Utama Komplikasi

Abses abdomen

Abses abdomen - abses terhad pada rongga perut, yang tertutup dalam kapsul pyogenic. Ciri-ciri klinikal bergantung kepada penyetempatan dan saiz tumpuan purulen; manifestasi umum abses perut adalah kesakitan dan ketegangan tempatan otot perut, demam, halangan usus, loya, dan lain-lain. Diagnosis abses termasuk pemeriksaan radiografi perut, ultrasound dan CT scan rongga perut. Perawatan abses di rongga perut terdiri daripada pembukaan, penyaliran dan pembersihan abses; terapi antibiotik yang besar.

Abses abdomen

Dalam erti kata yang luas, gastroenterologi pembedahan mengelaskan intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) dan intra-organ (intraorgan) abses ke abses rongga perut. Abses intraperitoneal dan retroperitoneal, sebagai peraturan, terletak di kawasan terusan anatomi, poket, beg rongga perut dan ruang sel tisu retroperitoneal. Abses intraorganik rongga abdomen lebih kerap dibentuk di parenchyma hati, pankreas atau dinding organ.

Ciri-ciri plastik peritoneum, serta kehadiran perekatan di antara risalah parietal, epiploon dan organ, menyumbang kepada penyempitan keradangan dan pembentukan sejenis kapsul pyogenik, yang menghalang penyebaran proses purulen. Oleh itu, abses rongga perut juga dipanggil "peritonitis terpencil."

Punca abses abdomen

Dalam kebanyakan kes, pembentukan abses perut dikaitkan dengan peritonitis sekunder, yang berkembang akibat penembusan kandungan usus ke rongga perut bebas semasa usus buntu; darah, efusi dan nanah semasa saliran hematomas, kegagalan anastomosis, nekrosis pankreas selepas operasi, kecederaan, dll.

Dalam 75% kes, abses perut terletak intra- atau retroferitoneally; dalam 25% - intraorganized. Biasanya, abses perut terbentuk beberapa minggu selepas perkembangan peritonitis. Lokasi tipikal penyebaran abses perut adalah omentum yang lebih besar, mesentery, pelvis kecil, rantau lumbar, ruang subfrenik, permukaan atau ketebalan tisu organ parenchymal.

Keradangan purulen dari alat kelamin wanita seperti salpingitis akut, adneksitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, dan abses tubo-ovari boleh menyebabkan abses abdomen. Terdapat abses dari rongga perut akibat pankreatitis: dalam kes ini, perkembangan mereka berkaitan dengan tindakan enzim pankreas pada tisu sekelilingnya, menyebabkan tindak balas keradangan yang ketara. Dalam sesetengah kes, abses perut berkembang sebagai satu komplikasi kerongkitis akut atau pembengkakan ulser gastrik dan duodenal, penyakit Crohn.

Pseas abses (atau abses otot pseas ileal) mungkin akibat osteomyelitis tulang belakang, spondylitis berair, paranefritis. Flora pogogenik abses perut sering polimikrobial, menggabungkan aerobik (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, dan lain-lain) dan anaerobik (clostridia, bacteroids, fusobacteria) persatuan mikrob.

Klasifikasi abses abdomen

Menurut etiofaktor utama, abses mikroba (bakteria), parasit dan necrotic (abaca) abses pada rongga perut dibezakan. Selaras dengan mekanisme patogenetik, post-traumatic, postoperative, perforative, abses metastatik pada rongga perut dibezakan.

Dengan lokasi yang berkaitan dengan peritoneum, abses abdomen dibahagikan kepada retroperitoneal, intraperitoneal, dan gabungan; bilangan ulser - tunggal atau berbilang. Penyetempatan termasuk abstrak subfrenic, inter-usus, apenden, pelvik (abses Douglas), parietal dan intra-organ abses (intra-mesenteric, abses pankreas, hati, limpa).

Gejala abses perut rongga

Pada permulaan penyakit, apa-apa jenis abses perut mengatasi gejala-gejala biasa: mabuk, demam seketika (berselang-seli) dengan suhu yang sibuk, menggigil, takikardia. Selalunya dengan abses abdomen mual, anoreksia, muntah; obstruksi usus lumpuh berkembang, kesakitan diucapkan dalam bidang abses, ketegangan otot perut.

Gejala ketegangan otot perut adalah paling jelas dengan abses abdomen, dilokalkan di mesogaster; ulser penyebaran subfrenik, sebagai peraturan, meneruskan dengan gejala tempatan yang dipadamkan. Dengan abses subfrenik, sakit di hipokondrium semasa penyedutan dengan penyinaran ke bahu dan bahu, batuk, dan sesak nafas mungkin mengganggu.

Gejala abses pelvis termasuk sakit perut, peningkatan kencing, cirit-birit dan tenesmus akibat kerengsaan refleks pundi kencing dan usus. Untuk abses retroperitoneal yang dicirikan oleh penyetempatan kesakitan di bahagian belakang; pada masa yang sama, keamatan kesakitan bertambah dengan kelonggaran anggota bawah pada sendi pinggul. Keparahan gejala dalam abses perut abdomen dikaitkan dengan saiz dan lokalisasi abses, serta intensiti terapi antimikrobial.

Diagnosis abses abdomen

Biasanya, semasa pemeriksaan awal, pesakit terpaksa mengambil posisi terpaksa untuk melegakan keadaannya: berbaring di sisinya atau belakang, separuh duduk, bengkok, dan lain-lain. Lidah kering, tertutup dengan mekar abu-abu, perut sedikit bengkak. Palpasi perut dengan abses rongga abdomen mendedahkan kesakitan di kawasan yang sepadan dengan penyetempatan pendidikan purulen (dalam hypochondrium, kedalaman pelvis, dll.). Kehadiran abses subdiaphragmatic dicirikan oleh asimetri dada, membonjol ruang intercostal dan tulang rusuk yang lebih rendah.

