Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat ditimbulkan muncul dalam tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit umum yang boleh berkembang pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang tepat pada masa-masa ketakutan dan pengampunan.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketat papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya ilmiah dekad yang lalu, peranan penting juga dimainkan oleh sitokin (perantara keradangan).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara drastik dikurangkan sehingga keletihan, sebabnya cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal akibat kepala pankreas diperbesar.
2. Sederhana: penguraian 3-4 kali setahun, berlaku untuk masa yang lama dengan kesakitan yang teruk, dalam analisis najis - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangkan, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangkan.
3. Kursus ringan: kekacauan berlaku jarang (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, kehilangan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak terjejas.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis utama penyakit - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut timbul daripada penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), dan juga disebabkan oleh keracunan (keracunan), penyakit virus, atau pembedahan pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh berubah menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, punca-punca pankreatitis kronik boleh berkhidmat terutamanya biliary saluran penyakit - cholecystitis (pundi hempedu keradangan), dyskinesia biliary, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan tempoh keterukan, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. Lokasinya bergantung kepada lokasi lesi pankreas - ini boleh menjadi kiri atau kanan hipokondrium atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, dan juga memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

1. Sekiranya seluruh pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi keseluruhan abdomen bahagian atas.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas berlaku di hipokondrium yang betul.
3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di rantau epigastrik.
4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, loya, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh eksaserbasi, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dihapuskan.

Pesakit biasanya mengadu sakit di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Manifestations of dispepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin muncul, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian scorologi dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan peralatan endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrasound dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini, mungkin pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, neoplasma malignan pankreas.

Ramalan

Pematuhan yang ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat kepada cadangan untuk rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi pemburasan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berkekalan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian pendedahan kepada faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

• diet;
• penghapusan kesakitan;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
• menghentikan proses keradangan;
• pemulihan tisu pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang boleh berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah buruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbir secara intravena. Oleh kerana pankreatitis di peringkat akut sering diiringi dengan muntah dan cirit-birit yang berulang, kerugian cecair yang besar akan dikurangkan dengan menurunkan garam.

Bentuk rawatan kronik menyediakan kelaparan lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan ubat jika jenis pankreatitis adalah hiposekretori. Sekiranya pembebasan enzim pankreas yang berlebihan, tetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard bagi rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh ubat selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit mempunyai diet ketat, yang mana seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Pemakanan terapeutik adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan dalam bahagian-bahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Jangan makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Remedi rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan perubatan profesional pada mulanya diperlukan.

1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu daun panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Seterusnya, alat itu diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan kemudian diselitkan pada siang hari di tempat yang hangat. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
2. Kentang dan lobak merah. Untuk memasak, anda memerlukan lima kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayur-sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan tengah hari sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
3. Dibasuh dan dituangkan air oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dihancurkan menjadi tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium bersedia diambil setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba wort St. John, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, biarkan selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat, teruskan selama 2 bulan.
5. Kami memerlukan wormwood, root burdock, root deviace, bunga calendula, chamomile farmaseutikal, herba Hypericum, wormwood ravine, urutan tiga, bijak ubat dan horsetail (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panas di bawah tudung tertutup di dalam air mandi selama kira-kira setengah jam dan bertegun selama 10 minit, kemudian penapis dan bawa ke 250 ml dengan air rebus. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada kemerosotan kekal keupayaan kelenjar intra dan eksokrin. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang menderita penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun sebelum ini orang yang berisiko lebih tua daripada 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki itu, bentuk keradangan kronik kelenjar dalam memimpin. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Kecukupan keupayaan kerahsiaan bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang terus dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan semula di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• oleh ciri-ciri manifestasi klinikal - pankreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-fibrous dan fibro-sclerotic;
• mengikut jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pankreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan neoplasma.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab biasa pankreatitis kronik disebabkan oleh asal luar:

• Penggunaan alkohol secara sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• kecederaan pankreas akibat pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, kecederaan menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan secara berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi dadah dengan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko mengembangkan keradangan organ kronik adalah mungkin dengan penggunaan sulfonamides jangka panjang, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang di tisu pankreas, di mana bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang dikaitkan dengan membuang kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser peptik perut memainkan peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, kencing manis, menganggu bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi tisu dan keradangan terbentuk; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering berlaku pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit ini;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - boleh memulakan keradangan kronik pankreas;
• kecenderungan genetis yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan permulaan penyakit sejak kecil.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menuntut bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu di pundi hempedu. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di peritoneum dan bahagian belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan diperhatikan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang kuat dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam tempoh masa yang singkat dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah-muntah tidak datang; muntah terdiri daripada makanan yang tidak dicerna dengan campuran bili;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara yang mengepakkan, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• gangguan najis mungkin wujud sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan lendir yang banyak adalah tipikal penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - selama beberapa tahun seseorang tidak mengesyaki kehadiran keradangan. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya diwujudkan oleh dispepsia dengan cirit-birit dan emasi yang kerap. Keradangan jenis yang menyakitkan itu dikaitkan dengan kesakitan yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik pemeriksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, sudah cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk mengesan keradangan kronik pankreas diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan adanya keradangan kronik di massa usus, kandungan lemak neutral, serat, butiran kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tidak spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, untuk mengkaji struktur parineham, untuk menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Semasa perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian depan abdomen mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang berlaku. Dan dengan pengulangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Sukar untuk membezakan antara patologi - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinaran ke bahu kanan. Menurut hasil ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Pain adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan disfungsi lain saluran gastrousus.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pankreatitis kronik, termasuk kawalan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat diatasi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk rumit keradangan kronik pankreas (abses bernanah, sista, phlegmon) pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dinafikan untuk pembedahan komplikasi kepada pesakit yang mengancam nyawa - memasang saluran dan nekrosis prostat, proses sklerotik stenosis sfinkter daripada Oddi, keadaan kritikal pesakit di bawah rawatan perubatan tidak berkesan.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh pengambilan atau pemampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran tubuh;
• pembukaan patologi patologi (rongga sista, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - pemindahan kawasan yang terjejas atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Ancaman pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan kepekaan mereka yang meningkat. Hasil kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan terdedah aliran darah ke organ meradang menurun, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan;
• pengambilan apa-apa makanan adalah dilarang sama sekali, diet "kelaparan" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk mewujudkan rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan berhenti sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans briged, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi yang dilakukan, sakit telah berlalu dan keadaan kesihatan telah bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa dengan permulaan kambuh tiba-tiba peraturan utama pertolongan pertama adalah sejuk, kelaparan, rehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan kepatuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa pemisahan, makanan dilarang, pesakit ditetapkan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus kranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan sayur-sayuran dan protein susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, sehari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan positif terapi kompleks.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentaman besi secara cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Koleksi phyto untuk menormalkan aliran hempedu termasuk daun abortel, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan pertumbuhan semula parinehem. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas rehat 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Perubatan herba untuk penghapusan rasa sakit terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kemungkinan perjalanan yang panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatan - sama ada mereka mengikut diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi meneruskan dengan mudah, remisi lama, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berkembang, kemerosotan kelenjar semakin meningkat, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Satu peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah dalam saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup ditingkatkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Pankreatitis kronik: gejala dan rawatan

Memandangkan proses penyakit dalam pankreatitis kronik boleh berlangsung selama bertahun-tahun, manifestasinya tidak begitu terang seperti gejala penyakit pankreas akut. Tetapi akibatnya boleh menjadi sangat sedih, kerana akibat keradangan yang berulang dan progresif, tisu berfungsi normal kelenjar digantikan oleh penyambung. Ini seterusnya membawa kepada penurunan dalam pengeluaran enzim yang terlibat dalam penghadaman, hormon penting (contohnya, insulin) dan beberapa bahan aktif secara biologi. Oleh itu, semua pesakit perlu mengenal pasti gejala-gejala dalam masa dan mengikuti rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi yang ditetapkan oleh doktor.

Gejala klinikal

Walaupun terdapat perbezaan aduan dan keparahan mereka dalam pesakit yang berbeza dengan pankreatitis kronik, semua gejala boleh dikumpulkan ke dalam beberapa sindrom ciri. Mereka adalah:
• sindrom kesakitan;
• Sindrom dyspeptik (gangguan aktiviti normal perut);
• sindrom kekurangan enzim;
• Sindrom mabuk;
• sindrom gangguan hormon;
• sindrom mampatan.

Sindrom nyeri

Kesakitan dianggap sebagai manifestasi penyakit yang paling spesifik dan kerap. Sebagai peraturan, ia diprovokasi oleh gangguan diet (goreng, berlemak, asap, pedas, makanan berlimpah atau alkohol) atau peningkatan selepasnya.
Lokasinya mungkin berbeza jauh. Penyetempatan klasik adalah hypochondrium kiri. Ia adalah ciri keradangan yang melanda ekor pankreas. Kesakitan semacam itu sering mempunyai sifat ciri-ciri sirap. Apabila mencari proses patologi di kepala badan, sakit berlaku di bahagian atas bahagian atas abdomen. Dalam kes lesi badan kelenjar, pesakit mempunyai rantau epigastrik. Di samping itu, sensasi yang menyakitkan mungkin menyerupai kolik buah pinggang, maka ia dilokalisasikan di bahagian belakang bawah (separuh kiri). Selain itu, sesetengah pesakit tidak dapat menentukan lokasi sakit yang berbeza.
Keamatan kesakitan juga sering berbeza. Dalam sesetengah pesakit ia menyakitkan dan berpanjangan, yang lain hanya rasa tidak selesa dirasai, dan dalam beberapa "orang yang bertuah" ia tidak hadir sepenuhnya. Malangnya, ketiadaan atau hilangnya kesakitan tidak selalu menunjukkan penyembuhan. Bentuk tidak menyakitkan adalah ciri pesakit dengan batu dalam tisu pankreas, kencing manis, serta mereka yang mempunyai sebahagian besar kelenjar telah mengubah strukturnya dan berhenti bekerja secara normal.

