Pankreatitis kronik adalah penyakit kronik-dystrophic kronik pankreas, hasilnya adalah sclerosis parenchyma organ dengan kehilangan fungsi exocrine dan endokrinnya.

Penyakit ini biasanya berlaku pada usia pertengahan dan tua, lebih kerap pada wanita.

Klasifikasi (Smagin VG, 1987 dengan perubahan).

- primer: alkohol, alergi, metabolik, keturunan.

- menengah, berkembang di latar belakang penyakit-penyakit lain pada saluran pencernaan: bilier-independent, dengan BU, hepatitis, CPU, NUC, dll.

Untuk disfungsi:

-dengan pencabulan fungsi exocrine

- dengan melanggar fungsi intrasekretori

- keterukan: l, cf, t.

- Perubahan radang akibat kesan merosakkan enzim pankreas

- diabetes pankreas,

- hipertensi portal (bentuk subhepatic), trombosis urat vena, kanser pankreas

Etiologi. Pankreatitis kronik adalah penyakit polyetiologi. Mekanisme pencetus - pengaktifan enzim dalam tisu kelenjar - disebabkan oleh banyak sebab.

Yang utama ialah:

- mabuk alkohol kronik,

- penyakit saluran empedu,

- Duodenum dan perut,

- patologi pilena duodenal vila (kekejangan, ketat, halangan atau ketidakcukupan sphincter Oddi),

- kekurangan protein dalam diet

- kesan toksik dan alergi,

Patogenesis. Mekanisme patogenetik utama pankreatitis kronik adalah kelewatan dalam pembebasan dan pengaktifan intraorgan enzim pankreas (trypsin dan lipase), yang autologik parenchyma pankreas. Atas dasar ini, terdapat pertumbuhan reaktif dan keriput cirit-birit pada tisu penghubung, penurunan kronik peredaran darah dalam kelenjar.

Proses keradangan dan sclerosis boleh meresap atau terhad hanya kepada kawasan kepala, badan atau ekor pankreas.

Dalam perkembangan keradangan proses autoaggression yang sangat penting. Dalam pankreatitis kronik dari penyakit berjangkit, patogen boleh memasuki pankreas dari lumen duodenal atau dari saluran empedu melalui saluran pankreas. Ini menyumbang kepada refluks duodeno-choledochopancreatic. Spasme, edema radang atau bengkak puting Vater menghalang jus pankreas daripada menyembur ke dalam duodenum. Kegagalan sphincter Oddi memudahkan aliran bebas dari kandungan duodenal, terutama yang terkandung dalam jus enterokinase usus, yang mengaktifkan trypsin, ke dalam saluran pankreas.

Anatomi patologi. Perubahan morfologi dalam pankreatitis kronik dinyatakan dalam edema pankreas, pendarahan kecil, nekrosis, dan pembiakan tisu penghubung dengan atropi secara beransur-ansur struktur selular. Pada masa yang sama, proses pembaikan kelenjar dalam bentuk hiperplasia dengan pembentukan adenomas diperhatikan. Sel-sel alat perantara, yang tetap tidak berubah untuk masa yang lama, kemudian atrofi dan mengalami pengerasan. Dalam tempoh awal penyakit, pankreas hanya sedikit diperbesar dan dipadatkan. Perubahan cicatricial yang lebih lanjut, pengkalsifikasi dan pelanggaran patensi saluran berkembang. Saiz kelenjar dikurangkan, dan ia memperoleh konsistensi padat, kartilaginus.

Gambar klinikal. Yang paling ketara dalam gambar klinikal pankreatitis kronik adalah sindrom abdomen yang menyakitkan. Ia berlaku akibat daripada:

- iskemia bahagian individu parenchyma,

- meregangkan kapsul kelenjar kerana bengkaknya,

- penyebaran radang kepada peritoneum.

Dengan lesi yang dominan pada ekor, penyakit kelenjar berlaku di hypochondrium kiri, epigastrium kiri dan kiri pada pusar.

Dengan kekalahan badan, dalam epigastrium dan di atas pusar.

Dengan proses penyetempatan di kepala, di zon pyloroduodenal, di hipokondrium yang betul.

Dengan luka keseluruhan kelenjar kesakitan meliputi seluruh bahagian atas abdomen, adalah kayap.

Iradiasi: mereka sering memancar ke kiri, di bahagian belakang (mengelilingi), scapula, kurang kerap di bahu, pangkal paha.

- seringkali sekejap, berlangsung beberapa hari.

- pemotongan, penggerudian, kekejangan, praktikalnya tidak berbeza daripada mereka yang mengalami pankreatitis akut.

Mungkin ada rasa sakit yang tajam, bergantian dengan tempoh cahaya.

Kadang-kadang rasa sakit tidak begitu sengit, tetapi hampir tidak berhenti, hanya meningkat atau semakin lemah.

-mungkin berlaku selepas mengambil makanan berlemak, goreng dan pedas.

- muncul lebih kerap pada permulaan makan dan meningkat dengan mendadak ke arah penghujungnya, yang dijelaskan oleh aliran rembesan ke dalam saluran kelenjar dan peningkatan tekanan di dalamnya.

- Perkembangan tisu berserabut di sekeliling ujung saraf juga menyebabkan kesakitan yang berterusan dan menyakitkan.

- Kesakitan mungkin mengganggu pada waktu malam, pada perut kosong. Dalam kes ini, ia tidak hilang selepas makan, tetapi hanya menjadi lebih muda.

Kesakitan yang lebih tinggi diperhatikan dalam kedudukan pesakit di belakangnya.

Jenis kesakitan, bergantung kepada punca:

Pelanggaran aliran keluar dari salur pankreas

Sakit tipikal sifat sekitar

Baik dihentikan oleh antispasmodics

Edema kelenjar, pengembangan kapsulnya

Sengit, sifat kesakitan berterusan

Penerimaan antispasmodik tidak berkesan, perlu menggunakan analgesik, walaupun narkotik

Di latar belakang kembung, pelepasan besar gas

Oleh kerana ketidakupayaan duodenal dinamik

Watak membosankan, rasa melimpah, berat di perut

Kerana kekalahan pengakhiran saraf, "inklusi" mereka dalam parut

Pelbagai intensiti, kesakitan, kesakitan yang berterusan

Sedikit membantu

Sindrom pernafasan intestinal diwakili oleh: kembung perut, rompling di abdomen, cirit-birit, perubahan sifat najis adalah tipikal pankreatitis penderaan kronik.

Kekurangan enzim pankreas secara drastik mengubah pencernaan usus, membawa kepada penyerapan terjejas, yang ditunjukkan oleh kembung perut, cirit-birit

Dalam kekurangan exocrine yang teruk, najisnya banyak, berbuih, dengan kilau berminyak, dengan bau busuk atau bau minyak tengik.

Kerusi itu biasanya 2-4 kali sehari, sering selepas makan, pasta, kurang siram dari mangkuk tandas.

Sindrom lepuh asma: mual, kadang-kadang berterusan dan menyakitkan, kadang-kadang dikaitkan dengan pengambilan makanan, yang menyebabkan pesakit menghadkan diri mereka untuk makan dan menolaknya. Dalam sesetengah pesakit mual disertai dengan muntah, biasanya tidak membawa kelegaan.

Semasa diperparah penyakit terdapat pengurangan selera makan, sehingga menghindarkan makanan.

Tanda-tanda pelanggaran fungsi intrasecretory:

Mungkin ada sawan yang dicirikan oleh kelemahan, kelaparan (sehingga "serigala"), rasa takut, rasa tidak selamat, gegaran anggota badan, berpeluh dan takikardia. Mereka dikaitkan dengan hiperinsulisme - aliran insulin yang berlebihan ke dalam darah, menyebabkan hipoglikemia.

Berat badan dikaitkan dengan pengambilan makanan yang berkurangan (kehilangan selera makan, ketakutan sakit, mual) dan sekatan diet yang terlalu ketat.

Sindrom Asthenoneurotik ditunjukkan oleh keletihan, kelemahan, gangguan tidur, kerengsaan, ketegangan pada manifestasi penyakit.

kedudukan paksa - duduk di atas katil dengan lutut ditarik ke dada.

kurang berat badan,

pengurangan turgor dan kulit kering,

rambut rapuh dan kuku.

