Utama Komplikasi

Bagaimanakah megacolon dimanifestasikan dan dirawat di kalangan kanak-kanak?

Megacolon adalah peningkatan patologi dalam panjang dan jumlah kolon. Megacolon pada kanak-kanak lebih anomali kongenital. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, maka terdapat risiko keradangan fokus dan, akibatnya, atrofi mukosa.

1 Bentuk dan penyebab penyakit

Terdapat bentuk penyakit berikut:

  1. Idiopatik. Punca asal tidak diketahui, dan faktor-faktor yang memprovokasinya tidak dikenalpasti.
  2. Sekiranya terdapat luka organik batang saraf, yang bertanggungjawab untuk membekalkan organ dan tisu dengan saraf, maka bentuk neurogenik megacolon berlaku.
  3. Megacolon toksik berlaku apabila terdapat toksin dalam badan, atau ketika mengambil ubat tertentu.
  4. Terdapat bentuk endokrin penyakit, yang berlaku akibat gangguan hormon.
  5. Dalam kes neurosis dan beberapa penyakit mental, bentuk megacolon psikogenik mungkin berlaku.
  6. Sekiranya terdapat halangan mekanikal dalam saluran pencernaan atau organ abdomen yang terletak terlalu dekat dengannya, bentuk obstruktif boleh berkembang.
  7. Ketidakseimbangan genetik, atau penyakit Hirschsprung, adalah anomali keturunan di mana sebahagian daripada usus besar tidak mempunyai ujung saraf dan oleh itu tidak dapat dikontrak.

Megacolon kanak-kanak jarang didiagnosis. Selalunya ia adalah penyakit Hirschsprung, bentuk idiopatik yang kurang biasa. Dalam kanak-kanak, megacolon diwakili oleh penebalan dinding kolon yang kuat, sementara semakin lama kawasan ini menebal dan semakin jauh, semakin sukar penyakit itu akan pergi.

Usus yang kuat diregangkan tidak dapat berfungsi dengan baik - untuk menyerap nutrien, membentuk najis dan mengeluarkannya secara anatomi. Usus diperbesar menjadi gudang patologi massa tahi, akibatnya, pembusukan dan penapaian mereka berlaku di dalam tubuh kanak-kanak, akibatnya mabuk endogenik berkembang.

2 manifestasi simptom

Simptomologi penyakit ini bergantung pada betapa teruknya usus. Sekiranya megacolon timbul pada seorang kanak-kanak di dalam rahim, ia akan muncul pada awal kehidupan bayi. Inilah ketidakupayaan untuk mengosongkan diri sendiri, peningkatan dalam lilitan perut, kembung perut. Mabuk fecal boleh diperhatikan. Kemungkinan muntah, di mana terdapat campuran empedu. Kosongkan usus bayi anda hanya selepas enema pembersih atau dengan bantuan tiub wap. Jisim fecal kanak-kanak mempunyai bau busuk, mereka mengandungi lendir, kepingan makanan dan kabus darah.

Kanak-kanak dengan diagnosis ini sangat kurus, anemia dan mengalami perkembangan. Oleh kerana sembelit berterusan, dinding abdomen menjadi lebih kurus dan menjadi lembab. Terdapat tanda-tanda "perut katak".

Perubahan sedemikian tidak boleh menjejaskan seluruh tubuh kanak-kanak. Dalam megacolone, dada kanak-kanak itu mengubah saiz dan bentuknya, perubahan ini memerlukan sesak nafas, takikardia dan sianosis. Jika anda memegang elektrokardiogram, anda akan melihat perubahannya. Kanak-kanak dengan megacolon selalunya rakan sebaya mereka mengalami bronkitis dan radang paru-paru.

Komplikasi megacolon boleh menjadi gejala dysbacteriosis dan halangan usus. Komplikasi penyakit yang teruk mungkin nyata seperti cirit-birit yang teruk, muntah berterusan, dan perforasi usus.

3 Langkah diagnostik

Diagnostik moden membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada minggu pertama kehidupan bayi. Ibu bapa sendiri mungkin melihat pelanggaran dalam peristalsis kanak-kanak, dan dengan sedikit perubahan, mereka harus berunding dengan doktor, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Orang tidak boleh menunggu dan berfikir bahawa masalah itu akan dilalui dengan sendirinya - ini benar-benar dikecualikan. Pertama, pakar pediatrik mengkaji kanak-kanak, jika perlu, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi dan pakar bedah disambungkan.

Ia adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, untuk membuat ujian untuk fungsi normal buah pinggang dan hati, dan untuk mengembalikan najis untuk disysbacteriosis. Irrigoskopi dan kolonoskopi diperlukan. Untuk menilai panjang bahagian yang diubahsuai dari usus, perlu melakukan sinar X kontras. Ia perlu dilakukan tomografi organ-organ lain peritoneum, dan jika perlu - ujian genetik untuk penyakit keturunan.

4 Kaedah terapi

Sekiranya penyakit itu ringan, maka ia menjalani rawatan konservatif. Ia boleh menjadi enema, suppositori, gimnastik perubatan, diet. Jika dengan tahap keparahan yang sederhana, rawatan konservatif tidak membawa hasil, maka kolostomi perlu dilakukan. Operasi ini lebih baik apabila anak berusia 2-3 tahun. Dalam bentuk penyakit yang teruk, rawatan konservatif tidak ditetapkan, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Umur disyorkan adalah 1 tahun, kemudian selepas 2 bulan operasi radikal dilakukan. Kaedah rawatan pembedahan yang paling umum adalah Soave, Hiatt dan Duhamel.

Rawatan konservatif membayangkan berikut:

  1. Ia perlu agar usus dibebaskan secara teratur. Untuk ini, pesakit dianjurkan untuk makan lebih banyak makanan yang meningkatkan peristalsis. Ini termasuk produk tenusu, bit, epal, prun, oat, dll.
  2. 15 minit sebelum makan, anda perlu melakukan urut abdomen, senaman fizikal yang menguatkan otot perut juga sangat berguna.
  3. Kesan yang baik memberikan pengambilan minyak sayur-sayuran secara teratur. Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah perlu makan 1 sudu besar. setiap hari, untuk kanak-kanak - 1 sudu kecil. Dengan julap megacolon tidak boleh diambil, mereka tidak ditetapkan. Pesakit-pesakit yang terlibat dalam rawatan diri dan masih menerimanya, perhatikan bahawa mereka perlu sentiasa meningkatkan dos, yang akibatnya hanya merumitkan perjalanan penyakit.
  4. Anda memerlukan enema biasa dengan air pada suhu bilik, kerana usus aktif menyedut cecair panas, dan gejala mabuk akan diperburuk, dan keadaan pesakit menjadi lebih buruk.
  5. Sekiranya perlu, terapi terapi antibiotik.

5 Ramalan pemulihan

Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada waktunya, dan rawatan itu dilakukan dengan betul, maka ramalan keseluruhan akan menjadi lebih baik. Dan pembedahan, dan terapi konservatif adalah cara untuk mengembalikan usus ke semua fungsinya, selepas itu orang dewasa dan anak itu akan menjalani kehidupan yang penuh. Tetapi jika patologi diabaikan, maka sembelit boleh menyebabkan halangan usus, yang mana badan akan diracuni dengan najis, dan peritonitis dapat terjadi. Dalam senario ini, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Bagi langkah pencegahan, mereka terdiri daripada nutrisi yang betul dan seimbang, dalam memakan makanan yang diperkaya dengan serat, dan juga dalam lawatan biasa ke doktor, terutama jika terdapat masalah proktologi.

