Utama Komplikasi

Pancreatitis

Pankreatitis adalah nama keseluruhan kumpulan penyakit dan gejala yang menyebabkan keradangan pankreas. Jika proses sedemikian ditunjukkan, enzim yang dihasilkan oleh pankreas tidak memasuki duodenum. Akibatnya, mereka mula aktif bertindak di pankreas, secara beransur-ansur memusnahkannya. Oleh itu, proses penguraian diri berlaku. Patologi ini penuh dengan kerosakan berikutnya kepada organ-organ lain, kerana dengan pemusnahan secara beransur-ansur pankreas, toksin dan enzim dibebaskan. Sebaliknya, mereka boleh berakhir di dalam aliran darah dan merosakkan organ-organ lain. Oleh itu, pankreatitis akut perlu dirawat dengan segera selepas diagnosis. Dengan keadaan ini, rawatan dijalankan terutamanya di hospital.

Pada wanita, pancreatitis didiagnosis lebih kerap daripada pada lelaki. Juga, orang gemuk dan warga tua lebih mudah terdedah kepada pankreatitis.

Bagaimanakah pankreatitis berkembang?

Dalam saluran pankreas, tekanan secara bertahap meningkat, dan enzim, memasuki tisu kelenjar, merangsang proses pemusnahannya. Jika pankreatitis menjadi lebih teruk (dalam kes ini, ia adalah pankreatonecrosis), maka proses patologi dicirikan oleh penurunan dalam bahagian penting tisu pankreas. Jika perkembangan proses tersebut tidak menghasilkan rawatan yang mencukupi, nekrosis kemudiannya akan menjejaskan tisu lemak yang mengelilingi pankreas, menjejaskan beberapa organ lain yang terletak di ruang retroperitoneal. Apabila enzim pancreatic aktif memasuki rongga abdomen, pesakit mengembangkan peritonitis aseptik pancreatogenik. Dalam keadaan ini, kekurangan rawatan adalah merbahaya.

Borang pankreatitis

Pancreatitis biasanya dibahagikan kepada beberapa jenis. Bergantung kepada jenis perjalanan penyakit yang diperhatikan, pankreatitis boleh menjadi akut, berulang, kronik, dan eksaserbasi pankreatitis kronik juga mungkin.

Sebaliknya, pankreatitis akut boleh berkembang dalam beberapa bentuk. Dalam pancreatitis interstisial, edema pankreas akut berlaku; pankreatitis hemorrhagic dalam pendarahan tisu kelenjar berlaku; dalam nekrosis pancreatic akut, besi dipadatkan, dan pusat-pusat perpecahan muncul di atasnya. Jika pesakit mempunyai pankreatitis digabungkan dengan cholecystitis akut, maka dalam hal ini kita bercakap tentang cholecystopancreatitis akut. Pankreatitis purulen didiagnosis jika terdapat fusion fusion pada folikel. Semua bentuk pankreatitis secara beransur-ansur bergerak dari satu sama lain.

Dalam pankreatitis akut, pesakit menjalani perubahan radang beransur-ansur dalam tisu-kelenjar kelenjar, serta pusat nekrosis. Secara beransur-ansur, keadaan ini digantikan oleh fibrosis, atrophy atau kalsifikasi kelenjar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pankreatitis akut ditunjukkan secara eksklusif oleh proses keradangan dengan edema seksyen tertentu pankreas. Dalam kes lain, terdapat nekrosis, suppuration dan berlakunya pelbagai pendarahan dalam tisu dan abses. Dengan perkembangan pankreatitis akut ini, keadaan pesakit amat sukar dan boleh membawa maut, walaupun rawatan itu mencukupi.

Pankreatitis kronik adalah sejenis penyakit di mana keradangan berlangsung secara perlahan, sementara fungsi pankreas mengalami masalah secara beransur-ansur. Akibatnya, fibrosis tisu pankreas atau penyerapannya mungkin berlaku. Dalam pankreatitis kronik, tempoh peremitan dan pembesaran alternatif. Akibat daripada proses keradangan kronik dalam tisu pankreas mungkin akhirnya menjadi fungsi pencernaan makanan yang lemah. Pesakit sedemikian sering menghidap kencing manis kemudian. Dalam pankreatitis kronik, proses keradangan boleh berkembang sama ada di dalam kelenjar secara keseluruhan atau di bahagian masing-masing.

Dalam pankreatitis kronik, ia juga biasa untuk membezakan beberapa bentuk penyakit yang berlainan. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit tanpa gejala, maka keadaan kesihatannya tetap normal untuk jangka masa yang panjang. Dengan bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan di perut bahagian atas, kesakitan sentiasa ditunjukkan, meningkat dengan ketara semasa tempoh kemelesetan. Dalam pankreatitis berulang kronik, kesakitan hanya muncul apabila penyakit itu sembuh. "Pseudo-tumoral" bentuk penyakit ini kurang biasa, dengan perkembangan yang ada peningkatan kepala kelenjar, tisu berserabut tumbuh, dan ukuran kelenjar meningkat.

Pankreatitis reaktif, di mana pankreatitis akut digabungkan dengan peningkatan penyakit duodenum, perut, pundi hempedu, dan hati, juga diserlahkan.

