Utama Kuasa

Apa itu achalasia esofagus dan bagaimana ia dirawat

Achalasia esophagus adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh fungsi motor terjejas kerongkong, keradangan, perubahan dystrophik di dinding organ dan rupa parut pada mereka.

Patologi ini mempunyai nama lain - achalasia dari cardia, kerana lubang yang menghubungkan esofagus dan perut (cardia) rosak.

Sebabnya

Sehingga kini, pakar tidak dapat menamakan sebab sebenar patologi. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa kardiospasma esofagus berkembang akibat gangguan pada tisu otot dan saraf organ.

Itulah sebabnya faktor-faktor yang menimbulkan penyakit ini termasuk keadaan tekanan yang kerap dan keadaan depresi.

Antara kemungkinan penyebab doktor achalasia membezakan:

  • etiologi berjangkit;
  • penyakit virus;
  • kekurangan vitamin badan kumpulan B;
  • diet miskin dan tidak sihat;
  • pelanggaran terhadap pemuliharaan tubuh.

Patologi boleh berkembang disebabkan oleh kecacatan gangguan saraf yang bersifat kongenital.

Penyakit ini juga dianggap sebagai komplikasi proses onkologi yang berlaku di dalam badan. Mereka menimbulkan permulaan lupus erythematosus dan polymyositis.

Gejala keadaan

Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk:

  • cacat menelan (dysphagia);
  • batuk malam;
  • mual;
  • tersedak;
  • pedih ulu hati;
  • bau busuk dari mulut;
  • belching;
  • peningkatan air liur;
  • gangguan selera makan;
  • gangguan tidur;
  • membuang makanan dari esofagus ke dalam pharynx (regurgitation).

Sering kali, pesakit dengan diagnosis ini mengadu sakit dada. Sensasi semacam itu boleh diberikan kepada skapula, bahu, rahang atau leher. Dalam patologi, jus gastrik boleh dilepaskan ke esofagus atas.

Jika gejala-gejala seperti itu diperhatikan, adalah penting untuk menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan mengesahkan atau menolak diagnosis ini.

Penyakit ini tidak boleh dikelirukan dengan chalasia. Perbezaan antara penyakit ini terletak pada hakikat bahawa dalam kes pertama, terdapat pelanggaran pembukaan kardia (sfinkter), di kedua - kegagalan dalam penutupannya.

Apabila halazia biasanya berlaku muntah yang berpanjangan, pedih ulu hati dan sakit kesakitan di bahagian perut atau di kawasan plexus solar.

Ciri-ciri penyakit pada usia muda

Pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Patologi biasanya berlaku selepas lima tahun. Menunjukkan muntah semasa atau selepas makan makanan.

Kanak-kanak sering mengalami bronkitis dan pneumonia di hadapan penyakit ini. Terdapat batuk, yang diamati pada waktu malam, regurgitasi.

Penyakit pada zaman kanak-kanak dicirikan oleh disfagia. Seringkali pada latar belakang patologi berkembang menjadi anemia, kemungkinan kelewatan dalam perkembangan fizikal akibat kekurangan zat makanan.

Pada usia muda, achalasia esofagus juga mungkin. Apabila penyakit pada bayi baru lahir semasa menyusu bermula muntah, kekerapan regurgitation meningkat. Vomitus mempunyai bentuk susu tanpa garam tanpa jus gastrik.

Kaedah diagnostik

Gejala penyakit boleh dikelirukan dengan gejala-gejala patologi lain sistem pencernaan. Itulah sebabnya pesakit dikehendaki menjalani pemeriksaan mandatori. Untuk diagnosis kaedah diagnosis seperti berikut:

  • X-ray Untuk menentukan tanda-tanda x-ray penyakit ini boleh digunakan dengan menggunakan bahan yang berbeza (barium).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan endoskopi memeriksa kerongkongan dan perut.
  • Manometry Kaedah ini membolehkan anda menetapkan status pelbagai bahagian esofagus apabila menelan.

Di samping itu, x-ray dada dilakukan. Juga menunjukkan kaedah makmal untuk darah dan air kencing.

Klasifikasi patologi

Terdapat 2 jenis achalasia bergantung kepada sebab utama perkembangannya:

  • Idiopatik (primer). Berlaku sebagai penyakit bebas.
  • Symptomatic (menengah). Ia berkembang sebagai gejala pelbagai penyakit.

Pakar mengenal pasti empat peringkat penyakit mengikut ciri ciri mereka:

  • Yang pertama. Sphincter esofagus yang lebih rendah melegakan apabila ditelan, nada asasnya meningkat kepada tahap sederhana. Akibatnya, makanan tidak lulus dengan baik melalui esofagus.
  • Yang kedua. Terdapat peningkatan yang berterusan dalam nada basal eskalal esofagus, dan organ itu sendiri berkembang.
  • Ketiga. Wilayah distal esofagus mula menyembuhkan, yang menyebabkan stenosis dan perkembangan organ-organ organ yang terletak di atas zon ini.
  • Keempat. Penyempitan dalam kombinasi dengan pengembangan dan parut lebih ketara. Pada peringkat ini komplikasi achalasia esofagus berkembang.

Bergantung kepada tahap penyakit, rawatan yang sesuai ditetapkan. Ia mungkin konservatif atau pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menormalkan fungsi motor esofagus.

Rawatan dadah

Pada peringkat awal penyakit dengan gejala tidak dinyatakan, ubat ditetapkan. Kumpulan ubat berikut digunakan untuk penyakit ini:

  • Nitrat (isosorbida dinitrate, nitrogliserin). Alat ini membantu meningkatkan motilitas esofagus.
  • Penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil). Mereka dilantik lebih kerap. Dadah dalam kumpulan ini menyumbang kepada kelonggaran otot badan.
  • Antispasmodics (Halidor, No-shpa, Papaverin). Membantu menghilangkan cardiospasm dan mengurangkan kesakitan.
  • Prokinetics. Digunakan untuk fungsi motor biasa. Ini termasuk dadah seperti Ganaton dan Motilium.

Juga dalam beberapa kes, antacid dan sulfat digunakan.

Tablet menyumbang kepada penghapusan gejala sementara. Jika ubat tidak membantu, maka rawatan pembedahan ditetapkan.

Kaedah pembedahan

Dalam peringkat pertama dan kedua, ia biasanya dirujukkan untuk membesar esofagus dengan endoskopi. Rawatan sedemikian agak berkesan, tetapi kadang-kadang komplikasi berkembang seperti perforasi organ.

Pada peringkat terakhir, campur tangan pembedahan digunakan - kardiomiotik dengan kaedah laparoskopi. Jika operasi sedemikian tidak berkesan (akibat dari atony atau kecacatan organ), maka pengekalan dilakukan, di mana esophagus dikeluarkan. Apabila ini dilakukan organ esophagoplasty.

Seringkali, dilatasi ditetapkan, di mana kardia dililit menggunakan belon khas. Lakukan prosedur ini beberapa kali pada selang lima atau enam hari.

Dilatasi belon mungkin mempunyai kesan sampingan. Komplikasi yang berbahaya semasa pelaksanaannya adalah pecah esofagus.

