Dadah "Gordoks" adalah ubat perubatan, yang dicirikan oleh kesan hemostatic, antiproteolitik dan antifibrinolitik pada proses yang berlaku di dalam tubuh manusia. Ubat ini digunakan terutamanya untuk mengurangkan kehilangan darah dalam pelbagai keadaan. Terutamanya sering menggunakannya semasa campur tangan pembedahan dalam kerja kelenjar prostat dan paru-paru. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci mengenai penyelesaian Gordox, kaedah penggunaannya, kontra dan kos.

Borang pelepasan

Bentuk pelepasan Gordox (dos akan dibincangkan lebih lanjut) adalah seperti berikut. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk suntikan 10 ml dalam ampul yang jelas. Ubat ini hanya bertujuan untuk preskripsi. Kadang-kadang ia dihasilkan dalam bentuk serbuk pekat untuk pencairan.

Petunjuk

Pertimbangkan tanda-tanda untuk digunakan. "Gordox" hanya diberikan kepada pesakit yang telah mencapai usia majoriti. Ia sering digunakan apabila melakukan operasi seperti pembedahan pintasan arteri koronari untuk mengurangkan pendarahan. Di samping itu, ubat ini telah digunakan dalam rawatan pankreatitis akut dan kronik. Juga, alat itu digunakan dalam pelantikan terapi dan dalam diagnosis penyakit yang berkaitan dengan pankreas. Semua jenis pembedahan berpotensi penuh dengan kehilangan darah yang serius. Ubat ini membantu menghalangnya. Ini menegaskan kepada arahan "Gordoks" dadah untuk digunakan.

Jenis pembedahan yang paling berbahaya dianggap sebagai operasi kelenjar prostat dan paru-paru, kerana kemungkinan pendarahan teruk sangat tinggi. Penyelesaian Gordox membolehkan anda mengawal kehilangan darah semasa pembedahan. Ia juga ditetapkan untuk luka bakar, luka, alahan pelbagai jenis. Wanita hamil pada trimester ketiga menerima Gordox untuk melindungi diri mereka semasa bersalin daripada kehilangan darah yang besar. Di samping itu, langkah ini dengan ketara mengurangkan risiko patologi seperti embolisme cecair amniotik. Ubat ini boleh digunakan sebagai tambahan untuk rawatan angioedema. Dengan pelbagai kecederaan, ubat ini menghalang embolisme lemak. Di samping itu, ia digunakan untuk pelbagai patah tulang tengkorak dan kaki bawah. Petunjuk untuk digunakan "Gordoksa" kita meneliti apa yang akan datang?

Gunakan dalam keradangan pankreas

Dalam pankreatitis akut dan pemburukkan kronik, punca kemerosotan pesakit adalah pencerobohan enzim proteolitik yang tidak dapat mencari jalan keluar dari pankreas. Semua aktiviti mereka bertujuan untuk mencerna tisu organ, dan salah satu keutamaan dalam tempoh akut adalah untuk menghentikan proses ini. Ubat ini ditetapkan untuk:

• Pankreatitis akut.
• Pancreatonecrosis.
• Pembacaan pankreatitis kronik.
• Pankreatitis selepas operasi dan selepas trauma.

Dos terapeutik utama untuk pancreatitis akut adalah dari 500 000 hingga 2 000 000 KIE. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dos dikurangkan kepada 200 000 KIE setiap enam jam, dos harian seterusnya berkurangan kepada 500 000 KIE. Bagi setiap pesakit, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gordox diluluskan untuk digunakan hanya dalam keadaan pegun, di bawah pengawasan seorang pakar yang mempunyai pengalaman dalam menetapkan ubat ini. Ia tidak boleh diterima untuk mencampurkannya dengan ubat-ubatan lain, kerana tindak balas badan dapat tidak dapat diprediksi dan bahkan mengancam nyawa.

Contraindications

Arahan untuk ubat ini tidak ditunjukkan dengan kontraindikasi. Ubat tidak ditetapkan kepada pesakit di bawah umur majoriti kerana kurang bilangan percobaan klinikal yang mencukupi. Pada masa ini, sama ada selamat untuk menggunakan Gordox dalam rawatan kanak-kanak belum ditubuhkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kepekaan terhadap komponen tertentu ubat mungkin berlaku. Sekiranya terdapat intoleransi komponen, penggunaannya segera tertakluk kepada pembatalan. Ini menegaskan kepada arahan "Gordoks" dadah untuk digunakan.

Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan dadah, tetapi pesakit yang berada dalam kedudukan boleh menerima hanya mengikut preskripsi doktor. Ubat ini ditetapkan sekiranya tahap faedahnya kepada ibu mengatasi kerugian yang mungkin berlaku kepada kanak-kanak. Mengikut kesaksian wanita dalam buruh yang menerima Gordoks, ubat ini mempunyai kesan yang sangat menguntungkan: ia membantu menghindari kehilangan darah yang signifikan semasa melahirkan anak. Penggunaan dadah semasa menyusukan bayi tidak dikaji secara klinikal. Secara teorinya, pengambilan bayi melalui susu ibu tidak boleh menyebabkannya berbahaya. Petunjuk untuk digunakan "Gordoksa" mesti dipatuhi dengan tegas.

Arahan khas

Untuk aprotinin, yang merupakan bahan aktif utama ubat, reaksi alergi yang serius adalah mungkin. Selepas penggunaan tunggal, alahan dan kesan sampingan yang lain tidak akan muncul. Gunakan ubat pada masa akan datang dengan berhati-hati dan teliti, setelah mempelajari arahan untuk menggunakan "Gordox". Dalam keadaan yang sangat jarang, kejutan anaphylactic adalah mungkin. Oleh itu, di institusi perubatan, sebelum memberi pesakit dos utama intravena dadah Gordox, dia mula disuntik dengan sampel (1 ml).

Doktor dalam kes ini mempunyai peluang untuk memerhatikan reaksi pesakit semasa waktu berikutnya. Sekiranya tidak ada kesan sampingan selepas mentadbir sampel ubat, maka doktor akan menyuntikkan dos penuh ubat. Ia jarang berlaku bahawa pesakit tidak bertindak balas terhadap sampel ubat. Dan kemudian dengan pengenalan dos yang dikehendaki, doktor memerhatikan reaksi anaphylactic yang serius. Kursus rawatan "Gordoksom" mesti memilih doktor.

Jika terdapat sebarang fenomena yang memburukkan keadaan pesakit secara signifikan, kemasukan segera dihentikan. Dalam proses menggunakan ubat itu, perlu diingat bahawa ia mengandungi alkohol benzil. Keadaan ini harus mengehadkan pengambilan dadah, dos selamat benzyl alkohol (90 mg setiap 1 kg berat badan) dikira berdasarkan kategori berat badan pesakit. Ubat ini boleh menyebabkan sedimen jatuh ke bahagian bawah tangki simpanan. Analog "Gordoksa" mempertimbangkan di bawah.