Secara umumnya, analisis darah dalam abses rongga abdomen mendedahkan leukositosis, neutrophilia, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan. Peranan penting dalam diagnosis abses perut abdomen diberikan kepada pemeriksaan sinar-X. Sebagai peraturan, radiografi kaji selidik perut membolehkan anda mengenal pasti pendidikan tambahan dengan tahap cecair. Dengan kajian kontras saluran gastrointestinal (X-ray esophagus dan perut, irrigoscopy, fistulography) ditentukan dengan menolak perut atau gelung usus oleh penyusupan. Sekiranya tidak konsisten jahitan pasca operasi, agen sebaliknya mengalir dari usus ke rongga abses.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut adalah paling bermaklumat bagi abses bahagian atasnya. Dengan kesukaran diagnosis pembedahan abses rongga perut, imbasan CT dan laparoskopi diagnostik ditunjukkan.

Rawatan abdomen abdominal

Rawatan pembedahan abses pada rongga abdomen dilakukan di bawah nama terapi antibakteria (aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones, derivatif imidazol) untuk menindih mikroflora aerobik dan anaerob.

Prinsip rawatan pembedahan semua jenis abses di rongga abdomen terdiri daripada pembedahan dan saliran, dan pemulihan yang mencukupi. Akses kepada abses rongga perut ditentukan oleh penyetempatannya: abses subfrenik terbuka secara extraperitoneally atau intraperitoneally; abses ruang Douglas - secara transkrip atau transvaginally; pseas abses - dari akses lumbotomic, dan sebagainya. Di hadapan pelbagai abses, pembukaan perut yang luas dilakukan. Selepas operasi, saliran ditinggalkan untuk aspirasi aktif dan mencuci.

Abses subfrenik kecil boleh dikeringkan melalui bimbingan ultrasound. Walau bagaimanapun, sekiranya pemindahan pusing tidak sempurna, kemungkinan kambuhan abses atau perkembangannya di tempat lain dalam ruang subdiaphragmatic adalah tinggi.

Ramalan dan pencegahan abses abdomen

Dengan abses tunggal rongga perut, prognosis sering menggalakkan. Komplikasi abses mungkin merupakan penemuan nanah dalam rongga pleura atau perut, peritonitis, sepsis.

Pencegahan abses abdomen memerlukan pembasmian patologi pembedahan akut tepat pada masanya, penyakit gastroenterologi, keradangan dari alat kelamin wanita, dan pengurusan yang mencukupi pada tempoh selepas operasi selepas campur tangan pada organ abdomen.

Abses perut: jenis, tanda, diagnosis dan kaedah rawatan

Di bawah abses (dari Latin "Rebus") memahami rongga yang dipenuhi dengan nanah, sisa-sisa sel dan bakteria. Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi dan saiznya.

Abses dari rongga abdomen berkembang sebagai hasil penembusan mikrob psikogen melalui membran mukus, atau apabila mereka dibawa melalui saluran limfa dan darah dari tumpuan radang yang lain.

Konsep dan kod penyakit mengikut ICD-10

Abses perut adalah kehadiran abses di dalamnya, yang dihadkan oleh kapsul pyogenic, yang terbentuk akibat reaksi defensif tubuh untuk mengasingkan nanah dari tisu yang sihat.

Kod abses perut untuk ICD-10:

  • K75.0 - abses hati;
  • K63.0 - bisul usus;
  • D73.3 - abses limpa;
  • N15.1 - abses tisu buah pinggang dan buah pinggang.

Jenis-jenis pembentukan dan punca-punca mereka

Di tempat penyetempatan di abses rongga abdomen dibahagikan kepada:

  • retroperitoneal (retroperitoneal);
  • intraperitoneal (intraperitoneal);
  • intraorgan (terbentuk di dalam organ).

Abses retroperitoneal dan intraperitoneal boleh terletak di kawasan kanal anatomi, beg, kantong abdomen, dan juga dalam tisu peritoneum. Abses dalaman organ membentuk di parenchyma hati, limpa, atau di dinding organ.

Punca abses boleh:

  1. Peritonitis sekunder disebabkan oleh pengambilan kandungan usus ke dalam rongga perut (semasa mengeringkan hematoma, apendisitis berlubang, kecederaan).
  2. Proses keradangan purul organ-organ genital wanita (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
  3. Pancreatitis. Apabila keradangan selulosa di bawah pengaruh enzim pankreas.
  4. Penembusan ulser duodenal atau perut.

Kapsul Pyogenic dengan kandungan purulen paling kerap di bawah pengaruh bakteria aerobik (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus) atau bakteria anaerob (fusobacteria, clostridia).

Borang subhepatic

Abses subhepatik adalah variasi khas abses rongga perut. Bentuk abses antara permukaan bahagian bawah hati dan usus, dan, sebagai peraturan, adalah komplikasi penyakit organ-organ dalaman:

Gambaran klinikal abses subhepatik bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan saiz abses. Ciri-ciri utama adalah:

  • sakit di hipokondrium yang betul, memberi laluan kepada belakang, bahu, dan bertukar jika anda menarik nafas panjang;
  • takikardia;
  • demam.

Gejala

Apabila abses terbentuk, gejala umum mabuk muncul:

Abses abdomen: jenis, mengapa ia muncul dan bagaimana ia muncul

Dinding rongga perut dipenuhi oleh peritoneum parietal, dan pada permukaan luar organ-organ dalaman yang terletak di sini terletak peritoneum penderita. Antara kedua-dua helaian ini terdapat sedikit cecair, yang memberikan gelongsor organ secara percuma semasa kontraksi mereka. Daun peritoneum sangat baik dibekalkan dengan kapal dan bertindak balas dengan keradangan pada sebarang jangkitan.

Peritoneum mempunyai sifat plastik yang tinggi. Ini bermakna bahawa ia dapat dengan cepat melekat di sekitar fokus utama menular, menghentikan penyebaran nanah sepanjang rongga perut. Selalunya membina perekatan antara gelung usus, omentum, organ dalaman. Ini mewujudkan syarat untuk pembentukan kawasan yang terhad keradangan suppurative - abses dari rongga perut.

Jenis abses abdomen

Malah, seperti abses adalah peritonitis yang terhad. Ia dikelilingi oleh kapsul padat lembaran peritoneum dan dinding organ. Lokasi tumpuan ini bergantung kepada penyetempatan utama proses patologi (pundi hempedu, lampiran, dan sebagainya), serta tahap penghijrahan kandungan purulen di bawah pengaruh graviti atau penyebaran jangkitan melalui laluan limfatik atau vena.

Terdapat 4 jenis utama abses abdomen:

  • subfrenik;
  • pelvis kecil;
  • periappendicular;
  • antara intestinal (tunggal dan berganda).