Cara alternatif

Rawatan rakyat digunakan sebagai kaedah tambahan. Secara amnya disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang diperkaya berdasarkan tumbuhan ubatan seperti:

Pemulihan rakyat digunakan untuk menghilangkan gejala seperti pedih ulu hati dan kesakitan. Untuk melakukan ini, gunakan rebusan oregano dan calamus. Kecekapan diperhatikan semasa mengambil dana berdasarkan Hypericum, motherwort, valerian dan bijak.

Apabila achalasia esofagus disyorkan untuk minum 20 titisan alkohol dari akar aral Manchu. Alat ini mesti diambil tiga kali sehari.

Ubat-ubatan yang mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan motilitas esofagus termasuk merebus kerucut alder, penyerapan biji quince.

Pemakanan yang betul

Salah satu yang penting rawatan adalah diet. Pemakanan yang betul untuk penyakit ini adalah untuk mengelakkan makan makanan goreng, berlemak dan pedas. Minuman alkohol dan berkarbonat tidak dibenarkan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan jus dan minuman yogurt lebih kerap. Bagi ransum, yang terbaik adalah sup dan sup low-fat, bubur, serbuk sayur-sayuran, sayuran segar dan buah-buahan. Makanan yang terbaik dimakan parut, tidak terlalu sejuk dan tidak panas.

Makan dengan penyakit ini perlu dijalankan dalam bahagian kecil, bagaimanapun, kekerapan makan makanan meningkat - sehingga lima atau enam kali sehari.

Nutrisi yang betul melibatkan mengunyah makanan yang menyeluruh. Hidangan harus dibasuh dengan cecair panas. Untuk air atau teh biasa yang sesuai.

Cadangan klinikal pakar juga dalam penggunaan air mineral.

Komplikasi

Terhadap latar belakang penyakit ini biasanya terjadi esophagitis (proses keradangan di dalam tubuh). Hernia dalam pembukaan esophageal adalah kerumitan keadaan patologi ini. Dengan rawatan lewat penyakit di peringkat akhir, komplikasi serius lain boleh berkembang.

Ini termasuk:

  • kerongkong esophagus;
  • pneumocarditis;
  • perikarditis purulen;
  • Sindrom Barrett;
  • organ bezoar;
  • penyakit onkologi;
  • ulser esofagus;
  • fistula pericardial dan esophageal.

Juga, apabila patologi sering memberi kesan kepada paru-paru, ada pembentukan pada leher, lapisan mukosa esofagus dapat mengatasi.

Achalasia esophagus adalah patologi yang jarang berlaku. Ia secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada pelbagai komplikasi. Penyakit gejala serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memulakan rawatan, yang terdiri daripada mengambil ubat ubat, ubat-ubatan rakyat. Pada beberapa peringkat, pembedahan juga ditunjukkan.

Achalasia esofagus

Achalasia dari esofagus adalah penyakit yang disebabkan oleh disyskulasi fungsi kontraksi alat neuromuskular. Akibatnya, peristalsis menderita (pergerakan berombak yang memastikan laluan makan ke dalam perut), dan pesakit mengalami kesukaran menelan.

Perubahan maksimum berlaku di bahagian bawah esophagus - cardia, oleh itu, sinonim nama penyakit: cardiospasm, achalasia cardia, megaesophage. Lazimnya purata achalasia esophagus di dunia adalah 5-8 kes per juta penduduk. Selalunya wanita yang masih muda masih sakit. Tetapi penyakit ini berlaku pada lelaki dalam kumpulan umur yang berbeza, dan pada kanak-kanak.

Anatomi kecil

Secara anatomi, keseluruhan esofagus dibahagikan kepada 3 bahagian:

Kami berminat di bahagian bawah, bermula dari pintu masuk ke diafragma dan menyambung ke perut. Bahagian diafragma pendek (15-25 mm panjang) terletak pada tahap vertebra thoracic IX-X, anterior dan sedikit ke kiri tengah.

Otot-otot diafragma membentuk satu daripada kontraksi fisiologi esofagus. Bersama tisu berserabut dan serat longgar, ia diwakili oleh cincin, yang secara hermetically menutup pintu masuk ke cardia (bahagian bersebelahan dengan perut). Pada rehat, kawasan diafragma ditutup, tidak ada lumen.

Bahagian subfrenik dari cardia adalah 30-40 mm panjang, meluas dari kubah diafragma di belakang lobus kiri hati, dan ditutup dengan peritoneum di depan dan sisi. Batas bawah cardia ditentukan oleh sudut yang dibentuk oleh kelengkungan yang lebih besar dari perut dan dinding sisi esofagus (sudut Nya).

Tahap kesediaan esofagus untuk mencegah regurgitasi (aliran songsang makanan) bergantung kepada keterukan sudut. Di dalamnya terdapat lipat mukosa di sempadan, yang memainkan peranan injap. Pemeliharaan parasympatetik esofagus membentuk rangkaian kompleks:

  • anterior - terutamanya dari gentian saraf vagus yang betul
  • kembali - dari kiri.

Isyarat simpatik memasuki ganglia (nod) dan dikaitkan dengan gentian saraf paru-paru, jantung, aorta, plexus solar. Mereka bertanggungjawab terhadap nada dinding esophageal. Di samping itu, alat saraf dalaman, yang terletak di lapisan submucosal, adventitia, di antara serat otot, mengendalikan mobiliti kardia.

Gangguan apa yang berlaku di achalasia?

Kegagalan peraturan saraf menyebabkan gangguan berikut berturut-turut:

  • pembukaan sfinkter bawah esofagus yang tidak mencukupi atau tidak lengkap apabila menelan, proses ini dalam orang yang sihat berlaku refleks;
  • pengurangan yang tidak teratur dalam gentian otot esophagus atas bukannya gelombang peristalsis;
  • kekejangan spinkter yang lebih rendah;
  • pengembangan dan atmosfera kawasan jantung dan pendaratan akibat kehilangan nada yang ketara.

Sesetengah ahli fisiologi membezakan tiga jenis utama gangguan pergerakan di achalasia esofagus:

  • cardiospasm;
  • esofagisme tersebar;
  • achalasia daripada kardia.

Punca dan faktor penyakit

Penyebab penyakit yang spesifik adalah mustahil untuk dinamakan, tetapi faktor yang mempesona diketahui. Ini termasuk:

  • kecenderungan keturunan - disahkan oleh pengenalan kes dalam satu keluarga, mungkin, kecacatan kongenital pemuliharaan esofagus;
  • jangkitan sebelumnya - terbukti berkaitan dengan jangkitan dengan virus herpes, varicella, cytomegalovirus;
  • kekurangan pemakanan vitamin (terutamanya kumpulan B), protein;
  • memindahkan situasi tertekan, kecederaan mental, pengalihan berterusan.

Gejala dan kursus

Gejala achalasia esofagus mungkin muncul tiba-tiba dan hilang untuk seketika. Lama kelamaan, pengulangan menjadi lebih kerap. Kesukaran pesakit secara beransur-ansur meningkat apabila penyakit itu semakin meningkat.

Manifestasi klinikal yang paling kerap:

  • pelanggaran perbuatan menelan (dysphagia);
  • aliran songsang makanan dari esofagus ke rongga mulut (regurgitation);
  • sindrom kesakitan.

