Utama Gejala

Pankreas amilase dengan pankreatitis

Amylase pankreas tergolong dalam kumpulan enzim pencernaan yang terlibat secara aktif dalam metabolisme karbohidrat. Amilase pankreas yang disembur ke dalam plasma darah adalah jenis P, terdapat juga jenis S-jenis enzim yang disintesis oleh kelenjar air liur. Fungsi utama bahan adalah pemisahan molekul kanji untuk oligosakarida, yang merupakan bentuk karbohidrat yang lebih mudah.

Proses pencernaan dan asimilasi makanan karbohidrat bergantung kepada tahap kandungan amilase. Perubahan dalam analisis boleh menjadi ciri beberapa penyakit radang atau metabolik. Petunjuk yang paling kerap untuk analisis enzim ini adalah disyaki proses patologi dalam pankreas, dan kurang kerap di organ-organ lain.

Amilase darah untuk pankreatitis

Kerosakan kepada struktur selular, yang merupakan akibat pankreatitis, membawa kepada rembesan besar rembesan pankreas, di mana amilase hadir. Peningkatan tahapnya dalam serum berlaku dalam masa beberapa jam selepas pemisahan proses dan berlangsung sehingga 3-5 hari. Jika aktiviti enzim melebihi norma lebih daripada 5 kali, ada sebab untuk mengesyaki bentuk penyakit yang akut.

Ada kes-kes apabila amilase darah dalam pankreatitis meningkat sedikit atau bahkan berada dalam jarak normal, tetapi hasil analisis tersebut tidak dapat menafikan diagnosis sepenuhnya. Tahap enzim tidak menunjukkan keterukan proses, tetapi jika penunjuk tidak kembali normal untuk jangka masa yang panjang, kita boleh menganggap perkembangan komplikasi.

Tahap amilase dalam pankreatitis

Jumlah kandungan enzim pada normal berbeza dalam kumpulan usia yang berbeza dan adalah seperti berikut:

  • 5-65 U / l pada bayi sehingga 2 tahun;
  • 25-125 U / l - dari 2 tahun hingga 70 tahun;
  • 20-160 U / l bagi orang lebih daripada 70 tahun.

Tahap amilase dalam pankreatitis boleh meningkat beberapa kali, terutama semasa proses akut atau eksaserbasi keradangan kronik. Juga, tanda ciri penyakit ini adalah peningkatan kepekatan enzim dalam air kencing. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa melebihi kandungan normal boleh naik hingga 30 kali. Kandungan maklumat analisis biokimia enzim ini agak tinggi dan berjumlah hampir 90%.

Amilase dalam pankreatitis kronik

Dengan jangka panjang penyakit ini, parameter darah biokimia mungkin berbeza sedikit dari paras standard. Jadi, amilase dalam pankreatitis kronik sedikit meningkat pada peringkat awal proses, dengan pengambilan lebih lanjut kepada norma, dan dalam beberapa kes bahkan di bawahnya. Peningkatan enzim yang tajam hanya menjadi ciri untuk tempoh pemisahan, disertai gejala yang jelas.

Oleh kerana proses kronik mungkin disertai dengan pelbagai tahap aktiviti enzim dalam pesakit yang berlainan, analisis ini tidak bermaklumat dan menentukan dalam diagnosis. Untuk meningkatkan kepekaan keputusan, disarankan untuk mengambil ujian pada hari pertama rawatan pesakit, dua kali selepas peperiksaan instrumental, dan dengan peningkatan sindrom kesakitan.

Alpha-amylase dengan pankreatitis

Enzim penghadaman ini adalah penunjuk kumulatif yang mencerminkan aktiviti rahsia pankreas dan kelenjar air liur. Alpha-amylase dalam pankreatitis bertambah disebabkan oleh pecahan pankreasnya, nilai-nilai normal yang berkisar antara 0 hingga 50 U / l. Satu lagi tanda khusus ialah peningkatan dalam enzim dalam air kencing.

Kajian pecahan tahap enzim ini sangat penting untuk diagnosis. Jadi dalam kursus kronik, terdapat kes apabila jumlah enzim indeks normal, dan indeks enzim pankreas dinaikkan, mencapai 75-80%. Penunjuk sedemikian mungkin menunjukkan kemerosotan proses. Penurunan dalam pecahan pankreatik dalam komposisi jumlah alpha-amylase adalah ciri atrofi dan fibrosis tisu organ semasa pankreatitis jangka panjang.

Tahap alfa-amilase dalam darah dalam pankreatitis dan peranannya dalam tubuh manusia

Amilase (atau sebaliknya, alpha-amilase) adalah salah satu enzim yang terdapat di dalam darah manusia dan bertanggungjawab untuk pencernaan. Dengan bantuan amilase, makanan dicerna, karbohidrat dipecah, glukosa diserap dengan lebih baik. Dengan bantuan amilase, satu lagi enzim dihasilkan, yang dipanggil lipase, yang bertanggungjawab untuk pencernaan lemak.

Norm amilase dalam darah manusia

Amilase dihasilkan oleh pankreas. Juga, enzim ini dihasilkan oleh kelenjar air liur, tetapi dalam kuantiti yang sangat kecil.

Dari segi amilase, anda boleh mengetahui bagaimana pankreas berfungsi untuk pesakit. Analisis boleh menunjukkan jumlah amilase dalam badan pada masa kajian. Amilase dibahagikan kepada amilase sebenar dan amilase pankreas. Oleh itu, kadar amilase sendiri mempunyai penunjuk berikut:

  • dari kelahiran seseorang sehingga dia mencapai umur dua tahun - 5-70 unit / liter;
  • dari 2 hingga 75 tahun - 15-130 unit / liter;
  • lebih dari umur 70 tahun - 160 unit / liter.

Amylase pankreas adalah sedikit berbeza:

  • dari kelahiran seseorang sehingga dia mencapai dua tahun - tidak lebih daripada 8 unit / liter;
  • dari setahun hingga akhir hayat seseorang - 50 unit / liter.