Kadang-kadang - pewarnaan icterik kulit dan sclera, disebabkan oleh mampatan saluran empedu biasa oleh kepala pankreas yang diperbesar.

Dalam kajian sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan, patologi biasanya tidak dapat dikesan.

Penyelidikan Sistem Penghadaman:

Pemeriksaan setempat:pada kulit - bintik merah dari pelbagai saiz ("tetesan ruby", gejala Tuzhilin). Letusan ini berukuran dari pin kepala hingga 4-6 mm, yang tidak hilang di bawah tekanan, adalah aneurisma vaskular. Dengan penambahan pankreatitis kronik, bilangan mereka meningkat. Anda mungkin dapat melihat penurunan dalam lapisan lemak subkutaneus dalam unjuran pankreas (gejala Grotto).

Dengan palpation dangkal abdomen, ketegangan sederhana dinding abdomen anterior dalam unjuran kelenjar ditentukan, dengan palpasi yang mendalam, sakit biasanya didedahkan.

Dengan luka ekor, sakit diselaraskan di titik Mayo-Robson (sempadan ketiga dan luar garis tengah yang menghubungkan pusat ke tengah kosta kiri), badan 2-3 cm di atas pusar, kepala di segitiga Shoffar (dibentuk oleh garis yang menghubungkan pusar dengan kanan rongga axillary, mendatar, memotongnya 6 cm di atas pusat dan garis median badan).

Gejala-gejala yang diperhatikan dalam peningkatan pankreatitis kronik Frenicus-gejala (kesakitan apabila menekan antara kaki otot sperma kiri) mempunyai nilai diagnostik tertentu. Kesakitan apabila ditekan di sudut tulang rusuk kiri.

Gejala Kacha - hyperesthesia kulit dalam bidang pemuliharaan segmen thoracic kelapan di sebelah kiri.

Gejala gilirannya, ditunjukkan oleh peningkatan kesakitan pada titik Mayo-Robson dalam kedudukan pesakit di sebelah kanan dan melemahkan di sebelah kiri.

Gejala ekornya meningkat kesakitan apabila mengetuk dari belakang ke kiri sepanjang paksi panjang kelenjar.

Gejala Gubergritsa - kesakitan ketika menekan pada titik berbaring 6 cm di atas pusat pada garis yang menghubungkannya dengan rongga axillary kiri. · Sakit pada Desjardins Point (6 cm di atas pusat pada talian yang menyambung ke ketiak kanan).

Ciri-ciri klinikal pelbagai bentuk pantcreatitis

Kebanyakan kesakitan di atas jangkitan.

Antara episod menyakitkan terdapat jurang cahaya.

Dicirikan oleh kesakitan yang berkaitan dengan aliran keluar terjejas

Sakit juga berlaku

Tetapi rasa sakit yang bersifat kekal, tidak ada selang cahaya.

Mungkin dikaitkan dengan perubahan sclerosis

Diberikan oleh sindrom dispepsia usus

Tiada kesakitan atau tidak didedahkan

Bertindih dengan lumen saluran empedu yang biasa - ditunjukkan antara lain, penyakit kuning mekanikal dengan gejala Courvosier.

Kaedah penyelidikan tambahan.

In analisis darah klinikal amdengan penambahan pankreatitis:

Pada penyelidikan biokimia

peningkatan dalam kandungan trypsin, amilase, lipase (dengan proses atropik di kelenjar, kandungannya adalah normal atau dikurangkan).

Kemungkinan perkembangan gangguan elektrolit (hyponatremia),

hiperglikemia (yang melanggar fungsi intrasekretori).

Untuk semua fasa keradangan pankreas, dysproteinemia adalah ciri-ciri: hipoalbuminemia, peningkatan tahap b- dan g-globulin.

Dalam air kencingterdapat peningkatan tahap diastase.

Penting kajian pewarnaan:

najis yang tidak dibentuk dengan warna kelabu yang cemerlang dan kehadiran residu makanan yang tidak dicerna.

Mikroskopik menentukan sejumlah besar lemak neutral (steatorrhea),

serat otot (creatorrhea),

kanji percuma dan intraselular (amilorrhea).

Ultrasounddandikira tomografimembolehkan untuk mengesan:

perubahan dalam saiz kelenjar,

kehilangan tisu berlemak di sekelilingnya,

pengabetan fokal atau meresap,

jika visualisasi sukar - ultrasound melalui endoskopi.

Gejala kerosakan organ dapat dikesan oleh cholangiopancreatography, angiography selektif.

Fungsi ekskresi kelenjar boleh dinilai dalam kajian jus pankreas sebelum dan selepas rangsangan intravena rembesan oleh secretin dan pancreozymin. Oleh kerana tempoh dan kekerapan pankreatitis kronik meningkat, kekurangan rembesan amilase, trypsin, lipase berlangsung.

Diagnosis pankreatitis kronik dibuat berdasarkan:

sindrom kesakitan ciri (epigastrik dan lokalisasi kiri kesakitan, mengelilingi kesakitan)

zon palpasi tipikal kesakitan,

meningkatkan kepekatan enzim pankreas dalam darah dan air kencing,

tanda kerosakan pada pankreas oleh ultrasound, tomografi yang dikira.

Perkataan diagnosis klinikal terperinci.

Contoh 1. Pankreatitis kronik, bentuk yang menyakitkan, sering meredakan kursus, tahap keparahan, fasa akut, dengan fungsi exocrine terjejas. Kurangnya berat badan.

Contoh 2. Pankreatitis kronik, bentuk laten, kursus jarang berulang, dengan fungsi intrasecretory terjejas. Diabetes mellitus menengah (pankreas) jenis 1 (bergantung kepada insulin), ringan, diberi pampasan.

Pankreatitis kronik perlu dibezakan daripada penyakit yang berkaitan dengan kesakitan di bahagian perut, perut dan usus.

Cholecystitis kronikberbeza dengan pankreatitis:

penyetempatan kesakitan yang membosankan dan sakit di hipokondrium yang betul

penyinaran ke bahagian kanan dada,

kesakitan tempatan pada titik cystik dan gejala "sista" yang lain,

tanda-tanda kerosakan pada pundi hempedu, yang dikesan semasa kajian-kajian penting.

Untuk ulser gastrikdan ulser duodenal:

berbeza daripada pankreatitis, sifat kesakitan dan penyetempatan mereka,

hubungan rapat antara kesakitan dan waktu makan,

hilang atau melemahkan rasa sakit selepas muntah.

Kepentingan penting adalah pengesanan kecacatan ulser dalam fibrogastroduodenoscopy dan "niche" ulseratif semasa peperiksaan sinar-X.

Pada penyakit usus radang kroniksakit belakang yang membosankan diperhatikan berhampiran pusat atau di perut bawah, lebih kerap tanpa penyinaran.

Kawasan endoskopik dan radiologi mendedahkan perubahan keradangan atau atrofi membran mukus kolon.

Dengan penambahan pankreatitis kronik dengan kehadiran manifestasi klinikal yang dinyatakan, rawatan pesakit dimasukkan.

Jika aktiviti keradangan tinggi, maka kelaparan disyorkan untuk beberapa hari.

Mengurangkan kesakitan membolehkan anda memperluaskan diet anda dengan pengurangan secara beransur-ansur kepada kadar individu. Produk pilihan mudah dicerna. Lemak, kuih-muih, produk daging, susu harus dikecualikan daripada diet (diet P5Z5N5).

Kehadiran hyperglycemia memerlukan sekatan karbohidrat.

Dalam kegagalan rahsiaMakanan sehingga 6 atau lebih kali sehari disyorkan.

Objektif utama terapi ubat dalam fasa akut adalah pengurangan tekanan intraduk dan penindasan aktiviti enzim dalam tisu kelenjar.

Pengurangan tekanan saluran dalaman dicapai:

menghapuskan halangan kepada aliran jus pankreas

antispasmodics: no-shpa, papaverine;

penindasan rembasan pankreas

antacids: almagel, phosphalugel;

Penyekat reseptor H2-histamine: cimetidine).

Penindasan aktiviti enzim pankreas dijalankan:

preskripsi perencat trypsin (trasilol, contrycal, gordox).

