Utama Pencegahan

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat pankreatitis kronik

Pancreatitis adalah penyakit yang dikaitkan dengan sistem pencernaan, disertai dengan keradangan pankreas. Penyakit ini sangat biasa, jadi penting untuk mengetahui cara merawat pankreatitis kronik. Ia berkembang selama beberapa tahun dan digantikan oleh tempoh-tempoh putus-putus atau pengurangan kesakitan.

Perkembangan penyakit

Rawatan pankreatitis pada orang dewasa adalah proses yang panjang dan anda perlu bersedia untuk ini. Untuk merawat penyakit tidak bermakna hanya menggunakan ubat-ubatan dan pelbagai ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, juga penting untuk mengikuti diet. Langkah-langkah pencegahan yang kerap akan membantu menghapuskan penyakit ini.

Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi pankreas dan keupayaannya untuk menghasilkan jus pankreas. Ini membantu mengelakkan alahan makanan yang berkembang di dalam pesakit kerana penembusan ke dalam saluran nutrien yang tidak berpecah hingga akhir.

Selalunya gejala penyakit ini sama dengan penyakit lain. Atas sebab ini, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa untuk menormalkan pankreas akibat terjadinya pankreatitis, disarankan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Tetapi, jika anda telah didiagnosis - pankreatitis, rawatan akan dijalankan hampir sepanjang hayat saya.

Untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini, perlu melawat doktor dengan kerap dan ikuti semua cadangannya mengenai diet dan ubat-ubatan. Tidak dianjurkan untuk merawat pankreatitis kronik.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk pankreatitis membantu:

  • menghapuskan sakit akut;
  • menyelesaikan kekurangan pankreas;
  • keluarkan proses keradangan;
  • mengelakkan segala macam komplikasi.

Dengan kemerosotan keadaan, rawatan dengan ubat meningkat, dan diet menjadi lebih ketat. Sekiranya keadaan bertambah baik, ia dibenarkan menambahkan beberapa makanan yang dilarang sebelum ini kepada diet, mengurangkan rawatan dadah, meningkatkan tenaga fizikal dan menggantikan dadah kuat dengan yang lemah.

Kaedah Rawatan Pancreatitis

Untuk memulihkan pankreas boleh menjadi beberapa kaedah: terapeutik dan pembedahan. Tetapi tidak kira kaedah yang digunakan, peraturan mandatori adalah menolak untuk mengambil minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada pankreas. Jika anda tidak mengendahkan nasihat dan terus mengambil alkohol sekiranya pankreatitis kronik, ini akan membawa kepada akibat buruk: peningkatan kematian, peningkatan penyakit lain yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik. Rawatan awal membawa kepada keputusan yang positif dan dari masa ke masa, penyakit ini dapat dilupakan.

Bagaimana merawat pankreatitis kronik? Pada masa ini, kaedah utama adalah rawatan perubatan. Persediaan yang dimaksudkan untuk pankreatitis mempunyai senarai kecil, tetapi ia ditambah dengan sebilangan besar ubat yang bertindak sebagai anti-radang, boleh ditukar dan menyegarkan.

Ubat-ubatan yang digunakan

Rawatan dengan ubat untuk pankreatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan gejala yang timbul. Ubat berikut ditetapkan:

  1. Ubat antispasmodik. Disyorkan untuk keterukan, sakit perut teruk. Antaranya: analgin, No-shpa, Baralgin dan analgesik lain. Sekiranya semasa pembedahan kesakitan sangat kuat, dinasihatkan agar tidak mengambil pil itu, tetapi menyuntik ubat tersebut.
  2. Penyekat reseptor H2-histamin digunakan untuk mengurangkan pengeluaran enzim kelenjar. Tablet seperti Famotidine atau Ranitidine disyorkan.
  3. Ubat antacid. Mereka dilantik sekiranya ada kekurangan di luar, yang membawa kepada gangguan duodenum. Ini adalah ubat seperti Almagel, Phosphalugel, dll.

Keberkesanan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa sepenuhnya bergantung kepada penghapusan mabuk pada permulaan kepahitan. Dalam kes ini, perlu mengambil langkah-langkah yang kompleks untuk membersihkan badan produk pembusukan dengan muntah (gastrik lavage). Ubat anti-enzim yang dimaksudkan untuk merawat pankreatitis kronik adalah berkesan hanya pada peringkat awal penyakit ini.

