Utama Kesihatan

Kemoterapi untuk Kanser Pankreas (Kimia)

Standard kanser yang digunakan untuk menyembuhkan pesakit direka untuk menstratkan ubat. Kemoterapi untuk kanser pankreas menggunakan tiga jenis protokol. Sel-sel yang terpengaruh dari pesakit yang berlainan tidak sama-sama terdedah kepada ubat-ubatan yang berlainan, oleh itu, sebahagian daripadanya boleh berkembang walaupun dalam rawatan. Menetapkan ubat-ubatan selepas diagnosis, pendekatan itu sentiasa individu.

Kemoterapi untuk kanser pankreas Gemzar

Rawatan Gemzar membolehkan anda meningkatkan berat badan, meningkatkan status hidup sebanyak 20%, mengurangkan penggunaan ubat-ubatan (ubat penahan sakit) dan mengurangkan kesakitan dengan separuh. Alat ini mengurangkan tumor sebanyak 10%, melegakan satu pertiga daripada gejala, membawa kepada peningkatan klinikal. Kemoterapi dijalankan dengan pemantauan berterusan bagi trobosit dan leukosit, menyesuaikan dos. Ubat ini lebih berkesan daripada fluorouracil (kadar kelangsungan hidup adalah enam kali lebih tinggi), tetapi ia sangat toksik kepada darah orang tua. Ia ditadbir secara intravena (setengah jam) tidak lebih daripada sekali seminggu, kursus itu adalah tiga suntikan.

Chemotherapy gland Taxotere

Taxotere digunakan dalam mod mono, dan pesakit kanser 60% bertahan selama sembilan bulan. Gejala dikurangkan oleh ketiga (dengan kemungkinan kawalan), dua puluh peratus penstabilan tumor, kesan objektif rawatan pankreatik adalah dalam 15%.

Gabungan Kemoterapi untuk Kanser Pankreas

Gabungan ubat yang digunakan untuk masa yang lama dan berjaya, terdapat beberapa mod standard:

  • Folfirnox adalah kaedah empat komponen dengan kesan 30%, penstabilan 50%, survival 40% (satu tahun)
  • Gemox - oxaliplatin dan GS, dua kali dengan selang mingguan dan rehat dua minggu, kadar kelangsungan hidup 10 bulan, peningkatan klinik 60%
  • DG - DTT dan GST, kitaran bulanan, penstabilan separuh pesakit, pengurangan saiz sebanyak 20%
  • GM - mitomycin dan gemcitabine, kitaran dalam sebulan, peningkatan klinikal 45% pankreas, kanser - 25%
  • GP - cisplatin dan gemcitabine, memberi kesan kepada satu pertiga daripada pesakit, separuh daripada klinik, empat puluh daripada seratus orang hidup sehingga satu tahun
  • GF - Gemzar dengan 5-PR pada jadual yang kompleks dengan penambahan capecitabine, satu pertiga daripada pesakit yang tinggal setahun, klinik dengan kanser bertambah sebanyak 60%, neoplasma berkurang dalam 19%
  • MGF - fluorouracil, cisplatin, mitomycin, keruntuhan tumor 18%, kadar survival sembilan bulan
  • FP - cisplatin dengan fluorouracil, kadar survival sehingga satu tahun, kesan mengurangkan neoplasma adalah 25%

Sinaran dengan gelombang radio sering digabungkan dengan kemoterapi untuk kanser pankreas (mod GP). Penyakit postoperative yang kerap adalah asas untuk pencegahan kaedah ini untuk semua pesakit, tanpa terkecuali.

Keberkesanan kemoterapi untuk kanser pankreas

Sehingga kini, tiada satu pun standard bagi rawatan perubatan kanser pankreas, yang mempunyai bentuk yang tidak dapat diselesaikan. Kebanyakan kajian menunjukkan keberkesanan kemoterapi rendah untuk tumor organ ini. Ia terbukti secara saintifik bahawa pesakit yang menerima rawatan jenis ini, secara purata, hidup tidak lebih dari 3 bulan. Pada masa yang sama, pakar mendapati bahawa dalam kumpulan pesakit di mana ubat antinoplastik tambahan telah digunakan, kehidupan pesakit telah lama berpanjangan, dan kualiti hidupnya jauh lebih tinggi.

Sehingga baru-baru ini, 5-fluorouracil dianggap ubat utama yang digunakan untuk kimia dalam kanser pankreas. Hari ini, Gemzar dianggap salah satu ubat yang paling berkesan untuk merawat tumor jenis ini. Para saintis utama dari seluruh dunia sedang menjalankan penyelidikan yang bertujuan menghasilkan ubat kemoterapi yang lebih berkuasa.

Semua alat yang digunakan dalam kanser pankreas adalah bertujuan untuk:

  • pengurangan kanser dan metastasisnya;
  • peningkatan klinikal;
  • dinamika jisim badan;
  • peningkatan status pada skala Karnofsky.

Malangnya, pada masa ini, tidak ada bukti yang boleh dipercayai tentang kemoterapi yang mana lebih berkesan untuk kanser pankreas - sebelum pembedahan atau selepasnya. Aspek perubatan ini hanya sedang dikaji secara aktif hari ini. Penyelidikan adalah rumit oleh fakta bahawa jenis tumor ini bergantung kepada hormon. Oleh itu, hasilnya berbeza dengan wanita dan lelaki.

Pancreatitis selepas kemoterapi

Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan sedemikian dilakukan untuk mempengaruhi sel-sel di dalam tubuh pesakit, untuk mempengaruhi tumor. Tetapi pada masa yang sama, terdapat juga kesan umum pada tubuh manusia. Dan ia tidak selalu positif. Selepas kemoterapi pankreas, beberapa kesan sampingan diperhatikan: penurunan imuniti, loya, sakit pada rongga mulut, dan banyak lagi. Sekurang-kurangnya selepas kemoterapi, pankreatitis juga berlaku. Untuk merawat penyakit yang diperoleh, ubat tambahan yang serasi dengan kimia ditetapkan. Di samping itu, pesakit dengan pankreatitis dinasihatkan mengikuti diet tertentu, serta diet dan diet harian.

Kemoterapi Kanser Pankreas

Kanser pankreas

Kanser pankreas ?? salah satu bahagian yang paling sukar dalam onkologi klinikal. Pesakit yang hidup lama dengan diagnosis ini digambarkan sebagai pengecualian.

Hanya reseksi pancteroduodenal radikal mempunyai potensi untuk menyembuhkan pesakit dengan kanser kepala pankreas. Dari 85 hingga 95% pesakit dengan diagnosis kali pertama kanser pankreas tidak dapat disembuhkan, sama ada disebabkan oleh penyebaran tempatan atau disebabkan oleh metastasis yang jauh.

Pada masa ini, tiada standard tunggal untuk terapi dadah untuk kanser prostat yang tidak dapat dirasai. Kebanyakan penyelidik menyedari keberkesanan rendah kemoterapi untuk kanser prostat. Walau bagaimanapun, terdapat kerja-kerja yang diketahui yang bertujuan untuk membandingkan keberkesanan terapi bertenaga dan kemoterapi. Ia menunjukkan bahawa mereka yang hanya menerima rawatan simptomatik, hidup purata 2.5-3.0 bulan. Pada masa yang sama, dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan ubat antikanser, kadar survival median adalah 6 bulan. Pada masa yang sama, dalam kumpulan kedua kualiti hidup pesakit adalah lebih baik.

Sehingga tahun 1996, ubat utama rawatan kanser prostat ialah 5-fluorouracil.

Docetaxel (Taxotere) apabila dibandingkan dengan paclitaxel (Taxol) adalah lebih berkesan daripada yang terakhir dalam kanser prostat. Dalam monoterapi docetaxel, kawalan gejala dicapai dalam 27% pesakit, 63% pesakit mengalami 9 bulan. Adakah paclitaxel dapat menyebabkan kesan objektif dalam 13% kes dan penstabilan pertumbuhan tumor? pada 20%.

Gabungan ubat-ubatan antikanser secara aktif mula digunakan untuk rawatan kanser prostat pada tahun 1980 ?? 1990-an.

GabunganWF ?? fluorouracil (1 g / m2 pada hari 1-5) dan cisplatin (100 mg / m2 pada hari ke-2) menyebabkan kesan hanya 26%, tetapi membawa kepada peningkatan kadar survival median hingga 11 bulan. mereka yang merespon rawatan, dirawat tanpa kesan, menjalani purata 5.5 bulan.

Regimen MGF melibatkan penggunaan mitomycin (7 mg / m2 pada hari 1), cisplatin (60 mg / m2 pada hari 1) sekali setiap 4 minggu, serta fluorouracil (300 mg / m2, infus berterusan selama 2-3 minggu ). Walaupun kesan antitum direkodkan pada 19%, kadar survival median adalah 9 bulan.

