Utama Kesihatan

Pancreatitis pada wanita hamil

Kehamilan adalah tempoh menunggu yang bahagia untuk ibu masa depan dan tahap sukar untuk badan. Meningkatkan beban di atas boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk keradangan badan yang menghasilkan enzim. Pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah berbahaya. Penyakit yang kompleks menimbulkan kemurungan dalam perjalanan kehamilan, akibatnya yang boleh menjadi keguguran.

Penyebab pankreatitis semasa kehamilan

Malfungsi pankreas semasa mengandung menyebabkan sebab berikut:

  • bahagian bawah rahim yang tinggi merosakkan saluran hempedu;
  • sembelit;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • ulser perut, ulser duodenal;
  • mengurangkan aktiviti organ pencernaan;
  • kerosakan organ atau bakteria;
  • ubat, vitamin tanpa pengawasan doktor terkemuka.

Gejala penyakit

Pankreatitis pada wanita hamil adalah berbahaya kerana pada masa awal ia mudah dikelirukan dengan toksikosis kerana keserupaan gejala. Berhati-hati mengikut kemajuan kehamilan. Mual, muntah, mungkin kekecewaan selepas 3 bulan dan bukannya diketahui bahawa pankreas tidak melakukan tugasnya.

Gejala proses peradangan kelenjar dibahagikan kepada tiga kumpulan, yang menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza:

  1. Kumpulan pertama dipanggil dyspeptik. Apa-apa keadaan yang menyebabkan sensasi yang tidak selesa di saluran pencernaan dipanggil dyspeptik. Malfungsi organ pencernaan ditunjukkan dengan mual, kembung perut, gangguan refleks, gangguan (di dalam najis adalah bekas makanan yang tidak dicerna), kehilangan berat badan yang tajam, kehilangan selera makan.
  2. Kumpulan kedua adalah kesakitan. Ciri ciri adalah kepekatan serangan sakit di perut atas. Sensasi nyeri yang tidak menyenangkan yang mengelilingi seluruh abdomen, secara beransur-ansur bergerak ke kawasan belakang.
  3. Kumpulan ketiga adalah yang paling sukar, tanpa gejala. Takrifannya rumit oleh ketiadaan gambar klinikal.

Selalunya gejala kumpulan pertama dan kedua digabungkan. Malfungsi organ enzim membawa kepada pelanggaran berikut:

  • alahan;
  • dysbacteriosis;
  • dermatitis alah;
  • kekurangan vitamin;
  • jangkitan kulat pada faraj.

Dengan diperparahnya penyakit, suhu mungkin meningkat, dalam kes-kes yang paling sukar, tekanan darah turun dengan mendadak, menyebabkan pening dan sawan. Gambar klinikal yang teruk melepasi tanpa kesakitan. Perkembangan pesat penyakit ini, keterukan indikator membuat pancreatitis semasa kehamilan suatu penyakit yang kompleks dan berbahaya. Ia bukan sahaja membawa kelahiran atau keguguran pramatang, tetapi juga boleh menyebabkan kematian ibu masa depan.

Ciri diagnostik

Pankreatitis kronik semasa kehamilan biasanya berlaku dalam tiga bulan pertama. Satu tugas penting adalah untuk mendiagnosis penyakit itu pada waktunya, membezakannya daripada toksikosis, pengguguran dan memulakan rawatan. Terapi bermula pada masanya adalah ikrar pemulihan, tanpa komplikasi dan kemudaratan kepada kanak-kanak.

Peraturan asas untuk mendiagnosis penyakit:

  • perbezaan tanda-tanda utama penyakit;
  • menentukan perjalanan penyakit (bentuk kronik atau akut);
  • keamatan proses keradangan;
  • kehadiran komplikasi.
Pada peringkat awal kehamilan, prosedur ultrasound adalah penting.

Pemeriksaan dijalankan selepas menghubungi seorang pakar. Peperiksaan menyeluruh membolehkan anda membuat diagnosis yang betul, untuk tujuan ini, pakar menugaskan beberapa kajian:

  • air kencing (ditentukan oleh tahap enzim);
  • darah (petunjuk penting hemoglobin, tahap metabolisme protein dalam darah). Dalam amalan perubatan, pesakit yang mengalami pankreatitis didiagnosis dengan adanya amilase dalam darah dan air kencing. Peningkatan amilase serum berlaku selepas 4-6 jam dari permulaan penyakit, maksimum 1 hari. Normalisasi tahap amilase dari 6 jam hingga 4 hari. Adalah penting untuk mengetahui bahawa peningkatan kadar amilase berlaku semasa kehamilan normal pada hujung minggu. Tugas doktor adalah untuk membezakan gejala dengan betul;
  • cala (menetapkan maklumat mengenai pencernaan lemak, norma mikroflora);
  • Ultrasound. Pada peringkat awal kehamilan, prosedur diagnosis ultrasound adalah penting, dengan bantuannya berubah dalam saiz dan struktur badan dikesan. Pada minggu-minggu akhir kajian ultrasound lebih sukar, tetapi mungkin dilakukan hingga 32 minggu EGD.

Semasa kehamilan, dilarang untuk menjalankan x-ray, tomografi dikira untuk diagnosis.

Rawatan dan Diet

Manifestasi pankreatitis yang dikenal pasti tepat pada masanya, disahkan oleh ujian makmal, membolehkan anda memilih terapi individu. Menyembuhkan penyakit adalah sama seperti mendiagnosis. Terapi gabungan dilakukan di bawah pengawasan pakar. Kaedah dan matlamat merawat wanita hamil tidak berbeza dengan rawatan pesakit lain. Kursus terapi bertujuan untuk:

  • penyingkiran mabuk;
  • penghapusan kesakitan;
  • penghapusan proses keradangan;
  • memastikan keadaan badan yang tenang;
  • pencegahan komplikasi.

Pelarasan kuasa adalah perkara pertama yang perlu dilakukan apabila didiagnosis. Kami memburukkan lagi kelaparan selama 2 - 3 hari. Dalam tempoh keadaan kronik, makanan pedas, masin, goreng, dan asap tidak termasuk dalam diet sepanjang tempoh kehamilan. Anda tidak boleh makan gula-gula, kopi, coklat.

Adalah disyorkan untuk menghadkan penggunaan keju kotej, keju keras. Untuk membahagikan pengambilan makanan adalah 5-6 kali, dalam bahagian-bahagian kecil. Hidangan dikukus, direbus, dibakar. Semua cadangan diet diperhatikan untuk tempoh yang panjang, walaupun di peringkat yang tenang. Penggunaan dadah - prosedur mandatori untuk rawatan pankreatitis. Terapi dadah bertujuan untuk:

  • pengurangan rembesan pankreas;
  • pelepasan sakit;
  • terapi enzim.

Titik terapi yang membezakan adalah bahawa kehamilan dengan pankreatitis menghadkan penggunaan ubat tertentu, tetapi rawatan mestilah sesuai dengan tahap kerumitan penyakit. Agar tidak membahayakan bayi, penggunaan ubat-ubatan harus dikurangkan dengan minimum dan memantau dengan teliti penerimaan.

Enzim yang dihasilkan kurang diisi dengan ubat yang mengandungi enzim pankreas. Dadah herba koleretik membantu hati untuk mengatasi kerjanya, dan antacid menstabilkan keasaman yang meningkat. Penggunaan dana yang merangsang kerja usus besar, serta mikroflora yang bermanfaat membantu mengatur kerja usus.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, pesakit ditempatkan di hospital, di bawah pemantauan dan penyeliaan yang berterusan, untuk pemberian rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Terapi ubat untuk wanita hamil dibina secara individu, dengan mengambil kira petunjuk klinikal dan dengan risiko yang minima untuk pesakit.

