Utama Gejala

Pembedahan pankreatik untuk pankreatitis

Keradangan pankreas adalah salah satu penyakit yang sukar diramalkan. Dalam satu kes, ia tidak boleh ditarik balik, di sisi lain ia mengambil bentuk kronik, dan pada ketiga ia mungkin memerlukan pembedahan.

Pelanggaran aliran keluar jus pankreas, yang membawa kepada peningkatan dalam tekanan intraductal, boleh menimbulkan pancreatitis akut, yang pada gilirannya berbahaya kerana hakikat bahawa ketika itu jaringan pankreas rosak dan hancur. Sekiranya seseorang yang menderita pankreatitis tidak memperhatikan keadaannya dan tidak mematuhi preskripsi yang diberi kepadanya oleh doktor yang hadir, perkembangan tisu nekrosis dan pembentukan suppuration adalah berkemungkinan besar. Faktor ini sering membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan, yang akan menyelamatkan pesakit dari perkembangan komplikasi yang teruk.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi pada organ vital seperti pankreas dalam kebanyakan kes tidak lulus tanpa jejak, dan proses campur tangan pembedahan mungkin sifat yang paling tidak dapat diprediksi, yang dapat dijelaskan oleh fakta berikut:

  • pankreas bersentuhan langsung dengan organ-organ, kerosakan yang boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan;
  • Sekiranya nekrosis tisu pankreas diperlukan, penyingkiran lengkapnya diperlukan, yang pada gilirannya hampir tidak mungkin tanpa merosakkan kualiti hidup selanjutnya;
  • jus yang dihasilkan oleh pankreas dapat bertindak di dalamnya, yang membawa kepada pemisahan tisu;
  • Tisu pankreas sangat rapuh, dan ini boleh mengakibatkan pendarahan berat semasa pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Sekiranya perlu untuk campur tangan pembedahan, maka ia benar-benar satu perkara yang tidak baik dan anda perlu mempercayai pakar-pakar.

Petunjuk untuk pembedahan pankreas

  • pankreatitis kronik, disertai oleh masalah yang lebih teruk dan tidak melalui keadaan remedi dengan bantuan ubat;
  • tisu nekrosis, pankreas suppuration;
  • nekrosis pankreas - kematian dan pemisahan tisu pankreas dalam pankreatitis kronik atau akut;
  • rawatan konservatif yang tidak berkesan selama 2 hari, yang membawa kepada gejala-gejala peritonitis tertumpah (peningkatan dalam mabuk enzim);
  • komplikasi pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan.

Sekiranya bantuan pembedahan tidak diberikan dalam masa, mana-mana keadaan ini membawa kesan berbahaya, malah kematian. Perlu juga diperhatikan bahawa doktor terpaksa menjalani pembedahan untuk pankreatitis akut hanya 6-12% dari semua kes.

Jenis-jenis pembedahan pankreas

Terdapat tiga jenis operasi, bergantung kepada masa prestasi mereka:

  • Operasi awal (kecemasan dan mendesak) dilakukan pada pengesanan pertama diagnosis berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang (penyumbatan puting duodenal besar, peritonitis enzimatik, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis merosakkan).
  • Operasi lewat dilaksanakan secara purata 2 minggu selepas permulaan penyakit, yang bertepatan dengan fasa penyerapan, menindih dan mencairkan kawasan yang mati dari lemak retroperitoneal dan pankreas.
  • Operasi tertunda (dirancang) dijalankan dalam sebulan, dan kadang-kadang kemudian, selepas melegakan keadaan akut sepenuhnya. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah penyakit itu berulang.

Pembedahan pankreas pankreas boleh sama sekali berbeza bergantung kepada ciri-ciri kes tertentu. Faktor-faktor yang mempengaruhi operasi adalah kehadiran atau ketiadaan pemisahan tisu yang berpenyakit dari yang sihat, darjah dan kelaziman proses purbeni-nekrotik dalam pankreas, tahap keradangan umum dan kemungkinan penyakit bersamaan saluran gastrousus. Adalah mungkin untuk menentukan keperluan untuk satu atau lain kaedah campur tangan pembedahan menggunakan laparoskopi, pemeriksaan translaparotom pankreas dan rongga perut.

Jika peritonitis enzymatic pankreatogenik ditubuhkan semasa laparoskopi, saliran laparoskopi rongga abdomen ditetapkan, diikuti oleh dialisis peritoneal dan penyerapan ubat-ubatan. Inti dari operasi ini adalah, di bawah kawalan laparoskop, mikroirrigator dibawa ke lubang omental dan ruang subfrenik kiri, dan melalui tusukan kecil dinding perut di kawasan iliac kiri saliran yang tebal dimasukkan ke dalam pelvis.

Penyelesaian dialysis mesti mengandungi antibiotik, antiprotease, sitostatics, antiseptik (chlorhexidine atau furatsilin), penyelesaian glukosa. Kaedah rawatan ini berjaya mengatasi tugasnya, tetapi hanya dalam tiga hari pertama selepas peritonitis akut. Tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah ini untuk nekrosis pankreas lemak, serta untuk pankreatitis bilier. Untuk mencapai penyahmampatan saluran empedu dengan peritonitis pankreas, saliran perut laparoskopik boleh ditambah dengan kolesistoma.