Protein hidrolisis dan asid e-aminokaproik digunakan,

antibiotik spektrum luas (tetracycline, penicillin).

Untuk kesakitan teruk, analgesik digunakan.

Dalam fasa remisi, normalisasi rembesan gastrik, penghapusan dyskinesia bilier, rangsangan proses reparatif dicapai.

Kekurangan Exocrine dikompensasi oleh persiapan enzim (pancreatin, m6ezim-forte, creon).

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada kemerosotan kekal keupayaan kelenjar intra dan eksokrin. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang menderita penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun sebelum ini orang yang berisiko lebih tua daripada 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki itu, bentuk keradangan kronik kelenjar dalam memimpin. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Kecukupan keupayaan kerahsiaan bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang terus dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan semula di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• oleh ciri-ciri manifestasi klinikal - pankreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-fibrous dan fibro-sclerotic;
• mengikut jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pankreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan neoplasma.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab biasa pankreatitis kronik disebabkan oleh asal luar:

• Penggunaan alkohol secara sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• kecederaan pankreas akibat pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, kecederaan menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan secara berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi dadah dengan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko mengembangkan keradangan organ kronik adalah mungkin dengan penggunaan sulfonamides jangka panjang, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang di tisu pankreas, di mana bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang dikaitkan dengan membuang kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser peptik perut memainkan peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, kencing manis, menganggu bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi tisu dan keradangan terbentuk; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering berlaku pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit ini;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - boleh memulakan keradangan kronik pankreas;
• kecenderungan genetis yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan permulaan penyakit sejak kecil.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menuntut bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu di pundi hempedu. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di peritoneum dan bahagian belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan diperhatikan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang kuat dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam tempoh masa yang singkat dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah-muntah tidak datang; muntah terdiri daripada makanan yang tidak dicerna dengan campuran bili;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara yang mengepakkan, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• gangguan najis mungkin wujud sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan lendir yang banyak adalah tipikal penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - selama beberapa tahun seseorang tidak mengesyaki kehadiran keradangan. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya diwujudkan oleh dispepsia dengan cirit-birit dan emasi yang kerap. Keradangan jenis yang menyakitkan itu dikaitkan dengan kesakitan yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik pemeriksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, sudah cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk mengesan keradangan kronik pankreas diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan adanya keradangan kronik di massa usus, kandungan lemak neutral, serat, butiran kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tidak spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, untuk mengkaji struktur parineham, untuk menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Semasa perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian depan abdomen mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang berlaku. Dan dengan pengulangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Sukar untuk membezakan antara patologi - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinaran ke bahu kanan. Menurut hasil ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Pain adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan disfungsi lain saluran gastrousus.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pankreatitis kronik, termasuk kawalan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat diatasi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk rumit keradangan kronik pankreas (abses bernanah, sista, phlegmon) pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dinafikan untuk pembedahan komplikasi kepada pesakit yang mengancam nyawa - memasang saluran dan nekrosis prostat, proses sklerotik stenosis sfinkter daripada Oddi, keadaan kritikal pesakit di bawah rawatan perubatan tidak berkesan.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh pengambilan atau pemampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran tubuh;
• pembukaan patologi patologi (rongga sista, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - pemindahan kawasan yang terjejas atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Ancaman pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan kepekaan mereka yang meningkat. Hasil kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan terdedah aliran darah ke organ meradang menurun, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan;
• pengambilan apa-apa makanan adalah dilarang sama sekali, diet "kelaparan" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk mewujudkan rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan berhenti sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans briged, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi yang dilakukan, sakit telah berlalu dan keadaan kesihatan telah bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa dengan permulaan kambuh tiba-tiba peraturan utama pertolongan pertama adalah sejuk, kelaparan, rehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan kepatuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa pemisahan, makanan dilarang, pesakit ditetapkan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus kranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan sayur-sayuran dan protein susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, sehari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan positif terapi kompleks.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentaman besi secara cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Koleksi phyto untuk menormalkan aliran hempedu termasuk daun abortel, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan pertumbuhan semula parinehem. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas rehat 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Perubatan herba untuk penghapusan rasa sakit terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kemungkinan perjalanan yang panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatan - sama ada mereka mengikut diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi meneruskan dengan mudah, remisi lama, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berkembang, kemerosotan kelenjar semakin meningkat, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Satu peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah dalam saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup ditingkatkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Gejala pelbagai jenis pankreatitis

Salah satu gejala utama pankreatitis akut dan paling banyak adalah sakit (kolik pankreas), tempoh yang mungkin berbeza.

Ia dilokalisasikan di epigastrium, di kawasan subkostal kiri dan kanan, mempunyai ciri-ciri lepuh, meluas ke bahagian bawah dada posterior. Kadang-kadang sakit merebak ke sternum dan di kawasan jantung. Dalam bentuk pankreatitis obstruktif, kesakitan adalah kesakitan, dan dalam kesakitan yang tidak obstruktif, jangka panjang, kekal, agak teruk. Di tengah-tengah kesakitan adalah pembengkakan pankreas, yang menyebabkan ketegangan dalam kapsulnya, dan juga memberi tekanan pada plexus solar. Kesakitan mungkin disebabkan oleh aliran keluar pancutan pankreas akibat peningkatan tekanan dalam salurannya dan hasil daripada duodenostasis; kehadiran di pankreas daripada eet endapan saraf yang banyak berkembang dan radas reseptor yang terlibat dalam proses patologi. Ia juga penting untuk meningkatkan sensitiviti endings saraf akibat pengaktifan sistem kinin.

Kesakitan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari atau lebih. Keamatannya biasanya sesuai dengan keterukan proses dan paling jelas dalam pankreatitis hemorrhagic, bagaimanapun, ia boleh sangat parah dengan edema pankreas. Kesakitan yang sama diperhatikan dalam pancreatitis berulang kronik. Pada masa yang sama, dalam pankreatitis kronik ia lebih kekal dan bergantung kepada kehadiran batu atau lain-lain jenis halangan dalam saluran pankreas. Kadangkala kesakitan di perut berlaku disebabkan oleh usus usus dan kehadiran kolitis kronik yang bersamaan, serta usus usus.

Pada pesakit dengan pancreatitis cholangiogenic, rasa sakit berlaku, sebagai peraturan, selepas makan yang mengandungi komponen cholagogic (lemak, kuning, dan lain-lain). Pada pesakit dengan pankreatitis alkohol (primer), yang berlaku terhadap latar belakang hipersecretion gastrik, sakit sering berlaku selepas setiap hidangan, terutamanya berasid dan pedas, selepas makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan.

Salah satu faktor penting dalam perkembangan krisis kesakitan pada pesakit dengan pankreatitis kronik dengan kesakitan yang berterusan adalah kesukaran aliran keluar jus pankreas, disertai dengan peningkatan tekanan pada saluran pankreas utama. Dalam pankreatitis berulang kronik, penyebab kesakitan, sebagai tambahan kepada hipertensi intrapancreatic dan pengembangan saluran pankreas, serta autolysis parenchymanya, adalah radang dan perubahan cirit-birit tisu di sekeliling pankreas dengan penglibatan pengakhiran saraf dalam proses patologi. Parenchyma pankreas dan kapsulnya dibekalkan dengan saraf, setiap sel acinar (sel pankreas) "diselubungi" dengan ujung saraf, oleh itu, dengan pelbagai bentuk pancreatitis, kesakitan adalah sindrom utama, yang berbeza bergantung pada patogenesis bentuk pankreatitis akut atau kronik ini. Kadang-kadang serangan pankreatitis boleh diserang dengan serangan kolik bilier, yang mempunyai gambaran klinikal yang jelas: sakit di hipokondrium kanan, berpendar ke belakang, muntah dengan campuran aduan bili. Tempat khas ditempatkan oleh pancreatitis kronik sebagai manifestasi sindrom postcholecystectomy. Ia boleh berlaku sebagai pankreatitis berulang kronik dengan serangan pankreas, serta pankreatitis kronik dengan kesakitan yang berterusan disebabkan oleh proses obturational dalam saluran pankreas. Pada masa yang sama, sindrom postcholecystectomy dapat dilihat sendiri oleh kekurangan pankreas exocrine. Peningkatan mendadak dalam kesakitan pada tahap awal perkembangan bentuk merosakkan pankreatitis berulang akut dan kronik boleh dijelaskan dengan pembebasan enzim proteolitik ke dalam jurang antara ruang dan ruang periakinus, serta kesan kimia ke atas unsur saraf parenchyma pankreas. Ini menerangkan kesan mengurangkan kesakitan dengan nekrosis penting tisu pankreas, apabila nekrosis saraf berakhir dan aliran impuls keseimbangan melalui batang saraf ke sistem saraf pusat berhenti. Peningkatan tekanan pada saluran hempedu turut menyumbang kepada kesakitan.