Dalam kursus akut penyakit ini terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan. Untuk melakukan operasi, itu bermakna akan ada persoalan mengenai penghantaran pramatang. Tempoh awal membolehkan anda membuat pengguguran, selepas 35 minggu anda boleh melakukan penghantaran awal. Persoalan penyampaian pramatang diputuskan secara individu dengan setiap pesakit, dengan mengambil kira tempoh dan perjalanan penyakit.

Adakah pankreatitis berbahaya kepada janin?

Pakar-pakar moden percaya bahawa kehadiran pankreatitis dalam wanita bukan larangan untuk membawa janin. Penyakit ini tidak menjejaskan perkembangan janin yang betul, tidak melanggar aliran darah plasenta. Ketidakhadiran komplikasi, serangan sakit, kehadiran tanda-tanda remedi - positif untuk dapat hamil.

Trimester pertama dalam pankreatitis kronik adalah berbahaya untuk keguguran atau kelahiran pramatang. Pada trimester terakhir, toksikosis lewat dapat berkembang, komplikasi yang berbahaya bagi ibu dan bayi.
Serangan pankreatitis lebih menyusahkan ibu berbanding dengan bayi, tetapi disebabkan oleh penyakit yang tidak menguntungkan, risiko pengguguran adalah tinggi, jadi pesakit berada di bawah pengawasan doktor dari hari-hari pertama.

Keradangan badan selama kehamilan membuktikan keputusan cepat dalam diagnosis dan terapi. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan lengkap, dan jika komplikasi timbul, ia dapat diramalkan dan dihapuskan tanpa mengganggu perjalanan kehamilan tanpa mempertaruhkan kesihatan ibu dan bayi.

Pancreatitis semasa kehamilan

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas. Pankreatitis kronik boleh merumitkan kehamilan trimester pertama, tetapi hampir tidak menjejaskan perkembangan janin selepas 16 minggu. Apa yang mengancam ibu masa depan penyakit ini?

Punca Pankreatitis

Terdapat peradangan akut dan kronik pankreas. Pankreatitis akut boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • keracunan;
  • trauma;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • jangkitan virus;
  • kesan pembedahan pada organ perut;
  • jangkitan virus.

Pankreatitis akut - kerosakan teruk pada pankreas, mengancam kehidupan seorang wanita. Semasa kehamilan, patologi ini jarang berlaku. Selalunya, doktor perlu berhadapan dengan akibat keradangan kronik pankreas.

Punca pankreatitis kronik:

  • akibat pankreatitis akut;
  • pemakanan yang lemah (makan makanan pedas dan goreng, selang waktu yang besar antara makan, makan terlalu banyak);
  • kekurangan protein dan vitamin dalam makanan;
  • penyakit saluran pencernaan (cholecystitis, ulser peptik, gastritis);
  • penyakit berjangkit (hepatitis virus, dll);
  • gangguan metabolik;
  • reaksi alergi.

Dalam pankreatitis kronik utama, keradangan pada mulanya diletakkan di pankreas. Keadaan ini berlaku dalam patologi metabolisme dan pemakanan yang tidak mencukupi. Pankreatitis kronik sekunder berkembang terhadap latar belakang patologi lain saluran penghadaman dan sering kali telah menghilangkan manifestasi klinikal.

Gejala

Pankreatitis akut adalah luka yang beracun pankreas dengan pengeluaran enzim terjejas. Manifestasi patologi ini termasuk:

  • kesakitan teruk di rantau epigastrik;
  • mual;
  • muntah tanpa bantuan;
  • perut kembung;
  • kembung.

Pankreatitis akut berlaku secara tiba-tiba dan disertai oleh pelanggaran tajam keadaan umum wanita. Keradangan yang timbul di rantau ini pankreas disertai dengan pemampatan salurannya dan kemunculan penyakit kuning. Punca kematian boleh menjadi mabuk badan yang teruk, kegagalan hati dan pembengkakan otak. Apabila tanda pertama pankreatitis akut muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Pankreatitis kronik tidak dapat mengisytiharkan dirinya untuk masa yang lama. Pembacaan patologi paling kerap berlaku pada trimester pertama kehamilan. Keadaan ini masked sebagai toksikosis awal dan memerlukan diagnosis yang teliti. Sebaliknya, pankreatitis lambat kronik dapat menimbulkan peningkatan dalam gejala toksikosis.

Gejala putus pankreatitis kronik:

  • kesakitan sederhana di rantau epigastrik, di hipokondrium kiri atau kanan;
  • loya dan muntah;
  • pedih ulu hati;
  • kembung;
  • cirit birit;
  • berat badan.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada kelaziman proses keradangan. Fokus patologi ini terletak di kawasan kepala pankreas, ia akan menyakitkan di bawah rusuk. Dengan kekalahan kesakitan ekor disetempat di hypochondrium kiri, badan - dalam epigastrium. Jumlah keradangan pankreas menyebabkan kesakitan girdling. Ia mungkin menyebarkan ketidakselesaan di bahu, bahu dan tangan kiri. Keadaan ini sering dikelirukan dengan serangan angina atau infarksi miokardium.

Kesakitan pankreatitis kronik boleh menjadi ringan atau sederhana. Ketidakselesaan berlaku tidak lama selepas makan atau berterusan untuk masa yang lama, tanpa mengira makanan. Menimbulkan kemusnahan penggunaan hidangan goreng, pedas, masin dan berlemak. Selang antara serangan sakit boleh sangat berbeza - dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Komplikasi pankreatitis

Pankreatitis kronik jangka panjang boleh menjejaskan keadaan wanita hamil. Dengan serangan yang kerap, ramai ibu hamil mengadu tentang kurangnya selera makan, keengganan untuk jenis makanan tertentu, meningkatkan air liur. Perut kembung yang sangat bervariasi, selesema dan cirit-birit.

Sekiranya keradangan mempengaruhi sel-sel β yang menghasilkan insulin, perkembangan diabetes mellitus pada latar belakang pankreatitis adalah mungkin. Dalam kes ini, terdapat kelaparan yang kuat dan dahaga, kenaikan kencing. Sekiranya tidak dirawat, diabetes mellitus membawa kepada pelbagai komplikasi sistem kardiovaskular dan saraf.

Pankreatitis kronik adalah salah satu punca penurunan berat badan yang ketara. Semasa kehamilan, fenomena ini sering dikaitkan dengan toksikosis teruk. Di masa depan, terdapat berat badan yang rendah sehingga kelahiran yang sangat. Pelangsingan berlaku akibat gangguan saluran pencernaan dan disertai dengan penurunan selera makan.

Komplikasi lain pankreatitis kronik:

  • hepatitis;
  • abses dan sista pankreas;
  • trombosis vena splenik;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • kanser pankreas.

Keadaan seperti ini berkembang dengan proses yang panjang dan kebanyakannya di luar kehamilan.

Komplikasi kehamilan

Periksakan pankreatitis kronik pada trimester pertama kehamilan membawa kepada toksikosis teruk. Mual dan muntah muncul selama 5-7 minggu dan mengakibatkan kemerosotan mendadak dalam keadaan ibu masa depan. Muntah berlaku beberapa kali sehari, termasuk pada petang. Untuk mencetuskan serangan muntah boleh menelan makanan apa pun, tetapi paling sering tindak balas berlaku sebagai tindak balas kepada hidangan berlemak dan pedas.

