Utama Kuasa

Kemoterapi untuk Kanser Pankreas (Kimia)

Standard kanser yang digunakan untuk menyembuhkan pesakit direka untuk menstratkan ubat. Kemoterapi untuk kanser pankreas menggunakan tiga jenis protokol. Sel-sel yang terpengaruh dari pesakit yang berlainan tidak sama-sama terdedah kepada ubat-ubatan yang berlainan, oleh itu, sebahagian daripadanya boleh berkembang walaupun dalam rawatan. Menetapkan ubat-ubatan selepas diagnosis, pendekatan itu sentiasa individu.

Kemoterapi untuk kanser pankreas Gemzar

Rawatan Gemzar membolehkan anda meningkatkan berat badan, meningkatkan status hidup sebanyak 20%, mengurangkan penggunaan ubat-ubatan (ubat penahan sakit) dan mengurangkan kesakitan dengan separuh. Alat ini mengurangkan tumor sebanyak 10%, melegakan satu pertiga daripada gejala, membawa kepada peningkatan klinikal. Kemoterapi dijalankan dengan pemantauan berterusan bagi trobosit dan leukosit, menyesuaikan dos. Ubat ini lebih berkesan daripada fluorouracil (kadar kelangsungan hidup adalah enam kali lebih tinggi), tetapi ia sangat toksik kepada darah orang tua. Ia ditadbir secara intravena (setengah jam) tidak lebih daripada sekali seminggu, kursus itu adalah tiga suntikan.

Chemotherapy gland Taxotere

Taxotere digunakan dalam mod mono, dan pesakit kanser 60% bertahan selama sembilan bulan. Gejala dikurangkan oleh ketiga (dengan kemungkinan kawalan), dua puluh peratus penstabilan tumor, kesan objektif rawatan pankreatik adalah dalam 15%.

Gabungan Kemoterapi untuk Kanser Pankreas

Gabungan ubat yang digunakan untuk masa yang lama dan berjaya, terdapat beberapa mod standard:

  • Folfirnox adalah kaedah empat komponen dengan kesan 30%, penstabilan 50%, survival 40% (satu tahun)
  • Gemox - oxaliplatin dan GS, dua kali dengan selang mingguan dan rehat dua minggu, kadar kelangsungan hidup 10 bulan, peningkatan klinik 60%
  • DG - DTT dan GST, kitaran bulanan, penstabilan separuh pesakit, pengurangan saiz sebanyak 20%
  • GM - mitomycin dan gemcitabine, kitaran dalam sebulan, peningkatan klinikal 45% pankreas, kanser - 25%
  • GP - cisplatin dan gemcitabine, memberi kesan kepada satu pertiga daripada pesakit, separuh daripada klinik, empat puluh daripada seratus orang hidup sehingga satu tahun
  • GF - Gemzar dengan 5-PR pada jadual yang kompleks dengan penambahan capecitabine, satu pertiga daripada pesakit yang tinggal setahun, klinik dengan kanser bertambah sebanyak 60%, neoplasma berkurang dalam 19%
  • MGF - fluorouracil, cisplatin, mitomycin, keruntuhan tumor 18%, kadar survival sembilan bulan
  • FP - cisplatin dengan fluorouracil, kadar survival sehingga satu tahun, kesan mengurangkan neoplasma adalah 25%

Sinaran dengan gelombang radio sering digabungkan dengan kemoterapi untuk kanser pankreas (mod GP). Penyakit postoperative yang kerap adalah asas untuk pencegahan kaedah ini untuk semua pesakit, tanpa terkecuali.

Keberkesanan kemoterapi untuk kanser pankreas

Sehingga kini, tiada satu pun standard bagi rawatan perubatan kanser pankreas, yang mempunyai bentuk yang tidak dapat diselesaikan. Kebanyakan kajian menunjukkan keberkesanan kemoterapi rendah untuk tumor organ ini. Ia terbukti secara saintifik bahawa pesakit yang menerima rawatan jenis ini, secara purata, hidup tidak lebih dari 3 bulan. Pada masa yang sama, pakar mendapati bahawa dalam kumpulan pesakit di mana ubat antinoplastik tambahan telah digunakan, kehidupan pesakit telah lama berpanjangan, dan kualiti hidupnya jauh lebih tinggi.

Sehingga baru-baru ini, 5-fluorouracil dianggap ubat utama yang digunakan untuk kimia dalam kanser pankreas. Hari ini, Gemzar dianggap salah satu ubat yang paling berkesan untuk merawat tumor jenis ini. Para saintis utama dari seluruh dunia sedang menjalankan penyelidikan yang bertujuan menghasilkan ubat kemoterapi yang lebih berkuasa.

Semua alat yang digunakan dalam kanser pankreas adalah bertujuan untuk:

  • pengurangan kanser dan metastasisnya;
  • peningkatan klinikal;
  • dinamika jisim badan;
  • peningkatan status pada skala Karnofsky.

Malangnya, pada masa ini, tidak ada bukti yang boleh dipercayai tentang kemoterapi yang mana lebih berkesan untuk kanser pankreas - sebelum pembedahan atau selepasnya. Aspek perubatan ini hanya sedang dikaji secara aktif hari ini. Penyelidikan adalah rumit oleh fakta bahawa jenis tumor ini bergantung kepada hormon. Oleh itu, hasilnya berbeza dengan wanita dan lelaki.

Pancreatitis selepas kemoterapi

Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan sedemikian dilakukan untuk mempengaruhi sel-sel di dalam tubuh pesakit, untuk mempengaruhi tumor. Tetapi pada masa yang sama, terdapat juga kesan umum pada tubuh manusia. Dan ia tidak selalu positif. Selepas kemoterapi pankreas, beberapa kesan sampingan diperhatikan: penurunan imuniti, loya, sakit pada rongga mulut, dan banyak lagi. Sekurang-kurangnya selepas kemoterapi, pankreatitis juga berlaku. Untuk merawat penyakit yang diperoleh, ubat tambahan yang serasi dengan kimia ditetapkan. Di samping itu, pesakit dengan pankreatitis dinasihatkan mengikuti diet tertentu, serta diet dan diet harian.

Kemoterapi Kanser Pankreas

Kemoterapi tumor ganas pankreas, atau terapi sitostatik adalah rawatan yang bertujuan untuk menghalang sel-sel yang berkembang pesat, termasuk sel-sel tumor.

Tidak seperti beberapa tumor malignan, berkembang dari sel-sel organ lain, yang boleh disembuhkan hanya dengan menggunakan ubat sitotoksik dan antitumor lain, kanser pankreas tergolong dalam tumor chemoresistant - tidak sensitif atau tidak sensitif kepada kesan ubat sitotoksik; oleh itu, dalam tumor ini, kemoterapi tidak boleh dimusnahkan sepenuhnya sel kanser. Dengan adenokarsinoma - tumor ganas yang berasal dari epitelium kelenjar saluran pankreas - rawatan sebegini hanya menekan pertumbuhan mereka dan jarang menyebabkan regresi (penurunan).

Kemoterapi adalah sejenis terapi ubat anti-tumor. Terapi antitumor lain untuk kanser pankreas termasuk terapi sasaran dan imunoterapi.

Apakah kemoterapi?

Apakah rawatan di mana tumor tidak sensitif? Selepas pembedahan, sebilangan kecil sel kanser mungkin kekal di kawasan yang bersebelahan dengan tumor yang dikeluarkan. Adalah lebih mudah untuk melawan sel-sel seperti ini daripada ketika mereka dihubungkan oleh satu organisma, tumor, jika ada sekurang-kurangnya kepekaan yang minimum untuk rawatan. Micrometastase juga lebih mudah terdedah kepada rawatan antitumor.

Dalam setiap kes individu, tindak balas terhadap rawatan mungkin berbeza, dan dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mencapai, jika tidak pulih, maka tempoh peremajaan yang panjang. Telah terbukti bahawa pesakit yang menerima kemoterapi dalam kombinasi dengan operasi radikal, rata-rata, hidup satu setengah hingga dua kali lebih lama berbanding dengan mereka yang menjalani pembedahan.

