Utama Kesihatan

Kemungkinan komplikasi ulser gastrik

Ulser perut adalah pelanggaran dalaman integriti integument dinding, di mana membran mukus dimakan oleh jus pencernaan. Hasil dari proses tersebut adalah bentuk penyakit yang teruk, yang membawa kepada peningkatan penyakit. Kumpulan risiko termasuk penduduk dewasa. Apakah jenis komplikasi, kaedah rawatan GU dan kaedah prophylactic yang diterapkan - baca artikel tersebut.

Ciri-ciri diagnosis penyakit ini

Ulser gastrik diperiksa oleh kaedah endoskopi, di mana bahan dikumpulkan dari beberapa titik ulser dengan analisis seterusnya. Semasa rawatan dan selepas kawalan gastroduodenoscopic YABZH dijalankan. Diagnostik membolehkan untuk mendedahkan gambaran ular peptik dan ulser duodenal, yang dalam perubatan dibahagikan kepada tidak langsung dan langsung. Perhatian khusus diberikan kepada perubahan dalam struktur dinding perut dan kelainan esophagus yang disertakan.

Dalam kes penyakit, kerosakan dalam pengeluaran jus gastrik mempunyai manifestasi yang bertentangan dengan duodenum. Selalunya, dengan YABG, kadar rembesan asid hidroklorik dan pepsin berada di tahap yang boleh diterima atau dipandang rendah. Komplikasi ulser gastrik sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh dan agak lembab. Dalam kes ulser duodenal, tahap keasaman sentiasa meningkat, dan peningkatan penyakit ini berlaku pada tahun ini.

Bentuk Komplikasi Biasa

Komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal dibahagikan kepada dua jenis:

  • Ekspreserbasi tajam, pesakit yang mengancam nyawa. Ini termasuk pendarahan dan perforasi.
  • Lembap. Ini termasuk penembusan, stenosis, aliran kanser dan lain-lain.

Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila komplikasi digabungkan, sebagai contoh, perforas atau penembusan disertai dengan pendarahan. Perangkaan menunjukkan bahawa peratusan keterukan penyakit itu muncul seperti berikut:

  • 12-15% - penemuan pendarahan;
  • 7-10% - penembusan;
  • 5-22% - penembusan;
  • 5-7% - mengalir ke dalam bentuk kanser.

Komplikasi ulser menderita sakit yang teruk, selalunya sukar didiagnosis kerana lokasinya yang luas. Untuk menentukan sumber kesakitan, peperiksaan dijalankan menggunakan alat khas. Mana-mana manifestasi penyakit memerlukan diagnosis berhati-hati, pemantauan berterusan dengan penglibatan kaedah terapeutik. Mari kita perhatikan secara terperinci bentuk komplikasi yang sering berlaku.

Berlaku dengan pertumbuhan penyakit, yang mengakibatkan pelanggaran membran mukosa dinding vaskular, akibatnya mereka dimakan oleh jus usus. Gejala bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

  • penurunan mendadak dalam kekuatan;
  • pengsan;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • muntah darah;
  • najis cecair hitam.

Rawatan pendarahan yang dibuka hanya dilakukan di hospital jabatan pembedahan. Oleh itu, apabila mendiagnosis gejala di atas, anda perlu segera menghubungi ambulans. Gastroskopi dilakukan untuk mengesan punca pendarahan. Semasa prosedur dengan bantuan penyelesaian ubat-ubatan dan klip klip istimewa menghentikan pendarahan. Pentadbiran ubat intravena yang direka untuk mengurangkan jumlah asid hidroklorik ditetapkan.

Sekiranya pendarahan berhenti, pesakit akan dilepaskan pada hari kelima. Jika ini tidak mungkin, gunakanlah operasi pembedahan, jenis yang dilantik oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri perut dan badan pesakit.

Perforasi adalah melalui lubang di dinding perut dan duodenum. Melalui mereka pelbagai bahan menembusi rongga perut, yang menyebabkan perkembangan peritonitis. Penyebab utama komplikasi ini ialah penggunaan produk yang mengandungi alkohol, makan berlebihan, tekanan.

  • suhu badan meningkat;
  • mual, muntah;
  • menggigil;
  • sindrom kesakitan secara tiba-tiba;
  • ketegangan otot di rongga perut;
  • gas;
  • pucat kulit;
  • bradikardia.

Kemerosotan kesihatan pesakit datang selepas 7 jam. Dengan komplikasi ulser berlubang dan kekurangan peritonitis penjagaan perubatan berkembang. Perubahan pulse menjadi cepat, demam muncul, sembelit, walaupun pada awal komplikasi penyakit kerusi itu mungkin normal. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku 8-10 jam, najis dan kencing menjadi sukar dan perlahan pengumpulan gas bermula. Selalunya, untuk menormalkan keadaan pesakit, laparoskopi ditunjukkan sebagai kaedah diagnostik. Tetapi jika peperiksaan dipersoalkan oleh pakar, maka biomas diambil dan siasatan dipaksa masuk ke dalam perut udara.

Penembusan adalah bentuk teruk ulser perut yang teruk, di mana penyakit menyebar ke organ yang terdekat. Dalam kes ini, sindrom kesakitan tidak membenarkan secara tepat menentukan sumber ketidakselesaan yang meningkat.

  • mengubah proses biologi;
  • suhu badan tinggi;
  • penyebaran kesakitan di belakang, dada, bahu, belakang bawah;
  • melegakan muntah.

Perlu diperhatikan bahawa semasa berpuasa, rasa sakit berkurang, tetapi tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan. Dalam hal ini, pembedahan dijalankan, jika tidak, pesakit menghadapi hasil yang maut. YABZH dengan penembusan tidak sembuh walaupun dengan terapi berpanjangan. Operasi dijalankan dalam bentuk penyingkiran sebahagian daripada perut bersama-sama dengan penyakit.

Sekiranya berlaku ulser peptik tanpa komplikasi, penyembuhan luka yang dilakukan secara berulang, sindrom sakit dikurangkan, keadaan kesihatan umum pesakit kembali normal.

Untuk rawatan ubat termasuk:

  • mengambil antibiotik arah;
  • ubat yang memulihkan tisu perut;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Dengan perkembangan komplikasi, YABYZH, sebagai peraturan, menjalankan operasi kerana risiko kematian yang tinggi. Ubat dan terapi am tidak membantu, tetapi hanya melambatkan dan memperbesar keadaan pesakit.

Ada kaedah rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, ia digunakan untuk mengekalkan pesakit dalam keadaan normal, yang mengurangkan risiko komplikasi.

  • Pengecualian produk daging, ikan, kalengan dan gas, kafein, teh infusi yang kuat.
  • Makanan pemakanan - termasuk dalam sup makanan ringan, bijirin bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan banyak lagi.
  • Makan dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari.
  • Elakkan peningkatan tenaga fizikal.
  • Penolakan lengkap dari penggunaan minuman yang mengandungi alkohol, tembakau.

Selalunya, kemasukan dalam diet sesuatu produk berlaku semasa berunding dengan doktor.

Bagaimana untuk mencegah penyakit?

Pencegahan GI boleh memberi kesan yang baik kepada badan. Dengan rejimen harian yang betul, diet dan senaman fizikal yang sederhana, risiko permulaan penyakit boleh dikurangkan menjadi sifar.

Untuk melakukan ini, ikut cadangan:

1. tidur penuh sehingga 8 jam;

2. keengganan makan lemak tinggi dan makanan salai;

3. mengambil makanan dalam bahagian kecil dengan mengunyah menyeluruh;

4. memberi keutamaan kepada makanan, dikukus;

5. tidak menggunakan nikotin dan alkohol;

6. mengelakkan gaya hidup tekanan dan kerengsaan;

7. Sekiranya kesakitan dan ketidakselesaan, hubungi doktor;

8. mengekalkan kesihatan mulut;

9. pemeriksaan tahunan untuk penyakit kronik;

10. melakukan pengecasan;

11. gunakan air bukan berkarbonat, sekurang-kurangnya 6 gelas sehari;

12. penstabilan rejim hari.

Untuk pencegahan ulser yang berulang, pelbagai langkah diambil untuk mengurangkan kesakitan dan risiko pengulangan penyakit.

