Utama Gejala

Klasifikasi pankreatitis kronik

Klasifikasi pankreatitis kronik adalah alat yang sangat baik untuk profesional perubatan dalam diagnosis yang betul dan menentukan kaedah rawatan pada masa hadapan. Jumlah membangunkan lebih daripada 40 jenis klasifikasi patologi pankreas pankreas, yang berdasarkan disertakan tanda-tanda klinikal penyakit, manifestasi fungsi, perubahan patologi dalam bentuk, pelbagai komplikasi, dan banyak lagi. Dalam kajian ini, kita membincangkan dengan lebih terperinci hanya mereka jenis klasifikasi yang mempunyai tahap yang paling besar populariti dan digunakan bukan hanya teori tetapi juga dalam amalan.

Klasifikasi klinikal

Untuk HP diklasifikasikan kali pertama manifestasi klinikal yang dibangunkan oleh AA Shalimov pada tahun 1964, berdasarkan segala jenis klasifikasi yang sedia ada, melanjutkannya dan memberi orientasi klinikal.

Beliau menjalankan kerja-kerja yang luas mengenai kajian patologi ini dan mengenal pasti varieti berikut:

  • pankreatitis akut edematous, atau interstitial;
  • patologi hemorrhagic akut;
  • nekrosis pankreas dan bentuk pankreatitis purulen;
  • bentuk akut cholecystopancreatitis;
  • hampir semua jenis pankreatitis kronik yang terdiri daripada holetsistopankreatit, pankreas asimptomatik, berulang, bentuk bebas penyakit dan pankreatitis patologi dan psevdoopuholevy calculary itu, pankreas gangguan fibrotik dengan saluran pankreas, dan bentuk berserabut penyakit degeneratif.

Dalam amalan, klasifikasi jenis ini kebanyakannya digunakan oleh pakar bedah.

Antara pakar bedah, klasifikasi yang paling biasa adalah berdasarkan sifat perkembangan patologi, yang dibangunkan pada tahun 1970 oleh A. A. Shelagurov, yang menyoroti ciri-ciri berikut:

  1. Keanehan bentuk patologi berulang terletak pada hakikat bahawa apa-apa rawatan terapi dilakukan, gejala-gejala penyakit itu masih akan muncul lagi dan lagi.
  2. Pankreatitis sakit disifatkan oleh sindrom kesakitan yang jelas.
  3. pankreatitis terpendam, atau menyakitkan, yang dibangunkan tanpa banyak gangguan keadaan umum pesakit kesihatan, tidak ada aduan, dan prosedur diagnostik menunjukkan peringkat maju dalam bentuk kronik lesi pankreas klasik pankreas.
  4. Pseudotumor pankreatitis dicirikan dalam bahawa semasa diagnosis ultrasound, digambarkan pada skrin monitor mengembang kelenjar parenchymal kepala, sama dengan pembangunan tumor, berdasarkan yang ia dipanggil pankreatitis berbentuk kepala. Patologi ini disertai dengan kesedihan yang ketara dan penurunan berat badan yang sengit.
  5. Berkembang penyakit holetsistoholangiopankreatichesky dicirikan oleh fakta bahawa terhadap latar belakang pelepasan hempedu dari pundi hempedu ke dalam rongga saluran pankreas mula untuk membangunkan klinik sebagai lesi kanser pankreas dan holangioholetsistita.
  6. patologi Indurativnyy dicirikan oleh fakta bahawa rongga di bawah pengaruh patogen pankreas calcified bermula, yang membawa kepada kemunculan batu, serta membangunkan fibrosis struktur tisu halangan ductal berikutnya.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam amalan, pakar perubatan sering merujuk kepada klasifikasi mengikut keparahan pankreatitis kronik, yang membezakan peringkat berikut patologi ini:

  1. A ringan, atau tahap 1, yang dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda kelemahan fungsi kelenjar dan eksaserbasi setiap 12 bulan, patologi jenis ini lamban dengan sifat pembangunan yang berlarutan.
  2. Gelaran sederhana atau ke-2, yang dicirikan oleh disfungsi kelenjar parenchymal, perkembangan diabetes jenis 2 dan kemunculan pemisahan sekurang-kurangnya 4 kali setahun.
  3. Berat atau yastepn 3, ciri-ciri exacerbations kerap dan berpanjangan Borang meletihkan cirit-birit pengurangan kuat pesakit, pembangunan jangkitan toksik dan kekurangan vitamin.

Klasifikasi Antarabangsa Marseilles-Rome

klasifikasi Marseille-Roman pankreatitis kronik telah dibangunkan pada tahun 1988 dan menganjurkan klinik, etiologi dan morfologi, serta variasi yang berbeza kursus bentuk akut dan kronik penyakit.

Tiga bentuk lesi pankreas kronik kelenjar parenchymal telah dikenalpasti:

  1. bentuk Calcifying patologi dicirikan oleh fibrosis tidak teratur, dan juga pengagihan tak homogen zon terjejas dalam lobul pankreas atau kawasan kecil dengan tahap yang berbeza ketumpatan antara segmen organ yang terjejas.
  2. Bentuk obstruktif, dalam proses pembangunan yang dilatasi saluran pankreas berlaku pada latar belakang parut atau tumor. Lesi berserat serabut parenchyma berkembang maju, serta proses atropik dalam rongga sel acinar. Pelanggaran dalam pankreas dengan sifat struktur dan fungsional boleh diterbalikkan, tertakluk kepada penghapusan faktor memprovokasi.
  3. Bentuk keradangan CP dicirikan oleh perkembangan fibrosis yang padat, serta kehilangan parenchyma exocrine terhadap latar belakang perkembangan progresif keradangan di dalam kelenjar. Peperiksaan histologi menunjukkan perkembangan penyusupan mononuklear.

Antara komplikasi yang paling popular mengikut klasifikasi ini, CP boleh menyebabkan:

  • lesi sista retensi;
  • pembentukan pseudocyst biasa dan nekrotik;
  • dalam kes yang teruk, abses boleh berkembang.

Pengelasan Zurich

Ini jenis klasifikasi menyifatkan semakin mempunyai HP perkembangan di latar belakang, bergantung kepada produk alkogolesoderzhaschey pesakit, tetapi juga boleh digunakan untuk mencirikan lain-lain bentuk luka pankreas organ parenchymal.

Klasifikasi jenis ini tidak begitu popular kerana kerumitan strukturnya.

Dan selain itu, keanehan itu, ia tidak memberikan penjelasan tentang faktor etiologi yang menyumbang kepada kemunculan CP, dengan ketara mengurangkan minat penggunaannya dalam amalan.

Bentuk luka pankreas kelenjar parenchymal dikesan dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • pembentukan batu, atau kalsifikasi, dalam rongga kelenjar;
  • kerosakan kepada integriti saluran pankreas;
  • perkembangan kekurangan exocrine;
  • latar belakang histologi biasa.

Kebarangkalian diagnosis CP mencapai tahap maksimum dengan adanya gejala berikut:

  • saluran pankreas menjalani perubahan patologi;
  • pembentukan pseudocyst berlaku;
  • Ujian secretin-pancreaticimine menunjukkan kehadiran gangguan patologi dalam kelenjar;
  • kehadiran kekurangan exocrine.