Untuk meningkatkan aliran keluar enzim yang ada di saluran, adalah perlu untuk mengeluarkannya dari aliran darah dengan meneteskan suntikan ubat. Pengaktifan enzim yang merebak melalui darah boleh dikurangkan dengan bantuan agen anti-enzim: Trasipol, Gordox atau Antagozan. Semua ubat ini mempunyai bahan aktif - aprotinin.

Narkoba Gordoks mengembalikan aktiviti organik pankreas yang terdapat dalam sel, tisu badan, serta jantung, ginjal dan organ lain. Ia menangguhkan kesan enzim merosakkan pembekuan darah, oleh itu ia sering digunakan dalam operasi. Apabila pembentukan pankreatitis, paling kerap dengan peningkatan nekrosis kelenjar, ubat ini ditadbir secara intravena. Ia mesti diperkenalkan perlahan-lahan, supaya tidak menyebabkan ketidakselesaan dan loya. Ubat tersebut adalah kontraindikasi pada wanita hamil.

Antibiotik untuk rawatan

Dalam pankreatitis kronik untuk orang dewasa, antibiotik hampir selalu ditetapkan untuk mengurangkan keradangan di pankreas sendiri, serta di organ lain yang telah rosak oleh enzim.

Antibiotik menghalang komplikasi, seperti peritonitis, abses atau phlegmon retroperitoneal. Rejimen dos dan dos bervariasi bergantung kepada keparahan penyakit. Antibiotik seperti itu ditetapkan sebagai: Amoxiclav, Vancotsin, Ceftriaxone, dsb.

Bahan enzim

Rawatan pankreatitis kronik juga dibuat oleh persediaan enzim. Selalunya dilantik oleh Pancreatin atau Creon. Teknologi pengeluaran ubat ini membolehkan penyingkiran bahan-bahan aktif secara beransur-ansur dan kesan terapeutik yang lebih lama.

Persiapan ini mengandungi enzim yang membantu mencerna dan menyerap protein, serta lemak dan karbohidrat. Cirit-birit pankreas dan kembung dihilangkan. Kursus rawatan ditetapkan secara individu. Ubat-ubatan sedemikian dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada mereka atau semasa diperpanjangan pankreatitis. Jangan melebihi dos yang ditetapkan, supaya tidak menyebabkan ruam kulit, hidung berair atau konjunktivitis.

Persediaan enzim gabungan

Seringkali, jika tidak terdapat saluran pencernaan, ubat kombinasi digunakan. Sebagai contoh, jika masalah saluran hempedu dikaitkan dengan Pancurmen, yang mengandungi Pancreatin dan Ekstrak kunyit digabungkan dengan Digestal, yang mengandungi Pancreatin, serta komponen hempedu.

Rawatan pankreatitis dengan tablet Panzinorm Forte yang mengandungi hidroklorida dan asid hidroklorik berkesan dijalankan. Mereka dikontraindikasikan dalam penyakit Botkin dan hepatitis.

Diet penyakit

Bersama dengan rawatan pankreatitis dalam tempoh bentuk kronik harus mengikut diet individu, yang bergantung kepada kerumitan penyakit. Peranan pemakanan seperti digabungkan dengan rawatan perubatan pankreatitis kronik tidak boleh dipandang rendah. Dalam kes ini, diet adalah faktor positif pendedahan teratur kepada pankreas yang berpanjangan dan langkah pencegahan yang sangat baik terhadap pembengkakan keradangan kronik.

Pankreatitis kronik adalah penyakit sepanjang hayat, jadi anda perlu berpegang teguh pada diet sepanjang masa. Makanan perlu lengkap, memenuhi keperluan badan. Tujuan diet adalah untuk mencapai perlindungan lengkap badan pesakit dari semula keradangan, mengurangkan aktiviti enzim, mengurangkan genangan dalam saluran.

Adalah penting bukan sahaja untuk berpegang kepada diet, tetapi juga untuk memasak makanan dengan betul. Oleh itu, perlu makan secara kerap, secara beransur-ansur, pada masa yang sama. Makanan tidak boleh menjadi sejuk atau panas, tetapi hanya hangat. Produk untuk pankreatitis kronik memilih hanya segar. Masak lebih baik dikukus atau dibakar.