  • Fisioterapi, phytotherapy, ubat dan penggunaan air mineral bukan berkarbonat.
  • Pada musim gugur dan musim bunga, adalah disyorkan untuk berehat di sanatoriums tujuan khas.
  • Ketat mematuhi diet.
  • Peperiksaan biasa di kedua-dua makmal dan dengan bantuan instrumen perubatan.

Kaedah pencegahan dapat mengurangkan risiko penyakit maag peptik. Langkah-langkah yang tepat pada masanya mengelakkan berlakunya penyakit, dan dalam hal diagnosisnya mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan YABZH membawa kepada keputusan positif, jika anda mengikuti nasihat doktor dan menjaga kesihatan anda.

Apakah komplikasi ulser gastrik yang mungkin?

Pendarahan

Perut melakukan fungsi pencernaan makanan, dan jika masalah bermula di dalamnya, mereka merebut semua organ pencernaan yang bersebelahan dengannya. Ini termasuk duodenum, atau dikenali sebagai duodenum. Peranannya untuk tubuh tidak ternilai, tetapi, malangnya, ia tertakluk kepada penyakit yang serius, di mana maag adalah yang paling biasa.

Sekiranya penyakit perut dan duodenum tidak dirawat atau tidak, keadaan lembap boleh menjadi bentuk yang agresif.
Salah satu daripada komplikasi ulser di peringkat akut adalah pendarahan. Sebagai peraturan, di dalam negeri seperti kapal besar terjejas, dan dalam masa yang singkat seseorang kehilangan banyak darah.

Punca pendarahan boleh berlaku seperti berikut:

  • pecah dinding kapal dengan patologi, yang ternyata menjadi yang paling rapuh;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • trombositopenia;
  • gabungan beberapa komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal.

Gejala-gejala biasanya sangat terang, jadi jika mereka muncul, anda boleh mengesyaki pendarahan di perut. Berikut ini boleh direkodkan dalam sejarah kes:

  • muntah berdarah;
  • najis hitam;
  • kelemahan umum akibat kehilangan darah yang banyak.

Muntah-muntah warna merah, sebagai peraturan, muncul dengan sejumlah besar darah yang dirahsiakan.

Kerusi itu mendapat tekstur yang halus dan warna arang. Bau kuat boleh bercakap tentang interaksi hidrogen sulfida dan hematin. Dalam sesetengah kes, najis mengandungi darah.

Semasa pendarahan pesakit mengalami kelemahan, loya, keletihan. Beliau berkata penurunan tekanan darah, dan kejutan hemoragik tidak lama lagi boleh berkembang. Pesakit juga mungkin mengalami bengkak otak dan mabuk seluruh badan.

Perkara yang paling berbahaya dalam pendarahan adalah risiko kehilangan darah yang besar, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit jika tidak ada rawatan perubatan.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gastroskopi. Ia membolehkan anda mengenal pasti punca pendarahan.

Sebagai peraturan, kemasukan segera diperlukan. Sudah semasa prosedur gastroskopi, anda boleh menghentikan pendarahan dengan penyelesaian khusus. Juga menggunakan klip-klip yang mengapit bekas pendarahan.

Bantuan utama doktor dalam penyakit ini adalah pembedahan. Bergantung kepada tahap pendarahan, gunakan teknik tertentu. Kesemuanya bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah dan menstabilkan keadaan pesakit. Sekiranya pendarahan tidak meluas dan tahap kerosakan adalah kecil, campur tangan pembedahan dilakukan. Ini adalah kaedah endoskopik, seperti pembekuan laser (cauterization of a wound dengan arus). Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan dengan kaedah invasif yang minimum, pembedahan abdomen diperlukan, yang melibatkan pembuangan sebahagian perut (reseksi) dengan pemeliharaan duodenum.

Prognosis biasanya bergantung pada seberapa cepat dan cekap rawatan perubatan diberikan, dan juga mengambil kira betapa sengit pendarahan itu.
Pencegahan ditujukan untuk rawatan ulser yang tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Perforasi

Apabila pesakit mempunyai ulser peptik, ia tidak biasa untuk komplikasi yang berbahaya seperti penembusan berlaku. Ini adalah penembusan. Ia terletak pada hakikat bahawa melalui lubang dibentuk di dinding perut, yang mengancam pesakit dengan akibat yang teruk. Biasanya, semasa pernafasan ulser, kandungan perut dan duodenum memasuki rongga perut, menyebabkan keracunan umum badan.

Sebagai akibat daripada jisim peritoneum perut, peritonitis (peradangan) berkembang dalam masa kira-kira 10-12 jam. Dalam sejarah kes, doktor sering menyebutkan komplikasi ini, yang disebabkan oleh penembusan.

Sebab mungkin berbeza:

  • ulser akut;
  • proses autoimun;
  • gangguan peredaran di tapak ulser;
  • nekrosis dinding perut atau duodenum.

Gambar klinikal kelihatan sangat menakutkan: pesakit mengalami sakit gastrik yang teruk, yang menyerupai pisau. Antara simptom lain dalam sejarah rekod penyakit:

  • peluh sejuk, menggigil;
  • demam;
  • ketegangan dinding abdomen anterior;
  • sakit dengan palpation;
  • pengurangan tekanan arteri, kelemahan umum, rasa tidak sedap;
  • mulut kering;
  • pengekalan nafas;
  • dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan boleh dibuka;
  • pucat kulit;
  • Muntah tunggal mungkin.

Sebagai peraturan, pesakit tidak dapat bergerak, tetapi hanya terletak pada kedudukan "embrio". Pengaduan kesakitan teruk boleh disyaki pembengkakan ulser di perut atau 12 ulser duodenal dan keperluan untuk rawatan perubatan segera.

Biasanya sakit perut adalah ciri apendisitis, kolesteritis akut, pankreatitis dan penyakit perut dan duodenum lain, oleh itu gastrography, fibrogastroscopy dan ultrasound dilakukan untuk membezakan penyakit. Mereka memungkinkan untuk menilai sejauh mana komplikasi di dalam perut dan duodenum dan membolehkan doktor membuat keputusan mengenai rawatan selanjutnya.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa terdapat satu lagi versi perforasi, yang dipanggil dilindungi. Dalam kes ini, gejala-gejala mungkin sama, tetapi dengan pembezaan dapat dicatat bahawa ulser gastrik atau ulser duodenal ditutup dengan sekeping makanan, kulit, organ bersebelahan, yang menjadikan diagnosis agak sukar.

Penembusan ulser perut atau duodenum melibatkan campur tangan secara eksklusif. Rawatan konservatif boleh ditawarkan sekiranya pesakit enggan operasi dan bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit. Dalam masa 4-5 hari, tiub nasogastrik dimasukkan ke dalam pesakit untuk mengeluarkan kandungan gastrointestinal dari rongga perut, dan terapi anti-radang juga ditetapkan.

Sekiranya operasi itu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit, maka gunakan secara eksklusif untuknya. Dalam masa beberapa jam, terapi antisock dijalankan, termasuk pentadbiran penyelesaian berasaskan glukosa, selepas pembedahan ditetapkan. Ia mungkin melibatkan penyingkiran ulser, perparitan rongga peritoneal dari orang ramai gastrik, atau sebahagiannya (dan kadang-kadang lengkap) peretasan perut. Biasanya duodenum dipelihara.

Prognosis ini menguntungkan selepas operasi organ-membosankan, serta dalam hal penjagaan perubatan yang diberikan dengan betul. Tebesan berulang mungkin, jadi pesakit harus diperiksa secara teratur oleh doktor yang hadir.

Pencegahan terdiri daripada rawatan ulser gastrik dan duodenal yang tepat pada masanya, pematuhan kepada diet dalam peringkat akut dan kronik, serta penolakan makanan yang meningkatkan keasidan.

Video "Apakah akibat gastrik?"

Penembusan

Satu lagi komplikasi berbahaya bagi ulser peptik adalah penembusan. Ia juga melalui lubang dalam perut atau duodenum. Tidak seperti penembusan, penembusan diperhatikan di organ bersebelahan - hati, limpa, omentum kecil, beberapa bahagian usus. Selalunya pesakit lelaki berumur 40 tahun, dengan sejarah ulseratif yang teruk.