Sekiranya berlaku laparotomi bentuk pankreatitis yang timbul, tisu yang mengelilingi pankreas menyusup dengan larutan novocaine dengan antibiotik, sitostatics, protease inhibitors. Di samping itu, untuk pengambilan ubat selanjutnya, mikroirrigator dimasukkan ke dalam akar mesentery dari kolon melintang. Ini diikuti dengan saliran lubang pemadat dan pengenaan kolesistoma. Untuk mencegah kemasukan enzim dan penyebaran produk penguraian toksik ke tisu retroperitoneal, badan dan ekor pankreas terasing dari serat parapancreatic (abdominisation). Jika proses nekrotik tidak dihentikan selepas operasi, relaparotomi mungkin diperlukan, yang meletakkan ketegangan besar pada organisma yang sudah lemah.

Selalunya, campur tangan pembedahan memerlukan pankreatitis kalkulus, gejala utama yang dihadapi oleh batu di pankreas. Sekiranya batu tersebut terletak di dalam saluran, maka hanya dinding salur yang dipotong. Sekiranya batu bervariasi, maka pembedahan dilakukan di seluruh kelenjar. Terdapat keadaan di mana reseksi lengkap organ yang terjejas oleh batu ditunjukkan. Penyakit ini ditemui pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.

Sekiranya terdapat sista di pankreas, ia akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada kelenjar. Jika perlu, organ boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Dengan kanser pankreas, hanya terdapat kaedah rawatan radikal.

Operasi ini tidak menjamin pemulihan dan kehidupan penuh, ia sangat traumatik dan memberikan peratusan besar kematian. Alternatif kepada manipulasi ini adalah kriptografi yang dilakukan semasa pancreonekrosis hemoragik. Semasa prosedur ini, tisu-tisu terdedah kepada suhu ultra-rendah, selepas tisu penghubung yang sihat muncul di lokasi pendedahan.

Selalunya masalah masalah saluran empedu menyertai penyakit pankreas. Keadaan sedemikian memerlukan pendekatan dan perhatian khusus. Apabila pankreas cair, pundi hempedu, duodenum dan perut mungkin menderita. Malangnya, dalam rawatan pembedahan bentuk pankreatitis yang merosakkan, tahap kematian adalah sangat tinggi - 50-85%.

Akibat pembedahan

Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa pembedahan boleh menjejaskan kesihatan manusia. Berikut adalah beberapa kesan yang mungkin:

  • operasi ini boleh mencetuskan perkembangan peritonitis (pengumpulan bahan toksik di rongga perut);
  • pemburukan penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran enzim;
  • pendarahan yang berlimpah dan penyembuhan tisu yang perlahan selepas pembedahan mungkin;
  • Operasi boleh menjadi buruk bagi organ jiran (duodenum, pundi hempedu dan perut).

Sekurang-kurangnya empat minggu pesakit harus berada di hospital di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor. Ia adalah pakar yang dapat melihat kemerosotan dalam masa dan mencegah komplikasi yang mungkin. Selepas penginapan di hospital, anda boleh meneruskan ke peringkat rawatan di rumah, yang akan termasuk diet yang ditetapkan oleh doktor, rehat, kekurangan aktiviti fizikal, dan ubat.
Masa pasca operasi memerlukan pemenuhan tepat semua preskripsi doktor, jika tidak, resiko kambuh semula jadi sangat baik.

Cadangan berikut akan mengikat:

  • Mengambil insulin. Semasa penyakit, pankreas menghasilkan jumlah enzim yang tidak mencukupi, yang seterusnya boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang merupakan penyakit yang sering berlaku dalam pankreatitis.
  • Menerima enzim pencernaan yang membantu saluran gastrousus untuk sepenuhnya dan yakin dengan fungsinya.
  • Fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
  • Diet terapeutik.

Jadi, jika anda mempunyai operasi pada pankreas dengan pancreatitis, anda tidak perlu takut mengenainya. Perubatan moden berada pada paras yang tinggi, dan bantuan perubatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa anda!

Pembedahan untuk pankreatitis, pembedahan (pembedahan) rawatan pankreas

Pankreatitis akut adalah keradangan pankreas, yang menyebabkan kerosakan dan kemusnahan tisu. Kenapa keradangan ini berlaku? Penyebabnya ialah penyakit yang menyebabkan aliran keluar jus dari pankreas menjadi terganggu, dan tekanan aliran dalaman meningkat.

Sejarah kes pankreatitis boleh bermula dengan penyakit perut, pundi hempedu dan duodenum, serta kejang sperma pankreas, tumornya, membuang semula jus, menghalang saluran, meredakan peredaran darah di dalam kelenjar. Penyakit ini boleh menyebabkan kecederaan, jangkitan, toksin dan alergen. Serangan akut kadang-kadang berlaku sebagai tindak balas kepada alkohol, makanan berlemak dan protein dalam kuantiti yang banyak.

Pankreatitis adalah penyakit yang mengancam nyawa bagi pesakit, jadi tugas doktor tidak hanya mengurangkan rasa sakit pada pesakit, tetapi juga mencegah komplikasi yang serius. Oleh itu, dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan, iaitu pembedahan. Tetapi doktor mengamalkan pembedahan untuk penyakit ini hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana sebarang campur tangan pembedahan, termasuk dalam organ penting seperti pankreas, tidak dapat dilakukan tanpa akibat.

Sekiranya diagnosis itu pankreatitis akut, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana beliau telah menetapkan rawatan yang perlu. Ini mengambil kira sejarah penyakit ini, kehadiran komplikasi dan faktor lain dalam perkembangan penyakit ini.