Walaupun tarikh tamat tempoh belum keluar, namun sedimen sudah ada, ubat itu tidak boleh dimakan. Sebelum mentadbirkan ubat itu kepada pesakit, pemeriksaan visual yang teliti diperlukan. Ubat tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan pada usia tua. Dalam kes-kes tertentu adalah perlu untuk menyesuaikan dos. Penjagaan harus diambil semasa melantik Gordox kepada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang atau hati. Keupayaan memandu kereta atau teknik lain bermakna ubat tidak mempunyai kesan. Walaupun di sini adalah perlu untuk mengambil kira bahawa ubat itu diberikan kepada pesakit yang, mengikut tanda-tanda, berada di hospital dan tidak boleh berada di belakang roda. Dos dipilih secara individu.

Dos

Ubat "Gordoks" dalam ampul ditetapkan hanya secara intravena. Pada asasnya, ubat ini diambil dengan penitis. Pentadbiran dadah perlulah perlahan pada 5 atau 10 ml seminit. Untuk pengenalan dadah, hanya boleh menggunakan urat utama, yang tidak boleh menerima apa-apa ubat lain. Dosis pertama untuk rawatan pesakit dewasa biasanya 100 hingga 200 ml. Pentadbiran ubat dilakukan secara beransur-ansur dalam tempoh 10 hingga 15 minit. Kemudian dos, jika perlu, boleh ditingkatkan dengan 200 ml lagi. Untuk memastikan bahawa ubat ini disediakan dengan cara pencairan biasa, dos tersebut hanya meningkat pada masa peredaran semula. Jumlah ubat dalam satu kursus rawatan tidak boleh melebihi 700 ml. Sekiranya berlaku kesan sampingan, dos ubat boleh diselaraskan atau penggunaan ubat itu berhenti sepenuhnya. Berhati-hati untuk melantik ubat kepada pesakit tua. Kes-kes overdosis dengan ubat ini tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Adakah Gordox selamat untuk pankreatitis?

Manifestasi kesan sampingan

Seperti yang telah kita katakan di atas, manifestasi kesan sampingan jarang berlaku pada latar belakang mengambil Gordox. Kebanyakan mereka muncul dengan suntikan berulang ubat. Sudah tentu, yang paling berbahaya manifestasi ini adalah tindak balas anaphylactic, kita perhatikan bahawa patologi ini berlaku hanya satu peratus pesakit yang menerima ubat.

Petunjuk untuk digunakan "Gordoksa" dibincangkan di atas.

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan radas kardiovaskular juga muncul di latar belakang penerimaan "Gordox" yang ditetapkan. Kadar jantung meningkat, tekanan darah meningkat. Saluran gastrousus boleh bertindak balas dengan mual, cirit-birit atau muntah. Ruam dan gatal-gatal kulit yang kurang biasa. Gangguan pernafasan adalah kurang biasa, terutamanya pada pesakit yang menghidap asma atau bronkitis. Terdapat juga gangguan dalam sistem kencing atau buah pinggang. Sekali lagi, manifestasi kesan sampingan amat jarang, tetapi masih berlaku. Sebarang perubahan dalam kesejahteraan pesakit memerlukan perhatian doktor dan pengurangan dos atau pemberhentian ubat.

Interaksi dengan ubat lain

"Gordox" harus digunakan dengan berhati-hati dengan kombinasi ubat lain. Arahan menetapkan senarai cara, penggunaan kompleks yang mana ubat ini dilarang dengan ketat. Senarai ini termasuk: ubat-ubatan yang mempunyai alteplase, urokinase, streptokinase bersama dengan aprotinin. Oleh kerana Gordox akan mengurangkan aktiviti semua komponen perubatan yang disenaraikan, rawatan itu tidak akan memberi kesan yang diharapkan. Keserasian penuh penyelesaiannya hanya boleh dilakukan dengan kanji glukosa dan pati hidroksietilasi. Walau bagaimanapun, pelantikan ubat itu hanya berlaku semasa perundingan doktor, yang akan menentukan keserasian mungkin dengan ubat lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Penyelesaian "Gordoks" dalam bentuk yang tidak dibuka disimpan di tempat gelap kering pada suhu yang tidak melebihi 30 darjah. Tidak ada bukti untuk simpanan peti sejuk. Kanak-kanak tidak seharusnya mempunyai akses kepada ubat. Hayat rak dadah adalah 5 tahun dari tarikh terbitan. Tidak digunakan, tetapi ampul terbuka dengan penyelesaian tidak dibiarkan untuk simpanan, ia tertakluk kepada kemusnahan.

"Gordox": analogues

Ada kes-kes yang peluang untuk mencari ubat asal, yang ditetapkan oleh doktor, hilang. Dalam kes ini, ubat digunakan yang mempunyai komposisi serupa dan tindakan farmakologi yang sama. Contohnya, pesakit yang mengalami pankreatitis ditetapkan ubat Trasilor sebagai pengganti Gordox. Bahan aktif di dalamnya adalah sama - aprotinin. Tindakan farmakologinya digunakan bukan sahaja untuk penyakit pankreas, tetapi juga dalam hal pembedahan, kajian diagnostik pankreas.

Ia juga mempunyai kesan hemostatic dalam kecederaan atau campur tangan pembedahan. Trasilor juga dikontraindikasikan di bawah umur, pesakit tua dan alahan. Perhatian diberikan kepada wanita semasa kehamilan. Kesan sampingan didapati dalam ijazah yang jarang berlaku. Tetapi apabila keperluan timbul untuk menggunakan dadah sekali lagi selama enam bulan, risiko tindak balas anaphylactic meningkat. Begitu juga, untuk mengelakkan kejutan dalam bentuk tindak balas alahan, dos ujian diberikan.

Traxilor adalah ubat preskripsi, seperti dadah Gordox yang asal. Perlu diperhatikan terutamanya bahawa semua ubat yang dibuat berdasarkan aprotinin hanya boleh digunakan dalam keadaan institusi perubatan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan, di farmasi anda boleh menemui ubat "Aprotex" dengan spektrum pendedahan yang sama.

Kos

Kos penyelesaian Gordox tidak boleh dipanggil sen, dan ini adalah kelemahan terbesar, yang menolak pesakit dari penggunaannya. Di sesetengah farmasi, kos ubat ini (satu pek setiap 10 ml) boleh mencapai lima ribu rubel, manakala dos maksimum boleh mencapai 700 ml dalam satu kursus. Pengiraan adalah mudah, rawatan agak mahal.

Gordox: ulasan pesakit

Mengikut kesaksian mereka yang menerima "Gordox" dalam tempoh selepas operasi, dadah dengan ketara memperbaiki keadaan, membantu mengatasi pendarahan lebih cepat, yang seterusnya menyumbang kepada normalisasi tekanan darah. Ulasan negatif meninggalkan hanya pesakit yang mempunyai intoleransi individu terhadap aprotinin bahan aktif utama. Dalam kes ini, kejadian manifestasi alahan adalah mungkin, yang, secara semula jadi, mengharuskan pemansuhan dadah. Tetapi ini tidak bermakna bahawa Gordoks adalah ubat yang tidak berkesan dan tidak dapat membantu, hanya untuk kategori pesakit alahan tertentu, penerimaannya tidak mungkin. Sebelum mentadbir ubat, perlu melakukan reaksi percubaan untuk menolak manifestasi anaphylactic selepas itu. Doktor berdiri dalam perpaduan dengan pesakit mengenai penggunaan Gordox, terutama untuk tanda-tanda penting.