Sindrom Dyspeptik

Semasa pergolakan, seringkali pesakit bimbang tentang kemerosotan selera makan, mual berterusan, muntah yang berterusan, yang tidak menyebabkan kelegaan, kembung. Gejala-gejala ini berlaku serentak dengan atau tanpa kesakitan.

Sindrom kekurangan enzim

Kematian sel-sel yang mensintesis enzim pankreas membawa kepada fakta bahawa komponen makanan tidak berpecah dengan cukup dan oleh itu tidak diserap. Muncul najis yang berlimpah, pesat, melekit dan longgar. Dalam najis abu-abu boleh dilihat semua potongan makanan yang tidak dicerna. Peningkatan perut abdomen meningkat. Pesakit secara beransur-ansur menurunkan berat badan, mereka mempunyai pelbagai hipovitaminosis, anemia. Dalam sesetengahnya, sindrom itu mencetuskan reaksi alergi terhadap makanan yang sudah lama ditoleransi dalam bentuk ruam, hidung berair, sesak nafas.

Sindrom toksikulasi

Sindrom ini termasuk demam, malaise, palpitasi jantung, berlakunya pendarahan. Dalam pankreatitis kronik, ia sangat jarang berlaku dan menunjukkan keadaan yang sangat serius.

Sindrom gangguan hormon

Dalam proses menggantikan tisu pankreas biasa dengan tisu berserabut, sel penghasil hormon (glukagon, insulin, dan lain-lain) juga dimusnahkan. Kelompok mereka terletak di ekor kelenjar.
Pada peringkat awal, pankreas berusaha untuk mengimbangi kerugian, oleh itu ia meningkatkan pembentukan hormon. Oleh itu, apabila pesakit dengan hiperinsulinisme dipaksa, mereka terganggu dengan peluh sejuk, gemetar, kelemahan tiba-tiba, kelaparan, kegelisahan, dan ketakutan. Kemudian, secara beransur-ansur, pesakit mengalami gejala yang berkaitan dengan kekurangan hormon ini. Sebagai contoh, mereka boleh menunjukkan tanda-tanda diabetes mellitus: dahaga, kencing yang banyak, dan sebagainya.

Sindrom mampatan

Dengan bengkak kepala pankreas, ia boleh meningkatkan dan memerah ketara kapal-kapal bersebelahan, saluran empedu, duodenum. Dengan tekanan pada urat splenik meningkatkan limpa. Tanda mampatan vena portal adalah peningkatan dalam perut kerana cecair berlebihan terkumpul di dalamnya (asites). Dalam kes ketidakupayaan duodenal, pesakit mengalami muntah yang melemahkan. Apabila menyekat pesakit saluran empedu bertukar menjadi kuning, mereka melegakan gatal-gatal kulit.
Dalam dekad pertama penyakit ini, sindrom kesakitan menguasai, yang sering digabungkan dengan aduan-aduan yang tidak jelas. Dan pada masa akan datang, rasa sakit hilang atau menurun dengan ketara, dan gejala kekurangan enzim dan / atau hormon akan berlaku.

Rawatan

Dengan menulis kepada pesakit rencana rawatan yang akan datang, doktor menetapkan matlamat yang sangat spesifik. Perlu:

• menghapuskan kesakitan;
• memastikan pancreas berehat;
• mengurangkan aktiviti rahsia;
• mengimbangi kekurangan enzim pankreas;
• Betulkan metabolisme karbohidrat yang rosak (jika perlu).

Untuk mencapai matlamat ini dalam rawatan bukan pembedahan pesakit dengan semua jenis pankreatitis kronik, kaedah yang berbeza harus digunakan. Kesan gabungan pelbagai faktor perubatan (diet, ubat, fisioterapi, dan lain-lain) lebih berkesan.