Faktor etiologi adalah terutamanya perkembangan pankreatitis sifat alkohol dan bukan alkohol. Penyakit pankreas etiologi bukan alkohol termasuk:

  • pankreatitis idiopatik;
  • serta metabolik dan tropika;
  • autoimun dan keturunan.

Eksaserbasi yang membawa kepada penurunan dalam fungsi kelenjar didiagnosis pada pelbagai peringkat perkembangan klinikal CP.

Pada peringkat awal perkembangan, mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan lesi pankreas akut, dan pada masa yang akan datang terdapat simptomologi yang jelas dari jenis penyakit tertentu.

Klasifikasi klinikal dan morfologi Ivashkina

Dr. Ivashkin VT telah membangunkan klasifikasi lengkap kelenjar parenchymal, menyediakan pelbagai faktor patologi, yang menerangkan dengan lebih terperinci patologi dan membolehkan doktor untuk menyampaikan diagnosis yang paling tepat. Pertimbangkan bahagian utama klasifikasinya.

Pelbagai patologi pankreas, mengikut struktur:

  • patologi edematous interstisial;
  • penyakit parenkim;
  • pankreatitis induratif;
  • penyakit hiperplastik;
  • penyakit sista.

Mengikut manifestasi patologi, menonjol:

  • jenis yang menyakitkan;
  • bentuk hiposekretori;
  • pelbagai hypochondriacal;
  • bentuk laten;
  • jenis penyakit gabungan.

Mengikut keamatan pembangunan:

  • jarang berulang-ulang;
  • sering diulang;
  • kejutan berterusan.

Untuk faktor yang memprovokasi:

  • pankreatitis biliard atau biliary;
  • jenis penyakit alkohol;
  • pankreatitis dysmetabolic;
  • bentuk patologi dos;
  • pancreatitis idiopatik akut;
  • jenis penyakit berjangkit.
  • halangan saluran hempedu;
  • perkembangan hipertensi portal;
  • penyakit berjangkit;
  • keradangan;
  • patologi endokrin.

Klasifikasi Zimmerman

Menurut etiologi, Zimmerman Ya S. Dia mengemukakan versi kewujudan dua jenis patologi: ini adalah pankreatitis utama dan kedua, di mana faktor-faktor yang lebih tepat memprovokasi ditentukan.

Faktor-faktor utama yang memprovokasi termasuk:

  • minuman beralkohol;
  • faktor keturunan;
  • dadah;
  • patologi iskemia;
  • jenis idiopatik CP.

Sebab sekunder termasuk:

  • perkembangan cholepancreatitis;
  • kehadiran hepatitis kronik dan sirosis;
  • serangan helminth;
  • pembentukan fibrosis sista;
  • kehadiran hemochromatosis;
  • peringkat progresif gondong;
  • kolitis ulseratif dan tindak balas alahan.

Mengenai manifestasi klinikal, Dr. Zimmerman mengenal pasti jenis patologi berikut.

Variasi yang menyakitkan yang boleh berlaku dengan kesakitan sementara atau malar.

Menurut morfologi CP boleh:

  • menenangkan;
  • obstruktif;
  • induratif;
  • berserat berserat.

Mengikut fungsi badan menonjol:

  • bentuk hypo-and hypresecretory;
  • pelbagai obstruktif;
  • bentuk saluran;
  • mengurangkan atau terlalu banyak fungsi alat radas.

Penyakit ini mungkin mempunyai sifat ringan, sederhana atau teruk. Antara komplikasi yang boleh dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak, dengan rawatan tidak lama dan tiada profilaksis, jenis-jenis patologi berikut dibezakan:

  • pada peringkat awal: jaundis, pendarahan dalam rongga usus, sista retensi, hipertensi dan pseudocyst;
  • di peringkat akhir, perkembangan stenosis duodenal, steatorrhea, anemia, encephalopathy, osteomalacia dan jangkitan patologi tempatan terbentuk.

Ciri-ciri utama pankreatitis kronik Khazanov

A. I. Khazanov pada tahun 1987 mengembangkan klasifikasi, menonjolkan jenis patologi berikut:

  1. Pankreatitis subacute, yang ditandai dengan tanda-tanda simptomatik yang dekat dengan bentuk akut, tetapi intensiti sindrom kesakitan kurang reaktif, dan tempoh patologi lebih daripada 6 bulan.
  2. Borang yang berulang, dinyatakan dalam keteraturan pemisahan.
  3. Pseudotumorous patologi, dicirikan oleh perubahan dan pemadatan salah satu jabatan organ.
  4. Pelbagai siklik, yang berlaku dengan pembentukan sista kecil

Klasifikasi Cambridge

Yang paling popular di negara-negara Barat adalah klasifikasi jenis ini, yang berdasarkan pada pengurangan gangguan patologi pada organ yang terkena pada berbagai tahap penyakit. Tahap patologi berikut dibezakan:

  1. Keadaan normal badan dengan struktur normal dan berfungsi dengan baik.
  2. Gangguan patogenik dengan sifat kronik, di mana terdapat perubahan dalam fungsian tahap yang tidak ketara.
  3. Patologi sifat lembut menyebabkan gangguan pada saluran lateral.
  4. Patologi sederhana menyumbang kepada pencabulan fungsi saluran pankreas utama dan lateral kelenjar, pembentukan sista dan tisu nekrotik.
  5. Terhadap latar belakang patologi yang kuat, lesi cystic yang luas dan calcinates boleh terbentuk di dalam rongga kelenjar.

Terdapat juga klasifikasi CP oleh kod ICB 10, dikemas kini sekali sedekad. Kod untuk ICD 10 mentakrifkan kod tertentu bagi setiap jenis patologi pankreas, mengikut mana setiap pakar memahami dengan segera apa yang dikatakan.

Rawatan CP dari pelbagai jenis terdiri daripada pemeliharaan diet khusus, pengambilan terapi ubat dan peralihan patologi pada peringkat remisi, penggunaan ubat-ubatan rakyat. Kaedah moden yang biasa merawat lesi pankreas kelenjar bersifat toksik adalah penggunaan sel stem.

Prognosis sejarah penyakit dengan pemeliharaan diet yang betul dan semua cadangan doktor menghadiri dalam kebanyakan kes, boleh menjadi sangat menggalakkan.

Klasifikasi pankreatitis kronik

bentuk subpaut hipertensi portal;

obstruksi duodenal kronik;

ulser gastroduodenal dengan pendarahan;

sindrom iskemia abdomen.

Bercakap mengenai komplikasi, perlu ditekankan bahawa pencarian aktif mereka adalah penting, terutamanya dalam keadaan apabila gambaran klinikal penyakit itu tidak dijumpai penjelasan dari jawatan biasa.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis CP didasarkan pada gambaran klinikal, keputusan ujian fungsional dan kajian instrumental yang membolehkan visualisasi perubahan morfologi pankreas, ciri-ciri penyakit ini. Ini mengambil kira ciri-ciri sakit perut, tanda-tanda kelesuan pankreas progresif, gangguan metabolisme karbohidrat.

Survey radiografi rongga abdomen 30-40% daripada kes-kes mendedahkan kalsifikasi prostat, yang merupakan ciri diagnostik yang boleh dipercayai peringkat akhir zabolevaniya.Pri kajian X-ray perut dan duodenum dengan penggantungan kontras barium dan buatan gipotonieyotsenivaetsya retrogastralnoe ruang ubah bentuk ladam ulser duodenum, tetapi hasil kajian ini adalah bersyarat sifat dan data negatif tidak mengecualikan kehadiran CP.