Dalam bentuk penyakit nekrotik dan interstisial, terapi konservatif biasanya ditetapkan, iaitu tanpa pembedahan. Tetapi dalam sesetengah kes pankreatitis interstisial, pembedahan adalah kaedah rawatan utama. Dalam kes pankreatitis purulen-nekrotik, rawatan pembedahan tidak dapat dielakkan, kerana operasi adalah satu-satunya cara untuk melegakan pesakit dari masalah ini.

Pembedahan pankreas adalah kaedah rawatan yang perlu yang boleh digunakan pada petunjuk tertentu walaupun dalam tempoh awal, dengan kelewatan untuk tempoh tertentu. Petunjuk untuk pembedahan boleh menjadi kesakitan yang teruk, perkembangan penyakit, jaundis obstruktif, calculi dalam pundi hempedu dan saluran hempedu.

Sekiranya doktor memutuskan menjalani pembedahan pada pankreas, maka ia akan dilakukan pada hari kedua selepas penyediaan intensif untuk pembedahan. Tujuan rawatan bedah pankreatitis adalah untuk menghapuskan kesakitan, mengekalkan fungsi semula jadi pankreas, membebaskan badan daripada produk penguraian toksik dan mencegah komplikasi (fistula, pseudocyst, komplikasi purulen, pleurisy pankreas dan asites).

Pembedahan membuat proses patologi stabil, iaitu, memperlahankan perkembangan penyakit, tetapi, malangnya, ia tidak dapat menghapuskan keradangan sepenuhnya dalam pankreas. Hasil yang baik dari campur tangan pembedahan untuk pankreatitis adalah pengurangan kesakitan oleh 2-3 hari selepas pembedahan, peningkatan jumlah air kencing, dan peningkatan aliran darah.

Dengan penyetempatan keradangan semasa pembedahan pembedahan (penyingkiran sebahagian) pankreas dilakukan. Dalam beberapa kes, limpa juga dikeluarkan. Jika pankreatitis adalah fokus kecil, nekrosis juga dikeluarkan. Dengan luka-luka tisu yang luas, kelenjar mengeluarkan kawasan yang paling terjejas untuk mengurangkan keracunan badan dengan produk dan enzim yang mereput.

Rawatan pembedahan pankreatitis dikontraindikasikan dengan kejatuhan progresif dalam tekanan arteri pesakit, kejutan berterusan, air kencing tanpa ekskresi, peningkatan tahap enzim, glukosa tinggi dalam air kencing (lebih daripada 140 mg%), dan ketidakupayaan untuk memulihkan jumlah darah dalam badan.

Pankreatitis: sejarah pembedahan

Pendekatan standard untuk merawat penyakit ini menunjukkan taktik konservatif, yang biasanya terbukti sangat berkesan. Walau bagaimanapun, dalam 15-20% pesakit dengan pankreatitis akut, tanda-tanda patologi merusak purulen dalam pankreas dapat diperhatikan, yang menunjukkan keperluan campur tangan pembedahan. Biasanya, gejala-gejala ini muncul pada hari 7-14 selepas keterpurukan penyakit.

Tanda-tanda diagnostik pankreatitis purulent:

  • kemerosotan keadaan umum pesakit, pemuliharaan atau peningkatan demam;
  • palpation mendedahkan penyusupan padat di rantau parapancreatic;
  • Peralihan kiri dalam formula leukosit;
  • hiperglikemia;
  • pada x-ray - rongga dengan kandungan gas;
  • pada ultrasound - rongga dengan kandungan cecair.

Petunjuk untuk pembedahan untuk pankreatitis

Berdasarkan sejarah penyakit itu, pemeriksaan seluruh kawasan parapancreatic dan pemulihan maksimum dijalankan - saliran semua ulser. Jika perlu, necrosequestrectomy adalah terhad. Dalam kes pelanggaran bekalan hempedu ke dalam duodenum, sejarah penyakit itu menunjukkan keperluan, secara langsung semasa operasi, untuk menentukan kelayakan dari cholecystostomy. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan radikal sebaiknya dielakkan kerana keadaan umum pesakit yang teruk, rawatan batu nafas dan lain-lain penyakit pundi hempedu yang paling ditangguhkan kemudian. Anda tidak boleh berusaha untuk pembukaan semua ulser pankreas kerana risiko pendarahan yang berat.

Di kebanyakan pesakit, terdapat pematangan secara beransur-ansur rongga purulen dalam ruang retroperitoneal, yang mungkin memerlukan bursostomy, penyusunan semula kawasan pankreas yang dirancang dari masa ke masa. Masih terdapat isu kontroversial untuk menjahit rongga perut dengan ketat bursostomi. Sejarah perubatan postoperative pesakit menyediakan untuk pembersihan biasa ruang retroperitoneal. Sekiranya perlu, selepas 1-2 hari, sanitasi terancang yang dirancang untuk menghidupkan foci dilakukan. Luka purul yang meluas dalam kes-kes yang teruk mungkin memerlukan sehingga 8-10 berulang campur tangan pembedahan yang dirancang jenis ini. Saliran berhampiran serat pankreas dihasilkan melalui kawasan lumbar.

Kematian pada pankreatitis akut adalah kira-kira 9-10%. Taktik konservatif biasa dalam kebanyakan kes agak berkesan. Operasi diperlukan dalam 15-20%. Dalam hampir 50% kes, bentuk akut penyakit itu berubah menjadi kronik.