Dalam kes-kes di mana ubat sitotoksik boleh menyekat pertumbuhan sel-sel tumor, bergantung kepada tahap sensitiviti kedua, kemoterapi dapat:

  • membawa kepada regresi (pengurangan saiz atau kehilangan lengkap) tumor dan (atau) metastase;
  • menghentikan pertumbuhan tumor dan / atau metastasisnya;
  • melambatkan pertumbuhan tumor dan / atau metastasisnya.

Petunjuk untuk kemoterapi:

  • keadaan selepas pembedahan radikal untuk kanser pankreas;
  • resectabilability tumor tumor (tumor terletak terlalu dekat dengan kapal besar, yang menghalang pembedahan pembedahan);
  • ketidaksuburan tumor disebabkan penyebaran proses tempatan;
  • keengganan pesakit dari operasi.

Kemoterapi dijalankan hanya selepas makmal (histologi) pengesahan sifat ganas tumor. Sebelum rawatan, aktiviti buah pinggang, hati, pernafasan dan sistem kardiovaskular dinilai.

Kontraindikasi dan batasan untuk penggunaan kemoterapi:

  • ketiadaan tumor kepada dadah yang ditetapkan;
  • Hipersensitiviti (tindak balas alahan) kepada komponen ubat;
  • kerosakan fungsi yang teruk pada hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular atau pernafasan;
  • suhu badan meningkat (di atas 38 °);
  • penyakit mental;
  • keadaan umum yang teruk;
  • Perubahan berterusan dalam komposisi darah: anemia, leukopenia, trombositopenia;
  • pendarahan;
  • jangkitan akut;
  • pembaziran teruk (cachexia).

Dengan perkembangan reaksi alahan, serta ketidakpekaan sel-sel tumor ke sitostatics, perlu menetapkan ubat lain. Dalam kes gangguan fungsi, kemoterapi ditangguhkan sehingga mereka diberi pampasan.

Kemoterapi adjuvant

Kemoterapi adjuvant adalah rawatan konservatif ubat sitotoksik, yang dilakukan selepas pembedahan.

Dalam kanser pankreas (adenocarcinoma duktal dan tumor lain yang mempengaruhi tisu epitel), kemoterapi selepas operasi ditunjukkan kepada semua pesakit dalam keadaan umum yang memuaskan. Rawatan antitumor ditetapkan walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tumor dikesan pada peringkat awal (tahap 1 atau 2) dan apabila tumor utama dikeluarkan sepenuhnya dan tiada metastasis dikesan pada nodus limfa serantau - mengikut hasil pemeriksaan histologi ubat yang dikeluarkan. Dalam kes sedemikian, dalam kanser beberapa organ lain, kemoterapi biasanya tidak ditunjukkan, tetapi tidak dalam kanser pankreas.

Adenocarcinoma saluran, yang merupakan 95% daripada semua tumor malignan epithelial pankreas, sangat agresif - keupayaan untuk merebak dengan cepat ke tisu dan organ lain melalui sistem limfa, gentian saraf dan dengan cara lain. Malah tumor utama kecil (tidak lebih daripada 2 cm) mungkin disertai dengan metastasis (termasuk yang jauh).

Menurut kajian baru-baru ini, sel-sel atipikal yang membawa "mutasi" kanser, tetapi, sebenarnya, belum sel tumor, boleh melampaui epitel pankreas dan merebak dengan aliran darah melalui organ dan tisu yang berlainan, walaupun pada tahap perubahan terdahulunya, tumor tidak mempunyai masa untuk membentuk. Dari masa ke masa, sel-sel ini menjalani beberapa perubahan dan menjadi fokus kepada metastases adenokarsinoma di organ-organ yang terjejas.

Pada peringkat peperiksaan, apabila mengesan tumor primer, hampir mustahil untuk mengesan micrometastases ini, oleh itu, pesakit tersalah terkena tahap awal (contohnya, kedua) kanser. Jika ciri-ciri tumor utama membolehkan rawatan pembedahan, operasi dilakukan. Oleh itu, fokus utama dapat dikeluarkan sepenuhnya, dan metastase tetap. Menurut statistik, metastasis jauh dijumpai pada 90-95% dalam setahun selepas operasi radikal untuk adenokarsinoma duktal pankreas.

Ia adalah untuk memerangi metastasis yang sangat mungkin dalam pembedahan radikal untuk adenocarcinoma pankreas yang kemoterapi adjuvant ditetapkan, yang membantu, jika tidak menghilangkannya sepenuhnya, maka berhenti atau melambatkan pertumbuhan mereka.

Di samping itu, separuh daripada pesakit yang beroperasi, kambuh semula direkodkan dalam tempoh yang sama - pertumbuhan baru tumor utama (selepas kesimpulan histologi mengenai penyingkiran lengkap semasa operasi). Kemoterapi memberikan peluang untuk mengelakkan kekambuhan atau sekurang-kurangnya melambatkan proses.

Jika ada metastasis, maka setiap kursus kemoterapi menyumbang kepada penindasan pertumbuhan mereka (jika tumor cukup sensitif terhadap rawatan tersebut). Beberapa waktu selepas tamat rawatan, penyakit itu boleh mula berkembang lagi, maka kursus baru ditetapkan. Sekiranya sel-sel kanser telah "disesuaikan" kepada ubat-ubatan yang telah berkuatkuasa sebelum ini dan tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, walaupun kesan toksiknya, ubat baris kedua ditetapkan. Oleh itu, dalam keadaan seperti itu, kanser dianggap sebagai penyakit kronik yang memerlukan rawatan untuk diperparah.

Sekiranya metastasis dan / atau kambuhan tempatan dikesan, kemoterapi sudah dianggap sebagai rawatan paliatif.

Kemoterapi Neoadjuvant

Kemoterapi Neoadjuvant - rawatan dengan ubat sitotoksik sebelum pembedahan.

Rawatan sedemikian dilakukan tanpa ketiadaan metastasis pada pesakit di mana kanser pankreas tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah pembedahan (tidak dapat dikesan), kerana ia berbahaya dekat dengan kapal besar. Tugas kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan tumor (dan meningkatkan jarak di antaranya dan kapal) agar operasi menjadi mungkin.

Sebelum melakukan kemoterapi untuk kanser kepala pankreas, perlu memastikan aliran normal hempedu (penguraian sistem saluran empedu).

Sesetengah pakar percaya bahawa menjalani terapi neoadjuvant juga dinasihatkan dalam keadaan resectable (dengan kemungkinan teknikal penghapusan) tumor disebabkan oleh beberapa kelebihan:

  • pemeriksaan pesakit yang pesat berkembang dengan latar belakang kemoterapi, calon untuk meneruskan rawatan agresif - pembedahan dan kemoterapi pasca operasi;
  • peningkatan kemungkinan penyingkiran tumor primer (radikal) yang lengkap, kerana ubat sitotoksik menghalang keupayaan sel-sel kanser untuk secara aktif menyerang tisu tetangga, oleh itu, risiko penyebaran tisu sihat semasa pembedahan akan dikurangkan;
  • kemungkinan kemoterapi untuk hampir semua pesakit - selepas pembedahan, seperempat pesakit tidak dapat menerima kemoterapi kerana komplikasi postoperative yang maju.

Walau bagaimanapun, rawatan sitostatik praoperasi juga mempunyai kelemahan:

  • walaupun pada pesakit prospektif dari segi rawatan gabungan, tumor boleh menjadi tidak dapat dikesan, kerana kemoterapi berlangsung lama;
  • sesetengah pesakit tidak dapat melakukan operasi kerana kemerosotan keadaan umum terhadap latar belakang kesan toksik ubat sitotoksik.

Setakat ini, sudah ada (kontroversi) hasil dari beberapa kajian, serta kajian baru sedang dijalankan mengenai subjek kesesuaian kemoterapi pra-operasi dalam hal kanker pankreas yang dapat diretas. Oleh kerana tidak ada persetujuan mengenai perkara ini, rawatan antikanker neoadjuvant tidak banyak digunakan jika pembedahan radikal adalah mungkin.