Peperiksaan ultrasound adalah ujian diagnostik utama. Bukti nilai diagnostik adalah:

mengurangkan saiz atau peningkatan tempatan di beberapa bahagian pankreas;

peningkatan heterogen dalam echogenicity tisu organ disebabkan oleh kawasan-kawasan edema radang, fibrosis dan kalsifikasi;

kontur yang tidak merata pankreas;

pengembangan saluran pankreas utama, pemadatan dan ubah bentuk dinding;

ubah bentuk vena cava mesenterik dan inferior.

Harus diingat bahawa ultrasound yang berkelayakan dalam CP klasik dalam kebanyakan kes membolehkan anda membuat diagnosis yang betul.

Dalam kes-kes ragu, mereka menggunakan tomografi (CT), yang memungkinkan untuk menganggarkan perubahan berserabut dengan ketepatan yang lebih tinggi.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) adalah "standard emas" untuk mendiagnosis perubahan duktus. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti perubahan dalam kawasan papilla duodenal yang besar, untuk membuat pemeriksaan endoskopik saluran pankreas utama, untuk mengambil jus pankreas untuk kajian enzim dan morfologi.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah teknik paling maju untuk visualisasi pankreas.

Satu kaedah baru untuk mengesan zon nekrosis pankreas adalah scintigraphy pankreas zhelezys buburan memperkenalkan granulocytes dilabel, manakala di nekrosis tumpuan pengumpulan radioaktif.

Seperti mana-mana proses kronik proses keradangan di CP, perubahan dalam analisis klinikal darah tidak khusus. Mereka mencadangkan leukositosis kecil, peningkatan ESR, pada peringkat akhir penyakit anemia hipokromik.

malabsorption kerana kekurangan pankreas eksokrin mungkin berlaku pengurangan jumlah paras protein darah, dan pecahan albumin, faktor-faktor pembekuan, kalsium dan vitamin B12. Meningkatkan tahap fosfatase darah alkali jika tiada sindrom cholestasis mungkin merupakan manifestasi osteomalacia.

Endokrin kekurangan pankreas menjelma toleransi glukosa, dikesan dalam ujian tekanan atau glyukozuriipri nalichiemgiperglikemii dibentuk dan diabetes.

Kaedah utama menilai fungsi exocrine pankreas adalah penyelidikan tersebar. Dalam kekurangan pankreas yang teruk, jisim fesal memperoleh warna kelabu, bau busuk dan penampilan lemak. Meningkatkan jumlah jisim tahi lebih daripada 400 g (biasanya beratnya ialah 50-225 g sehari). Peningkatan kandungan lemak neutral dalam tinja - statorrhea - adalah penunjuk kekurangan pankreas yang teruk. Kajian ini dijalankan di latar belakang diet dengan lemak yang mencukupi (sekurang-kurangnya 100 g / hari selama 3 hari sebelum analisis). Pemeriksaan mikroskopik tinja menunjukkan titisan lemak yang besar (lebih 8 μm). Pengesanan nalichiikreatoreisvidetelstvuet 10 dan lebih banyak serat otot dalam bidang pandangan mengenai penggunaan latar belakang makanan haiwan sakit (daging hingga 200 g sehari).Amiloreya didiagnosis dengan kehadiran kanji di bangku mikroskop.

"Standard emas" untuk mendiagnosis gangguan fungsi ekskresi pankreas adalah ujian rembesan-pancreozymin. Rahsia pankreas diserang secara berurutan - dalam keadaan basal, selepas pentadbiran rahsia pertama, dan kemudian pancreozymin. Dalam jus yang dihasilkan, tentukan kepekatan dan kadar aliran bikarbonat dan enzim - amilase, trypsin, chymotrypsin dan lipase. CP dicirikan oleh penurunan dalam semua parameter.

Juga untuk diagnosis insufisiensi pankreas exocrine menggunakan ujian Lund, di mana rangsangan rembesan pankreatik dilakukan menggunakan campuran makanan cair standard. Dalam amalan klinikal juga ujian ispolzuyutbentirominovy ​​melibatkan rangsangan pankreas makan ujian rembesan dengan kemasukan 0.5 - 1 g asid peptida sintetik para-aminobenzoic, yang takzhedvoynoy ujian Schilling, di mana sebagai substrat kompleks [58 Co] vitamin B12-R protein.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah menentukan enzim pankreas dalam feses telah semakin digunakan. Kepekaan dan kekhususan tertinggi mempunyai hasil immunoassay enzim dalam fes elastase, secara amnya tidak runtuh semasa laluan melalui saluran gastrointestinal.

Penentuan aktiviti proses peradangan dalam pankreatitis dikaitkan dengan fenomena penghindaran enzim semasa pemburukan CP, dengan keputusan bahawa kepekatan mereka dalam darah dan perkumuhan dalam air kencing bertambah. Fenomena ini didasarkan pada penggunaan ujian ujian mata, yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan amilase dalam darah dan air kencing. Nilai diagnostik ujian lipase dan elastase dikaitkan dengan tempoh hiperfermentemia yang lebih lama.

Klasifikasi dan jenis pankreatitis

Klasifikasi dan jenis pankreatitis adalah jenis dan subforms umum penyakit, yang digunakan dalam amalan perubatan untuk diagnosis. Pancreatitis adalah penyakit radang yang mempengaruhi pankreas. Dalam amalan perubatan, paling sering didapati bahawa penyakit ini terbentuk di bawah pengaruh penyalahgunaan tabiat buruk dan pemakanan yang tidak baik.

Klasifikasi umum

Pakar klinik mengenal pasti bentuk perkembangan pankreatitis, yang digunakan dalam amalan:

Setiap jenis mempunyai gejala, indikator dan prinsip rawatannya sendiri.

Dalam rangka Persidangan Antarabangsa pertama di Marseille, para peserta mengenalpasti 5 jenis utama patologi. Dalam membuat klasifikasi, saintis bergantung pada tahap kerosakan organ. Akibatnya, jenis berikut dibiakkan:

  • tajam
  • akut berulang;
  • kronik;
  • obstruktif;
  • menenangkan.

Beberapa tahun kemudian, dua lagi subspesies patologi kronik telah ditambahkan kepada spesies ini - pankreatitis yang menghalang dan tidak obstruktif. Dan pada 1988 di kongres di Rom, doktor menentukan jenis klasifikasi semasa:

  • menenangkan - sering didiagnosis, terbentuk akibat penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • obstruktif - dicirikan oleh luka lengkap atau separa saluran utama;
  • radang - jarang didiagnosis, boleh menyebabkan komplikasi serius, misalnya, infark limpa, trombophlebitis, phlebothrombosis;
  • fibrosis pankreas - patologi mengancam dengan kepekatan pankreatik yang tidak normal.

Klasifikasi pankreatitis akut

Klasifikasi pankreatitis akut mempunyai beberapa jenis. Pakar klinik berkongsi penyakit mengikut ciri-ciri tertentu.

Mengikut keterukan patologi memancarkan:

Skala dan sifat lesi dari kelenjar tersebut mengenal pasti 5 jenis pankreatitis:

  • edematous
  • nekrosis pankreas steril;
  • dijangkiti;
  • abses pankreas;
  • pseudocyst.