Ramai wanita hampir sepenuhnya meninggalkan makanan biasa untuk tempoh ini, memuaskan kelaparan dengan sedikit makanan yang mudah dicerna. Selera makan pada latar belakang toksikosis yang ketara telah dikurangkan dengan ketara, terdapat kebencian terhadap beberapa produk. Peningkatan drool, kesakitan muncul di rantau epigastrik. Dengan toksikosis teruk, terdapat penurunan berat badan yang ketara - sehingga 5-7 kg pada trimester pertama.

Toksikosis yang berlaku terhadap latar belakang pankreatitis kronik, berlangsung sehingga 14-16 minggu atau lebih lama lagi. Kesejahteraan wanita bertambah baik pada separuh kedua kehamilan. Peningkatan selera makan dan berat badan tidak berlaku lebih awal daripada 18-20 minggu. Semasa separuh kedua kehamilan dan hasil pancreatitis kelahiran hampir tidak terjejas.

Membawa kanak-kanak tidak menjejaskan proses patologi. Semasa kehamilan, pankreatitis kronik tidak boleh menegaskannya sendiri dan menjadi penemuan tidak sengaja semasa peperiksaan.

Akibat untuk janin

Toksikosis yang teruk pada latar belakang pankreatitis kronik boleh menyebabkan dehidrasi dan kehilangan unsur mineral penting. Muntah berulang membawa kepada pembersihan daripada vitamin dan elektrolit yang diperlukan untuk perkembangan normal janin. Tetapi dalam keadaan ini, tubuh wanita akan menderita terlebih dahulu. Bayi akan menarik semua nutrien pada dirinya sendiri, yang akhirnya akan membantu dia terus hidup di dalam rahim, tetapi ketara mengguncang kesihatan wanita. Kekurangan vitamin dan unsur-unsur surih yang teruk dalam kehamilan awal didapati hanya dengan kekurangan ibu yang akan datang.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil amat sukar. Penyakit ini sering menyamar sebagai toksikosis, dan pada peringkat awal agak sukar untuk membezakan satu keadaan dari yang lain. Banyak ujian yang dijalankan di luar kehamilan adalah dilarang untuk digunakan oleh ibu hamil, yang juga menangguhkan diagnosis tepat pada masanya.

Pemeriksaan pankreatitis yang disyaki dilakukan oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi. Doktor memberi tumpuan kepada keadaan umum wanita dan menghilangkan pankreas. Pada palpasi, terdapat sakit di lubang perut atau di bawah tulang rusuk. Selepas peperiksaan, ujian makmal dilantik:

  • ujian darah biokimia;
  • urinalis dengan definisi amilase, lipase dan enzim pankreas yang lain;
  • penyelidikan tersebar (sampel sampah untuk analisis).

Jika pankreatitis kronik adalah rumit oleh diabetes mellitus, ujian toleransi glukosa dilakukan. Semua ujian darah betul-betul di perut kosong.

Ultrasound pankreas adalah kaedah yang mudah dan selamat untuk menentukan keadaan organ dan penyetempatan proses patologi. Kaji selidik dijalankan pada perut kosong di mana-mana peringkat kehamilan. Pada masa yang sama, doktor menilai keadaan organ lain di saluran penghadaman (perut, usus, hati, pundi hempedu, limpa).

Satu perkara penting: diagnosis penyakit harus didasarkan bukan sahaja pada data ultrasound. Pengesanan ultrasound tanda pankreatitis kronik tanpa gejala yang sesuai tidak boleh menjadi sebab terapi tertentu.

Pendekatan rawatan

Rawatan pankreatitis akut dijalankan di hospital. Pada hari pertama penyakit pemakanan parenteral adalah mungkin. Pada masa akan datang, diet ditetapkan, ubat digunakan untuk melepaskan serangan dan mengurangkan keadaan ibu masa depan. Taktik akan bergantung pada kelaziman dan keterukan proses. Terapi dijalankan di bawah pemantauan keadaan janin yang berterusan.

Rawatan pankreatitis kronik hanya dalam peringkat akut. Asas terapi bukan dadah adalah diet:

  1. Hidangan perpecahan yang kerap (5-6 kali sehari).
  2. Jumlah bahagian dikurangkan.
  3. Penolakan makanan berlemak, pedas, dan goreng.
  4. Mengehadkan pengambilan garam.
  5. Meningkatkan kadar protein dalam diet.
  6. Ambil multivitamin.
  7. Berhenti merokok dan minum alkohol.

Dalam tempoh 2-3 hari pertama yang membesar-besarkan penyakit, kelaparan adalah disyorkan. Di masa depan, diet diperluas dengan memperkenalkan makanan kaya protein dan karbohidrat. Semua makanan perlu dikukus atau dibakar di dalam ketuhar. Makanan siap dimakan yang hangat. Makanan sejuk boleh mencetuskan dyskinesia usus dan memburukkan keadaan ibu masa depan. Hidangan panas terlalu panas mempunyai kesan negatif terhadap kerja perut dan esofagus.

  • ubat antispasmodik (drotaverine, papaverine pada mana-mana peringkat kehamilan);
  • antifermetna bermaksud untuk menindas fungsi pankreas;
  • ubat metabolik yang meningkatkan metabolisme.

Selepas penyingkiran keterukan, enzim digunakan untuk merevitalisasi saluran penghadaman: Pancreatin dan lain-lain. Pilihan ubat akan bergantung pada tempoh kehamilan. Dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor. Semasa terapi, kawalan mandatori fungsi pankreas.

Buruh bebas mungkin dalam keadaan memuaskan wanita dan janin. Seksyen caesarean untuk pankreatitis agak jarang berlaku. Dengan semua cadangan doktor, kemungkinan hasil yang menguntungkan kehamilan dan kelahiran anak yang sihat sangat tinggi.

Pankreatitis kronik pada wanita hamil

Pancreatitis adalah penyakit polyetiologi yang dicirikan oleh perubahan merosakkan radang pada pankreas.

Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik pankreas.

Terdapat pankreatitis utama kronik, di mana proses keradangan dilokalisasikan dalam pankreas dari awal, dan menengah (bersambung), secara beransur-ansur berkembang berbanding dengan penyakit gastrousus lain (contohnya gastritis kronik, kolescystitis, enteritis) dan berkaitan dengannya.

Kod perisian ICD-10
K85 Pankreatitis akut.
K86 Penyakit lain pankreas.

EPIDEMIOLOGI

Menurut autopsi, kadar pankreatitis adalah dari 0.18 hingga 6%, tetapi dalam amalan klinikal, penyakit ini tidak selalu didiagnosis.

Penyebaran pankreatitis akut di kalangan wanita hamil ialah 1 dari 4000 wanita. Semasa kehamilan, pankreatitis akut boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi lebih kerap pada separuh kedua gestasi.

Pembesaran pancreatitis kronik berlaku pada kira-kira 1/3 wanita hamil dan seringkali bertepatan dengan perkembangan toksikosis awal.

PENCEGAHAN KEMISKINAN PANCREATITIS DALAM KEHILANGAN

Rawatan penyakit tepat pada masanya yang menyebabkan pankreatitis, penghapusan mabuk kronik (pengeluaran, alkohol) adalah perlu. Adalah penting untuk memastikan diet seimbang dan cara makan yang jelas. Paling penting ialah kerja kebersihan.