Kecualikan makanan berlemak daripada diet. Setiap hari dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 80 g lemak: bunga matahari atau mentega.

Ia perlu termasuk dalam makanan diet yang kaya dengan protein haiwan. Mereka mempunyai keupayaan untuk memulihkan pankreas. Adalah penting untuk membuat pelbagai makanan mereka. Tetapi, lebih baik untuk menolak pastri manis, kerana ini boleh mengakibatkan berlakunya diabetes. Ini terpakai kepada semua produk yang mengandungi sejumlah besar gula.

Rawatan pankreatitis di peringkat akut

Pengembangan pankreatitis kronik berlangsung selama seminggu. Tetapi, ia tidak menimbulkan ancaman yang serius kepada kesihatan. Apakah matlamat utama untuk keradangan pankreatitis? Pertama, perlu menghapuskan kesakitan. Kedua, kembalikan sejumlah bendalir tertentu. Ketiga, untuk melakukan pemunggahan pankreas, untuk menangguhkan proses patologi selanjutnya.

Biasanya, apabila anda mula-mula melawat doktor, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal ditetapkan. Paracetamol lebih disukai kerana ia tidak menjejaskan mukosa lambung. Ia tidak disyorkan untuk mengambilnya jika keradangan dipicu oleh patologi hati. Jika ubat ini tidak membantu, maka analgesik narkotik ditetapkan, di antaranya Tramadol paling sering digunakan. Ubat tambahan juga digunakan untuk menghentikan kesakitan:

  • Pangrol (enzim);
  • Papaverine atau Drotaverine (antispasmodics);
  • Lansoprazole (inhibitor pam proton).

Untuk memulihkan keseimbangan air dalam badan, anda harus mencurahkan garam intravena (0.9% natrium klorida), atau glukosa 5%. Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar (hipovolemia), maka penyelesaian koloid (gelatinol atau reopolyglucine) digunakan. Apabila pendarahan berlaku, sel darah merah digunakan untuk menyuntik.

Untuk memunggah pankreas semasa pemisahan ditugaskan:

  • kebuluran penuh beberapa hari;
  • hari-hari berikutnya, pematuhan ketat kepada diet (pengurangan lemak);
  • pengecualian merokok dan minuman beralkohol;
  • untuk penyelenggaraan pankreas ditetapkan ubat "Octreotide".

Pencegahan pankreatitis kronik perlu dijalankan secara kerap, kerana ketakutan sering berlaku. Tugas pesakit adalah untuk mencegah keradangan kerap. Untuk melakukan ini, anda harus sentiasa memantau diet anda.

Bagaimana untuk membantu diri anda sendiri

Apabila pankreas semakin memburuk, ia adalah yang terbaik untuk mendapatkan bantuan perubatan, sudah tentu. Tetapi, jika kesakitan tidak begitu kuat, maka anda boleh membantu diri anda dengan cara ini:

  1. Rawatan pada hari pertama akan menjadi kelaparan penuh. Ia disyorkan untuk menggunakan hanya air, tetapi tidak berkarbonat. Minum ia mesti sips, setiap 15-20 minit. Sebagai tambahan kepada air, anda boleh menggunakan pinggul atau teh sup, tidak dibancuh dengan tegas. Kemudian secara beransur-ansur tambahkan kepada sayur-sayuran yang direbus, keju cottage. Kecualikan produk goreng, berlemak dan salai. Ikuti diet ini sekurang-kurangnya sebulan.
  2. Apabila diperparah pankreatitis kronik, terutama apabila terdapat loya yang teruk, perlu menggunakan Reglan atau Motilium (satu kapsul 3 kali sehari sebelum makan);
  3. Untuk mengurangkan kesakitan, anda perlu menggunakan pil yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut - ini adalah Omeprazole, Famotidine. Ambil 40 mg sebaik sahaja tidur selama dua minggu. Anda boleh menggunakan tablet Diclofenac atau Baralgin 2 sehari. Tetapi, adalah wajar untuk tidak menyalahgunakan cara sedemikian.
  4. Pancreatin akan membantu mengurangkan rembesan enzim kelenjar dan mencipta rehat berfungsi. Ambil harus 5 kali sehari sebelum makan. Mereka boleh digantikan dengan tablet Kreon, yang harus diminum 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Tempoh pil mestilah sehingga sebulan.

