Utama Diet

Prinsip asas terapi kompleks pankreatitis dan cholecystitis

Pancreatitis dan cholecystitis adalah penyakit yang berlainan, tetapi mereka sering perlu dirawat pada masa yang sama, seperti yang jarang berlaku tanpa yang lain.

Penyebab yang sama boleh menimbulkan penyakit ini. Tetapi kerana organ-organ yang terlibat dalam pencernaan terlibat dalam proses keradangan, ia hanya mungkin untuk menyelesaikan strategi rawatan yang betul, menyedari hubungan antara mereka.

Terapi cholecystitis tidak boleh menyebabkan kepahitan pankreatitis, dan sebaliknya.

Simptom dan penyebab penyakit biasa

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berkembang di dyskinesia bilier. Motilitas terjejas pundi hempedu menyebabkan stasis empedu dan keradangan, dan kemudian pembentukan batu bermula. Baru-baru ini, teori bahawa faktor utama yang menyebabkan penyakit adalah jangkitan semakin popular.

Pancreatitis mengganggu fungsi pankreas. Penyebab utama kejadiannya ialah kehadiran cholecystitis.

Gejala kolestatik dan pankreatitis adalah serupa. Yang utama adalah kesakitan. Mereka dilokalisasikan ke kanan di bawah tulang rusuk, dalam epigastrium, dan menyerap ke kuku kanan. Nyeri pankreatitis di peringkat akut dan tutup belakang.

Tanda-tanda yang selebihnya juga serupa:

  • mual;
  • peningkatan suhu;
  • belching selepas makan;
  • cirit-birit

Kejadian penyakit diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • diet yang tidak betul, lazimnya diet makanan tinggi lemak;
  • keturunan;
  • endokrin dan gangguan hormon;
  • mabuk;
  • penyalahgunaan alkohol.

70% kes pankreatitis akut menyebabkan gejala cholecystitis. Hipertensi saluran empedu menimbulkan perpindahan hempedu ke pankreas, yang menjejaskan saluran darah organ ini, menyebabkan pembengkakan tisu dan pendarahan di dalamnya.

Gabungan terapi penyakit berpasangan

Organ pencernaan - pundi hempedu dan pankreas - mempunyai fungsi yang serupa. Mereka menyediakan badan dengan enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Gallstone membuang hempedu, yang dihasilkan oleh hati, dan pankreas menghasilkan jus pankreas. Sekiranya aliran kerja 1 badan gagal, maka kerja ke-2 terganggu.

Disfungsi dalam aktiviti bersama mereka didiagnosis sebagai cholecystopancreatitis.

Untuk merawat pankreatitis dengan kolesteritis teruk tanpa diet khas adalah mustahil. Diet ini berdasarkan prinsip pemakanan pecahan - sehingga 6 kali sehari dengan pengecualian lengkap dari diet makanan goreng dan pedas, rempah dan jeruk. Diet nombor 5 termasuk hidangan yang dibuat berdasarkan produk dihancurkan.

Rawatan ubat pankreatitis dengan cholecystitis bermula dengan pelantikan antibiotik. Tanpa mereka, mustahil untuk menanggulangi jangkitan yang menimbulkan kemarahan.

Algoritma rawatan lanjut

  1. Sakit di pankreas dan kekejangan di saluran empedu akan dilepaskan oleh antispasmodik: tidak-spa, papaverine, halidor.
  2. Berikan persiapan enzim dan ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran empedu. Eglonyl merujuk kepada 1, 2 - lyobil, holosas, cholenyme.
  3. Untuk menormalkan pengeluaran jus pankreas, ditetapkan dengan kontrolik, omeprazole, lansoprazole.

Sebaik sahaja proses akut dihentikan, fisioterapi dan cara, yang dibuat mengikut resipi ubat tradisional, disambungkan kepada rawatan penyakit. Pesakit disyorkan rawatan sanatorium, mengambil air mineral "Borjomi" dan "Naftusya."

Terapi gabungan boleh menyebabkan cholecystopancreatitis menjadi remisi untuk masa yang lama.

Kepada pancreatitis

P.L. Scherbakov, MD, profesor
Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow

Penyakit pankreas adalah antara lesi yang paling biasa dalam sistem pencernaan. Antara pesakit, wanita mendominasi. Ini, nampaknya, dikaitkan dengan kejadian cholelithiasis yang lebih tinggi (cholelithiasis) dan gangguan metabolisme lemak. Sebahagian besar pesakit adalah orang tua dan orang tua, namun, pada masa ini, lesi pankreas menjadi lebih biasa pada kanak-kanak dari berbagai usia. Pada masa ini, terdapat pelbagai saranan dan piawai bagi pengurusan pesakit dengan pankreatitis. Yang paling terkenal adalah kriteria Atlanta 1992 [1] dan Consensuns, yang diguna pakai pada tahun 1999 di Santroni [2], dengan revisi pada tahun 2003.

Antara penyakit radang pankreas membezakan pancreatitis akut dan kronik. Penyebab lesi pankreas adalah pelbagai. Khususnya, ini termasuk: halangan saluran pankreas, pendedahan kepada ubat-ubatan atau keracunan toksik dengan pelbagai bahan, gangguan metabolik pankreas itu sendiri dan organ dan sistem lain, penyakit berjangkit dan parasit, gangguan vaskular dan kecederaan.

Pankreatitis akut adalah penyakit polyetiologi. Dasar pankreatitis akut adalah lesi enzimatik pankreas, yang bersifat autokatalik. Terdapat dua kumpulan penyebab penyakit ini. Kumpulan pertama termasuk faktor-faktor yang menyebabkan kesukaran aliran keluar jus pankreas di sepanjang saluran pankreas dan, sebagai hasilnya, membawa kepada peningkatan mendadak dalam tekanan mereka, dengan perkembangan bentuk duktus pankreatitis akut hipertensi. Kumpulan kedua terdiri daripada faktor-faktor yang membawa kepada lesi utama sel-sel acinar dengan perkembangan bentuk acinar utama penyakit.

Kerosakan akut ke pankreas boleh berlaku apabila mengambil pelbagai ubat, seperti methyldopa, 5-aminosalicylates, azathioprine, cimetidine, furosemide, metronidazole, tetracyclines, apabila parenchyma pankreas meluap dengan agen kontras sinar-X semasa pemeriksaan endoskopik instrumental. Di samping itu, punca pankreatitis akut di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak mungkin gangguan metabolik, khususnya hypertriglyceridemia - jenis hiperklipemia I, IV atau V.

Daripada penyakit berjangkit, penyebab pankreatitis yang paling kerap adalah penyakit virus (sitomegali, herpes, hepatitis A, B, C), bakteria (mycobacteriosis, leptospirosis), lesi fungus (cryptococcus, candida), dan pencerobohan parasit (ascarids menyumbat lumen saluran pankreas, atau pneumosistosis).