Rawatan resort sanatorium ditunjukkan dalam fasa pengampunan lengkap atau tanpa adanya kerumitan yang kerap. Resort yang disyorkan dengan air minuman mineral dan lumpur curative.

KLASIFIKASI PANCREATITIS

Terdapat:
Pankreatitis akut;
Pankreatitis kronik.

Menurut kursus klinikal, 5 bentuk penyakit dibezakan:
· Pankreatitis berulang kronik, dicirikan oleh peralihan remisi dan keterlambatan proses;
· Bentuk sedih dengan sakit berterusan yang mendominasi gambaran klinikal penyakit;
· Pseudotumor bentuk;
· Bentuk laten (tidak menyakitkan).
· Bentuk sclerosing dengan tanda-tanda kekurangan pankreas yang pesat berkembang dan pesat progresif.

Dalam bentuk ini, jaundis obstruktif (mekanikal) berkembang kerana mampatan seksyen saluran empedu biasa di dalamnya oleh tisu kelenjar yang dipadatkan.

Terdapat tiga peringkat penyakit ini:
· Awal;
· Sederhana;
· Berat (cachectic, terminal).

Pada II dan terutama pada tahap III penyakit ini, terdapat pelanggaran pada ekskresi (I - III degree) dan sering fungsi endokrin pankreas.

ETIOLOGI (REASONS) PANCREATITIS

Etiologi pankreatitis utama adalah pelbagai. Pankreatitis akut yang berlarutan boleh menjadi kronik, tetapi lebih sering pankreatitis kronik terbentuk secara beransur-ansur di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Nutrisi yang tidak sistematik, tidak teratur, makan makanan pedas dan lemak, dan alkoholisme kronik, terutamanya apabila digabungkan dengan kekurangan protein dan vitamin dalam diet, adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik sekunder mencetuskan perjalanan cholecystitis, cholelithiasis, menindas ulser gastrik dan duodenal. Latar belakang untuk pankreatitis kronik adalah penyakit berjangkit (beguk jangkitan, demam kepialu dan tifus demam, hepatitis virus), jangkitan cacing, reaksi alahan, obesiti, tekanan, penyakit hati dan organ-organ pencernaan, gestosis, ketoksikan kronik plumbum, merkuri, fosforus, arsenik.

Patogenesis

Mekanisme utama untuk perkembangan proses keradangan kronik di pankreas adalah penangguhan dan pengaktifan intraorganisma enzim pankreas, terutamanya trypsin dan lipase, yang autologisasi parenchyma kelenjar. Pada masa yang sama, pertumbuhan reaktif tisu penghubung berlaku, yang kemudian berkurangan, menyumbang kepada pembentukan parut dan pengerasan organ.

Mempengaruhi kepada kekejangan kronik pankreas, keradangan atau tumor stenosis ampul pechonochnopodzheludochnoy, ketidakcukupan sfinkter daripada Oddi, menggalakkan penembusan kandungan duodenum ke dalam duktus pankreas.

PATHOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Kehamilan boleh memulakan penyakit ini, terutama pada masa-masa kemudian. Dengan toksikosis awal di kalangan wanita yang mengalami pankreatitis kronik, ia mungkin dapat memburukkan lagi keadaan. Apabila preeklampsia (dropsy, nefropathy) tidak menggunakan siri ubat diuretik siri thiazide, kerana ia menyumbang kepada perkembangan pankreatitis akut.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) PANCREATITIS DALAM WANITA YANG MERAWAT

Gejala pankreatitis kronik adalah pelbagai, tetapi dalam kebanyakan kes gejala berikut dibezakan:
· Sakit di rantau epigastrik dan / atau di hypochondrium kiri;
· Gejala dyspeptik;
· Cirit-birit pankreas;
· Berat badan;
· Kesertaan SD.

Dengan proses penyetempatan di kepala pankreas, kesakitan diperhatikan di rantau epigastrik di sebelah kanan. Dengan penglibatan dalam proses peradangan badan pankreas - di rantau epigastrik kiri, dengan kekalahan ekornya - di hipokondrium kiri. Sakit memancarkan ke belakang dan mempunyai watak sirap, merebak dari rantau epigastric ke kiri di sepanjang margin koper ke tulang belakang. Penyinaran kesakitan juga mungkin di rantau jantung (dengan tiruan angina), di bilah bahu kiri, bahu kiri, dan kadang-kadang di sebelah kiri
rantau iliac. Sakit dibezakan oleh sifat dan keamatan. Mereka boleh menjadi kekal (penindasan, sakit), atau berlaku beberapa kali selepas makan (seperti ulser peptik), terutama selepas makan makanan berlemak atau pedas, atau kelihatan parah. Selang antara serangan - dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pankreatitis kronik ditunjukkan dengan kesakitan jangka panjang yang agak malar, yang mungkin disebabkan kerosakan pada batang saraf dan plexus di sekitar pankreas.

Palpation mendedahkan kelembutan di kawasan epigastrik dan meninggalkan hypochondrium. Ia adalah mungkin untuk membesarkan pankreas yang diperbesar dan dipadatkan dalam pankreatitis kronik dalam kes terpencil.

Gejala dyspeptik dalam pankreatitis kronik sering mengganggu pesakit. Pesakit mengadu kerugian lengkap selera makan, kebencian kepada makanan berlemak, tetapi jika dalam proses keradangan terlibat radas sempit pankreas dan kencing manis membangun, sebaliknya - kelaparan yang kuat dan dahaga. Perhatikan tanda-tanda seperti air liur yang berlebihan, sendawa, loya, muntah, perut kembung, gegaran di bahagian abdomen, seli sembelit dan cirit-birit, atau "pankreas" cirit-birit dengan najis yang banyak benyek busuk dengan kilau berminyak.

Apabila kajian koprologi menentukan kandungan tinggi makanan yang tidak dicerna.

Oleh kerana perkembangan kekurangan pankreas exocrine dan proses pencernaan dan penyerapan terjejas di dalam usus, penurunan berat badan berkembang, kadang-kadang penting. Kehilangan nafsu makan dan penambahan diabetes menyumbang kepadanya. Dalam sesetengah kes, pankreatitis kronik, terutamanya dalam tempoh pemisahan, disertai dengan keadaan subfebril.

Dalam organ lain dalam pankreatitis kronik sering juga mendapati perubahan. Selalunya, penyakit ini disertai oleh hepatitis reaktif.

Komplikasi Pankreatitis kronik - bernanah, sista, pseudocyst, atau kalsifikasi pankreas, diabetes berat, yg berkenaan dgn limpa urat trombosis, pembangunan stenosis rubtsovovospalitelnogo salur pankreas dan papillary dan lain-lain Against panjang mengalir pankreatitis mungkin pembangunan menengah kanser pankreas..

COMPLICATIONS OF GESTURE

Kehamilan dalam 28% kes adalah rumit oleh toksikosis awal (loya, muntah), dan sering muntah berterusan sehingga 16-17 minggu kehamilan. Pankreatitis kronik tidak menjejaskan perjalanan separuh kedua kehamilan dan hasilnya.