Punca Pankreatitis

Fungsi normal pankreas manusia kadang-kadang memecahkan penggunaan makanan yang sangat pedas, goreng, dan berlemak. Juga, perkembangan pankreatitis menyumbang kepada keracunan berlebihan, keracunan alkohol kronik atau akut. Gangguan pada ciri neuropikik juga boleh merangsang jisim pankreas yang tajam.

Akibatnya, risiko yang lebih tinggi untuk merawat pankreatitis adalah orang-orang yang sentiasa menyalahgunakan alkohol. Juga, pankreatitis sering berkembang pada wanita hamil dan pada ibu-ibu muda dalam tempoh selepas bersalin. Kunci untuk mencegah perkembangan pankreatitis adalah pendekatan yang betul untuk pembentukan diet. Akibatnya, penyakit ini sering didiagnosis pada mereka yang kerap makan makanan tidak sihat: makanan segera, makanan yang monoton, makanan yang tinggi dalam pewarna dan kekotoran kimia lain.

Perkembangan pankreatitis kronik dalam pesakit sangat kerap berlaku selepas mengalami penyakit akut. Walau bagaimanapun, pankreatitis yang agak kerap berkembang sebagai akibat daripada penyakit lain: cholecystitis, ulser peptik, penyakit usus, hati, dsb.

Penyebab pankreatitis yang paling biasa ialah cholelithiasis. Selain itu, cuci pankreatitis berlaku di latar belakang keracunan teruk, kecederaan, penyakit virus, operasi pembedahan dan manipulasi endoskopik. Kadangkala pankreatitis kronik diperburuk dengan mendapat dos vitamin A dan E.

Gejala pankreatitis

Dalam bentuk penyakit akut dan kronik, gejala-gejala pancreatitis menampakkan diri dalam pelbagai cara. Di samping itu, selepas seseorang mengalami pankreatitis akut, dia mungkin mempunyai pseudocyst pankreas yang berkaitan dengan pankreatitis kronik. Sebaliknya, dalam bentuk penyakit kronik, pankreatitis akut juga boleh berkembang.

Sekiranya pesakit mengalami pankreatitis akut, maka gejala-gejalanya bergantung kepada bentuk dan tahap penyakit yang berlaku, serta ciri-ciri individu masing-masing. Gejala pankreatitis yang paling ketara dan berterusan adalah sakit perut yang teruk. Sakit tetap, membosankan atau memotong. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, rasa sakit semakin bertambah dan kadang-kadang menjadi punca kejutan. Tempat lokalisasi kesakitan - hipokondrium kanan atau kiri, di dalam perut. Sekiranya seluruh pankreas terjejas, kesakitan adalah sirap. Di samping itu, gejala pancreatitis akut adalah cegukan, mulut kering, belching, mual. Seseorang mengalami muntah kerap, di mana terdapat campuran empedu. Walau bagaimanapun, selepas muntah, pesakit tidak berasa lega. Kerusi dalam seseorang yang mengalami pankreatitis akut adalah lembap, anda boleh mencari bahagian-bahagian makanan yang tidak dicerna di dalamnya. Kotoran mempunyai bau yang tidak menyenangkan, berbuih.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, keadaan umum badan pesakit bertambah teruk. Pulse meningkat, suhu badan naik, indeks tekanan darah menurun. Seseorang sentiasa bimbang tentang sesak nafas, terdapat bunga mekar di lidah, peluh melekit sentiasa muncul di badan. Ciri wajah wajah pesakit menunjuk, kulit menjadi pucat dan secara beransur-ansur menjadi kelabu debu. Semasa pemeriksaan, doktor mendapati kembung yang teruk, usus dan perut tidak berkurang. Dalam proses palpation abdomen yang menyakitkan, ketegangan otot tidak ditentukan untuk masa yang lama. Gejala seterusnya perengsa peritoneal muncul.

Pesakit dengan pankreatitis akut akhirnya dapat mengembangkan beberapa komplikasi serius pada bahagian organ perut dan pada bahagian organ di luar peritoneum. Komplikasi yang paling biasa adalah abses dan phlegmon dari omental bursa, peritonitis, ulser dan erosions saluran gastrointestinal, edema paru dan abses, exudative pleurisy, radang paru-paru. Seringkali, pancreatitis akut memprovokasi perkembangan hepatitis, dan sebagai akibat daripada penyakit, kandungan gula dalam darah meningkat, dan gula juga terdapat dalam air kencing pesakit.

Tanda-tanda pankreatitis bentuk kronik dinyatakan oleh sensasi yang menyakitkan di bawah sudu dalam tempoh kepahitan, kesakitan di hipokondrium kiri, memberi ke dalam skapula atau ke dada. Dalam sesetengah kes, mungkin manifestasi nyeri nyeri, yang berbeza dari membosankan hingga sangat tajam. Sensasi sedemikian mengingatkan rasa sakit pankreatitis akut. Selepas makan makanan berlemak, pesakit mungkin mengalami muntah yang teruk. Di samping itu, gejala pankreatitis kronik sering kali mengalami penurunan berat badan yang teruk, mulut kering, cirit-birit, mual. Malah pada masa ketika penyakit yang diperparah tidak diperhatikan, seseorang mungkin merasa sakit, ia menderita sembelit, kesakitan yang membosankan. Jika cirit-birit diperhatikan pada tempoh ini, maka ini menunjukkan bahawa keupayaan pankreas untuk mencerna mengalami gangguan yang sangat kuat.