Untuk disfagia dengan achalasia esophagus, perasaan "ketulan teruk" adalah ciri beberapa saat selepas menelan (penangguhan ditentukan bukan di tekak, tetapi di peringkat dada). Terdapat kesukaran untuk menelan makanan padat dan cair, mengiringi serak, serak, batuk. Gejala ini boleh menjadi besar dan berkembang untuk masa yang lama.

Makanan yang dimusnahkan dengan mukus yang dimakan beberapa jam lebih awal kelihatan seperti regurgitasi. Meningkat apabila bersandar ke hadapan, pada waktu malam - dalam kedudukan mendatar. Sindrom nyeri hadir dalam 60% pesakit. Ia terbentuk dengan peregangan yang ketara daripada hujung bawah esophagus yang melimpah atau kontraksi spastiknya. Kesakitan dirasakan apabila ditekan, diselaraskan di belakang sternum.

Berat badan - pesakit dengan achalasia esofagus sering menurunkan berat badan, walaupun mereka tidak mengadu kekurangan selera makan. Ini disebabkan oleh pengurangan nutrisi kerana takut sakit dan disfagia, rasa malu sebelum orang lain di tempat kerja atau sekolah.

Gejala lain termasuk tanda-tanda penguraian makanan yang tertangguh:

  • mengusik kandungan busuk;
  • bau mulut yang berterusan;
  • mual;
  • meningkat air liur.

Heartburn mungkin. Gejala ini tidak dikaitkan dengan refluks asid refluks dari perut, tetapi disebabkan oleh pecahan makanan yang tertunda menjadi asid laktik.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Antara kes-kes achalasia esofagus pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun adalah 5%. Telah ditubuhkan bahawa gangguan motilitas tidak hanya berlaku di esofagus, tetapi juga di usus, perut, pundi hempedu. Selalunya penyakit itu muncul selepas lima tahun, insiden maksimum ialah 8-9 tahun.

Gejala yang paling biasa adalah:

  • muntah semasa makan atau sedikit kemudian (dalam 80% kes);
  • kesukaran menelan (dalam 76% kes);
  • batuk pada waktu malam;
  • menangis bayi dari kesakitan.

Sekiranya penyakit itu bermula sejak kecil, maka ibu menyedari bahawa ketika memberi makan bayi yang muntah dengan susu yang tidak dilepaskan, tidak ada campuran kandungan lambung. Bayi itu "mencekik" kerana peristaltik yang tidak mencukupi di bahagian bawah esofagus dan sfingter jantung yang tersisa dalam kedudukan tertutup. Kesukaran pengambilan makanan menyebabkan keterlambatan dalam pembangunan fizikal, avitaminosis, dan bronchopneumonia yang kerap.

Jenis achalasia

Bergantung pada tahap perubahan dalam esofagus, terdapat 2 jenis penyakit:

  • jenis I - dinding esofagus tidak rosak, bentuknya dipelihara;
  • jenis II - bahagian bawah esofagus sangat berkembang, bentuknya melengkung dalam bentuk tiub berbentuk S.

Terdapat 4 peringkat achalasia:

  • permulaan (pertama, berfungsi) - semua perubahan tidak bersifat kekal, mungkin penyempitan jangka pendek dalam bidang spinkter yang lebih rendah, pengembangan tidak hadir, kesukaran menelan jarang berlaku;
  • yang kedua (tahap penstabilan) - sfingter esophageal yang lebih rendah sentiasa berada di nada yang tinggi, ia tidak akan rileks apabila ditelan, pembesaran sederhana dalam cardia dikesan, pesakit mempunyai gejala dysphagia dan penyembuhan;
  • yang ketiga (awal parut) - parut dinding esophagus muncul di perbatasan dengan perut, semua tanda-tanda adalah tetap;
  • Keempat - perubahan dibentangkan cicatricial penyempitan esofagus, lumen dikurangkan sebanyak 2 kali, bermula dari bahagian tengah rongga berkembang otot kekal hilang, terjejas esophageal tiub bentuk, menyelaraskan fenomena keradangan (oesophagitis, periezofagit) dan komplikasi lain.

Diagnostik

Diagnosis diperlukan bukan sahaja untuk mengesahkan penyakit, tetapi juga untuk menubuhkan tahap proses. Ini menentukan tindakan lanjut doktor, pilihan rawatan. Yang paling bermaklumat adalah kajian berikut:

  • X-ray semua bahagian esofagus selepas mengambil agen kontras (penggantungan barium) mendedahkan pelanggaran bentuk dan lipat;
  • manometri dijalankan oleh kateter khas, gelombang yang dihasilkan oleh tekanan menelan di semua bahagian esofagus diukur;
  • esophagoscopy - pemeriksaan endoskopik membran mukus dan dinding esophagus, sphincters, perut, kaedah ini membolehkan anda menilai secara visual perubahan dalam kardia pada masa penyiasatan.

Scintigraphy radioisotope kurang biasa. Menggunakan label bahan radioaktif, proses melepasi makanan cair dan pepejal dinilai. Kaedah ini digunakan dalam diagnosis pembezaan dengan gangguan sekunder motilitas esofagus (dengan skleroderma).

Rawatan

Rawatan achalasia esophagus harus menghapuskan halangan kepada makanan, mengimbangi peraturan yang hilang oleh otot. Cadangan bukan ubat berkaitan dengan rejimen dan diet. Menghilangkan fenomena negatif membantu makanan kecuali semua produk yang bertindak pada mukosa dengan cara yang menjengkelkan:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • perasa pedas dan sos;
  • produk daging goreng dan salai;
  • jeruk;
  • sangat sejuk atau sebaliknya, hidangan terlalu panas.

Pesakit disyorkan untuk makan:

  • dalam bahagian kecil, tetapi lebih kerap daripada biasa;
  • daging dan ikan hanya direbus;
  • masak lebih banyak bubur;
  • produk tenusu protein yang digunakan oleh keju kotej, krim masam rendah lemak;
  • sayuran dan buah-buahan adalah lebih baik untuk menggosok, anda tidak boleh terlibat dalam beri dan buah-buahan yang sangat masam.

Ubat-ubatan yang digunakan bertujuan untuk menghilangkan pengaruh saraf vagus atau pemuliharaan bersimpati, kesan sedatif umum. Ubat yang paling digambarkan:

  • Kumpulan Nitrogliserin;
  • penyekat saluran kalsium (Cordaflex, Isotropin, Cordipin);
  • Valeriana, Persen dan lain-lain disyorkan sebagai sedatif;
  • vitamin penting kumpulan B, mereka mengembalikan peraturan saraf.

Rawatan gabungan pada peringkat awal achalasia membawa kepada penurunan tekanan di kawasan spinkter dan sepanjang esofagus. Jenis terapi moden dianggap diperkenalkan dengan bantuan endoskopi ke dalam otot kardia toksin botulinum A, sclerotherapy - penghapusan meregangkan dengan bantuan suntikan tempatan bahan khas.

Di ambang rawatan pembedahan adalah penggunaan kardiodilator. Penggunaan praktikal yang paling besar adalah peralatan belon, yang dimasukkan melalui ruang sempit kardia, kemudian membengkak sehingga 25-45 mm dengan pengembangan secara beransur-ansur.