Rawatan pembedahan pankreatitis kronik dan akut

Apabila merawat pesakit dengan keradangan akut pankreas, pakar menggunakan pendekatan yang berbeza untuk pilihan taktik terapeutik. Ia bukan sahaja konservatif tetapi juga operasi. Ia bergantung pada keterukan keadaan umum orang itu, dan pada fasa penyakit itu, dan bentuk klinikal dan patologinya. Sekiranya tiada tanda khas bagi pembedahan segera, langkah-langkah perubatan yang diperlukan dijalankan dalam bentuk terapi konservatif yang kompleks.

Rawatan pembedahan pankreatitis akut diperlukan dalam keadaan di mana tisu pankreas terjejas dengan ketara oleh kumpulan nekrosis. Seringkali nekrosis mereka berlaku bersama-sama dengan jangkitan. Terlepas dari berapa banyak pembedahan yang diperlukan pada pankreas dalam setiap kes tertentu, perkataan bedah itu adalah yang utama dalam memilih taktik rawatan, kerana hanya dia dapat mengenal pasti segera komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Keperluan pembedahan dalam penyakit ini

Sekiranya pankreatitis, rawatan bedah mungkin awal, dijalankan pada minggu pertama selepas permulaan perkembangan patologi, dan terlambat, yang akan dilakukan selepas 2-4 minggu dari masa permulaan penyakit. Dalam kes pertama, pembedahan pada pankreas boleh ditetapkan jika pankreatitis akut selama beberapa hari tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, berlaku dalam kombinasi dengan kolesistitis merosakkan atau yang rumit oleh peritonitis.

Operasi akhir pada organ pencernaan ini diperlukan jika bahagian bernanah atau nekrotik diubahsuai dari lemak retroperitoneal muncul di dalam kelenjar yang terjejas oleh proses keradangan.

Pembedahan pankreatitis akut mungkin ditangguhkan buat sementara waktu. Dalam kes ini, operasi itu ditugaskan pada tempoh ketika keseronokan itu reda, dan patologi diluluskan ke tahap remisi. Ini berlaku kira-kira sebulan selepas seseorang telah merampas. Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan untuk pancreatitis akut adalah:

  • peritonitis pankreas enzimatik;
  • gabungan bentuk patologi akut dengan kolesistitis merosakkan;
  • pancreatitis merosakkan;
  • komplikasi penyakit dengan abses, suppuration dan selulitis, serta ancaman perforasi atau pendarahan dalaman secara besar-besaran;
  • ketiadaan dalam satu setengah hari - dua hari akibat terapi konservatif.
Dalam bentuk akut pankreatitis perlu dilakukan hanya selepas fungsi badan pesakit stabil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi itu sendiri boleh menjadi traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi ini selalu agak sukar.

Petunjuk untuk pembedahan untuk bentuk patologi berulang

Rawatan pembedahan pankreatitis kronik biasanya bertujuan hanya untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan menghilangkan komplikasi patologi yang telah dibangunkan, kerana tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan perubahan degeneratif yang sudah terjadi di pankreas. Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, pakar mesti semestinya menyediakan untuk pemeliharaan maksimum alat radikal organ pencernaan ini dan fungsi penyembunyiannya. Operasi pankreatitis kronik dijalankan mengikut tanda-tanda berikut:

  • bermula di saluran empedu biasa, bahagian terminalnya, stenosis tiub;
  • penyempitan saluran utama pankreas atau duodenum;
  • asites pankreas (pleurisy);
  • pendarahan intraductal;
  • terapi nyeri yang tidak konservatif;
  • disyaki kelenjar ganas.

Jenis campur tangan pembedahan

Jumlah tindakan pembedahan yang diperlukan dalam setiap kes patologi tertentu ditentukan oleh tahap keparahan perubahan morfologi yang berlaku di pankreas, sifat mereka dan tapak penyetempatan. Seringkali terdapat keperluan bagi gabungan langsung beberapa kaedah campur tangan pembedahan. Dalam kes ketika, terhadap latar belakang pankreatitis kronik, yang berlaku bersama-sama dengan GU dan duodenum, perubahan morfologi kasar tidak berkembang di pankreas, operasi terpencil (endoskopi atau pembedahan) pada saluran empedu yang dilakukan.

Campurtangan paling umum untuk pankreatitis ialah:

  • Operasi shunting dilakukan secara langsung dalam kes apabila saluran duodenum dan hempedu dipengaruhi oleh stenosis pankreatogenik. Dalam kes pertama, gastroenteroanastomosis dibentuk secara paksa (perut disambungkan ke usus), dan dalam kes kedua, hepaticojejunostomi dikenakan (untuk pembuangan hempedu, seksyen usus kecil ditetapkan dengan saluran).
  • Splenektomi, dilakukan bersempena dengan kilat di bahagian kardial perut urat yang menjalani pembelahan varikos. Kaedah rawatan pembedahan adalah perlu dalam kes apabila pankreatitis kronik menimbulkan trombosis daripada pembuluh darah splenik. Ia biasanya dilakukan bersempena dengan pembedahan urat varicose bahagian kardial perut. Mengendalikan operasi ini dalam kes pankreatitis kronik membawa kepada trombosis urat vena dan, sebagai akibatnya, perkembangan hipertensi portal segmental, yang sentiasa disertai dengan pendarahan dalaman yang berulang dalam saluran pencernaan.
  • Dalam kes-kes yang paling jarang di mana pankreatitis adalah jenis kronik, dan terdapat kerosakan utama atau terpencil bukan sahaja kepada badan, tetapi juga kepada ekor pankreas, pilihan utama pakar bedah adalah seperti operasi sebagai resection distal organ pencernaan ini. Pembedahan jenis ini boleh dilakukan dalam bentuk patologi akut, tetapi ia hanya digunakan apabila proses degeneratif telah menangkap hanya beberapa kawasan tertentu, dan bukan seluruh kelenjar.