Kemoterapi untuk peringkat kanser pankreas 4

Sekiranya kanser pankreas maju, kemoterapi paliatif boleh ditetapkan. Jika kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant ditujukan untuk menyembuhkan, maka rawatan antitumor paliatif mempunyai matlamat lain, iaitu meningkatkan kualiti hidup dan lanjutannya.

Adalah difahamkan bahawa melambatkan pertumbuhan tumor foci dengan rawatan yang berjaya akan membawa kepada perpanjangan hidup dan peningkatan kualitinya. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, hasilnya sering berbeza: rawatan antikanker agak memanjangkan umur dan mengurangkan keparahan gejala yang dikaitkan dengan pertumbuhan neoplasma, tetapi beberapa bulan yang memenangi kembali daripada kanser tidak boleh dipanggil kualitatif kerana kesan toksik pada tubuh cytostatics dan ubat antikanker lain.

Rawatan anticancer paliatif kurang agresif daripada rawatan penyembuhan. Di peringkat akhir penyakit, matlamatnya adalah untuk tidak mencapai kesan antitumor yang maksimum di mana-mana kos dengan harapan untuk menyembuhkan. Apabila menetapkan rawatan sedemikian, doktor, menguji pelbagai ubat, menggunakan dos dan rejimen rawatan, cuba mengekalkan keberkesanan maksimum dan keracunan minimum bagi pesakit. Sekiranya ada kemungkinan "makna emas" seperti itu, pesakit menerima beberapa bulan tambahan (secara purata) dengan kualiti hidup yang boleh diterima.

Walau bagaimanapun, kemoterapi paliatif tidak boleh diresepkan kepada semua orang. Oleh itu, dalam pesakit yang menghidap kanser kepala pankreas yang meluas di seluruh negara atau meluas (kemunculan seluruh badan), kemoterapi boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara, kerana lokalisasi tumor tersebut membawa kepada pelanggaran yang signifikan dalam rembesan hempedu khususnya dan pencernaan secara umum, dan rawatan dengan sitostatics memburukkan kesan-kesan ini pelanggaran.

Satu lagi masalah: kemoterapi paliatif boleh menyebabkan kos yang terlalu banyak - dalam erti kata yang paling langsung. Walaupun hakikat bahawa dalam rawatan kanser negara kita bebas, anda perlu menunggu giliran untuk menerima rawatan percuma. Ia mungkin bahawa pada masa ini rawatan tidak diperlukan lagi. Di samping itu, insurans wajib meliputi kos rawatan yang dijalankan mengikut piawaian yang ditetapkan. Beberapa ubat berkesan baru tidak termasuk dalam piawaian ini, jadi mereka perlu dibeli secara bebas. Kebanyakan ubat-ubatan yang mengiringi dadah (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan keracunan dan mengurangkan gejala rawatan antitumor) juga tidak tersedia secara percuma.

Kos ubat untuk mono atau polikoterapi setiap bulan adalah 15-30 ribu rubel (pada awal 2017), anda juga perlu mengambil kira kos ubat-ubatan yang menghentikan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pengambilan ubat sitotoksik untuk pemakanan kalori tinggi kalori yang diperlukan semasa kemoterapi. Jika, sebagai tambahan kepada terapi sitostatik, terapi yang disasarkan ditetapkan, kos rawatan mungkin meningkat beberapa kali.

Lain-lain jenis rawatan ubat antikanser yang digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi

Bersama dengan kemoterapi, ubat-ubatan yang disasarkan digunakan dari rawatan antikanker ubat, serta kajian keberkesanan imunoterapi dengan α-interferon.

Dadah yang digunakan dalam terapi yang disasarkan, dengan mensasarkan penerima sel kanser, mengganggu proses pembahagian dan pertumbuhannya. Hari ini, erlotinib adalah ubat yang didaftarkan secara rasmi untuk merawat kanser pankreas. Keberkesanan ubat lain yang menjanjikan - bevacizumab, cytuximab - masih belum disahkan, tetapi terus disiasat.

Penyelidikan juga sedang dijalankan dalam bidang imunoterapi - ternyata keberkesanan ubat-ubatan yang boleh merangsang sistem imun untuk memusnahkan sel kanser. Hasil pertama sangat menggalakkan: penggunaan α-interferon memungkinkan untuk melipatgandakan kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit yang menjalani pembedahan radikal.

Rejimen kemoterapi

Untuk rawatan kanser pankreas selepas operasi, mereka menggunakan kedua-dua ubat-ubatan yang agak baru dan moden: gemcitabine, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan, serta yang lama, terkenal: 5-fluorouracil, cisplatin dan lain-lain.

Contoh-contoh rejimen yang digunakan dalam terapi pembantu

  • Gemcitabine. Kursus: pentadbiran intravena pada hari pertama, kelapan, kelima belas. Pengulangan kursus - dalam masa 28 hari.
  • Capecitabine. Kursus: intravena setiap hari selama dua minggu. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Skim Mayo. Kursus: selama lima hari, 5-fluorouracil dan kalsium folinate disuntik secara intravena setiap hari (yang terakhir bukan agen cytostatic, yang digunakan untuk meneutralkan kesan toksik daripada fluorouracil).

Gemcitabine dicirikan oleh ketoksikan yang agak rendah dan memberikan kesan yang baik, oleh itu, ia diiktiraf sebagai satu standard untuk kemoterapi adjuvant dan kemoterapi paliatif. Capecitabine adalah ubat baris kedua.

Rawatan antikanker adjuvant biasanya melibatkan hanya ubat sitotoksik. Dalam kombinasi dengan terapi dadah, terapi radiasi kadang-kadang ditetapkan.

Contoh-contoh skim yang digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dirawat (secara lanjutan) dan tumor metastatik

  • Gemcitabine. Kursus: sama seperti dalam kemoterapi adjuvant atau: intravena sekali seminggu selama tujuh minggu; selepas berehat seminggu, kursus seterusnya adalah intravena sekali seminggu selama tujuh minggu. Pengulangan: kursus tiga minggu lagi seli dengan selang waktu 28 hari.
  • GemCap. Kursus: Gemcitabine pada hari pertama dan kelapan; capecitabine setiap hari selama dua minggu. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Gemox. Gemcitabine pada hari pertama dan kelapan; oxaliplatin pada hari pertama. Pengulangan kursus - dalam masa 21 hari.
  • Gemcitabine + erlotinib. Gemcitabine - mengikut salah satu skim yang dibentangkan sebelum ini; erlotinib - setiap hari.
  • FOLFOXIRI. Irinotecan, oxaliplatin, kalsium folinate, 5-fluorouracil (jet disuntik, kemudian sebagai infusi selama 46 jam). Pengulangan kursus - dalam masa 14 hari.

Walaupun ketoksikan tinggi berbanding dengan gemcitabine, rawatan dengan rejimen FOLFOXIRI meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkannya secara purata dengan 3-5 bulan lagi (juga dibandingkan dengan rawatan gemcitabine), tetapi dengan terapi bersamaan yang mencukupi. Malangnya, di banyak klinik domestik keadaan seperti ini jarang dipenuhi.

Kesan kemoterapi

Malangnya, kesan cytostatic yang tidak disengajakan tidak disasarkan: sasaran mereka bukan hanya sel-sel kanser yang bermusuhan, tetapi juga sel-sel tisu dan organ-organ yang sangat membahayakan dan membahagikan pesat. Kemoterapi menjejaskan sumsum tulang, membran mukus saluran gastrousus, folikel rambut.

Rawatan ubat sitotoksik dalam kebanyakan kes disertai oleh gejala berikut:

  • mual;
  • muntah;
  • menurun selera makan;
  • mulut kering;
  • herotan rasa;
  • cirit birit atau sembelit;
  • ruam dengan gatal-gatal yang teruk;
  • kehilangan kekuatan;
  • kehilangan rambut.