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang paru-paru jangka panjang yang progresif. Pada masa yang sama, kemusnahan focal atau meresap tisu kelenjar berkembang dengan penggantian secara beransur-ansur dengan tisu penghubung. Faktor etiologi utama untuk perkembangan pankreatitis kronik adalah sama seperti pankreatitis akut, yang secara langsung merosakkan unsur acinic atau menyumbang kepada peningkatan tekanan pada saluran pankreas, tetapi mereka lebih lama dan kurang sengit.

Selaras dengan kriteria Atlanta, diagnosis pancreatitis akut yang betul mestilah ditubuhkan pada semua pesakit dalam tempoh 48 jam selepas kemasukan (cadangan gred C). Etiologi pankreatitis akut perlu ditakrifkan dalam sekurang-kurangnya 80% kes dan tidak lebih daripada 20% harus diklasifikasikan sebagai idiopatik (cadangan gred B) [3].

Sekiranya punca penyakit itu tidak dapat ditegakkan, seseorang harus bercakap tentang pancreatitis kronik idiopatik.

Menurut kebanyakan kajian, kira-kira separuh daripada kes pankreatitis akut disebabkan oleh batu empedu, 20-25% dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol. Kumpulan "idiopatik" termasuk pesakit yang tidak mengenal pasti alasan yang jelas untuk perkembangan keadaan ini [4]. Diagnosis pankreatitis idiopatik tidak boleh ditubuhkan tanpa carian yang disasarkan untuk batu karang. Sekurang-kurangnya dua kali diperlukan untuk menjalankan peperiksaan ultrasound. Selepas satu ultrasound negatif, ujian diagnostik yang paling sensitif untuk kehadiran batu empedu adalah imbasan ultrasound berulang yang mendedahkan calculi yang mungkin telah dilepaskan [5].

Kemunculan ultrasound endoskopik (EUS) dan resonans magnetik cholangiopancreatography (MRCP) telah memperluaskan pelbagai ujian yang tersedia untuk mewujudkan punca pankreatitis akut. Dalam keadaan seperti itu, EUS dapat mengesan microlithiasis dalam pundi hempedu atau saluran hempedu biasa, dan MRCP dapat mengesan batu-batu yang paling dalam saluran, serta anomali salurannya sendiri, seperti contohnya, pankreas bifurasi. EUS juga tepat dan selamat daripada cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) untuk mengesan batu saluran empedu biasa.

Ujian hempedu mungkin satu-satunya cara untuk mengenal pasti pesakit dengan pankreatitis akut berulang kerana microlithiasis. Manometri duktal (digunakan untuk mengenal pasti disfungsi sphincter Oddi) boleh mempunyai risiko ketara dari segi penganasan pankreatitis akut dan harus dilakukan hanya di jabatan khusus. Pilihan pemilihan pesakit untuk manometri adalah perlu [6]. Untuk menentukan sifat perkembangan pankreatitis, adalah perlu untuk menjalankan kajian tentang kandungan dan tahap lipid plasma dan kepekatan kalsium dalam darah. Tuntutan antibodi awal dan pemulihan kepada virus (cendawan, Coxsackie B4, dan lain-lain) juga boleh mengenal pasti punca pankreatitis yang mungkin, walaupun tiada terapi tertentu diberikan. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan adanya neoplasma yang bersamaan atau pankreatitis kronik dan untuk memeriksa pesakit dengan sewajarnya.

Kajian yang diperlukan untuk menentukan faktor etiologi yang menyebabkan pankreatitis akut, bergantung kepada peringkat penyakit, serta data sejarah untuk mengecualikan punca lain pankreatitis akut, dibentangkan dalam jadual.

Kajian yang diperlukan untuk menentukan fasa penyakit ini

ICB awal
Minum alkohol
Sejarah keluarga *
Penggunaan ubat
Sebelum ini memindahkan penyakit virus

Enzim Plasma Pancreatic
Ujian fungsi hati
Ultrasound pundi hempedu

Lipid Plasma
Kalsium plasma darah
Tuntutan antibodi kepada virus
Ultrasound berulang pada saluran empedu
MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography)
CT (lingkaran atau berstrata mengikut protokol untuk pankreas)

Kajian tambahan (biasanya digunakan dalam kes pankreatitis akut idiopatik yang berulang)

Ulangi ultrasound
Ultrasound endoskopik
Penanda autoimun
Rhpg dengan analisis hempedu untuk kehadiran kristal hempedu dan
pemeriksaan cytological pankreas
Spphincter oddi manometry
Ujian fungsi pankreas untuk mengatasi pankreatitis kronik

* Analisis genetik ditunjukkan apabila terdapat satu atau lebih perkara berikut dalam sejarah keluarga: pankreatitis akut, sakit perut yang berulang pada diagnosis yang tidak ditentukan, karsinoma pankreas, atau diabetes mellitus jenis 1. Diubahsuai dari cadangan Persatuan Dunia [7].

Disfungsi pankreas yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan perubahan kronik, yang ditunjukkan sebagai pankreatitis kronik yang kronik, pankreatitis radang kronik atau pankreatitis obstruktif kronik.

Gangguan kongenital dalam aktiviti pankreas, yang kemudiannya dapat mewujudkan diri dengan perkembangan reaksi radang, dikaitkan dengan keabnormalan yang dominan autosomal gen atau kromosom 7G yang berkaitan dengan kanser kepala pankreas.

Gangguan aktiviti pankreas, yang tidak disertai, sebagai peraturan, oleh reaksi keradangan, tetapi yang mempunyai gejala klinikal tertentu, telah dipanggil insiden kekurangan pankreas.

Terdapat kekurangan pankreas primer dan sekunder. Kekurangan pankreas utama berkembang disebabkan oleh kesan yang dipanggil. faktor yang tidak dapat diubah suai bahawa seseorang (pesakit atau doktor sendiri) tidak dapat mempengaruhi dan mempengaruhi. Ini termasuk penyakit seperti fibrosis cystic pankreas, kemerosotan kongenital saluran pankreas, sindrom Shwachman, kekurangan lipase terisolasi, kekurangan trypsin terasing, pankreatitis berulang keturunan.

Dalam amalan klinikal, kekurangan pankreas sekunder atau relatif (pancreatopathy) adalah lebih biasa, disebabkan, sebagai peraturan, dengan pengambilan makanan yang luar biasa, jumlah yang berlebihan, atau gangguan sementara fungsi pankreas. Kekurangan sekunder boleh disertai dengan pelbagai penyakit keradangan saluran penghadaman atas (VOPT).

Manifestasi klinikal kekurangan pankreas adalah tanda-tanda aktiviti pankreas yang tidak normal - sakit perut, perubahan selera makan (penurunan atau kehilangan lengkap), loya, gegelung di perut, kembung perut dan kembung, steatorrhea. Keamatan dan keterukan gejala-gejala ini bergantung kepada tahap kerosakan pada pankreas.