Tempoh prosedur dari 30 saat hingga satu minit. Kursus ini memerlukan beberapa prosedur dalam 2-3 hari. Pada akhirnya, tekanan di dalam silinder meningkat kepada 320 mm Hg. st. Pesakit mengalami kesakitan yang sederhana. Pada akhirnya, kelaparan dan rehat diisytiharkan selama 2 jam. Dalam 95% pesakit keadaan bertambah baik. Walau bagaimanapun, pemerhatian telah menunjukkan bahawa penyakit berulang berlaku beberapa tahun kemudian di hampir 70% pesakit.

Komplikasi kardiodilasi yang mungkin dalam bentuk:

  • pecah esofagus dengan penyebaran jangkitan dalam mediastinum dan mediastinitis;
  • pendarahan akut dari urat;
  • pembentukan kegagalan berterusan kardia dengan esophagitis refluks berikutnya;
  • parut di zon peregangan;
  • penampilan terusan hernial dalam pembukaan esofagus diafragma;
  • pembentukan diverticulum traumatik;
  • invasionasi (penyisipan) bahagian akhir esophagus ke dalam perut.

Satu pilihan untuk tindakan sementara adalah pemasangan stent esofagus. Mereka biasanya digunakan selepas rawatan pembedahan tumor esophageal. Stent mempunyai injap antireflux yang menghalang kandungan perut daripada memasuki esofagus. Pembedahan endoskopik jarang digunakan sebagai percubaan.

Cadangan perubatan tradisional

Pemulihan rakyat dicadangkan untuk digunakan dalam peringkat awal achalasia atau dalam tempoh selepas operasi. Decoctions herba dan tinctures boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • toning dan tonik - ginseng, serai, aloe, rhodiola rosea;
  • anti-radang - calendula, chamomile, kulit kayu oak, daun walnut;
  • menenangkan - motherwort, valerian, pudina, oregano.

Apa komplikasi yang menyebabkan jangkitan kerengsaan esofagus?

Akibat yang paling kerap terhadap achalasia yang tidak diobati dari kardia boleh:

  • esofagitis kronik yang berpanjangan dengan genangan makanan menyebabkan kanser esophageal;
  • Mengurangkan pengudaraan tisu paru-paru akibat regurgitasi menyebabkan pneumonia aspirasi berulang, pneumosclerosis, abses di paru-paru;
  • esofagus yang sangat diluaskan memerah berulang dan saraf vagus, bronkus utama yang betul, vena cava yang unggul;
  • berat badan dan keletihan;
  • vena varikos kerongkong;
  • fistulae
  • Barrett's esophagus;
  • perikarditis purulen.

Oleh itu, apabila achalasia esofagus memerlukan rawatan rasional. Ia membantu mencegah penyakit serius yang lain.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan achalasia esofagus, disyorkan:

  • berhenti merokok;
  • memantau aktiviti fizikal;
  • berjalan dan berjalan lebih jauh;
  • belajar untuk berehat, mengatasi tekanan;
  • jangan snek di mana sahaja, jangan menyalahgunakan makanan segera dan soda;
  • mematuhi ukuran dalam penggunaan minuman beralkohol, kopi;
  • jangan terlibat dalam diet yang bergaya;
  • minum lebih banyak air, makan buah-buahan dan sayur-sayuran.

Terutamanya adalah perlu mengambil serius pencegahan penyakit kepada ahli keluarga di mana terdapat kes yang telah diulangi. Gejala achalasia tidak dapat berjalan dan berharap untuk penyembuhan diri. Patologi ini mampu menyampaikan banyak masalah dan kebimbangan kepada pesakit.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (cardiospasm) adalah patologi neuromuskular esofagus, yang disebabkan oleh perubahan peristalsis dan nada esophageal, ketiadaan pembukaan lubang jantung refleks semasa tindakan menelan dan disertai oleh pelanggaran pengambilan makanan dari jurang esophagus ke dalam perut. Achalasia daripada cardia ini ditunjukkan oleh disfagia, regurgitation dan sakit epigastric. Kaedah utama diagnosis achalasia dari cardia adalah roentgenoscopy esophagus, esophagoscopy, esophagomanometry. Rawatan konservatif terhadap achalasia kardia terdiri daripada dilatasi pneumocardial; pembedahan - dalam melakukan kardiomiotik.

Achalasia cardia

Achalasia kardia dalam kesusasteraan perubatan kadang-kadang dirujuk oleh istilah mega esophagus, kardiospasme, pengembangan idiopatik esofagus. Achalasia dari kardia, mengikut pelbagai sumber, terdiri daripada 3 hingga 20% daripada semua penyakit esophagus dalam gastroenterology. Antara punca patensi esophageal yang merosakkan, kardiospasmen berada di tempat ketiga selepas kanser esophageal dan ketat-ketua pemangkin pasca membakar.

Patologi dengan kekerapan yang sama menjejaskan wanita dan lelaki, sering berkembang pada usia 20-40 tahun. Dalam kes achalasia cardia, peristalsis dan nada kerongkong berkurangan akibat gangguan neuromuskular, kelonggaran refleks spinkkal esophageal tidak berlaku apabila menelan, yang merumitkan pemindahan makanan dari esofagus ke dalam perut.

Punca achalasia daripada kardia

Banyak teori etiologi asal usus achalasia dari kardia telah dikemukakan, yang menghubungkan perkembangan patologi dengan kecacatan kongenital dari plexus saraf esophagus, kerosakan sekunder terhadap serat saraf dalam bronchoadenitis yang berbahaya, penyakit berjangkit atau virus; kekurangan vitamin B, dan lain-lain. Konsep gangguan dalam peraturan pusat fungsi kerongkong adalah meluas, mengingati cardalas achalasia sebagai akibat kecederaan neuropsychiatri yang membawa kepada gangguan neurodinamik kortikal, pengekalan esophageal, diskoordinasi dalam kerja-kerja sphincter jantung. Bagaimanapun, sehingga akhir faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu masih tidak jelas.

Peranan utama dalam patogenesis achalasia dari kardia diberikan kepada kekalahan sistem saraf parasympatetik, mengawal motilitas esofagus dan perut (khususnya plexus Auerbach). Aeroalasia sekunder (simptomatik) dari cardia boleh disebabkan oleh penyusupan plexus dengan tumor ganas (gastric adenocarcinoma, karsinoma hepatoselular, limfogranulomatosis, kanser paru-paru, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, plexus Auerbach boleh terjejas dalam myasthenia, hypothyroidism, polio, dan lupus erythematosus sistemik.

Penularan sebenar saluran pencernaan atas menyebabkan penurunan peristalsis dan nada esofagus, ketidaksuburan kelonggaran fisiologi pada orifis jantung semasa perbuatan menelan, otot otot. Dengan gangguan tersebut, makanan memasuki perut hanya disebabkan pembukaan mekanikal orifis kardial, yang berlaku di bawah tekanan hidrostatik jisim makanan cecair terkumpul di esofagus. Stagnasi panjang bolus makanan membawa kepada pengembangan esophagus - megaesophagus.

Perubahan morfologi di dinding esofagus bergantung kepada tempoh achalasia kardia. Di peringkat manifestasi klinikal, cardia dipersempit dan lumen esofagus diluaskan, panjangnya dan ubah bentuk berbentuk S, membran membran mukus dan melicinkan lipatan esofagus. Perubahan mikroskopik dalam achalasia kardia diwakili oleh hipertropi gentian otot licin, pertumbuhan dinding esophageal tisu penghubung, menyatakan perubahan dalam plexus saraf intermuskular.