Apakah masalah yang boleh dikatakan ujian amilase yang buruk? Selalunya, penunjuk ini menunjukkan pelanggaran dalam metabolisme karbohidrat, serta penyakit seperti:

  • kencing manis;
  • parotitis etiologi berjangkit;
  • hepatitis virus;
  • batu karang;
  • pankreatitis pelbagai darjah dan bentuk.

Perhatian! Apabila pelanggaran di atas menyimpang dari norma, hanya penunjuk amilase pankreas, amilase sendiri tetap normal. Jika ada pelanggaran dalam penunjuk amilase itu sendiri, perlu diingat bahawa enzim dihasilkan bukan sahaja oleh kelenjar air liur, tetapi juga dalam kuantiti kecil oleh paru-paru, buah pinggang, usus, ovari, hati, otot. Iaitu, pelanggaran indeks amilase sebenarnya menunjukkan bahawa masalahnya bukan dengan pankreas, tetapi dengan organ-organ yang menghasilkannya. Keadaan ini boleh menjadi sangat serius sehingga kanser.

Bilakah seseorang boleh ditetapkan ujian amilase?

Pesakit diberi rujukan untuk analisis sedemikian dalam kes berikut:

  1. Dengan pankreatitis yang disyaki pada sebarang peringkat, dengan pankreatitis akut dan dengan bentuk kroniknya. Ujian amilase juga diberikan apabila serangan pankreatitis akut berlaku dengan pesakit untuk kali pertama. Dalam kes pankreatitis, amilase menyerah secara teratur.
  2. Selepas pembedahan pada organ-organ saluran gastrousus. Ini dilakukan untuk mengesan dinamik pemulihan.
  3. Jika anda mengesyaki patologi kelenjar air liur juga boleh memberikan arahan untuk analisis.

Bagaimana untuk mengambil ujian darah?

Agar hasilnya lebih tepat dan objektif, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

  1. Ujian darah untuk pancreatitis pada kandungan amilase dalam darah perlu dirancang terlebih dahulu, kerana anda perlu membatasi diri dalam beberapa makanan dan minuman.
  2. Sehari sebelum pergi ke makmal perubatan jangan minum minuman beralkohol.
  3. 2-3 hari sebelum ujian, ikuti semua makanan berlemak dan manis dari diet anda. Makanan perlu ringan tetapi memuaskan. Bagi air biasa, ia boleh meminumnya dalam apa-apa kuantiti sebelum mengambil ujian, ia tidak menjejaskan keputusan. Tetapi dari minuman lain seperti jus, teh, kopi atau kompot perlu ditinggalkan.
  4. Seminggu sebelum menderma darah ke tahap enzim ini, tiada ubat boleh diambil. Jika anda terpaksa mengambil sebarang ubat secara berterusan kerana keadaan kesihatan anda, maka beritahu doktor anda supaya ia tidak menjejaskan keputusan analisis.
  5. Sehari sebelum pergi ke kemudahan perubatan, elakkan senaman sengit dan jika mungkin cuba tidak menjadi saraf.
  6. Pagi sebelum ujian, makan dilarang sama sekali.
  7. Suatu hari sebelum menderma darah untuk amilase, berhenti merokok.
  8. Adalah tidak diingini untuk lulus analisis segera selepas prosedur ultrasound, sesi urut, sesi sinar-X, fisioterapi atau pemeriksaan rektum.

Meningkatkan tahap amilase darah dan apa yang dikatakannya

Jika amilase dalam darah meningkat, maka ini adalah penunjuk yang agak membimbangkan, kerana ini mungkin menunjukkan yang berikut:

  1. Keradangan tisu pankreas dalam bentuk akut.
  2. Pankreatitis kronik. Biasanya, dengan penyakit jenis ini, tahap enzim bertambah sedikit atau sederhana, dan dengan rawatan dan diet yang betul boleh sekali lagi menjadi normal.
  3. Diabetes.
  4. Pelbagai neoplasma, seperti kanser ganas, dan jenis kista yang berbahaya.
  5. Kadangkala amilase sebenar boleh meningkat disebabkan oleh pelbagai jenis kecederaan mekanikal yang diterima oleh seseorang semasa jatuh, pukulan, semasa operasi pembedahan.
  6. Penyumbatan saluran empedu atau pankreas. Ini sering berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada di saluran gastrousus.
  7. Pelbagai jenis patologi yang terletak di rongga perut. Ini termasuk: apendisitis akut, peritonitis purulen, kolesteritis akut, volvulus dalam usus, ulser gastrik.
  8. Peningkatan amilase boleh berterusan selama beberapa hari selepas campur tangan pembedahan yang serius dalam bidang sistem pencernaan. Dari masa ke masa, apabila pemulihan bermula, penunjuk ini harus kembali normal.
  9. Melanggar integriti aneurisme.
  10. Apa-apa gangguan kongenital atau genetik dalam fungsi enzim.
  11. Penamatan kehamilan, termasuk yang dilakukan untuk tujuan perubatan.

Menurunkan amilase darah

Pengurangan amilase berlaku dalam kes berikut:

  1. Pancreatonecrosis. Ini adalah penyakit yang teruk, yang dicirikan oleh keseluruhan kemusnahan integument pankreas. Ia berakhir dalam 100% kes dengan hasil yang mematikan, seperti patologi yang ditemui hanya pada autopsi.
  2. Tumor ganas di peringkat 4, yang belum menjalani pembedahan.
  3. Kecacatan kongenital pankreas atau strukturnya.
  4. Masalah dengan pankreas yang ditularkan pada tahap genetik.
  5. Komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan yang kompleks.
  6. Fungsi hati yang tidak normal, termasuk hepatitis dalam pelbagai bentuk.
  7. Tahap tinggi lipoprotein.

Bagaimana untuk mengubati pelanggaran amilase dalam darah?

Memandangkan petunjuk amilase bercakap mengenai kesihatan atau penyakit pankreas, maka dengan analisis yang kurang enzim ini, perlu membayar perhatian yang lebih tinggi kepada organ ini.

Ingat bahawa dalam kes ini hanya doktor harus menetapkan rawatan, kerana rawatan dan ubat-ubatan yang sesuai untuk satu pesakit tidak akan sesuai dengan yang lain.