Walaupun patogenesis biasa, manifestasi klinikal penyakit ini berbeza. Pakar bedah mesti mempunyai pengalaman yang luas untuk mengenali abses seperti pada peringkat awal.

Abses subfrenik

Diafragma adalah dinding otot yang memisahkan rongga abdomen dari dada. Ia mempunyai bentuk dua kubah, berselubung diletakkan pada tulang rusuk dan tulang belakang, dan ditinggikan di atas organ-organ dalaman di tengah. Dalam bidang ini, kebarangkalian tertinggi pembentukan abses subfrenik. Patologi berlaku di kedua-dua lelaki dan wanita dan separuh kes disebabkan oleh pembedahan pada organ perut.

Sebabnya

Penyakit yang mungkin rumit oleh abses subfrenik:

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca pembentukan abses tidak boleh ditubuhkan, dan kemudian ia dipanggil abses subfrenik utama.

Gejala

Lebih lebih kerap mengesan abses akut, disertai dengan gejala klinikal. Faktor purulen kronik kekal di dalam tisu diafragma selama lebih daripada enam bulan dan tidak disertai dengan manifestasi jelas.

Pesakit bimbang tentang kesakitan berterusan di hipokondrium kanan atau kiri. Kerana kerengsaan ujung-ujung saraf frenik, sensasi ini dapat memancar (menyebar) ke belakang, bilah bahu, otot deltoid. Disebabkan oleh sebab yang sama, loya dan cegukan kerap berlaku.

Muntah, hilang selera makan, batuk berterusan, sesak nafas, berpeluh, dalam kes yang teruk, terutama pada orang yang lebih tua, kekeliruan.

Untuk abses subfrenik, demam yang berpanjangan dengan kerengsaan adalah tipikal. Palpitasi dan pernafasan meningkat.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan kedudukan terpaksa pesakit: pesakit terletak di belakang atau sebelahnya, kurang kerap duduk. Terdapat lidah kering dan membran mukus, lidah disalut dengan mekar abu-abu. Sering mencatatkan batuk kering. Perutnya agak bengkak. Dengan kesakitan palpasinya berlaku di sebelah kanan atau kiri di hipokondrium. Ruang intercostal di rusuk VIII-XII mungkin menyakitkan.

Sekiranya abses adalah sangat besar, terdapat rusuk rusuk yang lebih rendah dan ruang intercostal di sebelah yang sama. Dada menjadi asimetrik. Rumbling di sepanjang gerbang kosta menyakitkan. Abses menggerakkan hati ke bawah, jadi kelebihannya yang lebih rendah menjadi mudah diakses oleh palpation (palpation). Sekiranya bahagian atas hati tidak ditentukan, maka andaian yang salah tentang kenaikannya boleh dibuat.

Dalam kes yang teruk, mampatan sistem vena rongga perut berlaku. Akibatnya, bengkak kaki, peningkatan perut (ascites). Fungsi hati terjejas disertai oleh kesedihan kulit. Peristalsis usus melambatkan.

Pesakit sering keliru, cemas dan tidak memahami sebab-sebab kesihatannya yang kurang baik.

  • sepsis dan septikemia apabila mikrob memasuki aliran darah;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • abses otak, paru-paru atau hati;
  • pecah diafragma;
  • pericarditis, mediastinitis, pneumonia;
  • halangan vena cava inferior, di mana darah kembali ke jantung;
  • trombophlebitis;
  • pleurisy, ascites, edema;
  • meningitis;
  • sindrom hemorrhagic.

Diagnostik

Dalam analisis perubahan darah sesuai dengan proses keradangan. ESR, bilangan leukosit meningkat, neutrophilia berlaku dan shift leukoformula ke kiri.

Penting dalam diagnosis pesat abses subfrenik adalah peperiksaan sinar-X. Kubah kanan diafragma dibangkitkan dan diratakan. Apabila fluoroskopi ditentukan oleh pengurangan mobilitinya.

Bahagian bawah paru-paru kanan boleh mengecut, terdapat ateliasis. Dalam sesetengah kes, terdapat tindakbalas pleura terhadap keradangan di bahagian lain diafragma, dan efusi berkembang menjadi rongga pleura. Proses-proses ini membawa kepada penurunan ketelusan medan paru pada bahagian yang terjejas.

Gejala tertentu untuk abses subfrenik adalah gelembung dengan tahap mendatar cecair dan hemisfera gas di atasnya.

Kaedah penyelidikan terhadap organ pencernaan juga digunakan.

Gambaran visual terbaik abses dicapai menggunakan ultrasound, pengiraan atau pengimejan resonans magnet pada rongga perut.

Rawatan

Obsesi subfrenik mesti dibuka dan dibersihkan (direndam). Operasi semacam itu sangat sukar secara teknikal, kerana ia membawa risiko mikrob yang memasuki perut terbuka atau rongga dada. Oleh kerana itu, pakar bedah biasanya menggunakan akses kembali. Tudung dibuat dari tulang belakang ke garis axillary, bahagian tulang rusuk XI-XII dikeluarkan, pleura dikupas, dan kemudian diafragma dibuka dan abses tercapai. Ia dibersihkan, meninggalkan tiub nipis dalam rongga yang melaluinya kandungan aliran abses.

Dalam sesetengah kes, dengan abses cetek kecil, saliran percutaneus mereka mungkin dengan jarum panjang khusus dimasukkan di bawah kawalan X-ray atau ultrasound.

Sekiranya pembersihan rongga abses tidak lengkap, kambuhannya mungkin berlaku.

Pada masa yang sama, pesakit dirawat dengan terapi antibiotik yang besar yang bertujuan untuk memusnahkan mikrob yang secara tidak sengaja dapat memasukkan darah. Dengan proses yang panjang, sokongan pemakanan yang dipanggil diperlukan - pentadbiran intravena campuran nutrien untuk pemulihan pesat imbangan tenaga badan.

Jika abses seperti ini tidak dirawat, dalam kebanyakan kes ia membawa maut terhadap latar belakang mabuk progresif. Keputusan terbaik rawatan dicapai dengan kombinasi pembedahan terbuka dan penggunaan antibiotik secara besar-besaran.