Megacolon

Megacolon adalah kongenital atau hipertrofi yang diperolehi dari keseluruhan kolon atau bahagiannya yang berasingan. Klinik megacolon termasuk sembelit berterusan, kembung perut, peningkatan abdomen, mabuk fecal, episod obstruksi usus halus. Megacolon didiagnosis menggunakan kaedah x-ray (sinar-X umum, irrigoscopy), ujian endoskopi (sigmoidoscopy, kolonoskopi, biopsi), dan manometri. Rawatan megacolon adalah pembedahan, termasuk dalam pemisahan bahagian besar kolon.

Megacolon

Megacolon dalam Proktologi berlaku dalam penyakit seperti penyakit Chagas, penyakit Hirschsprung ini, idiopathic megadolihokolon et al. Megacolon Apabila terdapat peningkatan sebanyak lumen, penebalan dinding, bahagian memanjangkan atau keseluruhan kolon. Kerana hipertrofi patologi, perkembangan keradangan fokus dan atrofi mukosa berlaku, laluan terjejas dan pemindahan bahan usus besar. Dalam megacolon, perubahan sering dikaitkan dengan kolon sigmoid: pembesarannya berlaku (megasigma) dalam kombinasi dengan pemanjangan serentak (megadolichosigma).

Megacolon membentuk klasifikasi

Megacolon boleh berasal dari kongenital atau diperolehi. Konggaital megacolon (penyakit Hirschsprung) dicirikan oleh agangliosis - ketiadaan plexus saraf dalam dinding kolon rectosigmoid. Bahagian de-nerved dari usus dihambat, dilucutkan oleh peristalsis dan merupakan halangan organik bagi laluan massa usus. Sebagai tambahan kepada penyakit Hirschsprung, megacolon kongenital mungkin disebabkan oleh sebab-sebab idiopatik (sembelit kronik dari mana-mana asal) atau adanya obstruksi mekanikal di bahagian-bahagian distal usus besar (stenosis rektum, bentuk atresia dubur, dll.). Klinik megacolon kongenital berkembang pada zaman kanak-kanak awal.

Pembentukan megacolon diambil boleh disebabkan oleh perubahan sekunder akibat tumor kolon, kecederaan, fistulae, punding, kolitis, diikuti dengan parut mukus dan sebagainya. Tambahan pula, punca megacolon diperolehi boleh bertindak kekalahan ganglia parasimpatetik hypovitaminosis kerana B1. Oleh faktor etiological merembeskan pelbagai bentuk megacolon: aganglionarny (penyakit Hirschsprung ini), idiopathic (35%), obstruktif (8-10%), psychogenic (3-5%), endokrin (1%), toksik (1-2%), neurogenic (1%) megacolon.

Mengikut lokalisasi dan panjang tapak hipertrofi, terdapat bentuk rectal, rectosigmoidal, segmental, subtotal dan total megacolon yang dibezakan. Dalam bentuk rektum penyakit, bahagian perineal di rektum, bahagian ampulari dan suprampularnya terjejas. Rektosigmoid bentuk megacolon dicirikan oleh lepuh separa atau lengkap dari kolon sigmoid. Dalam bentuk segmen megacolon, perubahan boleh dilokalkan dalam satu segmen persimpangan rectosigmoid atau kolon sigmoid, atau dua segmen, di antara mana ada bahagian usus yang tidak berubah. Varian subtotal megacolon termasuk lesi yang turun dan sebahagian daripada kolon usus besar; dalam bentuk keseluruhan, seluruh kolon dipengaruhi.

Kursus klinikal megacolon boleh diberi pampasan (kronik), subcompensated (subacute) dan decompensated (teruk).

Punca dan patogenesis megacolon

megacolon kongenital adalah disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan reseptor periferal, keabnormalan konduksi dalam laluan saraf yang berkembang akibat daripada pelanggaran penghijrahan neuron semasa embriogenesis. Punca-punca megacolon diperolehi boleh bertindak luka toksik plexus saraf di dinding kolon, kegagalan fungsi CNS dalam penyakit Parkinson, trauma, ketumbuhan, fistulae, cicatricial penyempitan dos sembelit, collagenosis (scleroderma et al.), Hypothyroidism, amyloidosis usus dan sebagainya. Faktor-faktor ini menyebabkan pelanggaran fungsi motor usus dalam satu atau lain cara dan penyempitan organik lumennya.

Pelanggaran pemuliharaan atau halangan mekanikal menjadikan sukar bagi najis untuk melepasi bahagian sempit usus, menyebabkan perkembangan mendadak dan peningkatan dalam bahagian-bahagian yang terdapat di atas. Pengaktifan peristalsis dan hypertrophy bahagian atas adalah pampasan dan dibentuk untuk mempromosikan kandungan usus melalui zon aganglionik atau stenosis. Pada masa akan datang, dalam seksyen yang dilanjutkan, gentian otot hipertropied mati dan digantikan oleh tisu penghubung, yang disertai dengan sekeliling bahagian usus yang diubah. Kemajuan kandungan usus melambatkan, sembelit berterusan berlaku (najis tidak hadir untuk 5-7, kadang-kadang 30 hari), keinginan untuk buang air besar ditindas, penyerapan terak berlaku, perkembangan disysbacteriosis dan keracunan fecal. Proses sedemikian dalam megacolon tidak dapat dielakkan dengan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak atau penurunan tajam dalam keupayaan bekerja orang dewasa.

Gejala megacolon

Keterukan kursus dan ciri-ciri klinik megacolon berkaitan secara langsung dengan panjang jabatan yang terjejas dan keupayaan pampasan badan. Dengan megacolon kongenital, dari hari pertama atau bulan hidup tidak ada kerusi bebas, meteorisme berkembang, lingkaran abdomen meningkat, kenaikan mabuk kronik. Secara berkala ada muntah dengan campuran bili. Pengosongan usus berlaku hanya selepas pengenalan tiub bolong, penyempurnaan enema pembersihan atau siphon. Untuk najis sifat bau busuk, kandungan lendir, darah, zarah makanan tak dicerna. Pada kanak-kanak dengan megacolon, keletihan, perkembangan fizikal yang ketinggalan, anemia diperhatikan.

Sembelit kronik progresif dan kembung perut dalam megacolon membawa kepada penipisan dan kendur dinding abdomen, pembentukan "perut katak" yang dipanggil. Peristalsis boleh diperhatikan dalam gelung usus bengkak melalui dinding abdomen anterior. Pengembangan dan bengkak usus besar dengan megacolon berkaitan dengan kedudukan tinggi kubah diafragma, penurunan dalam lawatan paru-paru pernafasan, mengimbangi organ mediastinal, menukar saiz dan bentuk dada (setong dada). Terhadap latar belakang ini, sianosis, dyspnea, takikardia berkembang, perubahan pada electrocardiogram direkodkan, keadaan untuk pneumonia berulang dan bronkitis dicipta.

Komplikasi yang kerap megacolon adalah dysbacteriosis dan perkembangan halangan akut akut. Apabila dysbacteriosis dalam usus membangun keradangan sekunder, ulser membran mukus berlaku, yang ditunjukkan oleh cirit-birit "paradoks". Pengembangan obstruksi usus obstruktif disertai oleh muntah yang muntah dan sakit perut, dalam kes-kes yang teruk, perforasi kolon dan peritonitis fesal. Apabila kilasan atau nodulasi usus, obstruktif usus boleh berlaku.