Sehubungan dengan kesan palliative dan symptomatic yang jelas dari gemcitabine, gabungannya telah dikembangkan dengan hampir semua persiapan yang sensitiviti telah diturunkan dalam rejimen monoterapi untuk kanser prostat.

Gabungan GF termasuk gemcitabine (Gemzar) (1000 mg / m2 pada hari ke-1, ke-8 dan ke-15) dan fluorouracil (400 mg / m2 semburan pada hari ke-1 dan ke-2 dan infus selama 22 jam pada 600mg / m2 pada hari ke-1 dan ke-2). Kesan dalam mod ini dicapai pada 19%, namun peningkatan klinikal dicatatkan pada 59% pesakit, 38% daripada pesakit yang hidup selama setahun.

Kombinasi GF terdiri daripada gemcitabine 1000 mg / m2 pada hari 1, 8, 15 dan 1600 mg / m2 capecitabine setiap hari selama 2 minggu, kitaran akan diulang setiap 4 minggu. Kesannya diperhatikan dalam 45.4% pesakit, pembaikan klinikal ?? dalam 63.6%, kelangsungan median adalah 10 bulan.

Regimen GP termasuk gemcitabine (1000 mg / m2) dan cisplatin (25 mg / m2). Kedua-dua ubat diberikan pada hari 1, 8, dan 15 setiap 28 hari. Hasilnya pada pesakit yang tidak dirawat dan dirawat sebelumnya adalah sama, kesan objektif diamati dalam 24-30% kes, pembaikan klinikal ?? dalam 50-52%, 1 tahun bertahan 41-43% pesakit.

Gabungan GM termasuk gemcitabine (1000 mg / m2 pada hari 1, 8, dan 15) dan mitomycin (5 mg / m2 pada hari 1). Kitar ini diulang setiap 4 minggu, kesannya direkodkan dalam 28.5% kes, pembaikan klinikal ?? dalam 46.6%.

Regimen DG terdiri daripada docetaxel (35 mg / m2) dan gemcitabine (1000 mg / m2), kedua-dua ubat digunakan pada hari 1, 8, 15 kitaran 28 hari. Kesannya diperhatikan dalam 20% pesakit, penstabilan ?? 53%.

Regimen GEMOX terdiri daripada gemcitabine (1500 mg / m2 pada hari ke-1 dan ke-8) dan oksaliplatin (85 mg / m2 pada hari ke-1 dan ke-8) dengan rehat 2 minggu. Kesannya diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit, pembaikan klinikal ?? dalam 58% kes, survival median adalah 10.3 bulan.

Kombinasi empat komponen FOLFIRNOX terdiri daripada oxaliplatin (85mg / m2 pada hari 1), irinotecan (180 mg / m2 pada hari 1), kalsium folinate (Leucovorin) (400 mg / m2 pada hari 1) dan fluorouracil (400 jet mg / m2 pada hari ke-1, 2.6 g / m2 tetes selama 96 jam (1 hingga 4 hari). Kesannya direkodkan dalam 33.3% kes, penstabilan dalam 50% 38.8% pesakit masih hidup; median survival adalah 9.5 bulan.

Kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan PCa yang tidak boleh dikendalikan.
Secara aktif menggabungkan penyinaran dengan mod GP (gemcitabine + cisplatin). Pada masa yang sama, separuh daripada pesakit bertahan lebih daripada setahun, 60% mempunyai peningkatan klinikal, kesan objektif direkodkan dalam 30% pesakit.

Gabungan docetaxel (65 mg / m2 pada hari 1, 15 dan 29) dan gemcitabine (400 mg / m2 pada hari 1, 15 dan 29) dengan penyinaran (50.4 Gy) dengan hasil kanser yang tidak dapat dielakkan di 67 % kes, 30% pesakit berjaya melakukan pembedahan radikal selepas terapi sedemikian.

Terdapat bukti kegunaan paclitaxel yang berjaya dalam regimen mingguan (50 mg / m2) bersama dengan pendedahan luar (jumlah dos 50 Gy) dengan kanser prostat yang tidak dapat dirasakan. Kesan antitumor dicatatkan pada 42% pesakit.

Relasi dan metastasis kanser prostat selepas pembedahan berlaku di lebih daripada 90% pesakit. Dalam kaitan ini, kajian mengenai peranan fluorouracil dan radiasi selepas operasi radikal bermula pada tahun 1980-an. Fluorouracil digunakan setiap minggu selama 2 tahun dengan dos 450 mg / m2, dos radiasi tidak melebihi 40 Gy. Kajian ini dijalankan oleh Kumpulan Koperasi Gastrointestinal Amerika. Ketahanan median dalam kawalan adalah 11 bulan, dalam kumpulan kemoterapi ?? 20 bulan Data ini disahkan oleh kajian EORTC (n = 199): dalam kawalan median survival ?? 12.6 bulan, 2 tahun, 23% daripada pesakit yang terselamat, dalam kumpulan kemoterapi, masing-masing, 17.1 bulan. dan 37% pesakit.

Memulakan penyelidikan mengenai terapi pembantu dengan gemcitabine dengan penyinaran. Hasilnya masih awal. Sebagai contoh, data Belgium diketahui: gemcitabine ditadbir 8 minggu selepas pembedahan dalam mod standard (1000 mg / m2 dalam 1, 8, 15 hari, 2 kursus dengan selang 2 minggu), kemudian gemcitabine pada dos 300 mg / m2 dalam minggu yang digabungkan dengan radiasi (45 Gy, 25 pecahan). Akibatnya, selepas tindak balas 8 bulan, 90% pesakit masih hidup, kambuh semula diperhatikan dalam 23% kes.

Peranan gemcitabine dengan docetaxel, capecitabine, dan radiasi dalam kemoterapi adjuvant untuk kanser prostat sedang disiasat.

Tiada data yang boleh dipercayai mengenai nilai positif kemoterapi neoadjuvant sebelum pembedahan. Arah ini sedang dikaji secara intensif.
Terdapat persepsi bahawa PCa merujuk kepada tumor yang bergantung kepada hormon. Perbezaan seksual dalam kekerapan kanser prostat (pada lelaki lebih kerap), serta penemuan reseptor hormon steroid dalam sel-sel tumor, berpihak kepada kedudukan ini. Benar, keupayaan yang rendah untuk mengikat reseptor kepada hormon dalam kultur sel prostat manusia diperhatikan.

Pada wanita yang lebih tua dengan kanser prostat, kesan tamoxifen telah diperhatikan (median survival adalah 7 bulan). Penurunan penanda 19-9 selepas pentadbiran anti estrogen ini didaftarkan; Dalam beberapa kajian, dikatakan bahawa kadar kelangsungan hidup tahunan dalam kumpulan ini boleh mencapai 25%.

Octreotide (Sandostatin) pada dos 100-200 mcg sehari n / a menyebabkan penstabilan pada pesakit dalam 27% kes. 9% pesakit yang dirawat dengan octreotide bertahan 1 tahun. Terdapat bukti bahawa bentuk depot octreotide (Sandostatin-LAR) dapat meningkatkan kesan gemcitabine.

IFN-yang digabungkan dengan fluorouracil, hasil dalam kajian yang berbeza bertentangan ?? dari 12 hingga 41% daripada kesan segera.

Rejimen kemoterapi

Monokimoterapi
Gemcitabine (Gemzar) ?? 1000 mg m2 setiap tetes pada 1, 8, 15, 22 hari dengan mengulangi kitaran selepas 2 minggu.

GP Gemcitabine (Gemzar) ?? 1000 mg / m2 pada hari pertama, hari ke-8.
Cisplatin ?? 25 mg / m2 sehari sehari, hari ke-8.
Mengulangi kitaran selepas 2 minggu.

GF Gemcitabine (Gemzar) ?? 1000 mg / m2 sehari sehari, 8, hari ke-15.
Fluorouracil ?? 400 mg / m2 v jet, maka 600 mg m2 infusi 22 jam pada hari pertama, ke-2.
Ulangi kitaran setiap 28 hari.

GC Gemcitabine (Gemzar) ?? 1000 mg / m2 sehari sehari, 8, hari ke-15.
Capecitabine ?? 1600 mg / m2 sehari secara lisan pada hari 1-14.
Ulangi kitaran setiap 28 hari.

DG Docetaxel ?? 35 mg / m2 sehari pada hari 1, 8, hari ke-15.
Gemcitabine (Gemzar) ?? 1000 mg / m2 sehari sehari, 8, hari ke-15.
Ulangi kitaran setiap 28 hari.

Sel kanser pankreas sel (insuloma)

Tumor ini, yang berasal dari sel-sel pankreas pulau Langerhans, kebanyakannya dicirikan oleh aktiviti hormon (kira-kira 20% daripada tumor boleh menjadi hormon negatif).

Biasanya insuloma mensintesis satu atau lebih hormon, selalunya ?? insulin atau gastrin, jarang ?? serotonin, ACTH, somatostatin. Tumor ini boleh berkembang pada pesakit dengan sindrom keturunan pelbagai tumor endokrin (MEN Sindrom 1), atau ia boleh berlaku secara sporadis.

