan saluran), antispasmodik ditetapkan - Duspatalin (tidak-spa), debridate; dalam hal hypokinesia (atony), sebaliknya - prokinetics - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
2. Dalam tempoh pemulihan, ubat gabungan digunakan secara meluas dengan hepatostabilizing, kesan antispasmodic dan dapat menormalkan komposisi dan sifat hempedu: odeston, hepatofalk.

Dalam bentuk kronik pankreas yang kronik, rawatan boleh dilakukan dalam dua arah - konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Campur tangan bedah dianjurkan untuk cholelithiasis, adenoma (tumor) dari Vater papilla, untuk stenosis cicatricial (strictures). Adalah lebih baik untuk melakukan operasi endoskopik berimpak rendah (penyisipan kamera dan alat mikro melalui 3-4 cengkerik kecil pada dinding perut), tetapi dalam beberapa kes operasi lapartomik terbuka boleh dilakukan (melalui pemotongan besar pada dinding abdomen).

Dalam kes konkrit (batu) saiz kecil, yang boleh dibubarkan dengan mudah, dan dalam fasa awal penyakit, rawatan konservatif cholelithiasis adalah mungkin dengan mentadbir persiapan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Inilah yang disebut litolitik, iaitu, menyumbang kepada pembubaran batu, terapi. Terapi Litolytic hanya diberikan oleh doktor jika tiada kontraindikasi (kontraindikasi utama adalah merosakkan patensi saluran bilier, kalsium dan batu pigmen) dan selepas menentukan kepadatan dan komposisi batu (ultrasound, cholecystography, tomografi dikira digunakan). Batu kolesterol larut.

Kaedah moden merawat cholelithiasis, yang membolehkan untuk mencegah pembedahan abdomen, adalah ESWL - terapi gelombang kejutan extracorporeal (ultrasound menghancurkan batu), diikuti dengan pelantikan kursus terapi litholytic yang panjang.

Komponen mandatori rawatan pankreatitis biliary kronik - diet. Seperti dengan pankreatitis lain, ia ditetapkan untuk kehidupan dan membayangkan ketat-ketetapan yang ketat semasa tempoh kemelesetan dengan pengembangan menu secara beransur-ansur semasa remisi. Pesakit disyorkan semua diet 5P yang sama, tetapi dengan had maksimum produk dan hidangan dengan sifat choleretic (kaviar, sayuran dan mentega, kuning telur, sayur-sayuran segar, tomato, kubis, sup sayur-sayuran yang kuat, dan lain-lain).

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah sejenis pankreatitis, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan pankreas. Walau bagaimanapun, mekanisme pembentukan penyakit ini membawa kepada perbezaan dalam rawatan, dan oleh itu adalah sangat penting untuk menentukan diagnosis tepat selepas pemeriksaan menyeluruh. Dan, tentu saja, rawatan pankreatitis bilier harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor - kemasukan ke hospital diperlukan untuk bentuk akut, dan untuk bentuk kronik - pemantauan tetap.

Pediatrik dan pediatrik endocrinologist. Pendidikan - Fakulti Pediatrik NSMU. Saya bekerja sejak tahun 2000, sejak tahun 2011 - seorang pakar kanak-kanak di klinik kanak-kanak. Pada tahun 2016, saya meluluskan pengkhususan dan menerima sijil dalam endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017, saya telah mengendalikan majlis...

Komen

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Batu dalam pundi hempedu dan pankreas

Interaksi yang dekat dengan proses peradangan di pankreas dengan penyakit batu empedu telah lama ditubuhkan, fakta ini dijelaskan oleh sifat-sifat fungsional yang biasa dan kedekatannya, berkaitan dengan satu sama lain. Batu-batu di dalam hempedu dan pankreas muncul di bawah pengaruh interaksi proses-proses patologi ini, yang merupakan punca utama rasa sakit tajam, sifat yang tidak dapat ditolerir. Dalam bahan-bahan artikel ini kita akan melihat dengan lebih dekat prinsip-prinsip pembentukan batu, manifestasi gejala mereka, prosedur diagnostik utama yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan kaedah rawatan.