Diagnostik megacolon

Apabila mendiagnosis megacolon, data gejala klinikal, pemeriksaan objektif, keputusan sinar-X dan diagnostik endoskopik, ujian makmal (najis untuk dysbacteriosis, coprogram, histologi) diambil kira. Pada pemeriksaan am, abdomen yang diperbesar dan asimetri memberi perhatian. Pada palpation gelung usus, diisi dengan najis, mempunyai konsistensi testovatuyu, dan dalam hal batu tahi - padat. Dalam megacolon, gejala "tanah liat" diperhatikan - menekan jari pada dinding perut anterior meninggalkan jejak kemurungan di dalamnya.

Radiografi panoramik rongga abdomen dalam megacolon mendedahkan gelung usus dan bengkak usus besar, kubah yang sangat terletak pada diafragma. Radiopaque barium enema untuk menentukan kawasan aganglionarnuyu - tapak penyempitan kolon dengan perkembangan jabatan overlying itu, kelancaran kontur mereka, tidak lipatan dan haustrum. Pada masa yang sama pengembangan langsung (megarektum), sigmoid (megasigm) atau semua kolon (megacolon) dapat diguna pakai. Dengan bantuan sigmoidoscopy dan colonoscopy, usus besar diperiksa dan biopsi endoskopik transan dilakukan. Ketiadaan biopsi membran otot rektum dalam sel-sel saraf dari plexus Auerbach mengesahkan diagnosis penyakit Hirschsprung.

Mengendalikan manometri anorektal dengan megacolon adalah perlu untuk menilai refleks rektum dan pembezaan megacolon kongenital dan diperolehi. Keselamatan refleks menandakan intuisi ganglia dan ketiadaan penyakit Hirshsprung. Diagnosis pembezaan dalam megacolone dilakukan dengan tumor usus besar, kolitis kronik, sindrom usus besar, penyakit divertikular, sembelit lazim yang disebabkan oleh fisur dubur.

Rawatan Megacolon

Taktik terapeutik bergantung pada kursus klinikal dan bentuk megacolon. Dengan aliran pampasan dan subcompensated, serta bentuk organik megacolon, pendekatan konservatif diambil. terapi Megacolon termasuk diet yang tinggi serat, enema (pembersihan, Vaseline, hipertensi, sifon), urut perut, pelantikan persediaan bakteria, menormalkan mikroflora usus, persediaan enzim, modular motilitas kolon, menjalankan terapi fizikal dan rangsangan elektrik rektum.

Dalam kes penyakit Hirschsprung, rawatan diperlukan - melakukan pemecahan zon aganglionik dan bahagian kolon yang diperbesar, yang dilakukan pada usia 2-3 tahun. Sekiranya megacolon terhalang, tindanan kecemasan kolostomi dan persediaan untuk campur tangan radikal diperlukan.

resection anjakan kolon untuk megacolon ditentukan panjang luka dan mungkin termasuk anterior resection rektum, bryushnoanalnuyu resection campur turun kolon proctosigmoidectomy menindih anastomosis kolorektal, jumlah kecil resection kolon untuk membentuk anastomosis ileorektalnogo dan lain-lain. Campur tangan radikal atau selepas langkah yang berasingan kolostomi ditutup.

Rawatan bentuk lain megacolon adalah untuk menghapuskan sebab - halangan mekanikal (fistulous atresia dubur, stenosis cicatricial, pelekatan), sembelit kronik, hypovitaminosis, radang usus (kolitis rektosigmoidita). Ramalan lanjut ditentukan oleh bentuk dan penyebab megacolon, kelantangan dan kaedah operasi yang betul.

Kongenital dan memperoleh megacolon pada kanak-kanak

Banyak penyakit usus dalam kanak-kanak dirujuk sebagai penyakit pembedahan akut. Untuk penyakit sedemikian, pembedahan sering diperlukan. Sesungguhnya, melanggar bekalan darah ke usus kecil atau besar, kematian tisu berkembang, dan juga - keradangan biasa di rongga perut - peritonitis. Juga, mungkin ada halangan kepada massa tahi. Semua komplikasi ini berbahaya tidak hanya pada kanak-kanak, tetapi juga pada masa dewasa. Salah satu keadaan patologi usus besar ialah megacolon. Penyakit ini mesti didiagnosis secepat mungkin, sehingga akibat yang serius telah berkembang. Dengan pengesanan megacolon yang tepat pada masanya, rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Dalam sesetengah kes, operasi tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan risiko komplikasi yang tinggi, pembedahan harus dilakukan dengan serta-merta.

Apa itu megacolon?

Peningkatan ketara di bahagian usus besar atau seluruh organ dipanggil megacolon. Sering kali, penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak awal. Dalam sesetengah kes, ia menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama atau bulan-bulan kehidupan. Pada masa yang sama, hipertrofi usus merujuk pada kecacatan kongenital sistem pencernaan. Lebih jarang, pembesaran patologi organ diperhatikan semasa dewasa. Dalam kes sedemikian, penyakit itu dianggap sekunder, iaitu, berkembang dengan latar belakang mana-mana penyakit lain. Hipertrofi usus terjadi disebabkan oleh pemanjangannya, penebalan dinding dan pengembangan lumen. Sering kali, perubahan meliputi jarak jauh. Untuk diagnosis megacolon digunakan kajian instrumental mengenai saluran pencernaan. Taktik rawatan penyakit ini dalam kebanyakan kes bergantung kepada penyebab hipertropi usus. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah komplikasi atau risiko atau perkembangan.

Punca megacolon

Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada tempoh neonatal atau pada tahun pertama kehidupan, maka keadaan ini dianggap sebagai kongenital. Penyebab kecacatan kolon dianggap sebagai faktor teratogenik. Ini termasuk:

  1. Kesan tekanan. Mereka sangat tidak menyenangkan pada separuh pertama kehamilan apabila embrio berkembang.
  2. Kesan ubat-ubatan dan bahan kimia toksik.
  3. Alkohol dan ketagihan dadah pada ibu masa depan.
  4. Sinaran.

Penyebab megacolon kongenital adalah pelanggaran penghijrahan sel saraf di embrio. Akibatnya, kekurangan reseptor berlaku, menyebabkan kelambatan atau kekurangan pengaliran impuls di sepanjang serabut saraf saluran penghadaman.

Mendapatkan megacolon boleh berkembang pada sebarang umur. Selalunya dia didiagnosis di kalangan penduduk kanak-kanak. Salah satu penyakit latar belakang untuk terjadinya megacolon ialah penyakit Hirschsprung. Keadaan patologi ini dicirikan oleh kekurangan pemuliharaan kawasan usus. Perubahan yang sama dalam kerja sistem pencernaan berkembang dengan penyakit lain. Antaranya ialah:

  1. Kesan toksik pada badan. Oleh kerana pengaruh bahan kimia, serat dan kelenjar saraf (ganglia) rosak di usus.
  2. Paresis saluran penghadaman. Boleh berlaku selepas strok, menjadi gejala hernia tulang belakang, dll.
  3. Patologi sistemik tisu penghubung.
  4. Tumor otak atau saraf tunjang, saraf periferal.
  5. Amyloidosis usus.
  6. Sembelit disebabkan oleh kekurangan aktiviti hormon kelenjar tiroid, dadah.

Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menubuhkan penyebab hipertropi organ. Pada masa yang sama diagnosis ditetapkan: megacolon idiopatik.