Untuk pencegahan abses subfrenik, mana-mana pesakit yang menjalani pembedahan pada organ dada atau perut, dalam 2 hari pertama harus memulakan latihan pernafasan. Napas aktif dan pernafasan menyebabkan diafragma bergerak, yang menghalang pembentukan abses terhad.

Abses antara usus

Abses seperti ini berlaku di antara gelung usus, omentum, mesentery. Ukuran abses biasanya kecil, tetapi mungkin ada beberapa. Sebab utama:

  • appendicitis merosakkan;
  • ulser gastrik atau ulser usus;
  • kesan sisa selepas mengalami peritonitis meresap;
  • kesan campur tangan pembedahan pada organ perut.

Gejala

Dengan penampilan abses antara usus dalam tempoh postoperative, keadaan pesakit bertambah buruk. Peningkatan ketoksikan, yang mengakibatkan kehilangan selera makan, kelemahan, berpeluh. Mual dan muntah mungkin. Suhu naik ke tahap yang berbeza-beza, mencapai angka febrile pada waktu petang.

Pesakit mengadu sakit sakit perut yang ringan, yang mungkin berselang-seli. Kesakitan sering dilokalisasi di pusat. Kadang-kadang ada kembung. Pada kanak-kanak, cirit-birit berlaku, lendir di bangku nampak muncul, kurang darah.

Tidak seperti penyakit pembedahan akut, perut dengan abses antara usus ringan, tidak ada gejala kerengsaan peritoneal. Hanya di tempat lokalisasi abses selalu ditandakan kesakitan pada palpation.

Sekiranya abses mempunyai saiz yang besar dan dekat dengan dinding perut anterior, tanda-tanda ketegangan pelindung dapat ditentukan - peningkatan ketumpatan otot perut. Peluang bengkak dan kemerahan kulit di kawasan ini.

Abses antara usus boleh rumit oleh obstruktif (disebabkan oleh mampatan) halangan usus. Dalam kes ini, terdapat kelewatan najis, kekurangan gas, kembung dan sakit perut.

Diagnostik

Mengiktiraf abses antara usus agak sukar. Perubahan dalam darah adalah tidak spesifik dan mencerminkan keradangan: ESR meningkat, jumlah leukosit meningkat disebabkan oleh bentuk neutrofil. Radiologi ditentukan oleh pusat kegelapan. Tahap cecair dan gas sangat jarang dilihat. Ultrasonography, dengan bantuan doktor menentukan saiz dan lokasi abses, sangat membantu dalam diagnosis. Biasanya, folus purulen boleh dilihat oleh tomografi organ perut.

Dalam kes-kes ragu, laparoskopi ditugaskan untuk mencari abses antara gelung usus. Kadang kala laparotomi diagnostik diperlukan.

Rawatan

Terapi antibakteria, ejen yang memantapkan, pentadbiran penyelesaian larutan intravena ditetapkan. Jika selepas 1-2 hari keadaan pesakit tidak bertambah baik, abses antara usus dirawat dengan pembedahan. Kawasan unjuran sebenar abses pada dinding abdomen ditentukan, pemotongan, penyingkiran nanah dan perparitan rongga abses dijalankan. Beberapa kali sehari ia dibasuh dengan penyelesaian ubat, selepas seminggu saliran dikeluarkan.

Jerawat panggul

Keadaan patologi ini paling sering berlaku selepas radang usus buntu atau campur tangan ginekologi. Ia juga boleh mempersulit perjalanan penyakit Crohn, diverticulitis, atau sebarang operasi pada organ perut. Ubi panggul adalah asimtomatik untuk masa yang agak lama, kadang-kadang mencapai saiz yang besar.

Pada lelaki, nanah terkumpul di antara pundi kencing dan rektum, pada wanita - di antara rahim dan faraj vagina posterior di satu sisi dan rektum di sisi yang lain. Satu jenis abses pelvis ialah tubo-ovarian. Ia berkembang di kalangan wanita zaman reproduktif dan boleh menyulitkan perjalanan penyakit radang organ-organ kemaluan (ovarium, tiub fallopian).

Faktor ramalan adalah kencing manis, kehamilan, penyakit Crohn dan immunodeficiency.

Gejala

Tanda-tanda abses pelvis:

  • intoksikasi umum: demam, mual, muntah, kurang selera makan;
  • gejala-gejala tempatan: sakit di perut bawah, cirit-birit, dorongan yang menyakitkan untuk najis, lendir dari rektum, kencing yang kerap, pelepasan vagina;
  • kesakitan dan membonjol dinding anterior rektum semasa pemeriksaan rektal atau vagina;
  • kadang-kadang terdapat tanda-tanda penyumbatan separa usus kecil (sakit perut, kembung, najis sedih).

Kajian tambahan termasuk kiraan darah yang lengkap (ditentukan oleh tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik), ultrasound, tomografi yang dikumpulkan dari organ pelvik.

Rawatan

Hospitalisasi pesakit diperlukan. Selepas menentukan lokalisasi tumpuan purulen, ia disuntik dengan jarum khas melalui dinding vagina atau rektum, di bawah kawalan pemeriksaan ultrabunyi atau CT. Dalam sesetengah kes, keperluan untuk menusuk abses di kawasan di atas pubis. Kadangkala terdapat keperluan untuk pembedahan - laparoskopi atau laparotomi. Antibiotik diberikan secara serentak.

Selepas penghapusan abses, penyebabnya dihapuskan, sebagai contoh, apendisitis atau keradangan epididimis.

Abses Periappendicular

Ini adalah komplikasi dari infiltrat lampiran, yang membentuk beberapa hari selepas permulaan apendisitis akut. Infiltrat termasuk kubah cecum, lampiran, gelung usus, kelenjar. Dengan suppuration itu, abses periappendicular berlaku.

Gejala

Pembentukan abses seperti ini disertai oleh kemerosotan berulang keadaan pesakit. Terdapat banyak demam dan menggigil. Kesakitan sebelum ini di kawasan iliac yang betul semakin dipergiatkan. Palpasi (palpation) ada ditentukan oleh pembentukan yang menyakitkan, secara beransur-ansur berkembang dan melembutkan. Gejala positif kerengsaan peritoneal muncul.

Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan. Tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik boleh digunakan untuk diagnosis.