Terapi diet

Jika pembengkakan pankreatitis kronik cukup serius dan disertai dengan sakit teruk, muntah berterusan, perubahan ketara dalam ujian makmal, maka pesakit memerlukan kelaparan. Ia membantu untuk memastikan rehat maksimum kepada organ meradang dan meminimumkan pengeluaran enzim agresif yang memusnahkan organ oleh kelenjar. Tempohnya bergantung kepada kes klinikal tertentu, tetapi paling kerap antara 1 hingga 3 hari. Kadang-kadang dalam fasa "lapar" dibenarkan minum pinggul kaldu, air mineral alkali, teh lemah.
Kemudian diet rendah kalori khusus (sehingga 2,200 kcal) dengan kuota protein biasa ditetapkan. Ia direka untuk memaksimumkan pankreas dan organ pencernaan lain. Ciri-ciri diet ini adalah:

• penggunaan makanan pecahan (sehingga 6 kali);
• mengisar atau menggosok produk yang digunakan;
• sekatan garam;
• Hidangan dihidangkan secara eksklusif dalam bentuk haba;
• pengecualian semua makanan dengan kandungan yang tinggi ekstraktif dan minyak pati (ikan, daging sup, koko, kopi, dan lain-lain), buah-buahan segar, sayur-sayuran, herba, buah-buahan, buah-buahan, jus berasid, minuman berkarbonat, marinades;
• larangan pada makanan berlemak (kambing, daging babi, krim, lemak babi, dll) dan alkohol;
• permohonan yang luas sup bijirin mukus, sup sayur-sayuran, lecek rebus dengan daging ditambah, souffles, telur dadar protein, ikan dan daging quenelle, cutlets wap, Patties, epal yang dibakar keras, purees sayur-sayuran, jeli, mousses, roti putih kering, bebas lemak yogurt, jeli.

Dengan peningkatan klinikal dan makmal, pemakanan diperluas, meningkatkan kandungan kalori dan jumlah protein yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat. Walaupun set produk yang dibenarkan adalah sangat serupa dengan diet yang telah disebutkan, namun senarai hidangan pada menu meningkat (baking dibenarkan). Jika pankreatitis disertai dengan perkembangan kencing manis, maka porridges putih, kentang, madu, gula-gula, pastri ditambah ke senarai runcit terlarang.

Farmakoterapi

Pilihan ubat-ubatan, kombinasi mereka, tempoh pengambilan mereka harus dilakukan hanya oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Selepas kajian komprehensif mengenai kes klinikal tertentu, doktor boleh memilih ubat berikut.

• narkotik - GTN, spasmolytics (spazmomen, metacin, mebeverine, papaverine, ditsetel, drotaverine, Baralginum et al.), analgesik (acetaminophen, paracetamol, voltaren, Ketanov et al.), antihistamin procaine sekatan (Pipolphenum, diphenhydramine, Suprastinum dan lain-lain., aminophylline;
• analgesik narkotik (promedol, fentanyl, dan lain-lain);

Inhibitor protease kallikrein (pantropin, aprotinin, contrycal, tsalol, gordoks et al.) Yang diperlukan untuk tahap yang tinggi enzim pankreas dalam air kencing dan / atau serum, kerana mereka menghalang perkembangan kemusnahan dan keradangan tisu pankreas.

Analog sintetik hormon somatostatin (sandostatin, octreotide), yang mengurangkan tekanan pada saluran pankreas dan rembesan jus pankreas.

Rahsia (ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan pankreas):

• M-anticholinergics (gastrotsepin, atropine, probanthin, platifillin, metacin, dan lain-lain);
• Penyekat reseptor H2 (famotidine, nizatidine, ranitidine, dan lain-lain);
• penghalang pam proton (rabeprazole, pantoprazole, omeprazole, dan lain-lain).

Prokinetics (domperidone, itopride, metoclopramide, trimedat, dan lain-lain), yang mengawal tekanan dalam saluran kelenjar dan menghapuskan muntah.

Penyelesaian untuk mengurangkan keracunan (ringer acetate, reamberin, dll).

Polyferments tanpa asid hempedu (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancytrate, dll.).

Ubat hipoglikemik (metformin, maninil, glurenorm, dll) atau insulin.

Antioksidan (unithiol, thiotriazolin, hypoxene, dll), mengehadkan "pencernaan diri".

Imunomodulator (imunofan, timogen, pentaglobin, dan sebagainya).

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan secara terhad selepas mengurangkan aktiviti keradangan. Dengan kesakitan yang sengit, elektroforesis dengan novocaine atau dalargin, ultrasound, arus diadinamik ditetapkan. Untuk memerangi keradangan yang selebihnya, penyinaran darah laser atau ultraviolet dan medan magnet bergolak disyorkan.

Rawatan pembedahan

Selalunya, rawatan radikal adalah satu-satunya cara untuk mengatasi keradangan teruk dan teruk, yang tidak terjejas oleh teknik tidak invasif. Kemudian anda perlu menguraikan (mengalih keluar) kawasan yang terjejas atau seluruh bahagian pankreas.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Rawatan pankreatitis kronik boleh dilakukan oleh ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dengan perkembangan kekurangan endokrin, perundingan endocrinologist ditunjukkan, dan dalam kes mampatan organ-organ di sekelilingnya, pakar bedah. Pesakit yang mempunyai pankreatitis kronik membantu merujuk kepada ahli pemakanan.

Dalam fail video yang dilampirkan mengenai pankreatitis kronik memberitahu doktor terkenal dan penyampai TV Elena Malysheva.