Mekanisme pembangunan hipertropi kolon

Disebabkan pelanggaran penjagaan usus besar, fungsinya terjejas. Bahagian badan yang terjejas melegakan. Akibatnya, jisim fecal yang terbentuk bergerak di sepanjang usus dengan lebih perlahan, atau sepenuhnya bertembung dalam lumennya. Oleh kerana terkumpul najis, bahagian proksimal badan mula meregangkan dan berkembang dalam saiz. Dinding kawasan yang diperbesar semakin nipis, dan tisu otot di dalamnya terdedah kepada kerosakan. Akibatnya, ia digantikan oleh tisu penghubung, yang biasanya tidak sepatutnya berada di sana. Malah selepas mengosongkan sisa atrium usus. Kerana genangan najis, keracunan sering berlaku, bahagian usus yang rosak menjadi radang. Fibrosis dan edema membawa kepada hipertrofi yang lebih besar.

Klasifikasi megacolon pada kanak-kanak

Megacolon pada kanak-kanak berkembang lebih kerap daripada pada orang dewasa. Keprihatinan ini bukan hanya patologi kongenital, tetapi juga memperoleh hipertropi usus. Kekerapan tinggi kejadian megacolon di kalangan pesakit muda dikaitkan dengan ketiadaan aduan, serta ketidakupayaan untuk mencari mereka (pada usia awal). Di samping itu, adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa kanak-kanak tidak boleh mengatur makanan secara berasingan. Bergantung pada lokasi lesi, asal dan penyebab penyakit, pelbagai jenis megacolon dibezakan.

Salah satu klasifikasi ialah pembahagian penyakit itu menjadi kecacatan kongenital dan memperoleh hipertrofi usus. Mengikut faktor etiologi memancarkan:

  1. Pembesaran Idiopatik bagi organ atau tapaknya.
  2. Megacolon toksik.
  3. Hypertrophy usus yang disebabkan oleh halangan. Menutup lumen badan berlaku kerana genangan najis, mampatan pembentukan tumor, parasit.
  4. Bentuk megacolon Aganglionic. Varian penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan pemuliharaan kawasan usus. Ia berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit Hirshprung.
  5. Organ yang diperbesarkan yang disebabkan oleh penyakit endokrin dan neurologi.

Bergantung kepada bahagian organ yang terjejas, terdapat perbezaan: bentuk rektal, sigmoid, campuran, segmen, total dan subtotal megacolon. Selalunya, hypertrophy berlaku dalam kolon rectosigmoid. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, subacute (subcompensated) dan kronik.

Megacolon pada kanak-kanak: gejala penyakit

Gejala keadaan patologi pada kanak-kanak paling sering dijumpai oleh ibu bapa. Pada usia dini, tanda pertama penyakit adalah: meninggalkan dada ibu, menangis dan gangguan tidur. Kemudian - gambar klinikal khusus bergabung. Dengan kecacatan kongenital sistem pencernaan, gejala berikut diperhatikan:

  1. Kerusi pada kanak-kanak tidak berlepas secara bebas. Jika panjang lesi tidak besar, maka sembelit berlaku. Semasa pembuangan, jisim fesal mempunyai bau busuk, campuran lendir.
  2. Peningkatan progresif dalam lingkar abdomen.
  3. Muntah.
  4. Pallor kulit, mengurangkan turgor.
  5. Peningkatan berat badan yang perlahan.

Dengan sembelit yang berpanjangan, tanda-tanda mabuk berkembang. Suhu badan meningkat, kelemahan diperhatikan.

Gejala yang sama mengganggu kanak-kanak dengan megacolon yang diperolehi. Hipertrofi usus kronik membawa kepada otot-otot yang menggelembung dan kulit perut. Kerana pembengkakan kolon yang berterusan, terdapat tanda ciri - "perut katak". Pada pemeriksaan, seseorang dapat melihat gerakan peristaltik. Kanak-kanak mempunyai perut kembung, sakit di perut bawah, sembelit kronik.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk: penilaian aduan dan anamnesis (selalunya mengikut ibu bapa), pemeriksaan fizikal saluran gastrousus, kaedah makmal dan instrumental. Selain sembelit, kanak-kanak mengalami loya, menyembuhkan bau yang tidak menyenangkan, dalam kes yang teruk - muntah kandungan usus. Sebagai tambahan kepada "perut katak," terdapat segel di kawasan tertentu dinding abdomen anterior. Kanak-kanak menjadi gelisah, tidak berubah, tidak tidur. Untuk mengosongkan usus memerlukan enema atau tiub wap.

Perubahan dalam analisis diperhatikan dalam kursus kronik megacolon. Selalunya terdapat anemia, leukositosis. Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran keseimbangan ionik dan keseimbangan air garam, yang boleh didiagnosis oleh analisis biokimia darah. Dalam tinja yang terdapat lendir, kurang kerap - campuran darah. Kajian coprologi mendedahkan bakteria (disebabkan oleh genangan dan penambahan jangkitan), asid lemak dan serat otot.

Untuk membuat diagnosis memerlukan prestasi diagnostik instrumental. Kaedah utama dianggap pemeriksaan sinar-X pada usus - irigoskopi. Dia membenarkan untuk mendedahkan tapak usus yang tidak ada pemuliharaan. Ia dicirikan oleh tanda radiologi berikut:

  1. Penyempitan lumen di tempat genangan dan pengembangan proksimal.
  2. Kelancaran kontur.
  3. Ketiadaan Austr, lipatan pada dinding usus.

Pemeriksaan endoskopik mendedahkan penebalan dinding organ, memanjangkan kolon. Juga, apabila sigmoidoscopy atau kolonoskopi menentukan: sama ada terdapat tindak balas keradangan pada masa ini. Untuk menentukan faktor etiologi, spesimen biopsi diambil dari kawasan hipertrophi.

Rawatan hypertrophy usus

Sekiranya penyakit itu tidak menyebabkan halangan usus akut, maka ia dirawat dengan kaedah konservatif. Ini termasuk penggunaan pembersih enema, urut perut dan fisioterapi. Preskripsi persediaan enzim dan agen untuk meningkatkan motilitas saluran gastrousus (ubat "Zerukal", "Maalox") juga ditunjukkan. Adalah penting untuk memerhatikan diet untuk mencegah sembelit.

Dalam mega kolon akut yang disebabkan oleh penyakit Hirschsprung, reseksi kolon dilakukan. Sekiranya terdapat kerosakan jumlah organ, gunakanlah colostomy.

Megacolon pada kanak-kanak: apa yang perlu dilakukan?

Megacolon adalah peningkatan yang tidak normal dalam panjang atau diameter kolon. Keadaan ini boleh menjadi kongenital dan diperoleh, tetapi megacolon pada kanak-kanak adalah yang paling sering anomali perkembangan kongenital. Antara tanda-tanda klinikal penyakit ini ialah sembelit kronik. Dalam rawatan boleh digunakan kedua-dua penyelesaian konservatif dan operasi untuk masalah.

Punca dan jenis penyakit

Terdapat beberapa varian megacolon, perkembangan yang diprovokasi oleh pelbagai faktor. Klasifikasi moden melibatkan peruntukan bentuk berikut penyakit:

  • idiopatik, iaitu, dari asal usul tidak diketahui, tindakan sesuatu faktor penentu tertentu tidak ditubuhkan;
  • neurogenik berlaku akibat kerosakan organik kepada batang saraf yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan usus besar;
  • toksik dicatat pada latar belakang mengambil ubat-ubatan tertentu atau pengingesan bahan toksik;
  • Endokrin adalah salah satu daripada banyak manifestasi klinikal beberapa penyakit hormon;
  • psikogenik berkembang dengan neurosis dan beberapa penyakit mental lain;
  • obstruktif yang ditandakan dalam hal halangan mekanikal di saluran pencernaan atau organ perut bersebelahan;
  • Penyakit agangliotik (atau penyakit Hirschsprung) adalah sejenis kelainan genetik di mana sebahagian daripada usus besar dilucutkan dari pemuliharaan, oleh itu ia tidak boleh dikurangkan dengan betul.