Rawatan

Ubat periakendikularular mesti dirawat melalui pembedahan. Jika ini tidak dilakukan, nanah akan pasti pecah sama ada ke dalam usus lumen atau ke dalam rongga perut. Dalam kes pertama, keadaan pesakit akan bertambah baik, rasa sakit akan menurun, cirit-birit akan muncul dengan campuran banyak nanah dengan bau yang tidak menyenangkan.

Sekiranya abses memecah rongga perut, mikroorganisma daripadanya akan memasuki aliran darah dan menyebabkan pembentukan pelbagai abses di hati, paru-paru, dan organ-organ lain. Tanda-tanda peritonitis akan muncul. Keadaan ini mengancam nyawa.

Akses kepada abses dijalankan secara extraperitoneally. Rongga yang dibuka dan dikeringkan, persiapan antibakteria ditetapkan. Selepas suhu telah normal, saliran dikeluarkan.

Selepas 2 bulan, pesakit sekali lagi menjalani peperiksaan. Sekiranya lampiran tidak dicairkan pada masa ini, aplendektomi rutin dilakukan.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh ketidakupayaan bergantung kepada jenis operasi (saliran percutaneus dari abses atau laparotomi). Orang tua mempunyai masa pemulihan yang lebih lama. Juga tempoh kecacatan dipengaruhi oleh mikroflora, yang menyebabkan suppuration. Dengan rintangan dadah, tempoh rawatan dan pemulihan dilanjutkan.

Selepas operasi, pesakit menerima terapi dadah, khususnya, antibiotik, selama beberapa minggu. Dia tidak disyorkan untuk mengangkat objek berat dan berjalan jauh. Semasa tempoh pemulihan, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad, tetapi pada masa akan datang ia boleh kembali ke kehidupan normal.

Makanan kerap disyorkan dalam bahagian kecil. Pada hari-hari pertama pesakit memberi sup, bijirin cair, minuman buah-buahan, kemudian secara beransur-ansur berpindah ke hidangan yang dimasak, dikukus dan dibakar. Makanan harus kaya dengan protein dan vitamin untuk pemulihan cepat pertahanan tubuh.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Jika abses perut disyaki, perlu menghubungi pakar bedah. Lebih baik jika ini adalah doktor yang melakukan pembedahan pada organ perut sebelum itu. Dalam diagnosis, ahli radiologi sering membantu untuk menganalisis data CT atau MRI organ-organ dalaman.

Abses perut: rawatan, diagnosis, gejala, sebab

Seringkali mereka berkembang selepas campur tangan pembedahan, kecederaan, penyakit berjangkit dan peradangan organ perut, terutama yang disertai oleh perkembangan peritonitis dan perforasi.

Manifestasi termasuk kelemahan umum, demam, sakit perut. Diagnosis ditubuhkan oleh CT. Rawatan melibatkan saliran pembedahan atau transkutan. Tambahan antibiotik yang ditetapkan.

Di sebelah kanan atau kiri kuadran yang lebih rendah

Punca abses perut

Abses abdomen dibahagikan kepada intraperitoneal, retroperitoneal dan viseral. Dalam banyak kes, abses perut berkembang selepas penebalan organ berongga atau adenokarsinoma kolon. Juga, abses boleh disebabkan oleh penyebaran jangkitan pada apendisitis, diverticulitis, penyakit Crohn, pankreatitis, penyakit radang pelvis, dan sebarang penyakit yang berkaitan dengan peritonitis yang meresap. Satu lagi faktor risiko penting ialah pembedahan, terutama pada organ-organ pencernaan dan saluran empedu. Peritoneum boleh dijangkiti semasa operasi dan selepas, khususnya, semasa kegagalan anastomosis.

Mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan, sebagai peraturan, adalah sebahagian daripada mikroflora usus dan merupakan campuran bakteria anaerob dan aerobik. Selalunya, bacilli dan anaerobes gram-negatif aerobik diasingkan (terutama Bacteroides fragilis).

Dengan ketiadaan saliran, abses boleh merebak ke struktur bersebelahan, memusnahkan dan menembusi saluran darah, memecah rongga perut atau lumen usus, yang membawa kepada perkembangan fistula kulit. Abses di bahagian bawah rongga perut boleh merebak ke tisu paha atau fossa langsung. Ubat limpa dengan endokarditis boleh menyebabkan bakteria yang tahan lama, walaupun terapi antimikroba yang cukup dipilih.

Gejala dan tanda-tanda abses abdomen

Manifestasi mungkin berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat demam dan ketidakselesaan yang minimum atau ketara di perut. Ileus paralitik boleh diperhatikan - biasa atau setakat yang terhad. Disifatkan oleh loya, kurang selera makan, penurunan berat badan.

Kejiranan dengan pundi kencing boleh disertai dengan segera mendesak buang air kencing, dan jika abses merumitkan diverticulitis, pembentukan fistula enteric-vesicular mungkin.

Biasanya, palpasi ditentukan oleh sakit perut di kawasan abses.

Diagnosis rongga abdomen abses

  • CT scan rongga abdomen.
  • Dalam beberapa kes - pengimbasan radioisotop.

Apabila abses terletak berhampiran diafragma, perubahan dalam dada dapat diperhatikan, seperti pengaliran pleura, kedudukan tinggi dan pergerakan kipas diafragma, penyusupan di lobus bawah, atelektasis pada bahagian yang terjejas.

Ia perlu melakukan analisis am dan budaya darah.

Dalam sesetengah kes, pengimbasan radioisotop dengan lisinum Indium 111 yang dilabelkan membantu mengesan abses abdomen.

Prognosis abses abdomen

Kekerapan kematian pada abses perut abdomen mencapai 10-40%. Prognosis lebih banyak bergantung kepada sifat patologi atau kerosakan yang mendasari dan keadaan umum pesakit daripada sifat dan sifat khusus abses.

Rawatan abdomen abdomen

  • Pentadbiran antibiotik intravena.
  • Saliran: transdermal atau pembedahan.

Abses rongga abdomen dalam semua kes tertakluk kepada saliran - akses perkutaneus menggunakan kateter atau pembedahan. Parit di sepanjang kateter (dipasang di bawah kawalan CT atau ultrasound) adalah satu kaedah rawatan yang mencukupi di bawah keadaan berikut: sebilangan kecil abses, laluan saliran tidak menyeberangi usus besar, organ tidak terkontaminasi, pleura dan peritoneum; rawatan yang sesuai bagi sumber jangkitan; konsistensi nanah cukup cair untuk melewati kateter.