Maklumat am tentang patologi

Kemunculan batu di pankreas adalah patologi yang agak jarang timbul daripada perkembangan bentuk penyakit pankreas kronik dan perubahan drastik dalam proses metabolik. Penetapan intenyih garam kalsium dalam rongga pankreas menyumbang kepada pembentukan batu yang menghalang pembebasan komponen enzim yang dihasilkan oleh kelenjar, yang menyebabkan pengaktifan mereka dalam rongga kelenjar dan perkembangan proses nekrotik terhadap latar belakang pencernaan organ itu sendiri.

Oleh itu, pengesanan batu pada organ parenchymal yang tepat pada masanya bukan sahaja dapat memberi kesan positif dalam rawatan, tetapi juga menyesuaikan proses penghadaman, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah kemungkinan kematian.

Di samping batu-batu yang terbentuk di rongga pankreas, ada juga yang dapat membentuk rongga pundi hempedu, menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu. Pembentukan batu di lumen pundi hempedu atau dalam salurannya menyumbang kepada perkembangan proses keradangan aliran akut atau kronik aliran, yang disebut sebagai cholecystitis kalkulus.

Perkembangan bentuk akut klepusstitis akut terjadi akibat daripada patologi patah batu yang berpanjangan, yang, dengan latar belakang halangan panjang saluran empedu, menyebabkan perkembangan keradangan dinding pundi hempedu. Ini disebabkan oleh mikroorganisma yang menular dari organ lain yang menembusi rongga semasa mengurangkan sifat antiseptik hempedu. Pada masa yang sama, perkembangan jangkitan boleh menyebabkan kerosakan membran otot pundi kencing itu sendiri atau salurannya, menyebabkan disfungsi saluran empedu.

Pembentukan batu di rongga pankreas tidak berlaku pada setiap pesakit dengan perkembangan penyakit batu empedu, atau pankreatitis kronik. Mekanisme pembentukan mereka masih belum didedahkan dengan teliti, tetapi ramai pakar mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi, di mana kebarangkalian pembentukan batu meningkat beberapa kali:

• tahap tinggi dalam hempedu bahan seperti bilirubin;
• sebilangan besar pound tambahan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• penunjuk umur, biasanya batu mula terbentuk pada orang yang lebih tua daripada 40-45 tahun;
• perkembangan kencing manis;
• perubahan patologi dalam fungsi hati;
• kecenderungan genetik.

Pembentukan bilirubin, atau seperti yang disebut kolesterol, batu empedu berlaku paling kerap dalam kategori orang berikut:

• pada orang dengan penyakit hati yang teruk atau darah;
• pada kanak-kanak perempuan yang berumur lebih daripada 20-25 tahun, terutamanya semasa hamil;
• separuh kuat manusia yang berusia lebih dari 60-65 tahun;
• di hadapan sejumlah besar berat berlebihan;
• mereka yang duduk di atas makanan yang ketat dan kehilangan sejumlah besar kilogram dalam tempoh yang singkat;
• dari mengambil pil dan menurunkan kolesterol dalam darah, ubat-ubatan.

Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana cholelithiasis dan keradangan pankreas berkaitan.

Seperti yang telah disebutkan, pankreas dan pundi hempedu saling berkaitan dengan rapat antara satu sama lain dan melaksanakan fungsi yang serupa. Sesungguhnya, saluran pankreas kelenjar mengalir ke dalam lubang sama duodenum sebagai salur pundi hempedu di kawasan di mana puting Vateri terletak. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua saluran bergabung menjadi satu dan mengalir ke dalam satu pembukaan puting, tetapi terdapat kes-kes apabila setiap saluran mengalir ke pembukaan duodenal yang berasingan, maka kebarangkalian interaksi antara kedua-dua saluran diminimumkan secara maksimal.

Di pertemuan dua saluran, yang berlaku dalam 75% kes, dan terdapat komplikasi dalam bentuk pankreatitis.

Dua gabungan saluran berinteraksi dengan satu sama lain secara berterusan. Oleh itu, apabila batu itu ditarik keluar dari rongga hempedu, ia secara bebas melewati saluran hempedu dan terjebak pada pertemuan saluran di daerah papilla Vater, kerana zon ini adalah laluan sempit ke rongga usus di kalangan semua saluran empedu.