Masalah pasca operasi

Akibat pembedahan yang dilakukan pada organ pencernaan ini mungkin tidak dapat diramalkan. Ini disebabkan oleh fisiologi, lokasi dan strukturnya. Besar untuk operasi dan mortaliti itu, dan tempoh pasca operasi mungkin sangat panjang.

Kesukaran campur tangan pembedahan, serta akibat postoperative yang serius, juga dikaitkan dengan fungsi enzim pankreas, kerana bahan aktif yang dihasilkan olehnya kadang-kadang dapat mencerna, seperti makanan, tisu organ pencernaan itu sendiri. Komplikasi yang paling biasa ialah pankreatitis selepas operasi. Tanda-tanda patologi perkembangannya, sebagai tambahan kepada hakikat bahawa pesakit mempunyai perut yang sangat buruk di rantau epigastrik, adalah:

  • kenaikan suhu ke tahap kritikal;
  • tahap amilase darah dan air kencing yang tinggi;
  • leukositosis;
  • kemerosotan keadaan pesakit dalam tempoh yang singkat sebelum gambar kejutan anaphylactic.

Keadaan patologi seperti itu pada pesakit boleh dipicu oleh perkembangan postoperative di saluran pankreas utama halangan akut akibat edema yang teruk pada organ pencernaan. Selain pankreatitis selepas operasi, seseorang yang sakit yang mula dirawat untuk patologi dalam pembedahan pankreas boleh mengharapkan untuk mengembangkan komplikasi lain yang sama serius. Antaranya pakar mengatakan seperti nekrosis pankreas, peningkatan diabetes dan peritonitis.

Di samping itu, kemungkinan pembentukan fistula dan berlakunya pendarahan dalaman secara besar-besaran adalah tinggi. Kesan pembedahan ini dikaitkan dengan kesukaran suturing, kerana tisu parenkim yang membentuk besi telah meningkatkan kerapuhan. Memandangkan terdapat kemungkinan komplikasi postoperative yang serius, pembedahan dijalankan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Jika, atas sebab-sebab perubatan, untuk mengelakkannya tidak mungkin, pesakit selepas operasi itu mesti diletakkan dalam terapi intensif, di mana dia dianjurkan untuk penjagaan yang paling teliti untuk keseluruhan tempoh pemulihan awal.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Dalam pemulihan seseorang yang sakit, selepas menjalani pembedahan pada pankreas, pengurusan pasca operasi memainkan peranan penting. Sepanjang waktunya, pesakit perlu diberikan pengawasan yang tetap dan penyeliaan perubatan.

Perhatian khusus diberikan kepada orang yang berisiko terjadinya kegagalan buah pinggang. Mereka mesti ditetapkan pentadbiran intramuskular penyelesaian 2% asid glutamat dengan larutan glukosa 5%.

Di samping itu, penggunaan kompleks vitamin yang dipertingkatkan ditetapkan untuk semua pesakit dalam tempoh selepas operasi. Semua aktiviti terapi pasca operasi dijalankan bersamaan dengan pemeliharaan makanan khas.

Oleh kerana pankreatitis berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan penyakit pesakit, tidak sepatutnya enggan daripada campur tangan pembedahan pada pankreas, walaupun semua risiko. Tugas doktor yang hadir bukan sahaja untuk meredakan gejala yang tidak menyenangkan yang mengiringi patologi, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Itulah sebabnya seseorang itu harus sepenuhnya mempercayai pakar dan memenuhi segala ketetapannya dengan tepat.

Pembedahan pankreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar rahsia luaran dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan rendah, banyak lagi saluran penting, limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menyerangnya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suplasi, kambuh, pembebasan enzim agresif di luar badan dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

  • Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
  • Pankreatitis nekrosis dengan suppuration (petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan).
  • Abses
  • Kecederaan dengan pendarahan.
  • Tumor.
  • Sista dan pseudocysts yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
  • Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

  1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
  2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
  3. Jumlah pankreatikektomi.
  4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahawa tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang dahsyat di mana ahli bedah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pancreatic yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil pasca operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh tertentu untuk membuang tisu nekrotik semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disedut (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak pembuangan nekrosis dipotong buat sementara waktu.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik yang dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst suppuration berlaku.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sehingga ia dibersihkan sepenuhnya.
  2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, sama seperti nekrosis pankreas yang luas.
  3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Kista itu secara beransur-ansur dihapuskan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit yang dibentuk dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

  • Boleh memercik salur tisu sekeliling.
  • Sebabkan sakit kronik.
  • Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
  • Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
  • Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran atau saliran segera. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

  1. Saliran luar perkutaneus kista.
  2. Pengasingan kista.
  3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

  • Kepala bersama dengan duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
  • Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan sampul duodenum, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papirus Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Sebagai tambahan kepada pemindahan organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, satu langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya dipasang semula. Beberapa anastomosis dicipta:

  1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
  2. Tulang dahan pankreas dengan gelung usus.
  3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection distal pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti itu dilakukan dengan tumor jinak. Reseksi halangan biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih berkaitan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes mellitus.