Gordox dengan pankreatitis

Apabila pankreatitis adalah terapi kompleks yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti normal pankreas. Pesakit diberikan antikolinergik, N₂-penyekat, antispasmodik, enzim. Semasa pembengkakan pankreatitis, perencat protease ditunjukkan.

Bahan-bahan ini memperlahankan pengaktifan enzim proteolitik, melegakan pembengkakan tisu, mengurangkan keamatan kesakitan, mencegah perkembangan kejutan. Satu perencat sedemikian adalah Gordox. Ubat ini diberikan kepada pesakit yang mempunyai halangan saluran pankreas (untuk keradangan, trauma atau onkologi).

Sekiranya rembesan pankreas terjejas, maka di bawah tindakan sitokinase enzim tidak aktif memasuki bentuk aktif bukan di dalam usus, tetapi di pankreas, yang menimbulkan autolysis, iaitu pencernaan diri. Inhibitor protease tidak mengaktifkan trypsin dan bertindih daripada kinin bebas, iaitu, menghalang perkembangan proses merosakkan dalam badan.

Bagaimanakah Gordox itu

Gordox dalam pankreatitis menghalang pengaktifan enzim proteolitik dan berkesan dalam mengurangkan aktiviti fibrinolytic darah dan mencegah pendarahan. Ubat adalah ditetapkan jika tahap serum trypsin dan lipase dinaikkan, yang disertai dengan sakit teruk di hipokondrium kiri.

Bahan aktif aprotinin dadah, sebagai komponen tambahan digunakan alkohol, air, natrium klorida. Aprotinit adalah polipeptida yang berasal dari ternakan ringan.

Gordox mempunyai antiprotease, hemostatic, sifat antifibrinolitik. Komponen utama alat ini tidak membenarkan mengaktifkan protease dan bertindak sebagai perencat kallikrein. Ubat ini mengeluarkan sitokin radang dan komponen yang mengekalkan tahap glikoprotein yang tetap.

Oleh itu, Gordox mempunyai kesan farmakologi berikut:

• mengurangkan aktiviti fibrinolytic darah, kerana ia menghalang tindakan enzim (kallikrein, trypsin, chymotrypsin, plasmin kininogenase). Ia menghalang kedua-dua aktiviti enzim kelenjar dan aktiviti protease tertentu;
• merangsang pembubaran bekuan darah dan gumpalan darah;
• mengurangkan aktiviti sitokin, protein yang mencetuskan tindak balas keradangan;
• mengelakkan kehilangan glikoprotein (faktor pembekuan).

Selepas pengenalan penyelesaian, atropin terletak di ruang ekstraselular, kerana parasnya jatuh dengan cepat. Sebilangan besar aprotinin berkumpul di buah pinggang, bahagian yang lebih kecil terkumpul di tulang rawan.

Terdapat sejumlah kecil ubat di dalam otak, dan ia hampir tidak pernah memasuki cairan serebrospinal (cecair cerebrospinal). Kepekatan aprotinin yang tidak ketara meresap melalui plasenta. Bahan aktif Gordox hancur di bawah tindakan enzim ginjal lysosomal.

Apabila perlu untuk menerima Gordoksa

Oleh kerana Gordox mempunyai aktiviti anti-protease, ia ditunjukkan dalam penyakit pankreas dan organ, yang disertai oleh peningkatan kandungan kallikrein dan protease lain.

Gordox ditetapkan untuk penyakit berikut:

• pankreatitis akut (digunakan sebagai cara terapi gabungan);
• pankreatitis kronik (jika terdapat kelengkungan yang kerap atau penyakit itu dalam bentuk yang teruk);
• pankreatitis, dibentuk pada latar belakang kecederaan atau pembedahan;
• pendarahan primer kerana hiperfibrinolisis;
• nekrosis pankreas;
• angioedema;
• tanda-tanda kejutan (toksik, traumatik, pendarahan, pembakaran);
• trauma tisu mendalam.

Kontraindikasi dan kesan buruk dadah

Senarai kontra untuk ubat kecil. Seperti mana-mana cara Gordox tidak boleh diambil jika terdapat intoleransi terhadap bahan utama atau bahan tambahan ubat, serta dalam diathesis hemorrhagic (DIC), pada trimester kehamilan yang pertama dan ketiga.

Kesan yang tidak diingini semasa mengambil Gordox sangat jarang berlaku. Pada sesetengah pesakit, badan bertindak balas terhadap gangguan dyspeptik ubat (mual, muntah) dan manifestasi alahan (ruam kulit, rinitis, urtikaria, bronkospasme, konjunktivitis, reaksi anafilaksis).

Sakit otot jarang muncul semasa rawatan dan berbeza dari tekanan darah normal (hipotensi atau takikardia). Kesan sampingan yang mungkin dari sistem saraf pusat, seperti stupefaction, gangguan psikotik, halusinasi.

Alergi kepada ubat apabila suntikan pertama berlaku sangat jarang, risiko perkembangannya meningkat sebanyak 5% dengan suntikan seterusnya penyelesaiannya. Kesan buruk alahan atau anaphylactic boleh berkembang jika lebih daripada dua kursus terapi Gordox dilakukan dalam tempoh enam bulan.

Bagaimana ubat itu digunakan?

Gordox dihasilkan dalam bentuk cecair dan mesti disuntik ke dalam vena. Dalam ampul 10 ml dadah (bahan aktif 100 ribu KIE atau 14 mg aprotinin). Pakej ini mengandungi 5 sisipan plastik, di mana terdapat 5 ampul kaca dengan takik. Apabila menggunakan Gordox, arahan untuk digunakan mesti diperhatikan dengan ketat.

Suntikan hanya dilakukan apabila pesakit berbohong (kerana ubat boleh mencetuskan lonjakan tekanan). Gordox diperkenalkan ke dalam urat utama, yang tidak disuntik ubat lain. Untuk menyemak tindak balas badan terhadap komponen aktif, 1 ml Gordox disuntik ke dalam pesakit. Jika alahan tidak berlaku dalam masa 10 minit, maka seluruh dos yang ditetapkan oleh doktor diberikan.

Pesakit dewasa biasanya pada mulanya ditetapkan 0.5-2 juta KIE, dan penyelesaiannya masuk ke dalam urat dalam seperempat jam. Dos untuk mengekalkan 200 ribu KIE ditunjukkan pada selang 4-6 jam. Jika gejala pankreatitis beransur-ansur hilang, maka sokongan menurun hingga 500 ribu KIE / hari.

Dalam pankreatitis akut, ia diberikan 50,000-1,000,000 KIE dan secara beransur-ansur berkurangan dalam 2-6 hari hingga 50-300 ribu KIE dan dibatalkan sepenuhnya selepas tanda-tanda keracunan enzimatik hilang. Semasa pembengkakan pankreatitis kronik, 25-50,000 KIE ditadbir dengan kursus harian 3-6 hari.