Pengeluaran enzim pankreas oleh pankreas dan hempedu oleh hati dikekalkan pada tahap yang sama. Oleh itu, cecair ini, melalui saluran, tidak mempunyai peluang untuk masuk ke dalam usus untuk mengambil bahagian dalam proses pencernaan, kerana laluan ke usus ditutup dengan batu. Ini membawa kepada peningkatan tekanan di saluran, yang menyebabkan pecahnya. Semua cecair yang terkandung dalam saluran masuk memasuki tisu pankreas.

Jus pankreas, yang terdiri daripada enzim yang memecahkan protein, lemak dan karbohidrat, semasa di rongga saluran, tidak aktif. Tetapi apabila dinding salur pecah, ia diaktifkan, yang menyebabkan perkembangan intensif perubahan meresap di pankreas, permulaan proses pencernaan itu sendiri, rupa serangan terhadap bentuk pankreatitis akut atau perkembangan patologi seperti pankreatonecrosis yang serius dan mengancam nyawa.

Symptomatology

Manifestasi simptom utama, menunjukkan bahawa ada batu di pundi hempedu, sakit kuat yang kuat dalam perut epigastrik. Kesakitan boleh berlangsung dari 5-10 minit ke beberapa jam dengan penyinaran secara beransur-ansur ke kawasan antara bilah bahu dan sendi bahu. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mengalami loya dan berpeluh meningkat.

Serangan menyakitkan dengan cholelithiasis, mungkin muncul pada selang waktu seminggu, sebulan atau bahkan setahun.

Dengan komplikasi dan penyumbatan saluran umum ke rongga usus dengan batu, tanda-tanda gejala berikut ciri-ciri pembangunan bentuk akut patologi pankreas di kawasan pankreas muncul:

• kesakitan yang tajam di kawasan epigastrium memancar ke belakang;
• peningkatan kesakitan selepas makan;
• perasaan mual yang berterusan, yang dalam kebanyakan kes, berakhir dengan pelepasan intensif massa emetik;
• orang ramai menjadi warna coklat muda;
• perut mula berkembang dalam saiz;
• terdapat kesakitan pada palpasi abdomen.

Pecah saluran empedu membawa kepada penyebaran hempedu itu sendiri, yang ditunjukkan dengan menguning kulit, bola mata dan kemunculan rasa gatal-gatal di seluruh tubuh.

Hospitalisasi pesakit tersebut bukanlah masa yang mengganggu, untuk menghilangkan batu itu melalui campur tangan pembedahan dan menormalkan proses pencernaan dalam badan, serta untuk memulihkan fungsi saluran empedu dan pankreas.

Kaedah diagnosis dan penghapusan patologi

Untuk mengesan kehadiran batu di saluran empedu, pankreas dan pundi hempedu, langkah-langkah diagnostik berikut diperlukan:

• kajian klinikal ujian darah;
• Ultrasound;
• X-ray saluran hempedu menggunakan alat endoskopik;
• Imbasan CT;
• MRI

Batu-batu dalam saluran pankreas dan salur bili boleh dihapuskan dalam beberapa cara.

Pada saiz kecil kolesterol, kaedah pembubaran mereka boleh digunakan melalui penggunaan Ursodiol atau Henodiol, yang melemahkan hempedu tebal dengan tindakan merosakkan mereka, membubarkan dan memperoleh data pendidikan dari tubuh manusia. Mereka tidak menjejaskan saluran pencernaan dan mempunyai kecekapan yang tinggi.

Kaedah seterusnya menghapuskan batu adalah melakukan cholangiopancreatography endoskopik retrograde, di mana pesakit mesti menelan tiub panjang dengan kamera mini yang dilampirkan pada akhir. Tiub ini perlu melalui pharynx ke rongga perut untuk mengesan kehadiran batu di saluran hempedu, pundi kencing dan pankreas.

Batu-batu saiz kecil boleh dikeluarkan dengan segera oleh alat ini, tetapi dengan kehadiran pembentukan batu-batu besar, seorang pakar membuat percikan kecil di kawasan persimpangan otot pankreas dan batu ditolak ke dalam rongga usus kecil, yang mana secara semula jadi dikeluarkan bersama pergerakan usus.