Juga, untuk menentukan doktor penyakit yang tepat telah mendapat klasifikasi penyebabnya. Pankreatitis akut dibahagikan kepada makanan, biliary, gastrogenik, iskemia, berjangkit, toksik-alahan, kongenital dan traumatik.

Untuk menentukan dengan ketara jenis patologi akut, doktor mengenal pasti bentuk klinikal penyakit:

  • interstitial - edema pankreas dan serat;
  • nekrotik - keradangan teruk dengan komplikasi.

Klasifikasi pankreatitis kronik

Penyakit kronik adalah lebih biasa. Ia dicirikan oleh gejala tertentu yang boleh memudar dan muncul kembali. Ahli klinikal membezakan beberapa jenis penyakit mengikut kriteria yang berbeza. Klasifikasi pankreatitis kronik berdasarkan morfologi:

Penyakit kronik dibahagikan kepada 2 peringkat - pemisahan dan pengampunan. Berdasarkan kekerapan keradangan berulang, doktor mengenal pasti jenis pankreatitis kronik:

  • kambuh jarang berlaku;
  • kambuh kerap;
  • berterusan (gejala berterusan).

Pankreatitis kronik dicirikan dalam amalan oleh pelbagai gejala, di bawah pengaruh yang mana satu sistematisasi spesies lain telah dicipta. Bergantung kepada sifat dominan, penyakit berikut dibezakan:

  • menyakitkan;
  • hyposecretory;
  • hypochondriacal;
  • laten;
  • digabungkan

Pankreatitis akut dan kronik mempunyai punca tertentu yang membentuk penyakit. Oleh itu, menurut faktor etiologi, klasifikasi kedua-dua jenis penyakit ini agak serupa:

  • biliari bebas;
  • alkohol;
  • dismetabolic;
  • berjangkit;
  • perubatan;
  • idiopatik.

Pengelasan pankreatitis kronik juga disusun dengan bentuk komplikasi. Menurut prinsip ini, doktor membezakan 5 bentuk penyakit:

  • berjangkit - mengembangkan abses, cholangitis;
  • keradangan - mengalami kegagalan buah pinggang, sista, pendarahan dari saluran gastrointestinal;
  • hipertensi portal - mampatan vena portal;
  • endokrin - diabetes mellitus, hypoglycemia;
  • kegagalan dalam aliran keluar hempedu.

Klasifikasi disunting oleh V.T. Ivashkina

Hasil daripada perkembangan penyakit dan manifestasi penyebab penyakit baru, jenis pankreatitis yang telah dikenalpasti oleh saintis Ivashkin dianggap usang berdasarkan etiologi. Doktor mencadangkan klasifikasi lengkap penyakit ini, yang dibahagikan mengikut banyak faktor dan membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk perkembangan penyakit adalah berbeza. Dalam hal ini, doktor menyatakan seksyen klasifikasi yang berasingan untuk jenis pankreatitis mengikut struktur:

  • interstitial-edematous;
  • parenchymal;
  • induratif;
  • hyperplastic;
  • cystic.

Tanda-tanda penyakit yang dikenal pasti:

  • pilihan yang menyakitkan;
  • hyposecretory;
  • astheno-neurotik atau hypochondria;
  • laten;
  • digabungkan

Mengikut kekuatan penyakit ini:

  • pengulangan jarang keradangan;
  • ulangan kerap;
  • berterusan.

Oleh kerana manifestasi patologi:

  • biliari bebas;
  • alkohol;
  • dismetabolic;
  • berjangkit;
  • perubatan;
  • idiopatik.

Komplikasi patologi yang berkaitan dengan komplikasi:

  • gangguan keluar hempedu;
  • hipertensi portal;
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan keradangan;
  • penyakit endokrin.

Klasifikasi pankreatitis oleh ed. Zimmerman

Berdasarkan etiologi, Dr Zimmerman mengenalpasti dua jenis penyakit, primer dan sekunder, di mana penyebab patologi yang lebih tepat dikenalpasti:

  • alkohol;
  • keturunan;
  • ubat;
  • iskemia
  • idiopatik;
  • cholepancreatitis;
  • hepatitis kronik dan sirosis;
  • penyakit duodenal;
  • pencerobohan parasit;
  • hiperparatiroidisme;
  • fibrosis kistik;
  • hemochromatosis;
  • parotitis wabak;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • alahan.

Pankreatitis kronik dan akut mempunyai petunjuk khas dalam manifestasi klinikal, jadi doktor mengenal pasti jenis berikut:

  • dengan kesakitan sementara;
  • dengan kesakitan berterusan;

Dengan penunjuk morfologi:

  • menenangkan;
  • obstruktif;
  • berserat berserat;
  • indurativny.

Fungsi badan juga mempengaruhi klasifikasi. Oleh itu, jenis berikut diserlahkan:

  • jenis hypersecretory;
  • jenis hiposekretori;
  • jenis obturational;
  • jenis saluran;
  • hyperinsulinism;
  • alat pergaulan hiperaktif.

Penyakit ini boleh berlaku dalam tiga peringkat:

Penyakit ini dicirikan oleh komplikasi tertentu, yang juga menjadi alasan untuk pembentukan klasifikasi:

  • awal: penyakit kuning, hipertensi, pendarahan dalam usus, sista pengekalan dan pseudocyst;
  • lewat: steatorrhea, stenosis duodenal, encephalopathy, anemia, jangkitan tempatan, arteriopati anggota bawah, osteomalacia.

Dalam kerja-kerja klinik hanya menggunakan beberapa klasifikasi penyakit yang paling biasa.

Pankreatitis kronik

Klasifikasi pankreatitis kronik

I. Asal:

Pankreatitis kronik utama yang berlaku semasa perkembangan proses keradangan terutamanya di pankreas sendiri.

Pankreatitis kronik sekunder, berkembang buat kali kedua dalam penyakit organ-organ lain.

Ii. Menurut manifestasi klinikal:

Pankreatitis berulang kronik.

Pankreatitis kronik dengan kesakitan berterusan (bentuk yang menyakitkan).

5. Sclerosing borang.

III. Dengan status berfungsi:

a) dengan pencabulan fungsi exocrine,

b) melanggar fungsi intrasekretori.

a) berulang (exacerbation)

Klasifikasi kerja pankreatitis kronik

Oleh etiologi dan patogenesis

1. CP utama: alkohol (untuk alkohol kronik); tropika (dengan kwashiorkor - kation protein protein kronik pada kanak-kanak); keturunan, atau "familial" (dengan fibrosis sista - CP "cystic"; dengan kecacatan kongenital sistem duktal pankreas; dengan hiperlipemia primer, dsb.); ubat (ketika mengambil ubat pankreas); iskemia (dengan sindrom iskemia abdomen dan lesi vaskular pankreas); idiopatik (etiologi yang tidak dapat dijelaskan)..

2. Secondary CP: biliary-dependent (dalam logika bilier: HBH, HKH, PHES); berjangkit (untuk hepatitis virus kronik, parotitis wabak, jangkitan sitomegalovirus, dll); dalam kes patologi DC (ulser peptik, termasuk ulser pasca-bulbar, papillitis dan papillostenosis; diverticulum parapapillary; sindrom halangan kronik duodenal - sifat organik dan berfungsi); parasit (dengan storhoz, clonorchosis, fascioliasis, dan sebagainya); dismetabolic (dalam diabetes mellitus, hyperparathyroidism, sindrom hyperlipidemic, hemochromatosis idiopathic, dan sebagainya); imunogenik, atau (kebal (dengan "episod" pancreatitis akut dan perkembangan proses imunopatologi sekunder dalam pankreas); trauma (dengan trauma tisu pankreas, salurannya, BDS).