Diagnosis ketidakstabilan pankreas sekunder sering dapat menimbulkan kesukaran yang besar disebabkan oleh kekurangan gejala klinikal, perubahan kecil dengan kaedah penyelidikan instrumental. Oleh itu, untuk diagnosis yang betul dan pelantikan tepat pada masanya rawatan yang mencukupi, doktor mesti menggunakan keseluruhan senjata alat di pelupusannya. Dalam kes kekurangan pankreas, sakit diselaraskan dalam epigastrium, hipokondrium kiri atau mengelilingi, memancar ke hypochondrium kiri, di bawah skapula kiri, di belakang. Kesakitan boleh menjadi parah dan berterusan, mereka bertambah hebat selepas makan berlebihan, makan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Haba meningkatkan kesakitan, penggunaan sejuk sedikit mengurangkan. Sakit adalah sukar untuk dihentikan dengan ubat-ubatan. Sakit menyusut agak apabila pesakit dipaksa berdiri - siku lutut, duduk, membungkuk ke hadapan, berbaring di sisinya dengan lutut ditarik ke dadanya. Sindrom nyeri disertai dengan gejala gangguan dyspepsia dan gangguan najis, manakala pesakit mengadu bengkak dan bergegas di dalam perut, mungkin terdapat sembelit dan cirit-birit. Kotoran dengan cirit-birit berlebihan, cair, berbuih, berwarna kuning terang kerana banyak lemak. Terdapat juga tanda-tanda gangguan dyspepsia - mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Sekiranya terdapat kekurangan pankreas, pelbagai ubat yang mengandungi enzim digunakan. Secara tradisional digunakan untuk pancreatin ini - ubat yang disediakan dari pankreas haiwan [8]. Walau bagaimanapun, di bawah keadaan pembentukan asid kuat dalam perut, ketidakaktifan sebahagiannya berlaku, dan ubat tidak menghasilkan kesan terapeutik yang diharapkan. Pada masa akan datang, dengan perkembangan industri farmaseutikal, pengetahuan mengenai mekanisme pencernaan, bentuk ubat baru yang mengandungi pancreatin dalam bentuk tablet, tablet bersalut, pelet dengan pelindung dan mikrosfera yang diletakkan dalam kapsul muncul.

Pada masa ini, persediaan enzim yang digunakan dalam amalan klinikal mesti memenuhi keperluan tertentu:

  • tidak ketoksikan;
  • toleransi yang baik;
  • tiada kesan buruk yang signifikan;
  • tindakan optimum dalam julat pH 5-7;
  • rintangan kepada asid hidroklorik, pepsin dan protease lain;
  • kandungan enzim pencernaan aktif yang mencukupi;
  • jangka hayat yang panjang [9].

Bergantung pada fasa perkembangan proses patologi, empat bentuk pancreatitis akut dapat dibezakan: interstitial akut, sepadan dengan fasa edema (serous, hemorrhagic, serous and hemorrhagic), nekrotik akut, mengekspresikan fasa pembentukan nekrosis (dengan atau tanpa komponen hemorrhagic); infiltratif-nekrotik dan purulen-nekrotik, sepadan dengan fasa lebur dan penyerapan pertikaian nekrotik.

Untuk memudahkan pilihan taktik rawatan, jumlah terapi infusi dan penafsiran yang betul dalam bentuk pankreatitis, keamatan tahap ringan, sederhana dan teruk yang dibezakan.

Ringan (biasanya dijumpai dalam edema serangga pankreas) dicirikan oleh keadaan umum pesakit yang memuaskan, kesakitan epigastric yang sederhana, loya, muntah tunggal, tiada gejala kerengsaan peritoneal, warna kulit tidak berubah, kadar denyut dalam lingkungan 88-90 denyut / min, normal atau peningkatan tekanan darah (BP), jumlah uroamilase yang tinggi, aktiviti rendah trypsin dan lipase, disimpan atau dikurangkan jumlah darah (BCC) (kekurangan 7-15%), fikiran ennym leukocytosis, suhu subfebrile.

Tahap intoksikasi purata (diperhatikan dengan nekrosis fokal kecil) ditunjukkan oleh kesakitan epigastrik berterusan yang tidak hilang apabila menggunakan antispasmodik dan analgesik, kulit pucat dan sianotik, muntah berulang, ketegangan otot di rantau epigastrik, kadar nadi sehingga 100-110 denyut / min, penurunan tekanan darah di bawah paras awal, peningkatan tekanan periferi dan pengurangan tekanan vena pusat (CVP), uroamylase yang tinggi, aktiviti awal trypsin dan lipase, pengurangan tahap ion kalsium Ini disebabkan oleh kandungan asid sialik yang tinggi, pengurangan bcc (kekurangan 16-35%), pengurangan diuretik, dan kenaikan suhu badan kepada 38 ° C.

Intoksikasi yang teruk (berlaku dengan nekrosis kelenjar yang meluas) dicirikan oleh keadaan umum pesakit yang teruk, kesakitan teruk di rantau epigastrik, melahirkan muntah, kulit pucat atau kulit sianotik, selalunya sakit kuning, kemunculan gejala peritonitis, kadar denyutan melebihi 120 denyut / min, Tekanan darah dan CVP, penurunan uroamylase, trypsin dan aktiviti lipase, tahap kalsium ion, diuretik rendah, sehingga anuria penuh, penurunan ketara dalam BCC (kekurangan 36-50%), suhu tinggi, gangguan ketara IEM jantung, hati, paru-paru, buah pinggang.

Dari awal lagi, kaedah pembedahan yang dicadangkan oleh ahli bedah Jerman Korbe pada tahun 1894 berlaku dalam rawatan pankreatitis akut. Walau bagaimanapun, kadar mortalitas yang tinggi (90-100%) bahkan pada masa itu membuatnya dihalang untuk merawat kaedah ini [10]. Di Kongres Suruhanjaya All-Russian ke-5, Ahli Akademik A.S. Saveliev (1978) menekankan bahawa kaedah pemprosesan pankreatitis yang kebanyakannya konservatif kini pada umumnya diiktiraf. Walau bagaimanapun, taktik rawatan ditentukan terutamanya oleh bentuk penyakit. Jika pankreatitis interstisial dan nekrosis adalah penting, pengaliran terapi konservatif tepat pada masanya dan, ke tahap yang lebih rendah, pembedahan, dan dalam infiltratif-nekrotik, hanya rawatan yang konservatif diperlukan, maka bentuk nekrotik yang purulen memerlukan campur tangan pembedahan wajib.

Dalam rawatan pankreatitis yang membawa kepada pengurangan rembesan pankreas, sejak rembesan yang dipertingkatkan jus pankreas kaya enzim, terutama dengan penyumbatan saluran yang penting, membawa kepada perkembangan proses. Pesakit dengan pankreatitis akut yang teruk perlu dirawat di unit rawatan intensif.

Dalam sebarang varian pankreatitis akut, rawatan bermula dengan pelantikan kelaparan, yang, bergantung kepada keparahan penyakit, ditetapkan selama 3-5 hari. Dalam proses yang mudah selepas tempoh ini, pesakit dapat makan tanpa kesakitan, mengembangkan diet, secara beransur-ansur pulih dan tidak memerlukan rawatan lanjut. Dengan penyakit yang lebih teruk pada hari-hari pertama, aspirasi berterusan kandungan gastrik dijalankan dan taktik yang optimum untuk menguruskan pesakit dengan cepat ditentukan. Perlu diingat bahawa dengan pengurusan yang tepat, pesakit dengan pankreatitis akut dengan keparahan yang sederhana tanpa mengembangkan nekrosis pankreatik dan phlegmon parapancreatic boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif.