DIAGNOSTIK PANCREATITIS DALAM KEHILANGAN

Semua penulis sebulat suara bercakap tentang diagnosis lewat penyakit pada wanita hamil. Ini adalah kerana kurangnya kriteria diagnostik yang jelas untuk diperpanjangan pankreatitis pada wanita hamil dan kaedah penyelidikan tambahan yang tepat yang boleh digunakan untuk diagnosis dalam kategori pesakit ini. Ia juga penting bahawa doktor sering melupakan kemungkinan mengembangkan pancreatitis pada wanita hamil. Dalam hal ini, mereka tidak melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah timbulnya kemungkinan semasa mengandung.

Anamnesis

Sejarah mengambil kira indikasi pankreatitis akut yang dipindahkan sebelum ini atau peningkatan pankreatitis kronik.

SURVEI FIZIKAL

Pada peperiksaan, warna kulit dan sclera icteric diperhatikan, yang disebabkan oleh pemampatan saluran empedu yang biasa oleh kepala pankreas yang diperbesar. Nyeri pada palpasi di rantau epigastrik dalam unjuran pankreas, rintangan dinding perut anterior di perut bahagian atas ditentukan. Zon sensitiviti kulit meningkat (Zakharyin - Ged) di kawasan VIII - X segmen di sebelah kiri dikesan.

PENYELIDIKAN LABORATORIUM

· Ujian darah.
· Analisis biokimia darah.

Tentukan aktiviti amilase dan lipase dalam darah dan air kencing. Peningkatan aktiviti amilase dan lipase dalam pankreatitis akut berlaku pada hari pertama dan berlangsung selama 3-7 hari. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa semasa kehamilan, aktiviti enzim dapat ditingkatkan walaupun tanpa patologi pankreas. Dalam pankreatitis kronik, peningkatan aktiviti enzim dalam darah atau air kencing jarang diperhatikan. Selalunya dalam pesakit dengan pankreatitis kronik mendedahkan anemia hypochromic sederhana, semasa kepahitan penyakit - meningkat ESR, leukocytosis kecil, Dysproteinemia disebabkan oleh peningkatan globulins serum, peningkatan aktiviti aminotranferaz dan aldolase. Dengan kekalahan alat insula kelenjar itu menentukan hiperglikemia dan glukosuria. Untuk mengesan tahap paru-paru metabolisme karbohidrat, semua pesakit perlu menjalani ujian gula darah dengan glukosa beban (tunggal atau dua). Dalam kes pelanggaran fungsi exokrin pankreas, hipoproteinemia biasanya ditentukan, dan dalam kes yang lebih teruk, pelanggaran metabolisme elektrolit, khususnya hyponatremia.

· Kajian coprologi (untuk menilai fungsi exocrine pankreas).

PENYELIDIKAN INSTRUMENTAL

Ultrasound pankreas
· Sekiranya pankreatitis akut, edema pankreas, pengumpulan cecair, batu empedu, pelebaran saluran hepatik yang biasa disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar empedu yang dikesan;
· Dalam pankreatitis kronik, saiz pankreas, pengembangan dan ketidakteraturan kontur, pseudocyst, dan kehadiran saluran pankreatik yang panjang akan dinilai.

Tidak mustahil untuk hanya bergantung pada data ultrasound untuk diagnosis pankreatitis, ia boleh mengakibatkan overdiagnosis.

Kajian ini dijalankan dengan ketat mengikut tanda-tanda yang mengambil kira semua piawai keselamatan radiasi dan perlindungan janin. Pemeriksaan sinar-X duodenum di bawah hipotonia (duodenography) mendedahkan ubah bentuk kontur dalaman gelung dan kemurungan dari kepala pankreas yang diperbesar. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, radiografi menentukan kalkulator fokus di kawasan pankreas.

DIAGNOSTIK BERBEZA

Diagnosis pankreatitis akut pada wanita hamil adalah sukar. Penyakit yang memerlukan diagnosis pembezaan:
· Pra-eklampsia;
· PONRP;
· Urolithiasis;
· Keroksik akut.

Perlu diingat bahawa peningkatan amilase darah diperhatikan tidak hanya dengan pankreatitis, tetapi juga dengan kehamilan biasa, kegagalan buah pinggang, parotitis, penyakit saluran empedu, pernafasan ulser.

Pankreatitis kronik mesti dibezakan terutamanya dari tumor pankreas.

Ia perlu untuk mengecualikan diagnosis cholecystitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, enteritis kronik dan lain-lain penyakit sistem pencernaan.

Dalam kes yang jarang mendedahkan cystic fibrosis (cystic fibrosis pankreas) - kongenital gangguan sistemik dicirikan oleh disfungsi kelenjar luar-nonsecretory untuk melepaskan rembesan likat. Atrofi, pelbagai sista dan fibrosis diperhatikan di pankreas. Gambar klinikal mengingatkan pankreatitis kronik, yang berlaku dengan kekurangan pankreas exocrine yang ketara, gangguan penghadaman dan penyerapan dalam usus. Walau bagaimanapun, tidak seperti bentuk pankreatitis yang biasa, dalam penyakit ini, kekalahan pankreas digabungkan dengan penyakit keradangan kronik paru-paru. Dengan penganiayaan yang kerap berlaku pankreatitis kronik, anda perlu mengingati kemungkinan kehadiran batu-batu di saluran Wirsung (pancreatolithiasis).

INDIKASI UNTUK KONSULTASI PAKAI LAIN

Perundingan ahli terapi dan ahli gastroenterologi ditunjukkan. Jika perlu, ahli endokrinologi.

CONTOH PERMULAAN DIAGNOSIS

Kehamilan 15 minggu. Pankreatitis berulang kronik dalam pengampunan. Toksikosis awal hamil.

PENCEGAHAN DAN MENINGKATKAN KOMPLIKASI GESTASI

Kehamilan tidak menjejaskan perjalanan pankreatitis kronik, dan penyakit ini tidak berfungsi sebagai kontraindikasi untuk kehamilan di kebanyakan pesakit, seperti pankreatitis tidak mengganggu homeostasis fetoplacental. Walau bagaimanapun, wanita yang menderita pankreatitis kronik perlu berada di dispenser; adalah perlu untuk menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk mencegah perkembangan kemungkinan pemburukan atau komplikasi penyakit.

Sekiranya remisi penyakit ini stabil, dengan ketiadaan gangguan pankreas dan komplikasi, seperti diabetes, kehamilan dalam pankreatitis kronik diselesaikan. Dari minggu pertama kehamilan, wanita dengan pankreatitis kronik berada di bawah pengawasan pakar obstetrik dan pengamal am supaya apabila tanda-tanda pertama timbulnya penyakit muncul, rawatan yang sesuai harus diberikan.

RAWATAN KOMPLIKASI GESTASI

Rawatan komplikasi kehamilan pada trimester

Rawatan itu dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor, dan pankreatitis akut - hanya di hospital pembedahan.

Rawatan ringan, sederhana dan teruk muntah pada wanita hamil - lihat bab "Toksikosis wanita hamil."

Apabila anemia ditetapkan sebagai tambahan zat besi dalam kombinasi dengan asid askorbik dan asid folik.

Rawatan pankreatitis kronik semasa kehamilan dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pankreatitis akut. Terapi diet adalah pautan utama dalam terapi kompleks untuk bentuk penyakit kronik.