Menetapkan antibiotik tidak membenarkan untuk menyembuhkan, tetapi ia boleh mengehadkan penyebaran jangkitan hematogenous, jadi mereka harus ditetapkan sebelum dan selepas campur tangan. Menetapkan ubat-ubatan yang menyekat microflora usus, seperti kombinasi aminoglycosides dan metronidazole. Pesakit yang menjalani terapi antibiotik atau yang telah menghidapi jangkitan nosokomial harus menerima ubat yang aktif terhadap bakteria Gram negatif negatif (khususnya, Pseudomonas) dan anaerob.

Sokongan pemakanan adalah penting, lebih baik pemakanan enteral. Jika tidak mustahil pemakanan enteral harus bermula secepat mungkin parenteral.

Abses abdomen

Abses rongga abdomen boleh dibentuk di bawah diafragma, di rongga pelvis, dan juga di buah pinggang, limpa, pankreas, hati, dan organ-organ lain. Biasanya, patologi ini adalah akibat daripada kecederaan, keradangan atau perforasi usus.

Dalam rongga perut boleh membentuk abses seperti - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorganik. Dua jenis penyakit pertama terbentuk di kawasan kanal anatomi, poket, beg peritoneal dan ruang antara badan. Tetapi organ-organ intraorganik terbentuk di dalam organ-organ itu sendiri, iaitu nama abses yang dikatakan.

Etiologi

Doktor telah menentukan bahawa abses dalam tubuh manusia mula muncul selepas mengalami kecederaan, penyakit berjangkit, perforasi dan peradangan. Jenis subfrenik berkembang apabila cecair yang dijangkiti dari organ yang terkena bergerak ke atas rongga abdomen. Neoplasma di tengah-tengah ruang sedang berlanjutan kerana pecah atau kerosakan pada lampiran, keradangan dalam usus atau diverticulosis. Abses dari rongga pelvis dibentuk atas sebab yang sama seperti yang disenaraikan di atas, serta untuk penyakit organ-organ yang terletak di kawasan ini.

Pembentukan dan perkembangan penyakit ini menyumbang kepada kehadiran bakteria tersebut:

  • aerobik - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
  • anaerobik - clostridia, bakteroid, fusobakteria.

Sebagai tambahan kepada bakteria, satu punca proses purulen adalah kehadiran parasit dalam tubuh.

Kemunculan abses di apendiks atau pankreas dipicu oleh kesan berjangkit. Di dalam ruang antara usus, abses berkembang selepas usus buntu, perforasi pembentukan ulseratif dan peritonitis bentuk purulen.

Abses di kawasan pelvis di kalangan wanita terbentuk kerana penyakit ginekologi. Sebab-sebab pembentukan tumor pada organ-organ lain rongga perut boleh menjadi berikut:

  • di buah pinggang - dicetuskan oleh bakteria atau proses berjangkit;
  • dalam limpa - jangkitan menembusi organ dengan aliran darah dan merosakkan limpa;
  • dalam pankreas - ditunjukkan selepas serangan pankreatitis akut;
  • di dalam hati - bakteria ganas dapat dari usus ke hati melalui saluran limfatik, dari pundi hempedu yang dijangkiti, dari tapak jangkitan di peritoneum atau dari organ lain.

Selalunya abses bukan patologi utama, tetapi hanya komplikasi pelbagai penyakit. Doktor mendiagnosis bahawa selepas operasi di rongga abdomen seperti pembentukan purulen boleh terbentuk.

Pengkelasan

Dalam amalan perubatan, doktor telah berulang kali mengalami pelbagai bentuk penyakit. Dalam hal ini, abses abdomen dibahagikan kepada jenis berikut:

  • intraperitoneal;
  • retroperitoneal;
  • intraorgan

Mengikut sumber asal, abses dibahagikan mengikut ciri-ciri berikut:

  • selepas kecederaan;
  • selepas pembedahan;
  • metastatik;
  • berlubang.

Bergantung kepada patogen yang menimbulkan proses purulen, dibahagikan kepada:

  • bakteria;
  • parasit;
  • necrotic.

Abses boleh terdiri daripada jumlah yang berbeza, iaitu:

Juga perhatikan perbezaan proses purulen, bergantung pada lokasi:

  • parietal;
  • intraorgan;
  • intermuscular;
  • subfrenik;
  • lampiran;
  • pelvis.

Symptomatology

Pada asasnya, tanda-tanda penyakit menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Selalunya, abses perut dicirikan oleh demam dan ketidakselesaan di bahagian abdomen. Juga, perkembangan penyakit ini disifatkan oleh loya, najis yang tidak normal, kencing yang kerap, selera makan yang kurang baik dan penurunan berat badan.

Malah patologi mempunyai gejala ciri:

  • denyutan jantung yang dipercepat;
  • otot tegang dinding abdomen anterior.

Sekiranya penyakit itu telah berkembang di zon subfrenik, maka penunjuk lain ditambah kepada ciri-ciri utama yang disebutkan di atas:

  • serangan yang menyakitkan di zon hipokondrium, yang mengalami kemerosotan dan pemindahan ke skapula;
  • perubahan dalam berjalan kaki pesakit - badan bersandar ke sisi;
  • suhu badan tinggi.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal pesakit, adalah penting bagi doktor menentukan gejala utama. Apabila membuat kedudukan mendatar, pesakit berasa tidak selesa di kawasan proses purulen. Juga, apabila mendiagnosis abses, adalah penting untuk mengambil kira keadaan lidah - muncul plak abu-abu dan mukosa mulut kering. Perut dengan keradangan membengkak sedikit. Doktor semestinya melakukan palpation dinding perut anterior, di mana pesakit merasakan kawasan yang meradang. Sekiranya ulser dikesan, pesakit akan berasa sakit.

Selepas menjalankan pemeriksaan fizikal, pesakit dihantar untuk menjalankan darah klinikal dan biokimia umum, air kencing dan tinja.

Semasa diagnosis penyakit itu, masih perlu melakukan kajian-kajian penting seperti:

  • Ultrasound;
  • X-ray
  • CT dan pengimejan resonans magnetik;
  • tusuk.