Pankreatitis kronik: sebab, gejala, rawatan

Apabila penyakit tertentu dalam sistem pencernaan hadir di dalam badan, mereka boleh menjadi punca pankreatitis kronik, rawatan yang akan dirawat selepas timbulnya gejala patologi ini. Sering kali, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berusia pertengahan dan tua.

Apakah pankreatitis kronik?

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Dengan kehadiran luka-luka yang meradang dan merosakkan pankreas, akibatnya fungsinya terjejas, pankreatitis kronik didiagnosis. Penyakit ini mempunyai kursus kelahiran yang panjang. Sebagai patologi berkembang, struktur selular perubahan kelenjar, kekurangan fungsi berlaku.

Wikipedia mengatakan bahawa pankreatitis kronik adalah penyakit yang sangat biasa, di mana pesakit menderita sakit, serta manifestasi ketidakcukupan - exocrine dan endokrin. Tanda-tanda patologi kadang-kadang tidak mencukupi, atau ia salah untuk penyakit lain.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Makanan biasanya diproses dan diserap terima kasih kepada kerja-kerja yang diselaraskan oleh banyak organ. Mana-mana daripada mereka boleh mencetuskan kegagalan pankreas. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik tahu bahawa selalunya tidak begitu mudah untuk mengenal pasti lesi ini pada peringkat awal. Patologi boleh diambil, contohnya, untuk gastritis, cholecystitis atau dyskinesia bilier.

Ia mungkin mengambil masa 10-15 tahun, apabila tanda pankreatitis kronik menjadi sangat jelas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosis. Penyakit boleh berlaku disebabkan oleh:

1. Cholecystitis, gastritis atau duodenitis kronik.
2. Ubat ulser gastrik atau duodenal.
3. Luka berjangkit - gondong, kepialu atau tipus, hepatitis virus.
4. Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
5. Diet tidak terkawal.
6. Penyakit Atherosclerotic.
7. Penembusan cacing dalam badan.
8. Ketoksikan dengan bahan-bahan berbahaya - arsenik, fosforus, merkuri, plumbum.

Orang yang berisiko sentiasa berisiko. Apabila sistem saraf tidak stabil, masalah dengan saluran gastrointestinal tidak dikecualikan dalam tempoh ini, khususnya, peredaran darah terganggu di dalam organ-organ perut akibat fenomena spasmodik. Pankreatitis kronik tidak dapat dielakkan dengan kekejangan sistematik pankreas.

Proses di dalam kelenjar pankreatitis kronik

Apabila jus pencernaan dari pankreas tertunda, pengaktifan pramatang enzim trypsin dan lipase berlaku. Sekiranya proses pencernaan berfungsi dengan normal, kerja enzim bermula pada lumen duodenum.

Apabila salur spasmodik timbul genangan rembesan yang mengandungi enzim, maka parenchyma organ itu berada di bawah pistol. Tisu penghubung tumbuh, besi terbelah. Proses ini telah berkembang selama bertahun-tahun. Pembentukan kekurangan pankreas berterusan menunjukkan pankreatitis kronik.

Jika patologi hadir terlalu lama, perkembangan sekunder kanser pankreas adalah mungkin terhadap latar belakangnya.

Dalam sesetengah kes, mikroorganisma boleh memasuki kelenjar. Sebabnya - motilasi saluran pencernaan rosak. Hasilnya, keradangan inflamasi kelenjar hadir bersama pankreatitis.

Kemerosotan yang dihasilkan di saluran boleh mencetuskan pembentukan batu.

Mengenai pankreatitis kronik, anda harus tahu bahawa ini adalah penyakit yang mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza. Oleh itu, penyakit itu dibezakan:

• bengkak;
• parenchymal;
• sclerosing;
• mengira

Gejala pankreatitis kronik

Sebagai amalan menunjukkan, pada mulanya perubahan sifat patologi dalam kelenjar, dalam kebanyakan kes, berlaku secara rahsia. Atau gejala pankreatitis kronik dicirikan oleh keparahan dan ketidakpastian yang lemah. Apabila gejala menjadi jelas kelihatan, gangguan dalam organ akan menjadi sangat serius.

Pankreatitis kronik adalah keadaan yang disertai dengan:

1. Kesakitan yang menyakitkan, dan tahap keamatan mungkin berbeza. Tempat penyetempatan - rantau epigastrik dan hipokondrium kiri. Kesakitan ada sama ada secara berterusan, atau kelihatan parah. Selepas pesakit makan apa-apa, gejala akan semakin meningkat.
2. Gangguan dyspeptik - loya, retching, rasa berat di perut, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut, kembung perut. Pesakit mungkin mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan selera makan kadang-kadang hilang.
3. Kelemahan sphincter esofagus yang lebih rendah, dengan hasil bahawa kandungan perut kerap memasuki esofagus. Pesakit menderita pedih ulu hati, batuk, rasa masam.
4. Cirit-birit. Tidak ada gangguan najis pada permulaan penyakit ini, tetapi kemudiannya berlaku cirit-birit, yang bertukar menjadi sembelit. Apabila kencing cirit-birit pankreas banyak menonjol. Ia mengandungi sisa makanan yang tidak dicerna. Benda itu sendiri mempunyai bau yang menjijikkan, dan terdapat kesan berminyak di tandas.
5. Melangsingkan pesakit dan masalah dengan peningkatan berat badan.
6. Pembentukan angioma kecil pada kulit.
7. Penampilan diabetes kencing manis (dalam beberapa kes).