Pemutaran jarak pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Sekiranya pemeriksaan didedahkan bahawa tumor telah merebak dengan banyak, mungkin organ tersebut dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Intervensi pembedahan dalam pankreatitis kronik hanya dijalankan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

  • Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
  • Reseksi dan saliran sista.
  • Reseksi kepala untuk penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
  • Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan yang teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ keseluruhan.
  • Di hadapan batu-batu di saluran pankreas, mencegah aliran keluar rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza dari persediaan untuk operasi lain. Keanehannya adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Operasi pada pankreas hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Selepas operasi pada pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus ditubuhkan dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian meminum makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

  1. Komplikasi keradangan purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
  2. Pendarahan.
  3. Kegagalan anastomosis.
  4. Diabetes.
  5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh berjaya dikompensasikan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang memadai, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemisahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

  • Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan perlu dicerna dengan kandungan lemak minimum.
  • Pengecualian mutlak alkohol.
  • Penerimaan persediaan enzim dalam lapisan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemecahan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
  • Apabila menubuhkan diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

  1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
  2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan rasa sakit di bahagian perut selepas makan.
  3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
  4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
  5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Rawatan pankreatitis dengan pembedahan

Proses keradangan berkembang akibat pankreatitis di pankreas, dengan syarat tidak ada langkah yang tepat pada masanya diambil, menyumbang kepada kemunculan perubahan nekrotik dalam tisu dan pembentukan rongga purulen.

Kedua-dua faktor agregat dan berasingan yang ditunjukkan sering menyebabkan kemunculan keperluan campur tangan pembedahan, jika tidak, perkembangan komplikasi teruk tidak dikecualikan, dan dalam kes yang paling maju - hasil yang mematikan. Pembedahan untuk penyakit seperti pankreatitis adalah proses yang sangat kompleks, yang melibatkan banyak kesukaran, kerana beberapa ciri anatomi struktur pankreas.

Apabila pembedahan diperlukan

Keperluan pembedahan untuk penyakit pankreas hanya berlaku dalam kes-kes yang paling parah dan terabaikan. Setiap kali ada kemungkinan rawatan dengan kaedah alternatif, ahli yang terfokus secara sempit menggunakannya sepenuhnya. Operasi ini dilantik apabila kemungkinan lain telah habis, tetapi tidak ada hasil yang positif, serta peningkatan dinamik keadaan pesakit.

Sifat ini dikaitkan dengan aspek-aspek utama berikut: sebarang manipulasi pankreas adalah penuh dengan banyak kesulitan; dalam operasi ini, kemerosotan mendadak keadaan pesakit adalah mungkin. Di samping itu, penglibatan mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan kehadiran pakar bedah terfokus yang sangat mahir, yang kegiatannya mungkin dalam keadaan tidak semua institusi perubatan.

Secara umumnya, petunjuk untuk memanipulasi pankreas terbuka adalah seperti berikut:

  • Bentuk akut dalam pankreatitis yang merosakkan. Dalam kes ini, penguraian tisu nekrotik berlaku di pankreas, pengumpulan nanah tidak dikecualikan.
  • Pankreatitis akut atau kronik, yang telah mengambil bentuk pancreatonecrosis - stratifikasi nekrotik tisu hidup.
  • Pankreatitis, dinyatakan dalam bentuk kronik terhadap latar belakang bilangan minimum tempoh remisi, dan maksimum - pemburasan.

Kesemua penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan jika tiada campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Mana-mana kaedah ubat atau kaedah terapi lain dalam kes ini tidak berkesan. Satu-satunya penyelesaian adalah operasi yang tepat pada masanya.

Kemunculan kesukaran

Operasi yang melibatkan manipulasi pembedahan pada pankreas adalah proses yang agak rumit dan praktikal tidak dapat diramalkan kerana faktor-faktor berikut:

  • Tisu secara langsung dari mana pankreas terbentuk telah meningkat kerapuhan, yang dipenuhi dengan perkembangan pendarahan kedua-duanya semasa tempoh campur tangan pembedahan dan semasa proses pemulihan.
  • Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam pankreas, penyingkiran lengkap organ ini diperlukan, yang, dalam kebanyakan kes, adalah mustahil. Kelenjar itu adalah organ yang tidak berpasangan yang ditarik secara eksklusif daripada orang-orang dengan segera selepas kenyataan rasmi kematian. Pada masa yang sama, kelenjar harus dipindahkan ke penderma dalam waktu setengah jam, atau, jika organ terdedah kepada pembekuan, setelah lima jam.
  • Di sekitar kawasan kelenjar adalah organ penting, malah kerosakan separa yang boleh mengakibatkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.
  • Dalam kes pankreatitis, kesulitan juga dikaitkan dengan hakikat bahawa rahsia dan enzim yang dihasilkan secara langsung dalam pancreas menimbulkan kerosakan kepada organ dari dalam, menyebabkan pemisahan tisu.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Seperti yang telah disebutkan di atas, pankreas adalah organ yang sangat nipis dan sensitif. Dalam proses menjalankan prosedur pembedahan, terdapat banyak risiko yang boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, seperti pendarahan. Akibat dari operasi juga boleh merugikan. Antara risiko postoperative yang paling biasa adalah seperti berikut:

  • Pengumpulan dalam rongga abdomen kandungan nekrotik atau purulen, dengan kata lain, peritonitis. Operasi dalam kes ini adalah faktor yang mendorong perkembangan patologi.
  • Keterukan komorbiditi dalam pankreatitis, yang dinyatakan terutamanya sebagai pelanggaran aktiviti pankreas dan pengeluaran enzim.
  • Dengan pankreatitis pada kebanyakan pesakit yang mana operasi tersebut ditetapkan pada mulanya, akibat campur tangan mungkin seperti berikut: penyumbatan saluran utama yang membuang enzim. Sebagai akibat daripada komplikasi ini - pankreatitis dalam bentuk akut.
  • Pendarahan secara langsung selepas operasi, serta ketidakhadiran hampir dinamik penyembuhan tisu pankreas, tidak dikecualikan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan untuk pankreatitis dijalankan di institusi perubatan dan di rumah. Langsung di hospital pesakit sekurang-kurangnya empat minggu. Dalam tempoh ini terdapat risiko komplikasi yang mungkin berlaku, iaitu, dalam tempoh ini, akibat dari campur tangan dapat muncul.