Harus diingat bahawa rawatan pembedahan penyakit ini adalah kaedah rawatan yang lebih invasif, yang sehingga baru-baru ini dianggap satu-satunya yang benar dan paling berkesan.

Tetapi pencapaian terkini sains perubatan membenarkan, melalui penghapusan batu jauh, oleh lithotripsy gelombang kejutan untuk tidak menggunakan campur tangan pembedahan.

Lithotripsy gelombang kejutan terdiri daripada mengarahkan gelombang bunyi ke batu-batu, yang memungkinkan untuk mengisar mereka menjadi kepingan kecil atau keadaan pasir, yang kemudiannya secara semula jadi dikeluarkan dari tubuh. Kaedah rawatan ini hanya mungkin dilakukan di klinik pesakit luar, kerana prosedur melibatkan pembentukan anestesia umum. Sehingga 2500-3000 gelombang gelombang harus melalui badan pesakit untuk menghancurkan batu itu. Seluruh prosedur boleh diambil dari 40 hingga 60 minit. Antara kesan sampingan boleh menyakitkan di perut, serta memar pada kulit.

Juga, kepatuhan terhadap pengambilan makanan, yang tidak termasuk penggunaan makanan dengan kepekatan tinggi kolesterol dan kalori, juga dilantik. Tetapi, adalah perlu untuk memperkayakan menu harian dengan makanan yang mengandungi jumlah garam magnesium yang mencukupi, yang memberikan proses untuk mengeluarkan kolesterol yang berlebihan dari badan, dan mempunyai kesan prophylactic terhadap pemisahan penyakit batu empedu.

Pankreatitis biliary

pankreatitis biliary - penyakit keradangan kronik pankreas, yang terhasil daripada kemusnahan dan ZHVP hati (salur hempedu). Jelas kolik biliary, pencernaan yg terganggu, penyakit kuning, penyakit kencing manis, dan berat badan. Diagnosis dibuat selepas ultrasound hepatobiliary, CT scan atau MRI abdomen, satu siri ujian berfungsi. terapi konservatif adalah pengenalan ubat-ubatan anti-radang dan kesakitan, enzim terapi penggantian, pembetulan tahap gula dalam darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan tepat pada masanya dalam penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis biliary mesti disimpan di bawah pengawasan gastroenterologi itu.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, kerosakan kepada saluran sendiri dan pankreas tisu, mengembangkan proses radang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Dalam menuju pada ZHVP ini mendakan traumatize mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papilla daripada Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini serupa dengan penyakit gastrousus lain: ulser gastrik dan ulser duodenal, tumor usus, gastritis antral, hepatitis virus, tumor pankreas, cholecystitis kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan radang dalam tisu pankreas melanggar endo- dan fungsi eksokrin. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit yang dinyatakan najis beberapa kali sehari, manakala najis warna kelabu, berani, ganas. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Dengan kehadiran penanda ini dalam darah dihakimi pada fungsi pankreas eksokrin.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (90%) ialah saluran biliary CT, terutamanya jika ia dijalankan dengan pengenalan medium kontras. ERCP MRPHG dan juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit biliary dan saluran pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Berikutan semula kuasa harus terhad kepada jumlah lemak dalam diet adalah dilarang sama mengambil kira pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier, mempunyai sifat keradangan, adalah antara patologi pankreas, yang membangunkan latar belakang gangguan hempedu. Nama penyakit menunjukkan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.

Proses patologi diklasifikasikan berdasarkan dua bentuk utama: pankreatitis biliary kronik dan akut.

Penyakit batu karang adalah salah satu sebab utama pankreatitis bilier.

Patologi biliary adalah prasyarat yang paling biasa untuk pembentukan pankreatitis akut dan pemburukan bentuk kronik.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

1. Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra pankreas, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
2. Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
3. Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas terhadap saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

• proses keradangan dan degenerasi;
• malfungsi dalam alat kelenjar;
• perkembangan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan frekuensi, menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran dalam pankreas hempedu dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil dari proses tersebut mungkin merupakan peningkatan tekanan pada saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke dalam pankreas.

Kehadiran hempedu dalam pankreas dikaitkan dengan kerosakan pundi hempedu.