Pengklasifikasian achalasia cardia

Antara pilihan yang dicadangkan untuk mengklasifikasikan achalasia kardia, kepentingan klinikal terbesar adalah pemilihan peringkat penyakit.

Tahap I achalasia kardia dicirikan oleh kekejangan sekejap dari kardia. Perubahan makroskopik (cardia stenosis dan pengembangan suprastenotic daripada lumen esofagus) tidak dipatuhi. Pada peringkat II penyakit ini, kekejangan jantung stabil, terdapat pengembangan sedikit esofagus. Dalam kes achalasia peringkat esophagus III, kecacatan cicatricial lapisan otot cardia dan pengembangan suprastenotic tajam esophagus dikesan. Tahap IV achalasia dari cardia berlaku dengan stenosis ketara di jabatan jantung dan dilatasi ketara esofagus. Ia dicirikan oleh fenomena esophagitis dengan ulserasi dan nekrosis membran mukus, periesofagitis, mediastinitis fibrous. Dalam kajian luar, dyschalasia dibezakan sebagai prekursor achalasia dengan gangguan fungsi kardia seketika.

Selaras dengan tanda-tanda radiologi, terdapat dua jenis achalasia kardia. Jenis patologi pertama dicirikan oleh penyempitan sederhana dari segmen distal esofagus, hipertropi serentak dan distrofi otot pekelilingnya. Pelepasan kerongkong agak dinyatakan, kawasan pengembangan mempunyai bentuk silinder atau bujur. Achalasia jenis kardia pertama berlaku pada 59.2% pesakit.

Jenis kedua achalasia cardia dibincangkan dengan penyempitan yang signifikan dari esophagus distal, atropi lapisan otot dan penggantian separa otot dengan tisu penghubung. Terdapat tanda (sehingga 16-18 cm) pengembangan bahagian suprastenotic esofagus dan ubah bentuk berbentuk S-nya.

Achalasia jenis pertama cardia boleh maju ke jenis kedua dari masa ke masa. Pengetahuan mengenai jenis achalasia cardia membolehkan pakar gastroenterologi untuk meramalkan kesukaran yang mungkin berlaku semasa dilatasi pneumocardial.

Menurut keparahan disfungsi esofagus dan kardia, tahap pampasan, dekompensasi dan dekompensasi teruk dibezakan.

Gejala achalasia kardia

Manifestasi klinikal achalasia kardia adalah disfagia, regurgitasi dan sakit dada. Dysphagia dicirikan oleh kesukaran menelan makanan. Dalam sesetengah kes, pelanggaran perbuatan menelan secara serentak dan terus berjalan; biasanya disfagia didahului oleh selesema atau penyakit virus lain, tekanan. Di sesetengah pesakit, disfagia pada mulanya mempunyai watak episodik (contohnya, dengan makanan yang tergesa-gesa), maka ia menjadi lebih teratur, menjadikannya sukar untuk menyebarkan kedua-dua makanan yang padat dan cair.

Dysphagia dalam achalasia daripada kardia boleh selektif dan berlaku apabila hanya menggunakan jenis makanan tertentu. Menyesuaikan diri dengan pelanggaran menelan, pesakit secara bebas boleh mencari cara untuk mengawal selera makanan orang ramai - menahan nafas mereka, menelan udara, meminum makanan dengan air, dan lain-lain. Kadang-kadang, ketika achalasia dari kardia, disykhazia paradoks berkembang, di mana laluan makanan cair lebih sukar daripada pepejal.

Regurgitasi dalam achalasia daripada kardia berkembang sebagai hasil dari membaling kembali massa makanan ke dalam rongga mulut sambil mengurangkan otot esofagus. Keterukan regurgitasi mungkin mempunyai sifat regurgitasi kecil atau muntah esofagus, apabila regurgitation banyak berkembang dengan "mulut penuh". Regurgitasi mungkin berkala (contohnya, semasa makan, secara serentak dengan disfagia), berlaku selepas makan atau 2-3 jam selepas makan. Kurang lazim, semasa achalasia kardia, makanan boleh dibuang semasa tidur (malam yang disebut regurgitation): makanan sering masuk ke saluran pernafasan, yang disertai oleh "batuk malam". Regurgitasi sedikit adalah ciri untuk peringkat I - II achalasia kardia, muntah esophageal - untuk peringkat III - IV, apabila limpa esofagus dan overdisten.

Kesakitan di achalasia dari cardia boleh diganggu pada perut kosong atau dalam proses makan ketika menelan. Nyeri disebelah belakang tulang belakang, selalunya memancar ke rahang, leher, di antara bilah bahu. Jika di peringkat I - II achalasia, kardia kesakitan disebabkan oleh kekejangan otot, maka pada peringkat III - IV ia mengembangkan esofagitis. Untuk achalasia kardia, sakit paroxysmal berkala adalah tipikal - krisis esofagodinamik yang boleh membina latar belakang kegelisahan, aktiviti fizikal, pada waktu malam dan terakhir dari beberapa minit hingga satu jam. Serangan yang menyakitkan kadang-kadang hilang sendiri setelah muntah atau laluan makanan ke dalam perut; Dalam kes lain, ia dihentikan dengan antispasmodik.

Pelanggaran makanan dan regurgitasi berterusan membawa kepada penurunan berat badan, ketidakupayaan, mengurangkan aktiviti sosial. Menghadapi latar belakang gejala ciri, pesakit dengan achalasia dari kardia mengembangkan keadaan neurosis dan afektif. Selalunya, pesakit adalah jangka panjang dan tidak diubati oleh ahli saraf untuk gangguan ini. Sementara itu, gangguan neurogenik hampir selalu merosot selepas menyembuhkan achalasia kardia.

Diagnosis achalasia kardia

Di samping aduan biasa dan data pemeriksaan fizikal, hasil kajian instrumental sangat penting dalam diagnosis achalasia cardia. Pemeriksaan pesakit dengan disyaki achalasia jantung bermula dengan radiografi kaji selidik dada. Sekiranya esofagus diperluas dengan paras cecair dikesan pada radiografi, pembelahan sinar-X dari esofagus dengan penggantungan barium awal ditunjukkan. Gambaran sinalo X-ray dari cardia dicirikan oleh penyempitan segmen terakhir esofagus dan lanjutan kawasan pendalaman, organ S berbentuk.

Dengan bantuan esophagoscopy, peringkat dan jenis achalasia cardia, kehadiran dan keterukan esofagitis dinyatakan. Untuk mengecualikan kanser esophagus, biopsi endoskopik dilakukan diikuti pemeriksaan morfologi biopsi. Untuk menilai fungsi kontraksi kerongkong dan nada sfingter jantung, manometri esophageal dilakukan, merakam tekanan esophageal dan peristalsis. Tanda tanda achomatia biasa ialah ketiadaan refleks pembukaan kardia apabila menelan.

Keputusan ujian farmakologi dengan carbacholine atau acetylcholine berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang berharga bagi achalasia cardia: apabila mereka ditadbirkan, kontraksi otot yang tidak bergejolak tanpa gangguan pada esophagus toraks dan peningkatan nada spinkter esophageal yang lebih rendah berlaku, menunjukkan hiperensitiviti denaturasi organ.