Diagnosis pankreatitis

Mendiagnosis penyakit ini, sebagai peraturan, tidak sukar, kerana gejala-gejalanya hampir selalu diucapkan. Walau bagaimanapun, doktor untuk pelantikan rawatan yang mencukupi mestilah menentukan bentuk penyakit itu. Untuk tujuan ini, laparoskopi dinasihatkan - kaedah yang membolehkan untuk memeriksa bahagian dalam rongga perut dengan alat khas.

Jika pankreatitis akut disyaki, beberapa ujian makmal dilakukan. Ini adalah ujian darah am, urinalisis, kajian biokimia. Ujian serupa dilakukan untuk pankreatitis yang disyaki kronik. Walau bagaimanapun, kajian biokimia penting untuk dilakukan dalam tempoh penyakit yang semakin membesar. Pemeriksaan fecal khas juga dijalankan.

Rawatan pankreatitis

Adalah penting bagi rawatan pankreatitis akut dijalankan semestinya di hospital di bawah pengawasan pakar. Oleh itu, jika anda mengesyaki pankreatitis akut, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital. Tetapi sebelum orang itu dibawa ke hospital, segala-galanya perlu dilakukan di rumah untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan. Adalah penting untuk tidak mengambil makanan, dan doktor ambulans dalam beberapa kes mengeluarkan makanan yang telah diterima sebelum ini melalui tiub. Dingin diguna pakai pada perut bahagian atas untuk melambatkan pengeluaran enzim pencernaan oleh pankreas. Untuk mengeluarkan kekejangan, disyorkan untuk menurunkan 1-2 titisan Nitroglycerin di bawah lidah atau menyuntik intramuskular dengan ubat yang melegakan kejang, contohnya, silo. Pakar kecemasan perlu menyuntik anestetik.

Di hospital untuk rawatan pankreatitis akut digunakan kaedah terapi konservatif. Khususnya, pelbagai penyelesaian disuntik ke dalam aliran darah - penyelesaian garam, persediaan protein, glukosa, dengan bantuan yang sindrom mabuk dan sakit diatasi. Imbangan asas asid juga dinormalisasi.

Untuk melegakan kesakitan dan melegakan kekejangan, gunakan ubat antispasmodik. Dan untuk mengekalkan aktiviti jantung yang biasa menggunakan dadah jantung. Di samping itu, rawatan komprehensif melibatkan mengambil vitamin B, vitamin C, ubat diuretik yang menghalang edema pankreas dan menggalakkan penghapusan produk degradasi. Tanpa gagal, kursus rawatan termasuk ubat-ubatan yang menekan pengeluaran enzim asid pankreas.

Penggunaan air mineral tanpa gas adalah disyorkan, tetapi pesakit dengan pankreatitis akut dapat mengambil makanan hanya 4-5 hari kemudian setelah terjadinya penyakit akut. Pada mulanya, adalah disyorkan untuk mengambil susu masam (100 g produk setiap setengah jam), dan keesokan harinya, 200 gram keju kottage ditambah kepada diet ini. Pada hari-hari berikutnya rawatan, pesakit mesti mengikuti diet khas, kerana nutrisi yang tepat untuk pankreatitis adalah faktor paling penting yang menyumbang kepada penyembuhan.

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Sebagai peraturan, operasi dilakukan 10-14 hari selepas pankreatitis akut bermula. Tanda-tanda untuk pembedahan lebih cepat adalah beberapa komplikasi. Campur tangan bedah melibatkan penyingkiran sebagian pankreas, yang telah mengalami nekrosis, dan pemulihan rongga abdomen.

Sekiranya terdapat masalah pankreatitis kronik, rawatan dilakukan mengikut skema yang sama seperti rawatan pankreatitis akut. Pesakit dengan pankreatitis kronik harus sentiasa mengikut diet, dan juga mengambil ubat-ubatan yang mengimbangi kekurangan penyembuh dan ubat alkali (contohnya, almagel). Dengan manifestasi kesakitan bermakna ditunjukkan untuk melegakan kekejangan - papaverine, atropin, tidak-spa, ubat-ubatan dengan kesan anestetik. Pesakit dengan pankreatitis kronik harus berkunjung ke pusat peranginan khas dan menjalani rawatan di sana.

Terdapat banyak ubat-ubatan rakyat yang terbukti dapat membantu menangani penyakit ini. Tiga kali sehari sebelum makan, pesakit dengan pankreatitis kronik dinasihatkan mengambil setengah cawan jagung oatmeal. Untuk mempersiapkannya, anda perlu satu gelas oats yang sudah dibasuh, tuang 1 l air dan biarkan selama 12 jam. Selepas itu, jeli itu direbus selama 30 minit dan diselitkan selama 12 jam lagi. Sebelum digunakan, ia mesti dicairkan dengan air ke jumlah asal dan ketegangan.

