Pancreatitis adalah keradangan dalam pankreas yang terdapat perkembangan kekurangan dalam pengeluaran enzim pankreas yang bervariasi.

Sebabnya

• alkohol
• penyakit pundi hempedu dan saluran empedu
• dadah (aspirin, hipotiazida, dan lain-lain)
• bahan toksik
• asidosis metabolik
• kekurangan protein
• gangguan hormon
• jangkitan
• kecederaan

Mekanisme pankreatitis utama adalah pencernaan diri akibat pengaktifan enzimnya sendiri dengan perkembangan edema, nekrosis dan penggantian tisu pankreas normal.

Manifestasi pankreatitis

Gambaran penyakit ini terdiri daripada tiga ciri utama:

Sakit semasa pankreatitis disebabkan oleh proses radang dalam pankreas, adalah kekal, setempat di tengah-tengah kawasan pit itu diberikan di belakang, bebas daripada makan, mereka biasanya reda secara spontan atau dengan ketara dikurangkan selepas 5-7 hari selepas bermulanya kepahitan, analgesik dihapuskan, antispasmodics.

Sakit di hadapan ductal halangan pankreas, serta pseudocysts pembangunan dan sista biasanya mengelilingi, datang tiba-tiba timbul semasa atau sejurus selepas makan, sering disertai dengan loya dan muntah-muntah, tanpa membawa pemudahan. Sakit ini dikurangkan dengan mengambil antispasmodik dan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan pankreas.

Dengan perkembangan pankreatitis muncul cirit-birit, kembung perut, mual, kurang selera makan, penurunan berat badan. Jisim fecal memperoleh warna berminyak kelabu dan bau fetid.

Diagnostik

1. Penilaian fungsi pankreas: ujian skopologi dengan Elastase-1:

• lebih daripada 200 mcg / g tinja adalah norma
• 100-200 mcg / g tinja - tahap sederhana yang rendah kekurangan pankreas,
• kurang daripada 100 μg / g tinja - tahap kekurangan pankreas yang teruk.

Gangguan metabolisme karbohidrat dalam pankreatitis kronik dikesan dalam kira-kira 1/3 pesakit akibat kerusakan pada sel-sel pankreas, mengakibatkan defisit hormon.

3. pemeriksaan sinar-X

Rawatan pankreatitis

Terapi konservatif pankreatitis termasuk satu set langkah. Asas terapi adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• diet;
• pembetulan kekurangan pankreas;
• penghapusan kesakitan;
• pencegahan komplikasi.

Dalam rawatan pankreatitis adalah perlu untuk menghapuskan penggunaan alkohol, ubat yang boleh memberi kesan buruk kepada pankreas (antibiotik, antidepresan, sulfonamides, diuretik - hydrochlorothiazide dan furosemide, anticoagulants lisan, indomethacin, Brufen, acetaminophen, glucocorticoids, estrogen, dan lain-lain). Ia adalah sangat penting untuk merawat penyakit saluran gastrousus dan pencegahan yang tepat pada masanya penyakit berjangkit yang menyebabkan luka pankreas (hepatitis B dan C, beguk).

Gangguan makan seperti makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, kekurangan protein pemakanan, alahan makanan boleh menyebabkan pancreatitis secara langsung.

Tanpa menggunakan terapi diet, sukar untuk mengharapkan kesan terapeutik yang mencukupi. Makanan yang dianjurkan dengan betul dapat menghalang perkembangan komplikasi, peningkatan penyakit dan perkembangannya.

Rawatan pankreatitis akut

Semasa pembengkakan pankreatitis, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan pemantauan harian parameter darah, keseimbangan air, kiraan sel darah putih, tahap enzim serum, keseimbangan asid-asas pada minggu pertama.