Dengan ciri klinikal

a) dengan kesakitan berulang yang sengit;

b) kesakitan yang berterusan (membosankan) yang sederhana.

2. Pseudotumorous HP:

a) dengan kolestasis subhepatic dan jaundis;

b) dengan obstruksi duodenal kronik sekunder (CDN).

3. CP tanpa rasa sakit (dengan exocrine dan / atau ketidakstabilan endokrin pankreas).

Dengan ciri morfologi

CP berserabut berserat (interstitial-edematous).

4. Induratif (fibro-sclerotic) CP.

Dengan ciri-ciri fungsian

Melanggar fungsi exocrine pankreas:

a) jenis hypersecretory (hyperenzyme);

b) jenis hyposecretory (hypoenzyme) (pampasan,

c) jenis obstruktif;

d) rembesan jenis ductular pankreas.

3. Berat semasa.

a) kolestasis dengan tanda-tanda jaundis obstruktif;

b) bentuk hipertensi portal subhepatik;

c) pendarahan gastrousus;

d) sista pengekalan dan postnekrotik dan pseudocysts.

a) stenosis duodenal dan halangan duodenik kronik;

b) steatorrhea dan pencegahan pankreas;

c) jangkitan tempatan (abses pankreas; parapancreatitis, sebelah kiri

pleurisy dan pneumonitis eksudatif; perinephritis);

g) arteriopati anggota bawah;

Contoh-contoh penggubalan diagnosis:

1. Pankreatitis kronik, dengan kesakitan yang agak teruk, obstruktif, dengan fungsi exocrine terjejas, tahap keparahan yang sederhana.

Pankreatitis pseudotumous kronik dengan cholestasis subhepatic dan penyakit kuning, obstruktif, tahap keparahan.

3. Pankreatitis kronik, laten, dengan fungsi pankreas exocrine terjejas, keterukan ringan.

Pankreatitis kronik - Klasifikasi

Terdapat pankreatitis kronik utama, di mana sejak awal proses keradangan diletakkan di dalam pankreas, dan pankreatitis yang menengah atau bersambung, secara beransur-ansur berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit lain, biasanya sistem pencernaan (gastroenterocolitis kronik, ulser peptik, dan lain-lain). Dalam pankreatitis utama, gejala utama disebabkan oleh penyakit ini, tetapi ia juga boleh digabungkan dengan penyakit lain sistem pencernaan (gastritis kronik, duodenitis, dan sebagainya) yang secara bersamaan menyertai penyakit utama (terutamanya kerana dalam banyak penyakit organ-organ pencernaan) adalah faktor yang sama: kesilapan alahan, penyalahgunaan alkohol, luka infeksi: bakteria, virus, parasit, dan lain-lain).

Dalam pankreatitis sekunder, gejala-gejala penyakit utama menguasai gambar klinikal, manifestasi pankreatitis yang sama (serta penyakit lain yang berkaitan, jika ada) pergi "ke latar belakang." Bahagian pankreatitis (serta beberapa penyakit lain) ke dalam primer dan menengah (bersamaan) juga amat penting praktikal, dari awalnya ia bertujuan untuk merawat doktor terutamanya penyakit yang mendasari, kerana tanpa keberkesanan terapi ini, kejayaan rawatan dan penderitaan bersamaan tidak dapat dicapai.

Pada asas morfologi: edematous, sclerotic-atrophic, berserabut (meresap dan meresap-nodular), bentuk pseudocystic, serta bentuk pankreatitis kronik dengan pengkalsifikasi pankreas ("pankreatitis menenangkan").

Dengan ciri-ciri klinik: polysymptome (termasuk pankreatitis berulang kronik), kesakitan, bentuk pseudo-tumoral, dyspeptik, laten (bentuk asimtomatik jangka panjang); dalam setiap kes, tunjukkan sama ada fasa pengampunan atau keterpurukan.

Mengikut perjalanan penyakit ini:

  1. pankreatitis ringan (peringkat I - permulaan);
  2. pankreatitis yang agak teruk (peringkat II);
  3. pankreatitis teruk (peringkat III - terminal, cachex).

Tahap penyakit ini ditentukan oleh tanda-tanda klinikal, morfologi dan fungsi. Pada peringkat I, tanda-tanda gangguan fungsi luaran dan intrasekretori pankreas biasanya tidak dikesan; Tahap II dan khususnya Tahap III berlaku sebagai pelanggaran exocrine (I-II-III degree) dan (atau) fungsi endokrin pankreas (diabetes mellitus sekunder, ringan, sederhana atau teruk).

Pada peringkat III penyakit ini cirit-birit berterusan "pankreas" atau "pankreatogenik", pengurangan progresif, polypypitaminosis diperhatikan.

Menurut klasifikasi Marseille-Rom (1989), yang diterima pakai di negara-negara Eropah, bentuk pankreatitis klinikal berikut dibezakan.

Pankreatitis obstruktif kronik berkembang akibat halangan saluran pankreas utama. Lesi berlaku jauh ke tempat halangan, ia seragam dan tidak disertai dengan pembentukan batu di dalam saluran. Dalam gambaran klinikal dalam bentuk pankreatitis kronik ini, sindrom kesakitan yang berterusan berlaku. Dalam pankreatitis obstruktif kronik, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pankreatitis kalori kronik dicirikan oleh lesi lobular yang tidak rata di pankreas, berbeza dengan intensiti di lobula bersebelahan. Protein menguatkan atau kalsifikasi, batu, sista dan pseudocysts, stenosis dan atresia, serta atrofi tisu acinar yang terdapat di saluran. Untuk bentuk pankreatitis kronik ini dicirikan oleh kursus ulang dengan episod keterukan, pada peringkat awal menyerupai pankreatitis akut.

Pankreatitis keradangan kronik (parenchymal) dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam parenchyma dengan dominasi sel mononuklear dan fibrosis dalam infiltrat, yang menggantikan parenchyma pankreas. Dalam bentuk pankreatitis kronik ini, tiada lesi saluran dan kalsifikasi dalam pankreas. Tanda-tanda kekurangan exo- dan endokrin perlahan-lahan berkembang dan tiada sindrom kesakitan.

Fibrosis pankreas dicirikan oleh penggantian sebahagian besar parenchyma kelenjar dengan tisu penghubung, kekurangan exo- dan endokrin progresif. Ia berkembang, sebagai peraturan, dalam hasil pankreatitis kronik lain.