Terapi tumor yang tidak dapat ditemui dan metastatik termasuk perjuangan menentang sindrom endokrin (dengan pengeluaran aktif oktreotide (Sandostatin) insulin pada dos 50-100 mg / hari). Dos itu harus dititrisi di hospital kerana bahaya hipoglikemia, di masa depan adalah mungkin untuk memindahkan pesakit ke Sandostatin-LAR.

IFN-a berkesan dalam 50% pesakit.
Gabungan streptozotocin dan doxorubicin digunakan:
Streptozotocin ?? 500 mg / m2 seunit setiap 1-5 hari.
Doxorubicin ?? 50 mg / m2 pada hari ke-1 dan ke-22.
Ulang setiap 6 minggu.


Streptozotocin ?? 500 mg / m2 seunit setiap 1-5 hari.
Fluorouracil ?? 300 mg / m2 seunit setiap hari 1-5.
Ulang setiap 4 minggu.

Harus diingat bahawa mutasi sporadis yang berlaku semasa hidup juga berkemungkinan besar berlaku pada individu di mana satu atau beberapa saudara mempunyai tumor usus (riwayat keluarga). Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh hakikat bahawa mereka mewarisi kecenderungan tertentu untuk bermutasi dalam gen-gen yang bertanggungjawab untuk keadaan membran mukus, yang menyebabkan tumor..

Kajian telah menunjukkan bahawa makan lebih banyak sayur-sayuran (kentang, salad, kubis, kacang-kacangan), kerana serat makanan mereka (serat), berkesan menghalang perkembangan kanser kolon. Pakar juga menasihatkan makan kurang lemak, makan lebih banyak ikan dan "putih" daging (contohnya, ayam)..

Kemoterapi adalah kaedah merawat neoplasma malignan dengan ubat cytotoxic (sel toksik). Malangnya, ubat-ubatan kemoterapi bertindak bukan sahaja pada orang yang sakit, tetapi (walaupun pada tahap yang lebih rendah) pada sel yang sihat.

(04/01/2016) Soalan:

Hello! Ibu saya, 65 tahun, didiagnosis dengan C-r sigmoid colon C4pT4N1M0 G2 III C Art. Apa a. untuk membaca

(04/01/2016) Soalan:

Suami saya berusia 26 tahun. Tumor kanser kolon telah dikeluarkan. Kelenjar getah bening adalah bersih, metastasis tidak. untuk membaca

(04/01/2016) Soalan:

Hello Ibu saya berumur 66 tahun. Dihapuskan perut. Histologi menunjukkan kehadiran sel-sel teleskopik. V. membaca

Program saintifik di Pusat Penyelidikan Radiologi Perubatan Nasional.

didedikasikan untuk diagnosis dan pencegahan tumor malignan pada kulit.

Berikut adalah protokol pemerhatian dinamik standard.

Rawatan Kanser Pankreas

Tumor pankreas adalah antara penyakit onkologi yang sukar dirawat. Walaupun dengan terapi yang betul dan tepat pada masanya, peluang untuk menyembuhkan mungkin kecil. Jadi jawapan kepada soalan, "Adakah kanser pankreas dapat disembuhkan?" Bergantung pada pelbagai faktor yang bersamaan.

Prognosis yang lebih berjaya untuk kanser pankreas boleh dirawat di klinik asing khusus (Assuta, Atas Ikhilov di Israel, Bogenhausen, Heidelberg di Jerman).

Bagaimana untuk merawat kanser pankreas, doktor membuat keputusan berdasarkan diagnosis terperinci dan keadaan pesakit. Kaedah kompleks yang paling biasa digunakan, termasuk pembedahan, rawatan ubat dan terapi radiasi. Pertimbangkan semua cara untuk merawat tumor pankreas.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Pembedahan

Bergantung pada lokasi tumor dan saiznya, onkologi memilih jenis rawatan pembedahan. Selaras dengan tahap penyebaran tumor dan tahap kerosakan organ, pemindahan sebahagian atau keseluruhan organ digunakan. Oleh kerana pankreas itu sendiri kecil, tumor dapat dengan cepat membawa kepada kehilangan fungsi organ yang lengkap: semakin cepat penyakit itu didiagnosis dan operasi dilakukan, semakin besar kemungkinan pasien.

Kadangkala, radioterapi atau kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Terapi pasca operasi dengan dadah atau radiasi hampir selalu diamalkan. Terdapat 2 jenis campur tangan pembedahan untuk tumor pankreas - pembedahan laparoskopi dan pembedahan jenis klasik.

Laparoscopy

Operasi sedemikian berbeza dari pendedahan tradisional ke tisu yang sihat. Operasi laparoskopi dilakukan melalui insisi kecil di dinding depan rongga perut, yang mengurangkan trauma, kehilangan darah dan risiko jangkitan.

Melalui incisions, peralatan laparoskopik dimasukkan, yang membolehkan pemeriksaan rongga perut, untuk menganggarkan saiz tumor dan untuk mengesan pertumpahan malignan sekunder, jika ada.

Sekiranya banyak metastasis dikesan, maka operasi itu tidak sering dilakukan, kerana ia tidak lagi mempunyai makna terapeutik. Jika proses ganas dilokalkan hanya dalam fokus utama, tumor akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada tisu sihat.

Video: Laparoskopi kanser pankreas

Operasi tradisional

Operasi jenis klasik adalah beberapa jenis, tetapi semuanya disertai dengan penghapusan nodus limfa bersebelahan dengan tumor, ke mana sel kanser menembusi atau boleh masuk. Operasi untuk kanser pankreas mempunyai tahap bahaya yang tinggi.

Jenis pembedahan klasik untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

  • Operasi Whipple. Operasi ini dilakukan dalam kes di mana tumor terletak semata-mata di dalam pankreas. Jenis pembedahan ini agak luas - semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan kepala pankreas, sebahagian daripada usus kecil, serta perut dan saluran hempedu. Selepas pembedahan, integriti saluran gastrousus dan salur hempedu dipulihkan;
  • jika lesi utama malignan terletak di bahagian kelebihan kelenjar, pancreathectomy distal dilakukan: ekor organ dan tubuhnya, serta limpa, dikeluarkan;
  • di hadapan penyebaran kanser ke seluruh pankreas dan kehadiran beberapa usus malignan, seluruh organ, bahagian usus kecil dan perut, sebahagian daripada saluran empedu yang biasa, limpa, dan nodus limfa yang berdekatan akan dikeluarkan. Jika perlu, sebahagian daripada pundi hempedu juga dikeluarkan.

Pemecatan beberapa organ dalam pelbagai jenis operasi adalah langkah yang perlu dan perlu, kerana kanser pankreas menyebar dengan cepat.

Walau bagaimanapun, jika metastasis telah didiagnosis pada organ-organ yang jauh atau telah mencapai saluran darah yang besar, pemisahan organ bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga mengancam nyawa. Selepas rawatan pembedahan, pesakit mesti tinggal di hospital selama 2 minggu lagi, memerhatikan rehat tidur: doktor memantau keadaan badan dan dapat segera menghapuskan komplikasi, jika ada.

Pada minggu selepas pembedahan, pesakit mempunyai kesan sampingan dalam bentuk kelemahan, gangguan pencernaan dan perkembangan diabetes mellitus yang disebabkan oleh kekurangan insulin, yang disintesis dalam pankreas. Rawatan yang baik juga harus diperhatikan di rumah selama 1-2 bulan.

Gejala dan manifestasi kanser pankreas diterangkan di sini.

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Rawatan dengan ubat yang kuat yang membunuh sel-sel tumor kanser yang membahagikan pesat boleh ditetapkan sebagai kaedah terapi bebas jika kanser diakui sebagai tidak boleh dilakukan.

Selepas pembedahan lesi tumor, kemoterapi juga ditetapkan - ubat diperlukan untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tersisa dan mencegah kekambuhan penyakit.

Kemoterapi dijalankan dengan kursus secara berkala. Dadah yang paling sering diberikan secara intravena. Adalah lebih baik jika rawatan kemoterapi dijalankan di hospital: ini akan membenarkan pakar untuk lebih tepat mengesan tindak balas badan terhadap pendedahan kepada ubat yang kuat.

Kemoterapi pasca operasi dalam bahasa perubatan dipanggil pembantu. Standard rawatan sedemikian adalah ubat monoterapi yang dipanggil "Gemcitabine." Kadang-kadang ubat ini digabungkan dengan ubat lain (contohnya, "Cisplastina" atau "Capecitabine") - biasanya rawatan ini digunakan untuk tumor maju.

Kemoterapi gabungan lebih berkesan, tetapi memberikan kesan sampingan yang lebih jelas.