Diagnosis pembezaan achalasia kardia dilakukan dengan tumor jinak esophagus, diverticula esophageal, kanser kardioesophageal, ketegangan esophageal.

Rawatan achalasia cardia

Rawatan untuk achalasia kardia melibatkan penghapusan kad kospasma dan boleh dijalankan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan, kadang - terapi dadah. Kaedah konservatif untuk penghapusan achalasia kardia adalah dilatasi pneumocardial - pengembangan balon sphincter jantung, yang dijalankan secara berperingkat-peringkat, dengan belon diameter berbeza dengan kenaikan berturut-turut tekanan. Dengan bantuan kardiodilasi, peningkatan besar sfinkter esofagus dan pengurangan nadanya dicapai. Komplikasi peleburan balon boleh menjadi retakan dan air mata esophagus, perkembangan esofagitis refluks dan ketat-ketetapan pemotongan sfingter jantung.

Hasil yang kekal dari rawatan achalasia cardia dicapai selepas campur tangan pembedahan - esophagocardiomyotomy - pembedahan cardia, diikuti dengan pembedahan plastik (fundoplication). Operasi ini ditandakan dengan gabungan achalasia kardia dengan hernia dari lubang esofagus diafragma, diverticula esophageal, kanser bahagian jantung perut, kegagalan melatasi instrumental esofagus, pecahnya.

Jika achalasia daripada kardia digabungkan dengan ulser duodenal, votenomi proksimal selektif juga ditunjukkan. Dengan kehadiran esofagitis refluks erosif-ulseratif yang teruk dan atofi esophagus yang teruk, peresapan proksimal perut dan bahagian perut esofagus dilakukan dengan pengenaan penyebaran esophagogastrostomy dan pyloroplasty.

Terapi ubat untuk achalasia kardia memainkan peranan sokongan dan bertujuan untuk memanjangkan pengampunan. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk menetapkan ubat antidopaminergik (metoclopramide), antispasmodik, penenang kecil, antagonis kalsium, nitrat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, toksin botulinum digunakan untuk merawat achalasia jantung. Titik penting dalam achalasia kardia adalah pemeliharaan diet dan diet yang tidak sihat, normalisasi latar belakang emosi, penyingkiran overstrain.

Prognosis dan pencegahan achalasia kardia

Kursus achalasia kardia perlahan-lahan progresif. Rawatan patologi lewat penuh dengan pendarahan, perforasi dinding esophageal, perkembangan mediastinitis, dan keletihan umum. Achalasia daripada kardia meningkatkan risiko kanser esophageal.

Selepas dilatasi pneumocardial, achalasia jantung berulang selepas 6-12 bulan tidak dikecualikan. Keputusan prognostik terbaik dikaitkan dengan ketiadaan perubahan tidak dapat diubah dalam motilitas esophagus dan rawatan pembedahan awal. Pesakit dengan achalasia kardia ditunjukkan untuk pemerhatian susulan oleh pakar gastroenterologi dengan pelaksanaan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Bagaimana untuk merawat achalasia esofagus?

Achalasia esofagus adalah patologi neuromuskular organ yang berkaitan dengan motilitas dan nada tisu otot yang terganggu. Di hadapan penyakit ini, lubang jantung tidak terbuka apabila makanan ditelan, sebab itu ia tidak masuk ke dalam perut.

Gejala utama achalasia esophagus adalah: dysphagia dan regurgitation, keparahan dan kesakitan di rantau epigastrik. Untuk mengenal pasti penyakit ini menggunakan esophagoscopy, x-ray sistem pencernaan atas, manometri esofagus. Untuk merawat patologi ini boleh menjadi kaedah konservatif dan pembedahan.

Apa yang menyebabkan achalasia kerongkong?

Cardiospasm berlaku dalam 3% kes penyakit esophageal. Antara faktor yang melanggar patensi organ, achalasia berada di tempat ke-3 selepas tumor ganas dan jaringan parut. Penyakit yang mempunyai kekerapan yang sama didapati di kalangan lelaki, wanita dan kanak-kanak. Dasar mekanisme perkembangan proses patologis adalah pelanggaran peristalsis dan nada otot yang berkaitan dengan gangguan saraf. Apabila menelan esofagus tidak rileks, kerana makanan tidak boleh bergerak ke dalam perut.

Terdapat banyak anggapan tentang sebab-sebab mengapa halazia dan achalasia esofagus berlaku. Antara faktor yang memancarkan:

  • anomali kongenital pada akhir saraf saluran penghadaman;
  • kerosakan tisu sekunder dalam bronchoadenitis, jangkitan bakteria dan virus;
  • kekurangan vitamin dan nutrien.

Oleh kerana kerja semua organ dan sistem berada di bawah kawalan otak, achalasia cardia boleh berkembang dengan gangguan neuropsychiatri, kecederaan otak traumatik dan proses keradangan yang menghentikan penghantaran isyarat ke ujung saraf esofagus. Penyebab penyakit yang masih tidak diketahui masih belum diterokai.

Peranan utama dalam perkembangan proses patologis dimainkan oleh kekalahan bahagian sistem saraf parasympatetik yang mengawal saluran gastrousus. Achalasia sekunder cardia boleh berlaku apabila ujung saraf teriritasi oleh tumor malignan pada latar belakang kanser paru-paru, perut, sistem limfa. Dalam beberapa kes, plexus saraf terjejas oleh hypothyroidism, myositis, lupus erythematosus.

Kekurangan kekonduksian endings saraf sistem pencernaan membantu mengurangkan kontraksi dan nada otot. Oleh kerana atony, orifis jantung tidak boleh dibuka apabila makanan memasuki esofagus. Kandungan memasuki perut hanya di bawah pengaruh tekanan yang dihasilkan olehnya. Pengekalan cecair berpanjangan menyumbang kepada pengembangan esofagus.

Keparahan perubahan patologi dalam tisu organ bergantung pada peringkat penyakit. Apabila gambaran klinikal yang terbentuk muncul, penyempitan lubang jantung, pengembangan esofagus yang lebih rendah, peregangan dan kecacatan mereka dijumpai. Membran mukus akan menebal dan kehilangan lipatan fisiologi. Tanda-tanda histologis achalasia dari kardia adalah perkembangan serat otot licin, hipertropi pada jaringan ikat, perubahan signifikan dalam keadaan plexus saraf.

Klasifikasi penyakit

Achalasia daripada cardia meneruskan dalam 4 peringkat, masing-masing mempunyai tanda-tanda klinikal dan diagnostik sendiri. Pada 1, kekejangan terkena seketika berlaku. Perubahan histologi dan luaran dalam tisu esofagus tidak dipatuhi. Di peringkat seterusnya, penyempitan patologi lubang menjadi kekal. Terdapat perkembangan ringan esofagus.

Achalasia 3 darjah dicirikan oleh kemerosotan cicatricial membran mukus, peregangan penting dinding organ. Pada peringkat 4, terdapat stenosis yang ditandai dengan kardia dan perkembangan esofagus. Diberikan dalam bentuk esofagitis ulseratif dan rupa bidang nekrosis. Sesetengah doktor mengenal pasti dan tahap 0 penyakit - dyshalasia, yang dicirikan oleh kehadiran disfungsi sementara kardia.