Komplikasi seperti keradangan membran mukus usus dan rongga mulut (stomatitis), neuropati, disertai dengan rasa mati rasa atau kesakitan di kaki dan tangan, boleh meningkatkan kecenderungan kepada penyakit berjangkit. Ruam kulit gatal dan stomatitis mungkin menunjukkan perkembangan tindak balas alahan, dalam kes-kes ini, masalah penggantian ubat dibangkitkan.

Penghambatan utama sum-sum tulang ditemani oleh penurunan hemoglobin, penurunan jumlah agranulocytes (leukosit yang melindungi tubuh daripada jangkitan dan keracunan), dan kadang-kadang semua unsur darah. Keadaan ini disertai oleh anemia teruk, penurunan tajam dalam tindak balas imun dengan perkembangan jangkitan umum, dan kadang-kadang perkembangan pendarahan. Dengan perkembangan komplikasi teruk, kemoterapi digantung.

Terapi sinaran disertai oleh gejala yang sama seperti kemoterapi, dan sukar untuk menyembuhkan luka bakar mungkin muncul pada kulit di kawasan pendedahan.

Komplikasi penggunaan erlotinib dadah sasaran dengan kombinasi gemcitabine cytostatic: ruam kulit, cirit-birit, pendarahan gastrousus dan hidung, ruam kulit, cirit-birit, pendarahan gastrousus dan hidung, keradangan kornea mata, kegagalan hati.

Untuk mencegah dan mengurangkan kesan sampingan rawatan antikanser, infus intravena, mengeluarkan mabuk, antiemetik, vitamin dan lain-lain yang ditetapkan. Diet pesakit yang menerima kemoterapi harus tinggi kalori.

Keparahan gejala mungkin bergantung bukan sahaja pada faktor objektif (darjah kerosakan kepada tisu dan organ oleh racun sitotoksik), tetapi juga pada persepsi subjektif. Oleh itu, pesakit yang sebelum ini mempunyai kaitan negatif dengan kemoterapi mungkin mengalami penderitaan yang lebih besar semasa rawatan. Dalam kes sedemikian, bantuan psikoterapis adalah disyorkan.

Sekiranya saya menolak rawatan kemoterapi jika rawatan itu sukar untuk bertolak ansur, tetapi ia terus tanpa komplikasi yang mengancam nyawa?

Sekiranya rawatan dijalankan selepas operasi radikal, dan tiada tanda-tanda perkembangan penyakit, ia mungkin bernilai kesan buruk pada tubuh dan gejala yang berkaitan: dalam kes seperti ini, kemoterapi memberikan peluang untuk penyembuhan.

Dengan kemoterapi paliatif, apabila jelas mustahil untuk menyembuhkan pesakit, kualiti hidup datang ke hadapan. Dalam kes ini, pesakit sendiri mesti membuat keputusan sama ada dia memerlukan sedikit lanjutan hidup pada sebarang kos.

Keberkesanan kemoterapi

Kemoterapi adjuvant dalam mod Mayo, serta rawatan dengan gemcitabine, mengurangkan kemungkinan perkembangan proses tumor selepas operasi radikal oleh hampir sepertiga.

Jika survival purata selepas rawatan pembedahan tanpa kemoterapi adalah kira-kira 10 bulan, maka kemoterapi adjuvant dapat meningkatkan jangka hayat purata hingga 20-22 bulan.

Terapi neoadjuvant dengan gemcitabine dalam 10-17% pesakit membawa kepada regresi tumor.

Rawatan paliatif dengan gemcitabine membolehkan untuk mencapai peningkatan simptomatik dalam 20-30% pesakit, dan separuh - untuk mengurangkan dos analgesik narkotik dua kali.

Rata-rata, pesakit kanser pankreas yang maju yang tidak mendapat rawatan paliatif dengan sitostatika hidup selama 3-4 bulan, pesakit yang menerima gemcitabine 6 bulan lalu, dan pesakit yang menerima rawatan dengan rejimen FOLFOXIRI - 9-11 bulan.

Doktor kategori tertinggi, dalam perubatan selama lebih daripada 20 tahun. Kepentingan dalam menulis artikel popular mengenai topik perubatan muncul beberapa tahun yang lalu, apabila semakin banyak saya mula perasan mengenai tema Internet pada topik kanser, mempesona dengan kesilapan fakta dan mengelirukan pembaca...

Komen

Tidak semua rejimen rawatan ditunjukkan. Skim moden dalam hal tahap metastatik menunjukkan jangka hayat purata 15-18 bulan. Di samping itu, seluruh kelas ubat imun sedang dibangunkan.

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Rawatan Kanser Pankreas

Tumor pankreas adalah antara penyakit onkologi yang sukar dirawat. Walaupun dengan terapi yang betul dan tepat pada masanya, peluang untuk menyembuhkan mungkin kecil. Jadi jawapan kepada soalan, "Adakah kanser pankreas dapat disembuhkan?" Bergantung pada pelbagai faktor yang bersamaan.

Prognosis yang lebih berjaya untuk kanser pankreas boleh dirawat di klinik asing khusus (Assuta, Atas Ikhilov di Israel, Bogenhausen, Heidelberg di Jerman).

Bagaimana untuk merawat kanser pankreas, doktor membuat keputusan berdasarkan diagnosis terperinci dan keadaan pesakit. Kaedah kompleks yang paling biasa digunakan, termasuk pembedahan, rawatan ubat dan terapi radiasi. Pertimbangkan semua cara untuk merawat tumor pankreas.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Pembedahan

Bergantung pada lokasi tumor dan saiznya, onkologi memilih jenis rawatan pembedahan. Selaras dengan tahap penyebaran tumor dan tahap kerosakan organ, pemindahan sebahagian atau keseluruhan organ digunakan. Oleh kerana pankreas itu sendiri kecil, tumor dapat dengan cepat membawa kepada kehilangan fungsi organ yang lengkap: semakin cepat penyakit itu didiagnosis dan operasi dilakukan, semakin besar kemungkinan pasien.

Kadangkala, radioterapi atau kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Terapi pasca operasi dengan dadah atau radiasi hampir selalu diamalkan. Terdapat 2 jenis campur tangan pembedahan untuk tumor pankreas - pembedahan laparoskopi dan pembedahan jenis klasik.

Laparoscopy

Operasi sedemikian berbeza dari pendedahan tradisional ke tisu yang sihat. Operasi laparoskopi dilakukan melalui insisi kecil di dinding depan rongga perut, yang mengurangkan trauma, kehilangan darah dan risiko jangkitan.

Melalui incisions, peralatan laparoskopik dimasukkan, yang membolehkan pemeriksaan rongga perut, untuk menganggarkan saiz tumor dan untuk mengesan pertumpahan malignan sekunder, jika ada.

Sekiranya banyak metastasis dikesan, maka operasi itu tidak sering dilakukan, kerana ia tidak lagi mempunyai makna terapeutik. Jika proses ganas dilokalkan hanya dalam fokus utama, tumor akan dikeluarkan bersama sebahagian daripada tisu sihat.

Video: Laparoskopi kanser pankreas

Operasi tradisional

Operasi jenis klasik adalah beberapa jenis, tetapi semuanya disertai dengan penghapusan nodus limfa bersebelahan dengan tumor, ke mana sel kanser menembusi atau boleh masuk. Operasi untuk kanser pankreas mempunyai tahap bahaya yang tinggi.

Jenis pembedahan klasik untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

  • Operasi Whipple. Operasi ini dilakukan dalam kes di mana tumor terletak semata-mata di dalam pankreas. Jenis pembedahan ini agak luas - semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan kepala pankreas, sebahagian daripada usus kecil, serta perut dan saluran hempedu. Selepas pembedahan, integriti saluran gastrousus dan salur hempedu dipulihkan;
  • jika lesi utama malignan terletak di bahagian kelebihan kelenjar, pancreathectomy distal dilakukan: ekor organ dan tubuhnya, serta limpa, dikeluarkan;
  • di hadapan penyebaran kanser ke seluruh pankreas dan kehadiran beberapa usus malignan, seluruh organ, bahagian usus kecil dan perut, sebahagian daripada saluran empedu yang biasa, limpa, dan nodus limfa yang berdekatan akan dikeluarkan. Jika perlu, sebahagian daripada pundi hempedu juga dikeluarkan.