Kanak-kanak Gordok dilantik berdasarkan berat badan: setiap 1 kg diambil 20 ribu KIE. Arahan penggunaan Gordox mengandungi maklumat bahawa tiada data mengenai kesan bahan pada tubuh kanak-kanak, oleh itu Gordox hanya digunakan di bawah pengawasan seorang doktor.

Maklumat tambahan

Dibenarkan untuk melantik wanita hamil Gordox pada trimester kedua. Pada masa yang sama, pemantauan perubatan berterusan keadaan kesihatan ibu dan anak perlu dijalankan. Tiada data klinikal yang mengesahkan bahawa dadah tidak menembusi susu ibu dan tidak menjejaskan organisma yang tidak matang, oleh itu, tidak disyorkan untuk mengambil protease inhibitor semasa menyusu.

Dengan overdosis Gordox, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi, walaupun kejutan anaphylactic mungkin. Jika terdapat tanda-tanda intoleransi ubat, maka Gordox dibatalkan dan terapi pankreatitis simtomatik dijalankan.

Aprotinit yang ditambahkan ke darah heparinized menyebabkan peningkatan dalam tempoh pembekuan. Pengambilan serentak Gordox dengan Rheomacrodex meningkatkan kesan terapeutik kedua-dua ubat (kesan pemekaan).

Komponen aktif penyelesaian menghalang kesan urokinase, alteplase, streptokinase. Ia juga merupakan perencat yang kurang jelas dari serum cholinesterase, oleh itu, dengan penggunaan ubat serentak, peningkatan kelonggaran otot, dan apnea mungkin berkembang.

Gordox boleh didapati di farmasi dengan preskripsi. Ia perlu disimpan pada suhu 15-30 ° C. Hidup rak 5 tahun. Sebelum permulaan kursus terapeutik, adalah perlu untuk memeriksa sama ada terdapat kepekaan individu terhadap komponen Gordox, oleh itu ujian kulit dilakukan.

Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alahan, maka sebelum terapi dengan aprotinin diperlukan untuk mengambil penghalang reseptor histamin dan GCS. Jika DIC dan hyperfibrinolysis dinyatakan, maka pentadbiran Gordox hanya boleh diterima apabila semua tanda-tanda DIC dihapuskan dan terdapat kesan pencegahan heparin.

Gordox perlu diambil dengan berhati-hati jika pesona otot diambil 2-3 hari sebelum terapi aprotinin. Dengan rawatan berulang dengan Gordox, risiko mengalami alergi teruk dan peningkatan kejutan anafilaksis, maka orang yang mempunyai kecenderungan alergi perlu memantau dengan teliti kesihatan mereka dan menentukan keseimbangan risiko dan manfaat.

Ubat, yang, seperti Gordox, mengandungi aprotinin:

Ulasan

Gordox berkesan dan mengikut pesakit sudah pada hari ke 2 selepas permulaan rawatan, keadaan itu bertambah dengan ketara, sindrom kesakitan kurang jelas. Oleh kerana kejutan anafilaksik mungkin berlaku semasa terapi, ubat ini ditetapkan kepada pesakit di hospital.

Apa yang membantu ubat Gordoks

Gordox adalah ubat perubatan tindakan hemostatic.

Ia juga mempunyai kesan antiproteolitik dan antifibrinolitik pada proses yang berlaku di dalam badan. Sifat ubat ini digunakan untuk mengurangkan pendarahan yang berlainan, terutamanya dalam kes-kes operasi pembedahan kelenjar prostat dan paru-paru.

Pada halaman ini, anda akan menemui semua maklumat mengenai Gordox: arahan lengkap untuk digunakan untuk ubat ini, harga purata di farmasi, analog lengkap dan tidak lengkap dadah, serta ulasan orang yang telah menggunakan Gordox. Mahu meninggalkan pendapat anda? Sila tulis dalam ulasan.

Kumpulan klinik-farmakologi

Inhibitor fibrinolysis adalah perencat polyvalent proteinasma plasma.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapa banyak Gordox? Harga purata di farmasi adalah 190 rubel.

Borang dan komposisi pelepasan

Ubat Gordox boleh didapati dalam bentuk tumpuan untuk penyediaan penyelesaian yang akan diberikan secara intravena.

1. Bahan aktif ubat ini adalah aprotinin, kepekatan yang mencapai 100,000 unit halangan kallikrein (KIE). Kompaun ini adalah organik, kerana ia diperolehi dari lembu ringan dan merupakan perencat protease.
2. Sebatian tambahan diwakili oleh larutan natrium klorida, benzil alkohol dan air untuk suntikan.

Pekatnya kelihatan seperti cecair yang tidak berwarna atau sedikit kekuningan tanpa kemasukan asing.

Kesan farmakologi

Bahan aktif aprotinin adalah sebatian polipeptida yang mempunyai keupayaan untuk menghalang aktiviti pelbagai enzim proteolitik - trypsin, plasmin, callidogenase, dan sebagainya.

Aprotinin adalah perencat aktif kallikrein dan mempunyai kesan antiproteolitik, hemostatic dan antifibrinolytic yang berkesan. Diagihkan di dalam tisu, tidak aktif dalam saluran pencernaan, terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit tidak aktif.

Penggunaan Gordox sangat berkesan dalam kekalahan pankreas, untuk pencegahan dan rawatan pelbagai keadaan kejutan.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan Gordox, disyorkan untuk mengambil pankreatitis (kronik dan akut), pankreatonecrosis, pendarahan yang disebabkan oleh hiperfibrinolysis, polymenorrhea. Ubat ini berkesan dalam angioedema, kejutan, kerosakan tisu yang meluas dan trauma.

Gordox boleh digunakan untuk mencegah gumpalan postoperative akut tanpa luka, pendarahan dan emboli, serta terapi pembantu.

Contraindications

Gordox dikontraindikasikan pada orang yang tidak bertoleransi terhadap aprotinin, wanita pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, dan semasa penyusuan. Dadah mesti digunakan dengan berhati-hati dengan latar belakang hipotermia mendalam dan pemberhentian peredaran darah normal dalam sistem dan organ (DIC) dan tindak balas alahan dalam sejarah terapi aprotinin sebelumnya.

Ubat ini boleh digunakan selepas 12 minggu kehamilan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan hanya dalam kes apabila manfaat yang dijangkakan menggunakan ubat untuk ibu melebihi potensi ancaman kepada janin.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Kajian mengenai kesan ubat pada wanita hamil belum dijalankan.

Semasa kehamilan, pelantikan Gordox hanya dibenarkan jika potensi manfaat terapi untuk ibu yang ketara melebihi risiko kemungkinan janin. Apabila menilai nisbah manfaat / risiko, perlu mengambil kira kesan buruk pada janin tindak balas buruk yang teruk, yang kadang-kadang dimanifestasikan apabila ubat disuntik, termasuk penangkapan kardiak, tindak balas anaphylactic, dan sebagainya, serta prosedur perubatan yang dilakukan untuk menghapuskan tindak balas ini.