Ciri-ciri kesakitan pankreatitis kronik

Mengenai kekalahan pankreas boleh didapati di salah satu tanda utama - kesakitan. Lazimnya, pesakit mengadu ketidakselesaan di sebelah kiri, yang boleh menangkap seluruh bahagian kiri.

Apabila pankreatitis kronik menjadi semakin buruk, gejala-gejala tidak kelihatan seperti cerah seperti pankreatitis akut. Di samping itu, pesakit mengalami sakit selepas memecah diet atau meminum alkohol.

Pesakit menderita ketidakselesaan selepas makan makanan goreng atau lemak, atau 3-4 jam selepas makan. Juga, rasa sakit boleh mengganggu perut kosong. Sekiranya pesakit lapar, kesakitan menjadi teruk, banyak yang enggan makan, dan, dengan itu, menurunkan berat badan.

Peningkatan gejala berlaku pada waktu petang. Pada waktu pagi ia hampir tidak pernah, atau ia dibezakan oleh keterukan lemah.

Jika pesakit berbohong, ketidakselesaan pada masa ini boleh menjadi sangat kuat. Menjimatkan perubahan kedudukan. Rasa merosot dalam kedudukan duduk, dengan batang badan akan miring ke hadapan.

Dengan pankreatitis, bentuk kesakitan kronik dari:

• masalah dengan aliran keluar jus pankreas;
• meningkatkan jumlah rembesan kelenjar;
• iskemia pankreas;
• keradangan tisu sekitarnya;
• perubahan dalam saraf endapan;
• memecahkan badan berhampiran.

Komplikasi pankreatitis kronik yang mungkin

Oleh kerana proses kronik lebih berlarutan daripada bentuk akut, komplikasi timbul selepas tempoh tertentu. Pankreatitis boleh mengakibatkan perkembangan:

• jaundis obstruktif (disebabkan bahawa ketua kelenjar diperbesar);
• stenosis duodenal (saiz di kepala pankreas memerah duodenum);
• abses pankreatogen pada rongga perut (dipicu oleh keradangan purulen, serta pencairan tisu kelenjar dan organ bersebelahan);
• proses keradangan, penyetempatan yang - omentum besar dan kecil, salur pundi hempedu;
• sista dan pseudocyst;
• Kehilangan darah di saluran pencernaan (akibat pecahnya pembuluh darah sista atau varikos perut dan esofagus);
• kelenjar fistula - post-traumatic dan post-necrotic.

Ciri-ciri pemeriksaan diagnostik dalam pankreatitis kronik

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar untuk penghantaran analisis umum darah, air kencing dan tinja. Terdapat keperluan juga dalam ujian makmal yang lain, dengan cara mereka mendiagnosis bentuk akut, dan dalam kajian instrumental. Pilihan terakhir melibatkan penggunaan:

• Ultrasound;
• tomografi yang dikira;
• radiografi.

Juga, pesakit dirujukkan oleh imbasan radioisotop pada organ yang terjejas.

Setiap kajian mempunyai ciri-ciri tersendiri:

1. Ujian makmal. Doktor akan belajar tentang perkembangan patologi daripada keputusan ujian darah Mereka akan menunjukkan kehadiran leukositosis dengan pergeseran ke kiri.

Sekiranya tahap peningkatan alfa-amilase terdapat di dalam air kencing, ini bermakna bahawa penyakit itu semakin memburuk, dan penunjuk yang lebih rendah menunjukkan bentuk sclerosing.

Peperiksaan bakteria juga diperlukan, di samping itu, kandungan duodenal dianalisis dan coprogram (analisis jisim tahi) dijalankan.

1. X-ray. Kaedah yang berpatutan dan biasa, di mana sinar-x diperiksa melalui bahagian badan pesakit yang diperiksa. Titik negatif adalah sinaran mengion.
2. Memperbaiki cholangiopancreatography. Prosedur yang lebih bermaklumat yang diresepkan kepada pesakit dengan pankreatitis xp, jika gejala hadir dalam bentuk sakit perut. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit ditunjukkan peperiksaan ini. Diagnosis adalah dilarang apabila:

• kerosakan teruk pada buah pinggang dan hati;
• penyakit tiroid;
• kehamilan;
• keadaan serius am.