Adapun peraturan perilaku umum dalam situasi sedemikian, ini termasuk:

  1. Puasa perubatan. Ini adalah ukuran yang sangat baik, terutamanya apabila satu lagi masalah berlaku. Selama beberapa hari, anda tidak boleh makan sama sekali atau makan dengan minima, ia akan membantu untuk tidak membebankan pankreas sekali lagi dan membawanya semula kepada normal dengan lebih cepat.
  2. Sekiranya anda merokok, maka sudah tiba masanya untuk berhenti merokok kerana merokok membantu meningkatkan tahap amilase dalam darah.
  3. Semak diet anda. Anda perlu mengecualikan pedas, goreng, asin, jeruk, manis, asap, berlemak, makanan segera, minuman beralkohol dari catuan harian anda.
  4. Cuba makan karbohidrat rendah dan diet garam percuma.
  5. Anda perlu memakan makanan tersebut yang akan menjejaskan pankreas yang bermanfaat. Ini adalah porridges lendir, sup cecair, pelbagai kentang tumbuk. Pada dasarnya, cuba untuk menggiling apa-apa makanan dan memakannya dalam keadaan lembut, jadi akan lebih mudah dicerna.
  6. Jangan makan terlalu banyak, makan selalunya, sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil, dan tahap amilase dalam darah secara beransur-ansur akan kembali normal.

Sesetengah pesakit ditetapkan dan ubat, tetapi secara individu atas cadangan doktor yang hadir.

Kesimpulannya

Oleh itu, amilase dalam kes pancreatitis adalah enzim semacam itu, kekurangan atau kelebihannya yang boleh membicarakan masalah tertentu dengan tubuh manusia. Tanpa perhatian, proses ini tidak sepatutnya ditinggalkan, kebanyakannya dirawat jika anda berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat.

Diagnosis nekrosis pankreas

Ciri-ciri nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis adalah komplikasi tempatan pankreatitis yang serius dan steril atau dijangkiti. Di tengah-tengah pankreatitis akut adalah pelbagai jenis proses yang merosakkan, dengan fasa berubah-ubah: "keradangan" - "pembetulan". Penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam pankreas, tisu lemak, tisu dan organ, dan komplikasi berkembang.

Nekrosis pankreas dicirikan oleh 2 fasa:

  1. Gejala yang pertama adalah kejutan pankreas dan disfungsi organ.
  2. Manifestasi fasa kedua adalah nekrosis parenchyma pankreas, jangkitan berikutnya, dan pembentukan phlegmon retroperitoneal dan abses pankreas.

Jangkitan berlaku melalui penembusan mikroba dari duodenum, yang mungkin disebabkan oleh halangan usus dinamik yang berpanjangan.

Pankreologi moden tidak mempunyai taktik tunggal untuk mengubati penyakit, terdapat kadar kematian yang tinggi, sering membasmi komplikasi purulen-septik, disebabkan oleh kerumitan nekrosis pankreas. Dalam hal ini, diagnosis nekrosis pankreas sangat penting.

Mengesan nekrosis pankreas

Peranan alpha-amylase dalam diagnosis nekrosis pankreas

Dalam diagnosis nekrosis pankreas, satu titik penting adalah menentukan tahap aktiviti alfa-amilase dalam darah dan air kencing. Ini disebabkan oleh penunjuk ini dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit itu adalah 2 kali lebih tinggi daripada biasa.

Diagnosis lanjut dilakukan selepas 3 hari dari permulaan penyakit. Pada masa yang sama menentukan sifat nekrosis pankreas - progresif atau abortif. Dalam kes nekrosis sifat abortif, had atas aktiviti enzimatik adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada biasa. Jika nekrosis pankreas adalah jenis lemak, penunjuk ini akan meningkat sebanyak 3-5 kali, dan jika pesakit mempunyai penyakit hemargik, kadarnya mungkin meningkat sehingga 9 kali.

Sekiranya diagnosis pankreas nekrosis, yang dilakukan pada hari ke 3, adalah betul, dalam kes ini, analisis untuk menentukan tahap alfa-amilase, yang dibuat pada hari 9 dari permulaan penyakit, akan menjadi normal. Walau bagaimanapun, tahap enzim yang normal akibat daripada diagnosis mungkin disebabkan oleh kematian kebanyakan pankreas yang menghasilkan alpha-amilase, hasilnya enzim tidak boleh dihasilkan. Dalam kes ini, untuk melakukan diagnosis lengkap, gunakan kaedah penyelidikan pankreatonecrosis yang lain.

Cara lain untuk mendiagnosis nekrosis pankreas

Untuk menjelaskan diagnosis, sebagai tambahan kepada ujian, mereka menggunakan jenis diagnostik penyakit:

  • Pemeriksaan ultrabunyi, dengan cara yang mana kehadiran edema pankreas ditentukan dan strukturnya adalah heterogen.
  • Tomography yang dikira juga merupakan kaedah yang biasa untuk diagnosis nekrosis pankreas. Pada masa yang sama, kelenjar yang terjejas tidak dipaparkan dalam imej, tetapi bayangannya, sebagai peraturan, sengit dan heterogen.
  • Celiacography adalah kaedah yang menunjukkan gambaran yang lebih lengkap tentang perkembangan penyakit ini. Hasilnya mungkin menunjukkan kehilangan bayangan intraorgan vessels pankreas atau kelemahannya. Arteri hepatic biasa boleh diganti ke atas dan mendapatkan kecacatan sudut. Arteri gastro-duodenal boleh didorong ke kanan. Penyimpangan sedemikian dari norma boleh menunjukkan bahawa diagnosis awal pankreatonecrosis dilakukan dengan betul.
  • Laparoskopi dan diagnostik laparotomi digunakan apabila ada keraguan tentang ketepatan diagnosis nekrosis pankreas.

Amilase dengan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis melibatkan kajian enzim yang dihasilkan oleh pankreas, di antaranya terdapat penunjuk seperti amilase pankreas - apakah analisis ini, apa yang tinggi atau rendah, apa yang lazimnya di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, cuba memahami. Orang yang berpendidikan moden dibezakan oleh minatnya untuk menambah pengetahuannya dengan maklumat baru tentang angka kesihatan asas dan variasi penyimpangan dari norma.