Penindasan rembesan pankreas adalah peristiwa yang paling penting dalam merawat pankreatitis. Untuk tujuan ini, kaedah berikut digunakan:

• sejuk di rantau epigastrik;
• dalam masa 1-3 hari pertama masalah pengeluaran pankreatitis, kelaparan dan alkali setiap 2 jam disyorkan (sebagai contoh, perairan mineral alkali);
• penggunaan M-cholinolytics periferal (gastrotsepin)
• pelantikan analog somatostatin - sandostatin untuk mengurangkan rembesan pankreas, menghapuskan sakit perut, mengurangkan keperluan untuk ubat penghilang rasa sakit. Sandostatin diberikan pada dos 100 μg subcutaneously 1-3 kali sehari (maksimum sehingga 600 μg / hari) untuk tempoh dari beberapa hari hingga beberapa minggu;
• mengurangkan keasidan kandungan gastrik untuk memastikan sisa pankreas berfungsi. Bagi tujuan ini, menggunakan antasid, penghalang H2, histamine reseptor (cimetidine), dan penghalang "pam proton" sel-sel parietal (omeprazole);
• perencatan fungsi pankreas: dalargin, 1 ml intramuscularly 2 kali sehari selama 22-24 hari; Peritol nampaknya menjanjikan (4 mg 3 kali sehari secara lisan selama 8-10 hari)
• Inhibitor enzim digunakan selepas menentukan toleransi individu ubat kepada pesakit. Ubat berikut digunakan: trasilol, contrycal, gordox. Mereka ditadbir secara intravena serentak dalam larutan glukosa 5% atau meneteskan larutan isotonik natrium klorida. Reaksi alahan terhadap pengenalan ubat-ubatan ini diperhatikan dengan frekuensi 10-12%;
• terapi antimikrob. Ia digunakan untuk pemancingan pankreatitis, yang berlaku dengan demam, mabuk, dan juga untuk pencegahan komplikasi. spektrum luas antibiotik yang biasa digunakan - penisilin atau cephalosporins (ampicillin, oxacillin, ampioks, kefzol, klaforan dan lain-lain) untuk 5-7 hari dalam dos harian biasa.

Ketidakseimbangan fungsi pankreas ditunjukkan oleh sindrom penyerapan usus yang terjejas. Menurut konsep moden, sindrom ini tidak nyata dalam pankreatitis kronik sehingga rembesan enzim berkurang hingga 10% dari potensi asalnya. Rawatan kekurangan pankreas dikurangkan kepada pelantikan diet dan terapi penggantian enzim. Dalam kes ini, dos penyediaan enzim dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Kriteria utama untuk keberkesanan rawatan adalah dinamika jumlah lemak dalam tinja dan berat badan pesakit. Biasanya, rawatan bermula dengan 3 tablet sebelum, selepas dan semasa makan utama. Dalam bentuk yang teruk, jumlah ubat boleh mencapai 20 atau lebih tablet setiap hari. Persediaan enzim untuk pankreatitis kronik ditetapkan untuk masa yang sangat lama, selalunya untuk kehidupan. Ia adalah mungkin untuk mencapai pengurangan dos mereka sambil mengekalkan diet yang ketat dengan sekatan lemak dan protein. Walau bagaimanapun, dengan pengembangan dos diet persiapan enzim perlu meningkat.

Terapi fizikal mempunyai kesan analgesik dan kesan anti-radang tertentu. Sebagai peraturan, fisioterapi digunakan dalam fasa keterukan. Yang paling biasa digunakan adalah:

• elektroforesis penyelesaian 5-10% novocaine atau dalargin
• arus diadinamik
• arus termodulasi gelombang sinus

Dalam fasa remisi, balneoterapi digunakan secara meluas dalam bentuk karbon dioksida-hidrogen sulfida, karbon dioksida-radon, karbon dioksida, "mutiara" atau mandi sulfida. Mereka diambil pada suhu 36-37 ° C, tempohnya ialah 10-15 minit, kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.

rawatan spa dijalankan di peringkat pampasan adalah akut di resort Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, serta di pusat peranginan kesihatan Belarus (Naroch, Rechitsa).

Diet Pancreatitis

Baca lebih lanjut mengenai peraturan diet, serta produk dilarang dan dibenarkan boleh didapati di sini.