Punca komplikasi:

  • kehadiran proses ulseratif;
  • jangka panjang peringkat akut ulser perut dan duodenal;
  • pelekat di rongga perut atas. Perut menyambung dengan organ bersebelahan, akibatnya kandungannya dapat dituangkan di luar organ duodenum dan pencernaan.

Sebagai peraturan, penembusan boleh dicirikan oleh peringkat yang berlainan. Pada mulanya, pemusnahan separa dinding perut dan duodenum diperhatikan. Pada masa akan datang, anda dapat melihat pemusnahan yang mendalam di kawasan ini, walaupun proses ulser masih terletak pada organ yang disebutkan di atas. Pada peringkat ketiga, hampir semua lapisan perut telah musnah, dan penyakit ulser peptik bergerak ke kawasan berdekatan. Pada peringkat terakhir penyakit ini, struktur tisu terganggu, mereka terbakar. Perut dan duodenum 12 sangat teruk.

Penunjuk utama penembusan ulser gastrik dan duodenal adalah sakit tajam. Kesakitan adalah kekal dan sengit. Pada masa yang sama, ia menyerap ke belakang, bahu, atau mungkin sirap. Gejala tambahan yang boleh ditambah kepada sejarah penyakit adalah:

  • muntah tanpa bantuan;
  • kekurangan selera selepas permulaan komplikasi;
  • kelemahan umum, kelesuan;
  • keputihan kulit;
  • rasa logam yang mungkin di dalam mulut, air liur berlebihan;
  • menggigil;
  • demam.

Harus diingat bahawa kesakitan tidak boleh dikeluarkan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit, yang merupakan ciri penyakit ini. Selain itu, terdapat pergeseran dalam formula darah ke kiri dan peningkatan ESR.

Untuk membezakan penyakit ini, perlu melakukan penyelidikan, yang mungkin termasuk gastroskopi dan x-ray perut dan duodenum. Prosedur ini, serta aduan pesakit, membenarkan diagnosis definitif dibuat.

Selepas penembusan ulser ke organ jiran, tidak masuk akal untuk bercakap tentang rawatan konservatif, kerana ia tidak membawa peningkatan. Dalam kes yang jarang berlaku, pilihan adalah terapi dadah yang mungkin, tetapi hanya dalam peringkat pertama penyakit ini. Ia tidak biasa untuk penyakit ulser peptik, yang diperburuk oleh komplikasi, menjadi kanser, oleh itu sering pembedahan adalah satu-satunya penyelesaian yang betul. Pesakit menjalani reseksi perut dengan kombinasi saliran, diikuti dengan bantuan.

Prognosis bergantung kepada ketepatan diagnosis dan prestasi intervensi pembedahan. Dalam kebanyakan kes, adalah baik jika doktor melakukan operasi dengan jayanya.

Pencegahan menurunkan gaya hidup yang betul dan keperluan mengikuti diet. Ia juga penting untuk mengenali ulser peptik dalam masa dan merawatnya untuk mengelakkan komplikasi yang serius.

Stenosis

Komplikasi serius dari ulser adalah halangan esofagus. Dalam kes ini, bukan sahaja pencernaan makanan yang sukar, tetapi juga laluan langsung melalui esofagus ke dalam usus dari perut. Keadaan sedemikian boleh berlaku akibat parut akibat ulser, peralihannya kepada duodenum atau kecacatan perut.
Penyebab penyakit dikaitkan dengan:

  • kehadiran penyakit ulser peptik;
  • proses keradangan dalam saluran gastrousus, yang tidak dirawat;
  • tumor kanser.

Sebagai peraturan, gambar klinikal bergantung kepada tahap kerosakan pada sphincter (pylorus), yang biasanya memastikan berfungsi dengan betul perut, duodenum dan semua organ saluran gastrousus. Biasanya, dengan penyempitan sedikit, terdapat berat selepas makan, menyusu masam, rasa kenyang dalam perut. Dalam sesetengah kes, muntah mungkin, diikuti dengan pelepasan. Apabila lumen menyempit, gejala menjadi semakin mengancam.

Makanan hampir sepanjang masa berada dalam perut, dan ini menyumbang kepada proses pembusukan. Akibatnya, pesakit mempunyai bau busuk dari mulut, rasa sakit berat yang berterusan, sakit teruk, muntah berkala. Sekiranya penyakit itu tidak dihentikan pada peringkat awal, gangguan dan keletihan pencernaan badan mungkin berlaku.
Diagnostik

Dalam sejarah penyakit itu sering ditulis bahawa spinkter mungkin terganggu atas sebab-sebab lain, khususnya, kanser, oleh sebab itu penyelidikan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Peranan penting di sini dimainkan oleh pemeriksaan ultrasound perut, diagnosis duodenum dan analisis keasidan, yang mana jus gastrik diambil. Hanya selepas semua penyelidikan adalah mungkin diagnosis yang paling tepat mungkin.

Sebagai peraturan, ia bergantung kepada keparahan penyakit. Pada peringkat awal, ia mungkin mengambil ubat yang mengurangkan sekresi jus gastrik. Setelah mengesahkan kehadiran ulser, diet yang ketat dan rawatan yang dipilih dengan tepat diperlukan. Secara berkala, pesakit perlu pergi ke hospital untuk menghisap kandungan perut.

Dalam kebanyakan kes, kesan rawatan yang optimum dapat dicapai selepas pembedahan. Ini membolehkan anda menghilangkan masalah penguncupan sphincter sepenuhnya dan mewujudkan proses penghadaman.

Prognosisnya menggalakkan, kerana dalam kebanyakan kes, pesakit sepenuhnya dipulihkan selepas rawatan penyakit ini. Pencegahan terdiri daripada rawatan ulser peptik, serta keperluan untuk mematuhi pemakanan yang betul dan diagnosis tepat pada masanya penyakit saluran gastrousus.

Video "Semua tentang ulser peptik dan gastritis"

Dalam video itu, pengamal terkenal Sinitsky akan memberitahu anda bagaimana untuk mengatasi dan menghilangkan gejala dalam beberapa hari sahaja.

Komplikasi ulser peptik

Komplikasi ulser peptik adalah mengancam nyawa dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pernafasan (perforasi) ulser

Pernafasan (perforasi) ulser - pembentukan lubang melalui dinding perut atau duodenum. Pada masa yang sama, kandungannya jatuh ke rongga perut, dan keradangan peritoneum berkembang - peritonitis.

Perforasi disertai oleh sakit perut tiba-tiba ("dagger"). Pesakit tidak boleh keluar dari katil - dia terletak dengan tenang dan tidak bergerak di sisinya dengan kakinya ditarik ke perutnya ("embrio" postur), peluh muncul di dahinya. Suhu badan meningkat. Lidah menjadi kering, abdomen adalah "seperti lantai" (tegang, rata). Dengan perkembangan peritonitis, keadaan pesakit semakin teruk; jika tiada campur tangan pembedahan segera, kematian berlaku.

Jika anda mengesyaki penembusan ulser sebaiknya memanggil ambulans. Tindakan terapeutik bebas tidak boleh diambil, adalah dilarang untuk memohon pad pemanas ke perut.

Rawatan penembusan - hanya satu operasi kecemasan. Selalunya, jurang itu dijahit, dalam beberapa kes juga perlu mengeluarkan sebahagian daripada organ yang terjejas.

Penembusan ulser

Ini juga merupakan pembentukan lubang di dinding perut atau duodenum. Walau bagaimanapun, ia tidak membuka ke dalam rongga perut, tetapi ke dalam organ bersebelahan: pankreas, usus besar, hati, omentum kecil, dan sebagainya.

Manifestasi bergantung kepada penebatan organ yang berlaku.

Gejala umum: kesakitan semakin meningkat dan menjadi kekal. Mereka tidak lewat selepas makan dan makan antacid (Almagel, Maalox). Suhu badan meningkat.

Rawatan itu adalah kecemasan, pembedahan.