Kesan Gordox pada laktasi tidak difahami dengan baik. Ubat itu dianggap berpotensi selamat apabila ia memasuki tubuh anak dengan susu ibu, kerana apabila diambil secara lisan, bioavailabilitas aprotinin adalah minim.

Arahan untuk digunakan

Dalam arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa Gordox ditadbir IV, perlahan-lahan. Kadar maksimum pentadbiran adalah 5-10 ml / min. Dengan pengenalan dadah itu, pesakit harus berada di kedudukan terlentang. Gordox perlu diberikan melalui urat utama, jangan gunakannya untuk pengenalan dadah lain.

1. Oleh kerana risiko tinggi reaksi alahan / anafilaksis, semua pesakit selama 10 minit sebelum pengenalan dos utama ubat Gordox perlu memasukkan dos ujian 1 ml (10 ribu KIE). Sekiranya tiada tindak balas negatif, dos terapeutik ubat ditadbir. Ia boleh menggunakan penghalang histamin H1- dan H2-reseptor 15 minit sebelum pentadbiran ubat Gordox. Walau bagaimanapun, langkah-langkah kecemasan standard yang bertujuan untuk merawat tindak balas alahan / anafilaksik perlu disediakan.
2. Orang dewasa dinasihatkan untuk mentadbir ubat ini dalam dos awal 1-2 juta KIE; Dihantar ke dalam / secara perlahan selama 15-20 minit selepas permulaan anestesia dan sebelum sternotomy. KIE berjumlah 1-2 juta akan ditambah kepada jumlah utama radas jantung-paru-paru. Aprotinin perlu ditambah kepada jumlah utama semasa tempoh kitar semula untuk memastikan pengenceran yang mencukupi bagi ubat dan mencegah interaksi dengan heparin.

Selepas hujung bolus, infusi berterusan ditubuhkan pada kadar suntikan 250-500 ribu KIE / h sehingga akhir operasi. Jumlah aprotinin yang disuntikkan semasa keseluruhan kursus tidak boleh melebihi 7 juta KIE.

Pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang terjejas, pesakit warga tua tidak memerlukan pelarasan dos.

Kesan sampingan

Perhatian khusus harus dibayar kepada kesan sampingan dari penggunaan Gordox.

1. Di bahagian sistem kardiovaskular, hipotensi, takikardia, serta peningkatan infarksi miokard dengan pembedahan pintasan aorto-koronari berulang berbanding dengan kumpulan kawalan (kadar mortalitas, bagaimanapun, adalah sama).
2. Di bahagian sistem saraf pusat, tindak balas psikotik, kekeliruan dan halusinasi mungkin.
3. Dari tindak balas alahan boleh diketahui konjunktivitis, rhinitis, urtikaria, bronkospasme, gatal-gatal, anafilaksis dan reaksi anaphylactoid (sesak nafas, ruam kulit, peningkatan kadar denyutan jantung, loya).

Dengan pengenalan aprotinin dalam dos yang tinggi dan semasa operasi pembedahan di jantung, peningkatan sementara dalam tahap kreatinin adalah mungkin, yang dalam kes-kes yang sangat jarang disertai dengan gejala-gejala penting klinikal.

Berlebihan

Pada masa ini, kes Gordoks berlebihan tidak didaftarkan. Penawar spesifik kepada ubat hilang.

Arahan khas

Jika anda mengalami gejala-gejala kesan sampingan Gordox semasa v dalam pengenalan dadah harus segera menghentikan pengenalan. Apabila hiperfibrinolisis dan sindrom DIC, aprotinin hanya boleh ditetapkan selepas penghapusan semua gejala sindrom dan terhadap latar belakang pentadbiran heparin prophylactic.

Dengan penjagaan khas harus ditetapkan kepada pesakit yang menerima relaks otot dalam 2-3 hari sebelumnya.

Gordox dikontraindikasikan sempena persediaan yang mengandungi dextran - kombinasi ini menimbulkan risiko reaksi alahan.
Kandungan Gordox ampoule yang dibuka harus digunakan pada satu masa, dengan menggunakan berulang, mustahil untuk menyuntikkan larutan dari ampul terbuka.

Dalam kes-kes di mana untuk apa-apa sebab adalah mustahil untuk menjalankan infus titisan berterusan, Gordox boleh diberikan subcutaneously setiap 2-3 jam.

Interaksi dadah

Apabila menggunakan Gordox dengan ubat-ubatan lain, interaksi yang tidak diingini mungkin berlaku, yang disebabkan oleh pengaruh bersama sebatian aktif atau tambahan pada satu sama lain.

Oleh itu, bahan aktif Gordoksa menghalang kesan trombolytics dan meningkatkan kesan persiapan heparin. Apabila digunakan bersama dengan dextran, kesan kedua-dua ubat dipertingkatkan, mengakibatkan peningkatan risiko intoleransi akut terhadap ubat-ubatan ini.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan orang tentang ubat itu:

1. Artem. Saya mempunyai pankreatitis kronik. Dalam permasalahan musiman, hanya Gordox v / v menyelamatkan. Ubat bukanlah yang baru, tetapi hari ini tidak ada ubat yang lebih baik.
2. Sasha. Pakar bedah memperkenalkan 2 kali Gordox untuk rawatan kelenjar air liur parotid. Mula-mula, mengeluarkan cecair dari sista, kemudian memperkenalkan primrox dalam kira-kira jumlah yang sama. Suntikan itu dilakukan selepas 3 hari. Pakar bedah itu menetapkan 5 suntikan gordox, kemudian 3 suntikan kenalog dalam rongga sista.
3. Berkahwin. Serangan akut terakhir HP pada awal bulan Mac. Gordok menetas, nampaknya berasa lebih baik, tetapi selepas sebulan rasa sakit itu muncul semula, tidak kuat. Kehilangan berat badan, berat badan yang tinggi. Pada ultrasound mereka berkata, pankreas adalah normal, tidak ada perubahan.

Ulasan Gordoksa, yang terdapat pada rangkaian, menunjukkan pengalaman positif menggunakan alat untuk merawat pankreatitis akut. Ia dilaporkan, khususnya, dalam pankreatitis akut Gordox selepas 2-3 hari melegakan manifestasi akut penyakit ini. Ulasan menunjukkan bahawa Gordox digunakan untuk merawat kanak-kanak, tetapi hanya apabila menetapkan pakar.

Analog

Pengganti dan analog Gordox pada bahan aktif dan bidang penggunaan perubatan, senarai ubat:

• Aprotex,
• Traskolan,
• Aprotinin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Bersungguh-sungguh

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Simpan ubat itu hendaklah dalam gelap, sejuk, kering, dilindungi dari cahaya dan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 20 ° C. Hayat simpanan dadah dari tarikh terbitan, tertakluk kepada semua cadangan - 5 tahun.