Makanan mestilah pecahan, 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Kecualikan alkohol, marinades, goreng, makanan berlemak dan pedas, sup kuat, yang mempunyai kesan merangsang penting pada pankreas. Diet harus mengandungi protein (150 g, 60-70 g berasal dari haiwan) yang terdapat dalam daging tanpa lemak, ikan, keju rendah lemak rendah keju, keju. Lemak adalah sederhana terhad kepada 80-70 g / hari, terutamanya disebabkan oleh lemak kasar dari haiwan asal (daging babi, lemak kambing). Dengan steatorrhea yang signifikan, kandungan lemak dikurangkan kepada 50 g Mengurangkan pengambilan karbohidrat, terutamanya mono- dan disakarida; Dengan perkembangan diabetes, gula dikecualikan sepenuhnya. Makanan harus hangat, sebagai hidangan sejuk meningkatkan disksinia usus, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Melarang merokok, minum minuman beralkohol, minuman sejuk, kek, pastri, sup daging atau ikan yang kuat.

Dalam 1-3 hari pertama pemisahan pankreatitis kronik, kelaparan ditetapkan. Dalam berikut, mereka mengesyorkan diet dengan sekatan kalori yang ketara, tidak termasuk garam lemak, garam meja, dan zat ekstraktif yang mengandungi nitrogen dari diet. Diet terbentuk terutamanya dari produk yang mengandungi protein dan karbohidrat. Daripada ubat-ubatan yang ditunjukkan ubat antispasmodik, analgesik dan anti-enzim.

Semasa pembengkakan pankreatitis kronik, agen anti-enzim (aprotinin atau panthripin ©) disuntik secara intravena untuk menyahaktifkan enzim pankreas. Dalam pankreatitis kronik dengan ketakutan yang agak ketara, ubat tindakan metabolik lebih disukai (pentoxyl © secara lisan, 0.2-0.4 g setiap penerimaan, atau hydroxymethyluracil, 1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu). Pentoxyl dan hydroxymethyluracil mempunyai keupayaan untuk menghalang kesan proteolitik trypsin pada tisu pankreas.

Pada masa yang sama menetapkan agen lipotropik: methionine. Antibiotik ditunjukkan untuk pemisahan akut, etiologi bakteria proses keradangan atau pembentukan abses pankreas.

Dalam tempoh remedial pankreatitis kronik, pancreatin diresepkan (1 g 3 kali sehari selepas makan) atau persiapan yang mengandungi enzim perut, pankreas, dan usus kecil: cholenzyme, pancreatin (1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan), riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, nikotinik dan asid askorbik, retinol.

Rawatan komplikasi pada melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin

Pencegahan komplikasi berjangkit semasa kelahiran dan tempoh selepas bersalin.

PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

Perlu untuk mencapai remisi penyakit ini

PEMILIHAN KAEDAH TERM DAN KEPUTUSAN

Dengan perkembangan pankreatitis akut, pengguguran ditunjukkan sehingga 12 minggu. Penyerahan kehamilan jangka panjang atau kehamilan dilakukan melalui saluran kelahiran semulajadi dengan penggunaan anestesia yang mencukupi (anestesia epidural). COP dihasilkan dalam kes-kes yang luar biasa dan tanda-tanda obstetrik mutlak disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk membasmi komplikasi berjangkit.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit dengan pankreatitis kronik dibenarkan untuk bekerja di mana ia boleh mematuhi diet yang jelas.

Pankreatitis kronik semasa kehamilan

Pankreatitis kronik adalah penyakit umum yang mempengaruhi, antara lain, wanita muda. Dan bagi mereka adalah isu yang berkaitan dengan pankreatitis kronik dan kehamilan - bagaimana kehamilan akan berkembang semasa pankreatitis, betapa berbahayanya penyakit ini untuk janin, apa keistimewaan diet semasa pankreatitis semasa kehamilan, betapa akut yang diperkuatkan akan menunjukkan diri mereka dan apa yang harus dilakukan dengan mereka. Kami akan cuba menjelaskan perkara utama sepanjang pankreatitis semasa kehamilan.

Perancangan kehamilan

Pankreas, walaupun meradang, tidak secara langsung menghalang pembiakan normal (melainkan jika ia mengambil kira bentuk penyakit yang teruk yang canggih dengan penuaan mendadak semua organ dan sistem). Iaitu, mengandung dengan kehadiran pankreatitis kronik agak realistik. Dan dengan sendirinya pankreatitis kronik tidak mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin (dengan syarat, jika tidak terdapat tanda-tanda penyakit yang teruk). Tetapi adalah perlu untuk merancang kehamilan masa depan, memilih masa yang paling sesuai untuk konsepsi - tempoh pengampunan yang stabil dan cukup lengkap.

Sehingga penularan penyakit yang stabil dicapai, lebih baik untuk tidak memikirkan kehamilan dengan beberapa sebab:

  • semasa kehamilan, beban pada tubuh wanita meningkat, dan penyakit kronik yang sering berlaku, termasuk pancreatitis, semakin memburuk;
  • ketika melegakan pankreasitis dan peralihan kepada pengampunan, pesakit telah ditetapkan cukup banyak ubat untuk kursus atau penerimaan tetap, banyak yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil.

Apabila merancang kehamilan, pastikan anda berunding dengan doktor dan pakar ginekologi anda, melalui semua ujian yang diperlukan, walaupun anda tidak mengalami masalah pankreatitis untuk jangka masa yang panjang. Cari terlebih dahulu doktor yang baik yang akan dapat mengawasi kehamilan anda, menjawab soalan anda dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pada bila-bila masa.

Makan dengan wanita hamil dengan pankreatitis kronik

Permulaan kehamilan tidak menghilangkan sekatan diet sama sekali, tetapi sebaliknya, ia menjadikannya perlu untuk mematuhi diet yang lebih ketat daripada pengampunan.

Seorang wanita hamil dengan pankreatitis kronik perlu sentiasa ingat:

  1. Diet adalah wajib: diet adalah faktor utama dalam mencegah penyakit ini.
  2. Diet akan agak ketat - kedua-dua dari segi makanan dan hidangan yang dibenarkan, dan dalam cara makanan dimasak. Pada trimester pertama kehamilan, apabila toksikos sering berkembang, adalah dinasihatkan untuk mengikuti diet yang disyorkan untuk diperparah (atau versi 1 diet No. 5P): hanya makanan yang direbus atau direbus dibenarkan, diikuti oleh penampilan. Dalam 2-3 trimester semasa menjalani penyakit biasa, diet secara beransur-ansur berkembang.
  3. Anda harus waspada terhadap "vitamin semulajadi" dari jus yang baru diperah, sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Ingat bahawa banyak daripada mereka adalah kontraindikasi untuk pankreatitis. Adalah lebih baik untuk menolak sama sekali daripada memakan sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan jus dari mereka tanpa rawatan haba, kerana risiko kecemasan ketara melebihi manfaat produk-produk ini. Dan vitamin dan mineral yang diperlukan boleh dipilih dalam bentuk ubat. Dengan pemulihan yang stabil dan bentuk ringan penyakit, sedikit buah dan beri yang dibenarkan (epal bukan berasid, aprikot, pisang, ceri, tembikai, dll) dibenarkan dalam bentuk segar.
  4. Rasa "kehendak" dan keinginan mendadak untuk memakan sesuatu yang masam (pedas, masin, dan lain-lain), begitu tipikal wanita dalam tempoh menunggu bayi - juga bukan untuk anda. Retreat dari diet tidak berbaloi.
  5. Jangan lupa tentang keperluan untuk pecahan kuasa: makan setiap 3-4 jam, jangan biarkan rehat lapar.