  1. Bentuk laten (tidak menyakitkan) diperhatikan di sekitar 5% pesakit dan mempunyai ciri-ciri klinikal berikut:
    • sakit tidak hadir atau ringan;
    • Kadang-kadang pesakit terganggu oleh gangguan tak senonoh yang tidak sengit (mual, belching, makanan yang dimakan, kehilangan nafsu makan);
    • kadang-kadang cirit-birit atau kotoran lembap muncul;
    • Ujian makmal mendedahkan pelanggaran fungsi luaran atau intrasekretori pankreas;
    • pemeriksaan coprologi yang sistematik mendedahkan steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  2. Formula berulang (sakit) kronik - diperhatikan dalam 55-60% pesakit dan dicirikan oleh serangan berulang yang sengit yang menyengat atau diletakkan di epigastrium, hipokondrium kiri. Semasa pergolakan, muntah berlaku, terdapat peningkatan dan bengkak pankreas (menurut ultrabunyi dan sinar-X), dan kandungan a-amilase dalam darah dan air kencing bertambah.
  3. Borang pseudo-tumor (jaundis) - berlaku pada 10% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Dalam bentuk ini, proses keradangan diletakkan di kepala pankreas, menyebabkan peningkatan dan tekanan saluran empedu yang biasa. Tanda-tanda klinikal utama adalah:
    • jaundis;
    • pruritus;
    • kesakitan epigastrik, lebih ke kanan;
    • gangguan dyspeptik (disebabkan kekurangan exocrine);
    • air kencing gelap;
    • najis dikelantang;
    • kehilangan berat badan yang ketara;
    • kepala pankreas diperbesarkan (biasanya ditentukan oleh ultrasound).
  4. Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang berterusan. Bentuk ini dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen, memancar ke belakang, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, najis yang tidak stabil, kembung perut. Pankreas yang dipertingkatkan mungkin dapat dipastikan.
  5. Bentuk sclerosing pankreatitis kronik. Bentuk ini dicirikan oleh kesakitan di bahagian atas abdomen, diperkecil selepas makan; selera makan miskin; mual; cirit birit; berat badan; Pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrin yang parah terhadap pankreas. Ultrasound ditentukan oleh pemadatan dan pengurangan ketara dalam saiz pankreas.

Aliran mudah dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • pemburukan jarang berlaku (1-2 kali setahun) dan pendek, cepat dihentikan;
  • sindrom kesakitan yang sederhana;
  • daripada kecederaan pesakit merasa memuaskan;
  • tiada penurunan berat badan;
  • Fungsi pankreas tidak terjejas;
  • analisis pudar adalah perkara biasa.

Tahap keterukan sederhana mempunyai kriteria berikut:

  • Pemeriksaan diperiksa 3-4 kali setahun, berlaku dengan sindrom kesakitan jangka panjang yang biasa;
  • hiperfermentemia pankreas dikesan;
  • pengurangan sederhana dalam fungsi pankreas exocrine dan penurunan berat badan ditentukan;
  • Steatorrhea, creatorrhea, aminorea diperhatikan.

Pankreatitis kronik yang teruk dicirikan oleh:

  • kerapuhan dan kerapuhan yang berterusan dengan kesakitan berterusan dan sindrom dyspeptik yang teruk;
  • Cirit-birit "Pancreatogenic";
  • penurunan berat badan sehingga keletihan progresif;
  • pelanggaran tajam fungsi exocrine pankreas;
  • komplikasi (diabetes mellitus, pseudocysts dan sista pankreas, halangan saluran empedu yang biasa, stenosis separa duodenum dengan kepala pankreas, peripancreatitis, dll.).

Klasifikasi digunakan pankreatitis kronik dan prinsip-prinsip pembinaan mereka

Pankreatitis kronik adalah penyakit jangka panjang, disertai oleh keradangan di saluran pankreas, merosakkan tisunya, dengan perkembangan fibrosis exocrine seterusnya, dan dengan perkembangan penyakit - dan tisu kelenjar endokrin. Terdapat banyak klasifikasi pankreatitis yang berbeza, berdasarkan morfologi, klinik penyakit, jenis penyakit, punca komplikasi yang timbul.

Klasifikasi Marseilles-Rom

Klasifikasi pankreatitis Marseille-Rom umumnya diiktiraf dan digunakan secara meluas:

  1. Pankreatitis kronik obstruktif. Sebab utama perkembangan keradangan obstruktif kronik dalam tisu pankreas adalah penyumbatan saluran pankreas utama dengan tumor, perekatan atau penyempitan salur akibat reaksi langsung radang. Pembentukan batu dan kalsifikasi dalam tisu kelenjar untuk bentuk ini tidak tipikal.
  2. Pankreatitis calcific kronik. Bentuk yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pemusnahan fasa tisu, pembentukan batu intraduk. Ia sering dijumpai dalam penderaan alkohol.
  3. Pankreatitis kronik induratif. Bentuk ini dicirikan oleh perkembangan fibrosis, kemudian atrofi. Jarang ditemui.
  4. Pneumocysts dan sista.

Fungsi pankreas exocrine (pankreas)

Besi menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses pencernaan makanan (protease, lipase dan amilase), dan bikarbonat. Kebanyakan enzim ini disintesis sebagai komponen tidak aktif, yang menghalang pencernaan diri dari tisu kelenjar itu sendiri. Pengaktifan komponen tidak aktif bermula di dalam rongga duodenum.

Protease, lipase dan amilase pankreas diperlukan untuk pencernaan makanan intracavitary kepada serpihan yang boleh diserap. Bicarbonates meneutralkan asid hidroklorik dan mengekalkannya pada paras optimum dalam lumen usus kecil, yang diperlukan untuk operasi enzim pankreas.

Pada siang hari, pankreas menghasilkan lebih daripada 1 liter rembesan.

Gejala utama pankreatitis kronik

Pertimbangkan manifestasi utama penyakit ini, yang diperlukan untuk lebih memahami klasifikasi.

Gejala penyakit yang sama dalam kursus kronik, ciri-ciri mana-mana bentuk di atas, adalah:

  1. Sindrom nyeri
  2. Sindrom Maldigesti (gangguan pencernaan). Sindrom ini disebabkan oleh pengeluaran enzim pankreas yang terjejas. Tanda-tanda klinikal penyakit berkembang dengan penurunan dalam rembesan enzim pankreas sebanyak lebih daripada 90 peratus. Pertama sekali, dalam pankreatitis kronik, enzim lipase menderita. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa enzim ini disintesis dalam jumlah kecil dan tidak stabil dalam persekitaran berasid. Manifestasi utama sindrom adalah distensi perut, najis yang banyak, lemak tinja, kelemahan umum, perkembangan atrofi otot dan anemia kekurangan B12, toleransi makanan yang tidak baik dan penurunan berat badan yang signifikan.
  3. Diabetes. Perkembangan diabetes berlaku pada tahap yang jauh dari penyakit dan dicirikan oleh penampilan kekurangan endokrin (pengeluaran insulin yang tidak mencukupi).
  4. Sindrom peningkatan tekanan pada saluran hempedu.
  5. Sindrom pernafasan gastrik.

Untuk mengesan kekurangan pankreas exocrine, tahap elastase dalam feses ditentukan.

Punca pankreatitis kronik

Penyebab utama penyakit ialah:

  • penyalahgunaan alkohol biasa
  • dadah
  • kalsium darah tinggi
  • gangguan metabolisme lipid
  • keturunan
  • kekurangan pemakanan (untuk anoreksia).

Daripada ubat-ubatan, diuretik, tetrasiklin, hormon, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Nise), ubat anti-tuberculosis, kalsium dan lain-lain mempunyai kesan yang paling merosakkan pada pankreas.