Ini termasuk:

  • loya dan muntah;
  • cirit birit;
  • menurun selera makan;
  • penampilan ulser pada selaput lendir rongga mulut;
  • alopecia;
  • kelemahan;
  • kemerahan kaki dan telapak tangan.

Selalunya, kesan sampingan hilang selepas berakhirnya kemoterapi, tetapi untuk pemulihan penuh, pesakit diberi diet khusus dan prosedur sokongan lain ditetapkan.

Kemoterapi digunakan untuk tujuan paliatif untuk melegakan gejala-gejala dalam bentuk kanser yang tidak boleh diubati. Ia membantu meningkatkan jangka hayat pesakit dan menghentikan proses metastasis.

Juga menggunakan ubat-ubatan yang melegakan gejala-gejala kesakitan. Ubat-ubatan kesakitan untuk kanser pankreas adalah terutamanya ubat-ubatan bukan steroid (Ketoprofen, Ibuprofen, Indomethacin, Celebrex), opioid (Tradol, Trimal) dan produk berasaskan paracetamol. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran intravena ubat yang lebih kuat, seperti "buprenorphine", ditetapkan.

Kemoterapi Kanser Pankreas

Dalam kemoterapi, ubat-ubatan digunakan untuk membunuh sel kanser.

Dengan kemoterapi sistemik, ubat-ubatan disuntik terus ke dalam aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanser dalam mana-mana tisu dan organ.

Kemoterapi dijalankan oleh ahli onkologi yang pakar dalam rawatan tumor malignan dengan bantuan ubat. Sesetengah pesakit menerima kemoterapi pada pesakit luar; Dalam kes lain, kemasukan ke hospital adalah perlu. Mod (jadual) kemoterapi termasuk beberapa kitaran tertentu, yang diadakan pada selang masa yang tetap.

Kemoterapi adjuvant diresepkan selepas pembedahan kanser pankreas untuk mencegah kemungkinan tumor yang berulang.

Pada masa ini, standard adalah monokimoterapi dengan gemcitabine (Gemzar).

Dalam kajian klinikal, kemungkinan gabungan terapi pembantu sedang dikaji. Sebagai contoh, saintis mengkaji kombinasi gemcitabine dengan pelbagai ubat yang digunakan dalam kanser prostat maju, serta rejimen kemoterapi yang lebih agresif, seperti rejimen Picozzi: gabungan cisplatin (Platinol) dengan interferon alfa dan radioterapi.

Kemoterapi, yang dilakukan sebelum rawatan pembedahan, dipanggil neoadjuvant. Dalam kanser prostat, ia jarang digunakan.

Kemoterapi lini pertama

Kemoterapi lini pertama adalah kaedah rawatan awal yang ditetapkan untuk kanser pankreas maju atau metastatik tempatan.

Monochemotherapy Gemcitabine telah ditunjukkan untuk meningkatkan umur panjang dan tempoh masa sebelum permulaan kambuh. Sejak tahun 1997, gemcitabine telah menjadi standard dalam rawatan PCa maju, tetapi dipercayai bahawa keberkesanan kombinasi kemoterapi lebih tinggi.

Dalam kajian klinikal, pelbagai kombinasi dua ubat kemoterapi dikaji:

Gemcitabine + Fluorouracil (5-FU, Adrucil)

Gemcitabine + capecitabine (Xeloda)

Gemcitabine + Oxaliplatin (Eloxatin)

Gemcitabine + erlotinib (Tarceva)

Sesetengah kajian menunjukkan kemoterapi kombinasi lebih berkesan. Walau bagaimanapun, ia sering disertai dengan kesan sampingan yang lebih ketara. Rawatan gabungan adalah sesuai untuk pesakit yang dapat berkhidmat sendiri. Pemilihan kombinasi ubat kemoterapi bergantung kepada spesifik kemoterapi di pusat onkologi ini, serta mengenai kelayakan onkologi, yang mesti mempunyai pengalaman bekerja dengan ubat tertentu dan kesan sampingannya.

Di samping itu, saintis sedang meneroka kombinasi lain, seperti gemcitabine dan nanopartikel paclitaxel yang berkaitan dengan albumin (Abraxane), serta kombinasi tiga ubat, seperti gemcitabine, docetaxel (Taxotere) dan capecitabine (dipanggil regimen GTX).

Dalam kajian klinikal baru-baru ini yang dipanggil FOLFIRINOX, para saintis mempelajari rejimen kemoterapi yang termasuk 5-FU, leucovorin (Wellcovorin), irinotecan (Kamptosar) dan oxaliplatin. Kajian ini menunjukkan bahawa skema FOLFIRINOX sebagai kemoterapi lini pertama untuk kanser prostat maju meningkatkan jangka hayat dibandingkan dengan monoterapi gemcitabine. Walau bagaimanapun, rawatan tersebut disertakan dengan kesan sampingan yang lebih jelas, dan oleh itu hanya perlu diberikan kepada pesakit yang keadaan umum membenarkannya dikeluarkan.

Kemoterapi barisan kedua

Jika tumor terus berkembang selepas kemoterapi lini pertama, maka rawatan tambahan dengan ubat lain dapat membantu pesakit, tetapi hanya jika keadaan umum pesakit itu memuaskan.

Contohnya, salah satu kajian klinikal menunjukkan bahawa beberapa pesakit dibantu oleh gabungan 5-FU dan oxaliplatin, jika rawatan sebelumnya dengan regimen berasaskan gemcitabine telah terbukti tidak berkesan.

Penggunaan dadah di luar preskripsi yang ditetapkan

Dalam keadaan ini, ubat ini digunakan untuk merawat keadaan yang tidak ditunjukkan dalam cadangan, atau ditetapkan mengikut skema yang berbeza.

Dalam kanser pankreas, pendekatan ini sering digunakan, dan terdapat beberapa sebab untuk ini. Pertama, ubat kemoterapi biasanya diluluskan untuk digunakan hanya pada jenis atau peringkat kanser tertentu.

Di samping itu, rawatan antitumor sering melibatkan penggunaan gabungan ubat, yang mana satu atau lebih alat digunakan di luar cadangan yang ditetapkan.

Di samping itu, skim terapi dadah sentiasa berubah, kerana hasil kajian klinikal untuk meningkatkan intervensi terapeutik menjadi tersedia.

Kesan sampingan kemoterapi

Kesan sampingan kemoterapi bergantung kepada jenis ubat yang ditetapkan.

Kesan yang tidak diingini termasuk kehilangan selera makan, mual dan muntah, cirit-birit, ulser membran mukus rongga mulut, botak, dan keletihan yang teruk. Semasa kemoterapi, penyakit berjangkit sering berlaku, lebam dan pendarahan muncul, kerana kemoterapi mengurangkan pembentukan leukosit, eritrosit dan platelet dalam sumsum tulang merah.

Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat kanser prostat mempunyai kesan sampingan tertentu. Sebagai contoh, capecitabine menyebabkan kemerahan, kelembutan dan pembengkakan kaki dan kaki. Keadaan ini dipanggil "sindrom kaki tangan" (erythema acral). Kesan sampingan biasanya hilang antara atau selepas kemoterapi. Untuk mendapatkan maklumat tentang cara memerangi dan mengurangkan kesan sampingan, hubungi doktor anda.

Mana-mana rejimen kemoterapi di atas boleh digunakan untuk mengurangkan gejala kanser pankreas, seperti kesakitan, kekurangan tenaga dan selera makan, keletihan, dan penurunan berat badan. Rawatan tersebut dipanggil paliatif atau simptomatik.

Sebelum membuat keputusan mengenai permulaan kemoterapi paliatif, sangat penting untuk menimbang manfaat dan kerugian yang mungkin bersama doktor dan memahami bagaimana rawatan itu akan menjejaskan kualiti hidup.

Kajian dadah untuk rawatan kanser berterusan. Cara terbaik untuk mengetahui tentang ubat-ubatan yang ditetapkan, tujuan penggunaannya, kemungkinan kesan sampingan atau interaksi dengan ubat-ubatan lain adalah dengan berbincang dengan doktor anda. Di samping itu, maklumat tentang ubat-ubatan yang ditetapkan boleh didapati dari pangkalan data yang tersedia di Internet.

Menurut banyak pakar, kemoterapi tidak seharusnya menjadi jenis rawatan bebas kerana kecekapan yang rendah terhadap latar belakang kelaziman proses.

Walau bagaimanapun, perlu menyebutkan kaedah suntikan intra-arteri kemoterapi serantau, yang membolehkan anda membawa mereka terus ke tumor dan kawasan metastasis serantau. Dengan kaedah ini, dos kursus meningkat sebanyak 2-3 kali, dan manifestasi toksik umum kurang jelas.

Terapi gabungan dengan ketara meningkatkan hasil jangka panjang. Menurut pelbagai penyelidik, penambahan pembedahan radikal dengan terapi sinaran dan kemoterapi dapat meningkatkan hasil pesakit secara signifikan. Purata jangka hayat adalah 20 bulan, dan maksimum - 5 tahun atau lebih.