Pankreatitis yang berkaitan dengan bilier akut dipicu oleh penggunaan makanan, yang menyebabkan rangsangan semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, minuman berkarbonat (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi bilier ditentukan oleh tindakan batu dalam saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya untuk hidupnya. Pergerakan batu secara teratur melalui saluran empedu-ekstrim membawa kepada kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi biliary, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menjelaskan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit biliary dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sistem pencernaan secara keseluruhan.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri pankreatitis bilier adalah seperti berikut:

1. Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas makan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
2. Mual, kadang-kadang muntah.
3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
4. Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Gejala ciri pankreatitis bilier.

Bentuk kronik biliary kronik menunjukkan kesakitan yang bertahan lama.

Gejala yang paling biasa dari penyakit akut adalah serangan terhadap sakit akut. Mereka menyusul selepas menghilangkan kekejangan pada otot licin yang timbul akibat pelanggaran oleh batu. Peningkatan sedikit suhu boleh dilihat dalam tempoh masa ini.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan, anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• peperiksaan ultrasound;
• ujian darah untuk biokimia (paras transaminase tinggi);
• Ujian darah klinikal umum (dengan cara akut penyakit menunjukkan peningkatan jumlah leukosit);
• cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
• pengimejan resonans magnetik.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bilier perlu tepat pada masanya dan dalam kompleks dan ditentukan oleh dua perkara utama:

Terapi diet menyediakan lima hidangan sehari dalam porsi kecil (dari segi jumlah kaca), kecuali daging, lemak dan makanan yang digoreng. Mengamati diet, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada protein, jumlah yang diperlukan untuk meningkatkan kira-kira 25%. Seorang pesakit dengan patologi biliary perlu makan hingga 120 gram makanan protein setiap hari. Jumlah lemak, sebaliknya, dikehendaki dikurangkan sebanyak 20% - sehingga sepanjang hari jumlah mereka tidak melebihi 80 g. Ia perlu mengurangkan pengambilan karbohidrat. Jumlah gula perlu dikurangkan sebanyak separuh. Kadar harian harus mengandungi 350 g karbohidrat.

• Rawatan ubat - ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana menggunakan analgesik dan antispasmodik spesifik yang tidak spesifik; pengurangan pengeluaran enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (adalah perangsang mereka); memperbaiki keadaan pankreas (menurunkan aktiviti dan meningkatkan pencernaan) dengan mengambil ubat enzim, yang merupakan sejenis "perlindungan" untuk pankreas.

Apabila simptom-simptom proses akut hilang, persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan perlu dibangkitkan. Penunjuk mutlak untuk operasi dianggap sebagai kehadiran penyakit batu empedu bersamaan di pesakit, terhadap latar belakang pankreatitis muncul. Campur tangan ahli bedah dapat dilakukan laparotomis (melalui insisi di dinding depan perut) atau laparoskopi (melalui lubang di dinding anterior peritoneum). Pilihan kedua dianggap lebih baik.

Sejarah kes bentuk pankreatitis bilier kronik dan akut

Cara pankreatitis biliari akut dan akut mempunyai hubungan langsung dengan cholelithiasis. Turun semula penyakit ini disebabkan oleh pergerakan batu tidak terlalu besar. Prognosis penyakit yang diperkemaskan ditentukan selepas rawatan untuk penyingkiran batu.

Tidak setiap kali serangan penyakit bilier berlaku akibat pergerakan batu kecil atau penyimpangan yang ketara dari diet.

Selalunya terdapat sawan dalam gourmets, kerana makanan yang indah merangsang kekejangan di pundi hempedu dan menyebabkan pembengkakan pankreas.

Pada masa ini, bilangan kes penyakit bilier di negara maju telah menurun dengan ketara. Ini dapat dilakukan dengan menjalankan operasi awal dengan aduan pesakit kolik ciri. Prognosis yang sangat baik adalah penggunaan rawatan litholytic, yang tujuannya adalah pembubaran batu.

Adalah penting untuk mengetahui hakikat bahawa patologi biliary dianggap sebagai komplikasi yang serius terhadap pelbagai penyakit jabatan empedu dan hempedu. Analisis gambar klinikal dan sambungan kaedah diagnostik tambahan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Pesakit yang mengalami gangguan itu memerlukan terapi yang kompleks, yang harus difokuskan kepada penghapusan genangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan.