Utama Kuasa

Bagaimana untuk menentukan pankreatitis: kajian kaedah penyelidikan moden dan klasik

Mencari diagnosis utama adalah tugas yang sukar untuk doktor. Di seluruh dunia, peningkatan dalam kejadian pankreatitis diperhatikan. Sebuah takungan besar boleh menyebabkan kedua-dua pancreatitis akut (OP) dan pankreatitis kronik (CP).

Kejadian keradangan pankreas (PJ) dalam pesakit kompleks boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Pelbagai prosedur dan kajian membantu untuk mengenal pasti penyakit dengan lebih tepat dan dalam masa yang singkat, yang memberikan peluang untuk mengelakkan komplikasi yang membahayakan dan mematikan, ia juga memerlukan pengetahuan dan pengalaman dalam penggunaannya.

Diagnosis pankreatitis dijalankan di hospital. Bagaimana untuk menentukan pankreatitis? Pada tanda-tanda awal penyakit, adalah penting untuk berunding dengan doktor. Aduan pertama mungkin disyaki mempunyai pankreatitis. Sejarah penyakit memainkan peranan utama, dengan bantuan tinjauan itu adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat penting.

Pemeriksaan objektif organ dan sistem menunjukkan keabnormalan yang mengesahkan atau menafikan anggapan diagnosis. Pemeriksaan am membolehkan anda menilai warna kulit, sclera, membran mukus yang kelihatan, lidah. Menggambarkan jenis badan, diet dan ketebalan lemak subkutan.

Menggunakan kaedah auscultation, palpation dan perkusi, pemeriksaan dijalankan dalam organ dan sistem, khususnya pankreas. Pengukuran antropometrik termasuk pengukuran berat badan dan pengiraan indeks jisim badan. Seterusnya, anda perlu mengesahkan kebimbangan dan mengenal pasti penyakit itu dengan bantuan kaedah tambahan. Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis?

Kaedah makmal dan kaedah pemeriksaan fungsi pankreatitis

Diagnosis makmal pankreatitis adalah kajian darah, air kencing, najis, kandungan duodenum. Pastikan untuk menjalankan diagnosis pembezaan penyakit yang serupa, untuk mengelakkan penubuhan diagnosis salah, dengan penglibatan prosedur tambahan. Pertimbangkan ujian yang mengesan pankreatitis:

Ujian darah untuk pancreatitis membawa banyak maklumat berguna. Terdapat kenaikan ESR, pertumbuhan leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Perkembangan anemia hipokromik disertai dengan pankreatitis hipofermental, keparahan yang berbeza-beza. Eosinofilia didapati dalam pankreatitis alahan dan parasitosis. Hematokrit menurun dengan nekrosis pankreas, dan meningkat dengan dehidrasi.

Analisis biokimia darah menunjukkan perubahan penunjuk protein: pengurangan jumlah protein dan pelanggaran pecahannya dengan peningkatan globulin dan penurunan albumin. Dalam pankreatitis hyperenzyme, kenaikan ALT dan terutamanya AST aminotransferases dikesan. Dalam pankreatitis obstruktif dan reaktif, bilirubin tinggi dan alkali fosfatase (alkali phosphatase) dibebaskan. Mereka mendedahkan penurunan kadar kalsium dalam darah, yang secara langsung menghubungkan dengan keparahan pankreatitis.

Kajian tahap enzim pankreas dalam air kencing dan darah. Bilangan amilase meningkat dengan ketara (baik dalam darah dan dalam air kencing). Dengan OP dan dengan CP, tahap peningkatan amilase, tetapi dengan CP ia sederhana dan bertambah buruk. Oleh itu, kaedah ini tidak banyak digunakan untuk diagnosis CP. Memandangkan dengan CP, fibrosis berkembang, yang membawa kepada pengeluaran rendah enzim dan pada mulanya ia akan menjadi lebih rendah. Jelas sekali, semasa eksaserbasi CP, tahap enzim tumbuh, tetapi pada mulanya rendah, meningkat, ia boleh berada dalam had yang boleh diterima.

Amilase mempunyai dua isomer: P-isoamilase dan S-isoamilase. Dalam analisis, P-isoamilase perlu diukur, kerana ia adalah amilase pankreas.

Pengukuran beberapa enzim pada hari pertama pankreatitis akut adalah wajar: elastase, lipase, trypsin, ini menunjukkan ketepatan yang tinggi. Angka-angka trypsin, alpha-1-antitrypsin, lipase, asid sialic dianggap analisis yang sangat informatif, tetapi disebabkan oleh keadaan tertentu, hasilnya tidak boleh dipercayai, kerana sejumlah enzim juga boleh berubah untuk penyakit-penyakit lain di saluran gastrointestinal.

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk pengukuran fosfolipase A2, peningkatan bilangannya dalam kehadiran proses nekrotik - nekrosis pankreas. Juga dengan nekrosis pankreas, elukase leukosit, alpha 2-macroglobulin, peningkatan alpha 2-antitrypsin. Perkembangan pankreatitis boleh didiagnosis dalam penentuan IL radang (interleukin).

Tahap pembanding CEA (antigen kanser-embrio) dan CA - 19.9 (carbo-antigen) dinaikkan apabila pankreatitis berlaku. Dalam kanser pankreas angka-angka ini adalah sepuluh atau seratus kali lebih tinggi daripada biasa.

Ujian Fungsian

Ujian siasatan (lebih tepat): Ujian langsung - terus melalui probe gastroduodenal, ambil kandungan duodenum dan pertimbangkan di dalamnya bikarbonat dan enzim. "Standard Emas" - HPST - ujian rahsia. Ujian tidak langsung - Ujian Lund dengan beban makanan.

Ujian yang tidak berair (kurang tepat): Ujian langsung - pengukuran enzim dalam tinja (fesal elastase-1, chymotrypsin). Ujian tidak langsung - pengiraan tahap produk belahan dalam tinja (koproskopiya kala dengan lipidogram, menentukan jumlah lemak yang diperuntukkan setiap hari). Dalam air kencing (ujian PABK, ujian Schilling, pancreolauryl test). Dalam udara terlepas (protein, trigliserida, amilase).

Mewujudkan punca pankreatitis

Titik yang sangat penting dalam diagnosis - pengetahuan mengenai punca sebenar bergantung kepada semua terapi berikutnya.

Pankreatitis alkohol dikesan dengan bantuan anamnesis, pesakit tidak menafikan fakta penggunaan alkohol.

Pankreatitis biliard - sejarah penyakit saluran biliary atau JCB. Dalam analisis mencatat kenaikan bilirubin dan alkali fosfatase (alkali fosfatase). Kehadiran jangkitan (kulat, virus, bakteria, parasit), penyakit autoimun, genetik, hiperkalsemia.

Kaedah instrumental untuk diagnosis pankreatitis

PR OBP - kajian x-ray rongga perut

Apabila mengkaji semula imej, adalah mungkin untuk membetulkan kawasan pembengkakan kolon melintang, dalam proses nekrotik - udara dari gelung usus kecil dan besar. Sebagai punca pankreatitis obstruktif, pengesanan batu di saluran atau pundi hempedu. Kehadiran kalsifikasi dan kalsifikasi dalam CP.

OGK sinar-X

X-ray OGK (organ dada) - mendedahkan kiri pleurisy exudative, jarang dua hala, sekatan pergerakan diafragma, jatuh dari lobus bawah paru-paru ke kiri. Apabila radang pankreas berlaku pengaliran cecair ke dalam lumen rongga pleura, cecair berkumpul dan menekan paru-paru ke kiri.

Lebih banyak maklumat adalah tambahan kepada pemeriksaan x-ray kontras dengan barium, memeriksa perut dan duodenum (duodenum), pundi hempedu dengan saluran.

Sonography PZH (ultrasound PZH)

Digunakan untuk mengukur saiz, bentuk organ, echogenicity, keseragaman kontur, pembentukan patologis dan inklusi, menilai struktur organ, menjelaskan kehadiran cecair bebas, keadaan saluran, mengukur saiz choledoch (saluran hempedu biasa), sista, pseudocyst, neoplasma patologi, penilaian organ jiran dan kain.

Dalam keadaan eksaserbasi CP, pertumbuhannya diperhatikan (umum atau separa), dengan edema pankreas - kontur adalah walaupun, sementara pembengkakan menyebar ke serat sekitarnya, garis-garis besar adalah kabur.

Echogenicity pankreas secara beransur-ansur berkurang, ia lebih tinggi tanpa gangguan. Struktur kelenjar adalah heterogen, pseudocyst yang kelihatan, pelebaran asymmetrik saluran Wirsung.

Di samping itu, mungkin terdapat: pemampatan urat, mencari cecair bebas, pengembangan saluran empedu yang biasa, splenomegali, peningkatan nodus limfa para-pankreas.

Apabila nekrosis pankreas struktur kelenjar menjadi heterogen, perubahan echogenicity, terdapat kawasan anaechogenic, hyperechoic dan hypoechoic.

Pankreatitis semasa jangka panjang membawa kepada pembentukan kalsifikasi dalam saluran, kalsifikasi dalam tisu kelenjar. Pada peringkat kemudian, saiz pankreas berkurangan disebabkan oleh pemadatan, fibrosis, peningkatan echogenicity, struktur menjadi homogen.

Regimen Doppler membantu dalam diagnosis pembezaan kanser prostat, yang dicirikan oleh perbezaan struktur corak vaskular dan bekalan darah. Penyimpangan pada orang muda dan orang tua ditafsirkan secara berbeza kerana perbezaan anatomi berkaitan dengan usia.

Hasilnya disahkan oleh doktor yang menghadiri untuk mencegah diagnosis atau salah tafsiran hasil.

Ultrasound Intraductal

Ultrasound intraductal, kaedah menilai keupayaan motor sphincter Oddi dan jenis dyskinesia beliau.

CNC untuk kawalan ultrasound (pankreatography perkutaneus di bawah kawalan ultrasound) adalah pencapaian terkini dalam kajian sistem duktus pankreas.

Ultrasound intravaskular digunakan untuk mendiagnosis CP untuk tumor.

EUS (ultrasonografi endoskopik - ultrasound endoskopik)

EUS (ultrasonografi endoskopik - ultrasound endoskopik). Kini, kaedah yang lebih bermaklumat sebelum ultrasound, CT, E RCPG. Ia mempunyai kelebihan dalam mengesan perubahan awal dalam parenchyma pankreas dan saluran pankreas, ia dapat mengiktiraf luka-luka yang signifikan pankreas dan untuk mengesan pembentukan patologi yang tidak dikesan oleh kaedah lain. Dari keseluruhan tanda-tanda EUS yang dikesan, ada kemungkinan untuk menunjukkan diagnosis pankreatitis.

Kaedah baru ultrabunyi (intraductal, laparoscopic, intravascular dan EUS) jarang berlaku dalam penjagaan kesihatan praktikal kerana kos tinggi peralatan.

Semua keabnormalan yang dikesan pada ultrasound ditafsirkan oleh doktor yang hadir, kerana mereka perlu dikaitkan dengan data klinikal dan makmal kerana mereka tidak 100% tepat.

CT scan - tomografi dikira dan MRI pankreas

CT scan - tomografi yang dikira dan MRI pankreas, organ perut, ruang retroperitoneal.

Perubahan patologi yang dicatatkan oleh CT dengan CP dan OP adalah serupa, tetapi dengan OP lebih penting. Dalam keadaan eksaserbasi CP, edema pankreas, sedikit peningkatan saiznya, kecederaan infiltratif di ruang para-pancreatic, pseudocysts, calcinates, kalsifikasi, pelebaran atau kecacatan saluran pankreas utama direkodkan. Apabila OP juga direkodkan bengkak dan meningkatkan saiz pankreas, tetapi diucapkan, adalah mungkin untuk mengesan cecair dan infiltrasi percuma.

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

ERCP - ia bermaksud revolusi endoskopik cholangiopancreatography. Prosedur ini telah mengambil tempat yang kukuh dalam diagnostik dan ditetapkan oleh "standard emas" dalam spesifikasi CP.

Dengan bantuan ERCP, ubah bentuk saluran pankreas utama, menyempitkan dalam bentuk "rosario", kecacatan cicatricial, pengisian cacat, pseudocyst, sista pankreas didiagnosis.

Apabila berlainan, formasi sista dikesan, kerana kontras mengisi pembentukan rongga dan dapat dilihat, pelebaran dan penyempitan salur dan penyumbatannya juga didiagnosis.

MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography)

MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) adalah kaedah bukan invasif yang sangat tepat, ia boleh digabungkan dengan pengenalan rahsia atau CT.

Angiografi atau Angiografi CT

Angiografi atau angiografi CT - kajian kapal pankreas. Endoskopi perut dan duodenum (duodenum).

Pancreatocholangioscopy (PHS) digunakan untuk mengkaji keadaan saluran empedu dan Wirsung yang besar. Dalam keadaan yang sukar, menarik laparoskopi dengan biopsi, NMR.

Diagnostik mungkin berbeza dari segi klinik dan hospital. Ia bergantung pada pelbagai faktor: keparahan proses, kesukaran diagnosis, keperluan rawatan pembedahan atau terapeutik, umur, kehadiran komorbiditi, keparahan penyakit, keupayaan hospital, ketersediaan peralatan dan tenaga terlatih.

Satu set ujian dan penyelidikan adalah individu dalam setiap kes, keputusan dibuat oleh doktor yang menghadiri.

Dia lulus dari Akademi Perubatan Negeri Smolensk. Bekerja di GBUZ KDTS 4 DZM Cawangan 4, Moscow, kepala. jabatan terapeutik. Pengalaman kerja 8 tahun.

Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda klinikal bukanlah peranan utama. Mereka tidak begitu spesifik, kerana mereka adalah ciri-ciri patologi bahagian-bahagian yang berlainan sistem pencernaan. Kebanyakan maklumat yang diberikan doktor memberikan kaedah diagnostik instrumen dan makmal. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka membezakan pankreatitis daripada penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mendiagnosis pankreatitis akut, kelajuan, ketepatan masa, dan profesionalisme diperlukan. Gejala boleh memberitahu banyak tentang doktor, yang termasuk:

  • sakit pinggang perut;
  • loya dan muntah tanpa bantuan;
  • kelemahan;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pening kepala;
  • pucat dan peluh yang melekit;
  • kenaikan atau kejatuhan suhu badan;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • lidah kering yang kering dan putih.

Terdapat beberapa tanda diagnostik ciri pankreatitis, yang mana, dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada pesakit dewasa walaupun sebelum menjalankan kajian instrumental. Antaranya ialah:

  1. Gejala Kebangkitan - anda tidak boleh merasakan denyutan aorta di kawasan epigastrik (di bawah tulang belakang).
  2. Gejala kelabu-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di tapak unjuran pankreas pada dinding abdomen.
  3. Gejala Cullen - sianosis diperhatikan di pusar. Kemunculan lebam menunjukkan penyusupan lapisan lemak subkutan dan ligamen pusingan hati dengan produk pecah pankreas khas.
  4. Curte Gejala - ditentukan oleh rasa sakit di pankreas.
  5. Gejala Mayo-Robson - terdapat kesakitan apabila meneliti sudut yang dibentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
  6. Gejala Razdolsky adalah definisi kesakitan dalam perkusi di kawasan pankreas, yang disebabkan oleh keradangan peritoneum tempatan.
  7. Gejala Shchetkin-Blumberg adalah sensasi yang sangat menyakitkan apabila peritoneum teriritasi dengan menjunam sawit jauh ke dalam dinding abdomen.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik pada pesakit dewasa bermula dengan penentuan gejala penyakit ini. Gejala berikut adalah manifestasi tipikal patologi ini:

  • sakit yang membosankan di pankreas, iaitu. dalam hipokondrium kiri;
  • penyinaran kesakitan di belakang atau di kawasan retrosternal;
  • berlakunya kesakitan yang berkaitan dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, alkohol;
  • mual;
  • cirit birit, yang dicirikan oleh kepura-puraan yang padat dengan kilauan berminyak dan bau;
  • kehilangan berat badan yang cepat disebabkan kekurangan nutrien daripada makanan.

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah kursus yang panjang dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Sindrom berikut, yang jarang berlaku dalam pankreatitis akut, juga merupakan ciri proses yang panjang:

  • sindrom anemia;
  • hiperglikemia (diabetes mellitus jenis 2);
  • sindrom fungsi pencernaan yang merosakkan, yang dinyatakan dalam loya, peredaran cirit-birit dan sembelit, ukur dan simptom-simptom yang selalu ada sekarang;
  • trombosis vena splenik;
  • sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk akibat mampatan saluran empedu yang dipadatkan pankreas tisu parut.

Diagnosis makmal pankreatitis

Pankreas adalah organ penyembur yang menghasilkan enzim untuk pencernaan, serta hormon yang mempengaruhi metabolisme umum. Oleh itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia darah, air kencing, najis. Ujian makmal asas dilakukan untuk pankreatitis pada orang dewasa:

  1. Analisis biokimia darah.
    Ini adalah analisis yang paling menggambarkan untuk mengesan disfungsi pankreas. Penyelarasan berikut dari norma biokimia dalam darah dinyatakan:
    • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu daripada enzim kelenjar. Enzim ini bertanggungjawab untuk membelah kanji. Pengesanannya dalam darah dalam jumlah yang meningkat menunjukkan lesi kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritikal, kerana alpha-amylase boleh meningkat dalam patologi lain.
    • Meningkatkan lipase. Lipase dihasilkan untuk memproses komponen makanan berlemak.
    • Peningkatan tahap glukosa darah menunjukkan kekurangan insulin, yang dicetuskan oleh kerosakan pada sel-sel di pulau kecil Langerhans.
    • Menurunkan tahap darah protein, terutamanya albumin.
    • Aktiviti protein C-reaktif meningkat.
    • Urea boleh meningkat jika proses keradangan pergi ke buah pinggang.
  2. Penilaian air dan elektrolit keseimbangan darah.
    Apabila pankreatitis mencetuskan mekanisme patologi kompleks, yang membawa kepada kekurangan cecair yang ketara dalam aliran darah, yang boleh mencetuskan keruntuhan. Di samping itu, kadar kalsium dikurangkan kepada kurang daripada 2.15 mmol / l, kalium kurang daripada 3.5 mmol / l, dan natrium kurang daripada 135 mmol / l. Ketidakseimbangan elektrolit dalam darah boleh mengakibatkan gangguan kardiovaskular yang teruk.
  3. Ujian darah klinikal am.
    Kaedah diagnostik piawai ini menunjukkan tindak balas keradangan badan, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan bilangan sel darah putih, serta percepatan pemendapan erythrocyte. Ia juga menentukan tahap kepekatan sel darah merah dalam darah, yang menunjukkan kekurangan cecair dalam aliran darah.
  4. Urinalisis.
    Urin juga boleh menunjukkan pankreatitis jika ia menunjukkan peningkatan dalam alfa-amilase lebih daripada 17U / h. Dalam kes-kes lanjutan pankreatitis, kekurangan semua sistem organ, termasuk buah pinggang, berkembang, yang akan ditentukan apabila sel-sel darah merah, leukosit, dan protein dikesan dalam air kencing.

Diagnostik instrumen pankreatitis

Untuk mendiagnosis pankreatitis dalam pesakit dewasa, kaedah instrumental diperlukan. Mereka membolehkan untuk memvisualisasikan pankreas, serta kesan pankreatitis pada saluran gastrointestinal. Untuk diagnosis penyakit pankreas dan pancreatitis, kaedah instrumental berikut digunakan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi.
    Ini adalah titik penting dalam diagnosis. Terima kasih kepada visualisasi pankreas, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu, saluran, saiznya, dan kehadiran cecair dalam rongga abdomen, yang mungkin menjadi massa purulen atau nekrotik.
  2. Kajian radiografi.
    Ia digunakan untuk mengenal pasti batu di pankreas dan salurannya. Anda juga boleh mengenal pasti gejala pankreatitis secara tidak langsung: gelung usus bengkak, pengaliran ke rongga pleura kiri.
  3. Tomografi yang dikira.
    Cukup satu kaedah bermaklumat yang boleh memberikan maklumat mengenai bidang nekrotik kelenjar, saiznya, cecair dalam rongga perut dan rongga pleura. Oleh sebab kos yang tinggi, ia hanya boleh didapati di institusi perubatan besar.
  4. Laparoscopy.
    Kaedah diagnosis dan pada masa yang sama rawatan. Untuk ini, bilik operasi yang dilengkapi khas diperlukan, yang akan membolehkan organ diperiksa dalam masa nyata, menilai tahap patologi. Resort ke kaedah diagnostik ini dalam kes-kes yang teruk.
  5. Endoskopi.
    Kaedah diagnosis pankreas adalah berdasarkan visualisasi organ rongga dalaman dengan kamera video. Dengan melakukan prosedur ini, anda boleh menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi perut dan duodenum. Selepas memeriksa puting faterov, kita boleh membuat kesimpulan tentang kemungkinan pelepasan aliran keluar rembasan yang dihasilkan oleh pankreas, yang boleh mencetuskan pancreatitis akut. Selain itu, menggunakan kaedah endoskopi, agen kontras disuntik ke dalam saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tahap patensi mereka semasa X-ray. Tetapi bahan kontras itu sendiri agak menjengkelkan kepada tisu kelenjar dan boleh menimbulkan serangan pankreatitis.

Diagnosis pembezaan pankreatitis

Gejala pankreatitis merujuk kepada tanda-tanda "perut akut." Ini bermakna bahawa perlu untuk membezakan pancreatitis dengan patologi pembedahan akut rongga perut, iaitu:

  • ulser berlubang;
  • cholecystitis akut;
  • halangan usus;
  • trombosis vena usus;
  • infarksi miokardium.
  1. Ulser berlubang.
    Perforasi (perforasi) ulser gastrik atau usus berbeza dari pancreatitis akut dengan "sakit belati". Kesakitan ini dikaitkan dengan penembusan kandungan gastrik atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dinding perut anterior, atau perut yang sama seperti dataran tinggi. Untuk pankreatitis ia tidak biasa. Muntah sangat jarang berlaku dengan penembusan ulser. Pesakit semasa penembusan ulser terletak tidak bergerak. Dan pesakit dengan pancreatitis tidak sihat, bergegas ke tempat tidur. Radiografi kaji selidik menunjukkan gas di rongga perut dengan ulser berlubang. Diagnosis akhir adalah berdasarkan ultrasound atau laparoskopi.
  2. Cholecystitis akut.
    Ia agak sukar untuk membezakan kedua-dua patologi ini. Tetapi memihak kepada cholecystitis, lokalisasi utama kesakitan di sebelah kanan dengan penyinaran ke kawasan bahu kanan akan bercakap. Apabila melakukan ultrabunyi, mungkin untuk menentukan penyebaran keradangan, tetapi perlu diingat bahawa pankreatitis dapat menemani kerumitan.
  3. Halangan usus akut.
    Gejala utama kesakitan dalam halangan usus adalah watak kram, yang mempunyai resonans dengan pergerakan usus. Dan dengan pankreatitis, kesakitan adalah berterusan, sakit. Pada radiografi dengan pankreatitis, usus besar akan membengkak, tetapi tanpa mangkuk Kloyber.
  4. Mesotrombosis.
    Mesotrombosis paling kerap memberi kesan kepada orang tua dengan penyakit kardiovaskular. Gejala pada masa yang sama berkembang pesat, tetapi mereka tidak ada hubungannya dengan pengambilan makanan tertentu. Laparoskopi atau angiografi boleh membantu menyelesaikan keraguan.
  5. Infark miokardium.
    Oleh kerana elektrokardiografi dilakukan secara rutin semasa ketibaan di hospital, tidaklah sukar untuk membentuk infarksi miokardium.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh membuat temu janji untuk melihat doktor dalam talian melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Diagnosis pankreatitis: definisi bentuk analisis akut dan kronik

Untuk memulakan rawatan - perlu untuk mendiagnosis. Ada beberapa penyakit yang gejalanya tidak jelas dan tidak mungkin mengenali mereka. Penyakit ini termasuk pankreatitis.

Kaedah untuk mendiagnosis pankreatitis

Kejayaan rawatan penyakit ini bergantung kepada pemeriksaan yang tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Apabila membuat diagnosis, pakar tidak hanya bergantung pada data penyelidikan, tetapi juga pada tanda-tanda penyakit bersamaan. Ini termasuk:

  • sakit akut di pinggang abdomen;
  • perasaan berterusan mual dan muntah yang tidak melegakan;
  • kelemahan umum;
  • penurunan tajam tekanan;
  • berpeluh berlebihan dan pucat kulit;
  • melompat dalam suhu badan;
  • najis terjejas;
  • mulut kering, putih pada lidah.

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa cara untuk menentukan pancreatitis tanpa menggunakan pemeriksaan instrumental, hanya berdasarkan gejala ciri. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis orang dewasa pada peringkat awal. Gejala-gejala ini termasuk:

  1. di hadapan pancreatitis, pesakit tidak merasakan denyutan aorta di dalam perut.
  2. penampilan bintik biru di dinding abdomen dalam reka bentuk pankreas.
  3. bintik biru di rantau pusat. Manifestasi mereka dikaitkan dengan tindakan produk pembusukan pankreas pada tisu organ dan otot.
  4. kesakitan di lokasi pankreas.
  5. penampilan kesakitan oleh palpasi oleh pakar kawasan di sebelah kiri sternum, di persimpangan tulang rusuk dengan tulang belakang.
  6. sakit ketika mengetuk pankreas. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan keradangan badan.
  7. Kesakitan yang teruk ketika memperkenalkan telapak tangan ke dinding perut akibat kerengsaan peritoneum.

Gejala dan diagnosis pankreatitis kronik

Untuk menentukan pankreatitis kronik, doktor perlu memberi perhatian kepada gejala yang terdapat di pesakit. Gejala berikut adalah ciri penyakit ini:

  1. sakit berulang di bawah tulang rusuk di bahagian kiri tulang belakang;
  2. penyebaran kesakitan dari pankreas di belakang;
  3. berlakunya kesakitan selepas makan makanan salai, goreng atau lemak, serta penggunaan minuman beralkohol;
  4. rasa mual berterusan;
  5. cirit-birit dengan bau ciri;
  6. kehilangan berat badan secara tiba-tiba dikaitkan dengan pelanggaran penyerapan nutrien badan dari makanan.

Rawatan pankreatitis kronik boleh mengambil masa yang lama. Dalam tempoh rawatan, keterukan atau remisi penyakit itu mungkin, oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis dengan betul. Untuk penyakit jangka panjang seperti itu, gejala berikut adalah ciri:

  • kelemahan, pening, kesukaran bernafas, gangguan ingatan;
  • gula meningkat, diabetes jenis 2;
  • kerosakan sistem pencernaan, cirit-birit atau sembelit, loya dan muntah-muntah;
  • peningkatan dalam pankreas menyebabkan penyumbatan urat splenik;
  • stasis hempedu dalam organ dan berlakunya penyakit kuning.

Ujian darah biokimia

Ini adalah analisis pertama yang diberikan kepada pesakit dalam menentukan penyakit pankreas. Ia agak mudah dan bermaklumat. Berdasarkan hasilnya, jenis penyakit organ ditentukan. Apabila pankreatitis analisis biokimia darah dapat dikenal pasti keabnormalan berikut:

  • peningkatan tahap alfa-amilase. Ia adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan menggalakkan pemecahan kanji dalam badan. Tahap yang tinggi menunjukkan penyakit organ. Walau bagaimanapun, hanya berdasarkan penunjuk ini, adalah mustahil untuk menentukan diagnosis secara tepat;
  • peningkatan tahap lipase, enzim yang diperlukan untuk pecahan lemak yang membentuk makanan;
  • penurunan jumlah insulin dan, sebagai akibatnya, peningkatan tahap glukosa
  • penurunan paras darah protein, khususnya protein albumin;
  • peningkatan tajam dalam aktiviti protein c-reaktif;
  • peningkatan urea darah sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang.

Analisis elektrolitik dan air darah

Gangguan di pankreas memerlukan perubahan dalam komposisi darah, serta jumlah cecair yang ada di dalam darah. Ini boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah dan pembentukan bekuan darah.

Pankreatitis membawa kepada penurunan tahap darah mineral seperti kalium, kalsium dan natrium. Kandungan mineral mempengaruhi fungsi normal sistem kardiovaskular.

Ujian darah am

Menurut hasil analisis ini, yaitu dengan jumlah leukosit dan sel darah merah, dapat disimpulkan bahwa ada penyakit. Peningkatan leukosit menunjukkan berlakunya proses keradangan di dalam badan. Pemendapan Erythrocyte diperhatikan dengan penurunan cecair dalam aliran darah.

Urinalisis

Pesakit dengan pancreatitis mempunyai sisihan yang ketara dari norma kandungan alpha-amilase. Ini adalah tipikal untuk peringkat awal penyakit ini. Pada peringkat seterusnya, sel darah putih, sel darah merah dan komponen lain dapat dikesan dalam air kencing.

Kaedah diagnostik instrumental

Kaedah-kaedah penyelidikan penyakit pankreas adalah sebahagian daripada diagnosis. Dalam proses penyelidikan instrumental, adalah mungkin untuk menggambarkan kelenjar, serta mengenal pasti kesan pankreatitis dan kesannya pada organ-organ lain.

Kaedah penyelidikan instrumen yang paling biasa adalah seperti berikut:

Diagnosis ultrasound

Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk menentukan penyakit pankreas, serta mengesan perubahan dalam tisu organ, kehadiran keradangan. Pada ultrabunyi, adalah mungkin untuk melihat keadaan salur hempedu, kehadiran abses dan cecair purulen.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa pesakit mesti mengetahui bagaimana persediaan untuk ultrabunyi pankreas akan dilakukan agar kajian dapat dimaklumkan sedapat mungkin.

Pancreas x-ray

Jenis diagnosis ini membolehkan untuk menentukan kehadiran batu di saluran hempedu, serta secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pankreatitis dalam pesakit. Gambar-gambar pesakit dengan penyakit ini akan menunjukkan gelung usus dan ciri-ciri lain yang diperbesar.

Tomography

Kaedah bermaklumat untuk diagnosis penyakit pankreas. Dengan itu, anda boleh menentukan saiz badan, kehadiran tisu dan keradangan yang mati. Walau bagaimanapun, kaedah ini jarang digunakan kerana kos yang tinggi dan kehadiran tomografi di klinik besar.

Laparoscopy

Kaedah ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit. Lakukan kajian ini di pejabat atau bilik operasi yang dilengkapi dengan khas.

Laparoskopi membolehkan anda mengesan patologi organ dalam masa nyata dan dalam beberapa kes mengambil langkah untuk mengurangkan kesannya pada badan. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang sangat teruk penyakit ini.

Endoskopi

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda melihat semua perubahan dalam pankreas dan duodenum. Untuk melakukan ini, endoskop dengan kamera dipasang dipasang melalui esofagus dan organ diperiksa.

Hasil daripada endoskopi, adalah mungkin untuk menentukan tahap rembesan dan kesannya pada pankreas.

Diagnosis pembezaan pankreatitis

Untuk pankreatitis, gejala utama ciri adalah sakit perut, yang memberikan kembali, cirit-birit dan muntah. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit lain di organ-organ pencernaan mempunyai gejala yang sama.

Kadang-kadang walaupun keputusan ujian mungkin tidak memberikan gambar lengkap, supaya pakar dapat mendiagnosis dengan pasti. Ia perlu membezakan pankreatitis daripada kemungkinan penyakit lain.

Perbezaan antara pankreatitis dan ulser berlubang

Seringkali, pankreatitis mempunyai gejala yang sama dengan ulser berlubang. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan teruk dan kejutan yang menyakitkan yang disebabkan oleh mereka, penurunan kadar nadi dan ketegangan dinding perut.

Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang penting yang perlu diperhatikan semasa membuat diagnosis dan memberi rawatan. Seorang pesakit dengan ulser berlubang sedang berusaha untuk mengambil satu kedudukan di mana rasa sakit akan kurang dirasakan. Juga, dengan penyakit ini, muntah berlaku agak jarang.

Dengan pancreatitis, pesakit tidak resah. Dia tidak dapat mencari satu tempat tidur. Juga, penyakit ini disertai dengan muntah berterusan. Akibat penyakit ini, bekalan darah periferal mungkin terjejas.

Perbezaan antara pancreatitis dan cholecystitis

Kedua-dua penyakit ini mempunyai gejala yang sangat serupa. Dan sering cholecystitis adalah akibat pankreatitis manusia. Untuk cholecystitis dicirikan oleh penampilan kesakitan di sebelah kanan abdomen dan peralihan sakit di bahu kanan. Pada ultrabunyi diucapkan proses keradangan.

Di samping itu, pembaca akan menjadi maklumat berguna yang cholecystitis dan cara memperlakukannya, di halaman laman web kami.

Perbezaan antara pancreatitis dan halangan usus akut

Pancreatitis disertai oleh halangan usus yang dinamik. Kesakitan di usus berlaku dengan tiba-tiba, muntah, kembung perut, selepas sembelit untuk seketika - semua ini adalah simptom pankreatitis.

Untuk membezakan penyakit ini dari halangan usus boleh berdasarkan hasil darah. Sekiranya darah mempunyai tahap klorida yang rendah, maka ini menunjukkan halangan usus. Tahap tinggi klorida dan diastase menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pankreatitis.

Perbezaan antara pancreatitis dan infark miokard

Untuk membezakan kedua-dua penyakit ini agak mudah. Infark miokardium didiagnosis mengikut keputusan elektrokardiogram, yang dijalankan untuk setiap pesakit apabila dimasukkan ke hospital.

Diagnosis dan pengesanan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan pelbagai langkah yang merangkumi pengumpulan aduan, sejarah terperinci, siri kajian makmal dan instrumental. Pelbagai kaedah diagnostik seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa pancreatitis boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit organ-organ lain di rongga perut. Untuk melakukan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Mari mulakan dengan teratur.

Aduan pesakit

Sudah, menurut aduan pesakit pertama, keradangan akut atau kronik di pankreas dapat didiagnosis dengan ketepatan yang mencukupi, sehingga membuat diagnosis pembedaan di peringkat survei. Aduan berikut menunjukkan penyakit ini:

  • Sakit sengit, yang timbul dalam masa setengah jam selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, selepas minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes, menyebar ke seluruh perut yang menyinari ke bahagian belakang, bilah bahu. Sindrom nyeri berterusan untuk masa yang lama, ia tidak dihentikan dengan mengambil analgesik biasa.

Ia penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau asymptomatic, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis.

  • Aduan mengurut, muntah, kembung perut, berair, najis longgar. Gangguan pencernaan akibat atoni duodenal dan membuang jus pankreas ke dalam saluran. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik disifatkan oleh muntah, yang tidak mengurangkan keadaan. Sebaliknya, pesakit terus berasa mual. Dalam kes ini, ada rasa pahit di dalam mulut atau rasa pahit muntah.
  • Berat badan, kelemahan otot, avitaminosis. Aduan-aduan ini adalah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
  • Dahaga, mulut kering, syncope "lapar" - gejala penyakit kencing manis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terjejas tidak menghasilkan insulin hormon yang rendah menurunkan glukosa.

Ia penting!

Pengambilan sejarah

Tahap tidak penting untuk diagnosis. Pesakit menentukan masa kesakitan, sama ada penampilan mereka berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kekal atau berlaku selepas makan makanan berlemak dan goreng, serta kesilapan lain dalam diet. Sensasi pertama yang menyakitkan muncul dalam masa 30-40 minit. selepas makan. Ia juga penting bagaimana pesakit menghentikan serangan yang menyakitkan, sama ada ia membantunya. Dalam proses akut - kesakitan lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat pengurangan selera makan pada malam kemurungan, rasa kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Dalam pankreatitis akut, semua simptom ini hadir dalam pesakit. Masa berlakunya gangguan dyspeptik dan sifat jisim emetik juga penting untuk diagnosis. Kriteria lain untuk diagnosis adalah sifat kerusi. Dalam pancreatitis akut dan kronik, najis adalah cecair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam najis (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulit. Dalam pankreatitis biliary kronik akibat jaundis mekanikal, kulit, sclera, mukosa mulut boleh berwarna jaundis berwarna.

Kemudian doktor menghilangkan perut, sementara pesakit mencatat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen. Pundi hempedu yang diperbesarkan, yang boleh dengan mudah ternganga, juga akan membantu mengesyaki diagnosis pankreatitis biliary kronik.

Pada pemeriksaan, simptom-simptom berikut dapat dilihat: ketiadaan pulsasi abdomen perut semasa palpasi (disebabkan pankreas yang bengkak), gejala phrenicus positif (kelembutan yang timbul sebagai tindak balas kepada palpasi antara otot sternocleidomastoid), penipisan lemak subkutaneus di kawasan unjuran pankreas.

Kaedah diagnostik makmal

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup kajian informatif, kerana amilase dalam darah dalam pankreatitis akut ditentukan hanya pada hari-hari pertama penyakit ini. Amilase memasuki aliran darah daripada sel-sel pankreas yang musnah. Peningkatan enzim ini tidak selalu bercakap memihak kepada patologi, kerana kebanyakan sebatian ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Walau bagaimanapun, jika pesakit dimasukkan pada jam pertama selepas timbul sakit dan analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan tahap amilase, maka ini dapat mengesyaki penyakit ini.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang dikaji ialah lipase dan elastase.

Ia penting! Semua petunjuk (dengan peningkatan keradangan). Namun analisis yang lebih sensitif ini tidak membenarkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian-sebatian ini didapati dalam jumlah besar dalam organ-organ lain.

Ujian Fungsian

Dipanggil untuk menilai fungsi excretory pankreas. Alokasikan penyelidikan langsung (siasatan) dan tidak langsung. Pada masa yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis rembesan yang berlaku di dalam pesakit. Dalam pankreatitis akut, fungsi enzim dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada sekatan hormon semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis kayu

Ia dihasilkan untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah keadaan hyposecretion, pencernaan terganggu, yang mengakibatkan gangguan pemisahan dan penyerapan nutrien. Tanda yang menunjukkan pankreatitis kronik akan menjadi kandungan lemak tak tercemar di dalam najis (steatorrhea). Selepas itu, tentukan nisbah kuantitatif lemak kepada nutrien lain yang tidak dapat ditangkap. Guna ujian untuk menentukan kandungan dalam tinja elastase. Kajian-kajian ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia air kencing

Penentuan amilase (diastase) dalam air kencing. Juga analisis yang sangat khusus yang mudah dan murah untuk digunakan. Ia ditetapkan segera, sebaik sahaja pesakit dengan pankreatitis akut atau kronik dimasukkan ke hospital. Tiada batasan yang jelas untuk peningkatan diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim bergantung kepada keparahan penyakit dan berapa banyak jumlah organ telah mengalami nekrosis dan perpecahan. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tahap normal.

CBC

Termasuk dalam ujian minimum klinikal. Dalam pankreatitis akut dan perubahan keradangan kronik akan diperhatikan: peningkatan jumlah leukosit sehingga bentuk muda, protein C-reaktif, pecutan kadar pemendapan erythrocyte.

Ujian darah biokimia

Ia dihasilkan untuk menentukan tahap semua enzim lain (pemindahan (AlAT, ASAT), LDH, dan sebagainya), tahap protein (protein total dan nisbah pecahan albumin dan globulin), tahap bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Adalah wajar untuk menjalankan analisis untuk menentukan tahap alkohol dalam darah. Dalam pembekuan pankreatitis alkohol kronik terjadi selepas mengambil sedikit minuman beralkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol dalam pesakit, mabuk alkohol diperhatikan, yang akan mencadangkan kehadiran pankreatitis.