Pankreatitis kronik, jika ia berlaku pada latar belakang cholecystitis kronik atau cholelithiasis, mungkin disertai dengan kekejangan saluran hempedu. Dalam kes ini, adalah munasabah untuk menggunakan antispasmodik: No-silo atau Duspatalin.

Pankreatitis kronik dalam pengampunan

Dalam tempoh ini, proses keradangan mereda, jadi kebanyakan gejala tidak menunjukkan diri mereka dengan cara yang ketara. Remisi pada pankreatitis kronik tidak berlaku dengan sendirinya - ia adalah hasil rawatan dadah dan diet.

Terapi patogenetik dalam pengampunan tanpa eksaserbasi bertujuan untuk menormalkan rembesan gastrik, merangsang proses regenerasi di kelenjar dan menghilangkan dyskinesia bilier.

Adalah penting untuk mengelakkan mengambil ubat penghilang rasa sakit semasa tempoh ini. Anda juga harus meninggalkan kerepek cengkeh atau coklat. Makan makanan kecil secara teratur (sekurang-kurangnya 5 kali sehari). Perlu ada banyak protein dalam makanan, dan lebih baik untuk menolak karbohidrat dan gula-gula.

Dalam kes pemeliharaan tanda-tanda kekurangan eksogen dalam tempoh remisi pankreatitis kronik, adalah perlu untuk menjalankan rawatan dengan persediaan enzim.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada kemerosotan kekal keupayaan kelenjar intra dan eksokrin. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang menderita penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun sebelum ini orang yang berisiko lebih tua daripada 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki itu, bentuk keradangan kronik kelenjar dalam memimpin. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Kecukupan keupayaan kerahsiaan bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang terus dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan semula di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

  • pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
  • oleh ciri-ciri manifestasi klinikal - pankreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); laten (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
  • menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-fibrous dan fibro-sclerotic;
  • mengikut jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pankreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

  • awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
  • peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
  • Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan neoplasma.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab biasa pankreatitis kronik disebabkan oleh asal luar:

  • Penggunaan alkohol secara sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
  • kecederaan pankreas akibat pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, kecederaan menembusi;
  • keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
  • Pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan secara berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
  • Terapi dadah dengan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko mengembangkan keradangan organ kronik adalah mungkin dengan penggunaan sulfonamides jangka panjang, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

  • patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang di tisu pankreas, di mana bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
  • Pathologi perut dan duodenum yang dikaitkan dengan membuang kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser peptik perut memainkan peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
  • memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, kencing manis, menganggu bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi tisu dan keradangan terbentuk; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering berlaku pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit ini;
  • kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
  • Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - boleh memulakan keradangan kronik pankreas;
  • kecenderungan genetis yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan permulaan penyakit sejak kecil.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menuntut bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu di pundi hempedu. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

  • sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di peritoneum dan bahagian belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan diperhatikan;
  • kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang kuat dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam tempoh masa yang singkat dan memburukkan keadaan keseluruhan;
  • Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
  • perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
  • muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah-muntah tidak datang; muntah terdiri daripada makanan yang tidak dicerna dengan campuran bili;
  • bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara yang mengepakkan, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
  • gangguan najis mungkin wujud sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan lendir yang banyak adalah tipikal penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
  • kekurangan selera dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - selama beberapa tahun seseorang tidak mengesyaki kehadiran keradangan. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya diwujudkan oleh dispepsia dengan cirit-birit dan emasi yang kerap. Keradangan jenis yang menyakitkan itu dikaitkan dengan kesakitan yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik pemeriksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, sudah cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk mengesan keradangan kronik pankreas diberikan:

  • kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan adanya keradangan kronik di massa usus, kandungan lemak neutral, serat, butiran kanji, serat otot meningkat;
  • biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
  • kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tidak spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, untuk mengkaji struktur parineham, untuk menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

  • Pernafasan gastrik atau ulser usus. Semasa perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian depan abdomen mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang berlaku. Dan dengan pengulangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
  • Pembacaan cholecystitis. Sukar untuk membezakan antara patologi - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinaran ke bahu kanan. Menurut hasil ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
  • Keperluan untuk bentuk akut usus. Pain adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
  • Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

  • penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
  • melegakan kesakitan;
  • penghapusan kekurangan enzimatik;
  • pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
  • rawatan disfungsi lain saluran gastrousus.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pankreatitis kronik, termasuk kawalan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

  • Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
  • ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat diatasi (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
  • inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
  • terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk rumit keradangan kronik pankreas (abses bernanah, sista, phlegmon) pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dinafikan untuk pembedahan komplikasi kepada pesakit yang mengancam nyawa - memasang saluran dan nekrosis prostat, proses sklerotik stenosis sfinkter daripada Oddi, keadaan kritikal pesakit di bawah rawatan perubatan tidak berkesan.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

  • sphincterotomy ditunjukkan oleh pengambilan atau pemampatan sphincter Oddi;
  • pengusiran batu di saluran-saluran tubuh;
  • pembukaan patologi patologi (rongga sista, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
  • pancrectomy - pemindahan kawasan yang terjejas atau seluruh pankreas sepenuhnya;
  • pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
  • Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Ancaman pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan kepekaan mereka yang meningkat. Hasil kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

  • rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan terdedah aliran darah ke organ meradang menurun, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan;
  • pengambilan apa-apa makanan adalah dilarang sama sekali, diet "kelaparan" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk mewujudkan rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan berhenti sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
  • Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans briged, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi yang dilakukan, sakit telah berlalu dan keadaan kesihatan telah bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa dengan permulaan kambuh tiba-tiba peraturan utama pertolongan pertama adalah sejuk, kelaparan, rehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan kepatuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa pemisahan, makanan dilarang, pesakit ditetapkan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus kranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan sayur-sayuran dan protein susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

  • sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
  • hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
  • makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
  • produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
  • minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
  • campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, sehari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan positif terapi kompleks.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentaman besi secara cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

  1. Koleksi phyto untuk menormalkan aliran hempedu termasuk daun abortel, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
  2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan pertumbuhan semula parinehem. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas rehat 2 bulan, terapi jus diulangi.
  3. Perubatan herba untuk penghapusan rasa sakit terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kemungkinan perjalanan yang panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatan - sama ada mereka mengikut diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi meneruskan dengan mudah, remisi lama, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berkembang, kemerosotan kelenjar semakin meningkat, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

  • penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
  • pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
  • pematuhan kepada diet dan rutin harian;
  • rejim minuman yang mencukupi;
  • pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Satu peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah dalam saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup ditingkatkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Pankreatitis kronik

pankreatitis kronik - luka-luka radang dan merosakkan progresif pankreas, yang membawa kepada pelanggaran fungsi asing dan endokrin itu. Dalam kepahitan pankreatitis kronik, ada sakit di bahagian atas abdomen dan hypochondrium kiri, gejala suram (loya, muntah, pedih ulu hati, kembung), kekuningan pada kulit dan sclera. Untuk mengesahkan pankreatitis kronik menjalankan kajian enzim dalam pencernaan kelenjar, sonography, ERCP, biopsi pankreas. prinsip-prinsip asas terapi termasuk diet, pengambilan ubat-ubatan (antispasmodics, giposekretornyh, persediaan enzim, dan lain-lain..) Pada ketidakcekapan - pembedahan.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas dari kursus kembalian panjang, yang dicirikan oleh perubahan patologi yang beransur-ansur dalam struktur selularnya dan perkembangan kekurangan fungsian. Dalam gastroenterology, bahagian pankreatitis kronik menyumbang 5-10% daripada semua penyakit sistem pencernaan. Di negara-negara maju, pancreatitis kronik baru-baru ini adalah "lebih muda", jika sebelum ini ia adalah ciri orang 45-55 tahun, kini puncak kejadian di kalangan wanita berusia 35 tahun.

Lelaki mengalami pankreatitis kronik lebih kerap berbanding wanita, dan akhir-akhir ini kadar pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 hingga 75 peratus di kalangan faktor di sebalik perkembangan penyakit ini. Peningkatan dalam kejadian tumor malignan di pankreas terhadap latar belakang pankreatitis kronik juga diperhatikan. Semakin, persatuan langsung pankreatitis kronik dengan peningkatan dalam insiden diabetes dinyatakan.

Punca pankreatitis kronik

Seperti dalam pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronik pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan penyakit batu empedu.