Patologi pankreas - fenomena yang biasa di kalangan orang-orang dari semua peringkat umur, oleh itu minat terhadap masalah ini.

Maklumat am

Amilase adalah enzim yang diperlukan untuk pecahan karbohidrat (kanji) kepada oligo-dan monosakarida, yang merupakan sumber tenaga untuk semua sel badan. Pada manusia, hanya satu daripada tiga jenis enzim ini yang penting, iaitu alpha-amylase, yang terkandung dalam air liur dan pankreas. Ia adalah amilase kelenjar air liur yang bertanggungjawab untuk penampilan rasa manis di dalam mulut sambil benar-benar mengunyah roti, beras atau kentang. Bermula di rongga mulut, proses mencerna karbohidrat terus di usus kecil di bawah tindakan jus pankreas amilase.

Enzim enzim yang tidak penting ini memasuki aliran darah bersama dengan produk pencernaan makanan. Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 60% daripada amilase yang beredar mempunyai saliva, selebihnya adalah produk pankreas.

Untuk tujuan diagnostik, penentuan dua indikator - kandungan total alpha-amilase dan bahagian yang dipanggil amilase pankreas.

Kepekatan bahan-bahan ini berubah dalam darah di bawah pelbagai keadaan patologi yang bersifat radang, traumatik atau neoplastik dan gangguan metabolisme karbohidrat.

  • kencing manis;
  • parotitis berjangkit;
  • hepatitis virus;
  • penyakit batu empedu;
  • pankreatitis etiologi yang berbeza.

Selain itu, dalam proses patologi pankreas, hanya sebahagian pankreas amilase total akan dinaikkan, komponen saliva tidak berubah. Perlu diingatkan bahawa dalam kuantiti kecil enzim ini dihasilkan di tempat lain - paru-paru, ginjal, ovari, usus, hati, otot rangka. Oleh itu, lebihan kandungan keseluruhan amilase dalam kombinasi dengan penurunan bahagian pankreas menunjukkan tumor malignan atau penyakit lain yang tersebar di organ-organ ini, dan bukan di pankreas.

Teknik penyelidikan

  • tidak kurang daripada sehari untuk tidak mengambil minuman beralkohol;
  • setiap hari (dua lebih baik) menghapuskan makanan berlemak dan gula-gula dari diet;
  • pada minggu sebelum pemeriksaan adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil ubat atau memberitahu doktor tentangnya;
  • hari sebelum analisis, menghapuskan berat badan yang berat dan situasi yang tertekan;
  • datang ke kajian pagi pada perut kosong, jangan merokok sekurang-kurangnya setengah jam sebelum menderma darah.
  • Adalah tidak diingini untuk melakukan analisis selepas penyinaran x-ray, fisioterapi, urut, ultrasound, pemeriksaan rektum.

Ujian amilase ditetapkan dalam keadaan berikut:

  • sekiranya terdapat kecurigaan pankreatitis akut atau kronik di peringkat akut - dalam penyakit ini aktiviti amilase pankreas dinaikkan kepada 90% atau lebih daripada jumlah amilase;
  • untuk mendiagnosis perkembangan pankreatitis selepas operasi di saluran pencernaan - ini meningkatkan aktiviti jumlah amilase;
  • jika berlaku kerosakan atau patologi lain kelenjar saliva, ovari atau sistem bronkopulmonari.

Tafsiran hasil

Adalah dipercayai bahawa indeks amilase yang lebih rendah, lebih baik untuk pesakit.

Kadar amilase total dan pankreas berbeza pada usia kanak-kanak dari bayi baru lahir hingga 18 tahun seperti berikut:

Kadar lelaki dan wanita dewasa hampir sama dan antara 30 hingga 130 U / l pada amnya, dari 0 hingga 50 U / l dalam amilase pankreas. Dalam air kencing, penunjuk ini juga ditentukan, ia lebih sering dipanggil diastasis, norma adalah dari 20 hingga 100 IU seliter. Perubahan dalam nilai penunjuk ini berlaku atas alasan yang sama seperti amilase dalam darah.

Anda harus tahu bahawa hasilnya dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti tubuh manusia seperti:

  • kehadiran patologi parah yang teruk - kegagalan buah pinggang kronik, onkologi;
  • pengambilan ubat tertentu - Captopril (Captopril), hormon steroid, kontraseptif oral, diuretik (Lasix), analgesik narkotik;
  • kolesterol tinggi, aterosklerosis.

Sekiranya ada rangsangan

Tahap peningkatan amilase pankreas dengan keadaan patologi yang berikut:

  1. Keradangan akut pada tisu pankreas - aktiviti enzim ini dapat dengan ketara melebihi nilai normal, tetapi tidak di semua pesakit dengan pankreatitis akut. Tahap amilase pankreas tidak selalu mencerminkan keparahan lesi. Kadang-kadang dengan keradangan organ yang luas dan kematian kebanyakan sel yang mensintesiskan enzim ini, aktiviti dalam darah dapat tetap tidak berubah. Peningkatan amilase dalam pankreatitis di peringkat timur biasanya disertai oleh peningkatan tahap enzim lain - lipase, yang kekal tidak berubah untuk masa yang lama.
  2. Bentuk pankreatitis kronik - dalam kes ini, amilase pada mulanya agak tinggi, maka ia boleh berkurangan ke normal dengan kerosakan selanjutnya pada tisu pankreas.
  3. Diabetes mellitus dalam peringkat penguraian.
  4. Neoplasma ganas - kanser, sista.
  5. Kecederaan - kerosakan mekanikal akibat pukulan, kejatuhan, semasa operasi.
  6. Kehilangan hempedu biasa atau saluran pankreas dengan JCB.
  7. Patologi abdomen pembedahan akut - apendisitis akut, kolesterisis akut, peritonitis purulen, penembusan ulser di dalam perut, volvulus usus.
  8. Pembedahan pada organ-organ sistem pencernaan.
  9. Gangguan integriti (pecah atau perpisahan) aneurisma di aorta.
  10. Sindrom Macroamylasemia adalah keadaan yang jarang berlaku apabila amilase dilekatkan pada protein darah besar, sebagai hasil daripada penapisan glomerular sebatian ini tidak dapat berlaku, mereka terkumpul dalam serum.
  11. Penamatan kehamilan, termasuk ektopik.