Pendarahan

Peningkatan ulser boleh menyebabkan pendedahan dinding vesel organ yang terjejas, dan asidnya "menghakis". Pendarahan berlaku. Gejala bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

  • kelemahan secara tiba-tiba
  • pengsan
  • penurunan tekanan darah
  • muntah darah merah atau "alasan kopi" (darah)
  • tinggalkan kotoran hitam cecair (yang dikenali sebagai melena).

Rawatan pendarahan hanya dijalankan di hospital pembedahan.

Untuk mengenal pasti punca pendarahan melakukan gastroskopi. Semasa prosedur ini, pendarahan berhenti menggunakan penyelesaian khas atau mengecilkan vesel pendarahan dengan klip istimewa. Di samping itu, pesakit dirujukkan pentadbiran ubat intravena yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Jika pendarahan telah berhenti, maka pesakit dibiarkan di hospital selama 3-5 hari untuk pemerhatian.

Sekiranya menghentikan pendarahan semasa endoskopi, tidak mungkin untuk menjalani pembedahan. Doktor bedah memilih jenis operasi, bergantung kepada ciri-ciri penyakit: dari peredupan vesel ke penyingkiran sebahagian organ.

Stenosis pilorus dan duodenum

Jika tidak, ia dipanggil "halangan perut pyloric", iaitu kesukaran laluan makanan dari perut ke dalam usus sebagai akibat daripada ubah bentuk atau penyempitan tempat peralihan perut ke dalam duodenum Berlaku sebagai akibat daripada luka parut yang terletak di bahagian akhir perut atau bahagian awal duodenum 12.

Sedikit penyempitan dari pilorus ditunjukkan oleh berat pada separuh bahagian atas perut selama beberapa jam selepas makan, menyembuhkan dengan masam, muntah berkala makanan yang dimakan, membawa kelegaan.

Kerana keadaan ini berlangsung, terdapat kelewatan berterusan dari sebahagian makanan di dalam perut dan kelebihannya, nafas putus, muncul tenggelam, pesakit mengadu sakit perut sengit, muntah berterusan makanan. Gangguan penghadaman dari masa ke masa menyebabkan keletihan dan dehidrasi pesakit.

Komplikasi ulser gastrik dan duodenal

Komplikasi yang paling sering terjadi pada ulser gastrik dan ulser duodenal dalam perubatan praktikal biasanya dikaitkan dengan kategori penyakit pembedahan. Memandangkan fakta ini, pesakit yang mempunyai ulser gastrik atau ulser duodenal dan mempunyai komplikasi ulser gastrik mesti diperhatikan oleh pakar bedah dan dihantar secara kecemasan kepada jabatan pesakit dalam profil pembedahan. Jika ulser gastrik yang tidak rumit mempunyai simptom yang biasa, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran yang serius untuk pakar.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes kecurigaan perkembangan komplikasi seperti ulser peptik sebagai penembusan, beberapa prosedur diagnostik, seperti pemeriksaan fibrogastroscopy dan fluoroscopic, benar-benar kontraindikasi. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar bedah menetapkan pemeriksaan radiografi rongga perut kepada pesakit. Di bahagian hati, bahagian yang berbentuk sabit gas di dalam perut dikesan.

Sebagai peraturan, perforasi ulser, sebaliknya disebut perforation, percambahan pada tisu tetangga, penembusan, keganasan - keganasan, pendarahan gastrointestinal dan penyempitan dari pilorus (stenosis pyloric) berkaitan dengan komplikasi ulser peptik.

Perforasi (penembusan)

Dalam 8% penyakit, jika ulser gastrik disyaki, ia adalah rumit oleh perforation atau perforation dinding otot perut, serta dinding duodenum.

Proses perforasi pesat dan berkembang dengan tiba-tiba. Sebagai peraturan, penembusan itu dipicu oleh penggunaan makanan pedas dan lemak berlimpah atau penggunaan alkohol.

Manifestasi klinikal

  1. Punca sakit meresap yang mendadak berkembang dalam unjuran rongga perut (dalam amalan klinikal ia dipanggil sakit dagger).
  2. Kesakitan yang teruk dalam beberapa kes penyakit kadang-kadang membawa kepada perkembangan kejutan yang menyakitkan.
  3. Dinding abdomen sangat tegang - abdomen yang dikenali sebagai papan.
  4. Pada pemeriksaan, pakar bedah menunjukkan tanda positif dari Shchyotkin - Blumberg - tanda paling kerengsaan kerengsaan peritoneal, yang menunjukkan perkembangan peritonitis.
  5. Pesakit mempunyai lidah kering, denyutan jantung yang cepat, denyut nadi boleh menjadi filiform. Gejala yang dipanggil wajah Hippocrates berkembang sangat cepat.
  6. Perkutorno di rantau epigastrik atas ditentukan oleh bunyi timpani yang tinggi. Di hipokondrium yang betul, bunyi hepatik tumpul hilang. Di bahagian perut abdomen, sebaliknya, bunyi perkusi terbantut.
  7. Auskultasi di rongga perut bunyi peristalsis usus hilang. Di peringkat pusar, nada jantung ditentukan. Di bahagian atas perut, mengeringkan dan pernafasan keras didengar (gejala Koenigsberg).
  8. Pemeriksaan digital di kawasan rektum menentukan kesakitan yang paling teruk di bahagian belakang ruang Douglas.

Sekiranya pesakit tidak didiagnosis dengan perforasi tepat pada masanya dan tidak ada penjagaan kecemasan, selepas 8 jam, gambaran klinikal peritonitis meresap berkembang selepas perforasi.

Tebal atipikal

Kemunculan bentuk penembusan atipikal kadang-kadang menyebabkan kesukaran dalam diagnosis, memandangkan gambar itu berkembang pesat dan skor boleh berlangsung selama beberapa minit. Perjalanan balik ke jabatan pembedahan akan merumitkan diagnosis dan bantuan. Penembusan terbuka boleh menutup dinding kelenjar dan meneruskan dua peringkat.

Pada mulanya, terdapat gambaran klinikal perforasi akut, sama seperti yang diterangkan di atas. Ini diikuti dengan tempoh kepupusan secara berperingkat proses patologi, ia berlaku dalam 60-80 minit. Pada masa yang sama, keseluruhan kesejahteraan pesakit bertambah baik. Kesakitan di abdomen menjadi kurang sengit, ketegangan papan seperti dinding abdomen hilang.

Walau bagaimanapun, gejala peningkatan mabuk umum dan tanda palpasi kerengsaan peritoneal berterusan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa penutup dengan sekeliling kelenjar lubang perforasi tidak benar-benar ketat, dan kebocoran berasid berlaku dari rongga perut.

Gambar klinikal peritonitis berkembang, abses boleh dibentuk di bawah kubah diafragma atau antara gelung usus. Klinik lagi menjadi kuat.

Diagnosis perforasi atipikal

Kriteria diagnostik yang penting adalah pemeriksaan klinikal dan penjelasan menyeluruh mengenai anamnesis.

  1. Ciri membezakan ciri adalah sifat berbilang patologi.
  2. Mengesahkan diagnosis laparoskopi diagnostik mungkin.
  3. Sekiranya tiada pemeriksaan laparoskopik, laparotomi kecemasan dilakukan.

Semasa pembentukan bentuk peritonitis yang meresap yang disebabkan oleh komplikasi ulser peptik, atau dengan laparotomi diagnostik, bentuk asimtomatik penembusan atipikal dikesan yang berlaku dalam keadaan di mana pembukaan membuka ke omentum dan kemudian merebak melalui rongga perut. Pelepasan kemungkinan makanan dari duodenum 12 di luar peritoneum.

Penembusan ulser

Penembusan ulser gastrik atau duodenal disertai dengan percambahan pada tisu berdekatan, yang mana terdapat sambungan melalui tisu yang diubah suai parut. Penembusan ulser boleh masuk ke pankreas, daun omentum, usus kecil dan organ lain.

Menurut kursus klinikal, penembusan dibahagikan kepada tiga darjah keparahan:

  • Tahap pertama dicirikan oleh pembentukan ulser perut calus dan proses radang tisu di sekelilingnya.
  • Dalam tahap keterukan yang kedua, ulser menyerang ketebalan dinding gastrik atau dinding duodenum. Membentuk perekatan tisu penghubung berhampiran organ yang terletak.
  • Untuk tahap ketiga keparahan proses dicirikan oleh percambahan pada organ parenchymatous bersebelahan. Dalam rongga organ-organ, niche atau fistula boleh membentuk.