Bagaimana untuk mendiagnosis pankreatitis kronik

Pancreatitis biasanya bermula dalam bentuk akut. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah kecemasan untuk menghentikannya, dalam beberapa kes, ia boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, dalam bentuk yang akut, ia menyebabkan kesakitan yang amat dahsyat, dan keadaan pesakit bertambah teruk sehingga orang terpaksa berunding dengan doktor. Tetapi penyakit ini, yang timbul sekali, kekal, dan orang itu hidup dengannya hingga akhir zamannya. Penderitaan yang mungkin dan transformasi secara beransur-ansur menjadi keadaan kronik.

Punca pankreatitis

Diagnosis kaedah makmal pankreatitis kronik

Proses patologi dalam pankreas dicirikan oleh jangka panjang aliran, di mana parenchyma cecair digantikan oleh tisu penghubung yang padat, hipoksi organ endokrin dan exocrine berkembang. Penyebab pankreatitis yang paling biasa ialah:

  • penyumbatan saluran utama,
  • pembentukan batu,
  • hiperparatiroidisme,
  • kecenderungan genetik
  • alkohol

Sumber terjadinya gangguan kelenjar adalah pemendapan enzim di saluran. Enzim menyumbat salur, dan ini menjadi sebab perkembangan mereka terhadap latar belakang pemusnahan selular radas acinar yang bertanggungjawab untuk sintesis protein. Akibatnya, atrofi tisu yang terjejas, dan tumor berkembang di saluran.

Manifestasi klinikal pankreatitis

Penyakit ini menyatakan dirinya tidak sama:

  • dalam bentuk yang menyakitkan, dan ia boleh dianggap sebagai klasik:
  • biasanya sakit muncul di atas perut dan diberikan di belakang di belakang;
  • sakit pinggang yang kurang biasa;
  • sakit di sebelah kanan, atau di hipokondrium kiri. Penyetempatan kesakitan ditentukan oleh berapa banyak pankreas dipengaruhi oleh proses keradangan.

Sering kali, serangan sakit dicetuskan oleh alkohol mabuk, makanan berlemak dan pedas yang berlimpah. Dan untuk menghentikan serangan ini, anda perlu mengambil ubat penahan sakit yang mengandungi narkoba yang kuat dan juga narkoba. Pankreatitis kronik berulang mengingatkan manifestasinya akut, tetapi selalunya tanpa banyak kesakitan.

Bentuk laten dicirikan oleh ketiadaan kesakitan. Ini pengkhianatannya. Lagipun, rasa sakit adalah isyarat yang tidak berfungsi pada organ tertentu. Kerana walaupun tidak ada kesakitan, orang terus menjalani cara hidup yang normal, tidak memberi perhatian kepada gejala lain, atau merampas pil mereka. Tetapi dalam bentuk yang tersembunyi, penyakit itu jarang menampakkan diri.

Pesakit sering mengadu rasa mual, keengganan untuk makan, yang dicetuskan oleh kontraksi sukarela tisu otot duodenal, atau proses keradangan membran mukusnya. Terdapat belching, muntah. Fungsi usus terjejas.

Diagnosis pankreatitis

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pesakit: palpation

Pemeriksaan X-ray menunjukkan kalsifikasi. pankreas tisu lembut, yang dikenali sebagai kalsifikasi menyebar. Ia mungkin berlaku dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, tumor sel kecil, dan juga ciri alkoholik kronik.

Komputasi tomografi (CT) biasanya digunakan apabila tumor ganas yang semakin meningkat disyaki. Sebagai kaedah diagnosis yang mahal, imbasan CT secara signifikan memperluaskan kemungkinan mengesan penyakit kelenjar.

Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan pankreatitis dalam 90% pesakit, mengesan kalsifikasi, pembentukan saluran, menentukan, atau menghilangkan kehadiran tumor. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERPHG) mengesan penyempitan saluran, memungkinkan untuk menentukan penyetempatan keadaan patologi mereka - calcinates dan palam protein.

Di samping itu, pemeriksaan endoskopik keseluruhan saluran gastrousus dilakukan untuk ERPHG, yang membolehkan:

  1. Menyiasat saluran pankreas;
  2. Untuk sampel jus pankreas untuk belajar;
  3. Untuk mencari patologi yang mengiringi pankreatitis.

Ujian makmal

Penentuan keadaan pemangkin biologi pankreas - enzim. Antara enzim yang menunjukkan keadaan patologi kelenjar adalah amilase, dan oleh itu keadaan aktivitinya dalam darah dan air kencing dipelajari terlebih dahulu. Telah diperhatikan bahawa jumlah enzim ini dalam darah meningkat selepas 2-12 jam dari permulaan serangan, mencapai apogeenya pada awal hari baru, dan dengan perjalanan yang menggembirakan penyakit itu kembali normal selepas 48-96 jam.

Serangan pankreatitis menimbulkan pelanggaran bahagian tengah terusan nefron, menyebabkan penyerapan amilase berkurang dan pada masa yang sama peningkatan dalam pembuangan buah pinggang (keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan produk buangan dari badan).

Tetapi di sesetengah pesakit, pembengkakan keradangan kelenjar tidak menjejaskan aktiviti amilase, dan ia tetap stabil sepanjang perjalanan penyakit ini. Dalam kategori pesakit ini, tahap amilase adalah rendah, kerana proses patologi tisu parenchyma, dan oleh itu perubahan dalam aktiviti enzim tidak dapat dilihat.

Di sini perlu diperhatikan bahawa keadaan amilase mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit pankreas, tetapi juga menunjukkan ulser, peritonitis, kegagalan buah pinggang, dan beberapa penyakit lain. Aktiviti amilase boleh berubah walaupun disebabkan pengambilan ubat tertentu: sulfonamides, kontraseptif, diuretik, dan lain-lain.

Ultrasound - bagaimana untuk mendiagnosis pankreatitis kronik

Gambar yang lebih tepat, mendiagnosis keadaan pankreas, menunjukkan pengukuran aktiviti trypsin, dan terutama trypsinogen, yang aktivitinya ditunjukkan oleh pancreatitis hiper-fermentatif. Aktiviti fosfolipase dalam darah ditentukan dengan cara berikut:

  • imunofluorometrik,
  • biokimia,
  • radioaktif.

Penumpuan dan aktiviti enzim ini juga memberi gambaran jelas tentang patogenesis pankreatitis. Kaedah enzim lain telah dibangunkan - analisis elastase. Hasil daripada mengkaji kesan enzim pada keadaan pankreas, didapati kandungan enzim ini meningkat sebelum yang lain dan disimpan selama 10-12 hari. Keseluruhan kesemua komponen analisis memberikan gambaran yang jelas mengenai perjalanan penyakit ini.