Ia berguna pada waktu pagi untuk mengambil campuran jus kentang dan wortel yang baru dimasak: pada perut kosong anda perlu minum 200 g campuran ini. Kursus rawatan berlangsung seminggu, diikuti dengan rehat seminggu.

Diet Pancreatitis

Perhatian khusus harus dibayar kepada pesakit pankreatitis pada makanan. Dalam tempoh yang teruk, diet untuk pankreatitis ditujukan kepada rejimen yang paling baik untuk pankreas. Oleh itu, pada hari pertama bentuk penyakit akut (sebagai peraturan, lebih dari dua hari), penolakan lengkap makanan disarankan. Pada hari itu, anda boleh mengambil sehingga enam gelas air mineral, teh atau rosehip kaldu. Selepas itu, sepanjang minggu, diet pankreatitis sangat ketat, dengan kandungan kalori minimum. Hari-hari ini anda boleh makan keju kotei parut, daging tanpa lemak, kentang, dan zucchini.

Semasa pengampunan, diet sedemikian menjadi lebih tinggi kalori: diet harian mengandungi kira-kira 2500 kalori. Pada masa yang sama, pemakanan adalah secepat yang mungkin, kerana pemakanan diet sedemikian bertahan selama bertahun-tahun.

Pada hari pesakit mesti mengambil sekurang-kurangnya 120 gram protein. Adalah lebih baik untuk meninggalkan karbohidrat mudah dicerna, yang terkandung dalam madu, gula, gula-gula. Adalah penting untuk menghadkan jumlah lemak. Ia dilarang keras untuk memakan makanan yang merengsa membran mukus. Anda tidak boleh makan goreng: pesakit dengan pancreatitis termasuk dalam diet hanya dibakar, direbus, masak.

Oleh itu, pesakit yang sedang menjalani diet dengan pankreatitis termasuk makanan dan makanan berikut dalam makanan: pastri gandum atau crouton semalam, sup vegetarian dengan krim masam, daging tanpa lemak dan ikan, telur dadar, keju cottage, kefir, pelbagai bijirin, minyak mentega dan sayuran, sayuran rendah serat, epal bukan masam, jus buah-buahan tanpa gula. Pada masa yang sama, anda tidak boleh makan daging berlemak, sup kuat, sosej, makanan dalam tin, makanan goreng, kekacang, daging asap. Kopi terlarang, coklat, alkohol, minuman berkarbonat. Makanan perlu sentiasa hangat, tetapi tidak panas. Diet optimum ialah 5-6 kali sehari.

Pencegahan pankreatitis

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk makan secara rasional dan teratur. Anda tidak boleh minum alkohol, terutama jika alkohol digabungkan dengan makanan berlemak. Lebih sering, pankreatitis berkembang pada orang-orang yang secara kronik menggunakan alkohol, tetapi penyakit ini juga mungkin muncul selepas minum berat tunggal. Adalah penting untuk berhenti merokok, dalam masa untuk merawat semua penyakit saluran gastrousus, menyumbang kepada perkembangan pankreatitis, untuk memantau keadaan pundi hempedu.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada kemerosotan kekal keupayaan kelenjar intra dan eksokrin. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang menderita penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun sebelum ini orang yang berisiko lebih tua daripada 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki itu, bentuk keradangan kronik kelenjar dalam memimpin. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Kecukupan keupayaan kerahsiaan bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang terus dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan semula di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

  • pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
  • oleh ciri-ciri manifestasi klinikal - pankreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
  • menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-fibrous dan fibro-sclerotic;
  • mengikut jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pankreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

  • awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
  • peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
  • Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan neoplasma.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab biasa pankreatitis kronik disebabkan oleh asal luar:

  • Penggunaan alkohol secara sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
  • kecederaan pankreas akibat pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, kecederaan menembusi;
  • keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
  • Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan secara berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
  • Terapi dadah dengan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko mengembangkan keradangan organ kronik adalah mungkin dengan penggunaan sulfonamides jangka panjang, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

  • patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang di tisu pankreas, di mana bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
  • Pathologi perut dan duodenum yang dikaitkan dengan membuang kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser peptik perut memainkan peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
  • memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, kencing manis, menganggu bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi tisu dan keradangan terbentuk; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering berlaku pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit ini;
  • kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
  • Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - boleh memulakan keradangan kronik pankreas;
  • kecenderungan genetis yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan permulaan penyakit sejak kecil.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menuntut bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu di pundi hempedu. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

  • sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di peritoneum dan bahagian belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan diperhatikan;
  • kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang kuat dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam tempoh masa yang singkat dan memburukkan keadaan keseluruhan;
  • Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
  • perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
  • muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah-muntah tidak datang; muntah terdiri daripada makanan yang tidak dicerna dengan campuran bili;
  • bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara yang mengepakkan, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
  • gangguan najis mungkin wujud sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan lendir yang banyak adalah tipikal penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
  • kekurangan selera dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - selama beberapa tahun seseorang tidak mengesyaki kehadiran keradangan. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya diwujudkan oleh dispepsia dengan cirit-birit dan emasi yang kerap. Keradangan jenis yang menyakitkan itu dikaitkan dengan kesakitan yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik pemeriksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, sudah cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk mengesan keradangan kronik pankreas diberikan:

  • kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan adanya keradangan kronik di massa usus, kandungan lemak neutral, serat, butiran kanji, serat otot meningkat;
  • biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
  • kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tidak spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, untuk mengkaji struktur parineham, untuk menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

  • Pernafasan gastrik atau ulser usus. Semasa perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian depan abdomen mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang berlaku. Dan dengan pengulangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
  • Pembacaan cholecystitis. Sukar untuk membezakan antara patologi - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinaran ke bahu kanan. Menurut hasil ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
  • Keperluan untuk bentuk akut usus. Pain adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
  • Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

  • penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
  • melegakan kesakitan;
  • penghapusan kekurangan enzimatik;
  • pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
  • rawatan disfungsi lain saluran gastrousus.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pankreatitis kronik, termasuk kawalan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

  • Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
  • ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat diatasi (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
  • inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
  • terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk rumit keradangan kronik pankreas (abses bernanah, sista, phlegmon) pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dinafikan untuk pembedahan komplikasi kepada pesakit yang mengancam nyawa - memasang saluran dan nekrosis prostat, proses sklerotik stenosis sfinkter daripada Oddi, keadaan kritikal pesakit di bawah rawatan perubatan tidak berkesan.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

  • sphincterotomy ditunjukkan oleh pengambilan atau pemampatan sphincter Oddi;
  • pengusiran batu di saluran-saluran tubuh;
  • pembukaan patologi patologi (rongga sista, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
  • pancrectomy - pemindahan kawasan yang terjejas atau seluruh pankreas sepenuhnya;
  • pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
  • Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Ancaman pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan kepekaan mereka yang meningkat. Hasil kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

  • rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan terdedah aliran darah ke organ meradang menurun, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan;
  • pengambilan apa-apa makanan adalah dilarang sama sekali, diet "kelaparan" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk mewujudkan rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan berhenti sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
  • Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans briged, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi yang dilakukan, sakit telah berlalu dan keadaan kesihatan telah bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa dengan permulaan kambuh tiba-tiba peraturan utama pertolongan pertama adalah sejuk, kelaparan, rehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan kepatuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa pemisahan, makanan dilarang, pesakit ditetapkan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus kranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan sayur-sayuran dan protein susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

  • sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
  • hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
  • makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
  • produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
  • minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
  • campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, sehari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan positif terapi kompleks.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentaman besi secara cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

  1. Koleksi phyto untuk menormalkan aliran hempedu termasuk daun abortel, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
  2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan pertumbuhan semula parinehem. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas rehat 2 bulan, terapi jus diulangi.
  3. Perubatan herba untuk penghapusan rasa sakit terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kemungkinan perjalanan yang panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatan - sama ada mereka mengikut diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi meneruskan dengan mudah, remisi lama, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berkembang, kemerosotan kelenjar semakin meningkat, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

  • penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
  • pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
  • pematuhan kepada diet dan rutin harian;
  • rejim minuman yang mencukupi;
  • pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Satu peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah dalam saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup ditingkatkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Apakah bentuk pankreatitis kronik?

Pancreatitis adalah keradangan pankreas yang boleh menjadi akut atau kronik. Bentuk pankreatitis kronik adalah pelbagai. Setiap daripada mereka dicirikan oleh perubahan patologi tertentu yang berlaku dalam tisu pankreas.

Perhatian! Pankreatitis kronik biasanya berlaku selepas peringkat akut penyakit dan dicirikan oleh proses keradangan yang berterusan, yang mengakibatkan gangguan fungsi badan.

Pankreas memainkan peranan penting dalam berfungsi seluruh organisma, dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Akibat keradangan, ia mengurangkan pengeluaran enzim, tanpa pemprosesan biasa makanan masuk tidak mungkin. Di samping itu, kekurangan enzim ini menyebabkan kemerosotan peredaran darah di dalam badan, pembentukan parut dan pusat nekrosis.

Gejala umum kronik penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Kesakitan yang berbeza-beza intensiti dan penyetempatan.
  • Meningkatkan suhu badan, yang disebabkan oleh proses keradangan semasa aktif di pankreas.
  • Ketidakstabilan tekanan darah.
  • Mual dan muntah, kembung dan belching. Dalam muntah terdapat campuran bili, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu akibat penyumbatan saluran.
  • Yellowness kulit dan membran mukus, termasuk sclera mata.
  • Berat badan.
Salah satu manifestasi pankreatitis adalah kesedihan kulit dan membran mukus, termasuk sklera mata

Klasifikasi umum penyakit ini

Ia diterima untuk membezakan antara pancreatitis kronik primer dan sekunder. Dalam kes utama pankreatitis kronik, proses keradangan pada mulanya berkembang secara langsung dalam pankreas. Sekunder berlaku terhadap latar belakang penyakit lain dari saluran pencernaan.