Apabila memilih taktik rawatan pesakit dengan pancreatitis akut, adalah penting untuk membezakan bentuk pankreatitis akut dan interstisial. Petunjuk proses nekrotik yang telah bermula adalah perubahan dalam kepekatan serum protein C-reaktif dan elastase. Pesakit dengan bentuk pankreatitis edematous memerlukan terapi konservatif dan pemerhatian yang dinamik, manakala pesakit dengan nekrosis pankreas memerlukan terapi intensif. Pilihan pengurusan pesakit ditentukan oleh daya maju fungsi organ dan kehadiran patologi bersamaan. Pesakit tanpa patologi organ bersamaan dan dengan nekrosis yang terhad boleh dirawat secara konservatif, manakala pesakit yang mengalami kegagalan organ banyak atau perkembangan komorbiditi adalah calon untuk rawatan pembedahan.

Untuk menghalang rembesan pankreas, inhibitor pam proton kini digunakan, yang harus ditadbir secara parenterally, khususnya pantoprazole (Controloc ®). Perwakilan inhibitor pam proton ini mempunyai masa pendedahan yang paling lama (sehingga 48 jam), memastikan penghalang penghasilan asid hidroklorik dalam perut dan dengan itu menekan semua tindak balas pembentuk enzim dalam pankreas. Tidak seperti perokok pam proton, pantoprazole (Kontrolok®) selepas pentadbiran tidak dimetabolismakan dalam hati menggunakan cytochrome P450 dan koenzimnya, oleh itu pantoprazole tidak berinteraksi dengan ubat-ubatan yang menjalani metabolisme di hati, tidak bersaing dengannya dan ia boleh menggabungkan dengan ubat lain untuk rawatan pankreatitis dalam kedua-dua peringkat akut dan kronik. Dosis awal Kontroloka adalah 80 mg. Jika perlu, dos boleh dititrasi, meningkat atau berkurangan, bergantung kepada petunjuk rembesan asid di dalam perut. Pada dos melebihi 80 mg sehari, mereka mesti dibahagikan kepada dua masukan. Mungkin peningkatan sementara dalam dos lebih daripada 160 mg pantoprazole, tetapi tempoh penggunaannya hendaklah dihadkan hanya oleh tempoh yang diperlukan untuk mengawal rembesan asid yang mencukupi. Serbuk itu dibubarkan dalam 10 ml larutan natrium klorida fisiologi, yang ditambahkan ke dalam botol. Penyelesaian ini boleh diberikan secara langsung atau selepas pencampuran dengan 100 ml larutan natrium klorida fisiologi, larutan 5% atau 10% glukosa. Pentadbiran intravena perlu dijalankan dalam masa 2-15 minit. Ubat-ubatan ini harus digunakan dalam dos di atas sebelum melegakan kesakitan dan penghapusan enzim "mengelakkan" dalam darah, selepas itu anda harus terus mengambilnya separuh dos secara lisan untuk satu bulan lagi atau menggantikannya dengan antacid seperti Almagel, Maalox, Fosfalyugel 6 -8 kali sehari.

Yang paling penting dalam tempoh pankreatitis akut diberikan kepada penghapusan sindrom kesakitan yang utama, yang mana gabungan analgesik dan antispasmodik yang tidak narkotik paling sering digunakan:

  • Metamizole natrium di dalam pada 250 - 300 mg 2-3 r / hari
  • atau penyelesaian 50% dalam / m atau / dalam 0.1-0.2 ml / 10 kg untuk melegakan sindrom kesakitan
  • atau paracetamol secara oral 0.5 g 2-3 p / hari untuk melegakan kesakitan

dalam kombinasi dengan:

  • hyoscine butyl bromide secara oral 20 mg 3-4 p / hari, sebelum melegakan sindrom kesakitan
  • atau Drotaverinum di dalam pada 30-40 mg 3-4 r / hari
  • atau papaverine secara lisan atau secara rektal pada 15-20 mg 3-4 p / hari, sebelum melegakan kesakitan
  • atau platifillin secara lisan atau s / c 3-4 mg 2-3 p / hari sebelum melegakan kesakitan.

Sekiranya kesakitan teruk, adalah munasabah untuk menggunakan analgesik narkotik, seperti Promedol [11].

Terapi penggantian enzim pankreatitis bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran penghadaman lemak, protein dan karbohidrat.

Antara enzim pankreas yang banyak digunakan dalam gastroenterologi, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang paling sesuai dengan keperluan moden:

  • rintangan kepada asid hidroklorik, kehadiran shell tahan asid;
  • aktiviti lipase tidak kurang daripada 25,000 IU setiap pengambilan, tindakan enzim optimum dalam julat pH 5-7;
  • seragam dan cepat mencampurkan dengan makanan, saiz mikrokapsul tidak melebihi 2 mm;
  • pembebasan pesat enzim dalam duodenum.

Enzim pankreas tradisional dalam bentuk tablet atau ubat, sebagai peraturan, dimusnahkan oleh asid hidroklorik jus gastrik, yang memerlukan peningkatan dalam dos harian ubat untuk pembetulan kekurangan exocrine. Enzim mikroganulasi mempunyai kesan terbaik [12].

Diet untuk pankreatitis memainkan peranan penting di semua peringkat pemantauan pesakit dan berdasarkan penekanan pankreas mekanikal, haba dan kimia, penindasan hiperfermentemia, pengurangan stasis dalam saluran dan duodenum, penurunan kecemasan refleks pundi hempedu.

Pada masa ini, satu konsep sokongan nutrisi baru dalam pankreatitis telah dikembangkan dan sikap terhadap pemakanan "kelaparan", pemakanan parenteral dan enteral telah disemak semula. Membuktikan bahawa puasa meningkatkan kadar lipolisis, menyebabkan perkembangan hipodisproteinemia, asidosis metabolik, memburukkan lagi perubahan degeneratif dalam pankreas.

Sokongan pemakanan adalah pemakanan yang baik melalui pemakanan parenteral dan partial separa atau penuh. Tujuan utama: menyediakan badan dengan penderma tenaga (karbohidrat, lipid), bahan plastik (asid amino); pembetulan gangguan metabolik dan pemulihan status trophologi pesakit. Pemakanan parenteral dan enteral awal mempercepatkan proses reparatif dalam saluran gastrousus.

Algoritma sokongan pemakanan adalah berdasarkan penilaian keadaan pesakit dan termasuk langkah-langkah parenteral, enteral atau campuran nutrisi dan terapi diet itu sendiri (diet nombor 5P). Pemakanan perubatan dianggap sebagai farmakoterapi pelbagai gangguan metabolik dan merupakan cara utama untuk memastikan kualiti keperluan plastik pesakit.