Ciri-ciri pemerhatian wanita mengandung pankreatitis

  1. Memaklumkan kepada seseorang obstetrik pakar ginekologi mengenai kehadiran pankreatitis dengan petunjuk tentang keparahan penyakit, masa ketakutan terakhir, pemberian maklumat mengenai rawatan dan peperiksaan.
  2. Sekali lagi, bersama pakar bedah pakar ginekologi, ubat yang dirawat untuk pankreatitis, dos mereka dan tempoh rawatan perlu dikaji semula. Seorang wanita dibiarkan hanya dengan ubat-ubatan yang diperlukan, menggantikan ubat-ubatan yang berbahaya semasa mengandung dengan orang lain (contohnya, perencat pam proton boleh digantikan dengan antacid, dll.). Sebaliknya, beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan gestosis atau keadaan patologi lain semasa hamil akan dikontraindikasikan dalam pankreatitis.
  3. Biasa (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 minggu) pemerhatian oleh ahli gastroenterologi atau terapi. Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar endokrin.
  4. Peperiksaan tambahan yang kerap: ujian darah coprogram, umum dan biokimia, ujian darah untuk gula, ujian air kencing mingguan untuk gula dan aseton, ultrasound pankreas, dan lain-lain.
  5. Sekiranya terdapat tanda-tanda pankreatitis, ia adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, dan profil itu dipilih bergantung pada tempoh kehamilan. Pada peringkat awal, seorang wanita dimasukkan ke dalam gastroenterology, terapi atau pembedahan dengan perundingan wajib oleh pakar obstetrik-ginekologi, semasa tempoh akhir dan keterpurukan kesakitan sederhana dimasukkan ke hospital secara teratur ke jabatan patologi kehamilan, dan pakar bedah dan gastroenterologi dijemput di sana untuk berunding.
  6. Toksikosis kehamilan di hadapan pankreatitis juga dirawat dengan baik di hospital, kerana di bawah topeng toksikosis (loya, muntah, hilang selera makan, sakit perut, rupa aseton dalam air kencing) boleh menyembunyikan serangan pankreatitis. Di samping itu, walaupun ia benar-benar toksikosis, kemungkinan perkembangan kepahitan pankreatitis kronik sudah pada latar belakangnya tinggi.

Pembacaan pankreatitis semasa kehamilan

Gejala putus pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah klasik: sakit perut, muntah, mual, demam, penyakit kuning. Tetapi mereka sering diambil untuk toksikosis wanita hamil, jadi pastikan anda mendapatkan bantuan perubatan untuk sebarang gejala yang tidak menyenangkan dan memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran pankreatitis. Tidak ada ubat sendiri!

Semasa mengandung dengan pankreatitis

Kursus kehamilan pada latar belakang pankreatitis akan bergantung kepada sama ada keadaan yang semakin membesar dan semakin kuat. Banyak wanita hamil dengan pankreatitis mempunyai toksikosis lama pada separuh pertama kehamilan, dan semuanya berjalan lancar. Tetapi dengan peningkatan yang teruk, terutamanya pada peringkat awal, terdapat ancaman yang tinggi terhadap kehidupan wanita, oleh itu, pengguguran mungkin diperlukan.

Melahirkan dengan pankreatitis

Pankreatitis kronik tidak berfungsi sebagai petunjuk untuk bahagian caesar. Melahirkan anak semulajadi yang disyorkan dengan analgesia yang mencukupi (anestesia epidural).

Kesimpulannya

Kehamilan normal dan kelahiran bayi yang sihat dengan pankreatitis adalah mustahil. Perkara utama adalah mengikuti nasihat dan cadangan doktor, mengikut diet dan memantau dengan baik kesejahteraan anda.

Pediatrik dan pediatrik endocrinologist. Pendidikan - Fakulti Pediatrik NSMU. Saya bekerja sejak tahun 2000, sejak tahun 2011 - seorang pakar kanak-kanak di klinik kanak-kanak. Pada tahun 2016, saya meluluskan pengkhususan dan menerima sijil dalam endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017, saya telah mengendalikan majlis...

Komen

Saya pergi ke Eco dengan parkreatitis kronik, kucing. Saya tidak terfikir untuk masa yang lama. Dengan terapi hormon, ada sedikit perut di abdomen dan pelanggaran najis. Satu lagi perkara mengganggu saya - isofagitis refluks erosif saya semakin bertambah buruk, saya duduk selama 6 bulan di IPP, dan semasa kehamilan mereka tidak dibenarkan. Tetapi doktor mengatakan bahawa IPP semasa kehamilan hanya dilarang di Rusia, jadi saya rasa - saya akan lakukan dengan GERD saya, kerana saya mempunyai sakit yang sangat teruk semasa ketakutan di kawasan tekak. Bolehkah mendapat cadangan doktor dan mengambil Pariet? Nampaknya dia adalah yang paling berbahaya dari semua. Ini lebih baik daripada mendapatkan apa-apa spike di kerongkong atau bahkan lubang di dalamnya. Atau Allah melarang kanser. Saya akan bersyukur jika doktor dan kucing akan memberi saya permintaan. menyusun rencana ini. Terima kasih

Ya, kecuali untuk IPP, tidak ada yang membantu. Mana-mana ganatons di sana, smectas dan anthracids lain seperti poultice mati. (Saya tidak dapat menyembuhkan sampah ini selama 2 tahun, saya juga melakukannya di hospital dan meminta operasi, mereka tidak menetapkannya, mereka mengatakan ia tidak berkesan.. Saya mengikuti diet. Saya tidak tahu bagaimana - panctiatitis tidak mengganggu anda sama sekali, tetapi ada masalah tetap hakisan akibat coran.

Inga, persoalan semacam itu, anda perlu membuat keputusan hanya bersempena dengan ahli gastroenterologi dan ahli kandungan pakar ginekologi. Cuba berunding dengan doktor lain. Maklumat tentang keselamatan menggunakan kumpulan ubat ini semasa mengandung sangat terhad. Menurut pendapat yang mantap, IPP boleh diresepkan semasa kehamilan hanya kepada wanita dengan GERD yang disahkan secara endoskopik atau rumit, di mana rawatan dengan penghalang H2 tidak berkesan.

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil

Pankreatitis kronik semasa mengandung - ciri-ciri diagnosis dan rawatan.

Pancreatitis adalah penyakit yang bersifat polyetiological yang dicirikan oleh perubahan keradangan dan patologi dalam tisu pankreas. Tahap kronik proses pemusnahan di pankreas dipanggil pankreatitis kronik. Pakar mengenal pasti pankreatitis kronik primer dan sekunder. Dalam kes pertama, keradangan pada mulanya berkembang di pankreas. Di kedua, juga dipanggil pankreatitis bersamaan, proses radang di pankreas berkembang akibat penyakit lain di saluran gastrointestinal, dan dikaitkan dengannya oleh pautan kausal sifat patogenik.

Tempoh kehamilan adalah keadaan fisiologi semulajadi tubuh wanita, di mana semua organ dan sistem mengalami peningkatan beban. Dengan kehadiran patologi tertentu, tahap beban tersebut dapat mencapai petunjuk kritikal. Walaupun dalam bidang perubatan dunia terdapat kajian klinikal yang komprehensif tentang kesan kehamilan pada rembesan pankreas, sejak sehingga baru-baru ini terdapat pendapat umum di kalangan pakar bahawa sebarang bentuk pankreatitis pada wanita hamil adalah tidak sekata. Malangnya, statistik jelas menunjukkan kesilapan kedudukan sedemikian. Dalam dekad yang lalu, peningkatan mendadak dalam penyakit ini telah direkodkan pada wanita hamil daripada semua kumpulan umur disebabkan oleh penyebaran pankreatitis yang bergantung kepada biliary dan alkohol.