Selepas tamatnya tempoh yang ditetapkan, pesakit dibenarkan untuk dipindahkan ke rawatan di rumah, walau dalam keadaan ini, ada keperluan untuk mematuhi selebihnya, pemakanan, serta mengambil ubat yang telah ditetapkan sebelumnya. Jalan-jalan pendek dibenarkan, tetapi apa-apa aktiviti fizikal adalah kontraindikasi.

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan dalam tempoh selepas operasi untuk pankreatitis bergantung kepada banyak faktor. Jadi, untuk menentukan jenis terapi optimum, pakar mengkaji sejarah pesakit, hasil akhir operasi, proses pembaikan tisu kelenjar, ujian dan ujian yang diperolehi. Diambil bersama, keputusan ini membolehkan kami menggunakan tepat pilihan yang paling sesuai dalam kes individu tertentu. Tetapi secara umum, rawatan selepas pembedahan adalah seperti berikut:

  • Disebabkan pengeluaran enzim yang tidak mencukupi oleh kelenjar, insulin disyorkan. Bahan ini membantu untuk memulihkan dan menormalkan paras gula darah pesakit, kerana diabetes dipanggil penyakit pankreatitis yang paling biasa.
  • Penerimaan bahan tambahan aktif biologi mempromosikan pembangunan jumlah optimum enzim, atau sudah mengandunginya. Langkah ini membantu untuk menentukan fungsi saluran pencernaan. Ketiadaan bahan ini boleh membawa kepada gejala seperti kembung, kembung perut, cirit-birit, pedih ulu hati.
  • Prosedur fisioterapi tambahan yang mempromosikan penyembuhan yang rosak semasa perjalanan penyakit dan akibat daripada operasi tisu.
  • Selain itu, salah satu langkah utama dipanggil makanan yang berlarutan, yang mengecualikan daripada diet semua jenis makanan yang menghalang organ pencernaan secara keseluruhan.

Walaupun pembedahan agak serius dan dalam beberapa kes prosedur berbahaya, ia adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan semula kesihatan yang hilang. Kunci pemulihan yang berjaya dan tempoh pemulihan terletak tepat mengikut langkah-langkah yang ditetapkan oleh pakar.

Apabila pembedahan pankreas dirawat untuk pankreatitis dan kesannya

Pancreatitis dipanggil keradangan pankreas. Dalam bentuk interstitial penyakit ini, pesakit dirawat terapi konservatif. Apabila patologi menjadi bersifat purbeni-nekrotik, pesakit menjalani operasi di pankreas.

Bahagian pankreas anatomi

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Organ ini terletak di bahagian atas rongga perut dan berlaku antara limpa dan usus kecil. Dia bertanggungjawab untuk menghasilkan jus gastrik yang mengandungi enzim. Melalui saluran utama, ia menembusi duodenum.

Fungsi yang paling penting dalam organ adalah pengeluaran hormon yang mengawal paras gula darah.

Tubuh ini mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Berat - 70-150 gr.
  2. Ketebalan - sehingga 3 cm.
  3. Ketinggian - 3-6 cm.
  4. Ketinggian - 15-23 cm.

Di sebelah kanan lekukan tulang belakang adalah kepala, yang merupakan bahagian paling besar organ. Ia mempunyai proses seperti cangkuk ke bawah. Bahagian tengah badan dipanggil badan. Ia mempunyai bentuk prisma segitiga. Bahagian terkecil dari kelenjar adalah ekor. Ia mempunyai bentuk yang rata dan naik sedikit ke atas.

Patologi utama pankreas dan gejala mereka

Penyakit pankreas yang paling serius termasuk:

  • pankreatitis akut;
  • neoplasma palsu;
  • pankreatitis kronik;
  • kanser

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Pada latar belakang batu empedu, pankreatitis akut berkembang. Kerana keradangan, pankreas membengkak secara dramatik, aliran keluar jus sangat terhambat. Lama kelamaan, struktur tubuh dimusnahkan.

Apabila keradangan berulang, pankreatitis kronik berkembang. Pada peringkat progresif, diabetes mellitus sering didiagnosis di banyak pesakit.

Pankreatitis akut boleh mencetuskan pertumbuhan kista palsu. Dinding dalaman tumor tidak dipenuhi lendir. Neoplasma tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Kanser atau karsinoma pankreas adalah agresif. Neoplasma berkembang dengan pesat, berkecambah di tisu berdekatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan pada pankreas dalam kes berikut:

  1. Pankreatitis kronik yang sering berlaku.
  2. Pseudocyst.
  3. Pankreatitis merosakkan akut.
  4. Kerosakan kepada kelenjar.
  5. Penyakit onkologi.

Operasi pada pankreas dilakukan di bawah pengaruh anestesia am, dan juga relaxants otot. Mencari tanda-tanda perdarahan dalaman, resort doktor untuk pembedahan kecemasan. Dalam kes lain, operasi yang dijadualkan ditetapkan.