Pemecatan beberapa organ dalam pelbagai jenis operasi adalah langkah yang perlu dan perlu, kerana kanser pankreas menyebar dengan cepat.

Walau bagaimanapun, jika metastasis telah didiagnosis pada organ-organ yang jauh atau telah mencapai saluran darah yang besar, pemisahan organ bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga mengancam nyawa. Selepas rawatan pembedahan, pesakit mesti tinggal di hospital selama 2 minggu lagi, memerhatikan rehat tidur: doktor memantau keadaan badan dan dapat segera menghapuskan komplikasi, jika ada.

Pada minggu selepas pembedahan, pesakit mempunyai kesan sampingan dalam bentuk kelemahan, gangguan pencernaan dan perkembangan diabetes mellitus yang disebabkan oleh kekurangan insulin, yang disintesis dalam pankreas. Rawatan yang baik juga harus diperhatikan di rumah selama 1-2 bulan.

Gejala dan manifestasi kanser pankreas diterangkan di sini.

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Rawatan dengan ubat yang kuat yang membunuh sel-sel tumor kanser yang membahagikan pesat boleh ditetapkan sebagai kaedah terapi bebas jika kanser diakui sebagai tidak boleh dilakukan.

Selepas pembedahan lesi tumor, kemoterapi juga ditetapkan - ubat diperlukan untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tersisa dan mencegah kekambuhan penyakit.

Kemoterapi dijalankan dengan kursus secara berkala. Dadah yang paling sering diberikan secara intravena. Adalah lebih baik jika rawatan kemoterapi dijalankan di hospital: ini akan membenarkan pakar untuk lebih tepat mengesan tindak balas badan terhadap pendedahan kepada ubat yang kuat.

Kemoterapi pasca operasi dalam bahasa perubatan dipanggil pembantu. Standard rawatan sedemikian adalah ubat monoterapi yang dipanggil "Gemcitabine." Kadang-kadang ubat ini digabungkan dengan ubat lain (contohnya, "Cisplastina" atau "Capecitabine") - biasanya rawatan ini digunakan untuk tumor maju.

Kemoterapi gabungan lebih berkesan, tetapi memberikan kesan sampingan yang lebih jelas.

Ini termasuk:

  • loya dan muntah;
  • cirit birit;
  • menurun selera makan;
  • penampilan ulser pada selaput lendir rongga mulut;
  • alopecia;
  • kelemahan;
  • kemerahan kaki dan telapak tangan.

Selalunya, kesan sampingan hilang selepas berakhirnya kemoterapi, tetapi untuk pemulihan penuh, pesakit diberi diet khusus dan prosedur sokongan lain ditetapkan.

Kemoterapi digunakan untuk tujuan paliatif untuk melegakan gejala-gejala dalam bentuk kanser yang tidak boleh diubati. Ia membantu meningkatkan jangka hayat pesakit dan menghentikan proses metastasis.

Juga menggunakan ubat-ubatan yang melegakan gejala-gejala kesakitan. Ubat-ubatan kesakitan untuk kanser pankreas adalah terutamanya ubat-ubatan bukan steroid (Ketoprofen, Ibuprofen, Indomethacin, Celebrex), opioid (Tradol, Trimal) dan produk berasaskan paracetamol. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran intravena ubat yang lebih kuat, seperti "buprenorphine", ditetapkan.

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser. Kemoterapi dilakukan oleh doktor yang pakar dalam rawatan tumor malignan dengan bantuan ubat. Rejimen kemoterapi termasuk beberapa siklus tertentu, yang dijalankan pada selang waktu tertentu. Ubat-ubatan itu disuntik terus ke dalam aliran darah dan mampu menjangkau sel-sel kanser dalam mana-mana tisu dan organ. Sesetengah pesakit menerima kemoterapi pada pesakit luar, manakala dalam kes-kes lain kemasukan ke hospital adalah perlu.

Kemoterapi adjuvant

Kemoterapi adjuvant ditetapkan selepas pembedahan kanser pankreas untuk mengelakkan tumor yang mungkin berulang. Pada masa ini, monochemotherapy dengan gemcitabine (Gemzar) adalah standard. Kemungkinan gabungan terapi pembantu sedang dipelajari. Para saintis mengkaji gabungan gemcitabine dengan pelbagai ubat yang digunakan dalam kanser pankreas maju. Rejimen kemoterapi yang lebih agresif juga sedang dikaji: gabungan cisplatin (Platinol) dengan interferon alfa dan radioterapi. Kemoterapi Neoadjuvan dipanggil, yang dilakukan sebelum rawatan pembedahan. Dalam kanser pankreas, ia jarang digunakan.

Kemoterapi lini pertama

Kemoterapi lini pertama ditunjukkan untuk kanser pankreas maju atau metastatik tempatan. Monochemotherapy Gemcitabine meningkatkan jangka hayat dan tempoh sebelum kebangkitan berlaku. Standard untuk rawatan kanser pankreas maju sejak tahun 1997 adalah gemcitabine. Dalam kajian klinikal, pelbagai kombinasi dipelajari:

  • Gemcitabine + erlotinib (Tarceva)
  • Gemcitabine + Cisplatin
  • Gemcitabine + Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
  • Gemcitabine + Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Gemcitabine + capecitabine (Xeloda)

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa kombinasi kemoterapi lebih berkesan, tetapi lebih kerap disertai dengan kesan sampingan yang lebih jelas.

Baru-baru ini menjalankan kajian klinikal yang dikenali sebagai FOLFIRINOX. Dalam kajian ini, penyelidik mengkaji regimen kemoterapi yang termasuk 5-FU, irinotecan (Kamptosar), oxaliplatin, dan leucovorin (Wellcovorin). Kajian ini menunjukkan bahawa, berbanding dengan monoterapi gemcitabine, skema FOLFIRINOX untuk kanser pankreas maju meningkatkan umur panjang. Tetapi rawatan sedemikian disertai dengan kesan sampingan yang lebih jelas. Oleh itu, ia harus diberikan hanya kepada pesakit yang kondisinya membolehkannya bertahan.

Para saintis sedang meneroka kombinasi lain, seperti gemcitabine dan nanopartikel paclitaxel yang berkaitan dengan albumin (Abraxane), serta gabungan tiga ubat, seperti gemcitabine, docetaxel (Taxotere), dan capecitabine (dipanggil regimen GTX).

Kemoterapi barisan kedua

Jika tumor terus berkembang selepas kemoterapi lini pertama, maka rawatan tambahan dengan ubat lain boleh membantu pesakit. Ini hanya mungkin dengan keadaan umum pesakit yang memuaskan. Salah satu kajian klinikal menunjukkan keberkesanan gabungan 5-FU dan oxaliplatin.

Kesan sampingan kemoterapi

Kesan sampingan kemoterapi bergantung kepada jenis ubat yang ditetapkan. Kesan sampingan termasuk loya dan muntah, kehilangan selera makan, ulser membran mukus rongga mulut, cirit-birit, kebotakan, dan keletihan yang teruk. Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat kanser pankreas mempunyai kesan sampingan tertentu. Sebagai contoh, capecitabine ubat menyebabkan kemerahan, kesakitan dan pembengkakan telapak tangan dan kaki. Kesan sampingan hilang, biasanya antara kursus kemoterapi atau selepas ia berakhir.

Kemoterapi paliatif

Untuk meringankan gejala kanser pankreas, anda boleh menggunakan mana-mana rejimen kemoterapi yang diterangkan di atas. Rawatan ini dipanggil paliatif. Bersama dengan doktor, sangat penting untuk menimbang manfaat dan keburukan yang mungkin sebelum memutuskan sama ada untuk memulakan kemoterapi paliatif dan memahami bagaimana rawatan akan menjejaskan kualiti hidup.

+7 (495) 50 254 50 - Di manakah lebih baik untuk merawat kanser dari glandu REFERRESTIK

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Rawatan kimia sering digunakan untuk menghilangkan kanser berukuran besar. Teknik ini menghentikan penyebaran sel-sel malignan. Kemoterapi untuk kanser pankreas boleh mencapai hasil yang baik.