Dengan mabuk yang teruk, penghambatan, kesakitan tidak selalu dinyatakan, yang mungkin menyebabkan kesilapan diagnostik. Dengan nekrosis pankreas, rasa sakit itu panjang dan tidak tertanggung, ia hanya boleh dibandingkan dengan sakit pada infark miokard, ulser gastrik berlubang dan ulser duodenal. Kesakitan krim lebih kerap diperhatikan dalam hal halangan usus dinamik yang disebabkan oleh pankreatitis yang merosakkan.

Pada peringkat awal pankreatitis kronik, sembelit yang dikaitkan dengan dyskinesia hipomotor hempedu hempedu dan kolon adalah lebih biasa, dan kemudiannya cirit-birit atau najis yang tidak stabil dengan sembelit dan selesema. Cirit-birit terutamanya ciri pesakit dengan pankreatitis alkohol. Dalam sindrom maldigestia, najis menjadi warna terang atau kelabu, jumlah najis meningkat secara dramatik (najis pankreas besar). Bersama dengan penurunan berat badan, pesakit sering mengalami lidah kering, glossitis, stomatitis, dan manifestasi lain ketidakseimbangan vitamin.

Dalam penyakit yang teruk, diabetes mellitus sekunder dicatatkan, yang biasanya akan lebih mudah daripada diabetes penting. Selain itu, manifestasinya bergantung kepada fasa penyakit yang mendasari - kandungan glukosa dalam darah bertambah dengan kepahitan dan kadang-kadang berkurangan kepada norma semasa remisi. Untuk mengenal pasti ketidakstabilan pankreas laten, disarankan untuk menggunakan ujian toleransi glukosa yang umumnya digunakan dan digunakan secara meluas. Kekurangan insulin disertai dengan kadar glukagon yang rendah dalam darah, kerana dalam pankreatitis kronik, jumlah sel dan a-dan sel-sel pankreas menurun secara serentak. Penurunan serentak pada tahap glukagon dan insulin dalam darah harus dipertimbangkan dalam rawatan pankreatitis, kerana dengan penurunan dalam mekanisme glukagon, bahkan dosis insulin yang kecil dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia dan bahkan koma. Diabetes mellitus menunjukkan jalan pankreatitis kronik yang teruk dan lebih biasa (seperti steatorrhea) dalam kes pankreatitis calcific.

Selalunya, dalam pankreatitis kronik, hepatomegali dikaitkan dengan hepatitis reaktif bukan kronik dan splenomegali kerana trombosis urat splenik dikesan.

Pengasingan oleh beberapa pengarang bentuk pankreatitis yang tersembunyi (tidak menyakitkan), tetapi berlaku dengan kekurangan endokrin dan kadang-kadang endokrin pankreas, nampaknya tidak praktikal. Tidak mungkin untuk memanggil pankreatitis laten, disertai dengan cirit-birit, intoleransi kepada sebilangan besar produk, hipotrofi, ketidakseimbangan vitamin dan sering somatogenik neurosis.

Apabila pankreatitis kronik berlangsung dengan serangan akut, kekerapan sakit dan intensitinya berkurangan, dan kekurangan pankreas yang semakin lemah menjadi lebih berat. Pada masa akan datang, kekurangan pankreas endokrin bergabung dalam bentuk perkembangan diabetes mellitus.

Tanda utama pankreatitis akut dan kronik adalah mual dan muntah. Dalam pancreatitis akut dan bentuk pancreatitis kronik yang berulang, muntah menyakitkan dan tidak membawa kelegaan.

Kejutan dan keruntuhan mengiringi pankreatitis akut yang teruk, terutamanya hemoragik. Suhu badan dalam kes pankreatitis boleh berbeza - meningkat dengan proses purulen, normal dan bahkan diturunkan dengan keruntuhan dan bentuk pankreatitis edematous.

Apabila pankreatitis mengubah warna kulit biasa (pucat, sianosis, jaundis). Sianosis berlaku jarang, tetapi mengiringi pankreatitis berulang yang akut dan kronik yang teruk. Ia boleh menjadi umum dan tempatan dalam bentuk bahagian yang berasingan pada dinding perut anterior (Gejala Holtstedt), pada permukaan sisi abdomen (Gejala Gray Turner), di sekitar pusar (gejala Cullen), pada wajah (gejala Mondor). Ada ecchymosis di sekitar pusar dan petechiae pada punggung (Grunwald symptom). Sianosis muka yang teruk (gejala Legerlef) berlaku dalam nekrosis pankreas yang sangat teruk, dengan mabuk yang teruk dan gangguan yang mendalam dalam peredaran periferal. Penampilan sianosis berterusan di perut adalah tanda prognostik yang buruk. Kadang-kadang ada kemerahan wajah dengan sedikit sianotik tinge (Gulzov gejala). Kejadian gejala-gejala ini dijelaskan oleh pengaktifan sistem kallikrein-kinin dalam pankreatitis yang teruk, kerana peptida vasoaktif yang dipunyai oleh sistem kinin mengubah sifat reologi darah, kebolehtelapan dinding vaskular, aliran darah yang perlahan, menyebabkan pembentukan thrombus dalam vesel kecil.

Pada pesakit dengan pancreatitis kronik, gejala Tuzhilin kadang-kadang diperhatikan (gejala titisan merah). Di bahagian kulit perut, dada dan belakang terdapat muncung merah bentuk bulat biasa, yang tidak hilang dengan tekanan dan aneurisma vaskular, tetapi bukan asterisk vaskular, yang terdapat dalam sirosis hati. Dengan peningkatan pancreatitis, bilangan "titisan" ini bertambah, dengan proses penolakan mereka hilang. Gejala ini tidak boleh dianggap khusus untuk pankreatitis kronik, kerana ia boleh diperhatikan dalam penyakit vaskular. Dalam pankreatitis kronik, kadang kala gejala positif diperhatikan. Kacha - hyperesthesia kulit di zon pemuliharaan T_Viii di sebelah kiri, serta simptom Grott - atrofi dasar subkutaneus di kawasan unjuran pankreas pada dinding abdomen anterior.

Dalam bentuk serangan akut dan akut pankreatitis yang teruk, efusi dapat dikesan di perut dan, kurang biasa, dalam rongga pleura. Gejala Shchetkina-Blumberg menunjukkan kehadiran efusi dalam rongga abdomen dan kerengsaan peritoneal. Dengan nekrosis pankreas, ia adalah positif dalam 52.4% kes, dengan pankreatitis edematous - dalam 5.6%.

Dalam pankreatitis berulang dan merosakkan bentuk pankreatitis berulang dan kronik, gejala Kebangkitan boleh dilihat pada 4% daripada kes - tiada pulsasi pada aorta perut, kerana ia diliputi oleh pankreas edema dan posterior Mayo-Robson - ketegangan otot dan kesakitan ketika ditekan di tulang rusuk kiri kiri sudut. Hampir semua bentuk pankreatitis akut dan kronik dengan kesakitan diiringi oleh gejala Georgievsky-Myussi di sebelah kiri. Dengan cholecystopancreatitis, mungkin di sebelah kanan. Gejala positif Chukhrienko (kesakitan dengan pergerakan dinding dinding abdomen dari bawah ke bawah dengan set berus merentas abdomen di bawah pusar) diperhatikan dalam 25% kes dengan pancreatonecrosis dan pada 13% dengan pankreatitis edematous.