Terapi sinaran prapensif dan pembedahan radikal boleh bertahan 2 tahun 68% pesakit dengan kanser pankreas.

Terapi kemoterapi yang komprehensif juga meningkatkan hasil jangka panjang rawatan kanser pankreas yang tidak boleh digunakan. Dalam terapi sinaran dengan SOD 60 Gy dan kemoterapi dengan 5-fluorourasil, bertahan dua tahun pesakit kanser pankreas adalah 10%.

Kombinasi lain mungkin, diberikan secara terperinci dalam kesusasteraan moden khas.

Terapi hormon adalah arah baru dalam rawatan kanser pankreas. Beberapa penulis telah membuktikan secara eksperimen bahawa progesteron, estradiol, tamoxifen menghalang pertumbuhan sel-sel kanser pankreas dalam budaya, dan gabungan ubat-ubatan ini dengan 5-fluorouracil meningkatkan kesan sitostatiknya.

Bukti eksperimental kemungkinan terapi tersebut dibenarkan untuk kursus terapi anti-estrogen untuk kanser pankreas yang tidak boleh digunakan. Jelas sekali, jenis terapi ini memerlukan kajian yang teliti dan panjang.

+7 495 66 44 315 - di mana dan bagaimana untuk menyembuhkan kanser

Hari ini di Israel, kanser payudara boleh sembuh sepenuhnya. Menurut Kementerian Kesihatan Israel, 95% kadar survival kini berada di Israel untuk penyakit ini. Inilah angka tertinggi di dunia. Sebagai perbandingan: menurut Daftar Kanser Kebangsaan, kejadian di Rusia pada tahun 2000 meningkat sebanyak 72% berbanding tahun 1980, dan kadar survival adalah 50%.

Sehingga kini, standard rawatan untuk kanser prostat tempatan yang klinikal (iaitu, terhad pada prostat), dan oleh itu dapat disembuhkan, dianggap sebagai pelbagai kaedah pembedahan atau kaedah terapeutik radiasi (brachytherapy). Kos diagnosis dan rawatan kanser prostat di Jerman akan berkisar antara 15.000 € hingga 17.000 €

Rawatan pembedahan jenis ini telah dikembangkan oleh pakar bedah Amerika Frederick Mos dan telah berjaya digunakan di Israel selama 20 tahun yang lalu. Definisi dan kriteria untuk operasi mengikut kaedah Mos telah dibangunkan oleh American College of Operation Mosa (ACMS) yang bersamaan dengan American Academy of Dermatology (AAD).

  • Kanser payudara
  • Onkoginekologi
  • Kanser paru-paru
  • Kanser prostat
  • Kanser pundi kencing
  • Kanser buah pinggang
  • Kanser Esophagus
  • Kanser perut
  • Kanser hati
  • Kanser pankreas
    • Kanser pankreas - Statistik
    • Kanser Pankreas - Faktor Risiko
    • Kanser pankreas - Gejala
    • Kanser pankreas - Diagnosis
    • Kanser pankreas - klasifikasi
    • Kanser pankreas - klasifikasi TNM
    • Kanser pankreas - peringkat
    • Kanser Pankreas - Rawatan
    • Kanser Pankreas - Rawatan Pembedahan
    • Kanser Pankreas - Operasi Paliatif
    • Kanser pankreas - Radioterapi
    • Kanser pankreas - pisau siber
    • Kanser Pankreas - Terapi Proton
    • Kanser pankreas - Kemoterapi
    • Kanser pankreas - terapi yang disasarkan
    • Kanser pankreas - kesan sampingan rawatan
    • Kanser pankreas - Penjagaan Paliatif
    • Kanser pankreas - selepas rawatan
    • Kanser pankreas - berulang
    • Kanser pankreas - Kajian klinikal
    • Kanser pankreas - Kerja-kerja saintifik
    • Kanser pankreas - Soalan kepada Doktor
    • Diagnosis kanser pankreas di Jerman
    • Rawatan kanser pankreas di Israel
  • Kanser kolorektal
  • Kanser tiroid
  • Kanser kulit
  • Kanser tulang
  • Tumor otak
  • Rawatan Kanser Saluran Siber
  • Nano-pisau dalam rawatan kanser
  • Rawatan Kanser dengan Terapi Proton
  • Rawatan kanser di Israel
  • Rawatan Kanser di Jerman
  • Radiologi dalam rawatan kanser
  • Kanser darah
  • Pemeriksaan penuh badan - Moscow

Rawatan kanser dengan pisau nano

Nano-Knife (Nano-Knife) - teknologi terkini rawatan radikal kanser pankreas, hati, ginjal, paru-paru, prostat, metastasis dan kanser berulang. Nano-Knife membunuh tumor tisu lembut dengan arus elektrik, meminimumkan risiko kerosakan kepada organ atau pembuluh darah berdekatan.

Rawatan Kanser Saluran Siber

Teknologi Cyber ​​Knife telah dibangunkan oleh sekumpulan doktor, ahli fizik dan jurutera di Stanford University. Teknik ini telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan tumor intrakranial pada bulan Ogos 1999, dan untuk tumor di seluruh badan pada bulan Ogos 2001. Pada awal tahun 2011. terdapat kira-kira 250 pemasangan. Sistem ini secara aktif diedarkan di seluruh dunia.

Rawatan Kanser dengan Terapi Proton

PROTON THERAPY - radiosurgeri rasuk proton atau zarah yang banyak dikenakan. Proton yang bergerak secara bebas diekstrak daripada atom hidrogen. Untuk tujuan ini, radas khas berfungsi untuk memisahkan elektron bercas negatif. Zarah yang tersisa positif adalah proton. Dalam pemecut zarah (siklotron), proton dalam medan elektromagnetik yang kuat dipercepatkan sepanjang laluan spiral ke kelajuan yang besar bersamaan dengan 60% kelajuan cahaya - 180 000 km / s.

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Rawatan kimia sering digunakan untuk menghilangkan kanser berukuran besar. Teknik ini menghentikan penyebaran sel-sel malignan. Kemoterapi untuk kanser pankreas boleh mencapai hasil yang baik.

Mekanisme tindakan agen kemoterapi adalah berdasarkan kepada kesan pada sel-sel malignan. Penembusan mereka ke kawasan yang terjejas membawa kepada perubahan dalam DNA unsur kanser. Kemusnahan metastasis berlaku, penyebarannya berhenti, perkembangan onkologi memperlambat. Ubat terapi kimia membawa kepada penurunan dalam pertumbuhan pendidikan.

Rawatan ini dijalankan dalam beberapa langkah. Dengan bantuan satu kitaran, hampir mustahil untuk membetulkan keadaan. Onkologi sukar diatasi, jadi seseorang terdedah kepada beberapa pengaruh. Ejen kemoterapi menghentikan pembahagian unsur kanser. Teknik ini dianggap lembut, tetapi sel-sel malignan tidak dirugikan, tetapi juga sihat.

Keberkesanan

Prosedur ini dibahagikan kepada dua jenis utama, masing-masing adalah sangat berkesan. Dadah yang digunakan semasa rawatan menyebabkan kerosakan kepada organ dan sistem, dan bukannya yang kecil.

Monokimoterapi melibatkan penggunaan ubat tunggal, polikimoterapi adalah penggunaan beberapa ubat pada masa yang sama. Banyak doktor mengamalkan penggunaan ubat-ubatan alternatif dan selari.

Kesan kaedah yang digunakan bergantung pada keadaan orang dan ciri-ciri individunya. Secara umum, taktik perubatan membantu untuk mencapai kesan terapeutik yang baik, tetapi ubat sering menyebabkan kesan sampingan. Ini disebabkan oleh pengaruh kuat ubat-ubatan yang digunakan pada organ, sistem dan komposisi tertentu, akibatnya pesakit bimbang tentang mual, muntah, kelemahan umum, sakit kepala yang kerap dan keletihan.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada bentuk kanser dan masa di mana ia dikesan. Peranan penting dalam perkara ini dimainkan oleh peralatan pusat onkologi, profesionalisme para doktor dan pengalaman mereka dalam melakukan kemoterapi.

Apa ubat yang digunakan?

Untuk menghapuskan luka ganas pankreas, pelbagai jenis ubat digunakan. Yang paling popular ialah:

"Gemzar" mengurangkan saiz pembentukan dan menghalang penyebaran metastasis. Peningkatan keseluruhan diperhatikan dalam 10% pesakit kanser, pendarahan simptom kanser telah direkodkan dalam 30%.

"Taxotere" menghentikan perkembangan penyakit itu pada 20%, sementara terdapat peningkatan yang umum dalam keadaan. Untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum digunakan sebagai monoterapi.

"Fluorouracil" dan "Cisplatin" digunakan dalam gabungan FP. Teknik ini dipanggil polychemotherapy. Gabungan ubat yang kompeten mempunyai kesan ketara, tetapi ia tidak membantu setiap pesakit. Penggunaan "Fluorouracil" dan "Cisplatin" meningkatkan jangka hayat seseorang dengan kira-kira satu tahun.