Mekanisme tindakan agen kemoterapi adalah berdasarkan kepada kesan pada sel-sel malignan. Penembusan mereka ke kawasan yang terjejas membawa kepada perubahan dalam DNA unsur kanser. Kemusnahan metastasis berlaku, penyebarannya berhenti, perkembangan onkologi memperlambat. Ubat terapi kimia membawa kepada penurunan dalam pertumbuhan pendidikan.

Rawatan ini dijalankan dalam beberapa langkah. Dengan bantuan satu kitaran, hampir mustahil untuk membetulkan keadaan. Onkologi sukar diatasi, jadi seseorang terdedah kepada beberapa pengaruh. Ejen kemoterapi menghentikan pembahagian unsur kanser. Teknik ini dianggap lembut, tetapi sel-sel malignan tidak dirugikan, tetapi juga sihat.

Keberkesanan

Prosedur ini dibahagikan kepada dua jenis utama, masing-masing adalah sangat berkesan. Dadah yang digunakan semasa rawatan menyebabkan kerosakan kepada organ dan sistem, dan bukannya yang kecil.

Monokimoterapi melibatkan penggunaan ubat tunggal, polikimoterapi adalah penggunaan beberapa ubat pada masa yang sama. Banyak doktor mengamalkan penggunaan ubat-ubatan alternatif dan selari.

Kesan kaedah yang digunakan bergantung pada keadaan orang dan ciri-ciri individunya. Secara umum, taktik perubatan membantu untuk mencapai kesan terapeutik yang baik, tetapi ubat sering menyebabkan kesan sampingan. Ini disebabkan oleh pengaruh kuat ubat-ubatan yang digunakan pada organ, sistem dan komposisi tertentu, akibatnya pesakit bimbang tentang mual, muntah, kelemahan umum, sakit kepala yang kerap dan keletihan.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada bentuk kanser dan masa di mana ia dikesan. Peranan penting dalam perkara ini dimainkan oleh peralatan pusat onkologi, profesionalisme para doktor dan pengalaman mereka dalam melakukan kemoterapi.

Apa ubat yang digunakan?

Untuk menghapuskan luka ganas pankreas, pelbagai jenis ubat digunakan. Yang paling popular ialah:

"Gemzar" mengurangkan saiz pembentukan dan menghalang penyebaran metastasis. Peningkatan keseluruhan diperhatikan dalam 10% pesakit kanser, pendarahan simptom kanser telah direkodkan dalam 30%.

"Taxotere" menghentikan perkembangan penyakit itu pada 20%, sementara terdapat peningkatan yang umum dalam keadaan. Untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum digunakan sebagai monoterapi.

"Fluorouracil" dan "Cisplatin" digunakan dalam gabungan FP. Teknik ini dipanggil polychemotherapy. Gabungan ubat yang kompeten mempunyai kesan ketara, tetapi ia tidak membantu setiap pesakit. Penggunaan "Fluorouracil" dan "Cisplatin" meningkatkan jangka hayat seseorang dengan kira-kira satu tahun.

"Gemzar" dan "Fluorouracil" adalah kombinasi GF. Ini adalah gabungan ubat-ubatan yang berkesan untuk membantu mengalahkan kekalahan sebanyak 60%, sambil meningkatkan harapan hidup. Dalam 20% pesakit, penurunan pesat dalam pendidikan diperhatikan.

Kemungkinan akibatnya

Semua alat yang digunakan membawa kepada kesan sampingan. Tidak mustahil untuk mengelakkan akibat negatif, ini adalah kerana komposisi khas ubat-ubatan yang digunakan. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan berikut diperhatikan:

  1. mual;
  2. muntah;
  3. kekurangan selera makan;
  4. keletihan dan kelemahan yang teruk;
  5. ulser pada membran mukus;
  6. gangguan saluran gastrousus;
  7. kehilangan rambut;
  8. sakit selepas kemoterapi.

Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat tumor pankreas mempunyai kesan sampingan tertentu. Selalunya terdapat kemerahan dan pembengkakan telapak tangan. Juga menjejaskan kulit kaki. Pada akhir rawatan, manifestasi negatif tidak selalu hilang, yang memerlukan kursus pemulihan.

Adakah kemoterapi berkesan untuk kanser pankreas dengan metastase hati?

Penggunaan ubat khas bertujuan untuk mengurangkan saiz tumor dan mengurangkan kemungkinan penyebaran sel-sel malignan. Matlamat utama kimia dalam peringkat kanser 4 - mengurangkan jumlah kawasan yang terjejas, menghentikan perkembangan penyakit, serta meningkatkan kualiti dan memanjangkan umur pesakit yang sakit.

Apabila mengesan metastasis, sukar bagi seseorang untuk memberikan bantuan yang berkesan Kekalahan pankreas merujuk kepada patologi yang teruk. Seluruh bahaya terletak pada kemustahilan peningkatan yang cepat. Ini disebabkan ketiadaan tanda awal.

Apabila pengesanan metastasis di hati, rawatan utama adalah untuk membuangnya. Pendedahan kepada ubat kemoterapi melambatkan perkembangan kanser. Mengatasi akibat-akibat kubur melalui teknik ini adalah mustahil. Walau bagaimanapun, seperti yang telah disebutkan, ini adalah peluang yang baik untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kesejahteraan umum seseorang.

Adakah kemoterapi untuk kanser pankreas tahap 4 membantu?

Kemoterapi bentuk akhir kanser pankreas adalah satu-satunya kaedah yang boleh memperlahankan penyebaran sel-sel atipikal yang tidak terkawal di seluruh badan. Rejimen rawatan yang direka dengan betul dapat meningkatkan prognosis hidup dan membantu mengurangkan keparahan gejala klinikal.

Dalam 30-70% kes, terdapat hasil positif. Dengan frasa ini bermakna perpanjangan hayat sehingga 5 tahun. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jenis proses tumor dan kelazimannya.

Penunjuk prestasi utama adalah lima tahun bertahan dari masa diagnosis. Selalunya, pada peringkat akhir, kebarangkalian hasil yang menguntungkan adalah minima. Pada peringkat ini, tindakannya bertujuan hanya sedikit peningkatan dalam kesihatan pesakit kanser.

Kemoterapi untuk kanser pankreas boleh mencapai hasil yang baik apabila dikesan lebih awal. Dalam variasi lain, ia bertindak sebagai taktik rawatan yang menyokong.

Kemoterapi untuk kanser pankreas di Israel

Jabatan Kardiologi dan Pembedahan Jantung

Jabatan Pembedahan Plastik

Rawatan psoriasis di Laut Mati

Rawatan iodin radioaktif

Jabatan Perubatan Dalaman

CHECK-UP di Israel

Rawatan lanjutan

Salah satu cara yang paling biasa untuk merawat jenis onkologi ini ialah kemoterapi, menggunakan ubat sitotoksik dalam memerangi kanser. Sel-sel yang sihat tumbuh dan dibahagikan dengan cara yang terkawal, tetapi perkembangan sel-sel kanser keluar dari kawalan, membentuk tumor. Ubat sitotoksik bertujuan untuk merosakkan dan memusnahkan sel-sel patologi.

Kemoterapi untuk kanser pankreas adalah rawatan sistemik, yang bermaksud apabila memasuki aliran darah, ubat-ubatan mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh. Tetapi pada masa yang sama, kesannya juga pada sel yang sihat yang membahagi dengan cepat - rambut, kulit, sumsum tulang, dan membran mukus sistem penghadaman. Kesan terapi adalah kesan sampingan, yang kebanyakannya dapat dikendalikan dengan berkesan, dan keadaan pesakit bertambah baik apabila rawatan berakhir.

Kemoterapi di hospital Asaf ha Rofé sangat berkesan kerana:

  • penggunaan protokol rawatan moden;
  • pemilihan cytostatic dos yang betul;
  • penggunaan ubat generasi baru yang kurang toksik;
  • penggunaan pelbagai teknik yang mengurangkan kesan buruk terapi.