Tanda-tanda klinikal utama yang dikaitkan dengan keradangan pankreas dan peningkatan tahap amilase darah adalah: sakit di rantau epigastrik dan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, sering sirap, dyspepsia - mual, drooling, muntah, cirit-birit, kebencian terhadap bau makanan, makanan berminyak.

Apabila ada kejatuhan

Dalam kebanyakan kes, pelantikan ujian amilase darah dijangka mendapat kadar yang tinggi atau normal. Sekiranya enzim ini berada di tahap sifar dalam pesakit, ia dianggap bahawa pankreas hanya dapat mengekalkannya dengan baik. Walau bagaimanapun, ini adalah jarang berlaku, selalunya menurunkan tahap amilase pankreas menunjukkan tahap pengeluaran bahan yang tidak mencukupi dan (atau) pengurangan aktiviti fungsi organ.

Keadaan ini berlaku dalam patologi berikut:

  1. Pancreatonecrosis - komplikasi pankreatitis akut yang paling teruk berkaitan dengan kemusnahan keseluruhan tisu parenchymal, sentiasa membawa maut dan dijumpai semasa autopsi orang yang mati.
  2. Tumor malignan yang tidak boleh berfungsi (peringkat 4 kanser).
  3. Penyebab kongenital atau genetik - fibrosis sista, keabnormalan struktur.
  4. Komplikasi selepas pembedahan - pemecahan sebahagian daripada pankreas.
  5. Hepatitis akut dan kronik dengan disfungsi hati.
  6. Tahap tinggi lipoprotein (hypercholesterolemia).

Amylase pankreas adalah penunjuk makmal informatif yang boleh memberi maklumat berharga doktor tentang keadaan fungsional pankreas, menunjukkan masalah pada sistem lain dan badan secara keseluruhan.

Pelantikan ubat perlu dibuat oleh pakar. Apa-apa inisiatif penuh dengan perkembangan komplikasi dan bahaya kepada kehidupan pesakit, kerana semua cadangan dan preskripsi doktor mesti diikuti dengan tegas.

Amilase dalam pankreatitis kronik dan akut

Dalam artikel ini kita akan membincangkan peranan amilase enzim dalam pankreatitis akut. Kami juga menerangkan fungsi sebatian ini dan turun naik di peringkat penunjuk ini dalam proses kronik di pankreas.

Apakah alfa amilase?

Amilase adalah enzim yang dihasilkan dalam pankreas. Ia merosakkan karbohidrat kompleks ke dalam komponen mudah (oligosakarida). Bahan ini dihasilkan di kelenjar air liur, dan juga di pankreas.

Dalam penyakit radang akut pankreas terdapat peningkatan mendadak dalam enzim ini dalam darah. Amilase diekskresikan oleh buah pinggang, jadi dalam pankreatitis kronik dan akut, paras mungkin meningkat dalam air kencing. Untuk mengesahkan diagnosis, dua analisis ini diperlukan.

Alpha-amylase ditentukan dalam darah vena. Biasanya analisis diambil pada perut kosong. Walau bagaimanapun, sekiranya kemasukan ke hospital dengan sakit perut, keadaan ini sukar untuk dipenuhi. Biasanya faktor ini jarang mempengaruhi bacaan ujian. Dengan luka luas tisu organ, enzim akan meningkat secara mendadak, dan ini mudah untuk ditentukan.

Dinamik enzim

Dalam pankreatitis akut, amilase meningkat dengan ketara pada hari-hari pertama penyakit (3-5 jam selepas permulaan serangan). Selain itu, kepekatannya adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada biasa. Secara beransur-ansur, menjelang akhir hari kedua, tahap enzim menurun dan pulih semula ke tahap normal selama 3-5 hari penyakit. Pada masa ini, enzim spesifik kedua meningkat dengan pankreatitis - lipase. Analisis bahan ini akan relevan apabila pesakit tidak segera dibawa ke hospital. Lipase meningkat sehingga 10-14 hari.

Amilase mempunyai nilai diagnostiknya hanya dalam kombinasi dengan gambaran pankreatitis klinikal. Serangan, sebagai peraturan, didahului oleh pesta atau penggunaan minuman beralkohol, trauma abdomen, ubat-ubatan atau ubat-ubatan toksik. Pesakit mengadu sakit perut, mual dan muntah. Selalunya terdapat perubahan dalam najis. Dengan tiada keradangan di pankreas, amilase meningkat dengan parotitis wabak (kelenjar air liur terjejas), peritonitis, penyakit saluran empedu, kegagalan buah pinggang dan kencing manis.

Dalam pankreatitis kronik, amilase ditentukan dalam darah dan air kencing hanya di peringkat akut. Enzim tidak meningkat semasa pengampunan. Ia tidak mempunyai nilai diagnostik untuk menilai kualiti terapi dan keterukan prosesnya.

Ciri definisi

Alpha-amylase perlu ditentukan dalam darah dan dalam air kencing. Dalam pankreatitis akut, apabila sel telah dimusnahkan, terdapat pelepasan tajam, kerana enzim terkandung dalam tisu kelenjar (di acini). Walau bagaimanapun, dengan proses keradangan yang teruk, analisis dapat memberikan peningkatan nilai jangka pendek dan cepat hancur. Ini disebabkan oleh kematian besar tisu pankreas dan kemusnahan enzim di dalam aliran darah. Oleh itu, dengan gambaran keradangan klinikal yang terang, analisis negatif untuk alfa-amilase tidak menjejaskan penentuan diagnosis.

Dengan kerosakan parah kepada pankreas, enzim tidak dapat dikesan dalam air kencing. Ini disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang (terdapat penembusan tajam penapisan glomerular) pada latar belakang mabuk. Oleh itu, molekul kompleks tidak memasuki air kencing dan tidak dikeluarkan dari badan. Pada masa yang sama, alfa-amilase dalam darah boleh didapati dalam kuantiti yang banyak (pada kadar 32-64 unit, nilai-nilai dari 10,000 hingga 30,000 ribu unit).