Berdasarkan tanda-tanda radiologi, achalasia daripada cardia dibahagikan kepada 2 bentuk. Yang pertama dicirikan oleh stenosis moderat esophagus bawah dengan percambahan serentak otot pekeliling. Peregangan badan mempunyai keterukan yang sederhana, kawasan lanjutan - bentuk bulat. Jenis penyakit ini didiagnosis di lebih daripada separuh pesakit. Jenis kedua achalasia dicirikan oleh penyempitan yang signifikan dari orifis jantung, atrofi tisu otot esofagus dan penggantian sebahagiannya oleh serat tisu penghubung. Bahagian atas badan sangat berkembang, ia memanjang dan membongkok.

Achalasia jenis 1 cardia dari masa ke masa boleh menjadi cardiospasm jenis 2. Menentukan bentuk penyakit membolehkan doktor untuk mengelakkan komplikasi semasa kardiodilasi. Menurut tahap disfungsi esophagus, achalasia dibahagikan kepada pampasan, dekompensasi dan rumit.

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala utama kardiospasme ialah disfagia, yang disertai dengan regurgitasi makanan dan penampilan kesakitan di bahagian tengah dada. Masalah dengan menelan boleh berkembang secara beransur-ansur, atau timbul secara spontan. Penampilan mereka sering didahului oleh jangkitan virus, beban psiko-emosi, candidiasis.

Dalam sesetengah kes, disfagia berlaku secara spontan, misalnya, dalam makanan yang tergesa-gesa. Dari masa ke masa, ia boleh menjadi kekal, yang menjadikannya hampir mustahil untuk menggunakan kedua-dua hidangan padat dan separa cair. Dysphagia boleh menjadi selektif, masalah timbul apabila jenis makanan tertentu ditelan.

Menyesuaikan diri dengan gejala ini, pesakit mula mencari cara untuk mengawal pergerakan bolus makanan - menelan udara, menahan nafas, minum air. Dalam disfragasi paradoks, lebih sukar untuk menelan cecair daripada makanan pepejal. Regurgitasi adalah pemutus massa dalam kerongkong ke dalam rongga mulut. Menyumbang kepada penguncupan otot yang tajam ini. Gejala-gejala seperti ini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza - dari belching ke serangan muntah. Regurgitasi mungkin terjadi semasa makan atau beberapa waktu selepas selesai. Pemutus massa boleh berlaku pada waktu malam, dan mereka sering menyusup saluran udara.

Gejala achalasia esophagus boleh muncul di perut kosong dan selepas makan. Nyeri diletakkan di bahagian tengah sternum, mereka boleh diberikan kepada rahang, leher, belakang. Sekiranya pada tahap 1 mereka dikaitkan dengan kekejangan otot, maka lanjutkan kejadian mereka menyumbang kepada esofagitis semasa jangka panjang. Kesakitan di achalasia esofagus mempunyai ciri-ciri hipokrit.

Krisis boleh berlaku di latar belakang tekanan, tenaga fizikal yang tinggi, tidur malam. Ia berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam. Serangan muntah menyumbang kepada pelepasan sementara pesakit. Kesakitan mungkin hilang apabila anda memindahkan makanan ke dalam perut. Dalam kes lain, ia dikeluarkan dengan menggunakan antispasmodik.

Masalah dengan menelan dan serangan muntah berterusan membawa kepada pengurangan badan, mengurangkan kecekapan dan aktiviti fizikal. Gejala utama penyakit ini mungkin disertai oleh gangguan neurotik dan afektif. Sering kali pesakit melawat pakar neurologi untuk masa yang lama, tetapi rawatan yang ditetapkan olehnya tidak membawa apa-apa hasil. Gangguan neurologi hilang selepas penghapusan kad kospasme.

Diagnosis achalasia kardia

Mulakan pemeriksaan pesakit dengan pemeriksaan dan analisis gejala yang terdapat di dalamnya. Terutama penting adalah prosedur diagnostik yang penting. Pada sebuah kaji selidik X-ray menunjukkan peningkatan dalam bayang-bayang esofagus. Dalam kes ini, tinjauan tambahan dilakukan dengan pengenalan agen kontras. Tanda diagnostik utama achalasia esofagus adalah penyempitan organ distal dengan lanjutan tapak di atas, ubah bentuk berbentuk S.

Dengan bantuan esofagoskopi, bentuk dan peringkat kardiospasme, keterukan perubahan patologi dalam tisu organ ditentukan. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, biopsi endoskopik dilakukan dengan analisis morfologi bahan.

Untuk menilai tahap kecacatan motif esofagus dan nada sfinkter, esophagomanometry digunakan untuk mengukur tekanan dalam esofagus. Tanda ciri achalasia adalah ketiadaan refleks jantung apabila menelan. Ujian dengan carbacholine adalah bermaklumat. Dengan pengenalan ubat ini ditandakan kontraksi kacau otot licin, yang menunjukkan penularan tubuh. Apabila membuat diagnosis akhir, adalah perlu untuk mengecualikan neoplasma jinak, diverticulosis, kanser perut dan esofagus.

Cara untuk menghapuskan penyakit ini

Rawatan achalasia esophagus bertujuan untuk mengeluarkan kardiospasme. Untuk tujuan ini, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan boleh digunakan. Kaedah rawatan bukan pembedahan yang paling berkesan adalah dilabel belon dari sfingter jantung. Prosedur ini dijalankan dalam beberapa peringkat, peranti pelbagai saiz digunakan, tekanan meningkat secara beransur-ansur.

Rawatan sedemikian membolehkan untuk menghapus stenosis dari orifis jantung dan memulihkan patofisi esofagus. Komplikasi prosedur ini adalah retakan dan air mata esofagus, berlakunya reflux esophagitis, parut tisu.

Rawatan pembedahan - pembedahan cardia diikuti oleh fundoplication membantu menghilangkan achalasia esofagus selama-lamanya. Operasi dijalankan dengan kehadiran hernia pembukaan esofagus, diverticulosis, kanser bahagian atas perut. Vagotomy selektif ditetapkan untuk ulser duodenal, disertai oleh kekurangan jantung. Dengan kehadiran bentuk refluks - esofagitis yang teruk, bahagian atas perut dan bahagian bawah esophagus dikeluarkan. Pembedahan selesai dengan pyloroplasty.

Rawatan ubat memainkan peranan sekunder, ia bertujuan untuk memperbaiki keadaan keseluruhan sistem pencernaan. Dalam kes achalysia esofagus, antispasmodik, antagonis kalsium, penenang, dan nitrat paling kerap digunakan. Untuk menghapuskan simptom utama penyakit - disfagia dan regurgitation suntikan Botox.

Rawatan achalasia perlu dilengkapkan dengan kepatuhan kepada diet khas dan normalisasi keadaan sistem saraf. Penyakit ini perlahan. Sekiranya tidak dirawat, pendarahan dalaman, ulser esophageal, cachexia boleh berkembang. Kehadiran cardiospasme ketara meningkatkan risiko tumor malignan. Selepas melakukan dilatasi balon, dalam kebanyakan kes, gejala-gejala penyakit muncul semula.