Manifestasi klinikal

Perkembangan seperti komplikasi ulser gastrik dan duodenal banyak mengubah gambaran klinikal. Musim musim dan sindrom kesakitan harian hilang, kesakitan muncul tanpa mengira makanan dan kekal. Pada pemeriksaan, gejala-gejala yang berkaitan dengan proses keradangan yang terdapat di organ-organ tersebut di mana penembusan telah berlaku. Diagnosis dilakukan dengan melakukan fibrogastroduodenoscopy atau fluoroscopy perut.

Stenosis pyloric cicatricial

Komplikasi ulser peptik yang biasa adalah penyempitan lumen keluar dari perut atau stenosis pyloric.

Stenosis pyloric cicatricial sebagai komplikasi ulser gastrik terbentuk terhadap latar belakang perkembangan kecacatan cicatricial dari jabatan pyloric, yang disertai dengan pelanggaran motilitas dan keupayaan pemindahan perut. Stenosis pilat adalah yang paling biasa sebagai komplikasi penyakit ulser peptik pada kanak-kanak.

Gambar klinikal penyempitan cicatricial dicirikan oleh gejala ciri.

Sindrom nyeri menjadi kekal dan mempunyai watak menarik yang membosankan. Kesakitan yang meningkat mungkin berlaku pada waktu petang. Setelah serangan muntah, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali. Dalam perut terasa berat dan menyebar. Pesakit mengalami ketidakselesaan semasa laluan makanan melalui penjaga pintu. Terdapat loya, sering muntah makanan yang digunakan. Dengan perkembangan lanjut ketegangan pilat, muntah dimulakan sebaik sahaja pesakit makan.

Oleh kerana kekurangan nutrien dalam badan, pesakit mula cepat berkurang dan menurunkan berat badan.

Darjah stenosis

Secara keseluruhan, terdapat tiga stenosis darjah klinikal. Pada peringkat pertama (pampasan) - tidak ada kemerosotan ketara dalam keadaan umum pesakit. Berat badan tidak dikurangkan. Kebolehan pemindahan perut sedikit berkurangan atau tidak berubah, yang disahkan oleh peperiksaan fluoroskopik dengan agen sebaliknya.

Dengan tahap subkompensasi, terdapat kemerosotan dalam keadaan umum, pesakit mengadu keletihan yang semakin meningkat, menurunkan prestasi dan berat badan, dan sering muntah muncul. Dengan pemindahan fluoroskopi agen kontras dari rongga perut adalah tertunda dengan ketara.

Di peringkat dekompensasi, peningkatan kelemahan, pesakit sangat terasing, dehidrasi. Gangguan air dan elektrolit dinyatakan. Dalam ujian darah biokimia dinyatakan hypochloraemia. Pemindahan agen kontras semasa peperiksaan ditangguhkan sebanyak 12 jam atau lebih.

Keganasan

Keganasan adalah kemerosotan permukaan ulser ke dalam neoplasma malignan. Kebanyakan proses patologis ini diperhatikan dalam amalan pembedahan semasa perut. Dalam bentuk komplikasi ulser duodenal, proses keganasan jarang diamati.

Dengan keganasan, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam intensiti sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, sifat kesakitan pada masa yang sama menjadi kekal. Sambungan antara penampilan sakit dan makan hilang. Pesakit berhenti mengeluh pedih ulu hati. Selera makan berkurangan dan penurunan pesat dalam berat badan dan asthenisasi pesakit adalah ketara.

Proses keganasan selalunya tertumpu kepada ulser dan ulser lepuh, yang telah mengalami parah dalam tempoh yang lama. Untuk diagnosis tepat pada masanya, fibrogastroscopy ditunjukkan dengan pensampelan biopsi dari tiga titik - tepi ulser, bahagian bawah dan dindingnya. Malignancy ulser adalah penyakit bukan sahaja pembedahan umum, tetapi juga profil kanser.

Pendarahan Ulcerative

Peningkatan saiz ulser duodenal atau saiz perut kadang-kadang membawa kepada pendalaman bahagian ulcerative dan pendedahan kapal yang membekalkan dinding perut. Dinding vaskular boleh dikikis oleh kandungan yang agresif dan menyumbang kepada perkembangan pendarahan. Gejala bergantung kepada jumlah darah yang hilang. Akibat pendarahan yang jauh adalah perkembangan anemia kekurangan zat besi kronik.

Tiba-tiba dikembangkan kelemahan dan pucat pesakit, kehilangan kesedaran, penurunan mendadak dalam tekanan darah akan menjadi tanda perdarahan gastrik dengan GEM. Muntah-muntah dengan kekotoran darah merah atau menyerupai kawasan kopi boleh muncul. Bangku dengan pendarahan gastrik memperoleh konsistensi cair dan warna hitam. Ini adalah komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal yang biasa dan biasa, yang memerlukan rawatan hospital segera.

Prinsip rawatan

Untuk menyediakan rawatan kecemasan, hospital kecemasan pesakit dijalankan di hospital pembedahan dan sejarah perubatan dimulakan. Diagnosis dan rawatan komplikasi ulser gastrik dilakukan menggunakan gastroskopi. Mungkin pengenalan ubat-ubatan khas untuk menghentikan pendarahan dan suturing kapal pendarahan.

Pembedahan operasi ulser peptik termasuk menghentikan pendarahan, menyembuhkan ulser, atau reseksi bahagian perut. Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung pada peringkat di mana penyakit itu terletak, sejauh mana proses dan lokalisasi ulser.

Apabila mengesan komplikasi seperti ulser gastrik dan duodenal sebagai keganasan, rawatan pembedahan radikal dijalankan, walaupun tanpa menunggu keputusan biopsi. Dalam tempoh selepas operasi, terapi kemoterapi dan radiasi ditetapkan.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Komplikasi ulser peptik. Pendarahan Penembusan. Perforasi. Stenosis daripada pilorus.


KOMPOSISI PENYAKIT ULASAN.


Komplikasi penyakit ulser peptik:

  • Pendarahan
  • Penembusan
  • Penembusan,
  • Stenosis daripada pilorus.

Pendarahan Ulcerative.

Pendarahan Ulcerative adalah salah satu daripada komplikasi penyakit ulser peptik yang kerap dan berbahaya.

Muntah darah berlaku apabila sumber pendarahan di atas ligamen Pedagang (esofagus, F, duodenum).
Hubungan darah dengan HCI mengubah warna darah ke kopi.
Kotoran dengan pendarahan akan lembek, lengket, dengan kilauan arang, seperti tar (melena).
Adalah penting untuk diingati bahawa apabila mengambil ubat bismut, besi, blueberry, ceri burung, blackberry, najis juga berwarna gelap, tetapi konsisten dan bentuk normal.
Hemoglobin dan hematokrit berkurangan. Jika dalam masa 3 hari tidak ada dinamika hemaglobin positif, maka pendarahan berterusan.

  • Di rumah - basuh perut dengan air ais, meletakkan ais di perut.
  • Di dalam dan parenteral sehingga 200-400 mg Zimetidine atau lain-lain. Penghalang H2,
  • Pengairan dengan pengenalan penyelidikan dan pengenalan 5% aminocaproic acid,
  • Melalui penyelidikan 5% Novocain dan Adrenalin, Plasma Antihemophilic 100-150 ml,
  • Fibrinogen 1-2 g setiap nat. penyelesaian
  • Secretin 100 mg per 50 ml 0.001% NaCl.
  • Apabila jatuh HELL 100-150 ml Poliglyukin, dan kemudian Reopoliglyukin, Albumin, plasma beku segar.
  • Lakukan koagulasi diatherm dan laser.

Penembusan ulser.

Penembusan ulser ke rongga perut adalah komplikasi yang teruk pada ulser peptik dan ulser simtomatik.

Penembusan ulser.