Jaundis diperhatikan dalam 10-30% pesakit dengan pancreatitis akut dan kronik. Lebih kerap, ia dikaitkan dengan mereput saluran hempedu biasa kepala edematous pankreas, atau dengan kombinasi pankreatitis dengan penyakit batu empedu dan merosakkan saluran hempedu (penyumbatan mekanikal dengan batu, keradangan, kekejangan sphincter Oddi, papillitis). Penampilan awal penyakit kuning dijelaskan oleh kehadiran foci of necrosis hati disebabkan oleh pembebasan trypsin aktif ke dalam darah.

Pankreatitis kronik - gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan diet pankreatitis

Apakah pankreatitis?

Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik pankreas. Ia biasanya berlaku pada usia pertengahan dan tua, lebih kerap berlaku pada wanita. Terdapat pankreatitis kronik utama dan menengah, atau bersambung, berkembang dengan latar belakang penyakit lain saluran pencernaan (gastritis kronik, cholecystitis, enteritis, dan lain-lain). Pankreatitis akut yang berlarutan boleh berubah menjadi kronik, tetapi lebih kerap membentuk secara berperingkat pada latar belakang cholecystitis kronik, cholelithiasis atau di bawah pengaruh pemakanan tidak teratur yang tidak teratur, penggunaan kerap dan makanan berlemak yang kerap, alkoholisme kronik, terutamanya dalam kombinasi dengan kekurangan protein dan vitamin dalam diet, penembusan ulser perut atau ulser duodenal di pankreas, lesi aterosklerotik pada saluran pankreas, penyakit berjangkit (terutamanya dalam berjangkit parotitis, demam kepialu dan tipus, hepatitis virus), beberapa jangkitan helminth, keracunan membawa kronik, merkuri, fosforus, arsenik.

Pancreas

Pankreas - kelenjar pencernaan yang besar, adalah yang kedua dalam saiz sahaja ke hati. Pada siang hari ia menghasilkan 500-700 jus pankreas ml, yang mengandungi enzim yang terlibat dalam pencernaan protein, lemak dan karbohidrat, dan masuk melalui salur ke dalam duodenum. Kedua, kelompok individu sel-sel pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat dan lemak dalam badan dan menembusi terus ke dalam darah, jadi ini sebahagian daripada pankreas merujuk kepada sistem endokrin.

Punca pankreatitis kronik

Patogenesis: ditangguhkan pelepasan dan pengaktifan enzim pankreas intraorganic - trypsin dan lipase, menjalankan autolisis parenchyma kelenjar penumbuhan yg terlalu cepat reaktif kedutan dan tisu penghubung cicatricial, yang kemudiannya membawa kepada sclerosis organ, gangguan peredaran darah kronik pankreas. Perkembangan proses keradangan adalah proses kepentingan autoaggression besar. Dalam pankreatitis kronik berjangkit asal patogen boleh menembusi ke dalam pankreas dari lumen duodenum (contohnya, di dysbacteriosis a) atau melalui saluran biliary, saluran pankreas jalan menaik, yang menyumbang kepada saluran dyskinesia pencernaan disertai refluks duodeno- dan choledoch-pankreas.

Predisposing kepada kekejangan pankreatitis kronik, keradangan atau tumor stenosis Vater puting, menghalang pengeluaran jus pankreas dalam duodenum dan kekurangan sfinkter daripada Oddi, yang memudahkan kemasukan bebas kandungannya duodenum ke dalam duktus pankreas, terutama dalam jus usus terkandung enterokinase pengaktifan trypsin. Proses keradangan mungkin meresap atau terhad kepada bahagian kepala punggung atau ekor. Terdapat pankreatitis kronik edema (interstitial), parenchymal, sclerosing dan kalkulus.

Gejala pankreatitis kronik

Gejala pankreatitis adalah:

Kesakitan yang teruk

Kesakitan yang teruk dan berterusan adalah gejala pankreatitis yang paling ketara. Pesakit menggambarkan sifat kesakitan seperti membosankan dan memotong. Jika kesakitan tidak lega dalam masa, maka kejutan sakit tidak lama lagi. Penyetempatan kesakitan berlaku di bawah sudu, ke kanan atau kiri hipokondrium, bergantung kepada lokasi lesi, dengan keradangan organ yang meluas, rasa sakit menjadi mengelilingi.

Muntah

Awal, tahap akut, perkembangan penyakit disertai dengan serangan muntah dengan kehadiran hempedu. Sepanjang tempoh ini, anda sepatutnya enggan makan. Masalah dengan pembuangan air - sembelit atau cirit-birit. Pankreatitis akut dicirikan oleh najis berbuih dengan bau yang kuat dan kehadiran makanan yang tidak dicerna. Jarang, keadaan bertentangan boleh berlaku - sembelit dengan kembung dan pengerasan otot perut, menunjukkan serangan pancreatitis akut yang mendekati.

Kegagalan otot

Di tengah-tengah serangan, otot-otot perut tidak berkontrak, yang menyebabkan kembung. Kembung yang teruk ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan - semasa palpation, otot perut tidak tegang.

Suhu dan tekanan tidak stabil

Perkembangan keradangan yang cepat membawa kepada kemerosotan kesihatan yang pesat, boleh meningkatkan suhu badan, mengurangkan atau meningkatkan tekanan darah.

Perubahan warna kulit

Semasa pankreatitis, ciri-ciri wajah pesakit diasah, kulit menjadi pucat, memperoleh warna kelabu yang berwarna hijau.

Gangguan tekanan darah

Melompat tekanan membawa kepada penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular, menyebabkan sesak nafas berterusan, pelepasan peluh melekit, penampilan dalam bahasa sejumlah besar patina kuning.

Pendarahan

Kulit di pusat-pusat sakit menjadi naungan cyanotic, dinyatakan dalam bentuk tempat-tempat di sekitar pusat dan di belakang, mereka memberikan kulit bayangan marmar, dan di kawasan pangkal paha kulit boleh menjadi warna biru-hijau. Ini boleh dikaitkan dengan penembusan darah daripada kelenjar radang di bawah kulit di kawasan perut.

Jaundis mekanikal

Kulit dan sclera mungkin menjadi kuning. Pancreatitis dalam bentuk sclerosing menyebabkan jaundis mekanikal, yang berlaku selepas tisu-tisu yang terkena kelenjar termal memerah bahagian biasa saluran hempedu. Warna icteric sclera, yang merupakan salah satu gejala pankreatitis.

Di samping itu, mungkin terdapat:

• Kehilangan selera makan.
• Rumble in abdomen.
• Mual
• Mulut kering.

Kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik di sebelah kanan dengan penyetempatan utama proses di rantau pankreas, dengan penglibatan badan dalam proses keradangan - di rantau epigastrik di sebelah kiri, dengan kekalahan ekornya - di hipokondrium kiri; Selalunya sakit berseri ke belakang dan mempunyai ciri-ciri jarum, boleh memancar ke kawasan jantung, meniru angina pectoris. Kesakitan boleh menjadi malar atau parut dan muncul beberapa kali selepas memakan makanan berlemak atau pedas. Terdapat kesakitan di rantau epigastrik dan hipokondrium kiri. Selalunya terdapat titik kesakitan di penjuru sudut vertikal kiri (satu gejala Mayo - Robson).

Kadang-kadang zon hyperesthesia kutaneus ditentukan, masing-masing, zon pemuliharaan segmen thoracic kelapan di sebelah kiri (gejala Kach) dan beberapa atrofi tisu lemak subkutan dalam kawasan unjuran pankreas ke dinding anterior abdomen. Gejala dyspeptik dalam pankreatitis kronik adalah hampir berterusan.

Diagnosis pankreatitis kronik

Dalam darah - anemia hypochromic yang sederhana, dalam tempoh eksaserbasi - meningkat ESR, leukositosis neutrophil, hipoproteinemia dan disinfotinemia disebabkan peningkatan kandungan globulin. Dengan perkembangan diabetes mellitus, hyperglycemia dan glycosuria dikesan, dan dalam kes yang lebih teruk, keabnormalan elektrolit, khususnya hyponatremia. Kandungan trypsin, antitrypsin, amilase dan lipase dalam darah dan amilase dalam air kencing bertambah semasa pembengkakan pankreatitis, serta menghalang aliran keluar jus pankreas (pembengkakan radang kepala glandular dan mampatan duktus, stenosis cirit-birit puting Vater, dan sebagainya).