Persediaan melibatkan mengambil julap sehari sebelum ujian. Kemudian perlu meletakkan enema. Persediaan khas diperkenalkan untuk melegakan otot licin. Kebanyakan pesakit bertindak balas secara negatif terhadap prosedur, jadi mereka dirawat sedatif.

1. Pemeriksaan ultrabunyi. Jika doktor mengesyaki kehadiran pancreatitis kronik, ultrasound adalah kaedah wajib. Dia membantu dengan membuat diagnosis yang tepat.
2. Tomografi yang dikira. Kaedah itu mahal, jadi ia digunakan kurang kerap. Selalunya data ultrasound yang mencukupi. Tomografi adalah sesuai apabila doktor mengesyaki perkembangan:

• karsinoma pankreas;
• tumor;
• bentuk penyakit kista.

1. Pengimbasan radioisotop. Kaedah diagnostik menggunakan isotop radioaktif. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan ubat radioisotop. Pengimbas khas membantu untuk mengumpulkan maklumat yang diperlukan, menetapkan tahap radiasi dadah.

Terima kasih kepada pengimbasan, pankreatitis kronik dapat dikesan pada peringkat awal. Semua pesakit dimasukkan ke dalam prosedur.

Bagaimana merawat pankreatitis kronik?

Jika pesakit tidak menangguhkan rawatan, sebarang komplikasi yang serius boleh dielakkan. Penting untuk diingat bahawa pancreatitis adalah penyakit yang cukup serius kerana ia menyebabkan kerosakan organ-organ lain. Oleh itu, apabila pankreatitis kronik dikesan, dan gejala-gejalanya semakin teruk, rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta.

Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda perlu:

1. Ikuti diet yang ketat, terutamanya untuk pesakit yang mengalami masalah.
2. Hilangkan ketidakselesaan sakit.
3. Pulihkan proses pencernaan.
4. Menambah tahap enzim.
5. Buang keradangan.
6. Memulihkan tisu pankreas yang terjejas.
7. Terlibat dalam pencegahan.

Rawatan hr. Pancreatitis melibatkan penggunaan antibiotik jika jangkitan telah dikesan. Kursus ini dirancang selama lebih kurang seminggu.

Apabila keradangan saluran, bertujuan untuk mengeluarkan hempedu, menetapkan ubat "Amoxicillin". Ubat tidak membenarkan proses keradangan berkembang lagi. "Amoxicillin" dengan pankreatitis ditetapkan untuk mencegah terjadinya kambuh, serta apabila terdapat risiko komplikasi.

Relief kesakitan dapat dikurangkan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamol). Hanya doktor yang menetapkan dos yang diperlukan dan, jika perlu, membetulkannya.

Sekiranya rasa sakit terlalu kuat, ubat-ubatan digunakan dengan kesan narkotik. Ini mungkin, sebagai contoh, "Promedol" atau "Tramadol." "No-shpa", "Drotaverin" akan menghadapi fenomena spasmodik. Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara lisan atau dalam bentuk suntikan.

Pankreatitis Xp disertai dengan senak, jadi rawatan melibatkan penyediaan diet. Di samping itu, terdapat keperluan untuk persiapan enzim ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Terapi gabungan merangkumi penggunaan ubat-ubatan, kerana terdapat pengurangan tahap keasaman. Iaitu, rawatan pankreatitis kronik boleh dilakukan dengan bantuan "Almagel", "Maalox".

Inoksilasi dihapuskan oleh pentadbiran intravena penyelesaian Ringer, penyediaan Hemodez, dan saline.

Sejak pankreatitis kronik mempunyai gejala dalam bentuk pengeluaran rembesan pankreas yang lebih baik, rawatan akan diarahkan kepada penggunaan dana (Octreotide, Sandostatin), yang akan membantu menyelesaikan masalah ini. Ubat-ubatan disuntik subcutaneously.

Sekiranya perlu, pesakit disediakan untuk pembedahan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan untuk pankreatitis kronik

Sekiranya keadaan pesakit terlalu parah, doktor mungkin menetapkan pembedahan. Dengan bantuan rawatan pembedahan adalah penghapusan:

• komplikasi purulen;
• halangan saluran (biliary dan pancreatic);
• sphincter Oddi stenosis;
• perubahan yang teruk dalam tisu pankreas;
• sista dan pseudocyst;
• penyakit yang teruk, di mana terapi konservatif tidak berkuasa.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pesakit dengan pancreatitis, yang mempunyai etiologi alkohol, sering dikendalikan. Semasa prosedur, doktor cuba mengurangkan intensiti sakit di bahagian perut atau bahagian bawah, tetapi perubahan anatomi dan fungsional dalam pankreas tidak berlaku.