Asas rawatan pankreatitis kronik

Rawatan bentuk penyakit kronik dikurangkan kepada terapi penggantian dengan enzim pankreas. Persediaan enzim yang paling terkenal dan digunakan adalah: Pancreatin, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Kekurangan utama ubat-ubatan ini:

  • kandungan lipase yang rendah;
  • pemindahan pesat dadah dari perut;
  • pemusnahan sebahagian besar lipase dalam persekitaran asid perut akibat pemindahan lambat;
  • pencampuran enzim yang lemah dengan makanan.

Persediaan enzim moden untuk rawatan pankreatitis kronik - Creon. Ia mempunyai bentuk mikrogran yang tertutup dalam kapsul, yang memastikan keselamatan enzim dalam persekitaran asid perut, dan pencampuran seragam dengan makanan.

Klasifikasi Ivashkin

Klasifikasi Ivashkin digunakan secara meluas dalam praktik, yang memperhatikan morfologi, klinik, penyebab penyakit, sifat penyakit dan komplikasi pankreatitis yang mungkin.

Klasifikasi Ivashkin (1990):

  1. Menurut ciri morfologi, terdapat: pankreatitis kronik, cystic, parenchymal, fibro-sclerotic, interstitial-edematous dan hyperplastic.
  2. Menurut etiologi: bentuk alkohol, berjangkit, biliari, dadah, bentuk dysmetabolik dan idiopatik.
  3. Komplikasi yang terhasil: hipertensi portal, pelanggaran aliran keluar hempedu, perubahan keradangan, ditimbulkan oleh tindakan enzim pankreas.
  4. Menurut manifestasi klinikal utama: laten, sakit, hyposecretory, asthenoneurotic dan campuran bentuk.
  5. Dengan sifat kursus: jarang sekali, bentuk pankreatitis kronik yang berulang dan bentuk yang berlaku dengan gejala malar.

Klasifikasi pankreatitis kronik mengikut Shalimov O.O.

Klasifikasi pankreatitis kronik Shalimov mengambil kira morfologi, perubahan struktur, keadaan dan patensi saluran pankreas utama dan intra pankreas saluran. Paling sering digunakan dalam amalan oleh pakar bedah.

  • pancreatitis kronik berserabut tanpa gangguan patensi utama
    saluran pankreas;
  • pankreatitis berserabut kronik dengan patensi yang merosakkan saluran pankreas utama dan pengembangan saluran pankreas;
  • pancreatitis fibro-degeneratif kronik.

Klasifikasi Shelagurova OO

Klasifikasi O. O. Shelagurova lebih umum di kalangan terapi, ia mengambilkira sifat pankreatitis kronik.

  1. Borang berulang. Walaupun rawatan, gejala penyakit muncul semula.
  2. Bentuk kesakitan. Aduan utama pesakit adalah sakit yang teruk.
  3. Borang laten. Penyakit ini tidak disedari, terdapat praktikal tiada aduan, dan semasa pemeriksaan tanda pankreatitis kronik dikesan.
  4. Bentuk pseudotumorous. Sering kali, pemeriksaan ultrasound menunjukkan pertumbuhan kepala pankreas, yang boleh disalah anggap sebagai tumor. Penyakit ini berlaku dengan gejala kesakitan yang ketara, penurunan berat badan.
  5. Cholecystocholangiopancreatitis. Hempu dari pundi hempedu dibuang ke dalam saluran pankreas dan gambar klinikal tidak hanya muncul pada pankreatitis, tetapi juga cholangiohepatitis.
  6. Borang induratif. Ia dicirikan oleh pembentukan batu di pankreas, fibrosis tisu dan seterusnya penyumbatan saluran.

Klasifikasi dengan keterukan

Selalunya dalam amalan klinikal digunakan klasifikasi yang mengambil kira keterukan pankreatitis. Mengikut klasifikasi ini, peringkat penyakit dibezakan:

  • Tahap 1 (keparahan ringan): 1-2 kali setahun yang diperkuatkan, tiada tanda-tanda disfungsi pankreas;
  • Tahap 2 (keparahan sederhana): pembesaran 3-4 kali setahun, terdapat kegagalan pankreas - diabetes mellitus sekunder berkembang;
  • Tahap 3 (parah, terminal): kerapuhan dan kerapuhan, cirit-birit yang melemahkan, keletihan teruk, beriberi.

Klasifikasi ICD

Klasifikasi ICD (ini klasifikasi penyakit antarabangsa moden) disemak 1 kali dalam 10 tahun di bawah kepimpinan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan penyakit-penyakit baru diperkenalkan. Pada masa ini, ICD-10 sedang beroperasi (10 revisi).

Setiap penyakit sepadan dengan cipher. Doktor, tidak mengetahui bahasa asing, tetapi melihat cip, dapat memahami jenis penyakit yang dimaksudkan.

Menurut ICD-10, tajuk berikut dibezakan:

  • Pankreatitis kronik etiologi alkohol;
  • 1 Pankreatitis kronik lain.

Klasifikasi moden pankreatitis kronik

Perangsang pankreas yang lebih progresif (lebih daripada enam bulan) dipanggil pankreatitis kronik. Ia biasanya berkembang akibat pankreatitis akut yang tidak sembuh pada waktunya. Kemudian, struktur organ digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat memastikan sepenuhnya kerja. Seterusnya akan diberikan klasifikasi penyakit ini.

Penggunaan makanan goreng atau lemak yang kerap, tabiat buruk, pemakanan yang tidak teratur, kehadiran patologi tertentu perut menyebabkan kerosakan pankreas. Pengeluaran enzim (amilase, lipase) dan hormon (insulin, glukagon, somatostatin) berubah organ. Akibatnya, pemprosesan makanan di dalam perut terganggu.

Pilihan klasifikasi yang lapuk

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Yang paling banyak digunakan ialah Marseilles-Rome dari tahun 1988, yang merupakan versi yang lebih baik dari Klasifikasi Marseilles 1983.

Pada persidangan saintifik, selepas menimbangkan persoalan mengenai jenis penyakit, ia memutuskan untuk berhenti mendiagnosis jenis-jenis patologi berulang dan kronik yang berulang, kerana mereka sering tidak dapat dibezakan. Pankreatitis kronik dibahagikan kepada 2 bentuk:

  • dengan segmental, nekrosis fokus, meresap, fibrosis segmental, dengan atau tanpa calcinates, perubahan dalam saluran, sista;
  • dengan fibrosis menyebar, didiagnosis oleh perubahan dalam saluran, atrophy parenchyma.

Penyakit ini boleh memanifestasikan dirinya dalam salah satu daripada 3 pilihan: laten, sakit, tidak menyakitkan.

Jenis laten patologi membayangkan perubahan dalam organ tanpa manifestasi yang jelas.

Pankreatitis sakit ditunjukkan oleh kejadian ketidakselesaan episodik atau biasa.

Varian yang tidak menyakitkan berlaku dengan endokrin atau kekurangan exocrine organ, dan kemungkinan komplikasi.

Klasifikasi Marseilles tahun 1983 tidak begitu sesuai untuk digunakan, kerana penggunaannya memerlukan pelaksanaan kololilosografi retrograde endoskopik dan biopsi organ dengan analisis untuk histologi. Dalam vivo yang menjalankan kajian terakhir adalah sukar.

Klasifikasi Marseilles-Roman 1988 menawarkan jenis penyakit yang agak diubahsuai kepada:

  • pankreatitis calcific;
  • obstruktif;
  • fibro-sclerotic;
  • dengan sista dan pseudocysts.