Dalam kandungan duodenal, kepekatan enzim dan jumlah jus dalam tempoh awal penyakit boleh meningkat, bagaimanapun, dengan proses atrophic-sclerotic yang ketara dalam kelenjar, penunjuk ini berkurangan, hiposecretion pankreas berlaku. Duodenorengentography mendedahkan kecacatan kontur dalaman gelung duodenal dan kemurungan, disebabkan peningkatan kepala pankreas. Pemerhatian sonografi dan radioisotop menunjukkan saiz dan intensiti bayangan pankreas; dalam kes-kes diagnostik sukar, tomografi dikira dilakukan.

Kursus penyakit ini berlarutan. Mengikut keunikan kursus ini, pankreatitis berulang kronik, sakit, pseudo-tumoral, bentuk laten (jarang dijumpai) dibezakan. Komplikasi: bernanah, sista, atau kalsifikasi pankreas, diabetes yang teruk, trombosis, urat yg berkenaan dgn limpa, parut-radang stenosis salur pankreas dan papilla duodenum, dan lain-lain Apabila borang sclerosant pankreatitis kronik boleh diperhatikan subhepatic (mekanikal) penyakit kuning kerana lulus-ment mengalir selang dalamnya. tisu hempedu biasa dipadatkan tisu kelenjar. Terhadap latar belakang pancreatitis yang berkekalan, perkembangan sekunder kanser pankreas adalah mungkin.

Pankreatitis kronik dibezakan terutamanya dari tumor pankreas, dengan pancreatoangiography, retrograde cholangiography (virengography), echography dan radioisotope scanning pankreas menjadi sangat penting. Ia mungkin perlu untuk diagnosis pembezaan pankreatitis kronik dengan penyakit batu empedu, ulser gastrik dan ulser duodenal (anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan penyakit ini), enteritis kronik dan kurang kerap bentuk lain sistem patologi pencernaan.

Rawatan pankreatitis kronik

Oleh itu, kami mengesyorkan bahawa pesakit dengan pankreitis, berulang kali memasuki hospital dengan peningkatan pankreatitis kronik, atau dengan kesakitan berterusan, minta doktor yang hadir untuk menghantarnya untuk rawatan di klinik seperti itu, untuk mengelakkan kesilapan diagnostik. Kemungkinan rawatan konservatif dalam fasa kronik pankreas adalah terhad; ubat-ubatan yang secara khusus mempengaruhi perkembangan pankreatitis kronik tidak praktikal. Oleh itu, usaha utama perlu ditumpukan untuk meringankan kesakitan, terapi diet rasional, pembetulan ketidakstabilan eksogen dan intra-rahsia pankreas, serta menghapuskan punca pankreatitis dengan menghentikan proses keradangan di saluran empedu, memerangi pergantungan alkohol pesakit.

Keperluan terapi diet adalah disebabkan oleh penurunan berat badan dan kehadiran beriberi pada pesakit pankreatitis kronik; Ia juga merupakan cara penting untuk mencegah ketegangan pankreatitis. Kehadiran tanda-tanda kekurangan pankreas exocrine (penurunan berat badan, steatorrhea, peningkatan pembentukan gas) memerlukan terapi penggantian dengan persediaan moden dengan lipase kandungan yang tinggi, memudahkan pembetulan steatorrhea dan penyerapan vitamin larut lemak. Penggunaan persediaan mikrogranular dalam kapsul yang dilindungi oleh salutan khas (Creon) menghalang penyahaktifan lipase dalam persekitaran asid perut.

Penerimaan ubat enzim dan antisecretori juga mempunyai kesan analgesik, kerana meningkatkan jumlah protease dalam lumen bahagian awal usus, mengurangkan rembesan enzim pankreas dan mengurangkan tekanan dalam sistem saluran dan tisu pankreas. Komplikasi pancreatitis adalah petunjuk untuk rawatan pembedahannya. Untuk menghapuskan komplikasi, operasi langsung pada pankreas dilakukan. Senjata mereka adalah pelbagai, ia mengambil kira pelbagai jenis kerosakan kelenjar, tetapi semuanya jatuh ke dalam dua kumpulan besar - operasi yang bertujuan untuk menguras saluran pankreas utama dan kumpulan kedua operasi yang bertujuan untuk pemetikan jaringan fibrous pankre itu sendiri.

Rawatan pankreatitis di rumah remedi rakyat

Rawatan pankreatitis di rumah boleh dilakukan secara bebas, tetapi perundingan doktor adalah perlu. Untuk mengubati pankreatitis dengan herba, anda perlu memilih resipi dengan teliti. Pertimbangkan nasihat doktor mengenai rawatan ubat-ubatan orang-orang penyakit, yang mereka cadangkan kepada pesakit yang mengalami radang kronik pankreas.

Tanpa resipi semulajadi, rawatan pankreatitis sepanjang hayat tidak dapat diketepikan. Mujurlah, terdapat herba yang berkesan yang membantu menormalkan fungsi organ dan mencegah komplikasi penyakit. Dalam bentuk kronik penyakit tanpa ubat tidak boleh dilakukan. Benar, ia harus difahami bahawa resipi-resipi berikut sesuai untuk rawatan keradangan pankreas pada orang dewasa. Apabila merawat penyakit pada kanak-kanak, adalah lebih baik untuk mematuhi dengan ketat dadah perubatan. Apa yang boleh menggantikan ubat untuk pankreatitis pada orang dewasa:

• Merebus herba yang meningkatkan penguraian hempedu;
• Inframerah anti-keradangan;
• Normalisasi diet.

Sebarang taktik rawatan harus diselaraskan dengan doktor, kerana terdapat beberapa bentuk penyakit (akut, kronik, reaktif) dan banyak sebab.

Untuk memperbaiki aliran hempedu

Campurkan satu sendok makan immortelle, akar dandelion, tansy, chamomile dan knotweed. Brew campuran dalam satu liter air mendidih dan tanamkan selama 1-2 jam. Ambil rebusan kaca, setiap 30 minit selepas makan. Sebelum setiap hidangan, makan bersama dengan sup air mineral natrium hidroklorida.

Untuk melegakan keradangan

Sapu jus dari tanaman herba dan makan pada 1 sudu teh sebelum makan selama sebulan. Jus plantain segar mengandungi vitamin R, yang merupakan hepatoprotector semula jadi. Selepas sebulan penggunaan, berehat selama 2-3 bulan, dan kemudian ulangi kursus.

Untuk melegakan kesakitan

Campurkan rumput zopnik, kampung, dandelion, plantain, motherwort, chamomile, yarrow lady kering, yarrow. Menghancurkan mereka. Ambil 2 sudu campuran dan tambah kepada termos dengan air mendidih (0.5 liter). Produk perlu disemai selama 8 jam. Ia sepatutnya mabuk semalaman untuk menghapuskan kesakitan dan aliran hempedu meningkat. Jangan lupa bahawa air mineral alkali adalah penyembuhan terbaik untuk kesakitan di pankreas.

Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari pankreatitis kronik?

Setelah menyingkirkan sakit, mustahil untuk menjalani cara hidup yang sama seperti sebelum penyakit, tanpa memikirkan apa yang dimakan. Kita perlu melupakan makanan segera, makanan lazat, minuman beralkohol. Apa-apa proses keradangan tidak akan lenyap sepenuhnya, sel fungsian tidak dipulihkan. Oleh itu, penyembuhan lengkap hampir tidak mungkin selama-lamanya. Tetapi untuk mengelakkan kemurungan dan anda boleh hidup dengan aman, anda hanya perlu berusaha. Untuk melakukan ini, anda perlu menyelaraskan makanan dan ikut peraturan, kerana setiap penyakit dirawat. Dikatakan bahawa semasa pemisahan penyakit itu diperlukan untuk mematuhi tiga komponen:

Semasa pemulihan, anda mesti ikut nombor meja diet 5. Makanan ini melibatkan sekatan lemak dan karbohidrat, melarang makanan yang boleh menyebabkan kembung, dengan serat kasar. Makanan dimasak dalam stim, di dalam air dan dalam bentuk dihancurkan. Hidangan panas yang sangat panas atau terlalu sejuk. Walaupun peningkatan kesihatan seterusnya, jangan mengabaikan tip ini. Makan sering dan dalam bahagian kecil. Untuk pencegahan, anda dinasihatkan minum teh herba.