Alkohol adalah langsung toksik kepada faktor parenchyma payudara. Keradangan cholelithiasis peralihan menjadi hasil daripada jangkitan salur hempedu dalam prostat melalui saluran sistem limfa, pembangunan hipertensi saluran biliary atau refluks terus hempedu ke dalam pankreas.

Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik:

  • peningkatan berterusan dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
  • fibrosis kistik;
  • hipertriglyceremia;
  • penggunaan dadah (kortikosteroid, estrogen, diuretik tiazida, azathioprine);
  • stasis berpanjangan rembesan pankreas (menghalang sphincter Oddi disebabkan perubahan cicatricial duodenal papilla);
  • pankreatitis autoimun;
  • pankreatitis ditentukan secara genetik;
  • pankreatitis idiopatik (etiologi tidak jelas).

Pengkelasan

Pankreatitis kronik dikelaskan

  • asal: primer (alkohol, toksik, dan lain-lain) dan menengah (bilier, dll);
  • tanda-tanda klinikal: sakit (berulang dan berterusan), pseudotumor (kolestatik, hipertensi portal, dengan halangan duodenum separa), kependaman (Clinic unexpressed) dan perlawanan (dinyatakan oleh beberapa gejala klinikal);
  • menurut gambaran morfologi (calcific, obstructive, radang (infiltratif-berserabut), induratif (fibro-sclerotic);
  • oleh filem berfungsi (giperfermentny, gipofermentny), sifat gangguan fungsi boleh mengeluarkan hypersecretory, giposekretorny, obstruktif, ductular (kegagalan yg juga dibahagikan dalam keterukan untuk ringan, sederhana dan berat), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronik dibezakan oleh keterukan dan gangguan struktur (teruk, sederhana dan ringan). Dalam perjalanan penyakit ini, tahap pemburasan, pengampunan dan pengampunan yang tidak stabil dibezakan.

Gejala pankreatitis kronik

Selalunya, perubahan patologi awal dalam tisu kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronik terus tanpa gejala. Sama ada simptom adalah ringan dan tidak khusus. Apabila ketakselanjaran yang pertama kali berlaku, gangguan patologi agak ketara.

Aduan utama dalam pembesaran pankreatitis kronik paling kerap adalah kesakitan di bahagian atas abdomen, di hipokondrium kiri, yang mungkin memperoleh sirap. Kesakitan sama ada ketara atau parah. Nyeri boleh memancar ke kawasan unjuran jantung. Sindrom nyeri boleh disertai oleh dispepsia (loya, muntah, pedih ulu hati, kembung, kembung). Muntah semasa pembengkakan pankreatitis kronik boleh menjadi kerap, melemahkan, tidak membawa kelegaan. Kotoran mungkin tidak stabil, cirit birit bertukar menjadi sembelit. Mengurangkan nafsu makan dan senak menyumbang kepada penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit ini, kekerapan putus-putus, sebagai peraturan, meningkat. Radang kronik pankreas boleh menyebabkan kerosakan pada kedua-dua kelenjar itu sendiri dan tisu-tisu yang bersebelahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit (gejala) muncul.

Apabila pemeriksaan luaran pada pesakit dengan pancreatitis kronik seringkali perhatikan kesedihan sklera dan kulit. Kekurangan jaundis adalah kekuningan (jaundis obstruktif). Blanching kulit digabungkan dengan kulit kering. Tompok merah ("titisan merah") mungkin muncul di dada dan perut, yang tidak hilang selepas menekan.

Palpation abdomen agak bengkak di epigastrium, dalam bidang unjuran pankreas boleh menjadi atrofi tisu lemak subkutan. Palpasi abdomen - kesakitan di bahagian atas, sekitar pusar, di hypochondrium kiri, di sudut vertebra kosal. Kadangkala pankreatitis kronik disertai oleh hepato sederhana-dan splenomegali.

Diagnosis pankreatitis kronik

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar gastroenterologi menetapkan ujian makmal darah, najis, dan kaedah diagnostik berfungsi.

Kiraan darah lengkap semasa tempoh pemisahan, sebagai peraturan, menunjukkan gambar keradangan tidak spesifik. Untuk diagnosis pembezaan, sampel diambil untuk aktiviti enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Analisis radioimun menunjukkan peningkatan dalam aktiviti elastase dan trypsin. Coprogram mendedahkan kelebihan lemak, yang mencadangkan kekurangan enzim pankreas.