Selepas mengkaji klasifikasi yang dicadangkan, ia menjadi jelas bahawa tindakan beberapa faktor boleh dan mesti dihalang (penembusan sebatian toksik ke dalam tubuh anak), dan beberapa penyebab (anomali perkembangan pelbagai) dapat dihapuskan dan dicegah.

Megacolon pada kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku. Varian yang paling biasa adalah penyakit Hirschsprung dan bentuk idiopatik (bersama-sama membentuk kira-kira 35% daripada semua kes), obstruktif berlaku dalam 10% kes, insiden bentuk psikogenik, endokrin dan toksik tidak melebihi 1-2%. Hanya agangliosis yang paling biasa untuk kanak-kanak lelaki, bentuk lain penyakit ini dengan frekuensi yang sama berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Dalam kanak-kanak yang berumur di mana-mana, megacolon ditunjukkan dengan pengembangan garis pusat atau peningkatan panjang pada bahagian tertentu kolon, serta penebalan dinding yang signifikan. Semakin lama kawasan ini dan yang lebih jauh dari rektum terletak, semakin teruk perjalanan penyakit ini dapat diramalkan.

Kolonik yang terlalu besar tidak boleh melakukan beban fungsian yang diperlukan - menyelesaikan proses penyerapan nutrien, membentuk massa fecal dan menghapusnya secara semulajadi. Kolon besar menjadi takungan patologi untuk tinja. Ini membawa kepada perkembangan mabuk endogen akibat proses penapaian dan pembusukan dalam usus kanak-kanak.

Gejala klinikal penyakit ini

Gejala-gejala megacolon ditentukan oleh penyetempatan kawasan usus besar dan panjangnya. Selaras dengan struktur anatomi usus dibezakan:

  • varian rektum (hanya rektum atau bahagiannya yang terpengaruh);
  • rectosigmoid (sigmoid colon terlibat dalam proses);
  • segmental (terdapat beberapa kawasan diperluas secara patologi pada tahap yang berbeza dari usus);
  • subtotal (hampir separuh keseluruhan kolon diperluaskan);
  • jumlah (terjejas semua bahagian kolon).

Selaras dengan tanda-tanda klinikal megacolon, 3 darjah keterukan (peringkat) penyakit dibezakan:

  • diberi pampasan - tanda-tanda klinikal hanya berlaku dengan pelanggaran penjagaan kanak-kanak yang penting, pembangunan fizikal dan psiko-emosi secara keseluruhan tidak merosot, dengan rawatan dan pembetulan gaya hidup yang diperlukan, kualiti hidup kanak-kanak adalah tinggi;
  • subcompensated - gejala penyakit secara beransur-ansur dan berdegil meningkat, terdapat tanda awal perkembangan fizikal terjejas akibat dari kemerosotan progresif proses pencernaan;
  • decompensated - gejala klinikal adalah tetap dan tidak dihapuskan oleh rawatan konservatif, terdapat kemerosotan jelas perkembangan fizikal dan emosi kanak-kanak, dan sering komplikasi yang mengikuti.

Gejala klinikal megacolon hampir sama untuk kanak-kanak dari mana-mana umur, satu-satunya perbezaan adalah bahawa kanak-kanak yang lebih tua boleh menggambarkan perasaan mereka sendiri dengan lebih terperinci.

Antara tanda penyakit yang paling biasa diketahui:

  • kesukaran setiap hari dalam mengosongkan tahun pertama kehidupan kanak-kanak; sembelit boleh berlangsung selama beberapa hari, pelepasan gas dan najis hanya selepas enema;
  • kembung progresif, yang sebenarnya menyebabkan peningkatan dalam perut yang tidak sesuai dengan usia kanak-kanak (yang dipanggil "perut katak");
  • apabila menekan pada perut bayi, adalah mungkin untuk mengesan gelung ketat usus, atau yang dikenali sebagai "tanah liat" gejala - di tempat tekanan terdapat fossa.

Dalam ketiadaan rawatan dan kelainan proses metabolik dinyatakan:

  • sembelit berterusan berterusan dan kembung perut;
  • puing-puing dan batu-batu;
  • malnutrisi, tidak konsisten perkembangan fizikal norma umur kanak-kanak;
  • anemia (disebabkan oleh metabolisme vitamin yang terjejas);
  • mabuk fecal, akibatnya kanak-kanak dari mana-mana umur sentiasa menghalang, mengantuk, lembap, kurang mengasimilasikan apa-apa maklumat.

Dalam ketiadaan lengkap rawatan atau luka total usus, tanda-tanda usus usus atau usus halus dicatat, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan menangani kebutuhan untuk pembedahan.

Megacolon boleh didiagnosis secara harfiah pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, bentuk penyakit yang kurang teruk - dalam tahun pertama kehidupan. Masalah pelepasan jisim tahi dan kembung berterusan dengan kehidupan kanak-kanak bukan sahaja tidak hilang, tetapi secara beransur-ansur meningkat, terutamanya sejak pengenalan makanan pelengkap dan makanan dewasa. Masalah ini tidak sepatutnya tidak disedari.

Ibu bapa perlu mengkaji secara menyeluruh kanak-kanak itu dengan melanggar kerusi, dan tidak menangguhkan penyelesaian kepada masalah untuk masa yang akan datang atau mengharapkan penawar spontan (ia tidak semestinya).

Peraturan diagnostik am

Pemeriksaan awal yang diperlukan dan set pengajian mandatori akan ditetapkan oleh doktor kanak-kanak atau keluarga. Di masa depan, anda mungkin perlu merujuk kepada pakar-pakar yang sempit: pakar bedah pediatrik, ahli gastroenterologi, endokrinologi.

Kompleks kajian yang diberikan dalam kes-kes seperti itu paling kerap termasuk:

  • analisis terperinci klinikal darah dan air kencing perifer;
  • ujian biokimia yang mencerminkan keadaan dan kegunaan fungsi hati dan buah pinggang;
  • coprogram, menanam feses untuk dysbacteriosis dan flora patogen;
  • kolonoskopi dan irigoskopi;
  • pemeriksaan X-ray kontras (dengan campuran barium yang berbeza) untuk menilai penyetempatan dan takat bahagian kolon yang diubah;
  • tomography (pelepasan positron atau resonans magnetik) untuk menilai keadaan organ-organ lain rongga perut;
  • ujian genetik dan histokimia untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit dan sindrom keturunan.

Arah rawatan am

Rawatan radikal terhadap mana-mana varian megacolon adalah pembedahan. Ia melibatkan pengusiran bahagian diubahsuai usus dan pemulihan berikutnya integriti. Usia kanak-kanak yang paling sesuai untuk pembedahan 2-3 tahun, apabila tidak ada perubahan dalam rancangan fizikal dan psikosomatik. Dengan bentuk pembedahan megacolon yang lebih teruk (jumlah atau subtotal) ditunjukkan dalam tempoh yang lebih awal.

Rawatan konservatif selalu didahului oleh rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, pilihan rawatan ini akan mencukupi untuk perkembangan normal kanak-kanak dan operasi boleh dielakkan.