Rawatan pankreatitis Gordoksom: ulasan tentang kursus ubat

Pancreatitis adalah penyakit pankreas yang berkembang akibat keradangan dalam membran mukus dan tisu organ dalaman. Penyakit ini berkembang dalam menjalankan gaya hidup yang lemah, mobiliti rendah, diet buta huruf, keturunan juga boleh menjadi punca.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit apabila gejala pertama muncul dalam bentuk senak, sakit di hipokondrium kiri, demam. Ahli gastroenterologi mendiagnosis penyakit ini, menentukan keparahan patologi dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Jika sebelum ini terapi utama pankreas dijalankan dengan bantuan campur tangan pembedahan, hari ini terdapat beberapa ubat yang dapat mengubati penyakit ini secara berkesan - ini boleh menjadi tablet atau penyelesaian. Selalunya, doktor menetapkan Gordox untuk pankreatitis apa-apa bentuk dan keterukan.

Huraian ubat

Gordox adalah ubat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, yang mempunyai sifat hemostatic. Satu pek lima botol 10 ml boleh dibeli di farmasi. Ubat ini ditadbir oleh laluan intravena seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Kandungan aktif ubat ini adalah aprotinin, juga termasuk alkohol benzyl, natrium klorida, air untuk suntikan. Penggunaan dadah disediakan dalam beberapa arah - ia merawat pankreatitis akut dan kronik, dan juga menghalang perkembangan proses keradangan semasa pemulihan.

Rawatan pankreatitis Gordoxcom melibatkan pengedaran bahan-bahan aktif larutan di seluruh badan, kepekatan tertinggi dalam darah dalam darah dapat diperhatikan dalam masa lima hingga sepuluh jam.

Berbanding dengan cara lain yang serupa, ubat tidak menjejaskan otak, dan tidak masuk ke dalam plasenta. Bahan aktif melawan protease - unsur-unsur yang memusnahkan protein.

Termasuk ubat menyumbang kepada:

• Mengurangkan aktiviti pankreas enzim;
• Kurangkan tahap kallikrein;
• Penstabilan proses fibrinolisis;
• Membasuh pendarahan yang mungkin.

Tindakan ubat-ubatan, bergantung pada apa rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan apakah dosnya.

Penyelesaian ini boleh dibeli di mana-mana farmasi apabila membuat preskripsi perubatan. Gordoks dalam senarai B.

Simpan ubat pada suhu 15-30 darjah, jauh dari kanak-kanak dan cahaya matahari langsung. Kehidupan rak tidak lebih daripada lima tahun.

Siapa yang menunjukkan dadah itu

Gordox adalah agen terapeutik yang kompleks, atas sebab ini ia ditetapkan untuk pelbagai jenis penyakit. Sering kali, penyelesaian itu digunakan untuk menghentikan pendarahan selepas pembedahan pada pankreas, toksik, trauma dan membakar kecederaan.

Ubat ini ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, pemburukan penyakit kronik, nekrosis separa pankreas, gangguan organ dalaman dan perkembangan pankreatitis akibat kecederaan. Juga, ubat itu digunakan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan, dengan kambuhan penyakit yang kerap, untuk memulihkan.

Sebelum mengambil dadah, arahan yang digunakan untuk pankreatitis Gordox perlu dikaji. Oleh kerana penyelesaian itu dianggap sebagai ubat aktif yang kuat, ia boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Terapi dijalankan di hospital, di bawah pengawasan doktor.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa Gordox untuk pankreatitis akut dan penyakit lain mungkin mempunyai kontraindikasi. Khususnya, penyelesaiannya tidak boleh digunakan:

1. Semasa tempoh penyusuan susu ibu;
2. Pada trimester pertama dan ketiga kehamilan;
3. Sekiranya anda mempunyai tindak balas alergi terhadap aprotinin dan komponen lain ubat;
4. Dalam kes menurunkan suhu di bawah paras normal;
5. Sekiranya berlaku pelanggaran peredaran darah;
6. Jika pesakit baru-baru ini menjalani pembedahan pada paru-paru dan jantung.

Pada umumnya, pesakit boleh diterima dengan baik oleh ubat, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk mual, berdebar-debar, halusinasi, tindak balas alergi dalam bentuk urticaria, kejutan anaphylactic.

Selepas menggunakan Gordox, ramai pesakit meninggalkan maklum balas positif terhadap pancreatitis pelbagai bentuk, walaupun harga tinggi penyelesaiannya.

Penggunaan ubat

Arahan untuk kegunaan pankreatitis Gordoksa mengandungi maklumat lengkap yang perlu dibaca. Sebelum memulakan rawatan, ujian khas diperlukan untuk menentukan sama ada antibodi boleh dihasilkan apabila terdedah kepada bahan aktif ubat.

Apabila merawat pankreas, tumpuan harus dicairkan dengan penyelesaian 0,9% natrium klorida atau 5% larutan glukosa dengan jumlah sekurang-kurangnya 500 ml. Ubat yang dicairkan digunakan dalam empat jam akan datang.

Doktor menyuntik dosis 0.1 ml secara intravena untuk mengetahui betapa sensitifnya badan itu kepada dadah. Seterusnya, penyelesaian itu datang dengan penitis.

• Pesakit itu berbaring dan santai seketika.
• Ubat ini diberikan dengan perlahan-lahan, berhati-hati, ke dalam urat utama.
• Dadah lain semasa terapi dadah Gordoksom menikam di tempat yang sama adalah dilarang.

Dos yang tepat dikira oleh doktor yang hadir, memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu badan dan kehadiran penyakit-penyakit kecil. Tetapi selalunya ubat digunakan mengikut skim yang diterima umum berikut:

1. Bagi orang dewasa, 0.5-2 ml larutan digunakan setiap empat hingga enam jam.
2. Dalam terapi pediatrik, Gordox digunakan dalam dos harian minimum 0.2 ml setiap 1 kg berat badan.

Dengan toleransi yang rendah terhadap dadah, doktor menetapkan ubat analog dalam kesan yang sama pada badan, termasuk Ingitril, Kontrykal, Trasilol.

Sekiranya berlebihan, pesakit mungkin mengalami reaksi alahan, serta kejutan anaphylactic. Untuk mana-mana gejala yang mencurigakan, penggunaan ubat ini digantung.

Sekiranya pesakit mempunyai hiperfibrinolisis dan disebarkannya sindrom pembekuan intravaskular, ia dibenarkan untuk menggunakan penyelesaian untuk tujuan terapeutik hanya selepas semua gejala yang tidak diingini diselesaikan.

Dengan sangat berhati-hati, dengan nisbah manfaat dan risiko, ubat ini boleh digunakan jika pesakit:

• Pembedahan cardiopulmonary dilakukan, hipotermia mendalam diperhatikan, dan terdapat juga risiko penangkapan peredaran darah disebabkan oleh kegagalan buah pinggang;
• Sebelum ini terdapat tanda-tanda rawatan dengan aprotinin, sebagai pentadbiran penyelesaian yang berulang sering menyebabkan reaksi alergi yang teruk dan kejutan anaphylactic. Jika ubat diberikan kepada seseorang dalam 15 hari akan datang, ujian menggunakan dos ujian diperlukan.
• Diatesis alahan dikesan, dalam kes ini, terapi dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor. Untuk mengelakkan tindak balas yang tidak diingini, satu dos minimum digunakan untuk menguji kesan ubat.