Kesilapan analisis

Kami mendapati bahawa dalam proses keradangan pankreas akut, tahap enzim amilase meningkat. Dalam kes apa yang boleh ujian untuk bahan ini berubah menjadi positif palsu (untuk menaikkan sebab tidak jelas)?

  • alkohol, diambil sehari sebelum, meningkatkan kandungan enzim;
  • ubat jantung (captopril), bahan antimikrob (sulfonamides, nitrofurans, tetracyclines), ubat diuretik dan kontraseptif oral hormon boleh menyebabkan sedikit peningkatan;
  • amilase darah meningkatkan analgesik narkotik (tramadol, morfin);
  • tetapi anabolik dan oksalat, sebaliknya, mengurangkan kandungan enzim ini.

Oleh itu, untuk penentuan betul bahan ini dalam darah, semua ubat yang disenaraikan dibatalkan hari sebelum kajian. Dalam proses akut, sebagai peraturan, analisis ternyata mempunyai perubahan besar yang tidak berlaku semasa penggunaan dadah.

By the way! Dalam darah, tahap amilase ditentukan, dan dalam air kencing - tahap diastase. Untuk melakukan ini, gunakan batch segar, yang diperoleh dari pesakit pada perut kosong.

Bagaimana amilase untuk membina perkembangan pankreatitis

Amilase atau alpha-amylase (diastase) adalah enzim sistem pencernaan yang menghasilkan pankreas. Ia secara intensif mencerna makanan, memecah karbohidrat, membantu penyerapan glukosa normal. Selain diastase, pankreas dapat menghasilkan enzim lain - lipase, yang bertanggung jawab untuk pecahan lemak.

Peraturan amilase dalam darah manusia

Enzim amilase dihasilkan lebih tinggi dalam pankreas, dan sedikit sebanyak - oleh kelenjar air liur. Semasa fungsi normal sistem pencernaan, amilase menukarkan karbohidrat kompleks ke dalam glukosa. Selanjutnya, glukosa memasuki usus, di mana ia diserap ke dalam darah, dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang.

Dalam kajian amilase darah - ini adalah analisis skrining pankreatitis utama, mengikut petunjuknya melihat aktiviti sistem pencernaan. Alpha-amylase adalah enzim pankreas dan penunjuk jumlah amilase dalam badan. Salah satu komponen diastase ialah amilase pankreas, yang menghasilkan jus pankreas dan bertanggungjawab sepenuhnya untuk berfungsi pankreas. Jumlah amilase dan amilase pankreas mempunyai nilai normal mereka sendiri. Oleh itu, norma dalam darah manusia mestilah:

  • dari lahir hingga 24 bulan norma - 5 - 70 unit / liter;
  • dari 24 bulan sehingga 75 tahun norma - 15 - 130 unit / liter;
  • dalam tempoh senaskah, kadar - sehingga 160 unit / liter.

Petunjuk amilase pankreas sedikit berbeza daripada jumlah nilai amilase. Dalam bayi baru yang sihat, amilase pankreas dalam darah harus tidak lebih daripada 8 U / l, dan pada bayi dari 12 bulan dan pada orang dewasa, sehingga 50 U / l.

Diagnosis makmal amilase dalam pankreatitis

Tahap amilase dalam darah boleh ditentukan dengan meluluskan analisis biokimia dari urat. Adalah lebih baik untuk mengambil analisis pada perut kosong pada separuh pertama hari, maka hasilnya akan lebih tepat. Selain itu, pada malam kajian, dinasihatkan supaya tidak mengambil ubat penipisan darah (aspirin, chime), untuk mengecualikan produk yang mengandungi gula, bukan untuk makan makanan berlemak dan pedas, serta alkohol. Sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum prosedur adalah untuk menahan diri dari merokok, kerana nikotin mempengaruhi perubahan dalam komposisi darah dan menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Prosedur untuk mengambil darah untuk amilase mengambil hanya beberapa minit dan dilakukan dengan mengambil bahan biologi (5-10 ml) dari vena periferi menggunakan peralatan perubatan steril satu kali. Pelantikan ke ujian darah mengikut petunjuk yang diperlukan ditetapkan oleh doktor untuk mendiagnosis alasan yang lebih tepat untuk terjadinya aduan tertentu (misalnya, sakit perut akut). Jururawat bilik prosedur poliklinik di tempat kediaman menjalankan prosedur untuk mengambil darah. Hasilnya tidak boleh membuat anda menunggu - dalam kecemasan, anda dapat mengetahui indikator dalam setengah jam.

Penyimpangan dari norma - daripada berbahaya

Tidak semestinya, tetapi dalam kebanyakan kes, amilase pankreas dapat ditingkatkan dengan kesan keradangan dalam pankreas, ketika pancreatitis mungkin. Ini adalah patologi yang berlaku paling kerap daripada penggunaan alkohol yang berlebihan dan diet tidak wajar, apabila terdapat penyumbatan pundi hempedu dengan pembentukan batu.

Dalam kes apabila analisis untuk amilase pankreas dalam air kencing adalah lebih daripada seribu Unit / l, dan pesakit mempunyai sejarah kesakitan epigastrik yang terbakar di sebelah kiri, maka dia mungkin disyaki mempunyai pankreatitis akut.

Amilase boleh dipertingkatkan dengan fungsi buah pinggang terjejas, dengan kolesitis akut, peritonitis akut, dan dengan pelbagai proses lain yang semakin memburuk dalam sistem pencernaan. Di peringkat pankreatitis kronik, indikator-indikator mungkin tidak akan meningkat ke tahap yang ketara, kerana penyakit ini adalah lambat dan kekal dengan pengulangan berkala. Jangan panik, jika indeks amilase adalah sifar - ini normal, yang bermaksud bahawa pankreas dapat mengekalkan enzim ini normal.

Jika, akibat daripada analisis, amilase pankreas meningkat sebanyak 7-10 kali - ini menunjukkan peningkatan pankreas dan perkembangan pankreatitis akut. Selepas beberapa jam dari permulaan pancutan pankreas akut, alpha-amylase melompat satu langkah lebih tinggi dalam darah, tetapi selepas 2-3 hari analisis akan kembali kepada nilai normal. Sekiranya penunjuk tersebut melebihi sekurang-kurangnya 5 kali, maka anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan pankreas (tomografi yang dikira, MRI, ultrasound).