Keberkesanan terapi pankreatitis dinilai oleh dinamika kesakitan dan sindrom dyspeptik, normalisasi tahap enzim darah dan urin, indeks coprogram, elastase feses dan peningkatan berat badan pesakit.

Persediaan untuk rawatan pankreas

Keradangan pankreas, atau pancreatitis, memerlukan rawatan segera kepada doktor. Rawatannya yang tertangguh boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit menjalani pembedahan, dalam keadaan yang lebih ringan, penyakit ini dirawat secara konservatif.

Terapi ubat untuk pankreatitis mempunyai tiga matlamat:

  • melegakan kesakitan;
  • penindasan rembesan asid hidroklorik dalam perut;
  • pampasan kekurangan endokrin

Selaras dengan matlamat ini, persediaan untuk merawat pankreas boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama: antispasmodik dan analgesik, ubat antisecretori dan antacid, enzim.

Pelepasan sindrom kesakitan

Untuk kesakitan rendah dan sederhana, antispasmodik ditetapkan kepada pesakit. Mereka menghilangkan kekejangan otot licin saluran pencernaan. Untuk pankreatitis, beberapa jenis antispasmodik digunakan dengan mekanisme tindakan yang berbeza:

  • Papaverine, Papazol (bahan aktif - papaverine hydrochloride);
  • NIASPAM, Sparex, Duspatalin (mebeverin hydrochloride);
  • No-shpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmverin (drotaverin hydrochloride);
  • Nebutin, Trimedat (trimebutin);
  • meteospasmil (bahan aktif adalah alverin, ubat ini juga termasuk simethicone - bahan yang mengurangkan busa dan gas dalam perut);
  • spasmomene (othylonia bromide);
  • Dietsel (Pinavery bromida)

Dengan sakit perut yang teruk, analgesik bukan narkotik ditunjukkan kepada pesakit (Baralgin, Trigan-D, Ketorol, Pentalgin, Tramal, dan sebagainya). Di hospital pembedahan, analgesik narkotik (Promedol) digunakan dalam beberapa kes untuk melegakan kesakitan yang teruk.

Penindasan fungsi pembentukan asid perut

Dalam pankreas, hormon peptida dihasilkan - secretin dan cholecystokinin, yang diperlukan untuk pencernaan. Sintesis mereka dipengaruhi oleh asid hidroklorik, yang terbentuk dalam perut. Lebih banyak asid hidroklorik, semakin sengit pankreas menghasilkan hormon. Tetapi organ sakit memerlukan rehat berfungsi. Ia disediakan oleh ubat antisecretori dan antacid.

Yang paling moden dan berkesan di kalangan ubat antisecretori dianggap sebagai inhibitor pam proton:

  • lansoprazole (sinonim: Lanzits, Epicurus);
  • Omeprazole (Omez, Ultop, Gastrozole, Losek);
  • rabeprazole (Beret, Pariet, Noflux);
  • pantoprazole (Sanpraz, Kontrolok, Nolpaz, Crozacid);
  • esomeprazole (Emanera, Nexium)

Penyekat reseptor H2 yang kurang biasa digunakan sebagai ubat antisecretori: Ranitidine (Zantac, Ranisan, Atiloc), Famotidine (Quamel), Cimetidine (Belomet, Histak, Histodil, Simetidine).

Kedua-dua inhibitor pam proton dan penghalang reseptor H2 histamine menghalang pengeluaran asid hidroklorik dalam sel perut. Satu lagi prinsip tindakan dalam antacid. Mereka tidak mempunyai kesan langsung pada sel-sel, tetapi menghalang manifestasi sifat agresif asid, yang telah dilepaskan ke dalam lumen perut. Ubat-ubatan ini dengan cepat melegakan kesakitan dan pedih ulu hati, tetapi tidak menjejaskan mekanisme penyakit ini.

Antacids terbahagi kepada sedutan (magnesium oksida, Flit Phospho-soda, ubat kombinasi Rennie, Tams, Andrews antacid) dan nonabsorbable. Kumpulan kedua termasuk kebanyakan antacid moden (Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Maalox, Relzer, Gastal, dll.). Mereka mengandungi kombinasi seimbang magnesium dan sebatian aluminium dan mempunyai masa pendedahan yang mencukupi. Perlu diingat bahawa sebatian aluminium dalam kuantiti yang banyak boleh menyebabkan sembelit, dan magnesium - cirit-birit.

Terapi Penggantian

Salah satu fungsi utama pankreas adalah untuk menghasilkan jus pankreas yang mengandungi enzim pencernaan (trypsin, chymotrypsin, lipase, amylase, dan sebagainya). Dengan keradangan organ, fungsi ini merosot. Cara utama untuk mengimbangi ini adalah terapi penggantian enzim.

Persediaan enzim untuk pankreas dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • mengandungi hempedu (Festal, Digestal, Enzym Forte, Enzistal, dan lain-lain);
  • bebas daripada hempedu (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, dan lain-lain);
  • dengan vitamin dan enzim tumbuhan (oraz, wobenzym, pepfiz, combitsin);
  • dengan laktosa (lactraz, tilactase);
  • ekstrak mukosa gastrik (abomin, pepsidil, acidin-pepsin)

Semua ubat ini termasuk pancreatin, ekstrak pankreas yang mengandungi protease, lipase dan amilase. "Aditif" kepadanya mempunyai kesan farmakologi yang berbeza, yang diambil kira apabila menetapkan ubat. Oleh itu, persediaan yang mengandungi hempedu mempunyai kesan terapeutik yang baik, tetapi ia dikontraindikasikan dalam beberapa bentuk pankreatitis, ulser peptik dan penyakit batu empedu. Dan ekstrak mukosa gastrik boleh diambil hanya dengan kombinasi pankreatitis dengan gastritis atropik.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama dalam terapi pankreatitis yang kompleks, ubat lain kadang-kadang digunakan. Rawatan perubatan yang dipilih dengan betul akan memastikan pankreas sihat.

Rawatan yang ideal untuk luka ulseratif perut - Kontrolok

Kontrolok - ubat yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan kelenjar perut. Ubat ini ditetapkan untuk penyakit seperti penyakit refluks gastroesophageal dengan kepekaan ringan pada orang dewasa, ulser duodenal atau ulser perut dalam tempoh pemburukan, gastritis, disertai dengan penampilan formasi erosif, dan digunakan serentak dengan antibiotik semasa pembasmian Helicobacter pylori.

Penggunaan ubat yang betul, mengikut cadangan doktor, dapat dengan cepat menyelamatkan seseorang dari patologi yang agak serius.

Ciri-ciri farmakodinamik

Bahan utama ubat itu selepas penggunaan awalnya sepenuhnya menyekat badan pada peringkat terakhir dari jumlah rembesan asid hidroklorik yang dihasilkan. Ini mengurangkan asas dan, dengan itu, rangsangan yang dirangsang daripada asid hidroklorik yang ada di dalam perut. Proses yang sama berlaku di dalam badan, tanpa mengira sifat dan ciri rangsangan.