"Gemzar" dan "Fluorouracil" adalah kombinasi GF. Ini adalah gabungan ubat-ubatan yang berkesan untuk membantu mengalahkan kekalahan sebanyak 60%, sambil meningkatkan harapan hidup. Dalam 20% pesakit, penurunan pesat dalam pendidikan diperhatikan.

Kemungkinan akibatnya

Semua alat yang digunakan membawa kepada kesan sampingan. Tidak mustahil untuk mengelakkan akibat negatif, ini adalah kerana komposisi khas ubat-ubatan yang digunakan. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan berikut diperhatikan:

  1. mual;
  2. muntah;
  3. kekurangan selera makan;
  4. keletihan dan kelemahan yang teruk;
  5. ulser pada membran mukus;
  6. gangguan saluran gastrousus;
  7. kehilangan rambut;
  8. sakit selepas kemoterapi.

Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat tumor pankreas mempunyai kesan sampingan tertentu. Selalunya terdapat kemerahan dan pembengkakan telapak tangan. Juga menjejaskan kulit kaki. Pada akhir rawatan, manifestasi negatif tidak selalu hilang, yang memerlukan kursus pemulihan.

Adakah kemoterapi berkesan untuk kanser pankreas dengan metastase hati?

Penggunaan ubat khas bertujuan untuk mengurangkan saiz tumor dan mengurangkan kemungkinan penyebaran sel-sel malignan. Matlamat utama kimia dalam peringkat kanser 4 - mengurangkan jumlah kawasan yang terjejas, menghentikan perkembangan penyakit, serta meningkatkan kualiti dan memanjangkan umur pesakit yang sakit.

Apabila mengesan metastasis, sukar bagi seseorang untuk memberikan bantuan yang berkesan Kekalahan pankreas merujuk kepada patologi yang teruk. Seluruh bahaya terletak pada kemustahilan peningkatan yang cepat. Ini disebabkan ketiadaan tanda awal.

Apabila pengesanan metastasis di hati, rawatan utama adalah untuk membuangnya. Pendedahan kepada ubat kemoterapi melambatkan perkembangan kanser. Mengatasi akibat-akibat kubur melalui teknik ini adalah mustahil. Walau bagaimanapun, seperti yang telah disebutkan, ini adalah peluang yang baik untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kesejahteraan umum seseorang.

Adakah kemoterapi untuk kanser pankreas tahap 4 membantu?

Kemoterapi bentuk akhir kanser pankreas adalah satu-satunya kaedah yang boleh memperlahankan penyebaran sel-sel atipikal yang tidak terkawal di seluruh badan. Rejimen rawatan yang direka dengan betul dapat meningkatkan prognosis hidup dan membantu mengurangkan keparahan gejala klinikal.

Dalam 30-70% kes, terdapat hasil positif. Dengan frasa ini bermakna perpanjangan hayat sehingga 5 tahun. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jenis proses tumor dan kelazimannya.

Penunjuk prestasi utama adalah lima tahun bertahan dari masa diagnosis. Selalunya, pada peringkat akhir, kebarangkalian hasil yang menguntungkan adalah minima. Pada peringkat ini, tindakannya bertujuan hanya sedikit peningkatan dalam kesihatan pesakit kanser.

Kemoterapi untuk kanser pankreas boleh mencapai hasil yang baik apabila dikesan lebih awal. Dalam variasi lain, ia bertindak sebagai taktik rawatan yang menyokong.

Kemoterapi Kanser Pankreas

Kemoterapi tumor ganas pankreas, atau terapi sitostatik adalah rawatan yang bertujuan untuk menghalang sel-sel yang berkembang pesat, termasuk sel-sel tumor.

Tidak seperti beberapa tumor malignan, berkembang dari sel-sel organ lain, yang boleh disembuhkan hanya dengan menggunakan ubat sitotoksik dan antitumor lain, kanser pankreas tergolong dalam tumor chemoresistant - tidak sensitif atau tidak sensitif kepada kesan ubat sitotoksik; oleh itu, dalam tumor ini, kemoterapi tidak boleh dimusnahkan sepenuhnya sel kanser. Dengan adenokarsinoma - tumor ganas yang berasal dari epitelium kelenjar saluran pankreas - rawatan sebegini hanya menekan pertumbuhan mereka dan jarang menyebabkan regresi (penurunan).

Kemoterapi adalah sejenis terapi ubat anti-tumor. Terapi antitumor lain untuk kanser pankreas termasuk terapi sasaran dan imunoterapi.

Apakah kemoterapi?

Apakah rawatan di mana tumor tidak sensitif? Selepas pembedahan, sebilangan kecil sel kanser mungkin kekal di kawasan yang bersebelahan dengan tumor yang dikeluarkan. Adalah lebih mudah untuk melawan sel-sel seperti ini daripada ketika mereka dihubungkan oleh satu organisma, tumor, jika ada sekurang-kurangnya kepekaan yang minimum untuk rawatan. Micrometastase juga lebih mudah terdedah kepada rawatan antitumor.

Dalam setiap kes individu, tindak balas terhadap rawatan mungkin berbeza, dan dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mencapai, jika tidak pulih, maka tempoh peremajaan yang panjang. Telah terbukti bahawa pesakit yang menerima kemoterapi dalam kombinasi dengan operasi radikal, rata-rata, hidup satu setengah hingga dua kali lebih lama berbanding dengan mereka yang menjalani pembedahan.

Dalam kes-kes di mana ubat sitotoksik boleh menyekat pertumbuhan sel-sel tumor, bergantung kepada tahap sensitiviti kedua, kemoterapi dapat:

  • membawa kepada regresi (pengurangan saiz atau kehilangan lengkap) tumor dan (atau) metastase;
  • menghentikan pertumbuhan tumor dan / atau metastasisnya;
  • melambatkan pertumbuhan tumor dan / atau metastasisnya.

Petunjuk untuk kemoterapi:

  • keadaan selepas pembedahan radikal untuk kanser pankreas;
  • resectabilability tumor tumor (tumor terletak terlalu dekat dengan kapal besar, yang menghalang pembedahan pembedahan);
  • ketidaksuburan tumor disebabkan penyebaran proses tempatan;
  • keengganan pesakit dari operasi.

Kemoterapi dijalankan hanya selepas makmal (histologi) pengesahan sifat ganas tumor. Sebelum rawatan, aktiviti buah pinggang, hati, pernafasan dan sistem kardiovaskular dinilai.

Kontraindikasi dan batasan untuk penggunaan kemoterapi:

  • ketiadaan tumor kepada dadah yang ditetapkan;
  • Hipersensitiviti (tindak balas alahan) kepada komponen ubat;
  • kerosakan fungsi yang teruk pada hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular atau pernafasan;
  • suhu badan meningkat (di atas 38 °);
  • penyakit mental;
  • keadaan umum yang teruk;
  • Perubahan berterusan dalam komposisi darah: anemia, leukopenia, trombositopenia;
  • pendarahan;
  • jangkitan akut;
  • pembaziran teruk (cachexia).

Dengan perkembangan reaksi alahan, serta ketidakpekaan sel-sel tumor ke sitostatics, perlu menetapkan ubat lain. Dalam kes gangguan fungsi, kemoterapi ditangguhkan sehingga mereka diberi pampasan.

Kemoterapi adjuvant

Kemoterapi adjuvant adalah rawatan konservatif ubat sitotoksik, yang dilakukan selepas pembedahan.

Dalam kanser pankreas (adenocarcinoma duktal dan tumor lain yang mempengaruhi tisu epitel), kemoterapi selepas operasi ditunjukkan kepada semua pesakit dalam keadaan umum yang memuaskan. Rawatan antitumor ditetapkan walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tumor dikesan pada peringkat awal (tahap 1 atau 2) dan apabila tumor utama dikeluarkan sepenuhnya dan tiada metastasis dikesan pada nodus limfa serantau - mengikut hasil pemeriksaan histologi ubat yang dikeluarkan. Dalam kes sedemikian, dalam kanser beberapa organ lain, kemoterapi biasanya tidak ditunjukkan, tetapi tidak dalam kanser pankreas.

Adenocarcinoma saluran, yang merupakan 95% daripada semua tumor malignan epithelial pankreas, sangat agresif - keupayaan untuk merebak dengan cepat ke tisu dan organ lain melalui sistem limfa, gentian saraf dan dengan cara lain. Malah tumor utama kecil (tidak lebih daripada 2 cm) mungkin disertai dengan metastasis (termasuk yang jauh).