Pankreatitis kronik memberikan kesukaran untuk diagnosis. Memandangkan keadaan ini, nisbah satu penyakit bagi 4000 wanita hamil seolah-olah boleh dipercayai dan munasabah. Manifestasi fasa pankreatitis akut tidak bergantung pada tempoh kehamilan, bagaimanapun, gangguannya bertepatan dengan perkembangan toksikosis dan berlaku pada 34% pesakit.

Etiologi pankreatitis pada wanita hamil

Penyebab pankreatitis utama adalah disebabkan oleh pengaruh faktor patogen, di antaranya, pertama sekali, ia perlu diserlahkan:

  • penyalahgunaan alkohol dalam tempoh masa yang lama,
  • makan makanan berlemak, goreng, asap, pedas dan masin,
  • kekurangan sistem dalam diet.

Pankreatitis kronik yang menyerang berlaku di latar belakang penyakit berikut:

  • hepatitis virus,
  • demam kepialu
  • parotitis berjangkit,
  • penyakit saluran gastrousus,
  • tekanan dan kemurungan,
  • obesiti
  • alahan yang berbeza
  • helminthiasis,
  • mabuk dengan merkuri, arsenik, fosforus dan plumbum.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Gambar klinis yang paling biasa pankreatitis semasa mengandung dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • kehilangan berat dramatik
  • cirit-birit pankreas,
  • gejala-gejala dyspepsi,
  • sakit di hipokondrium kiri atau di kawasan epigastrik.

Sifat dan intensiti kesakitan sangat berbeza. Selalunya, rasa sakit itu muncul sebagai sakit atau mendesak, mungkin kesakitan adalah paroki, dengan tempoh satu hingga dua hari, sebulan, setahun. Secara kronologi, pesakit mengalami kesakitan, atau selepas makan berlemak, goreng, merokok, hidangan pedas, atau selepas tempoh tertentu selepas makan. Kesakitan yang berterusan bukanlah ciri pankreatitis, dan dapat mewujudkan dirinya dalam patologi dari plexus dan batang saraf.

Selalunya terdapat gejala seperti muntah, mual, belching, air liur meningkat, kembung perut. Mungkin terdapat sejumlah besar makanan tak dicerna di dalam tinja. Dalam kebanyakan kes, gambaran pankreatitis klinikal semasa kehamilan adalah samar-samar dan samar-samar, yang menimbulkan kesukaran untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan tepat.

Diagnosis pankreatitis pada wanita hamil

Ahli gastroenterologi, pakar bedah dan ahli terapi bersetuju dengan kelewatan yang ketara dalam diagnosis pankreatitis yang berlaku dalam masa. Di samping faktor-faktor di atas yang menghalang proses mendiagnosis penyakit ini, sering terdapat kecuaian asas doktor. Pakar tidak mengendahkan kemungkinan pankreatitis semasa kehamilan, dan tidak menetapkan langkah pencegahan yang berkaitan dengan kemungkinan serangan pankreatitis dalam mana-mana fasa kehamilan.

Anamnesis

Dalam sejarah, perlu mengambil kira manifestasi fasa akut pankreatitis dan pankreatitis akut yang didiagnosis sebelumnya.

Kajian makmal dan instrumental

Dengan mengambil kira keadaan yang disebutkan di atas yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis pankreatitis, untuk mengesan tepat pada masanya, sebaiknya lulus ujian yang diperlukan secepat mungkin, pertama sekali: ujian urinalisis, klinikal dan biokimia untuk menentukan aktiviti lipase dan amilase dalam air kencing dan darah. Dalam mengenal pasti peningkatan aktiviti lipase dan amilase, serta peningkatan jumlah amilase, perlu diingat bahawa peningkatan aktiviti enzim juga menjadi ciri sepanjang tempoh kehamilan dan jika tiada proses keradangan dalam pankreas. Selain itu, aktiviti enzim ini bukan prasyarat untuk pankreatitis kronik, dan juga diperhatikan semasa pembedahan ulser, parotitis, dan kegagalan buah pinggang.

Menjalankan kajian bunyi yang hebat membolehkan anda menentukan batu-batu empedu, pengumpulan bendalir, pembengkakan pankreas dan pengembangan saluran utama, kerana patologi aliran keluar hempedu.

Apabila menjalankan diagnostik, tugas utama adalah untuk membezakan pancreatitis daripada tumor tumor pancreatik, dan untuk mengetepikan kehadiran penyakit saluran gastrousus: enteritis kronik, ulser, cholecystitis, dan sebagainya.

Rawatan pankreatitis pada wanita hamil

Terapi penyakit semasa mengandung adalah konsisten dengan prinsip rawatan pankreatitis akut. Dalam fasa akut penyakit, puasa ditetapkan, berlangsung dari satu hingga tiga hari. Pada masa akan datang, diet akan dianjurkan berdasarkan diet 5p. Makan hanya makanan yang diluluskan dalam jumlah kecil 5 atau 6 kali sehari. Hidangan yang dimasak, dibakar dan kukus dibenarkan. Dilarang goreng, asap, makanan masin, serta produk dari senarai yang disediakan di sini. Peningkatan perhatian diberikan kepada suhu makanan - ia tidak seharusnya panas atau sejuk.

Ubat antigen, analgesik dan antispasmodik boleh diresepkan oleh doktor yang hadir. Dalam fasa akut pankreatitis, panthripine atau aprotinin, yang dipunyai oleh kumpulan anti-enzim persediaan, dan diberikan secara intravena, digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk dan akut, antibiotik ditunjukkan.

Selepas melegakan kesakitan dan keradangan pankreas, pancreatin, pyridoxine, retinol, riboflavin diambil. Semasa remisi pankreatitis kronik, rawatan herba dibenarkan, diselaraskan dengan ahli gastroenterologi.

Secara umum, doktor bersama ahli obstetrik, pakar gastroenterologi atau ahli terapi menentukan kompleks ubat-ubatan dan ubat pankreatitis yang kompleks semasa hamil, dengan mengambil kira peringkat penyakit ini - fasa akut, tempoh penenggelaman, remisi, kekurangan kelenjar secretarial, keterlambatan, manifestasi sindrom komorbid, dan tempoh am kehamilan.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Beer dengan pancreatitis dan kesan pada pankreas, bolehkah ia bukan alkohol?

Bir dan pankreas tidak saling bertukar dengan baik. Oleh kerana organ tubuh manusia ini tidak membuat perbezaan dalam kekuatan minuman beralkohol, bir mungkin menyumbang kepada perkembangan pankreatitis.

Rawatan ubat penawar pankreatitis

Pancreatitis, salah satu penyakit yang paling biasa ditemui dalam amalan ahli gastroenterologi. Walaupun kemungkinan perubatan moden dan farmakologi, ramai pesakit cuba merawat pankreatitis dengan kaedah perubatan tradisional, resipi yang membolehkan mengurangkan keradangan, melambatkan atau menghentikan proses patologi dalam tisu-tisu kelenjar.

Bengkak kepala pankreas

Dihantar pada: 15 Okt 2014 pada 10:28Dalam histologi, semua formasi baru (tumor) jenis ini dianggap mengikut klasifikasi yang diterima: metastasis limfoid dan hematopoetik tidak dikelaskan tumor bercampur bukan epitel pulau pankreas tumor epitel malignan tumor benigna