Di pusat perubatan Asaf ha Rofé, pelbagai sitostatika digunakan, pilihan mereka ditentukan oleh jenis tumor, lokasinya, penyebaran proses ganas, dan keadaan umum pesakit.

Kami menyediakan maklumat untuk pesakit dengan kanser pankreas exocrine, didapati dalam 9 daripada 10 orang - dalam 95% kes.

Kemoterapi untuk kanser pankreas digunakan dalam situasi berikut:

  1. Sebelum dan selepas pembedahan bertujuan untuk membuang proses ganas.
  2. Apabila penyakit tersebut telah metastasized ke struktur berdekatan - pembuluh darah di sekitar kelenjar (kanser tempatan).
  3. Jika foci menengah muncul di bahagian lain badan (kanser biasa atau metastatik).
  4. Sebagai kaedah bebas atau bersamaan dengan radiasi.

Ubat sitotoksik ditetapkan seperti berikut: satu agen kemoterapi, dua atau tiga dalam gabungan, atau digabungkan dengan radioterapi (kemoterapi-radioterapi).

Bagaimanakah kemoterapi berfungsi untuk kanser pankreas?

Dalam setiap kes, program rawatan dibangunkan secara individu di hospital Asaf ha Rofé. Pakar onkologi memilih ubat chemotherapeutic yang optimum dan dos tepat, yang ditentukan oleh kawasan permukaan badan, yang dikira menggunakan ketinggian dan berat badan.

Ubat kemoterapi ditadbir secara intravena (sebagai suntikan atau penyerapan), dalam bentuk tablet atau kombinasi kaedah yang ditunjukkan. Kemoterapi intravena dilakukan di jabatan khusus, secara pesakit luar, tanpa kemasukan ke hospital, dalam pelbagai kes hospital tinggal diperlukan.

Satu kursus kemoterapi dijalankan dalam kitaran, yang masing-masing termasuk satu atau beberapa sesi rawatan dan semasa tempoh rehat, menyediakan tubuh dengan pemulihan sebelum kitaran seterusnya. Kitaran yang berlangsung selama dua, tiga atau empat minggu adalah yang paling biasa.

Setiap orang bertindak berbeza dengan rawatan ini, dan pesakit di hospital Asaf ha Rofé berada dalam pemantauan yang rapat sepanjang menjalani terapi penuh. Sebelum setiap kitaran, ujian darah dilakukan untuk memeriksa tahap sel darah putih dan platelet. Dengan bilangan mereka yang rendah, masa kemoterapi berubah. Di samping itu, jenis pemeriksaan lain dilakukan.

Apakah kesan sampingan kemoterapi untuk kanser pankreas?

Ubat chemotherapeutic menyebabkan kesan sampingan, tetapi masing-masing dipengaruhi secara berbeza. Sebilangan besar orang mempunyai beberapa kesan yang tidak diingini, satu fenomena luar biasa - perkembangan semua kesan sampingan yang mungkin. Gabungan beberapa sitostatics meningkatkan jumlah kesan sampingan.

Hospital Asaf ha Roe berjaya menggunakan pelbagai cara untuk menguruskan akibat-akibat yang tidak diingini ini. Sebagai contoh, ubat antiemetik ditugaskan untuk memerangi rasa mual dan muntah. Adalah penting untuk mengambil ubat ini dengan ketat seperti yang ditetapkan.

Satu pasukan doktor di hospital akan memberitahu pesakit dengan terperinci apa kesan sampingan yang mungkin berlaku ketika mengambil ubat sitotoksik tertentu. Sekiranya terdapat kesukaran dalam menguruskan beberapa kesan rawatan, adalah mungkin untuk menggantikan dos ubat kemoterapi untuk memperbaiki keadaan. Sebagai contoh, jika kitaran terapi ditangguhkan beberapa kali disebabkan oleh tahap leukosit yang rendah, dos sitostatika boleh ditukar.

Mungkin kesan sampingan yang paling penting adalah pendedahan kepada sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah. Ini boleh mencetuskan tahap yang rendah:

  • sel darah merah (anemia), yang akan menyebabkan keletihan dan sesak nafas;
  • platelet (thrombocytopenia), yang boleh menyebabkan pendarahan;
  • leukosit (neutropenia), yang akan melemahkan badan dan meningkatkan kemungkinan jangkitan.

Pesakit akan menjalani ujian darah biasa semasa kemoterapi untuk memeriksa tahap sel.

Satu lagi kesan sampingan yang mungkin ialah trombosis (trombosis urat mendalam atau DVT). Membangunkan jarang. Tetapi kanser pankreas meningkatkan kemungkinannya, dan ubat kemoterapi meningkatkan risiko. Tanda-tanda trombosis termasuk pembengkakan, kemerahan atau sakit pada lengan atau kaki, kesukaran bernafas (jika ada darah beku dalam paru-paru). Thrombosis adalah akibat buruk yang tidak diingini, tetapi ia berjaya dirawat.

Kadangkala kesan sampingan yang jarang atau tidak diketahui berkembang di bawah tindakan sitostatik. Ini adalah fenomena luar biasa, tetapi jika ini berlaku, pasukan perubatan di hospital Asaf ha Rofé akan melakukan segala yang mungkin untuk mengubati trombosis.

Kemoterapi untuk kanser pankreas selepas pembedahan untuk membuang tumor

Jika pesakit telah menjalani pembedahan, di mana keganasan telah dialih keluar, ahli onkologi akan membincangkan dengan pesakit manfaat kemoterapi selepas pembedahan. Tugas utama adalah untuk mengurangkan peluang mengembalikan penyakit ini.

Gemcitabine ubat yang paling kerap digunakan. Juga digunakan adalah capecitabine, dalam kes-kes jarang 5-fluorouracil (5-FU) mungkin salah satu pilihan rawatan alternatif.

Percubaan klinikal telah mengesahkan keberkesanan ubat-ubatan ini.

Bilakah kemoterapi untuk kanser pankreas bermula?

Ia adalah perlu bagi pesakit untuk pulih selepas operasi sebelum memulakan kursus kemoterapi. Ia perlu pulih dari apa-apa komplikasi, seperti jangkitan atau pendarahan.

Ia mesti menyembuhkan luka sehingga tiada tanda jangkitan - sakit, keradangan, kemerahan. Pesakit harus dapat makan dan minum, kerja usus dan seluruh aktiviti fizikal orang harus disambung semula secara normal. Kemoterapi untuk kanser pankreas bermula, dengan 12 minggu selepas pembedahan, ia dirancang selama enam bulan.

Kemoterapi untuk tumor yang tidak boleh digunakan

Jika pesakit mempunyai kanser pankreas dalam negara, pembedahan untuk membuang tumor tidak mungkin. Tetapi kadang-kadang kemoterapi atau kemoterapi dengan radiasi (terapi kemoterapi) boleh digunakan untuk mengurangkan saiz tumor malignan, memperlambat pertumbuhan sel-sel kanser dan mengurangkan gejala. Dalam sesetengah pesakit, kaedah ini mengurangkan saiz keganasan sehingga mungkin melakukan operasi.

Apabila kanser telah mencapai peringkat akhir, prosedur paliatif boleh dilakukan. Kemoterapi digunakan untuk melambatkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan simptom penyakit. Tugasnya bukan untuk menyingkirkan penyakit ini, tetapi untuk membantu orang memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Pasukan perubatan di hospital Asaf ha Rofé akan menawarkan pilihan rawatan pesakit yang berpatutan dan paling sesuai. Ia mungkin untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal untuk menguji ubat kemoterapi lain atau kemoterapi yang lain dengan kombinasi kaedah rawatan lain.

Kemoterapi untuk barah pankreas lini pertama

Ubat kemoterapi pertama dipanggil terapi lini pertama. Pilihan mereka adalah disebabkan oleh beberapa perkara, termasuk bentuk fizikal pesakit, sejarah perubatan, keputusan ujian darah, keutamaan peribadi.