X-ray dapat mengesan kubah diafragma dalam tubuh pesakit dari bahagian yang terjejas, yang telah meningkat sedikit, efusi jet dapat dikesan dalam rongga pleura. Dan dengan jenis abses subphrenic, gelembung gas dengan tahap tertentu bendalir di bawahnya dapat dilihat dalam gambar.

Dalam bidang perubatan, ultrasound dianggap kaedah penyelidikan terbaik. Semasa kajian sedemikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, memeriksa keadaan organ dan menentukan lokalisasi, saiz dan kepadatan abses.

Sekiranya diagnosis penyakit yang rumit dan untuk menentukan diagnosis pembezaan, doktor menetapkan tomografi dan laparoskopi yang dikira.

Rawatan

Selepas imbasan ultrasound telah dilakukan oleh doktor, dan diagnosis abses rongga perut telah disahkan oleh CT, maka rejimen rawatan boleh ditetapkan. Rawatan yang paling berkesan dan kardinal adalah pembedahan.

Kaedah dan sejauh mana intervensi pembedahan bergantung kepada lokasi proses patologi. Dalam kes proses purulen saiz yang besar, dinding perut anterior diikuti dengan penyingkiran abses.

Jika pesakit mempunyai beberapa abses bersaiz kecil, maka kaedah saliran digunakan. Pada masa yang sama membuat beberapa punca kecil melalui kulit dan, di bawah kawalan alat ultrasound, keluarkan nanah.

Apabila merawat pesakit, doktor cuba mencari cara yang lebih mencukupi dan konservatif untuk menghapuskan penyakit ini untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Antibiotik diberikan kepada pesakit di mana-mana peringkat. Ubat-ubatan sedemikian digunakan untuk mengurangkan pendaraban hematogenous jangkitan, oleh itu, terapi ubat dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan untuk menyekat microflora usus.

Ramalan

Oleh kerana abses di rongga perut adalah penyakit yang dapat berulang walaupun selepas operasi dan pembersihan organ, prognosis untuk kehidupan bergantung pada banyak faktor. Untuk menentukan jangkaan jangka hayat, doktor mengambil kira penunjuk peperiksaan, keadaan umum pesakit, usianya, sejauh mana jangkitan organ dan lokasi abses.

Menurut statistik doktor, 10-35% pesakit mati akibat abses. Jika pesakit telah mengembangkan beberapa ulser, maka prognosis akan menjadi tidak baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi purulen yang teruk, doktor menasihati untuk menjalani peperiksaan pada masa dan menghapuskan penyakit sedemikian tepat pada masanya:

  • penyakit gastroenterologi;
  • patologi pembedahan akut;
  • keradangan organ kelamin wanita.

Untuk mengelakkan pembentukan abses cukup mudah, jika anda mengenal pasti punca dalam masa dan menghapuskannya pada masanya.

Abses abdomen

Abses rongga perut adalah keradangan organ-organ abdomen sifat purulen dengan leburnya yang lebih lanjut dan pembentukan rongga purulen di dalamnya pelbagai saiz dengan kehadiran kapsul pyogenic. Ia boleh membentuk di mana-mana bahagian rongga perut dengan pembentukan beberapa sindrom klinikal: septik, mabuk, demam.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Jumlah campur tangan pembedahan pada organ perut sentiasa meningkat. Ini, penggunaan sebilangan besar antibiotik, serta kelemahan sistem imun badan yang kuat disebabkan oleh perbandaran yang cepat menyebabkan perkembangan abses pasca operasi pada rongga abdomen. Menurut statistik, komplikasi pasca operasi dalam bentuk pembentukan abses berkembang pada 0.8% pesakit selepas pembedahan abdomen yang dirancang dan 1.5% selepas operasi kecemasan.

Punca abses perut

Sebagai peraturan, abses perut berkembang selepas pelbagai kecederaan, pemindahan penyakit berjangkit saluran gastrointestinal, proses keradangan dalam organ yang terdapat di rongga perut, serta akibat penembusan kecacatan pada ulser lambung atau duodenal.

  • Akibat peritonitis sekunder, (apendisitis berlubang, kegagalan anastomosis selepas operasi perut, nekrosis pankreatik selepas pembedahan, kecederaan traumatik), dsb.
  • Keradangan organ-organ genital wanita dalaman yang bernanah (salpingitis, keradangan pelengkap ovari, parametritis purulent, pyosalpinxes, abah tubo-ovarian).
  • Pankreatitis akut dan cholecystitis, kolitis ulseratif.

Osteomyelitis tulang belakang, spondylitis etiologi tisu, keradangan tisu buah pinggang.

Agen penyebab utama abses adalah aerobik (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus, dan lain-lain) dan anaerobik (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) flora bakteria.

Faktor risiko

Selalunya, abses organ perut berkembang akibat campur tangan pembedahan pada organ perut (paling kerap, selepas operasi di saluran empedu pankreas, usus). Terdapat kes-kes apabila peritoneum dijangkiti selepas campur tangan, terutamanya dalam kes kegagalan anastomosis.

Dalam 70% kes, abses berkembang di rantau intraperitoneal atau retroperitoneal, dalam 30% ia disetempat di dalam organ.

Patogenesis

Abses dari rongga abdomen berkembang disebabkan oleh hiperreaktiviti sistem imun semasa pertumbuhan aktif dan pembiakan flora streptokokus dan staphylococcal, serta E. coli (abses appendicular). Patogen memasuki rongga abdomen melalui laluan limfa atau hematogen, serta melalui saluran tiub fallopian, apabila keradangan yang merosakkan organ atau organ berlaku, kecederaan, perforasi, dan ketidakselarasan pada jahitan yang digunakan semasa prosedur pembedahan.

Perbezaan utama antara abses perut abdomen adalah hakikat bahawa fokus keradangan jelas terhad dari tisu yang sihat yang mengelilinginya. Jika membran pyogenic dimusnahkan, sepsis dan garis-garis purulen berkembang. Ulser boleh sama ada tunggal atau berbilang.

Gejala abses perut rongga

Tanda-tanda pertama dari abses perut berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit mempunyai:

  • Demam tajam, menggigil, yang disertai sensasi menarik ringan di dalam perut, yang dipertingkatkan oleh palpation.
  • Dorongan kerap membuang air kecil (seperti rongga perut terletak berhampiran pundi kencing.
  • Sembelit.
  • Mual, yang mungkin disertai muntah.