Menurut kajian baru-baru ini, sel-sel atipikal yang membawa "mutasi" kanser, tetapi, sebenarnya, belum sel tumor, boleh melampaui epitel pankreas dan merebak dengan aliran darah melalui organ dan tisu yang berlainan, walaupun pada tahap perubahan terdahulunya, tumor tidak mempunyai masa untuk membentuk. Dari masa ke masa, sel-sel ini menjalani beberapa perubahan dan menjadi fokus kepada metastases adenokarsinoma di organ-organ yang terjejas.

Pada peringkat peperiksaan, apabila mengesan tumor primer, hampir mustahil untuk mengesan micrometastases ini, oleh itu, pesakit tersalah terkena tahap awal (contohnya, kedua) kanser. Jika ciri-ciri tumor utama membolehkan rawatan pembedahan, operasi dilakukan. Oleh itu, fokus utama dapat dikeluarkan sepenuhnya, dan metastase tetap. Menurut statistik, metastasis jauh dijumpai pada 90-95% dalam setahun selepas operasi radikal untuk adenokarsinoma duktal pankreas.

Ia adalah untuk memerangi metastasis yang sangat mungkin dalam pembedahan radikal untuk adenocarcinoma pankreas yang kemoterapi adjuvant ditetapkan, yang membantu, jika tidak menghilangkannya sepenuhnya, maka berhenti atau melambatkan pertumbuhan mereka.

Di samping itu, separuh daripada pesakit yang beroperasi, kambuh semula direkodkan dalam tempoh yang sama - pertumbuhan baru tumor utama (selepas kesimpulan histologi mengenai penyingkiran lengkap semasa operasi). Kemoterapi memberikan peluang untuk mengelakkan kekambuhan atau sekurang-kurangnya melambatkan proses.

Jika ada metastasis, maka setiap kursus kemoterapi menyumbang kepada penindasan pertumbuhan mereka (jika tumor cukup sensitif terhadap rawatan tersebut). Beberapa waktu selepas tamat rawatan, penyakit itu boleh mula berkembang lagi, maka kursus baru ditetapkan. Sekiranya sel-sel kanser telah "disesuaikan" kepada ubat-ubatan yang telah berkuatkuasa sebelum ini dan tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, walaupun kesan toksiknya, ubat baris kedua ditetapkan. Oleh itu, dalam keadaan seperti itu, kanser dianggap sebagai penyakit kronik yang memerlukan rawatan untuk diperparah.

Sekiranya metastasis dan / atau kambuhan tempatan dikesan, kemoterapi sudah dianggap sebagai rawatan paliatif.

Kemoterapi Neoadjuvant

Kemoterapi Neoadjuvant - rawatan dengan ubat sitotoksik sebelum pembedahan.

Rawatan sedemikian dilakukan tanpa ketiadaan metastasis pada pesakit di mana kanser pankreas tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah pembedahan (tidak dapat dikesan), kerana ia berbahaya dekat dengan kapal besar. Tugas kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan tumor (dan meningkatkan jarak di antaranya dan kapal) agar operasi menjadi mungkin.

Sebelum melakukan kemoterapi untuk kanser kepala pankreas, perlu memastikan aliran normal hempedu (penguraian sistem saluran empedu).

Sesetengah pakar percaya bahawa menjalani terapi neoadjuvant juga dinasihatkan dalam keadaan resectable (dengan kemungkinan teknikal penghapusan) tumor disebabkan oleh beberapa kelebihan:

  • pemeriksaan pesakit yang pesat berkembang dengan latar belakang kemoterapi, calon untuk meneruskan rawatan agresif - pembedahan dan kemoterapi pasca operasi;
  • peningkatan kemungkinan penyingkiran tumor primer (radikal) yang lengkap, kerana ubat sitotoksik menghalang keupayaan sel-sel kanser untuk secara aktif menyerang tisu tetangga, oleh itu, risiko penyebaran tisu sihat semasa pembedahan akan dikurangkan;
  • kemungkinan kemoterapi untuk hampir semua pesakit - selepas pembedahan, seperempat pesakit tidak dapat menerima kemoterapi kerana komplikasi postoperative yang maju.

Walau bagaimanapun, rawatan sitostatik praoperasi juga mempunyai kelemahan:

  • walaupun pada pesakit prospektif dari segi rawatan gabungan, tumor boleh menjadi tidak dapat dikesan, kerana kemoterapi berlangsung lama;
  • sesetengah pesakit tidak dapat melakukan operasi kerana kemerosotan keadaan umum terhadap latar belakang kesan toksik ubat sitotoksik.

Setakat ini, sudah ada (kontroversi) hasil dari beberapa kajian, serta kajian baru sedang dijalankan mengenai subjek kesesuaian kemoterapi pra-operasi dalam hal kanker pankreas yang dapat diretas. Oleh kerana tidak ada persetujuan mengenai perkara ini, rawatan antikanker neoadjuvant tidak banyak digunakan jika pembedahan radikal adalah mungkin.

Kemoterapi untuk peringkat kanser pankreas 4

Sekiranya kanser pankreas maju, kemoterapi paliatif boleh ditetapkan. Jika kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant ditujukan untuk menyembuhkan, maka rawatan antitumor paliatif mempunyai matlamat lain, iaitu meningkatkan kualiti hidup dan lanjutannya.

Adalah difahamkan bahawa melambatkan pertumbuhan tumor foci dengan rawatan yang berjaya akan membawa kepada perpanjangan hidup dan peningkatan kualitinya. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, hasilnya sering berbeza: rawatan antikanker agak memanjangkan umur dan mengurangkan keparahan gejala yang dikaitkan dengan pertumbuhan neoplasma, tetapi beberapa bulan yang memenangi kembali daripada kanser tidak boleh dipanggil kualitatif kerana kesan toksik pada tubuh cytostatics dan ubat antikanker lain.

Rawatan anticancer paliatif kurang agresif daripada rawatan penyembuhan. Di peringkat akhir penyakit, matlamatnya adalah untuk tidak mencapai kesan antitumor yang maksimum di mana-mana kos dengan harapan untuk menyembuhkan. Apabila menetapkan rawatan sedemikian, doktor, menguji pelbagai ubat, menggunakan dos dan rejimen rawatan, cuba mengekalkan keberkesanan maksimum dan keracunan minimum bagi pesakit. Sekiranya ada kemungkinan "makna emas" seperti itu, pesakit menerima beberapa bulan tambahan (secara purata) dengan kualiti hidup yang boleh diterima.

Walau bagaimanapun, kemoterapi paliatif tidak boleh diresepkan kepada semua orang. Oleh itu, dalam pesakit yang menghidap kanser kepala pankreas yang meluas di seluruh negara atau meluas (kemunculan seluruh badan), kemoterapi boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara, kerana lokalisasi tumor tersebut membawa kepada pelanggaran yang signifikan dalam rembesan hempedu khususnya dan pencernaan secara umum, dan rawatan dengan sitostatics memburukkan kesan-kesan ini pelanggaran.

Satu lagi masalah: kemoterapi paliatif boleh menyebabkan kos yang terlalu banyak - dalam erti kata yang paling langsung. Walaupun hakikat bahawa dalam rawatan kanser negara kita bebas, anda perlu menunggu giliran untuk menerima rawatan percuma. Ia mungkin bahawa pada masa ini rawatan tidak diperlukan lagi. Di samping itu, insurans wajib meliputi kos rawatan yang dijalankan mengikut piawaian yang ditetapkan. Beberapa ubat berkesan baru tidak termasuk dalam piawaian ini, jadi mereka perlu dibeli secara bebas. Kebanyakan ubat-ubatan yang mengiringi dadah (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan keracunan dan mengurangkan gejala rawatan antitumor) juga tidak tersedia secara percuma.

Kos ubat untuk mono atau polikoterapi setiap bulan adalah 15-30 ribu rubel (pada awal 2017), anda juga perlu mengambil kira kos ubat-ubatan yang menghentikan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pengambilan ubat sitotoksik untuk pemakanan kalori tinggi kalori yang diperlukan semasa kemoterapi. Jika, sebagai tambahan kepada terapi sitostatik, terapi yang disasarkan ditetapkan, kos rawatan mungkin meningkat beberapa kali.

Lain-lain jenis rawatan ubat antikanser yang digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi

Bersama dengan kemoterapi, ubat-ubatan yang disasarkan digunakan dari rawatan antikanker ubat, serta kajian keberkesanan imunoterapi dengan α-interferon.

Dadah yang digunakan dalam terapi yang disasarkan, dengan mensasarkan penerima sel kanser, mengganggu proses pembahagian dan pertumbuhannya. Hari ini, erlotinib adalah ubat yang didaftarkan secara rasmi untuk merawat kanser pankreas. Keberkesanan ubat lain yang menjanjikan - bevacizumab, cytuximab - masih belum disahkan, tetapi terus disiasat.

Penyelidikan juga sedang dijalankan dalam bidang imunoterapi - ternyata keberkesanan ubat-ubatan yang boleh merangsang sistem imun untuk memusnahkan sel kanser. Hasil pertama sangat menggalakkan: penggunaan α-interferon memungkinkan untuk melipatgandakan kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit yang menjalani pembedahan radikal.