Selepas pengambilan awal tablet 20 mg, bahan utama mengurangkan rembesan jus gastrik sebanyak 24% dalam 2-3 jam dan 35% dalam sehari. Jika ubat diambil sekali sehari selama 7 hari, aktiviti antisecretory meningkat kepada kira-kira 56%. Penunjuk ini dicapai dalam masa 2-3 jam selepas mengambil ubat.

Jika ubat merawat ulser duodenal, jika Helicobacter pylori didiagnosis, ubat ini mempunyai kesan positif yang sama cepat. Satu-satunya perkara yang anda perlu memberi perhatian kepada sedikit penurunan dalam tahap sensitiviti keseluruhan mikroorganisma berjangkit kepada antibiotik yang diambil.

Tidak ada kesan pada motilitas semula jadi dan fungsi saluran pencernaan, dan jumlah aktiviti rahsia itu normal semula kira-kira tiga hari selepas tamatnya rawatan.

Apabila dibandingkan dengan perencat ubat lain dari jumlah pam proton dalam badan, Kontrolok dicirikan oleh kestabilan dadah kimia yang lebih tinggi. Pada masa yang sama, terdapat pH neutral dan potensi yang relatif kecil untuk interaksi umum dengan sistem semula jadi oksidase hati.

Atas sebab ini, belum pernah ada interaksi signifikan secara klinikal antara ubat yang dijelaskan dan rawatan lain.

Farmakokinetik

Bahan utama dadah dengan cepat menembusi darah dan masuk ke dalam perut dan usus selepas mengambil ubat di dalamnya. Jumlah maksimum bahan terapeutik dibentuk dalam darah dengan serta-merta selepas penggunaan dos utama 40 mg dalam masa 2.5 jam.

Penunjuk ini hampir selalu tetap tidak berubah, tanpa mengira masa penggunaan dadah. Separuh hayat ubat Kontrolok secara purata adalah satu jam.

Farmakokinetik inovatif dadah adalah sama dalam masa, kedua-duanya selepas satu masa, dan selepas beberapa kali penggunaan ubat. Antara ciri-ciri farmakokinetik yang lain, faktor-faktor berikut boleh diambil perhatian:

  • Proses mengikat komponen utama - pantoprazole dengan sel darah plasma adalah sekitar 98%;
  • Bahan terapeutik utama ubat ini dimetabolisme di hati;
  • Kaedah utama untuk penarikan sepenuhnya dadah adalah melalui sistem buah pinggang. Sekitar 80% komponen utama diperolehi dengan cara ini. Jumlah sisa pantoprazole diekskresikan melalui usus;
  • Metabolit utama dalam komposisi darah dan dalam komposisi air kencing adalah komponen desmetilpantoprazole, yang konjugat dengan sulfat;
  • Jumlah bioavailabiliti tablet adalah 77%;
  • Penerimaan serentak ubat dengan makanan tidak menjejaskan kawasan yang terletak di bawah keluk pemekatan masa;
  • Dalam proses menggunakan pantoprazole pada pesakit dengan proses yang berfungsi berfungsi buah pinggang, untuk mengurangkan dos tidak diperlukan.

Dalam orang yang sihat, separuh hayat bahan utama agak pendek. Menurut pemeriksaan yang dilakukan, hanya sebahagian kecil daripada komponen utama yang diolah. Pada pesakit dengan sirosis hati, separuh hayat meningkat sedikit dan kira-kira 7-9 jam.

Bagi orang seperti itu, AUC menjadi kira-kira 5-6 kali lebih tinggi. Juga, Cmax meningkat sebanyak kira-kira satu setengah kali berbanding pesakit yang sihat. Jika fenomena ini berlaku pada orang yang lebih tua, mereka tidak tergolong dalam kategori yang penting secara klinikal.

Borang pelepasan dan kawalan komposisi

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan serbuk konvensional. Tablet dibuat dalam bentuk bujur, ditutup dengan filem enteric kuning, dan teras berwarna putih. Di satu sisi label bertanda coklat, menunjukkan dos ubat - 20/40 mg. Tablet dijual dalam jumlah yang berlainan, dengan jumlah berlainan dalam pakej:

  1. Tiga lepuh 5 keping;
  2. 1 atau 4 melepuh 7 keping;
  3. 1 atau 2 lepuh 14 keping.

Serbuk ini direka untuk menyediakan penyelesaian yang mesti diberikan secara intravena. Ia adalah tekstur putih dan benar-benar kering, yang direalisasikan dalam botol yang diperbuat daripada kaca. Dalam satu pek ada dalam satu botol.

Terlepas dari bentuk pelepasan dadah, komposisinya mengandungi bahan aktif pantoprazole dalam jumlah 20 atau 40 mg. Antara pengecualian bentuk tablet boleh dicatat natrium karbonat, crospovidone, povidone, kalsium stearat.

Komponen tambahan terdapat dalam serbuk, seperti disodium edetate dan natrium hidroksida.

Contraindications

Sebelum menerangkan kaedah penggunaan dadah dan dos, perlu diperhatikan bahawa terdapat kontraindikasi tertentu. Dadah ini tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu, di bawah umur 18 tahun, serta dengan hipersensitiviti kepada komponen utama komposisi.

Kaedah penggunaan tablet

Tablet Kontrolok ditelan sebelum dimakan, dengan segelas air. Mengunyah tablet dan entah bagaimana menghancurkan mereka tidak diperlukan. Dos biasa ditentukan oleh doktor dan tegas mengikut indikasi.

Penyakit Reflux Gastroesophageal

Ubat ini sempurna mengatasi gejala-gejala seperti penyakit yang tidak menyenangkan seperti pemendapan masam, mual dan pedih ulu hati. Sekiranya penyakit ini berlaku dengan keparahan yang ringan, pakar menetapkan kira-kira 20 mg sehari.

Dinamika positif diperhatikan selepas kira-kira 2-3 hari terapi, tetapi untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan terapi umum, satu minggu harus diteruskan. Jika tidak ada peningkatan dalam tiga hari pertama, anda perlu berunding dengan doktor anda untuk menetapkan rejimen yang berbeza.

Ulser peptik

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan luka ulseratif perut atau duodenum, ubat ini ditetapkan dalam jumlah 40-8 mg sehari. Untuk menghapuskan masalah itu, anda perlu menjalani terapi selama 14 hari untuk duodenum atau 4-8 minggu untuk merawat perut. Selepas menerima keputusan positif dalam terapi, ubat ini digunakan selama dua minggu dalam jumlah 20 mg sehari.

Pembasmian Helicobacter pylori

Dengan masalah kesihatan ini, pengawal diberikan dalam satu dos harian harian dari 20 hingga 40 mg. Untuk rawatan yang berjaya, ubat perlu diambil dengan antibiotik seperti Amoxicillin - 1000 mg dan Clarithromycin - 500 mg. Metronidazole - 500 mg dan Clarithromycin - 500 mg boleh digunakan sebagai analog. Dadah digunakan dua kali. Tempoh keseluruhan rawatan adalah 1-2 minggu purata.