• makanan pecahan: kerap (5-6 kali sehari) makan dalam bahagian kecil. Tambahan tambahan kepada prinsip ini adalah makanan yang perlahan dan pengunyahan makanan yang menyeluruh;
• dimasukkan ke dalam diet peningkatan jumlah protein (110-120 g / hari), di mana 60% haruslah protein haiwan. Penggunaan makanan yang kaya dengan faktor lipotropik, dan protein, mudah diserang oleh sistem enzim (keju cottage, daging tanpa lemak, ikan, putih telur, dll);
• Mengehadkan pengambilan lemak (sehingga 80 g / hari). Jumlah lemak sepatutnya sama rata sepanjang hari. Lemak dalam bentuk tulen mereka dikecualikan daripada diet;
• sekatan dalam diet karbohidrat (300-350 g / hari), terutamanya disebabkan oleh gula mudah;
• sekatan dalam diet garam (sehingga 8 g / hari).

Ramalan

Pematuhan yang ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat kepada cadangan untuk rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi pemburasan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berkekalan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian pendedahan kepada faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada kemerosotan kekal keupayaan kelenjar intra dan eksokrin. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang menderita penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun sebelum ini orang yang berisiko lebih tua daripada 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki itu, bentuk keradangan kronik kelenjar dalam memimpin. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Kecukupan keupayaan kerahsiaan bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang terus dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan semula di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• oleh ciri-ciri manifestasi klinikal - pankreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-fibrous dan fibro-sclerotic;
• mengikut jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pankreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan neoplasma.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab biasa pankreatitis kronik disebabkan oleh asal luar:

• Penggunaan alkohol secara sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• kecederaan pankreas akibat pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, kecederaan menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan secara berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi dadah dengan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko mengembangkan keradangan organ kronik adalah mungkin dengan penggunaan sulfonamides jangka panjang, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang di tisu pankreas, di mana bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang dikaitkan dengan membuang kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser peptik perut memainkan peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, kencing manis, menganggu bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi tisu dan keradangan terbentuk; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering berlaku pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit ini;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - boleh memulakan keradangan kronik pankreas;
• kecenderungan genetis yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan permulaan penyakit sejak kecil.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menuntut bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu di pundi hempedu. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di peritoneum dan bahagian belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan diperhatikan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang kuat dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam tempoh masa yang singkat dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah-muntah tidak datang; muntah terdiri daripada makanan yang tidak dicerna dengan campuran bili;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara yang mengepakkan, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• gangguan najis mungkin wujud sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan lendir yang banyak adalah tipikal penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - selama beberapa tahun seseorang tidak mengesyaki kehadiran keradangan. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya diwujudkan oleh dispepsia dengan cirit-birit dan emasi yang kerap. Keradangan jenis yang menyakitkan itu dikaitkan dengan kesakitan yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik pemeriksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, sudah cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk mengesan keradangan kronik pankreas diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan adanya keradangan kronik di massa usus, kandungan lemak neutral, serat, butiran kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tidak spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, untuk mengkaji struktur parineham, untuk menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Semasa perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian depan abdomen mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang berlaku. Dan dengan pengulangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Sukar untuk membezakan antara patologi - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinaran ke bahu kanan. Menurut hasil ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Pain adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan disfungsi lain saluran gastrousus.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pankreatitis kronik, termasuk kawalan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat diatasi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk rumit keradangan kronik pankreas (abses bernanah, sista, phlegmon) pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dinafikan untuk pembedahan komplikasi kepada pesakit yang mengancam nyawa - memasang saluran dan nekrosis prostat, proses sklerotik stenosis sfinkter daripada Oddi, keadaan kritikal pesakit di bawah rawatan perubatan tidak berkesan.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh pengambilan atau pemampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran tubuh;
• pembukaan patologi patologi (rongga sista, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - pemindahan kawasan yang terjejas atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Ancaman pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan kepekaan mereka yang meningkat. Hasil kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan terdedah aliran darah ke organ meradang menurun, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan;
• pengambilan apa-apa makanan adalah dilarang sama sekali, diet "kelaparan" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk mewujudkan rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan berhenti sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans briged, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi yang dilakukan, sakit telah berlalu dan keadaan kesihatan telah bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa dengan permulaan kambuh tiba-tiba peraturan utama pertolongan pertama adalah sejuk, kelaparan, rehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan kepatuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa pemisahan, makanan dilarang, pesakit ditetapkan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus kranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan sayur-sayuran dan protein susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, sehari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan positif terapi kompleks.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentaman besi secara cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Koleksi phyto untuk menormalkan aliran hempedu termasuk daun abortel, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan pertumbuhan semula parinehem. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas rehat 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Perubatan herba untuk penghapusan rasa sakit terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kemungkinan perjalanan yang panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatan - sama ada mereka mengikut diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi meneruskan dengan mudah, remisi lama, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berkembang, kemerosotan kelenjar semakin meningkat, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Satu peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah dalam saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup ditingkatkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Apa yang perlu dilakukan dengan diagnosis pankreatitis kronik?