Rejimen kemoterapi

Untuk rawatan kanser pankreas selepas operasi, mereka menggunakan kedua-dua ubat-ubatan yang agak baru dan moden: gemcitabine, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan, serta yang lama, terkenal: 5-fluorouracil, cisplatin dan lain-lain.

Contoh-contoh rejimen yang digunakan dalam terapi pembantu

  • Gemcitabine. Kursus: pentadbiran intravena pada hari pertama, kelapan, kelima belas. Pengulangan kursus - dalam masa 28 hari.
  • Capecitabine. Kursus: intravena setiap hari selama dua minggu. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Skim Mayo. Kursus: selama lima hari, 5-fluorouracil dan kalsium folinate disuntik secara intravena setiap hari (yang terakhir bukan agen cytostatic, yang digunakan untuk meneutralkan kesan toksik daripada fluorouracil).

Gemcitabine dicirikan oleh ketoksikan yang agak rendah dan memberikan kesan yang baik, oleh itu, ia diiktiraf sebagai satu standard untuk kemoterapi adjuvant dan kemoterapi paliatif. Capecitabine adalah ubat baris kedua.

Rawatan antikanker adjuvant biasanya melibatkan hanya ubat sitotoksik. Dalam kombinasi dengan terapi dadah, terapi radiasi kadang-kadang ditetapkan.

Contoh-contoh skim yang digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dirawat (secara lanjutan) dan tumor metastatik

  • Gemcitabine. Kursus: sama seperti dalam kemoterapi adjuvant atau: intravena sekali seminggu selama tujuh minggu; selepas berehat seminggu, kursus seterusnya adalah intravena sekali seminggu selama tujuh minggu. Pengulangan: kursus tiga minggu lagi seli dengan selang waktu 28 hari.
  • GemCap. Kursus: Gemcitabine pada hari pertama dan kelapan; capecitabine setiap hari selama dua minggu. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Gemox. Gemcitabine pada hari pertama dan kelapan; oxaliplatin pada hari pertama. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Gemcitabine + erlotinib. Gemcitabine - mengikut salah satu skim yang dibentangkan sebelum ini; erlotinib - setiap hari.
  • FOLFOXIRI. Irinotecan, oxaliplatin, kalsium folinate, 5-fluorouracil (jet disuntik, kemudian sebagai infusi selama 46 jam). Pengulangan kursus - dalam masa 14 hari.

Walaupun ketoksikan tinggi berbanding dengan gemcitabine, rawatan dengan rejimen FOLFOXIRI meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkannya secara purata dengan 3-5 bulan lagi (juga dibandingkan dengan rawatan gemcitabine), tetapi dengan terapi bersamaan yang mencukupi. Malangnya, di banyak klinik domestik keadaan seperti ini jarang dipenuhi.

Kesan kemoterapi

Malangnya, kesan cytostatic yang tidak disengajakan tidak disasarkan: sasaran mereka bukan hanya sel-sel kanser yang bermusuhan, tetapi juga sel-sel tisu dan organ-organ yang sangat membahayakan dan membahagikan pesat. Kemoterapi menjejaskan sumsum tulang, membran mukus saluran gastrousus, folikel rambut.

Rawatan ubat sitotoksik dalam kebanyakan kes disertai oleh gejala berikut:

  • mual;
  • muntah;
  • menurun selera makan;
  • mulut kering;
  • herotan rasa;
  • cirit birit atau sembelit;
  • ruam dengan gatal-gatal yang teruk;
  • kehilangan kekuatan;
  • kehilangan rambut.

Komplikasi seperti keradangan membran mukus usus dan rongga mulut (stomatitis), neuropati, disertai dengan rasa mati rasa atau kesakitan di kaki dan tangan, boleh meningkatkan kecenderungan kepada penyakit berjangkit. Ruam kulit gatal dan stomatitis mungkin menunjukkan perkembangan tindak balas alahan, dalam kes-kes ini, masalah penggantian ubat dibangkitkan.

Penghambatan utama sum-sum tulang ditemani oleh penurunan hemoglobin, penurunan jumlah agranulocytes (leukosit yang melindungi tubuh daripada jangkitan dan keracunan), dan kadang-kadang semua unsur darah. Keadaan ini disertai oleh anemia teruk, penurunan tajam dalam tindak balas imun dengan perkembangan jangkitan umum, dan kadang-kadang perkembangan pendarahan. Dengan perkembangan komplikasi teruk, kemoterapi digantung.

Terapi sinaran disertai oleh gejala yang sama seperti kemoterapi, dan sukar untuk menyembuhkan luka bakar mungkin muncul pada kulit di kawasan pendedahan.

Komplikasi penggunaan erlotinib dadah sasaran dengan kombinasi gemcitabine cytostatic: ruam kulit, cirit-birit, pendarahan gastrousus dan hidung, ruam kulit, cirit-birit, pendarahan gastrousus dan hidung, keradangan kornea mata, kegagalan hati.

Untuk mencegah dan mengurangkan kesan sampingan rawatan antikanser, infus intravena, mengeluarkan mabuk, antiemetik, vitamin dan lain-lain yang ditetapkan. Diet pesakit yang menerima kemoterapi harus tinggi kalori.

Keparahan gejala mungkin bergantung bukan sahaja pada faktor objektif (darjah kerosakan kepada tisu dan organ oleh racun sitotoksik), tetapi juga pada persepsi subjektif. Oleh itu, pesakit yang sebelum ini mempunyai kaitan negatif dengan kemoterapi mungkin mengalami penderitaan yang lebih besar semasa rawatan. Dalam kes sedemikian, bantuan psikoterapis adalah disyorkan.

Sekiranya saya menolak rawatan kemoterapi jika rawatan itu sukar untuk bertolak ansur, tetapi ia terus tanpa komplikasi yang mengancam nyawa?

Sekiranya rawatan dijalankan selepas operasi radikal, dan tiada tanda-tanda perkembangan penyakit, ia mungkin bernilai kesan buruk pada tubuh dan gejala yang berkaitan: dalam kes seperti ini, kemoterapi memberikan peluang untuk penyembuhan.

Dengan kemoterapi paliatif, apabila jelas mustahil untuk menyembuhkan pesakit, kualiti hidup datang ke hadapan. Dalam kes ini, pesakit sendiri mesti membuat keputusan sama ada dia memerlukan sedikit lanjutan hidup pada sebarang kos.

Keberkesanan kemoterapi

Kemoterapi adjuvant dalam mod Mayo, serta rawatan dengan gemcitabine, mengurangkan kemungkinan perkembangan proses tumor selepas operasi radikal oleh hampir sepertiga.

Jika survival purata selepas rawatan pembedahan tanpa kemoterapi adalah kira-kira 10 bulan, maka kemoterapi adjuvant dapat meningkatkan jangka hayat purata hingga 20-22 bulan.

Terapi neoadjuvant dengan gemcitabine dalam 10-17% pesakit membawa kepada regresi tumor.

Rawatan paliatif dengan gemcitabine membolehkan untuk mencapai peningkatan simptomatik dalam 20-30% pesakit, dan separuh - untuk mengurangkan dos analgesik narkotik dua kali.

Rata-rata, pesakit kanser pankreas yang maju yang tidak mendapat rawatan paliatif dengan sitostatika hidup selama 3-4 bulan, pesakit yang menerima gemcitabine 6 bulan lalu, dan pesakit yang menerima rawatan dengan rejimen FOLFOXIRI - 9-11 bulan.

Doktor kategori tertinggi, dalam perubatan selama lebih daripada 20 tahun. Kepentingan dalam menulis artikel popular mengenai topik perubatan muncul beberapa tahun yang lalu, apabila semakin banyak saya mula perasan mengenai tema Internet pada topik kanser, mempesona dengan kesilapan fakta dan mengelirukan pembaca...

Komen

Tidak semua rejimen rawatan ditunjukkan. Skim moden dalam hal tahap metastatik menunjukkan jangka hayat purata 15-18 bulan. Di samping itu, seluruh kelas ubat imun sedang dibangunkan.

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Apakah jenis jus yang boleh anda minum dengan pankreatitis? Dan apa yang tidak boleh?

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, disertai dengan keradangan. Kesakitan yang timbul dalam tempoh akut adalah sangat tidak tertanggung.

Rasa manis di dalam mulut: bagaimana untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan cepat dan cekap

Rasa manis di dalam mulut - apakah ini bermakna dalam amalan perubatan? Jawapannya bergantung kepada punca kejadian itu.

Kekurangan pankreas enzim

Kekurangan pankreas enzimatik ditandakan oleh kekurangan dalam sintesis enzim yang bertanggungjawab untuk pecahan lemak, protein dan karbohidrat. Oleh sebab itu, terdapat pencabulan fungsi pencernaan tubuh, yang sering ditunjukkan oleh gejala yang teruk.