Rawatan dengan amilase tinggi dalam darah

Oleh kerana alpha-amylase adalah penunjuk keadaan pankreas dalam badan, ini bermakna bahawa dengan penunjuk enzim yang meningkat, perhatian khusus perlu dibayar kepada kerja organ ini, terutamanya dengan pankreatitis.

Dengan peningkatan alfa-amilase dalam darah, rawatan dijalankan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat-ubatan sendiri untuk diagnosis sedemikian adalah dilarang, kerana setiap organisma bertindak balas dengan berbeza terhadap ubat-ubatan.

Dengan pankreatitis yang semakin membesar, puasa terapeutik dilakukan selama beberapa hari untuk tujuan terapeutik. Anda juga harus menyemak diet anda. Perokok berat perlu melepaskan ketagihan mereka, kerana rokok menyumbang kepada peningkatan tahap amilase dalam darah. Dianjurkan untuk mengelakkan makanan ringan - pedas, goreng, makanan segera, manis, alkohol, dan pergi ke diet rendah karbohidrat dan bebas garam. Termasuk dalam produk diet yang bertindak dengan lancar pada pankreas - bubur lendir, sup mashed dan makanan ringan. Anda perlu makan pecahan dan sekurang-kurangnya enam kali sehari.

Dengan alpha-amylase yang tinggi, rawatan pankreas tidak akan membawa hasil yang diinginkan tanpa campur tangan perubatan. Oleh kerana pankreas adalah proses keradangan, antibiotik dari beberapa penisilin (augentin, amoksisilin) ​​dan cephalosporins (cefixime, cefuroxime) ditetapkan untuk tindakan antimikrobial. Juga merupakan tempat yang penting dalam mengurangkan kepahitan dan rawatan pankreatitis adalah agen antifibrinolitik, yang mengurangkan peredaran darah, menekan pengeluaran enzim dalam saluran gastrointestinal dan merupakan antidot khusus alpha-amilase. Dadah semacam itu termasuk gordox, trasilol, aprotinin.

Untuk menyekat keradangan imun, terapi hormon diresepkan. Salah satu ubat yang paling berkesan dalam kategori ini ialah oktreotide. Tindakannya adalah untuk melegakan keradangan, untuk mengurangkan aktiviti enzimatik, serta mengurangkan sekresi perut dan pankreas.

Untuk mengelakkan perkembangan proses onkologi dalam pankreas, dengan peningkatan amilase, disarankan untuk menetapkan ubat anti-metabolit dan antikanker. Satu contoh di sini adalah 5-fluorouracil (5-FU).

Untuk melegakan kesakitan ketika pankreatitis diresepkan antispasmodics (no-spa, papaverine, platyphylline). Antihistamin (tavegil, suprastin) akan membantu melegakan keradangan dan mempunyai kesan sedatif, dan diuretik (furosemide) akan membantu menghilangkan edema yang kuat dari pankreas.

Penganut ubat tradisional untuk mengurangkan tahap alpha-amylase dan mengurangkan proses keradangan akan membantu teh ditanam dengan nettle, pudina, chamomile, wort St. John.

Rawatan yang tepat dan tepat pada masanya membolehkan anda dengan cepat melegakan serangan sakit akut, dan membawa tahap amilase kepada normal.

Dari video ini anda boleh belajar bagaimana mencegah perkembangan pankreatitis:

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic, dan bentuk campuran nekrosis pankreas terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, yang ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidah dilapisi, kadar diursiis berkurangan secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Pancreatonecrosis: Gejala dan Diagnosis

Pancreatonecrosis adalah patologi yang tidak boleh didiagnosis berdasarkan tanda klinikal sahaja. Mereka tidak khusus, iaitu, mereka adalah ciri bukan sahaja bentuk pankreatitis yang merosakkan, tetapi juga beberapa penyakit lain. Oleh itu, simptom makmal dan data dari kajian instrumental adalah sangat penting dalam menentukan nekrosis pankreas. Mereka membenarkan membezakan nekrosis pankreas daripada patologi pembedahan akut yang lain.

Gejala klinikal nekrosis pankreas

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Biasanya, keadaan semakin bertambah apabila mengambil alkohol dan makan berlebihan. Gejala berkembang pesat selama beberapa jam. Sebagai peraturan, sudah pada hari pertama pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Selain itu, dua daripada tiga pesakit dimasukkan ke hospital semasa mabuk.
Biasanya pesakit mengadu gejala berikut:

  • sakit di bahagian perut, yang memberikan kembali dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas;
  • mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
  • mulut kering, dahaga, mengurangkan frekuensi kencing - tanda-tanda dehidrasi akibat muntah;
  • kembung;
  • pengekalan nafas;
  • suhu badan yang tinggi.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan tanda-tanda klinikal nekrosis pankreas berikut:

  • ketegangan otot dinding perut anterior;
  • lebam pada sisi perut atau berhampiran pusat;
  • hempedu atau darah dalam vomitus;
  • kulit pucat;
  • denyutan jantung pesat, pernafasan pesat - tanda-tanda mabuk;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kesedihan kulit dan sclera;
  • bintik ungu di muka;
  • warna kulit coklat di hipokondrium yang betul;
  • kekeliruan - akibat keracunan atau peningkatan mendadak dalam paras glukosa darah.

Semua gejala di atas berlaku dalam penyakit lain, dari kolitis berjangkit kepada infarksi miokardium. Atas sebab ini, ketepatan diagnosis pankreatitis akut berdasarkan tanda klinikal sahaja, menurut penyelidikan, hanya 20%. Nasib baik, ujian makmal boleh membantu doktor menentukan pesakit dengan pancreatonecrosis.