Di bawah penembusan memahami penyebaran ulser di luar dinding kulit (perut) dan duodenum (duodenum) di tisu dan organ di sekelilingnya.
Terdapat:
1) peringkat penembusan ulser (nekrosis) melalui semua lapisan dinding G atau KDP.
2) tahap melekat berserabut dengan organ bersebelahan.
3) peringkat penembusan lengkap dan penembusan ke dalam tisu organ bersebelahan.

Stenosis daripada pilorus.

Stenosis pilorik adalah komplikasi penyakit ulser peptik (HB), yang paling kerap berlaku apabila ulser berulang dilokalisasi dalam kanopi pyloric dan bahagian awal buluh duodenal.
Melanggar patensi pilorus semasa pembengkakan ulser itu diperburuk oleh edema radang perut periulcer dan kekejangannya.

  • Sebelum rawatan pembedahan, perlu mengepam keluar kandungan gastrik melalui tiub nasogastrik,
  • Dalam pengenalan larutan isotonik natrium klorida (2-3 l / hari), larutan glukosa (1-2 l / hari), Vitamin (asid askorbik, nikotinamida, cocarboxylase, vitamin B6, B12 dan sebagainya)
  • Sering kali, poliglyukin, reopoliglyukin, albumin, jisim sel darah merah, dan kalium klorida diperlukan.
  • Terlepas dari kaedah rawatan pembedahan pesakit dalam tempoh pra-operasi, adalah wajar untuk melakukan terapi anti-ulser yang lengkap (lihat rawatan ulser peptik).

Komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal

Ulser, atau penyakit ulser peptik, selalu dianggap salah satu penyakit kronik yang paling teruk di saluran gastrousus. Selain sensasi yang tidak menyenangkan, sindrom kesakitan, gangguan pencernaan makanan dan asimilasi vitamin dan mikro penting yang penting, penyakit seperti ini amat membimbangkan dengan perkembangan beberapa komplikasi. Ia adalah mengenai akibat daripada ulser peptik dan akan dibincangkan di bawah.

Jenis komplikasi

Mengikut keterukan dan kelajuan pembangunan, komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal biasanya dibahagikan kepada akut dan kronik. Orang akut tiba-tiba muncul, sebagai peraturan, mereka sangat berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan pesakit dan memerlukan perhatian perubatan segera. Komplikasi kronik ulser lambung atau duodenal membentuk secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa dekad, tetapi juga boleh mengganggu kualiti hidup manusia dengan ketara.

Komplikasi akut

  • Pendarahan

Asid hidroklorik perut atau usus pencernaan usus memengaruhi tisu dinding, termasuk pemusnahan dinding saluran darah. Pada satu ketika, satu atau lebih kapal besar menjadi rosak dan pendarahan berlaku.

Gejala Masa yang paling awal pendarahan tidak nyata. Kadang-kadang, terutamanya terhadap latar belakang sindrom kesakitan diucapkan, pesakit mungkin dapat melihat secara mendadak melegakan simptom ulser. Ini kerana darah untuk sementara meneutralkan kesan agresif jus pencernaan. Manifestasi klinikal yang eksplisit berlaku kemudian, sudah menentang latar belakang kehilangan darah yang besar. Gejala-gejala pendarahan yang paling penting termasuk muntah, dan muntah mempunyai jenis kopi yang sangat spesifik. Ini adalah jenis warna coklat-berkarat, dengan kemasukan kecil.

Malangnya, muntah tidak selalu diperhatikan, jadi darah itu berlalu lebih jauh ke dalam usus. Tanda penting pendarahan yang akan datang adalah apa yang dipanggil najis tarry atau melena. Kerusi itu mempunyai konsistensi lembek dan hampir hitam. Penampilan kotoran tersebut menandakan pendarahan yang cukup lama dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Kesan sampingan pendarahan tidak spesifik termasuklah kelemahan, kelesuan, pening, mulut kering, dan kulit pucat.

Apa yang perlu dilakukan Perdarahan dalam kes seperti ini jarang berhenti sendiri. Pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana doktor akan cuba menghentikan pendarahan pertama dengan kaedah invasif yang minimal menggunakan endoskopi. Sekiranya manipulasi tersebut gagal, maka operasi terbuka yang segera diperlukan.

  • Perforasi atau penembusan ulser.

Mengapa berkembang? Semakin lama kesan persekitaran menghakis pada dinding yang rosak perut atau usus, semakin banyak kecacatan tumbuh. Pada mulanya ia disetempat hanya dalam membran mukus, kemudian masuk ke dalam dinding otot, sehingga menjadi lulus. Kandungan perut atau duodenum dituangkan ke dalam rongga abdomen, merosakkan organ-organ bersebelahan atau peritoneum.

Gejala Gejala penembusan ulser adalah sangat tipikal. Terhadap latar belakang ciri-ciri kesakitan yang berterusan dari ulser peptik, pesakit tiba-tiba merasakan sakit tajam di perut atau sedikit di bawah. Doktor menggambarkan kesakitan ini sebagai "keris", seperti serangan pisau tajam. Kesakitannya begitu kuat sehingga pesakit menjadi pucat, menjerit, tidak sengaja membungkuk, ditutup dengan peluh yang sejuk, yang melekit, kadang-kadang pengsan.

Perkara yang paling berbahaya ialah selepas kejutan yang menyakitkan untuk beberapa kelegaan masa datang - "tempoh khayalan kesejahteraan". Ini adalah kerana jus pencernaan yang agresif membunuh ujung saraf peritoneum, dan pesakit hanya berhenti mengalami sakit. Kesejahteraan imaginasi akan berterusan sehingga kandungan yang dicurahkan memusnahkan tisu rongga perut dan terhadap latar belakang penambahan jangkitan bakteria tidak memulakan peritonitis - keradangan rongga perut. Kemudian, pesakit menyambung semula sindrom kesakitan yang lambat, suhu meningkat, keadaan umum semakin memburuk.

Apa yang perlu dilakukan Seperti dalam kes sebelumnya, perlu segera pergi ke hospital untuk rawatan pembedahan: menyusun dinding organ dan pemulihan rongga perut.

Mengapa berkembang? Mekanisme penetrasi sama sekali sama dengan perforasi, dengan perbezaan kandungan perut atau usus tidak menembus rongga peritoneum, tetapi ke dalam organ bersebelahan: pankreas, hati, pundi hempedu, dan serat. Sejak jus gastrik atau jus duodenal sangat agresif, apabila mereka memasuki organ-organ rongga perut, mereka secara literal mula mencerna tisu mereka.

Gejala Corak penembusan mungkin lebih kabur. Sindrom nyeri tidak terletak di tempat biasa. Tumpuan dan sifat kesakitan bergantung kepada organ yang mana jus pencernaan telah menembusi. Contohnya, jika pankreas rosak, gambaran penembusan bertetangga sebagai tanda pankreatitis, kesakitan diselaraskan di kawasan lumbar dan mempunyai watak sekitarnya.

Apa yang perlu dilakukan Tindakan adalah sama dengan semua keadaan akut: kemasukan segera.

Komplikasi kronik

  • Stenosis atau kecacatan organ.

Apa yang timbul? Cepat atau lambat ulser mulai parut. Selalunya parut terbentuk secara besar-besaran, kasar. Dalam kes ini, anatomi organ berubah secara dramatik: dinding terbengkalai, lumen sempit, dan lipatan bukan fisiologi yang mendalam terbentuk. Kerana gangguan anatomi seperti itu, halangan dalam perjalanan makanan timbul.

Gejala boleh menjadi sangat berbeza. Selalunya, pesakit mengadu gangguan pencernaan, mengendap, rasa kenyang dalam perut, muntah dan loya.

Apa yang perlu dilakukan Doktor mempunyai pendekatan yang sangat berbeza untuk rawatan stenosis. Sesetengah pesakit diberi ubat dan diet yang ditetapkan, yang lain ditawarkan pembedahan untuk membaiki kecacatan plastik.

  • Keganasan atau ulser malignan.

Apa yang timbul? Trauma malar oleh asid mukosa dan enzim, penyembuhan berkala dan kekambuhan kekurangan menyebabkan sel-sel sentiasa membahagikan dan membiak pada had kemampuan mereka. Pada satu ketika, sel-sel mula membahagikan secara tidak betul - sel-sel kanser yang tidak normal muncul.