Campur tangan bedah untuk pankreatitis

Jika pankreatitis akut membawa kepada kematian sel organ, pesakit dijadualkan menjalani operasi di pankreas. Kawasan sekitarnya dipenuhi. Jadi hentikan perkembangan keradangan. Konkrit dikeluarkan secara endoskopik.

Tujuan utama pembedahan pankreas untuk bentuk kronik penyakit ialah penyingkiran tisu patologi. Kemudian doktor pulih semula aliran keluar rahsia itu. Biasanya pesakit diresepkan pancreatoduodenal. Semasa operasi ini di pankreas, doktor menghilangkan kepalanya dan meninggalkan duodenum.

Jika perlu, pakar membuat gelung dari usus kecil. Menurut jus pankreas beliau menembusi saluran pencernaan. Cara campur tangan pembedahan ini dapat melegakan kesakitan di sekitar 70% orang. Pembangunan diabetes tidak dikecualikan.

Jika dalam bentuk penyakit kronik hanya ekor organ yang terjejas, maka ahli bedah melancarkan pembuangannya. Kesan yang paling biasa pembedahan pankreatik ialah pankreatitis selepas operasi.

Rawatan pembedahan tumor palsu

Jika tumor berada di tempat yang sesuai, saliran dilakukan. Rongga perut tidak dibuka. Operasi pankreas seperti ini boleh dijalankan selama 1-3 bulan. Ini cukup untuk menyembuhkan tumor.

Apabila tumor terletak berhampiran perut, pesakit diberikan saliran tetap. Dalam kes ini, doktor menghidap cystojejunostomy. Semasa operasi ini di pankreas, pakar bedah menjahit ke usus bahagian luar usus kecil.

Pembedahan untuk kanser pankreas hanya ditetapkan dengan ketiadaan metastasis. Sekiranya kepala terjejas, penembusan pancreatoduodenal dilakukan. Kaedah ini secara signifikan dapat memperbaiki kehidupan pesakit. Dengan akibat penghapusan seluruh perut, dia tidak menghadapi.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan ekor atau badan, doktor memberi kesan kepada pemisahan sebelah kiri. Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk mengeluarkan limpa.

Reseksi dan pemindahan

Adakah pancreas dikeluarkan semasa pembedahan? Kadang-kadang rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran separa organ. Pembedahan, di mana pakar mengeluarkan hanya sebahagian daripada kelenjar, dipanggil pemecatan. Dia dilantik dalam kes diagnosis kanser. Sekiranya pakar bedah menghilangkan ekor organ, maka prognosis itu menguntungkan. Apabila doktor membuang limpa, komplikasi boleh berlaku. Dalam kes ini, selepas pembedahan pada pankreas, imuniti berkurangan, trombosis berkembang.

Kepala dikeluarkan menggunakan kaedah Frey. Pembedahan semacam itu dilakukan hanya di bawah tanda ketat. Ia berbeza dengan kerumitan yang dilakukan, terdapat risiko kematian pesakit. Kaedah Freya juga penuh dengan komplikasi. Kesan utama pembedahan pankreas adalah kekurangan enzim dan hormon. Melawan latar belakang ini, pesakit telah lama mengalami gangguan pencernaan. Dia memerlukan terapi penggantian.

Kesan lain dari pembedahan pankreatik termasuk:

  • kerosakan saraf;
  • jangkitan;
  • kerosakan kepada organ bersebelahan;
  • pendarahan.

Transplantasi organ sangat jarang berlaku. Selain itu, ahli bedah itu menyalin duodenum. Operasi seperti pankreas ditugaskan kepada pesakit diabetes mellitus.

Rawatan komplikasi selepas pembedahan

Tempoh dan kerumitan pemulihan badan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada ciri-ciri individu dan keadaan kesihatan. Rawatan terhadap kesan pembedahan pankreatitis dijalankan di hospital. Penjagaan pesakit dijalankan di unit rawatan rapi. Pada hari kedua pesakit diletakkan di dalam pembedahan. Untuk tempoh terapi, sistem pencernaan pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pasca operasi. Dari masa ke masa, kita boleh mengharapkan proses kerja semula.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Selepas 45-60 hari, seseorang dipindahkan ke rawatan di rumah. Kali pertama dia ditunjukkan rehat katil yang ketat dan tidur petang. Juga, pesakit wajib mematuhi diet khas. Selepas dua minggu, dia dibenarkan berjalan-jalan. Keamatan aktiviti fizikal dikawal oleh seorang doktor.

Selepas pemindahan, pesakit diberi ubat untuk menekan sistem imun. Dalam tempoh 60 hari, doktor menghadkan hubungan pesakit dengan orang lain. Disebabkan berisiko tinggi menangkap jangkitan, penginapan yang berpanjangan di tempat awam tidak digalakkan.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Apa tablet yang boleh diminum untuk kesakitan di pankreas?

Pankreas sakit - apa ubat yang perlu diambil?Pankreas adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Ia juga menghasilkan enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan dan mengasimilkan nutrien dan vitamin, dan juga menghasilkan insulin hormon.

Kram kesakitan abdomen

Salah satu aduan yang paling biasa dari doktor ialah kejang abdomen. Kekejangan adalah penguncupan tajam otot serabut otot, ia boleh menyebabkan penyempitan lumen dari kapal, esofagus, usus atau organ kosong lain.

Bagaimana dengan cepat memasak bit

Satu persoalan yang menarik bukan sahaja "patung" daripada memasak.Bagaimana dengan cepat dan betul memasak bit - soalan yang ditanya bukan sahaja oleh "cerek" daripada memasak.