Gejala makmal nekrosis pankreas

Kriteria diagnostik utama untuk menentukan nekrosis pankreas adalah peningkatan tahap amilase (enzim yang merosakkan kanji) dalam darah tidak kurang daripada 4 kali. Tetapi jika pesakit dibawa ke hospital tidak pada hari pertama selepas permulaan penyakit, tetapi pada keesokan harinya, ia juga dinasihatkan untuk menentukan tahap lipase (enzim yang memecah lemak). Ia bertahan lebih lama. Mengenai pankreatitis akut menunjukkan peningkatan kepekatan lipase dalam 2 kali.
Tetapi penentuan tahap peningkatan enzim pankreas dalam darah masih tidak bercakap tentang nekrosis pankreas. Jumlah amilase dalam plasma juga boleh meningkat dengan:

  1. nekrosis usus kecil;
  2. kehamilan ektopik;
  3. halangan usus;
  4. penembusan ulser duodenal;
  5. ketoacidosis diabetes.

Di negara-negara CIS, tahap amilase juga ditentukan untuk menentukan dalam air kencing. Konsentrasi dalam plasma darah enzim pankreas lain, elastase dan trypsin, adalah kurang biasa. Dan kaedah yang menentukan jumlah isoamylase P-jenis jarang digunakan. Ia lebih spesifik, tetapi mempunyai kos yang tinggi, oleh itu, ia tidak diamalkan di semua makmal.
Tanda-tanda makmal nekrosis pankreas yang kurang penting:

  1. peningkatan jumlah leukosit darah;
  2. mengurangkan jumlah protein dalam plasma;
  3. meningkatkan tahap glukosa darah;
  4. pengesanan kepekatan protein C-reaktif;
  5. peningkatan dalam jumlah procalcitonin (kajian itu mahal, oleh itu ia tidak digunakan di mana-mana sahaja);
  6. peningkatan jumlah enzim hati dalam darah (aspartic dan alanine aminotransferases).

Tanda-tanda makmal di atas juga tidak memberi keyakinan 100% dalam diagnosis. Mereka ditemui bukan sahaja dengan nekrosis pankreas, tetapi juga ciri-ciri infark miokard, hepatitis virus dan toksik, dan nekrosis usus. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah pemeriksaan instrumental.

Gejala ultrasound nekrosis pankreas

Ultrasound bukanlah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis nekrosis pankreas, tetapi mungkin paling mudah dicapai. Malah di klinik yang paling miskin, mesin ultrasound sentiasa ada.
Doktor diagnostik instrumental menentukan bentuk merosakkan pankreatitis akut dengan ciri-ciri berikut:

  1. pankreas yang diperbesarkan;
  2. pengumpulan cecair di omentum;
  3. heterogenitas struktur pankreas - tanda ultrasound yang paling penting untuk nekrosis pankreas;
  4. kekasaran kontur badan;
  5. cecair di ruang retroperitoneal;
  6. bentuk pankreas pada kebanyakan pesakit tidak berubah (kecuali total atau subtotal nekrosis pankreas).

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh mengenal pasti bukan sahaja skala pemusnahan pankreas, tetapi lokalisasi fokus nekrosis. Beberapa minggu kemudian, kaedah ini membolehkan anda menubuhkan kehadiran dan lokalisasi sista, abses, atau struktur lain yang merupakan hasil daripada kemusnahan dan jangkitan parenchyma organ tersebut.

Laparoskopi dalam diagnosis pankreas nekrosis

Laparoscopy adalah kaedah yang paling tepat untuk diagnosis nekrosis pankreas. Tetapi, sebenarnya, campur tangan pembedahan, jadi ia tidak selalu digunakan. Doktor menggunakan laparoskopi untuk salah satu daripada dua sebab:

  1. diagnosis kecemasan penyakit adalah perlu jika berlaku kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit;
  2. Kaedah ultrasound tidak bermaklumat.

Tomografi yang dikira

Kaedah yang paling tepat untuk mengesan nekrosis pankreas, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kebarangkalian 90%, dikira tomografi. Benar, peralatan yang diperlukan berada jauh dari semua klinik, jadi kaedah diagnostik ini jarang digunakan. Dengan bantuan CT, anda boleh menentukan dengan jelas zon nekrosis dalam pankreas. Benar, hanya beberapa hari dari permulaan penyakit ini.

  • pankreas yang diperbesarkan;
  • saluran pankreas diluaskan;
  • kehadiran fokus pada nekrosis;
  • proses keradangan dalam tisu berhampiran pankreas;
  • kehadiran pembentukan cecair (effusion) di luar pankreas.

Pencitraan resonans magnetik

Dalam nekrosis pankreas, gejala diagnosis instrumental adalah penting, kerana ia adalah paling tepat. Tetapi yang paling tepat adalah, MRI. Ia mempunyai kelebihan berbanding tomografi yang dikira.
Mereka terdiri daripada yang berikut:

  • MRI "melihat" perbezaan antara nekrosis parenchyma dan cecair terkumpul di dalam peritoneum;
  • MRI lebih tepat menentukan pengembangan empedu atau saluran pankreas;
  • Tiada beban radiasi pada pesakit.

The minus MRI ialah kaedahnya lebih mahal daripada tomografi yang dikira. Klinik-kronik yang jarang berlaku boleh membanggakan kehadiran pengimeang resonans magnetik. Hal ini terutama berlaku di rantau ini. Atas sebab ini, MRI dalam diagnosis nekrosis pankreas jarang digunakan.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh membuat temu janji untuk melihat doktor dalam talian melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Bagaimana dengan cepat dan lazat memasak labu kaserol dalam ketuhar: resipi terbaik

Pada musim sejuk, tuan rumah gembira untuk memasak hidangan dari hadiah musim luruh yang paling berguna - sejenis buah jeruk yang besar, yang telah memanaskan sisinya di taman sepanjang musim panas dan kini menunggu gilirannya di pantri.

Kesakitan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk - penyebab kemungkinan lokalisasi dan sifat, diagnosis dan kaedah rawatan

Ramai orang mengalami kesakitan di bahagian kiri bawah rusuk. Simptom yang biasa ini tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi selalu merupakan hasil dari sebarang proses patologi dalam tubuh atau penyelewengan yang mudah dari norma fisiologi.

Cholecystitis kronik dan pengukuran pankreas yang tersebar: bagaimana menakutkan?

Selepas makan beberapa makanan, sakit perut yang teruk, kadang-kadang rasa mual. Sekiranya muntah berlaku, keadaan bertambah baik dengan ketara.