Diet untuk pankreatitis kronik

Ia adalah perlu untuk makan makanan dalam bahagian kecil, 7-8 kali sehari. Anda boleh makan jus buah, gula, madu, jem; merebus currant hitam, pinggul sup, jus cranberry - hanya sehingga 2-2.5 liter sehari cecair. Pada hari kelima, makanan dengan kandungan rendah protein sayur-sayuran dan susu dibenarkan. Dari 6-7 hari rawatan dalam diet meningkatkan jumlah protein dan karbohidrat, disuntikkan ke dalamnya lemak. Makanan mesti lap. Produk yang mempunyai kesan merangsang rembesan gastrik dan fungsi pankreas dikecualikan daripada diet pesakit: daging, ikan, sayur-sayuran, cendawan, minuman beralkohol dan berkarbonat, roti hitam, kopi, teh yang kuat, sayur-sayuran mentah dan jus mereka, daging asap, rempah ratus. Perangsang rembesan pankreas seperti coklat, koko, adunan mentega, krim masam, sosej, jus buah masam, asid (sitrik, asetik, dll) adalah dilarang.

Untuk mengurangkan keceriaan refleks pundi hempedu, pankreas dan menghadkan fungsi motor sistem pencernaan semasa keterpurukan penyakit, makanan yang kaya serat selulosa, tisu penghubung (tulang rawan dan tendon), makanan sejuk dan minuman tidak termasuk dalam diet. Pada masa ini, telah terbukti bahawa jumlah protein yang mencukupi dalam diet pesakit dengan pankreatitis kronik meningkatkan perjalanan penyakit. Oleh itu, dalam diet pesakit sedemikian termasuk kira-kira 140 g protein, di mana 60-70% berasal dari haiwan. Jumlah karbohidrat adalah terhad kepada 350-400 g sehari, dan kadang-kadang hingga 150-200 g disebabkan pengecualian karbohidrat mudah. Kandungan lemak dikurangkan kepada 80 g sehari. Semasa tempoh pemancingan pankreatitis kronik dan semasa pengampunan, mekanikal dan kimia yang berlebihan, kukus, tanah, dan menggosok makanan adalah disyorkan.

Dalam pankreatitis kronik dibenarkan:

• roti gandum dari tepung gred 1 dan 2 (kering atau semalam, dalam bentuk keropok), biskut kering tanpa gula;
• bubur tulen dan separuh likat yang diperbuat daripada oat, soba, semolina, beras, rebus di atas air dan separuh dengan susu, soufflé bijirin, puding dengan keju kotej, kaserol, pasta rebus;
• produk tenusu (terutamanya kandungan rendah lemak: keju cemilan bukan masam segar 9% kandungan lemak dan lemak rendah, dikalsin dalam bentuk semulajadi, kerak, puding yang dikukus dan dibakar (susu - apabila diterima), minuman susu asam, krim masam dan krim (ke dalam pinggan) tidak tajam;
• daging dan ternakan ayam, ayam, ayam belanda), direbus (atau dikukus), parut dan dicincang (bola bakar, ladu, kentang lecek, souffle, stroganoff daging lembu, dll.), sekeping, direbus;
• sup vegetarian diparut dengan kentang, wortel, zucchini, labu, dengan semolina, oat, soba, nasi, mi;
• sayur-sayuran direbus dan dibakar dalam bentuk dicincang (kentang, wortel, kembang kol, speckled, zucchini, labu, kacang hijau);
• buah-buahan dan buah-buahan yang tidak berasid yang lembut, epal yang dipanggang mentah, dipanggang, buah-buahan segar (dan kering) yang diparut, jeli, xylitol (sorbitol) mousses atau separa manis pada gula;
• saus tenusu, kuah buah-buahan dan buah beri manis pada sup sayur-sayuran yang lemah (tidak dilancarkan dengan tepung);
• ikan bersandar (direbus), sekeping dan cincang, aspic selepas mendidih;
• omelets protein 2 biji telur, kuning - terhad (sehingga 1/2 sehari) dalam hidangan;
• teh lemah dengan lemon, semi-manis atau dengan xylitol, susu, sup pinggul, jus buah-berry tanpa gula, dicairkan dengan air, - dengan toleransi;
• mentega (30 g), minyak sayuran halus (10-15 ml) - dalam hidangan.

Dalam pankreatitis kronik tidak termasuk:

• rai dan roti segar, produk dari sedutan dan adunan yang manis;
• sup daging, sup ikan, kuah cendawan dan sayur-sayuran, dengan bijirin, sup susu, borscht, sup kubis, sejuk - okroshka, sup bit;
• daging berlemak, itik, angsa, daging asap, sosej, makanan dalam tin, hati, otak, buah pinggang;
• spesis lemak, goreng dan rebus, asap, ikan masin, makanan dalam tin, kaviar;
• produk tenusu kandungan lemak tinggi dan dengan kemasukan gula;
• Hidangan dari telur keseluruhan, terutama rebus dan goreng;
• kekacang, tahi lalat (terhad - barli, jelai, bubur jagung, bijirin);
• kubis putih, terung, lobak, lobak, lobak, bawang, bawang putih, coklat, bayam, lada manis, cendawan;
• buah-buahan dan buah beri tidak digosok mentah, buah anggur, tarikh, buah ara, pisang dan pastri, coklat, jem, ais krim;
• sos pada daging, ikan, kaldu cendawan, tomato, semua rempah;
• kopi, koko, minuman berkarbonat dan sejuk, jus anggur.

Soalan dan Jawapan

Soalan: Halo, saya berusia 35 tahun, saya mengalami pankreatitis. Setahun yang lalu, dia dimasukkan ke hospital dengan appendicitis akut, ketika dia dipotong, pankreatitis berada di tahap yang sangat buruk. Dalam pernyataan tertulis pankreatitis akut. Pada tahun ini, ultrasound tidak memburukkan lagi keadaan. Adakah mungkin untuk mengubati pankreatitis dan berapa lama ia perlu menjalani diet, berapa banyak makanan yang perlu dilakukan apabila tidak ada masalah. Terima kasih.

Jawapan: Sebagai peraturan, pankreatitis akut menjadi kronik dan memerlukan pematuhan seumur hidup untuk pemakanan dan penggunaan ubat. Keterukan pemakanan, diet dan dos terapi penggantian enzim (Creon, Festal, Pancreatin) ditetapkan oleh ahli gastroenterologi pakar yang bergantung kepada kekurangan enzim pankreas.

Soalan: Hello! Saya mempunyai masalah seperti ini kira-kira 2 minggu yang lalu, bertukar bahasa kuning, baru-baru ini mengambil ujian dan pergi ke ahli terapi. Uzi menunjukkan bahawa pankreas sedikit meningkat dan kolesterol dinaikkan! Masih terdapat sedikit loya, perut kembung. Doktor mengatakan ia pancreatitis! Adakah ini benar, adakah ia bernilai mengalami, atau adakah anda perlu menghubungi pakar lain untuk menentukan diagnosis yang lebih tepat?

Jawapan: Gejala seperti ini mungkin merupakan manifestasi pankreatitis. Jika anda tidak mempercayai kelayakan pakar yang memeriksa anda, anda boleh menghubungi ahli gastroenterologi yang lain, mungkin untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu lulus ujian najis untuk coprogram dan ujian najis untuk dysbacteriosis.

Soalan: Hello. Saya berumur 19 tahun. 2 bulan lalu, saya mula mengalami ruam kulit dengan gatal-gatal yang sangat teruk. Seorang pakar dermatologi melakukan ujian, tiada jangkitan kulit dikesan. Adalah seorang alergis, tidak ada apa-apa. Menyerahkan analisis, ahli terapi mereka (analisis) kepada keputusan yang dihantar ke ultrasonografi. Mereka mendedahkan anomali bentuk pundi hempedu, diagnosis: disfungsi saluran empedu, pankreatitis. Mingguan saya minum holosas. Doktor berkata ruam kulit dikaitkan dengan pankreatitis. Seminggu yang lalu, ia mula gatal yang sangat kuat di tempat-tempat intim. Sebelum itu, dia melakukan ujian di pakar sakit puan - mereka tidak menemui apa-apa. Mencuba menyembur semburan "Epigen" - tidak membantu. Di bahagian dalam jerawat punggung muncul, yang juga sangat gatal. Bolehkah ruam dan gatal-gatal ini dikaitkan dengan pankreatitis dan bagaimana untuk menghilangkannya?