Saiz dan struktur parenchyma pankreas (dan tisu di sekeliling) boleh diperiksa menggunakan ultrasound perut, CT, atau MRI pankreas. Gabungan kaedah ultrasound dengan endoskopi - ultrasonografi endoskopik (EUS) membolehkan anda memeriksa secara terperinci tisu kelenjar dan dinding saluran gastrointestinal dari bahagian dalam. Juga memberikan maklumat tambahan mengenai patensi pemeriksaan x-ray saluran empedu. Untuk pankreatitis, retrograde cholangiopancreatography digunakan - bahan radiopaque diberikan secara endoskopik ke papilla duodenal.

Jika perlu, untuk menjelaskan keupayaan kelenjar kepada pengeluaran enzim-enzim tertentu, menetapkan ujian berfungsi dengan rangsangan perangsang spesifik enzim-enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronik

komplikasi awal adalah disebabkan oleh gangguan obstruktif penyakit kuning aliran hempedu, portal tekanan darah tinggi, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini, mungkin pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, neoplasma malignan pankreas.

Rawatan pankreatitis kronik

Rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada tahap penyakit, serta kehadiran atau perkembangan komplikasi.

Terapi konservatif termasuk komponen berikut.

  • Terapi diet. Pesakit dengan pankreatitis kronik semasa tempoh ketakutan yang teruk dinasihatkan untuk menahan pemakanan enteral, dan apabila terbuai mereka menetapkan diet No. 5B. Dalam pankreatitis kronik, penggunaan alkohol adalah dilarang sama sekali, pedas, berlemak, makanan masam dan acar dikeluarkan dari diet. Dalam kes pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - mengawal produk yang mengandungi gula.
  • Penguraian pankreatitis kronik dirawat dengan cara yang sama seperti pancreatitis akut (terapi gejala, anestesia, detoksifikasi, penyingkiran keradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
  • Untuk pankreatitis genesis alkohol, keengganan untuk menggunakan produk yang mengandungi alkohol adalah faktor utama dalam rawatan, dalam kes ringan yang membawa kepada melegakan gejala.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan pankreatitis kronik boleh menjadi komplikasi bernanah (abses dan selulitis), halangan hempedu dan saluran pankreas, stenosis sfinkter daripada Oddi melahirkan perubahan berat dalam tisu kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), sista dan pseudocysts pankreas, padang teruk, terapi konservatif sukar dikawal.

Pembedahan untuk pankreatitis kronik:

  • sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
  • pengusiran batu di saluran pankreas dengan pengambilan incremental;
  • pembukaan dan sanitasi fungus purulen (abses, phlegmon, sista);
  • pancrectomy (penuh atau separa);
  • vasektomi, splanchectomy (operasi pengasingan saraf mengawal rembesan kelenjar), pengasingan separa perut (reseksi);
  • penyingkiran pundi hempedu dengan komplikasi dari hempedu hempedu yang besar dan pundi hempedu;
  • teknik untuk menghasilkan aliran keluar hempedu untuk melegakan tekanan dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dsb.).

Pencegahan

Langkah pencegahan utama:

  • sekatan penggunaan alkohol, diet seimbang, diet yang seimbang tanpa makan terlalu banyak, sekatan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
  • berhenti merokok;
  • minum air yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari);
  • jumlah vitamin yang mencukupi dan unsur surih dalam diet;
  • akses tepat pada masanya kepada doktor untuk pelanggaran saluran pencernaan, rawatan yang mencukupi dan lengkap penyakit sistem pencernaan.

Untuk mencegah ketegangan pankreatitis kronik, perlu mengikuti semua cadangan doktor mengenai diet dan gaya hidup, secara teratur (sekurang-kurangnya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Rawatan resort sanatorium memainkan peranan penting dalam memulihkan remisi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pankreatitis kronik.

Ramalan

Apabila merumuskan cadangan untuk pencegahan pemisahan, pankreatitis kronik adalah ringan dan mempunyai ramalan yang sesuai untuk hidup. Dengan pelanggaran diet, pengambilan alkohol, merokok dan rawatan yang tidak mencukupi, proses dystrophik dalam tisu kelenjar mengalami kemajuan dan komplikasi yang serius berkembang, banyak yang memerlukan campur tangan pembedahan dan boleh membawa maut.