Pesakit yang mempunyai masalah hati, mengurangkan dos 80 mg hingga 40 mg. Semasa rawatan, kawalan ke atas parameter biokimia umum darah mesti dilakukan. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan peningkatan dalam enzim hati, penggunaan ubat-ubatan harus diganggu sepenuhnya.

Pesakit yang berumur dengan masalah buah pinggang tidak memerlukan pelarasan dos. Dalam kes ini, dos harian tidak boleh melebihi 40 mg.

Kontrolok dalam bentuk tablet tidak ditugaskan sebagai profilaksis. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan lain yang ditetapkan.

Penggunaan penyelesaian suntikan

Dalam kebanyakan kes, larutan Kontroloka disediakan berasaskan kandungan satu botol dan 10 ml ubat farmasi. Dalam sesetengah kes, doktor menasihati mencairkan serbuk dengan 100 ml penyelesaian dan menambah larutan glukosa 5%.

Ubat dalam bentuk ini diberikan secara intravena dan mesti mempunyai pH = 9. Ubat ini ditadbir dengan ketat selama 2-15 minit, dan sebaik-baiknya selepas persiapan. Penyelesaian siap tidak boleh disimpan selama lebih dari 3 jam.

Serbuk, dicairkan untuk pentadbiran lisan, dilantik sekiranya tidak boleh mengambil pil. Dos yang disyorkan harian untuk semua patologi di atas adalah 40 mg, tetapi bergantung kepada perjalanan penyakit, dos mungkin dapat dikurangkan atau meningkat. Jika untuk rawatan yang berjaya adalah perlu untuk mengambil ubat dalam jumlah 80 mg, ia dibahagikan kepada dua dos.

Kesan sampingan

Dalam proses rawatan dengan Kontrolok, yang digunakan dengan ketat untuk tujuan yang dimaksudkan dan mematuhi saranan doktor mengenai dos, kesan sampingan praktikal tidak diperhatikan. Semua kesan sampingan yang mungkin dibahagikan kepada kerap dan jarang berlaku, semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Selalunya, pesakit mengalami sakit kepala dan sering menghidap cirit-birit.

Pada masa yang sama, semasa menjalani terapi, seseorang mungkin mengalami fenomena berikut:

  1. Sistem pencernaan - loya dan muntah, mulut kering yang teruk, kembung perut yang teruk dan sakit di perut;
  2. Sistem tulang dan otot - arthralgia akut dan myalgia;
  3. Gangguan endokrin - gynecomastia agak jarang berlaku;
  4. Sistem pelindung imun - kepekaan terhadap bahan ubat ubat;
  5. Sistem kencing semula jadi - nefritis akut dan manifestasinya;
  6. Masalah dengan sistem saraf - sering sakit kepala, kelemahan dengan pening, dan dysgeusia;
  7. Darah dan peredarannya - agranulocytosis, mungkin leukopenia, pirittopenia akut atau kronik;
  8. Pankreas dan hati - peningkatan enzim yang dihasilkan di hati, peningkatan bilirubin, bilirubin jarang diamati;
  9. Penglihatan - misting sedikit;
  10. Kulit - gatal-gatal, ruam dan manifestasi kecil ekzema;
  11. Metabolisme - peningkatan lipid, kegagalan dalam berat badan;
  12. Minda - masalah dengan tidur atau manifestasi depresi kecil berlaku. Juga halusinasi dan kekeliruan diperhatikan.

Arahan Penting

Sebelum memulakan rawatan, sangat penting untuk menghapuskan sepenuhnya tumor malignan. Alasannya adalah bahawa tindakan berkesan dadah dapat menutup semua gejala yang tidak menyenangkan yang patut diberi perhatian.

Ini adalah salah satu peraturan yang paling penting, yang sangat penting untuk diikuti dalam proses atau sebelum mengambil ubat. Terdapat beberapa peraturan yang perlu diperhatikan dan diambil kira:

  • Sebelum mengambil Kontrolok, perlu berkonsultasi dengan doktor dan menjalani pemeriksaan yang ditetapkan;
  • Anda tidak perlu meneruskan rawatan untuk masalah seperti anemia, penurunan berat badan yang cepat, pendarahan gastrousus yang mengancam nyawa, masalah menelan dan muntah dengan unsur darah;
  • Rundingan dengan doktor adalah perlu sekiranya campur tangan pembedahan terdahulu;
  • Batal ubat atau tukar dosnya diperlukan sekiranya disepresia usus gejala berpanjangan dan pedih ulu hati yang tidak menyenangkan.

Pesakit yang berumur lebih daripada 55 tahun mesti berunding dengan doktor apabila gejala utama yang telah berubah atau telah berubah.

Anda juga perlu tahu bahawa rawatan dengan Spontanoc, bersama-sama dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus dalam perut, boleh sedikit meningkatkan perkembangan jangkitan seperti Campylobacter spp., Salmonella spp. atau Clostridia difficile.

Apabila menggunakan ubat, anda perlu menahan diri dari aktiviti yang berkaitan dengan pengurusan mekanisme yang serius dan dari pengurusan standard kenderaan moden. Semua ini memerlukan tindak balas yang cepat dan perhatian yang lebih, dan kerana kecemasan dan pening akan ada risiko kecemasan.

Interaksi dadah

Ubat ini dicirikan oleh pengurangan penyerapan dadah yang diambil. Seperti yang diketahui, tahap bioavailabiliti mereka secara langsung bergantung kepada pH medium dalam perut. Oleh kerana Kontrolok membentuk filem pelindung di permukaan perut dan usus, kesan ubat yang diambil sedikit berkurangan.

Tanpa sebarang risiko, Kontrolok dibenarkan digunakan serentak dengan kategori ubat berikut:

  1. Penyekat beta - ubat kategori Metoprolol, penghalang saluran kalsium moden -Nifedipine;
  2. Persiapan glycosides jantung - Digoxin dengan adanya penyakit jantung dan saluran darah, ubat itu boleh digunakan;
  3. Antacid, semua jenis jenis antibiot Clarithromycin dan Amoxicillin untuk patologi dalam saluran gastrousus;
  4. Diazepam di hadapan kebimbangan atau keadaan saraf dan masalah tidur;
  5. Levothyroxine dan Glibenclamide, jika penyakit endokrinologi dicatatkan;
  6. Tacrolimus atau siklosporin boleh digunakan selepas pemindahan;
  7. Anda boleh menggunakan Kontrolok dengan pil kontraseptif bersama.

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati semasa mengambil ubat dengan antikoagulan yang tidak langsung seperti Warfarin atau Fenprokumon. Pengembangan dadah yang penting secara klinikal dengan alkohol, teofilin atau kafein belum dikenalpasti.

Analogi ubat

Kontrolok di farmasi boleh dibeli dengan harga yang berpatutan. Pembungkusan dengan jumlah tablet sebanyak 14 buah boleh direalisasikan pada harga kira-kira 300 rubel setiap dos 20 mg dan 380 rubel setiap dos tablet 40 mg. Kontrolok dalam botol dijual pada harga 390 rubel.