Achalasia

Achalasia esofagus adalah penyakit yang ditandakan oleh ketiadaan pembukaan refleks kardia ketika menelan. Penyakit ini disertai dengan penurunan dalam nada thoracic esophagus dan pelanggaran peristalsis usus.

Penyakit ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1672. Menurut statistik, penyakit ini mengalami 1 orang daripada 100 ribu. Aeroalasia paling kerap esofagus berlaku pada usia 40-50 tahun. Achalasia esofagus pada kanak-kanak jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 3.9% daripada kes-kes penyakit. Wanita, sebagai peraturan, menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.

Penyebab utama achalasia

Sebab yang tepat dari achalasia esofagus tidak diketahui. Penyebab yang paling biasa termasuk penyakit berjangkit, mampatan luar kerongkong, keradangan, tumor ganas, lesi infiltratif, dan lain-lain.

Pada kanak-kanak, achalasia esofagus paling kerap didiagnosis selepas berumur lima tahun. Sebagai peraturan, tiada siapa yang memberi perhatian khusus kepada kemunculan gejala pertama, oleh itu mereka mendiagnosis penyakit dengan penangguhan. Gejala yang paling biasa dari achalasia esofagus pada anak-anak adalah disfagia dan muntah serta-merta selepas makan.

Gejala yang paling ciri achalasia

Dysphagia adalah gejala paling penting dari achalasia. Terdapat disfagia di hampir semua pesakit dengan penyakit ini. Sebagai peraturan, selang masa antara manifestasi tanda-tanda awal penyakit dan masa rujukan kepada doktor berbeza-beza dalam masa 1-10 tahun.

Simptom kedua yang paling umum adalah achalasia adalah regurgitation puing-puing makanan tanpa pengadukan jus gastrik berasid dan hempedu akibat genangan kandungan dalam esofagus. Ini membawa kepada fakta bahawa pesakit sering pada waktu malam mempunyai serangan tersedak atau batuk.

Gejala achalasia juga termasuk sakit pinggang dan sakit dada. Kesakitan kebanyakannya diselaraskan di belakang sternum, mereka bersifat mampatan atau meremas dan sering diberikan kepada belakang, rahang bawah atau leher. Kadang-kadang, di hadapan pedih hati bukannya achalasia esophagus, pesakit diberi diagnosis salah, sebagai contoh, refluks gastro-esophageal. Walau bagaimanapun, pedih ulu hati di achalasia tidak berlaku selepas makan dan tidak mereda apabila menggunakan ubat anti asid.

Komplikasi Achalasia esophagus

Achalasia esofagus membawa kepada perubahan tidak dapat diubah dalam sistem badan saraf dan lain-lain.

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah:

  • perikarditis purulen;
  • karsinoma sel skop esofagus;
  • bezoar esophagus;
  • pengelupasan lapisan submucosal esofagus;
  • kerosakan kepada paru-paru;
  • neoplasma leher;
  • vena varikos kerongkong;
  • diverticulum dari esophagus distal;
  • pneumopericardium, dsb.

Dengan achalasia yang lama, esophagus cenderung berkembang dengan ketara, yang menyebabkan penipisan dindingnya, akibatnya komplikasi penyakit yang dijelaskan di atas timbul.

Kira-kira 85% pesakit dengan achalasia menunjukkan penurunan berat badan yang ketara.

Diagnosis achalasia esofagus

Pada tahap yang berbeza dari achalasia, hanya ada halangan kardia dengan dilatasi yang tidak penting pada bahagian proksimal. Apabila penyakit itu berlanjutan pada sinar-x, anda boleh melihat tanda-tanda ciri: esofagus semakin meluas, di bahagian bawah terdapat penyempitan klinikal untuk jarak dekat dengan pembesaran corakoid di tempat bahagian sempit. Walaupun gambaran klinikal penyakit ini agak tipikal, selalunya pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, ia boleh dikelirukan dengan kanser esophageal, terutama pada peringkat awal.

Esophagoscopy mempunyai manfaat terbesar dalam mendiagnosis achalasia. Pengesahan manifestasi klinikal achalasia adalah kajian fungsi motor esofagus. Tekanan rendah terdapat di esofagus, dengan pelebaran lumen dan ketiadaan peristalsis selepas menelan. Sepanjang esofagus, selepas menelan, tekanan meningkat. Semasa menelan, sfinkter esofagus tidak dibuka, yang memungkinkan untuk bercakap dengan tepat tentang diagnosis achalasia.

Dalam sesetengah pesakit, pelanggaran motif esofagus bertukar menjadi kekejangan meresap, dan sebagai tindak balas kepada tindakan menelan, kekejangan berulang yang teruk berlaku.

Rawatan achalasia

Achalasia esofagus sangat tidak dapat diterima dengan rawatan dadah. Perubatan ubat achalasia digunakan kecuali untuk mengurangkan gejala penyakit. Pesakit diresepkan sebagai diet, sedatif, vitamin, antispasmodik. Sebagai peraturan, terapi dadah hanya membawa kelegaan sementara.

Perkembangan paksa kardia adalah mungkin melalui penggunaan dilator mekanikal, pneumatik atau hidrostatik. Penapisan pneumatik yang paling banyak digunakan sebagai yang paling selamat.

Di bawah kawalan radiologi, siasatan dimasukkan ke perut dengan belon pada akhir. Dalam lumen perut, belon itu dinaikkan dengan udara dan ditarik keluar. Ini membolehkan anda mengembangkan lumen esofagus. Kerosakan di dinding esofagus atau membran mukosa boleh berlaku apabila menggunakan dilator elastik pada kira-kira 1% daripada kes, manakala dengan penggunaan mekanikal peratusan meningkat kepada 6. Dalam kira-kira 80% kes, dilarasi mempunyai kesan positif dan berjaya melegakan pesakit dari achalasia.

Sekiranya dilatasi tidak memberi kesan positif, rawatan pembedahan achalasia boleh digunakan. Kaedah pembedahan moden yang paling biasa untuk rawatan achalasia esophagus adalah cardiomyotomy dua hala. Operasi ini terdiri daripada pembedahan membujur lapisan otot esophagus distal. Kadang-kadang cukup kardiomiotomi anterior.

Selepas operasi ini, lebih kurang 90% pesakit disembuhkan. Hasil yang tidak memuaskan terutamanya disebabkan oleh parut dalam jangka panjang. Operasi ini adalah rawatan yang paling digemari untuk achalasia esofagus pada kanak-kanak dalam peringkat lanjut.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Amylase pankreas: apakah itu dan apakah kadar analisis?

Penerangan umumAmilase pankreas adalah enzim yang menghasilkan pankreas. Ia adalah sebahagian daripada jus pankreas. Ia memasuki duodenum, mempromosikan pecahan lemak, karbohidrat, polisakarida, maltosa, dan juga glukosa.

Resipi mudah untuk pankreatitis pankreas

Orang yang didiagnosis dengan pankreatitis harus mengikut diet yang sihat untuk sepanjang hayat mereka. Tetapi ini tidak bermakna bahawa seseorang perlu mengehadkan dirinya dalam segala-galanya dan makan tidak enak.

Pil yang kembung dan pembentukan gas lebih baik?

Penyebab peningkatan pembentukan gas boleh cukup banyak - dari faktor fisiologi yang tidak berbahaya yang berkaitan dengan makan berlebihan, kepada penyakit berjangkit berbahaya.