Terapi konservatif yang komprehensif termasuk:

  • makanan diet, yang menyumbang kepada pengosongan biasa usus; Pemakanan kanak-kanak itu harus mengandungi serat makanan yang cukup (buah-buahan dan sayur-sayuran mengikut musim), bijirin (bijirin, kaserol), makanan tanpa lemak dan buah-buahan kering (aprikot kering, kismis, prun);
  • Urut harian abdomen dengan pergerakan pekeliling yang sedikit dalam arah jam mengikut arah jam;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi dan terapi fizikal khas untuk menguatkan otot perut;
  • kerana mana-mana julap contraindicated dalam kes ini, adalah disyorkan untuk memasukkan minyak sayuran dalam diet (2 sudu pencuci mulut 3 kali sehari untuk kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah);
  • Pengosongan biasa usus kanak-kanak harus dicapai menggunakan pelbagai pilihan (hipertonik, pembersihan, siphon);
  • selepas berjaya menyelesaikan enema mengesyorkan bahawa anda meletakkan tiub ventilasi pada bayi.

Dr Komarovsky, seperti banyak doktor pediatrik, menegaskan keperluan pemeriksaan awal kanak-kanak yang disyaki megacolon, penjagaan hati yang berhati-hati terhadap seorang kanak-kanak, dan hanya selepas itu - melakukan pembedahan.

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk mempunyai diet yang betul dan isu am yang lain yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Megacolon pada kanak-kanak

Di bawah konsep megacolon menyiratkan anomali, dinyatakan sebagai peningkatan dalam usus besar. Patologi dapat mewujudkan dirinya sebagai perubahan atipikal dalam ukuran panjang atau diameter. Keadaan ini boleh membawa kepada pelanggaran motilitas umum dan anjakan organ-organ dalaman, khususnya, yang terletak di rongga perut, termasuk paru-paru.

Sebabnya

Cara penyakit menampakkan diri bergantung pada bentuknya. Hari ini, pakar mengenal pasti tiga jenis utama:

1. Megacolon sifat semula jadi.

2. Penyakit kongenital, juga dikenali dengan istilah megacolon berfungsi. Alasannya terletak pada sembelit psikogenik.

3. Jenis simptom yang disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan penyempitan dubur.

Apa yang boleh megacolon kongenital menjadi? Diagnosis ini disebabkan oleh kekurangan kehadiran atau ketiadaan reseptor lengkap - plexus saraf. Penyempitan bahagian ini dari sistem saluran gastrointestinal membawa kepada kemustahilan laluan massa fecal, yang mengurangkan peristalsis. Penyakit kongenital adalah akibat gangguan dalam pembentukan sel-sel saraf selama kehamilan.

Bentuk penyakit yang diperolehi boleh didahului oleh:

  • kerosakan toksik kepada endings saraf di dinding usus besar;
  • Gangguan saraf;
  • kecederaan;
  • tumor neoplastik;
  • sembelit yang berpanjangan dari 4 hari atau lebih.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan fungsi motor terjejas dari segmen yang dianggap usus pada pelbagai tapak, dan kemudiannya timbulnya pertumbuhan lumen usus. Kehadiran "halangan" mekanikal menghalang massa dari usus melewati usus, yang berakhir dengan pengembangan atau pembesaran usus besar. Dalam keadaan overstretching, sebahagian daripada saluran gastrointestinal tidak dapat menyelesaikan masalah semula jadi. Oleh itu, usus yang diperbesar bertukar menjadi takungan bagi sisa, yang mengakibatkan intoksikasi umum organisma sifat endogen akibat penapaian dan pembusukan produk sisa.

Gejala

Tanda-tanda awal penyakit mungkin berbeza-beza bergantung kepada lokasi lesi dan saiznya. Mengambil kira anatomi usus, terdapat beberapa pilihan untuk lokasi:

  • rektum - rektum atau segmennya diperbesarkan;
  • rectosigmoid - sigmoid colon tambahan diperbesar;
  • segmental - beberapa bahagian bahagian yang berlainan usus dibesarkan;
  • subtotal - hampir 50 peratus daripada kolon diperbesar;
  • jumlahnya - membesarkan keseluruhan kolon.

Ia adalah mungkin untuk menentukan penyakit itu dengan menarik perhatian kepada satu set gejala biasa yang mana ia menunjukkan dirinya:

  • Pergerakan usus yang biasa menyebabkan masalah. sembelit pelbagai masa, massa gas dan tahi diperhatikan hanya selepas menggunakan enema.
  • Keterlaluan yang jelas, terdedah kepada kemajuan. Perut kanak-kanak itu kembung, saiznya tidak memenuhi piawaian untuk usia tertentu.
  • Akibat tekanan pada dinding anterior rongga perut, penebalan usus dapat diakui atau manifestasi dapat dilihat dalam bentuk pemeliharaan lubang kecil di tempat tekanan.

Diagnosis megacolon pada kanak-kanak

Cuba untuk menentukan punca penyakit dan membuat diagnosis yang tepat, doktor menjalankan pemeriksaan asas dengan pemeriksaan fizikal. Menyiasat sejarah, menghasilkan palpation, meneliti pesakit kecil. Analisis dan kaedah diagnostik instrumental yang digunakan semasa bekerja dengan megacolon termasuk:

  • Kajian makmal darah dan air kencing.
  • Ujian pada biokimia untuk menilai fungsi dan keadaan buah pinggang, hati. Pemeriksaan makmal bagi zarah-zarah tahi, pembiakan untuk disysbacteriosis dan tanda-tanda faktor patogen.
  • Kolonoskopi dan irigoskopi. Pemeriksaan X-ray kontras dengan campuran barium untuk menentukan lokasi dan saiz segmen usus yang terjejas.
  • Tomografi pelepasan magnetik atau positron untuk pemeriksaan organ-organ dalaman sistem pencernaan secara menyeluruh.
  • Pemeriksaan oleh ahli genetik, ujian histokimia, yang membolehkan untuk menentukan hubungan antara penyakit dan faktor keturunan, serta mendiagnosis sindrom kongenital yang lain.

Komplikasi

Tidak semua ibu bapa benar-benar menilai apa yang seolah-olah menjadi masalah biasa dengan kerusi. Malah, apabila ia datang kepada megacolon, kekurangan rawatan memerlukan:

  • perut progresif;
  • sembelit yang berpanjangan;
  • pembentukan puing-puing dan batu-batu;
  • hipotrofi;
  • anemia;
  • mabuk teruk oleh penapaian dan membusuk jisim fecal.

Rawatan

Sekiranya penyakit ini dikesan pada masa yang tepat, kemudian memutuskan apa yang perlu dilakukan apabila merawat rawatan lanjut, dalam kebanyakan kes, pakar-pakar lebih suka terapi konservatif. Sebagai peraturan, ini sudah cukup untuk kanak-kanak merasa sihat dan berkembang mengikut umur, baik secara fizikal dan psiko-emosi. Dalam kes lain, penyakit itu mesti dirawat dengan kaedah pembedahan.

Apa yang boleh anda lakukan

Berharap untuk menyediakan bantuan pertama yang berkualiti tinggi kepada anak mereka bersama-sama dengan doktor, ibu bapa boleh:

  • Sediakan pesakit dengan makanan diet seimbang.
  • Melakukan urutan bebas abdomen kanak-kanak, membuat pergerakan dalam bulatan mengikut arah jam.
  • Pastikan kanak-kanak melakukan senaman dari terapi fizikal kompleks, membangunkan otot perut.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Untuk menyembuhkan anak dengan kaedah konservatif, doktor menetapkan perangsang yang diperlukan. Tugas utama seorang pakar adalah untuk membangunkan diet individu, mengajar orang tua untuk melaksanakan prosedur yang diperlukan untuk pergerakan usus harian oleh seorang anak. Sekiranya perlu untuk melakukan operasi, doktor akan mengeluarkan segmen usus yang terjejas dan mengembalikan integriti dengan jahitan. Pada usia 2-3 tahun, operasi ini sangat berjaya.