Jawapan: Ruam boleh dikaitkan dengan pankreatitis dan stasis empedu. Sekiranya bilangan lesi telah meningkat secara mendadak dan gatal-gatal telah meningkat - ini mungkin menandakan kemelesetan penyakit mendasar. Anda perlu mengambil semula ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, dan secara peribadi berunding dengan ahli gastroenterologi. Mungkin menurut hasil kaji selidik itu, anda perlu menjalani kursus terapi enzim, atau rawatan untuk memulihkan aktiviti fungsi normal hati dan pundi hempedu. Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, anda, pada masa pemecahan, anda mesti mengikut diet yang ketat.

Soalan: Bolehkah bermain sukan (dumbbell, bar mendatar, bar selari, barbell) untuk pankreatitis kronik?

Jawapan: Dalam tempoh yang diperparah, latihan dikontraindikasikan. Di luar keburukan, hanya ahli gastroenterologi yang akan hadir dapat mencadangkan anda tahap ketekunan fizikal yang dapat diterima, kerana hanya dia yang mempunyai informasi paling lengkap tentang kesehatan anda. Cadangan umum - untuk mengurangkan intensiti latihan sebanyak mungkin, kerana mereka boleh menyebabkan masalah pankreatitis, anda mungkin enggan melakukan sukan sama sekali - ia bergantung pada tahap kecederaan pankreas dan kekerapan berlakunya peperangan.

Soalan: Saya berusia 24 tahun, saya mengalami pankreatitis. Saya suka minum chicory, menggantikannya dengan kopi. Saya baru-baru ini mendengar bahawa chicory tidak disyorkan untuk pankreatitis. Sila jawab, adakah mungkin untuk minum chicory dengan pankreatitis? Terima kasih terlebih dahulu.

Jawapan: Kontraindikasi utama kepada penggunaan chicory, adalah kehadiran buasir dan varises varises. Suplemen pemakanan ini, berasal dari tumbuhan, mempunyai kesan normal pada pankreas, oleh itu, tanpa pankreatitis, ia boleh dimakan.

Soalan: Saya telah mengalami pankreatitis kronik selama 30 tahun. Selama dua minggu, sakit perut di rantau epigastrik, perut membengkak seperti bola. Perasaan kenyang penuh dalam perut. Malah di pose kegemaran anda di perut anda sakit untuk tidur. Saya cuba untuk minum Creon atau apa-apa keputusan, saya cuba omez juga tanpa hasil. Apa yang perlu dilakukan

Jawapan: Kemungkinan besar, gejala-gejala ini adalah manifestasi daripada penganiayaan pankreatitis kronik. Pastikan anda menjalani peperiksaan semula oleh ahli gastroenterologi. Ia adalah perlu untuk lulus analisis umum darah dan air kencing, analisis biokimia darah, dan ultrasound organ perut. Ingat bahawa semasa tempoh pemecahan, sangat penting untuk mengikuti diet - untuk tidak memasukkan makanan berlemak dan goreng, daging asap, rempah-rempah, kopi, alkohol, makanan harus biasa dan pecahan (iaitu, dalam bahagian kecil).

Soalan: Hello. Saya sering sakit belakang di sebelah kanan, memanjangkan ke perut. Apa boleh jadi? Jamming atau pankreatitis? Terima kasih.

Jawapan: Malangnya, sakit herpes yang berasal dari bahagian belakang diperhatikan dalam pankreatitis dan dalam sindrom radikal. Oleh itu, untuk mendiagnosis keadaan ini, anda memerlukan perundingan peribadi pakar - ahli gastroenterologi dan ahli neuropatologi. Ia perlu melakukan pemeriksaan klinikal, pemeriksaan ultrasound, ujian darah makmal untuk enzim pankreas.

Soalan: Doktor yang dihormati! Saya merayu kepada anda dengan soalan berikut: Saya berumur 26 tahun. 7 tahun yang lalu saya telah dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi pundi hempedu, kerana batu ditemui di dalamnya. Nenek saya mengalami penyakit ini dan doktor memberitahu saya bahawa saya mewarisinya. sebulan yang lalu saya diambil dengan sakit epigastrik yang teruk dalam ambulans. Saya dirawat di hospital, ternyata menjadi serangan pankreatitis akut. Untuk bulan yang lalu, saya telah menjalani diet No. 1. Beritahu saya sila betul-betul salib, sekarang anda tidak boleh makan goreng, merokok. Dan bagaimana dengan alkohol? Adakah benar-benar mustahil untuk mempunyai kaca champagne untuk tahun baru? Dan apa jenis minuman yang boleh dilakukan?

Jawapan: Dalam kes anda, adalah disyorkan untuk sepenuhnya tidak memasukkan makanan goreng dan asap dari diet, jika pengampunan jangka panjang dicapai, penggunaan makanan terlarang dalam kuantitas yang terbatas adalah mungkin, sama berlaku untuk alkohol. Walau bagaimanapun, pengambilan produk larangan yang tidak terkawal boleh mencetuskan lagi masalah proses tersebut.

Soalan: Adakah mungkin untuk melahirkan pankreatitis kronik, dan jika terdapat masalah dengan usus.

Jawapan: Pankreatitis kronik bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan.

Soalan: Selamat siang! Doktor telah mendiagnosis pancreatin kronik dalam peringkat akut, kronik sumsum tulang kronik, gastroduodenitis kronik. Rawatan: Creon 10000, phosphalugel, meteospasmil, bifiform-kompleks, mengumpul herba (chamomile, calendula, dill dan biji rami, kencing manis). Saya mengambil semua ini selama 2 minggu ditambah diet (No. 5). Tidak ada kesakitan sebelum ini, hanya perasaan tekanan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk. Uzi: pankreas (kepala-31mm, badan-20mm, ekor-29mm, echo-enhanced). Selepas kursus dua minggu, saya makan epal, ceri, timun, tomato, dan sekali lagi sedikit letusan di sebelah kiri. Dan saya mempunyai pembentukan gas yang kuat. Beritahu saya apa pun penyebab gas sedemikian? Bagaimanakah ia boleh dirawat? Teruskan rawatan dan berapa banyak atau perlu menambah beberapa ubat? Berapa lama untuk berpegang kepada diet? Bolehkah saya makan buah-buahan dan sayur-sayuran? Terima kasih!

Jawapan: Dalam keadaan ini, perlu menjalani pemeriksaan ulang terhadap ahli gastroenterologi yang dihadapi, mungkin rawatan itu perlu diulangi. Dengan pancreatitis dan cholecystitis, penggunaan tomato dalam sebarang bentuk, terung, kekacang - adalah kontraindikasi.

Soalan: Saya berumur 26 tahun. Sudah seminggu saya telah diganggu oleh ketidakselesaan di perut di sebelah kiri, tepat di dekat tulang rusuk. Saya sentiasa merasakan kawasan ini. Sekarang berasa kurang, tetapi ada. Sebelum itu, selama kira-kira tiga hari terdapat distensi abdomen, dan kemudian sejenis penyitaan dengan kesakitan. Selepas itu, sensasi menarik hampir tidak pernah berhenti. Apa boleh jadi? Terima kasih atas balasannya!

Jawapan: Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor ahli gastroenterologi untuk mengetepikan perkembangan pancreatitis, sejak Gejala yang anda gambarkan adalah sesuai untuk penyakit ini.

Soalan: Hello. Saya mempunyai minggu ketiga ketidakselesaan di pusar, ke kiri dan kanannya, serta di hipokondrium kanan dan kiri. Memberi kembali, perasaan yang sama dalam koma di tekak dan belching. Tiada demam, najis biasa, tiada loya, tiada muntah, tiada gejala lain selain yang diterangkan di atas. Beritahu saya apa yang boleh dan apa yang perlu dilakukan?

Jawapan: Pankreatitis mungkin penyebab yang mungkin. Untuk diagnosis keadaan ini dan pelantikan rawatan yang mencukupi, anda harus mendapatkan nasihat peribadi dari doktor atau ahli gastroenterologi atau ahli terapi anda. Pemeriksaan klinikal dan makmal diperlukan.