Pankreatitis kronik pankreas

Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat ditimbulkan muncul dalam tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit umum yang boleh berkembang pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang tepat pada masa-masa ketakutan dan pengampunan.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketat papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya ilmiah dekad yang lalu, peranan penting juga dimainkan oleh sitokin (perantara keradangan).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

  1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara drastik dikurangkan sehingga keletihan, sebabnya cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal akibat kepala pankreas diperbesar.
  2. Sederhana: penguraian 3-4 kali setahun, berlaku untuk masa yang lama dengan kesakitan yang teruk, dalam analisis najis - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangkan, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangkan.
  3. Kursus ringan: kekacauan berlaku jarang (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, kehilangan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak terjejas.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis utama penyakit - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut timbul daripada penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), dan juga disebabkan oleh keracunan (keracunan), penyakit virus, atau pembedahan pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh berubah menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, punca-punca pankreatitis kronik boleh berkhidmat terutamanya biliary saluran penyakit - cholecystitis (pundi hempedu keradangan), dyskinesia biliary, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan tempoh keterukan, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. Lokasinya bergantung kepada lokasi lesi pankreas - ini boleh menjadi kiri atau kanan hipokondrium atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, dan juga memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

  1. Sekiranya seluruh pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi keseluruhan abdomen bahagian atas.
  2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas berlaku di hipokondrium yang betul.
  3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di rantau epigastrik.
  4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, loya, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh eksaserbasi, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dihapuskan.

Pesakit biasanya mengadu sakit di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Manifestations of dispepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin muncul, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian scorologi dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan peralatan endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrasound dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini, mungkin pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, neoplasma malignan pankreas.

Ramalan

Pematuhan yang ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat kepada cadangan untuk rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi pemburasan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berkekalan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian pendedahan kepada faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

  • diet;
  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
  • menghentikan proses keradangan;
  • pemulihan tisu pankreas;
  • pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang boleh berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah buruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbir secara intravena. Oleh kerana pankreatitis di peringkat akut sering diiringi dengan muntah dan cirit-birit yang berulang, kerugian cecair yang besar akan dikurangkan dengan menurunkan garam.

Bentuk rawatan kronik menyediakan kelaparan lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan ubat jika jenis pankreatitis adalah hiposekretori. Sekiranya pembebasan enzim pankreas yang berlebihan, tetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard bagi rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh ubat selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit mempunyai diet ketat, yang mana seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Pemakanan terapeutik adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan dalam bahagian-bahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Jangan makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Remedi rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan perubatan profesional pada mulanya diperlukan.

  1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu daun panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Seterusnya, alat itu diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan kemudian diselitkan pada siang hari di tempat yang hangat. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
  2. Kentang dan lobak merah. Untuk memasak, anda memerlukan lima kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayur-sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan tengah hari sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
  3. Dibasuh dan dituangkan air oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dihancurkan menjadi tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium bersedia diambil setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
  4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba wort St. John, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, biarkan selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat, teruskan selama 2 bulan.
  5. Kami memerlukan wormwood, root burdock, root deviace, bunga calendula, chamomile farmaseutikal, herba Hypericum, wormwood ravine, urutan tiga, bijak ubat dan horsetail (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panas di bawah tudung tertutup di dalam air mandi selama kira-kira setengah jam dan bertegun selama 10 minit, kemudian penapis dan bawa ke 250 ml dengan air rebus. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Kentang bakar dengan daging - resipi langkah demi langkah dengan foto. Cara memasak tukang roti dengan daging dan kentang

Masakan kentang klasik kaserol, atau bifashe adalah hidangan universal masakan negara, yang dimasak dalam setiap keluarga yang panas.

Apa ubat yang perlu diambil sekiranya berlaku keracunan

Ubat untuk keracunan dipilih mengikut ciri fisiologi. Tidak mustahil untuk mengenal pasti ubat yang akan membantu kanak-kanak dan orang dewasa mabuk.

Di manakah dan bagaimanakah pankreas menyakitkan?

Di manakah pankreas?Lokasi pankreas anatomi terletak pada rongga perut, pada peringkat vertebra I-II tulang belakang lumbar. Organ sesuai dengan ketat ke bahagian belakang perut.