Pilihan pertama dianggap sebagai jenis proses patologi yang paling umum, yang ditunjukkan oleh ketidaksamaan kawasan yang terjejas dengan pembentukan batu di saluran dan stenosis mereka.

Pankreatitis obstruktif didiagnosis dengan halangan saluran organ. Tidak ada kalsifikasi kelenjar dan batu di dalamnya.

Bentuk Fibro-sclerotic adalah patologi yang jarang berlaku, diwujudkan oleh infiltrasi sel mononuklear, fibrosis.

Penentuan bentuk utama penyakit ini menurut V. T. Ivashkin

Pada tahun 1990, V. Ivashkin telah mengarang pembahagian pankreatitis, mirip dengan Marseilles, tetapi didiagnosis oleh CT dan ultrasound. Ia mengambil kira bentuk, tanda, penyebab proses patologi, sifat perjalanan penyakit dan komplikasi yang mungkin. Varian penyakit berikut diserlahkan:

  • interstitial-edematous;
  • berulang;
  • induratif;
  • pseudotumor;
  • cystic.

Jenis patologi edematous interstitial

Proses keradangan merosot lebih daripada enam bulan. Selain ketidakselesaan, terdapat juga loya dan muntah.

Dengan ultrabunyi dan CT mendedahkan struktur heterogen, divisualisasikan echogenicity heterogen, mengubah saiz pankreas. Aktiviti amilase meningkat pada 90% pesakit. Komplikasi berlaku dalam 30-40%.

Pankreatitis kronik berulang

Ini adalah jenis penyakit paling didiagnosis. Exacerbations sering mengganggu. Mengikut keputusan penyelidikan, pankreas berubah secara tidak jelas, struktur badan adalah homogen dan dipadatkan. Komplikasi jarang berlaku. Mungkin ada gangguan najis yang diselesaikan dengan persiapan enzim.

Pankreatitis kronik induktif

Kesakitannya sengit, pesakit bimbang tentang sindrom dyspeptik. Hampir 50% pesakit mengalami pelbagai komplikasi. Ultrasound dan CT scan menunjukkan penyatuan organ. Pelapisan saluran digambarkan.

Pankreatitis kronik pseudotumorous

Komplikasi diperhatikan pada 70% pesakit. Ketidakselesaan adalah ketara, terdapat penurunan berat badan yang tajam. Pada pembezaan, ujian dengan lasix dilakukan, serta analisis untuk penanda tumor.

Kajian mendedahkan perubahan pada bahagian pankreas. Pankreatografi retrograde endoskopik mendiagnosis pengembangan saluran organ.

Varian cystic pankreatitis kronik

Ia dinyatakan tidak sakit yang sangat kuat, ujian amilase biasanya kekal positif untuk masa yang lama. Mengikut hasil ultrasound dan CT, organ tersebut diperbesar, kawasan fibrosis, dilatasi saluran, tangan dicatat. Hampir 60% pesakit mengalami komplikasi.

Klasifikasi moden pankreatitis kronik (mengikut Khazanov, dsb.)

Mengikut klasifikasi A. I. Khazanov dari tahun 1987, terdapat 5 jenis utama penyakit:

  • subacute - manifestasi yang dekat dengan akut, bagaimanapun, intensiti ketidakselesaan kurang ketara, dan tempohnya lebih dari enam bulan;
  • berulang-ulang - dinyatakan dalam keadaan teratur proses patologi, ketidakselesaan yang cukup ketara, dan saiz, ketumpatan dan bentuk badan tidak berubah;
  • pseudotumorosis - salah satu bahagian kelenjar diubah dan dipadatkan;
  • Sakit - sista tidak berterusan, sista kecil didiagnosis.

Klasifikasi V.T. Ivashkina dari tahun 1990 tentang gejala patologi yang menunjukkan manifestasi: jenis sakit, astheno-neurotik, hyposecretory, laten dan gabungan.

Mengikut sifat penyakit ini adalah: jarang berulang, sering berulang dan berterusan.

  • Cholecystitis "Enzimatik";
  • perubahan dalam aliran hempedu;
  • cholangitis;
  • keradangan purulen tisu buah pinggang;
  • diabetes pankreas;
  • abses;
  • esofagitis erosif;
  • hipertensi portal;
  • sista;
  • keradangan gentian periopancreatic retroperitoneal;
  • kegagalan buah pinggang.

Kebarangkalian kejadian mereka bergantung pada bentuk penyakit dan kesihatan umum pesakit.

Oleh kerana pembentukan patologi adalah:

  • biliari bebas;
  • dadah;
  • alkohol;
  • berjangkit;
  • dismetabolic;
  • idiopatik.

Faktor provokatif menjadi asas untuk permulaan definisi pankreatitis kronik.

Keparahan penyakit

Untuk proses patologi, tempoh pemisahan dan remisi adalah tipikal. Terdapat 3 derajat keparahan pankreatitis kronik: ringan, sederhana dan teruk.

Dalam kes penyakit ringan, kejangnya terganggu sehingga 2 kali setahun, sakitnya lega oleh dadah, fungsi organ tidak terganggu dengan ketara. Coprogram adalah normal, penurunan berat badan tidak diperhatikan.

Dalam kes patologi sederhana, kejang berlaku sehingga 4 kali setahun, sakit sengit, tanda-tanda hiperfermentemia pankreas muncul, dan penurunan berat badan. Dalam analisis tinja, peningkatan lemak diperhatikan, ujian darah mendedahkan perubahan dalam aktiviti amilase. Pada ultrasound kelihatan tisu organ meterai.

Dalam pankreatitis yang teruk, keterpurukan berlaku lebih daripada 5 kali setahun dan lulus dengan gangguan dyspeptik, serta kesakitan yang teruk dan penurunan berat badan.

Komplikasi muncul - pleurisy, diabetes pankreas, nefropati, stenosis, ulser.

Pankreatitis kronik dalam kajian jangka panjang secara beransur-ansur tentang etiologi dan patogenesis mempunyai pelbagai pilihan klasifikasi. Bagaimanapun, diagnosis itu sukar. Klasifikasi penyakit yang dicadangkan oleh A.I. Khazanov dan V.T. Ivashkin pada tahun 1990 menurut keputusan CT dan ultrasound membuat diagnosis lebih mudah.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Ikan untuk pankreatitis: resipi rendah lemak

Ikan laut dan sungai adalah produk makanan yang sangat penting. Makanan protein sedemikian perlu hadir dalam diet sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Oleh kerana sejumlah besar asid omega-3 dalam komposisinya, tahap kolesterol dalam darah berkurangan dan proses metabolik dalam tubuh manusia dikawal.

Rawatan pankreas di rumah. Bagaimana untuk menyembuhkan pancreatitis dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Dalam rongga perut adalah organ kecil tetapi penting - pankreas. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim yang terlibat dalam pencernaan, menghasilkan hormon, mengawal proses metabolik.

Sakit di sebelah kanan abdomen

Dengan kesakitan di bahagian kanan abdomen di bawah, doktor adalah yang paling biasa. Ia berkaitan dengan proses lampiran yang terletak di sini dan keradangannya. Statistik campur tangan pembedahan jabatan pembedahan am menunjukkan bahawa appendectomy menyebabkan aktiviti maksimum.