Menurut statistik perubatan, kira-kira 10% daripada pesakit dengan penyakit sistem pencernaan didiagnosis dengan pankreatitis kronik. Hari ini, penghalang umur penyakit telah berubah secara dramatik. Baru-baru ini, patologi telah menjejaskan pesakit lebih daripada 50 tahun; hari ini, pesakit 33-35 tahun telah direkodkan.

Penduduk lelaki penyakit ini sedikit sebanyak mempengaruhi wanita. Telah didapati bahawa lebih daripada 60% pesakit (lelaki) pankreatitis kronik berkembang pada latar belakang ketergantungan alkohol.

Ia penting! Patologi secara langsung berkaitan dengan perkembangan diabetes mellitus dan boleh menyebabkan kanser pankreas.

Mari kita lihat lebih dekat pada jenis penyakit yang kita bicarakan dan bagaimana untuk bertindak jika anda mendiagnosis pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik: penyebab penyakit

Sebab utama yang boleh menimbulkan pankreatitis kronik adalah penyalahgunaan alkohol dan patologi batu empedu.

Minuman beralkohol untuk bertindak kelenjar sebagai faktor toksik. Patologi Gallstone memprovokasi peralihan jangkitan ke pankreas melalui sistem limfa. Juga, pembebasan hempedu ke dalam kelenjar menjadi faktor dalam perkembangan pankreatitis.

Penyalahgunaan alkohol adalah perangsang untuk pankreatitis.

Di samping itu, ada sebab-sebab lain yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Oleh itu, pankreatitis boleh membina latar belakang faktor-faktor berikut:

• kandungan ion kalsium yang tinggi dalam darah;
• patologi genetik yang menjejaskan kelenjar exocrine (fibrosis kistik);
• paras darah trigliserida yang berlebihan;
• rawatan menggunakan ubat hormon, dan juga diuretik kumpulan farmakologi tertentu;
• disfungsi sphincter Oddi;
• pankreatitis sistemik dengan kerosakan kepada kelenjar dan organ lain;
• pankreatitis jenis genetik;
• pankreatitis, etiologi yang tidak ditakrifkan.

Pankreatitis kronik dan klasifikasinya

Pankreatitis kronik dikelaskan seperti berikut:

• oleh etiologi: primer (kerosakan toksik kepada kelenjar dan terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang berlebihan) dan menengah (terhadap latar belakang cholelithiasis);
• simptomologi: kesakitan berterusan, tanda-tanda yang tidak jelas atau beberapa gejala yang dinyatakan;
• mengikut ciri kemerosotan fungsi: kekurangan atau pengeluaran enzim yang berlebihan, kekurangan sifat rahsia, perubahan patologi dalam pengeluaran insulin.

Di samping itu, penyakit ini dibahagikan mengikut keparahan, serta perubahan struktur dalam epitel kelenjar. Semasa perkembangan patologi, terdapat tempoh remisi (berterusan dan tidak tahan) dan tempoh pemisahan.