Kerana kejadian pankreatitis kronik terbahagi kepada toksik, autoimun dan keturunan. Pankreatitis kronik beracun berkembang akibat penyalahgunaan alkohol, merokok, pendedahan kepada ubat-ubatan dan toksin.

Bentuk yang agak jarang adalah pankreatitis autoimun, yang dicirikan oleh kerosakan bukan sahaja kepada pankreas, tetapi juga kepada organ-organ lain. Ini berlaku akibat peningkatan aktiviti sistem imun, apabila sel-sel tubuh mengalami tindakan sistem kekebalan tubuh mereka sendiri. Ia juga disertai dengan sakit, penyakit kuning, simptom-simptom dyspeptik, disfungsi pankreas, sindrom asthenik. Akibat pankreatitis autoimun, paru-paru, buah pinggang, hati, dan kelenjar air liur terjejas.

Perhatikan! Bentuk keturunan penyakit ini berkembang akibat mutasi gen yang sesuai. Dalam pesakit sedemikian, gejala pankreatitis kronik berkembang pada zaman kanak-kanak, dan penyakit itu berkembang pesat.

Di samping itu, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk meningkatkan adenocarcinoma pankreatik.

Bentuk klinikal penyakit ini

Terdapat beberapa bentuk klinikal pankreatitis klinikal. Setiap daripada mereka mempunyai gejala dan punca perkembangannya sendiri. Jadi, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk pancreatitis kronik seperti berikut:

  • obstruktif;
  • menenangkan;
  • parenchymal;
  • pseudomorphic.

Pankreatitis kronik obstruktif dicirikan oleh jangka panjang selama 6 bulan. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh penyumbatan saluran, di mana jus pankreas menembusi duodenum.

Perhatian! Penyebab pankreatitis obstruktif boleh menjadi tumor yang telah timbul secara langsung dalam organ ini, duodenitis, parut pasca operasi pada pankreas, pseudocyst.

Gejala-gejalanya ditunjukkan dalam kesakitan berulang di perut bahagian atas. Mereka diperburuk selepas makan, terutama berminyak dan pedas, dan juga ketika berbaring di belakang. Selalunya terdapat belching, kembung, mual dan muntah, dan najis longgar. Di samping itu, ada kesedihan kulit dan membran mukus. Ini disebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Sebagai akibat daripada penyakit ini, pesakit boleh menghidap kencing manis. Bentuk penyakit ini memerlukan rawatan pembedahan.

Pankreatitis kronik obstruktif disebabkan oleh penyumbatan saluran, di mana jus pankreas menembusi duodenum

Bentuk calcific dicirikan oleh pembentukan batu kalsium di semua bahagian organ. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, sista terbentuk dalam saluran, atropi tisu berlaku. Mengikut bentuk aliran, ia adalah sama dengan pancreatitis akut.

Bentuk parenchymal dicirikan dengan pencabulan fungsi sekretariat pankreas. Dalam kes ini, tiada kerosakan pada saluran kelenjar, dan kalsifikasi tidak terbentuk di dalamnya. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dan ketiadaan sindrom kesakitan yang jelas. Gambar kliniknya sering dipadamkan, dan oleh itu terdapat kesukaran dalam diagnosis.

Bentuk pseudomorphat pankreatitis kronik berkembang akibat kursus yang berkepanjangan (5-15 tahun). Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam organ, yang berlaku disebabkan oleh percambahan kepala kelenjar dan peningkatan yang signifikan dalam salurannya. Selalunya bentuk penyakit ini menjadi kanser. Penyakit ini disertai dengan sakit girdling, mual, muntah, ketidakstabilan kerusi, penyakit kuning, penurunan berat badan.

Keterukan dan peringkat penyakit ini

Bergantung pada sifat aliran, terdapat 3 derajat keparahan pankreatitis kronik: ringan, sederhana dan teruk. Dalam bentuk ringan pankreatitis kronik, masalah penyakit ini berlaku 1-2 kali setahun, mereka berpanjangan. Pada dasarnya, ketakutan seperti berlaku akibat malnutrisi. Apabila sindrom kesakitan berlaku, ia dengan cepat dihentikan oleh ubat-ubatan. Selepas diperpacetan, pesakit berasa memuaskan. Dengan ringan penyakit ini, fungsi pankreas biasanya tidak terjejas, pesakit tidak kehilangan berat badan.

Bentuk kalsif dicirikan oleh pembentukan batu kalsium di semua bahagian organ dan kehadiran sista

Keterpurukan purata penyakit ini dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • Ekspresiasi berlaku sehingga 4 kali setahun;
  • kesakitan yang berpanjangan;
  • gangguan sederhana terhadap fungsi pankreas;
  • semasa ultrasound, tanda-tanda perubahan struktur dalam organ dikesan;
  • penurunan berat badan yang sederhana dicatatkan.

Kursus yang teruk penyakit ini dicirikan oleh tempoh yang lama yang diperparah, dengan sindrom dyspeptik dan kesakitan yang ketara. Serangan seperti ini berlaku agak kerap dan diiringi oleh cirit-birit yang teruk dan pengurangan yang ketara dalam berat pesakit. Di samping itu, terdapat gangguan yang tajam dalam kerja pankreas, khususnya, fungsi exocrine.