Sekiranya tidak mungkin menjalani rawatan dengan Controloc, terapi boleh dilakukan dengan salah satu daripada analog. Antara yang paling popular ialah:

Kontrolok dan ubat-ubatan yang sama perlu disimpan pada suhu keseluruhan tidak lebih rendah daripada 25 darjah untuk mencapai kanak-kanak dan gelap. Apabila ubat disimpan dalam mod ini, jangka hayatnya akan menjadi tepat tiga tahun.

Bagi penjualan dadah dari farmasi, tablet pada dos 20 mg dibekalkan tanpa preskripsi perubatan, dan dadah pada dos 40 mg hanya disampaikan oleh preskripsi doktor.

Kontrolok Ulasan

Ramai pesakit yang telah dirawat dengan ubat ini menyifatkan ia sebagai ubat yang berkualiti tinggi, mudah, cepat bertindak. Berikut adalah beberapa ulasan yang menerangkan manfaat utama dadah.

Mikhail, 42 tahun. "Tiba dari bercuti dengan keradangan mukosa gastrik. Sakit yang dahsyat, terutamanya pada perut kosong, diseksa, dan pedih ulu hati juga teruk. Dokter memakai gastritis dan melantik Kontrolok. Secara harfiah dua hari kemudian, semua gejala yang tidak menyenangkan hilang, dan selepas kira-kira seminggu gastritis, tidak seperti itu. "

Tatiana, 34 tahun "Selama agak lama saya diseksa oleh berat dalam perut saya dan pedih ulu hati. Tablet hanya memberi kesan jangka pendek. Potrolok dengan kursus doktor Kontrolok dan segera merasakan kelegaan yang ketara. Sekarang gejala tidak menyenangkan berlaku jarang, hanya selepas mengambil makanan berat. Bagi saya secara peribadi, Kontrolok adalah ubat yang unik, dan lebih penting lagi, agak murah. "

Oksana, 23 tahun. "Ulser saya hanya meletihkan saya, walaupun saya masih muda. Ini adalah kesan tekanan. Doktor tersebut menetapkan Kontrolok dan Motherwort. Saya telah menerima sebulan dan saya merasakan peningkatan yang ketara. "

Kesimpulannya

Kontrolok dicirikan oleh sejumlah besar kelebihan yang berbeza, yang membezakan dengan baiknya daripada banyak analog. Kos keseluruhan rawatan tidak tinggi, yang meningkatkan lagi keberkesanan dan populariti ubat.

Ramai pakar dalam proses memerangi ulser memberi nasihat untuk menggunakan ubat ini, dengan cepat membuang semua gejala, dengan cepat menyembuhkan luka-luka ulseratif dan keradangan.

Pancreatitis?

Gejala pankreatitis kronik menunjukkan kehadiran proses degeneratif keradangan serius yang berlaku di pankreas. Kejadian penyakit adalah 40 episod untuk setiap 100,000 orang. Kadar kematian adalah 20-25%.

Sindrom patologi memberi kesan kepada sekumpulan orang yang makan secara berlebihan secara sistematik, minum, mengalami disfungsi ekskresi tulang belakang, keracunan yang teruk. Dalam fasa akut, ia didiagnosis pada lelaki lebih kerap.

Pancreatitis?

blogger »06 Ogos 2014, 8:00 p.m.

Re: Adakah Pancreatitis?

Nata82 »07 Ogos 2014, 13:00

Re: Adakah Pancreatitis?

blogger »07 Ogos 2014, 19:37

Re: Adakah Pancreatitis?

Nata82 »07 Ogos 2014, 19:51

Re: Adakah Pancreatitis?

Alika »07 Ogos 2014, 20:16

Re: Adakah Pancreatitis?

Nata82 »07 Ogos 2014, 23:00

Re: Adakah Pancreatitis?

Fraulyan Angelika »11 Ogos 2014, 05:43

Re: Adakah Pancreatitis?

LillyYa "11 Ogos 2014, 19:35

Re: Adakah Pancreatitis?

Nastya K. "18 Nov 2015, 19:44

Re: Adakah Pancreatitis?

Nata »24 Nov 2015, 10:13

Manifestasi klinikal pankreatitis

Hospitalisasi pesakit di unit penjagaan gastroenterologi atau intensif khusus berlaku apabila gejala pankreatitis yang biasa dinyatakan:

  • Kesakitan, yang cenderung meningkat, menjadi asas kepada kejutan. Secara beransur-ansur, rasa sakit pada pankreatitis akut memperoleh sifat sirap.
  • Mengubah kulit menjadi naungan kelabu.
  • Kompleks simptom mabuk yang dinyatakan.
  • Serangan muntah empedu tidak membawa kelegaan yang ketara.
  • Foamy bangku dengan bau fetid yang wujud.
  • Tekakardia, menurunkan tekanan darah.
  • Di peringkat seterusnya - perkembangan diabetes.

Jika anda mendapati gejala di atas, terutamanya di kompleks, anda mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dengan penglibatan lebih lanjut pakar bedah, ahli gastroenterologi, endokrinologi. Pemilihan menu untuk pancreatitis pankreas dilakukan bersamaan dengan pemakanan.

Langkah-langkah terapeutik utama untuk mengesan pankreatitis

Rawatan pankreatitis pada orang dewasa termasuk pentadbiran analgesik; penyusutan berdasarkan larutan koloid atau garam; ubat-ubatan yang menyekat aktiviti enzim; intubasi nasogastrik. Apabila tanda-tanda keradangan peritoneum dilakukan pembedahan.

Pada hari pertama diagnosis penyakit ini, penolakan lengkap untuk makan adalah perlu, diet kemudiannya ditetapkan untuk pankreatitis No. 5. Ia wajib untuk tidak memasukkan perasa pedas, lemak haiwan kasar, alkohol, minuman berkarbonat dari diet.

  • Artikel Sebelumnya

    Apakah ladu - resipi langkah demi langkah untuk memasak daging, ayam, hati atau ikan dengan foto

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Perubahan perubahan pankreas: apakah maksudnya

Seringkali, apabila imbasan ultrasound pankreas dikesan, perubahan yang meresap di dalamnya boleh berubah secara sederhana di pankreas. Ramai yang bimbang tentang persoalan berapa banyak bahaya yang boleh membawa kepada kesihatan.

Pro-Gastro

Penyakit sistem penghadaman... Mari kita beritahu semua yang anda ingin tahu tentang mereka.Inhibitor pam proton: ubat-ubatan, ciri-ciri penggunaanInhibitor pam Proton (sebaliknya - inhibitor pam proton, PPI) adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh sel-sel perut.

Sup bijirin

Sup serealia juga dipanggil membran mukus. Mereka mempunyai kesan yang baik ke atas badan dan disyorkan untuk makanan bayi. Hidangan sereal disediakan berdasarkan pelbagai bijirin, yang merupakan sumber vitamin dan mineral penting.