Untuk mengenal pasti kemungkinan hipersensitiviti, ujian dilakukan 10 minit sebelum permulaan rawatan utama.

Jika selepas pengenalan dos ujian apa-apa tindak balas alahan muncul, penggunaan Gordox harus ditinggalkan, jika kejutan anaphylactic mungkin berkembang.

Interaksi dengan ubat lain

Bahan aktif dadah menyumbang kepada peningkatan heparin. Sekiranya Gordoks masuk ke dalam darah heparin, tempoh pembekuan darah meningkat.

Jika anda mengambil dextran dan aprotinin bersama-sama, kedua-dua ubat akan berpotensi. Untuk mengelakkan perkembangan tindak balas hipersensitiviti, tidak ada yang boleh menggunakan rawatan dengan ubat ini pada masa yang sama.

Aprotinin juga dapat menghalang dadah thrombolytic, termasuk urokinase, alteplazy dan streptokinase. Dalam kes mengambil relaxants otot dalam tiga hari akan datang, adalah penting untuk memberitahu doktor yang hadir, kerana ini boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya gejala dikesan, anda perlu menghentikan pengambilan ubat dengan segera.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis akan memberitahu ahli-ahli dalam video dalam artikel ini.

Gordox

Borang pelepasan

Ulasan pesakit mengenai gordox

Semua cerita yang sama tentang kawan saya yang mengalami SAH (pendarahan subarachnoid). Dua hari pertama telah dilantik sebagai "Gordok", baik, atau "Contrykal." Malangnya, "Contrycal" seolah-olah lebih baik, tetapi mencari di farmasi adalah tugas yang sangat sukar. Dan kami mula mencari "Gordok", dalam hal ini tidak ada kesulitan. Ubat tidak begitu mahal (tetapi jika dibandingkan dengan ubat lain, ia lebih mahal daripada semua). Seperti yang dijelaskan oleh doktor, "Gordox" sepatutnya mengurangkan kesan buruk dari produk pecahan darah di otak. Di sini kami mula menetes dan menjadi lebih baik. Setiap hari minuman keras semakin bersih, keadaan semakin baik. Sekali lagi, jiran yang berbohong dengan kawan tidak mampu membayar Gordoks dan pemulihannya menjadi lebih buruk.

Arahan untuk penggunaan gordoksa

Tindakan farmakologi

Perencat enzim proteolitik daripada spektrum tindakan yang luas, mempunyai sifat antifibrinolitik. Membentuk kompleks stoikiometri yang boleh diterbalikkan - inhibitor enzim, aprotinin menghalang aktiviti plasma dan tisu kallikrein, trypsin, plasmin, akibatnya menurunkan aktiviti fibrinolytic darah.

Aprotinin mengaktifkan fasa kontak pengaktifan pembekuan, yang memulakan pembekuan dengan pengaktifan fibrinolisis serentak. Di bawah syarat menggunakan mesin jantung-paru-paru (AIC) dan pengaktifan pembekuan yang disebabkan oleh hubungan darah dengan permukaan asing, perencatan tambahan kallikrein plasma akan membantu mengurangkan gangguan dalam sistem pembekuan dan fibrinolisis. Aprotinin memodulasi tindak balas keradangan sistemik yang berlaku semasa operasi dalam pintasan kardiopulmonari. Tindak balas keradangan sistemik membawa kepada pengaktifan berkaitan hemostasis, fibrinolisis, pengaktifan tindak balas selular dan humoral. Aprotinin, menghalang banyak mediator (termasuk kallikrein, plasmin, trypsin), melemahkan tindak balas keradangan, mengurangkan fibrinolisis dan pembentukan trombin.

Aprotinin menghalang pembebasan sitokin radang dan mengekalkan gostoprotein homeostasis. Aprotinin mengurangkan kehilangan glikoprotein (GPIb, GPIIb, GPIIIa) oleh platelet dan menghalang ekspresi glikoprotein pelindung anti-radang (GPllb) oleh granulosit.

Penggunaan aprotinin dalam pembedahan dengan penggunaan AIK mengurangkan tindak balas keradangan, yang dinyatakan dalam mengurangkan jumlah kehilangan darah dan keperluan untuk pemindahan darah, mengurangkan kekerapan semakan berulang mediastinum untuk mencari sumber pendarahan.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran iv, kepekatan aprotinin dalam plasma berkurangan dengan cepat kerana pengedaran di ruang antara sel dengan T awal_1/2 0.3-0.7 h. Akhir T_1/2 adalah 5-10 jam. Keseimbangan purata intraoperatif plasma konsentrasi ubat adalah 175-281 KIE / ml pada pesakit yang dirawat dengan aprotinin semasa operasi dalam mod berikut: dos pemuatan intravena sebanyak 2 juta KIE, 2 juta KIE untuk jumlah infusi utama, 500 000 KIE setiap jam sepanjang keseluruhan operasi sebagai infusi intravena berterusan. Apabila menggunakan separuh dos, kepekatan intraoperatif purata keseimbangan ubat dalam plasma adalah 110-164 KIE / ml.

Perbandingan parameter farmakodinamik aprotinin dalam sukarelawan yang sihat, pada pesakit dengan patologi jantung apabila menggunakan pintasan kardiopulmonari, dan pada wanita dengan histerektomi, menunjukkan farmakokinetik dadah pada dos pada 50 ribu hingga 2 juta KIE.

80% daripada aprotinin mengikat protein plasma dan 20% daripada aktiviti antifibrinolitik dijalankan oleh ubat, yang dalam bentuk bebas.

V_d dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 20 l. Jumlah pelepasan dadah adalah kira-kira 40 ml / min.

Aprotinin berkumpul di buah pinggang, dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam tisu tulang rawan. Pengumpulan dalam ginjal berlaku disebabkan pengikatan sel-sel epitelium dari tubulus renal proksimal ke sempadan berus dan pengumpulan sel-sel ini dalam phagolysosomes. Pengumpulan dalam tulang rawan adalah disebabkan oleh pertalian aprotinin, yang merupakan asas, dan proteoglycans berasid tisu tulang rawan. Konsentrasi aprotinin dalam organ lain boleh dibandingkan dengan kepekatan ubat plasma. Kepekatan terendah ubat ini ditentukan di otak, aprotinin praktikal tidak menembusi cecair serebrospinal. Jumlah yang sangat terhad aprotinin menembusi halangan plasenta.

Metabolisme dan perkumuhan

Aprotinin dimetabolisme oleh enzim lisosom dalam buah pinggang kepada metabolit tidak aktif - rantai peptida pendek dan asid amino.

Aprotinin aktif dikesan dengan air kencing dalam jumlah kecil (kurang daripada 5% daripada dos yang diberikan). Dalam masa 48 jam, aprotinin 25-40% ditakrifkan sebagai metabolit tidak aktif dalam air kencing.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir, farmakokinetik aprotinin tidak dipelajari. Dalam kajian pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, tiada perubahan dalam parameter farmakokinetik aprotinin dikesan; Pembetulan rejimen dos tidak diperlukan.