Gemcitabine

Gemcitabine adalah ubat yang digunakan secara meluas. Ini adalah alat yang berkesan untuk mengawal kanser pankreas dan meningkatkan gejala. Gemcitabine ditadbir semata-mata atau digabungkan dengan ubat lain. Ia digunakan untuk kanser pankreas maju dan metastatik tempatan. Ia juga disyorkan sebagai rawatan selepas pembedahan untuk membuang tumor. Ia ditetapkan secara bersendirian atau bersama dengan ubat lain untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Pesakit yang kurang bersedia secara fizikal adalah disyorkan untuk mengambil gemcitabine semata-mata kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan kesan rawatan gabungan. Pesakit dengan tahap kecergasan fizikal yang terbaik boleh ditawarkan gemcitabine dalam kombinasi dengan ubat lain.

FOLFIRINOX

Rejimen ubat yang dipanggil FOLFIRINOX (leucovorin, 5-fluorouracil, irinotecan, dan oxaliplatin) sesuai untuk pesakit yang mempunyai keadaan kesihatan umum yang baik untuk mengatasi kesan mengambil beberapa sitostatika yang berbeza. Mengikut keputusan satu kajian klinikal, ternyata bahawa pesakit kanker pankreas mengambil FOLFIRINOX hidup 4 bulan lebih lama daripada mereka yang mengambil gemcitabine sahaja.

FOLFIRINOX menyebabkan lebih banyak kesan sampingan daripada gemcitabine. Walaupun menurut hasil kajian lain, pesakit yang telah ditetapkan skema FOLFIRINOX mempunyai kualiti kehidupan yang lebih tinggi. Doktor menggunakan versi FOLFIRINOX yang berbeza untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Nab-paclitaxel dengan gemcitabine

Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa orang dengan kanser pankreas yang mengambil nab-paclitaxel (Abraxane®) dalam kombinasi dengan gemcitabine hidup rata-rata dua bulan lebih lama daripada mereka yang mengambil gemcitabine.

Gabungan ubat kemoterapi ini disyorkan pada peringkat akhir kanser pankreas maju tempatan.

GemCap: gemcitabine dengan capeciatibom

Ini adalah pilihan kemoterapi untuk kanser pankreas. Dalam proses metastatik, skim ini digunakan kurang selepas nab-paclitaxel diperkenalkan. GemCap juga disyorkan untuk kanser maju tempatan.

Terapi baris kedua

Apabila rawatan dengan sitostatics berhenti bekerja dengan betul, ubat kemoterapi lain akan digunakan untuk mengendalikan penyakit ini lebih lama. Rawatan ini dipanggil kemoterapi lini kedua. Pelbagai pilihan digunakan bergantung pada keadaan tertentu.
Hasil kajian klinikal baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit yang pertama dirawat dengan gemcitabine bertindak balas terhadap tindak balas kedua untuk kombinasi oxaliplatin dan 5-fu.

Bagi pesakit yang mempunyai kesihatan keseluruhan yang lemah dan risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, capecitabine (atau 5-fu) selepas gemcitabine mungkin dicadangkan.

Pesakit yang telah dirawat dengan FOLFIRINOX sebagai terapi lini pertama dan cukup sihat untuk rawatan lanjut boleh disarankan gemcitabine (dengan atau tanpa capecitabine).

Kemoterapi untuk kanser pankreas sebelum pembedahan di hospital Asaf ha Rofé

Kadang-kadang rawatan dengan sitostatics diresepkan sebelum operasi, terapi neoadjuvant yang dipanggil. Kemoterapi diberikan secara bersendirian atau bersamaan dengan radiasi. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan saiz tumor dan meningkatkan peluang pembedahan. Ini mungkin sesuai untuk mereka yang merupakan calon sempadan untuk operasi ini. Para saintis terus mengkaji bukti keberkesanan kemoterapi sebelum pembedahan.

Kemoterapi

Kemoterapi kadangkala disyorkan bersama dengan terapi radiasi. Dytostatic dos yang lebih rendah ditetapkan bersama dos harian radiasi. Tugasnya adalah untuk membuat ubat kemoterapi yang meningkatkan sensitiviti sel kanser kepada terapi radiasi, untuk menjadikannya lebih berkesan.

Rawatan kemoterapi disyorkan untuk pesakit di hospital Asaf ha Rofé, yang merupakan calon sempadan untuk pembedahan. Ia juga digunakan untuk kanser maju tempatan, yang bertindak balas terhadap kemoterapi, tetapi tidak cukup dikurangkan untuk pembedahan.

Kemoterapi untuk kanser pankreas

Ubat utama yang digunakan di hospital Asaf ha Rofé untuk rawatan penyakit ini disenaraikan di bawah.

  • Gemcitabine (Gemzar®)
  • FOLFIRINOXNab-paclitaxel (Abraxane®)
  • Fluorouracil (5-FU)
  • Capecitabine (Xeloda®)
  • Oxaliplatin (Eloxatin ®)

Pemeriksaan kemoterapi untuk kanser pankreas

Sebelum setiap kitaran rawatan bermula, pesakit melawat ahli onkologi. Ujian darah dilakukan supaya doktor diperakui sebagai selamat untuk rawatan lanjut. Ujian termasuk:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • memeriksa fungsi ginjal; memeriksa fungsi hati;
  • penanda tumor.

Berat dikawal sepanjang rawatan. Juga, pesakit itu menjalani pemeriksaan kesihatan rutin. Untuk kanser maju dan metastatik tempatan, CT ditetapkan setiap tiga bulan untuk menyemak tindak balas badan terhadap rawatan.

Mempelajari hasil penyelidikan, ahli onkologi akan menemu duga tentang kesejahteraan pesakit untuk membuat gambaran lengkap. Contohnya, selepas kemoterapi, pesakit mungkin berasa lebih baik, walaupun gambar tidak menunjukkan perubahan. Atau mungkin terdapat kesan sampingan yang bermakna bahawa dos rawatan perlu diubah.

Doktor juga menyoal tentang kesan terapi yang tidak diingini yang pesakit mengalami semasa rawatan terakhir. Selalunya, doktor mengesyorkan supaya menyimpan diari ringkas, di mana pesakit menunjukkan kesan sampingan, berapa lama mereka bertahan, seberapa kuat mereka, dan lain-lain. Mereka dinilai dari 0 hingga 4, di mana 0 tidak bermakna kesan sampingan dan 4 adalah fenomena negatif yang mengancam nyawa. Ahli onkologi meminta senarai pertanyaan khusus untuk mengetahui bagaimana pesakit itu menjalani kemoterapi.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, doktor perlu menyedari bilangan kesan sampingan dan tahap keamatan semasa rawatan. Menggunakan maklumat ini, dia akan memutuskan sama ada untuk mengubah dos ubat kemoterapi atau ubat-ubatan untuk mengawal kesan negatif rawatan. Mengurangkan dos boleh membantu pesakit untuk meneruskan rawatan. Sebagai alternatif, kadang-kadang kemoterapi ditangguhkan untuk memberi badan lebih banyak masa untuk pulih dari kesan sampingan.

Selepas menerima ujian darah, doktor akan memberitahu anda jika pesakit boleh meneruskan ke kitaran rawatan seterusnya.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Rawatan pankreas dengan biji rami dan dill

Pancreatitis adalah proses radang pankreas, disertai oleh rasa sakit teruk di rantau epigastrik. Pada permulaan penyakit ini boleh menjadi mual dan muntah, sembelit, berat di perut.

Apa yang perlu dilakukan apabila pankreas menyakitkan di rumah

Kesakitan di kawasan pankreas boleh berlaku atas pelbagai sebab. Dan sebelum mengambil apa-apa langkah untuk menghapuskannya, perlu memastikan bahawa sindrom kesakitan dikaitkan dengan patologi kelenjar.

Ujian darah untuk pankreatitis: transkrip

Kunci rawatan yang berkesan dan mencukupi ialah diagnosis yang betul dan tepat. Dan kaedah yang paling berkesan dari masa Avicenna hingga hari ini boleh dipanggil kaedah penyelidikan makmal.