Juga, pakar mengenal pasti tahap perkembangan pankreatitis kronik. Mereka 4. Peringkat pertama - perclinik - tiada tanda-tanda penyakit klinikal, dan penyakit itu sendiri didiagnosis secara rawak semasa kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Pada peringkat kedua, tanda-tanda pertama mula muncul, yang utama adalah sakit perut pada watak girdle. Manifestasi dyspeptik mungkin tidak hadir. Tahap penyakit ini boleh berlangsung dari 5 hingga 10 tahun. Pada masa ini, tempoh pemisahan dan peralihan alternatif.

Tahap ketiga dicirikan oleh kehadiran berterusan gejala klinikal pankreatitis kronik. Kayap adalah akut dan bertambah buruk selepas makan. Di samping itu, pada tahap ini, terdapat tanda-tanda endokrin dan kekurangan pankreas exocrine muncul.

Peringkat keempat (diabaikan) dicirikan oleh atrofi pankreas. Keamatan sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara, serangan akut. Tetapi pada masa yang sama, steatorrhea dan penurunan berat badan yang ketara muncul, diabetes mellitus berkembang. Pada peringkat ini, penyakit ini boleh menjadi kanser.

Pankreatitis kronik - Klasifikasi

Terdapat pankreatitis kronik utama, di mana sejak awal proses keradangan diletakkan di dalam pankreas, dan pankreatitis yang menengah atau bersambung, secara beransur-ansur berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit lain, biasanya sistem pencernaan (gastroenterocolitis kronik, ulser peptik, dan lain-lain). Dalam pankreatitis utama, gejala utama disebabkan oleh penyakit ini, tetapi ia juga boleh digabungkan dengan penyakit lain sistem pencernaan (gastritis kronik, duodenitis, dan sebagainya) yang secara bersamaan menyertai penyakit utama (terutamanya kerana dalam banyak penyakit organ-organ pencernaan) adalah faktor yang sama: kesilapan alahan, penyalahgunaan alkohol, luka infeksi: bakteria, virus, parasit, dan lain-lain).

Dalam pankreatitis sekunder, gejala-gejala penyakit utama menguasai gambar klinikal, manifestasi pankreatitis yang sama (serta penyakit lain yang berkaitan, jika ada) pergi "ke latar belakang." Bahagian pankreatitis (serta beberapa penyakit lain) ke dalam primer dan menengah (bersamaan) juga amat penting praktikal, dari awalnya ia bertujuan untuk merawat doktor terutamanya penyakit yang mendasari, kerana tanpa keberkesanan terapi ini, kejayaan rawatan dan penderitaan bersamaan tidak dapat dicapai.

Pada asas morfologi: edematous, sclerotic-atrophic, berserabut (meresap dan meresap-nodular), bentuk pseudocystic, serta bentuk pankreatitis kronik dengan pengkalsifikasi pankreas ("pankreatitis menenangkan").

Dengan ciri-ciri klinik: polysymptome (termasuk pankreatitis berulang kronik), kesakitan, bentuk pseudo-tumoral, dyspeptik, laten (bentuk asimtomatik jangka panjang); dalam setiap kes, tunjukkan sama ada fasa pengampunan atau keterpurukan.

Mengikut perjalanan penyakit ini:

  1. pankreatitis ringan (peringkat I - permulaan);
  2. pankreatitis yang agak teruk (peringkat II);
  3. pankreatitis teruk (peringkat III - terminal, cachex).

Tahap penyakit ini ditentukan oleh tanda-tanda klinikal, morfologi dan fungsi. Pada peringkat I, tanda-tanda gangguan fungsi luaran dan intrasekretori pankreas biasanya tidak dikesan; Tahap II dan khususnya Tahap III berlaku sebagai pelanggaran exocrine (I-II-III degree) dan (atau) fungsi endokrin pankreas (diabetes mellitus sekunder, ringan, sederhana atau teruk).

Pada peringkat III penyakit ini cirit-birit berterusan "pankreas" atau "pankreatogenik", pengurangan progresif, polypypitaminosis diperhatikan.

Menurut klasifikasi Marseille-Rom (1989), yang diterima pakai di negara-negara Eropah, bentuk pankreatitis klinikal berikut dibezakan.

Pankreatitis obstruktif kronik berkembang akibat halangan saluran pankreas utama. Lesi berlaku jauh ke tempat halangan, ia seragam dan tidak disertai dengan pembentukan batu di dalam saluran. Dalam gambaran klinikal dalam bentuk pankreatitis kronik ini, sindrom kesakitan yang berterusan berlaku. Dalam pankreatitis obstruktif kronik, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pankreatitis kalori kronik dicirikan oleh lesi lobular yang tidak rata di pankreas, berbeza dengan intensiti di lobula bersebelahan. Protein menguatkan atau kalsifikasi, batu, sista dan pseudocysts, stenosis dan atresia, serta atrofi tisu acinar yang terdapat di saluran. Untuk bentuk pankreatitis kronik ini dicirikan oleh kursus ulang dengan episod keterukan, pada peringkat awal menyerupai pankreatitis akut.