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Penyelesaian untuk suntikan IV tidak berwarna atau sedikit berwarna.

Pengecualian: natrium klorida - 85 mg, benzil alkohol - 100 mg, air d / dan - sehingga 10 ml.

10 ml - ampoules kaca berwarna (5) - palet plastik (5) lengkap dengan dua palet tambahan - kotak kadbod.

Rejimen dos

Gordox ® diperkenalkan ke dalam / dalam, perlahan-lahan. Kadar maksimum pentadbiran adalah 5-10 ml / min. Dengan pengenalan dadah itu, pesakit harus berada di kedudukan terlentang. Gordox ® perlu diberikan melalui urat utama, jangan gunakannya untuk pengenalan dadah lain.

Disebabkan risiko tinggi reaksi alahan / anafilaksis, semua pesakit 10 minit sebelum pentadbiran dos utama Gordox® perlu diberikan dos percubaan sebanyak 1 ml (10 ribu KIE). Sekiranya tiada tindak balas negatif, dos terapeutik ubat ditadbir. Mungkin penggunaan penghalang histamin H₁- dan H₂-reseptor selama 15 minit sebelum pengenalan dadah Gordox ®. Walau bagaimanapun, langkah-langkah kecemasan standard yang bertujuan untuk merawat tindak balas alahan / anafilaksik perlu disediakan.

Orang dewasa dinasihatkan untuk mentadbir ubat ini dalam dos awal 1-2 juta KIE; Dihantar ke dalam / secara perlahan selama 15-20 minit selepas permulaan anestesia dan sebelum sternotomy. KIE berjumlah 1-2 juta akan ditambah kepada jumlah utama radas jantung-paru-paru. Aprotinin perlu ditambah kepada jumlah utama semasa tempoh kitar semula untuk memastikan pengenceran yang mencukupi bagi ubat dan mencegah interaksi dengan heparin.

Selepas hujung bolus, infusi berterusan ditubuhkan pada kadar suntikan 250-500 ribu KIE / h sehingga akhir operasi. Jumlah aprotinin yang disuntikkan semasa keseluruhan kursus tidak boleh melebihi 7 juta KIE.

Pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang terjejas, pesakit warga tua tidak memerlukan pelarasan dos.

Berlebihan

Pada masa ini, tiada kes overdosis dadah dilaporkan.

Tiada penawar kepada ubat itu.

Interaksi dadah

Dengan menggunakan ubat Gordox ® secara serentak dengan streptokinase, urokinase, alteplazy mengurangkan aktiviti ubat-ubatan ini.

Gordox ® bersesuaian dengan larutan glukosa 20%, penyelesaian kanji hidroksietilasi, larutan laktat Ringer.

Gordox ® tidak boleh bercampur dengan ubat lain.

Kesan sampingan

Reaksi alahan: jarang (≥0.01% dan ® tidak dilakukan pada wanita hamil. Semasa mengandung, penggunaan hanya mungkin dalam kes di mana faedah yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin. tindak balas yang mungkin dengan penggunaan dadah, seperti tindak balas anaphylactic, penangkapan jantung, dan sebagainya, serta langkah terapeutik yang diambil untuk menghapuskan tindak balas ini.

Penggunaan ubat Gordox ® semasa penyusuan tidak diteliti. Ubat ini berpotensi selamat apabila dicerna dengan susu ibu kerana ia tidak mempunyai bioavailabiliti apabila diambil secara lisan.

Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang

Gunakan pada kanak-kanak

Penggunaan pada pesakit tua

Arahan khas

Dengan menggunakan aprotinin, terutamanya dengan penggunaan ubat yang berulang, tindak balas alahan / anaphylactic mungkin berkembang. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat, perlu dinilai dengan teliti nisbah manfaat / risiko. 10 minit sebelum pengenalan dos utama Gordox®, dos ujian 1 ml (10 ribu KIE) diberikan. 15 minit sebelum pengenalan dos terapeutik Gordox®, adalah mungkin menggunakan penghalang histamin H.₁- dan H₂-reseptor. Walau bagaimanapun, tindak balas alahan / anafilaksis mungkin timbul dengan pengenalan dos terapeutik ubat, walaupun semasa pentadbiran suatu dos ujian, tiada tindak balas yang tidak baik telah diperhatikan. Dalam kes perkembangan tindakbalas hipersensitiviti dengan penggunaan aprotinin, perlu segera menghentikan pentadbiran dadah dan memastikan langkah-langkah kecemasan standard diambil untuk merawat reaksi alahan / anafilaksis.

Apabila melakukan operasi di aorta thoracic menggunakan AIK dan menggunakan Gordoks® cardioplegia sejuk dalam, ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati terhadap latar belakang terapi heparin yang mencukupi.

Menentukan masa pembekuan diaktifkan bukan ujian standard untuk menentukan keupayaan pembekuan darah, dan penggunaan aprotinin boleh menjejaskan pelbagai prosedur ujian. Ujian ijazah pembekuan (ACT) dipengaruhi oleh pelbagai kesan apabila pencairan dan pendedahan kepada suhu. Ujian ACT dengan kaolin tidak meningkat ke tahap yang sama dengan aprotinin, kerana ujian ACT dengan telitis. Disebabkan perbezaan protokol, disarankan untuk mengambil nilai min ujian ACT - 750 saat dan ujian ACT dengan kaolin - 480 saat di hadapan aprotinin, tanpa mengira kesan hemodilution dan hipotermia. Dosis standard heparin yang diberikan sebelum pengalihan jantung dan jumlah heparin yang ditambah kepada jumlah utama dalam AIC hendaklah sekurang-kurangnya 350 IU / kg. Dos ekstra heparin ditentukan oleh berat badan pesakit dan tempoh peredaran ekstrasorporeal. Kaedah titram protin tidak dipengaruhi oleh aprotinin. Dosin heparin tambahan ditentukan berdasarkan kepekatan heparin yang dikira dengan kaedah ini. Kepekatan heparin semasa shunting tidak boleh jatuh di bawah 2.7 U / ml (0.2 mg / kg) atau di bawah tahap yang ditentukan sebelum penggunaan aprotinin. Pada pesakit yang menerima Gordox®, peneutralan heparin dengan protinin harus dilakukan hanya selepas gangguan peredaran ekstrasorporeal, berdasarkan jumlah tetap heparin yang disuntikkan atau di bawah kawalan kaedah titram protin.

Gordox ® mengandungi alkohol benzyl. Dos harian alkohol benzil tidak boleh melebihi 90 mg / kg berat badan.

Aprotinin bukan pengganti heparin.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral haruslah tertakluk kepada pemeriksaan visual dengan segera sebelum digunakan. Jangan gunakan penyelesaian sisa untuk kegunaan kemudian.

Gunakan dalam pediatrik

Penggunaan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun adalah kontraindikasi (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Pengaruh keupayaan untuk memandu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Data mengenai kesan ubat Gordox ® terhadap keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme tidak tersedia.