Pencegahan

Untuk mengelakkan megacolon yang diperolehi membantu diet yang betul. Dengan cara yang sama, anda boleh menghapuskan risiko perkembangan penyakit.

Megacolon - bahaya penyakit ini?

Seringkali, ketiadaan kerusi dalam kanak-kanak selama beberapa hari tidak menimbulkan kebimbangan. Terutama, jika kejadian seperti itu berlaku pada orang dewasa. Kadang-kadang gejala ini tidak menimbulkan sebarang ancaman. Tetapi ada kes-kes apabila sembelit terus-menerus membawa kepada perubahan bencana dalam usus, pengembangan dan pengekalan najis. Patologi ini, yang dikenali sebagai megacolon, boleh disebabkan oleh anomali kongenital atau beberapa faktor yang bersamaan. Walau bagaimanapun, keadaan seperti itu memerlukan rawatan segera, jika tidak, ia mengancam komplikasi yang berbahaya.

Apa itu megacolon?

Ini adalah konsep yang menggabungkan kompleks gejala serupa pada bahagian usus besar, yang terhasil daripada berbagai sebab kongenital dan diperoleh. Megacolon dicirikan oleh peningkatan dalam panjang atau percambahan (hipertropi) dinding usus dalam salah satu bahagian kolon atau di seluruh kolon.

Keadaan ini dijumpai di kalangan orang dewasa dan di kalangan kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza. Megacolon dewasa adalah penyakit yang berlaku akibat daripada tindakan merosakkan faktor pada usus dari luar (jangkitan, toksin, dan sebagainya), megacolon anak biasanya patologi kongenital.

Megacolon adalah penyakit kongenital atau diperoleh yang menunjukkan dirinya sebagai bentuk kolon yang diperbesar.

Menariknya, megacolon ditemui pada tahun 1886 oleh ahli pediatrik G. Hirshprung, yang menyedari pada kanak-kanak beberapa "penyakit yang luar biasa" usus besar, yang ditunjukkan oleh sembelit berterusan. Patologi ini tidak serupa dengan penyakit usus lain yang sebelum ini diketahui. Sejak perkembangan penyakit itu adalah "kolon besar", patologi dipanggil megacolon (mega (bahasa Yunani) - besar, kolon (lat - kolon). Seterusnya, hingga ke hari ini, ia adalah bentuk kongenital megacolon yang dipanggil penyakit Girshprung.

Jenis penyakit

  1. Penyakit Hirschsprungs. Atau megacolon kongenital, aganglion megacolon, agangliosis usus kongenital - bentuk penyakit ini adalah penyebab utama penyumbatan usus pada bayi baru lahir. Patologi ini boleh didapati di salah satu daripada 5,000 bayi baru lahir. 4 kali lebih biasa di kalangan lelaki berbanding perempuan. Ia lebih sering dijumpai pada bayi pramatang dan pada kanak-kanak dengan penyakit keturunan lain (Down's syndrome, sindrom hypoventilation kongenital paru-paru dan lain-lain).
  2. Megacolon menghalang. Ia berlaku dalam 8-10% kes, ia berlaku akibat daripada penampilan halangan mekanikal dalam pergerakan fecal dalam bentuk stenosis (penyambungan kongenital atau diperolehi) usus, gabungan dubur, perekatan pasca operasi. Akibatnya, bahagian usus yang mengatasi halangan mula meningkatkan peristalsis untuk meningkatkan kemungkinan laluan massa usus melalui usus, dinding otot jabatan ini hipertrophi. Lama kelamaan, keletihan berlaku, kerana pasukan yang dibelanjakan tidak membawa kepada hasil yang diinginkan. Otot, sebaliknya, menjadi lebih nipis, usus terbentang dan peningkatan dalam saiz.
  3. Megacolon psikogenik. Satu bentuk yang berkembang di latar belakang penyakit mental pesakit atau pembentukan rejim pembuangan yang tidak teratur. Contohnya, apabila dia menangguhkan perbuatan buang air besar untuk jangka masa yang panjang, najisnya terus terakumulasi, usus terlalu besar.
  4. Bentuk endokrin megacolon. Ia boleh membina latar belakang penyakit tertentu dari kelenjar sistem dalaman (contohnya, hypothyroidism, diabetes mellitus, pheochromocytoma, dan lain-lain). Disebabkan pelanggaran latar hormon manusia, banyak mekanisme pengawalseliaan, termasuk mengosongkan usus, bingung. Ini membawa kepada sembelit dan perkembangan megacolon. Itulah sebabnya dalam rawatan penyakit endokrin, perlu diberi perhatian bukan sahaja kepada patologi yang mendasari, tetapi juga kepada gejala-gejala yang menyertainya, khususnya sembelit.
  5. Megacolon toksik. Ini adalah sejenis penyakit yang berlaku akibat pendedahan kepada usus pelbagai toksin (virus, bakteria) dan perkembangan proses keradangan. Terdapat jenis kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kolitis berjangkit, serta penggunaan julap yang kerap.
  6. Megacolon Neurogenik. Jenis penyakit ini berlaku selepas atau menentang latar belakang penyakit sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), akibat daripada pengawalan fungsi tubuh yang banyak, termasuk mengosongkan usus, terganggu. Dalam hal ini, pesakit mengalami sembelit berterusan, dan dari masa ke masa, dan megacolon.
  7. Megacolon idiopatik. Penyakit ini dengan sebab yang tidak jelas menyatukan semua kes apabila tidak jelas mengapa patologi telah timbul. Dalam sesetengah kes, kekejangan otot atau stenosis otot digital di peringkat sfinkter dalaman dubur dapat dikesan dalam pemeriksaan digital pesakit rektum. Kadang-kadang tidak ada halangan kepada laluan massa usus, dan sebab untuk pengembangan usus besar tidak dapat difahami. Tetapi kita tidak sepatutnya melupakan kemungkinan ketidakmampuan kongenital dari plexus saraf usus, yang semasa hidup pesakit adalah faktor-faktor buruk dalam bentuk pendedahan kepada toksin, beriberi, kecederaan, akibatnya megacolon dapat berkembang.

Galeri foto: manifestasi megacolon pada orang dewasa dan kanak-kanak

Video penyakit Hirschsprung

Punca

Asas untuk perkembangan bentuk kongenital penyakit adalah ketiadaan sel ganglion tertentu di dinding usus, yang bertanggungjawab untuk melakukan dorongan saraf sepanjang usus. Sebagai hasil daripada agangliosis, otot-otot bahagian yang terkena usus besar tidak dapat dikurangi, iaitu, peristalsis tidak hadir di tempat ini. Jisim fecal mencapai usus yang terjejas dan tidak boleh pergi lagi. Agangliosis hanya dapat dilihat di kawasan usus dan usus sigmoid (dalam 75% kes) atau tersebar di seluruh kolon, sehingga bahagian kolon (kira-kira 10% daripada kes).

Permulaan penyakit terletak pada tempoh pranatal perkembangan janin, apabila dalam tempoh antara 5 dan 12 minggu pembentukan sistem saraf usus besar berlaku. Biasanya, sel-sel saraf dari ujung kepala tiub saraf mula bermigrasi ke ekor. Dalam penyakit Hirschsprung, penghijrahan ini tidak berlaku.