Pankreatitis kronik: rawatan ubat-ubatan rakyat

Rawatan sendiri dibenarkan di bawah keadaan normal, iaitu, di rumah, tetapi pertama anda harus berunding dengan doktor anda. Resipi perlu dipilih dengan teliti. Dengan bantuan tumbuh-tumbuhan tertentu, fungsi pankreas dinormalisasi, dan tidak akan ada komplikasi.

Perubatan tradisional dalam kombinasi dengan ubat-ubatan membantu pesakit untuk mengatasi gejala pankreatitis kronik.

Untuk meningkatkan penguraian hempedu, perlu:

1. Campurkan immortelle, akar dandelion, tansy, chamomile, knotweed. Setiap ramuan diambil dalam satu sudu.
2. Campuran dicurahkan dengan satu liter air mendidih dan dibiarkan selama 2 jam.
3. Sup perlu diminum setengah jam selepas makan segelas.

1. Jus diperas dari pisang.
2. Sepanjang bulan perlu diambil sebelum makan satu sudu teh dana.
3. Pada akhir kursus, penembusan 2-3 bulan dibuat, selepas itu kursus mesti diulang.

Resipi untuk melegakan kesakitan:

1. Herba bercampur: zopnik, lobak, dandelion, plantain, motherwort, chamomile, yarrow wanita kering.
2. Bahan-bahan adalah tanah.
3. Campuran (2 sudu besar) diisi dengan air mendidih (0.5 liter) dan dibiarkan selama 8 jam.
4. Ubat ini digunakan sebelum tidur.

Doktor mengesyorkan minum air mineral alkali, kerana ia melawan rasa tidak selesa yang menyakitkan.

Diet sebagai cara untuk memperbaiki keadaan pankreas

Terapi diet ditetapkan kepada pesakit bukan sahaja sebagai kaedah terapeutik. Ia memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya kejadian dan perkembangan lanjut pankreatitis.

Apabila memburukkan dua atau tiga hari pertama, makanan adalah yang terbaik untuk tidak makan. Pemakanan dijalankan menggunakan glukosa intravena. Larutan isotonik natrium klorida juga diperkenalkan. Untuk menyelamatkan pesakit daripada dahaga, mereka memberikan kepadanya 1% penyelesaian soda. Dengan bermulanya hari keempat, ransum diisi semula dengan produk.

Duduk di meja sering diperlukan - 7-8 kali sepanjang hari, dan bahagian-bahagiannya harus kecil. Dibenarkan untuk digunakan:

• jus buah;
• gula;
• madu;
• memelihara;
• pinggul dan kismis;
• jus cranberry.

Hari kelima: pesakit boleh makan makanan yang mengandungi sedikit protein - sayuran dan susu. Hari keenam dan ketujuh: protein dan karbohidrat mungkin lebih banyak, lemak juga diperkenalkan. Makanan perlu dihapuskan.

Anda tidak boleh menggunakan produk yang mempunyai kesan merangsang pada rembesan kerja perut dan pankreas. Sebagai contoh, anda harus menahan diri daripada daging, sup ikan, minuman - berkarbonat dan alkohol, kopi, teh yang kuat, daging asap, coklat, sosis, jus masam, dan sebagainya.

Masa ketakutan adalah masa apabila pesakit dilarang produk di mana terdapat banyak serat dan tisu penghubung, serta makanan sejuk.

Langkah-langkah pencegahan untuk pankreatitis

Pesakit tidak boleh lupa tentang pencegahan, yang tidak akan membenarkan pemburukan penyakit. Untuk ini anda perlukan:

• hadkan penggunaan alkohol sekurang-kurangnya;
• makan secara rasional;
• elakkan berlebihan;
• mengurangkan jumlah makanan berlemak dan makanan dengan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari);
• menjaga ketersediaan produk yang mengandungi vitamin dan mikro dalam jumlah yang mencukupi;
• masa untuk berjumpa doktor dan ikut arahannya.

Dua kali setahun, pesakit mesti diperiksa. Cadangan khas adalah rawatan spa.

Sekiranya pesakit mengambil langkah-langkah prophylactic yang serius, perjalanan pankreatitis akan mudah. Tetapi pelanggaran diet, pengambilan alkohol, merokok dan kekurangan rawatan akan mengakibatkan perkembangan proses dystrophik dalam pankreas dan kemunculan komplikasi. Risiko pesakit bukan sekadar kesihatan. Akibatnya boleh membawa maut.

Seorang pesakit yang menjaga tubuhnya akan dapat mengatasi penyakit ini tanpa sebarang masalah. Perkara utama adalah untuk melihat manifestasi negatif dalam masa untuk memulakan kursus rawatan secepat mungkin. Pakar yang kompeten akan membantu anda memilih ubat yang berkesan, dan juga menasihati ubat-ubatan rakyat. Sekiranya proses tidak bermula, gejala-gejala boleh dihapuskan secepat mungkin. Dan terima kasih kepada pencegahan, anda dapat mengekalkan badan dalam keadaan baik.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.