Klasifikasi pankreatitis mengikut kursus klinikal penyakit

Gejala patologi: bagaimana pankreatitis muncul?

Tahap awal perkembangan penyakit, sebagai peraturan, tidak memberikan informasi tentang dirinya sendiri, tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Dalam sesetengah kes, gejala pertama adalah sangat kecil sehingga pesakit tidak mengesyaki penyakit pankreas yang mungkin. Perwujudan penyakit yang paling menarik bermula pada tahap apabila gangguan patologi sudah menjadi signifikan.

Tanda pertama pankreatitis adalah sakit perut

Gejala pertama yang diperhatikan pada pesakit adalah sindrom kesakitan, terletak pada bahagian atas abdomen, lebih dekat ke bahagian kiri. Pada masa yang sama, kesakitan boleh merosakkan atau merosakkan secara kekal. Ini adalah perkara pertama yang menyebabkan pankreatitis kronik dalam sejarah penyakit ketika membuat diagnosis.

Sering kali, rasa sakit boleh berpindah ke dada, meniru patologi hati. Selain itu, mungkin ada mual, pedih ulu hati, gangguan perut usus. Dalam kes penuaan pankreatitis berlaku muntah, yang mempunyai watak yang kerap. Proses buang air besar terganggu, cirit-birit bertukar menjadi sembelit. Menghadapi latar belakang gejala ini, kehilangan selera makan berlaku, berat pesakit berkurangan.

Dalam perkembangan patologi, kekerapan peningkatan yang berlebihan, setiap serangan baru boleh mempunyai lebih banyak dan lebih jelas gejala. Penyakit ini boleh merosakkan bukan sahaja kelenjar itu sendiri, tetapi juga tisu organ-organ berhampiran. Perhatikan bahawa gejala terang mungkin tidak muncul dengan serta-merta, dalam beberapa kes ia berkembang beberapa tahun selepas diagnosis pankreatitis.

Sekiranya anda menganggap pemeriksaan visual pesakit, maka doktor sering mencatat kesedihan kulit, kulit kering dan bintik-bintik kemerahan kecil di dalam perut.

Pada palpasi di rantau epigastrium, pembengkakan sederhana akan diperhatikan, serta sensasi yang menyakitkan di sekeliling pusar dan di bahagian kiri bawah tulang rusuk.

Kaedah diagnostik pankreatitis kronik

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pankreatitis kronik, doktor yang menghadiri (gastroenterologist) menetapkan beberapa langkah diagnostik. Kaedah penyelidikan termasuk penyampaian ujian makmal, dan diagnostik berfungsi.

Ujian darah umum dan terperinci boleh mendedahkan sepenuhnya kehadiran proses keradangan. Analisa feses menentukan jumlah lemak, yang membolehkan untuk menentukan kekurangan enzim yang mungkin kelenjar.

Ujian darah menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Kaedah diagnostik yang membolehkan memvisualisasikan pankreas adalah wajib. Kajian ini termasuk ultrasound saluran pencernaan, diagnosis MRI dan CT kelenjar. Di samping itu, EUS dijalankan, yang membolehkan kajian lebih mendalam mengenai struktur kelenjar dan perubahan patologinya.

Mereka juga menjalankan satu siri ujian khas yang menentukan keupayaan tubuh menghasilkan insulin dan enzim. Langkah terakhir dalam diagnosis pankreatitis kronik akan menjadi kajian oleh doktor hasil dan rumusan diagnosis.

Pankreatitis kronik: mungkin komplikasi penyakit

Komplikasi awal penyakit ini dianggap sebagai perkembangan penyakit kuning, yang berlaku terhadap latar belakang pelanggaran aliran keluar empedu. Tidak lama kemudian, nada vaskular kelenjar, proses patologi dalam saluran gastrousus, dan penyakit berjangkit menyertai komplikasi ini. Dalam kes yang lebih teruk, pendarahan dalam saluran pencernaan mungkin berkembang.

Ia penting! Dalam perkembangan penyakit ini, komplikasi sistemik boleh menyertai komplikasi utama: fungsi hati dan fungsi buah pinggang yang tidak normal, diabetes mellitus pada latar belakang ketidaknormalan pengeluaran insulin, oncopathology pankreas.