Pankreatitis keradangan kronik (parenchymal) dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam parenchyma dengan dominasi sel mononuklear dan fibrosis dalam infiltrat, yang menggantikan parenchyma pankreas. Dalam bentuk pankreatitis kronik ini, tiada lesi saluran dan kalsifikasi dalam pankreas. Tanda-tanda kekurangan exo- dan endokrin perlahan-lahan berkembang dan tiada sindrom kesakitan.

Fibrosis pankreas dicirikan oleh penggantian sebahagian besar parenchyma kelenjar dengan tisu penghubung, kekurangan exo- dan endokrin progresif. Ia berkembang, sebagai peraturan, dalam hasil pankreatitis kronik lain.

  1. Bentuk laten (tidak menyakitkan) diperhatikan di sekitar 5% pesakit dan mempunyai ciri-ciri klinikal berikut:
    • sakit tidak hadir atau ringan;
    • Kadang-kadang pesakit terganggu oleh gangguan tak senonoh yang tidak sengit (mual, belching, makanan yang dimakan, kehilangan nafsu makan);
    • kadang-kadang cirit-birit atau kotoran lembap muncul;
    • Ujian makmal mendedahkan pelanggaran fungsi luaran atau intrasekretori pankreas;
    • pemeriksaan coprologi yang sistematik mendedahkan steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  2. Formula berulang (sakit) kronik - diperhatikan dalam 55-60% pesakit dan dicirikan oleh serangan berulang yang sengit yang menyengat atau diletakkan di epigastrium, hipokondrium kiri. Semasa pergolakan, muntah berlaku, terdapat peningkatan dan bengkak pankreas (menurut ultrabunyi dan sinar-X), dan kandungan a-amilase dalam darah dan air kencing bertambah.
  3. Borang pseudo-tumor (jaundis) - berlaku pada 10% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Dalam bentuk ini, proses keradangan diletakkan di kepala pankreas, menyebabkan peningkatan dan tekanan saluran empedu yang biasa. Tanda-tanda klinikal utama adalah:
    • jaundis;
    • pruritus;
    • kesakitan epigastrik, lebih ke kanan;
    • gangguan dyspeptik (disebabkan kekurangan exocrine);
    • air kencing gelap;
    • najis dikelantang;
    • kehilangan berat badan yang ketara;
    • kepala pankreas diperbesarkan (biasanya ditentukan oleh ultrasound).
  4. Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang berterusan. Bentuk ini dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen, memancar ke belakang, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, najis yang tidak stabil, kembung perut. Pankreas yang dipertingkatkan mungkin dapat dipastikan.
  5. Bentuk sclerosing pankreatitis kronik. Bentuk ini dicirikan oleh kesakitan di bahagian atas abdomen, diperkecil selepas makan; selera makan miskin; mual; cirit birit; berat badan; Pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrin yang parah terhadap pankreas. Ultrasound ditentukan oleh pemadatan dan pengurangan ketara dalam saiz pankreas.

Aliran mudah dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • pemburukan jarang berlaku (1-2 kali setahun) dan pendek, cepat dihentikan;
  • sindrom kesakitan yang sederhana;
  • daripada kecederaan pesakit merasa memuaskan;
  • tiada penurunan berat badan;
  • Fungsi pankreas tidak terjejas;
  • analisis pudar adalah perkara biasa.

Tahap keterukan sederhana mempunyai kriteria berikut:

  • Pemeriksaan diperiksa 3-4 kali setahun, berlaku dengan sindrom kesakitan jangka panjang yang biasa;
  • hiperfermentemia pankreas dikesan;
  • pengurangan sederhana dalam fungsi pankreas exocrine dan penurunan berat badan ditentukan;
  • Steatorrhea, creatorrhea, aminorea diperhatikan.

Pankreatitis kronik yang teruk dicirikan oleh:

  • kerapuhan dan kerapuhan yang berterusan dengan kesakitan berterusan dan sindrom dyspeptik yang teruk;
  • Cirit-birit "Pancreatogenic";
  • penurunan berat badan sehingga keletihan progresif;
  • pelanggaran tajam fungsi exocrine pankreas;
  • komplikasi (diabetes mellitus, pseudocysts dan sista pankreas, halangan saluran empedu yang biasa, stenosis separa duodenum dengan kepala pankreas, peripancreatitis, dll.).

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Apa yang tidak boleh dimakan dengan pankreatitis, makanan larangan - yang berbahaya untuk pankreas, yang tidak boleh dimakan?

Pancreatitis adalah penyakit yang dikaitkan dengan keradangan pankreas dan bahagiannya dan mungkin disertai oleh pembengkakan dan bahkan nekrosis dengan suppuration.

Cirit-birit dengan pankreatitis: punca dan rawatan

Jika pesakit mengalami cirit-birit dengan pankreatitis, rawatan hanya perlu ditetapkan oleh doktor, dan ia bergantung kepada keparahan penyakit dan kehadiran gejala-gejala lain.

Mual dalam pankreatitis (penyakit pankreas), mengapa sakit selepas makan, apa yang harus dilakukan?

Apa-apa penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, semestinya menjejaskan kesihatan dan keadaan sistem pencernaan.