Terdapat juga versi faktor keturunan dalam perkembangan patologi ini, apabila penyakit ini berpunca dari kecacatan gen.

Punca megacolon yang diperolehi:

  • halangan mekanikal dalam cara jisim fecal (stenosis, tumor, kelebihan usus, obstruksi usus, parut pasca operasi atau perubahan cicatricial yang telah berkembang terhadap latar belakang proses keradangan jangka panjang dalam usus);
  • pelanggaran peraturan saraf aktiviti usus terhadap latar belakang penyakit sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis) atau penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hypothyroidism);
  • jangkitan usus kronik (amebiasis, shigellosis, campylobacteriosis);
  • kekurangan vitamin B1 yang teruk;
  • trauma abdomen;
  • fistula saluran terusan.

Jenis megacolon idiopatik boleh diambil sebagai kumpulan yang berasingan, apabila punca tinja yang ditangguhkan dan pengembangan kolon tidak diketahui. Dalam bentuk penyakit ini, versi agangliosis tidak dikecualikan, kerana sel-sel ganglion terdapat dalam pemeriksaan morfologi usus. Terdapat versi perkembangan megacolon idiopatik akibat kekurangan peptida usus vasoaktif (VIP) yang dipanggil, yang bertanggungjawab untuk melegakan sphincter dalaman dubur. Oleh itu, dengan kekurangan kelonggaran sphincter tidak berlaku, terdapat kelewatan najis dan pengembangan kolon (megacolon).

Gejala dan tanda-tanda

Pada orang dewasa, patologi asymptomatic boleh diperhatikan. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai agangliosis kongenital ringan, ia mungkin tidak membawa kepada megacolon dan tidak dapat dilihat sendiri semasa hidup. Tetapi jika faktor-faktor provokatif dalam bentuk alkohol, merokok, penyalahgunaan makanan pedas atau goreng, sembelit berlapis pada agangliosis yang ada, maka megacolon lebih cenderung berkembang dan gejala-gejala yang dijelaskan di bawah akan muncul.

Perbezaan dalam manifestasi bentuk kongenital dan diperoleh penyakit - jadual

Gejala patologi dalam foto

Diagnosis penyakit ini

Diagnostik megacolon bermula dengan pengumpulan aduan, sejarah (sejarah penyakit) dan pemeriksaan pesakit. Penentuan tepat penyebab penyakit adalah perlu untuk rawatan yang berjaya. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah penyelidikan berikut:

  • Ujian darah am. Membolehkan anda menentukan kehadiran keradangan di dalam badan. Analisis tidak menunjukkan lokalisasi fokus keradangan dan tidak membuktikan kehadirannya dalam usus, tetapi mungkin mencadangkan versi penyebab toksik atau berjangkit dari megacolon. Memihak kepada yang terakhir boleh bercakap leukositosis (peningkatan jumlah leukosit), meningkatkan ESR.
  • Analisis feses untuk dysbiosis dan darah tersembunyi. Keputusan positif kajian ini juga menunjukkan sifat toksik penyakit.
  • Pemeriksaan rektum digital. Dalam kes megacolon kongenital, ia akan menunjukkan ampoule organ kosong, bentuk yang diperolehi, sebaliknya, dicirikan oleh ampoule kulat yang diregangkan.
  • X-ray Pemeriksaan abdomen dengan megacolon membolehkan anda mengenalpasti bidang usus yang diperluaskan, sinar X-dada mendedahkan anjakan hati, kubah diafragma yang tinggi.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan kawasan pengembangan kolon.

Langkah-langkah diagnostik dijalankan selektif, mengikut petunjuk. Apabila penyakit Hirshprung dikesan oleh kolonoskopi dan biopsi, kajian lain mungkin tidak dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Rawatan megacolon

Rawatan megacolon kongenital (penyakit Hirschsprung) dengan kaedah konservatif tidak berkesan, hanya penyingkiran lengkap bahagian usus yang terbebas memberikan kesan penyembuhan. Langkah-langkah terapeutik di megacolon menengah (diperolehi) bertujuan untuk menghapuskan punca yang membawa kepada penyakit ini. Di samping itu, pesakit dianjurkan untuk mengubah gaya hidup dan diet, sama ada dia mahu atau tidak.

Diet

Pemakanan perubatan di megacolon bertujuan untuk mencegah sembelit, oleh itu, pesakit dianjurkan untuk memakan makanan yang mengandungi serat tumbuhan yang besar, serta produk tenusu. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan penapaian dan membusuk usus. Pesakit harus minum cecair pada kadar 30 ml per kg berat badan - sehari.

Produk dan hidangan disyorkan untuk megacolon:

  • kursus pertama setiap hari - sup dalam sayur-sayuran, kuah cendawan. Daging dan ikan adalah dari daging tanpa lemak;
  • hidangan daging rendah lemak (daging lembu, ayam tanpa kulit, daging lembu, arnab, ayam belanda). Ia disyorkan untuk menggunakan daging dalam bentuk rebus, kukus atau dibakar. Daging panggang mungkin, tetapi tanpa kerak;
  • sayuran segar dan sayur-sayuran (zucchini, bit, lobak, tomato, kentang, labu, pasli, saderi, salad). Kekacang dan kubis boleh dimakan jika produk ini tidak menimbulkan kuncup kuat;
  • buah segar dan kering (aprikot atau aprikot kering, pic, plum atau prun, kismis, epal, kiwi, tarikh);
  • susu dan produk tenusu (ryazhenka, yogurt buah, kefir);
  • jus semulajadi dari buah-buahan atau sayur-sayuran (aprikot, plum, pic, bit, labu, lobak merah);
  • bijirin dan bijirin dari mereka (oat harian, soba dan nasi 1-2 kali seminggu);
  • roti wholemeal;
  • minyak mentega dan sayur-sayuran (zaitun, bunga matahari).

Produk dan hidangan dilarang di bawah megacolon:

  • sup dan borscht pada sup daging dan ikan berlemak (kambing, itik, angsa, salmon, salmon);
  • daging dan ikan salai;
  • kacang (kacang, kacang, kacang merah). Sayuran - lobak, lobak;
  • beras, jagung dan bubur bijih;
  • telur rebus;
  • ikan dan daging dalam tin;
  • muffin dan pastri, roti segar putih;
  • keju keras;
  • teh yang kuat, kopi, coklat;
  • rempah dan bumbu.

Galeri Foto: Asas pemakanan dalam kes penyakit

Ubat-ubatan

Bergantung kepada jenis megacolon dan gejala yang berlaku dalam pesakit, ubat ditetapkan. Ubat hanya mempunyai kesan simptomatik, tetapi tidak membuang penyebab penyakit.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Air mineral untuk pankreatitis

Rawatan keradangan pankreas pada peringkat ketakutan akan menjadi lebih rumit. Ia berdasarkan gabungan kaedah yang digunakan di hospital atau di rumah, di antaranya peranan utama dimainkan oleh pemakanan terapeutik dan minum.

Analisis feses untuk dysbiosis pada bayi

Sistem pencernaan bayi yang baru lahir belum cukup maju. Organ-organ dalaman kurang berfungsi, mereka mensintesis terlalu sedikit daripada enzim yang diperlukan, dan mikroflora usus disesuaikan hanya dengan jenis pemakanan susu.

Hidangan omelet yang lazat dengan susu - resipi dengan langkah demi langkah gambar bagaimana menguap

PeneranganHidangan diet adalah hidangan yang sangat baik yang boleh menggantikan telur dadar atau telur dadar standard dalam kuali.