Terapi Pancreatitis

Pada masa ini, mereka menggunakan 2 kaedah rawatan: konservatif, termasuk terapi ubat dan diet, dan pembedahan. Jenis terapi akan bergantung kepada peringkat penyakit, keparahan dan komplikasi yang disebabkan oleh patologi.

Sekiranya sakit, diet diperlukan.

Kaedah rawatan konservatif akan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

1. Diet Pesakit yang mempunyai diagnosis pankreatitis kronik mesti mematuhi diet №5. Minuman alkohol dan alkohol yang rendah, makanan pedas, berlemak, asap dan masam adalah dilarang. Penggunaan garam dan gula dikurangkan.
2. Apabila pemancingan pankreatitis kronik dijalankan terapi dadah untuk menghapuskan keracunan, sakit, keradangan dan memulihkan motilitas usus.
3. Dengan pancreatitis alkohol memerlukan penolakan alkohol yang lengkap dan seumur hidup. Inilah yang menjadi faktor utama dalam merawat patologi.

Campur tangan bedah dianjurkan bila:

• komplikasi yang disertai dengan proses purulen;
• disfungsi sphincter Oddi;
• neoplasma (sista, tumor);
• keadaan di mana terapi ubat tidak memberikan hasil terapeutik positif.

Petua! Diagnosis pankreatitis kronik memerlukan sikap yang serius, penyakit dalam beberapa kes mungkin mempunyai kursus yang tidak menentu. Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk memahami bahawa mengikuti semua cadangan doktor, pematuhan kepada diet memaksimumkan kemungkinan prognosis yang menguntungkan.

Pankreatitis kronik

pankreatitis kronik - luka-luka radang dan merosakkan progresif pankreas, yang membawa kepada pelanggaran fungsi asing dan endokrin itu. Dalam kepahitan pankreatitis kronik, ada sakit di bahagian atas abdomen dan hypochondrium kiri, gejala suram (loya, muntah, pedih ulu hati, kembung), kekuningan pada kulit dan sclera. Untuk mengesahkan pankreatitis kronik menjalankan kajian enzim dalam pencernaan kelenjar, sonography, ERCP, biopsi pankreas. prinsip-prinsip asas terapi termasuk diet, pengambilan ubat-ubatan (antispasmodics, giposekretornyh, persediaan enzim, dan lain-lain..) Pada ketidakcekapan - pembedahan.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas dari kursus kembalian panjang, yang dicirikan oleh perubahan patologi yang beransur-ansur dalam struktur selularnya dan perkembangan kekurangan fungsian. Dalam gastroenterology, bahagian pankreatitis kronik menyumbang 5-10% daripada semua penyakit sistem pencernaan. Di negara-negara maju, pancreatitis kronik baru-baru ini adalah "lebih muda", jika sebelum ini ia adalah ciri orang 45-55 tahun, kini puncak kejadian di kalangan wanita berusia 35 tahun.

Lelaki mengalami pankreatitis kronik lebih kerap berbanding wanita, dan akhir-akhir ini kadar pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 hingga 75 peratus di kalangan faktor di sebalik perkembangan penyakit ini. Peningkatan dalam kejadian tumor malignan di pankreas terhadap latar belakang pankreatitis kronik juga diperhatikan. Semakin, persatuan langsung pankreatitis kronik dengan peningkatan dalam insiden diabetes dinyatakan.

Punca pankreatitis kronik

Seperti dalam pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronik pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan penyakit batu empedu.

Alkohol adalah langsung toksik kepada faktor parenchyma payudara. Keradangan cholelithiasis peralihan menjadi hasil daripada jangkitan salur hempedu dalam prostat melalui saluran sistem limfa, pembangunan hipertensi saluran biliary atau refluks terus hempedu ke dalam pankreas.

Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik:

• peningkatan berterusan dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
• fibrosis kistik;
• hipertriglyceremia;
• penggunaan dadah (kortikosteroid, estrogen, diuretik tiazida, azathioprine);
• stasis berpanjangan rembesan pankreas (menghalang sphincter Oddi disebabkan perubahan cicatricial duodenal papilla);
• pankreatitis autoimun;
• pankreatitis ditentukan secara genetik;
• pankreatitis idiopatik (etiologi tidak jelas).

Pengkelasan

Pankreatitis kronik dikelaskan

• asal: primer (alkohol, toksik, dan lain-lain) dan menengah (bilier, dll);
• tanda-tanda klinikal: sakit (berulang dan berterusan), pseudotumor (kolestatik, hipertensi portal, dengan halangan duodenum separa), kependaman (Clinic unexpressed) dan perlawanan (dinyatakan oleh beberapa gejala klinikal);
• menurut gambaran morfologi (calcific, obstructive, radang (infiltratif-berserabut), induratif (fibro-sclerotic);
• oleh filem berfungsi (giperfermentny, gipofermentny), sifat gangguan fungsi boleh mengeluarkan hypersecretory, giposekretorny, obstruktif, ductular (kegagalan yg juga dibahagikan dalam keterukan untuk ringan, sederhana dan berat), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronik dibezakan oleh keterukan dan gangguan struktur (teruk, sederhana dan ringan). Dalam perjalanan penyakit ini, tahap pemburasan, pengampunan dan pengampunan yang tidak stabil dibezakan.

Gejala pankreatitis kronik

Selalunya, perubahan patologi awal dalam tisu kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronik terus tanpa gejala. Sama ada simptom adalah ringan dan tidak khusus. Apabila ketakselanjaran yang pertama kali berlaku, gangguan patologi agak ketara.

Aduan utama dalam pembesaran pankreatitis kronik paling kerap adalah kesakitan di bahagian atas abdomen, di hipokondrium kiri, yang mungkin memperoleh sirap. Kesakitan sama ada ketara atau parah. Nyeri boleh memancar ke kawasan unjuran jantung. Sindrom nyeri boleh disertai oleh dispepsia (loya, muntah, pedih ulu hati, kembung, kembung). Muntah semasa pembengkakan pankreatitis kronik boleh menjadi kerap, melemahkan, tidak membawa kelegaan. Kotoran mungkin tidak stabil, cirit birit bertukar menjadi sembelit. Mengurangkan nafsu makan dan senak menyumbang kepada penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit ini, kekerapan putus-putus, sebagai peraturan, meningkat. Radang kronik pankreas boleh menyebabkan kerosakan pada kedua-dua kelenjar itu sendiri dan tisu-tisu yang bersebelahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit (gejala) muncul.

Apabila pemeriksaan luaran pada pesakit dengan pancreatitis kronik seringkali perhatikan kesedihan sklera dan kulit. Kekurangan jaundis adalah kekuningan (jaundis obstruktif). Blanching kulit digabungkan dengan kulit kering. Tompok merah ("titisan merah") mungkin muncul di dada dan perut, yang tidak hilang selepas menekan.

Palpation abdomen agak bengkak di epigastrium, dalam bidang unjuran pankreas boleh menjadi atrofi tisu lemak subkutan. Palpasi abdomen - kesakitan di bahagian atas, sekitar pusar, di hypochondrium kiri, di sudut vertebra kosal. Kadangkala pankreatitis kronik disertai oleh hepato sederhana-dan splenomegali.

Diagnosis pankreatitis kronik

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar gastroenterologi menetapkan ujian makmal darah, najis, dan kaedah diagnostik berfungsi.

Kiraan darah lengkap semasa tempoh pemisahan, sebagai peraturan, menunjukkan gambar keradangan tidak spesifik. Untuk diagnosis pembezaan, sampel diambil untuk aktiviti enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Analisis radioimun menunjukkan peningkatan dalam aktiviti elastase dan trypsin. Coprogram mendedahkan kelebihan lemak, yang mencadangkan kekurangan enzim pankreas.