Gejala Sayangnya, kanser perut yang berlaku di latar belakang ulser tidak nyata untuk masa yang lama atau menyamar sebagai ulser peptik yang teruk. Pesakit mungkin terganggu oleh rasa sakit, mual, belching, kehilangan berat badan, kurang selera makan atau gangguan, kelemahan, kelesuan. Seringkali terdapat penurunan bilangan sel darah merah dan penurunan paras hemoglobin.

Apa yang perlu dilakukan Pesakit yang menderita penyakit ulser peptik, adalah penting untuk diperiksa secara teratur oleh doktor dan menjalani prosedur fibrogastroscopy (FGDS atau "probe"). FGDS tahunan dengan biopsi boleh mencegah perkembangan kanser atau mengenalpastinya pada peringkat awal.

Ulser peptik

Ulser peptik adalah patologi etiologi kronik yang berlaku dengan pembentukan luka ulseratif dalam perut, kecenderungan untuk perkembangan dan pembentukan komplikasi. Tanda-tanda klinikal utama ulser peptik termasuk rasa sakit di perut dan gejala-gejala dyspeptik. Standard diagnosis adalah pemeriksaan endoskopik dengan biopsi kawasan patologi, x-ray perut, pengesanan H. pylori. Rawatan adalah kompleks: diet dan fisioterapi, pembasmian jangkitan Helicobacter pylori, pembetulan pembedahan komplikasi penyakit.

Ulser peptik

Penyakit ulser peptik (BLE) adalah penyakit kronik yang mengalami kronik yang disebabkan oleh ulser dinding perut. YABZH adalah patologi paling umum saluran pencernaan: menurut pelbagai sumber, di dunia penyakit ini mempengaruhi 5-15% penduduk, dan di kalangan penduduk bandar, patologi berlaku lima kali lebih kerap. Banyak pakar dalam bidang gastroenterologi menggabungkan konsep ulser gastrik dan ulser duodenal, yang tidak sepenuhnya betul - ulser di duodenum didiagnosis 10-15 kali lebih kerap daripada ulser di dalam perut. Walau bagaimanapun, YAB memerlukan kajian dan pembangunan kaedah diagnosis dan rawatan moden yang teliti, kerana penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi maut.

Kira-kira 80% daripada kes pengesanan utama ulser gastrik berlaku pada usia bekerja (sehingga 40 tahun). Pada kanak-kanak dan remaja, ulser gastrik jarang didiagnosis. Di kalangan penduduk dewasa, terdapat dominasi lelaki (wanita mengalami YBD 3-10 kali kurang kerap); tetapi pada usia lanjut, perbezaan jantina dalam insiden diletakkan keluar. Pada wanita, penyakit ini lebih mudah, dalam kebanyakan kes tanpa gejala, jarang rumit oleh perdarahan dan perforasi.

Penyakit ulser peptik berada di tahap kedua di antara sebab-sebab ketidakupayaan penduduk (selepas penyakit kardiovaskular). Walaupun tempoh pengajian yang panjang mengenai nosologi ini (lebih daripada satu abad), kaedah pendedahan terapeutik belum ditemui yang dapat menghentikan perkembangan penyakit dan menyembuhkan sepenuhnya pesakit. Insiden GU di dunia semakin berkembang, memerlukan perhatian pengamal umum, ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Klasifikasi ulser gastrik

Sehingga hari ini, saintis dan doktor di seluruh dunia tidak dapat mencapai persetujuan dalam klasifikasi ulser gastrik. Pakar domestik menstratkan patologi ini dengan cara berikut:

  • faktor kaitan - berkaitan atau tidak dikaitkan dengan H. pylori, GAL, ulser simtomatik;
  • penyetempatan - ulser kardia, antrum atau badan perut, pilorus; kelengkungan besar atau kecil, anterior, dinding posterior perut;
  • bilangan kecacatan - ulser tunggal atau pelbagai ulserasi;
  • saiz kecacatan - ulser kecil (sehingga 5 mm), sederhana (sehingga 20 mm), besar (sehingga 30 mm), gergasi (lebih daripada 30 mm);
  • peringkat penyakit - penuaan, remisi, parut (parut merah atau putih), kecacatan cicatricial perut;
  • perjalanan penyakit itu akut (diagnosis ulser gastrik ditubuhkan buat kali pertama), kronik (terdapat tanda-tanda dan pengulangan berkala);
  • Komplikasi - pendarahan gastrik, ulser gastrik berlubang, penembusan, stenosis parut-ulseratif perut.

Punca dan patogenesis ulser gastrik

Faktor etiologi utama dalam pembentukan ulser gastrik adalah jangkitan H. pylori - lebih dari 80% pesakit mempunyai ujian positif untuk jangkitan Helicobacter pylori. Dalam 40% pesakit dengan ulser peptik perut yang dijangkiti bakteria Helicobacter, data anamnestic menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini. Penyebab utama kedua pembentukan ulser gastrik ialah penggunaan ubat anti-radang nonsteroid. Sindrom Zollinger-Ellison, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, sirosis hati, penyakit jantung dan paru-paru, kerosakan buah pinggang, dan faktor tekanan yang menyebabkan pembentukan ulser gejala dianggap sebagai faktor etiologi yang jarang dalam patologi ini.

Ketidakseimbangan antara mekanisme perlindungan membran mukus dan kesan faktor endogenous yang agresif (asid hidroklorik pekat, pepsin, asid hempedu) pada latar belakang fungsi gangguan saluran pencernaan (hipodinamia perut, refluks gastrik duodeno, dan lain-lain). Perencatan perlindungan dan pemulihan perlahan membran mukus adalah mungkin terhadap latar belakang gastritis atropik, dengan jangkitan kronik jangkitan Helicobacter pylori, iskemia tisu perut terhadap latar belakang kolagenosis, pengambilan NSAID yang berpanjangan (melambatkan sintesis prostaglandin, yang mengakibatkan pengurangan pengeluaran mukus).

Gambar morfologi ulser gastrik mengalami beberapa perubahan. Substrat utama untuk permulaan ulser adalah hakisan, kerosakan cetek pada epitel perut yang membentuk terhadap latar belakang nekrosis mukosa. Hakisan biasanya dikesan pada kelengkungan yang lebih rendah dan di rantau pilat perut, kecacatan ini jarang tunggal. Dimensi hakisan boleh berbeza dari 2 milimeter hingga beberapa sentimeter. Secara visual, hakisan adalah kecacatan mukus, tidak berbeza dalam penampilan dari tisu sekelilingnya, bahagian bawahnya dilindungi dengan fibrin. Epitelierisasi hakisan penuh dengan cara gastritis erosif yang baik berlaku dalam masa 3 hari tanpa pembentukan tisu parut. Dengan hasil yang tidak baik, hakisan berubah menjadi ulser gastrik akut.

Ulser akut terbentuk semasa penyebaran proses patologi jauh ke dalam membran mukus (di luar plat ototnya). Ulser biasanya tunggal, memperoleh bentuk bulat, pada potong mempunyai rupa piramid. Dalam rupa, tepi ulser juga tidak berbeza dengan tisu di sekitarnya, bahagian bawahnya ditutup dengan lapisan fibrin. Pewarnaan hitam di bahagian bawah ulser mungkin jika kapal itu rosak dan hematin terbentuk (bahan kimia yang terbentuk semasa pengoksidaan hemoglobin dari sel darah merah yang dimusnahkan). Hasil yang baik dari ulser akut adalah parut dalam tempoh dua minggu, yang tidak menguntungkan ditandai dengan peralihan proses itu kepada bentuk kronik.

Perkembangan dan penguatkan proses keradangan di kawasan ulser membawa kepada pembentukan tisu parut. Oleh sebab itu, bahagian bawah dan tepi ulser kronik menjadi padat, berbeza warna dari tisu sihat di sekelilingnya. Ulser kronik mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan dan memperdalam dalam tempoh pemburukan, semasa pengampunan, ia berkurangan.