Keadaan fungsi kelenjar exocrine

Kaedah lain untuk menentukan keadaan organ adalah ujian rahsia, yang membolehkan anda menentukan keberkesanan fungsi exocrine. Kaedah ini agak berkesan, tetapi, malangnya, tidak terdapat di mana-mana kerana kosnya yang tinggi. Intipati kaedah ini adalah seperti berikut: Pertama, pankreas secara intravena merangsang secretin-pacreozymin. Selepas beberapa lama, duodenum disiasat dengan alat khas yang mengumpul jus pankreas.

Kehadiran pankreatitis ditunjukkan oleh kandungan bikarbonat yang rendah, iaitu kurang daripada 90 meq / l. dengan kandungan biasa duodenum.

Jumlah jus pankreas yang disembur ke dalam usus ini ditentukan oleh jumlah chymotrypsin dalam produk perkumuhan. Kaedah menentukan jumlah elastase 1 dalam tinja pesakit juga digunakan. Steatorrhea - peningkatan kepekatan lemak dalam produk perkumuhan pesakit dalam 'mengiringi pankreatitis, dan menunjukkan pengeluaran enzim yang mencukupi yang memecah lemak. Untuk analisis yang berkesan sebelum prosedur itu diperlukan untuk mengatur pemakanan pesakit mengikut diet Schmidt, yang termasuk:

  • 105 g protein
  • 135 g lemak dan
  • 180 g karbohidrat.

Komposisi lemak dan sabun yang tinggi dalam keadaan normal asid lemak menunjukkan kekurangan exocrine organ ujian.

Rawatan

Medicamentous

Setiap ahli gastroenterologi boleh mendiagnosis pankreatitis kronik.

Pelepasan sakit. Rawatan ubat di peringkat akut bertujuan untuk melegakan kesakitan dengan penggunaan ubat penahan sakit - analgesik, Baralgin dan lain-lain. Jarang, jika ubat penahan sakit konvensional tidak membantu, gunakan artileri berat - ubat narkotik.

Aktiviti kelenjar menurun

Cholecystocin dan secretin disintesis dalam perut - perangsang pankreas yang menjadikannya berfungsi. Pada masa ini, organ berpenyakit mula bekerja dengan cara yang tegang, menyebabkan kesakitan tambahan pesakit. Dan untuk memaksa pankreas melambatkan fungsinya, penghalang (Lanzoprazole dan Omeprazole) dimasukkan ke dalam kompleks rawatan. Juga, untuk mengurangkan rembesan (kedua-dua endokrin dan exocrine), Somastatin ditadbir. Jika kesan sampingan dikesan, kurangkan dos.

Sokongan enzim

Tempat utama dalam skema rawatan pankreatitis adalah terapi gantian dengan penggunaan enzim pencernaan, dan di atas semua, pancreatin. Mereka juga membantu untuk mengelakkan kesakitan dan membuat kekurangan enzim ini dalam badan, dan sangat diperlukan berkaitan dengan hipoksia exocrine dari kelenjar. Terdapat beberapa kumpulan pelbagai persediaan enzim digabungkan di antara mereka dengan komponen konstituen mereka:

  • Dadah yang dihasilkan daripada ekstrak mukosa lambung dan termasuk pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • persiapan yang mengandungi enzim pankreas, seperti lipase amylase, dan trypsin. Ini adalah Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • ubat-ubatan yang termasuk pancreatin digabungkan dengan komponen-komponen hempedu dan hemiselulosa dalam 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzim gabungan;
  • Terapi anti-radang. Mana-mana gangguan fungsi normal organ disertai dengan permulaan proses berjangkit dan radang. Oleh itu, dalam penambahan pankreatitis kronik, penisilin, beta-laktam, tetracyclines ditetapkan. Selain itu, pilihan dadah, dos dan tempoh kursus ditentukan secara individu.
  • Antispasmodic. Dadah yang menjejaskan otot licin ditetapkan untuk hiper atau hipomotorik pundi hempedu. Dalam kes pertama, antispasmodik ditetapkan - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa, dan lain-lain; kedua, prokinetics yang mempromosikan pengaktifan fungsi kontraksi tisu otot - Domperidone, Tsisaprid Eglonil, dan lain-lain.
  • Diet

Pakar pemakanan pastinya akan menetapkan diet!

Penyakit yang serius menjadikan penyesuaian diri terhadap gaya hidup pesakit. Seseorang terpaksa meninggalkan sepenuhnya alkohol, makanan berlemak, dalam diet untuk mematuhi diet dan larangan tertentu. Dalam keadaan bertambahnya pankreatitis, disertai dengan peningkatan aktiviti enzim, pesakit ditetapkan puasa dan penggunaan air mineral tanpa gas, teh yang disemai atau rosehip.

Dari hari ketiga sahaja, diet rendah kalori yang menyekat lemak dan karbohidrat diperkenalkan ke dalam diet. Bilakah mungkin untuk menangkap ketakselarasan, pesakit dirujuk sebagai diet terapeutik - jadual No 5a, yang biasanya ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit sistem pencernaan. Jadual pemakanan ini termasuk:

  1. Protein hingga 150 gr. (daging rebus, varieti rendah lemak daripada ayam atau ikan, susu dan produk tenusu. 1 telur sehari dibenarkan). 20 peratus daripada protein boleh berasal dari tumbuhan.
  2. Lemak - lemak haiwan terikat dengan ketat. Dibenarkan 10 gram. mentega, krim atau krim masam, dan 20-30 gr. - sayuran.
  3. Karbohidrat - (jem, madu, gula) - dibenarkan untuk digunakan dalam lingkungan 70 gram. setiap hari.
  4. Natrium klorin (garam) - 8 g. Air - 2-2,5 l.

Menu harian mesti mengandungi vitamin A, C, B1, B2, B12, asid folik, PP dan K, dan oleh itu pesakit harus makan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk rebus, stim dan mentah. Bagi pesakit, ia perlu memasak sayuran, bijirin, tenusu, sup. Hidangan tepung dan produk dibenarkan (kecuali produk dari pastri). Ia betul-betul contraindicated goreng, rebus, tin, acar, pedas. Pemakanan diet adalah sebahagian daripada program rawatan keseluruhan.

Mengapa pankreatitis akut dipanggil "penyakit percutian", anda akan belajar dari video:

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Bagaimana untuk mengetahui keadaan kesihatan pankreas

Pemakanan kekurangan zat makanan, alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak membawa kepada kematian segera. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, menyebabkan diabetes.

Sup Ikan

Pilihan 1: Sup ikan asli dengan sayur-sayuranResipi ini tidak menggunakan krim, keju atau apa-apa produk pembekalan makanan lain. Di pintu keluar, kita mendapat agak ringan, rendah kalori, tetapi berkhasiat dan sihat dari sudut pandang biologi.

Bolehkah makan hati dengan pankreatitis?

Diet untuk pancreatitis adalah ikrar ketiadaan tanda-tanda, pemulihan fungsi pancreas, memanjangkan tempoh remisi. Asas diet - makanan yang kaya dengan protein, mineral dan vitamin.