Saiz dan struktur parenchyma pankreas (dan tisu di sekeliling) boleh diperiksa menggunakan ultrasound perut, CT, atau MRI pankreas. Gabungan kaedah ultrasound dengan endoskopi - ultrasonografi endoskopik (EUS) membolehkan anda memeriksa secara terperinci tisu kelenjar dan dinding saluran gastrointestinal dari bahagian dalam. Juga memberikan maklumat tambahan mengenai patensi pemeriksaan x-ray saluran empedu. Untuk pankreatitis, retrograde cholangiopancreatography digunakan - bahan radiopaque diberikan secara endoskopik ke papilla duodenal.

Jika perlu, untuk menjelaskan keupayaan kelenjar kepada pengeluaran enzim-enzim tertentu, menetapkan ujian berfungsi dengan rangsangan perangsang spesifik enzim-enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronik

komplikasi awal adalah disebabkan oleh gangguan obstruktif penyakit kuning aliran hempedu, portal tekanan darah tinggi, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini, mungkin pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, neoplasma malignan pankreas.

Rawatan pankreatitis kronik

Rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada tahap penyakit, serta kehadiran atau perkembangan komplikasi.

Terapi konservatif termasuk komponen berikut.

• Terapi diet. Pesakit dengan pankreatitis kronik semasa tempoh ketakutan yang teruk dinasihatkan untuk menahan pemakanan enteral, dan apabila terbuai mereka menetapkan diet No. 5B. Dalam pankreatitis kronik, penggunaan alkohol adalah dilarang sama sekali, pedas, berlemak, makanan masam dan acar dikeluarkan dari diet. Dalam kes pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - mengawal produk yang mengandungi gula.
• Penguraian pankreatitis kronik dirawat dengan cara yang sama seperti pancreatitis akut (terapi gejala, anestesia, detoksifikasi, penyingkiran keradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
• Untuk pankreatitis genesis alkohol, keengganan untuk menggunakan produk yang mengandungi alkohol adalah faktor utama dalam rawatan, dalam kes ringan yang membawa kepada melegakan gejala.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan pankreatitis kronik boleh menjadi komplikasi bernanah (abses dan selulitis), halangan hempedu dan saluran pankreas, stenosis sfinkter daripada Oddi melahirkan perubahan berat dalam tisu kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), sista dan pseudocysts pankreas, padang teruk, terapi konservatif sukar dikawal.

Pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran pankreas dengan pengambilan incremental;
• pembukaan dan sanitasi fungus purulen (abses, phlegmon, sista);
• pancrectomy (penuh atau separa);
• vasektomi, splanchectomy (operasi pengasingan saraf mengawal rembesan kelenjar), pengasingan separa perut (reseksi);
• penyingkiran pundi hempedu dengan komplikasi dari hempedu hempedu yang besar dan pundi hempedu;
• teknik untuk menghasilkan aliran keluar hempedu untuk melegakan tekanan dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dsb.).

Pencegahan

Langkah pencegahan utama:

• sekatan penggunaan alkohol, diet seimbang, diet yang seimbang tanpa makan terlalu banyak, sekatan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari);
• jumlah vitamin yang mencukupi dan unsur surih dalam diet;
• akses tepat pada masanya kepada doktor untuk pelanggaran saluran pencernaan, rawatan yang mencukupi dan lengkap penyakit sistem pencernaan.

Untuk mencegah ketegangan pankreatitis kronik, perlu mengikuti semua cadangan doktor mengenai diet dan gaya hidup, secara teratur (sekurang-kurangnya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Rawatan resort sanatorium memainkan peranan penting dalam memulihkan remisi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pankreatitis kronik.

Ramalan

Apabila merumuskan cadangan untuk pencegahan pemisahan, pankreatitis kronik adalah ringan dan mempunyai ramalan yang sesuai untuk hidup. Dengan pelanggaran diet, pengambilan alkohol, merokok dan rawatan yang tidak mencukupi, proses dystrophik dalam tisu kelenjar mengalami kemajuan dan komplikasi yang serius berkembang, banyak yang memerlukan campur tangan pembedahan dan boleh membawa maut.