Gejala-gejala ulser gastrik

Kursus klinikal ulser gastrik dicirikan oleh tempoh remisi dan pemisahan. Kemunculan dan peningkatan kesakitan di rantau epigastrik dan di bawah proses xiphoid sternum adalah ciri keperitan GU. Dalam kes ulser perut, sakit diselaraskan ke bahagian kiri garisan tengah badan; dengan kehadiran ulserasi pyloric - di sebelah kanan. Penyinaran kesakitan di bahagian kiri dada, scapula, belakang bawah, tulang belakang mungkin. Untuk ulser peptik perut disifatkan oleh kemunculan sindrom kesakitan selepas makan dengan peningkatan intensiti dalam masa 30-60 minit selepas makan; ulser pylorus boleh menyebabkan perkembangan malam, sakit lapar dan terlambat (3-4 jam selepas makan). Sindrom nyeri dihentikan dengan menggunakan pad pemanas ke perut, mengambil antacid, antispasmodik, inhibitor pam proton, penghalang reseptor H2-histamin.

Selain kesakitan, YABZH yang terdapat dalam bahasa lidah, nafas berbau, dispepsia - loya, muntah, pedih ulu hati, kembung perut, ketidakstabilan kerusi. Muntah berlaku terutamanya pada ketinggian kesakitan di perut, membawa kelegaan. Sesetengah pesakit cenderung menghidapi muntah untuk memperbaiki keadaan mereka, yang membawa kepada kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

Bentuk atipikal ulser gastrik boleh nyata seperti sakit di rantau iliac kanan (jenis apendik), di kawasan jantung (jenis jantung), belakang bawah (radiculitis pain). Dalam kes-kes yang luar biasa, sindrom kesakitan di GI mungkin tidak hadir sama sekali, maka gejala pertama penyakit itu adalah pendarahan, perforasi atau stenosis keperitan perut, yang mana pesakit sedang mencari bantuan perubatan.

Diagnosis ulser gastrik

Taraf emas untuk diagnosis ulser gastrik adalah esophagogastroduodenoscopy. EGD membolehkan visualisasi kecacatan ulseratif pada 95% pesakit, untuk menentukan peringkat penyakit (ulser akut atau kronik). Pemeriksaan endoskopik membolehkan pengesanan segera komplikasi ulser gastrik (pendarahan, stenosis cicatricial), biopsi endoskopik, dan hemostasis pembedahan.

Radiografi perut (gastrography) amat penting dalam diagnosis komplikasi cicatricial dan penembusan ulser ke organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan pengimejan endoskopik, pembelahan sinar-X membolehkan mengesahkan ulser perut dalam 70% kes. Untuk hasil yang lebih tepat, penggunaan kontras berganda adalah disyorkan - dalam kes ini, kecacatan itu dilihat sebagai niche atau tempat kontras berterusan di dinding perut, yang mana lipatan membran mukus berkumpul.

Memandangkan peranan besar jangkitan helicobacter dalam pembangunan YAB, semua pesakit dengan patologi ini dikehendaki menjalankan ujian H. pylori (diagnostik ELISA, PCR, ujian pernafasan, penyelidikan biopsi, dan lain-lain).

Ultrasound OBP (mengungkap patologi yang bersesuaian dengan hati, pankreas), electrogastrography dan manometri antroduodenal (memungkinkan untuk menilai aktiviti motor perut dan keupayaan pemindahannya), pH-metry intragastric (mengesan faktor kerosakan yang agresif), analisis tahi untuk laten darah (dilakukan dengan pendarahan gastrik yang disyaki). Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dengan gambaran klinikal "abdomen akut," laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan untuk menolak perforasi lambung. Penyakit ulser peptik perlu dibezakan daripada ulser gejala (terutamanya ubat), sindrom Zollinger-Ellison, hiperparatiroidisme, kanser perut.

Rawatan ulser gastrik

Matlamat utama terapi untuk gangguan ulseratif termasuk pembaikan kecacatan ulseratif, pencegahan komplikasi penyakit, pencapaian remisi jangka panjang. Rawatan ulser gastrik termasuk kesan bukan ubat dan dadah, kaedah operasi. Rawatan bukan ubat YAB membayangkan diet, fisioterapi (haba, terapi parafin, ozokerit, elektroforesis dan kesan gelombang mikro), juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan, mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Rawatan ubat harus komprehensif, memberi kesan kepada semua bahagian patogenesis GU. Terapi anti helikobakter memerlukan pelantikan beberapa ubat untuk membasmi H. pylori, kerana penggunaan monosemik telah terbukti tidak berkesan. Doktor yang menghadiri individu memilih gabungan ubat-ubatan berikut: inhibitor pam proton, antibiotik (clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, tetracycline, furazolidone, levofloxacin, dll), persediaan bismut.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan menjalankan skim penuh rawatan anti-helikobakter, risiko komplikasi ulser gastrik dapat dikurangkan. Rawatan pembedahan kecemasan YAB (hemostasis dengan memotong atau menjahit bekas pendarahan, menyuburkan ulser) biasanya hanya diperlukan untuk pesakit dengan patologi rumit: perforasi atau penembusan ulser, pendarahan dari ulser, keganasan, pembentukan perubahan cicatricial perut. Pada pesakit tua, dengan sejarah tanda-tanda komplikasi gangguan ulser pada masa lalu, para pakar mengesyorkan mengurangkan tempoh rawatan konservatif untuk satu hingga satu setengah bulan.

Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan: penembusan dan keganasan ulser, pendarahan besar, perubahan cicatricial perut dengan fungsi terjejas, ulser gastrojejunostomi. Petunjuk mutlak termasuk penembusan ulser, ulser kalezny gergasi, pendarahan perut berulang dalam latar belakang terapi konservatif yang berterusan, ketiadaan pembaikan ulser selepas ia disedut. Petunjuk relatif adalah ketiadaan kesan jelas dari terapi dadah selama 2-3 tahun.

Selama beberapa dekad, pakar bedah telah membincangkan keberkesanan dan keselamatan pelbagai jenis pembedahan untuk ulser gastrik. Sehingga kini, reseksi yang paling berkesan untuk peresapan perut, gastroenterostomy, pelbagai jenis vagotomy. Ekskresi dan suturing ulser gastrik hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Ramalan dan pencegahan ulser gastrik

Prognosis untuk ulser gastrik sangat bergantung pada ketepatan masa mencari bantuan perubatan dan keberkesanan terapi H. pylori. YBZH adalah rumit oleh pendarahan gastrik pada setiap pesakit kelima, dari 5 hingga 15% pesakit menderita perforasi atau penembusan ulser, dalam 2% stenosis cicatricial perut berkembang. Pada kanak-kanak, kekerapan komplikasi ulser gastrik adalah lebih rendah - tidak melebihi 4%. Kemungkinan untuk membangunkan kanser perut pada pesakit dengan GAB adalah 3-6 kali lebih besar daripada kalangan yang tidak mengalami patologi ini.

Pencegahan utama ulser gastrik termasuk pencegahan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, penghapusan faktor risiko untuk perkembangan patologi ini (merokok, keadaan hidup yang sempit, taraf hidup yang rendah). Profilaksis sekunder bertujuan untuk mencegah berulang dan termasuk diet, penghapusan tekanan, menetapkan rejimen pil anti-Helicobacter ubat apabila gejala pertama GU muncul. Pesakit dengan ulser gastrik memerlukan susulan sepanjang hayat, pemeriksaan endoskopik dengan ujian H. pylori wajib sekali setiap enam bulan.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Cerieroi yang lazat dengan daging cincang

Ramai orang suka memasak di dalam ketuhar - anda memilih resipi yang mudah, anda menggabungkan segala-galanya, anda meletakkannya, anda menutupnya dan anda boleh pergi tentang perniagaan anda.

Rawatan ubat pankreas: jeli dan merebus gandum

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit saluran gastrousus, oat digunakan secara meluas. Penyakit pankreas juga boleh dirawat dengan oat. Produk berharga ini berhubung sifat penyembuhannya kepada komposisi khasnya:

Pankreatitis pada kanak-kanak: gejala, tanda-tanda, rawatan pankreas

Pankreatitis kanak-kanak adalah penyakit berbahaya yang, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk akut yang mengancam dengan komplikasi yang serius.