Gejala-gejala objektif abses perut perut adalah juga:

  1. Tekakardia, tekanan darah tinggi.
  2. Ketegangan otot dinding abdomen anterior.

Sekiranya abses adalah subfrenik, maka di antara gejala utama juga terdapat:

  1. Sakit di hipokondrium, yang boleh meningkat semasa penyedutan dan memancar ke bilah bahu.
  2. Dengan perubahan pesakit berjalan, dia mula memiringkan badan ke arah ketidakselesaan.
  3. Suhu badan yang tinggi.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda tidak mendiagnosis abses rongga perut tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan yang betul, mungkin ada kesan yang serius:

Itulah sebabnya, jika anda merasakan apa-apa ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian perut, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi atau ahli terapi anda untuk mendapatkan bantuan.

Diagnosis rongga abdomen abses

Kaedah diagnostik utama adalah:

  1. X-ray dada dan rongga perut.
  2. Pemeriksaan ultrabunyi.
  3. CT dan MRI sebagai kaedah diagnostik tambahan.
  4. Mengambil tusukan dari fornix vagina posterior atau dinding anterior rektum (jika ada kecurigaan perkembangan abses di zon Douglas).

Analisis

Sekiranya tidak mungkin untuk mendiagnosis abses kerana ketiadaan sebarang gejala, ujian boleh ditetapkan, termasuk kiraan darah lengkap. Dalam penyakit ini, pesakit hampir selalu mempunyai leukositosis, kadang-kadang neutrophilosis (pergeseran tajam formula leukosit ke kiri), serta peningkatan ESR.

Diagnostik instrumental

Dengan bantuan x-sinar rongga dada, dapat dilihat bahawa kubah diafragma tinggi di bahagian yang terjejas. Dalam zon pleura, anda boleh melihat reusi reaktif. Dengan abses subfrenik, imej radiografi menunjukkan gelembung gas dan tahap cecair di bawahnya.

Tanda ultrasound abses abdomen

Standard "emas" untuk diagnosis abses perut pelbagai penyetempatan adalah ultrasound. Tanda-tanda ultrabunyi adalah: pembentukan cecair yang jelas dalam kapsul, kandungannya tidak seragam dan mempunyai penampilan struktur filamen atau penggantungan echoic. Terdapat kesan reverberation yang dipanggil kerana gas, apabila banyak refleksi bunyi secara beransur-ansur mengurangkan keamatannya.

Rawatan abdomen abdomen

Rawatan adalah pembedahan., tujuannya adalah untuk menghapuskan abses dan saliran menggunakan kateter.

Rawatan ubat tidak membenarkan menyembuhkan abses pada rongga perut, tetapi dengan bantuan pelbagai antibiotik, anda boleh menghadkan penyebaran jangkitan. Itulah sebabnya doktor menetapkan mereka kepada pesakit sebelum dan selepas pembedahan. Kebanyakan menggunakan ubat-ubatan yang dapat menekan perkembangan mikroflora usus. Dalam sesetengah kes, antibiotik juga disyorkan, yang aktif terhadap bakteria anaerob, termasuk Pseudormonas.

Ubat-ubatan

Metronidazole. Ejen antimikrob dan antiprotozoil yang berkesan. Ubat ini mengandungi metronidazole bahan aktif. Ia dapat memulihkan kumpulan 5-nitro oleh protein intraselular dalam bakteria protozoa dan anaerob. Selepas pemulihan, kumpulan nitro ini berinteraksi dengan DNA bakteria, sebagai hasilnya menghalang sintesis asid nukleat patogen berlaku dan mereka mati.

Metronidazole berkesan dalam memerangi amoebas, trichomonads, bacteroids, peptococci, fusobacteria, eubacteria, peptostreptokokkami dan clostridia.

Metronidazole mempunyai penyerapan yang tinggi dan berkesan menembusi tisu dan organ yang terjejas. Dos adalah individu dan ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung kepada keadaan pesakit. Pesakit dengan intoleransi terhadap metronidazole, sejarah epilepsi, penyakit sistem saraf pusat dan periferal, leukopenia, dan fungsi hati yang tidak normal tidak menggunakan dadah. Juga tidak boleh diresepkan semasa mengandung.

Dalam sesetengah kes, penggunaan dana boleh menyebabkan: muntah, anoreksia, cirit-birit, glossitis, pankreatitis, migrain, vertigo, kemurungan, alergi, disuria, poliuria, candidiasis, kencing yang kerap, leukopenia.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya pelbagai penyakit organ-organ yang terdapat di rongga perut. Ia juga sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya untuk apendisitis akut dan mempunyai operasi untuk mengeluarkannya.

Ramalan

Kematian dengan abses perut abdomen adalah 10 hingga 40%. Prognosis itu bergantung kepada seberapa serius patologi latar belakang, keadaan pesakit, di mana ulser terletak.

Penyunting pakar perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Perubatan"

Punca abses di rongga perut

Abses dari rongga abdomen adalah sejenis abses yang tertutup dalam kapsul pyogenik yang terbentuk di luar atau dalam organ-organ rongga perut. Bergantung pada penyetempatan pendidikan dan magnitud, gejala penyakit mungkin berbeza. Hampir selalu ulser dirawat dengan cara gastroenterologi pembedahan.

Patogenesis dan epidemiologi penyakit ini

Pembentukan abses peritoneum bermula dengan proses keradangan di dalamnya, yang rumit oleh suppuration. Selepas itu, nanah menyebar melalui peritoneum, dan di sekelilingnya kapsul pyogenic terbentuk. Ini adalah akibat daripada hiperreaktiviti pertahanan badan terhadap pertumbuhan aktif dan pembiakan flora staphylococcal dan streptococcal, Escherichia coli. Jika nanah tidak dipisahkan dari organ-organ lain oleh membran, hasil prosesnya akan berbeza.

Agen penyebab abses abdomen adalah bakteria aerobik dan anaerobik yang memasuki peritoneum dalam dua cara: limfa (melalui darah) dan hematogen. Hubungi penyebaran melalui tiub fallopian dan luka, jahitan yang tidak diproses selepas pembedahan mungkin. Dalam 30% pesakit, abses terbentuk di tengah-tengah salah satu organ perut dan di 70% di kawasan intraperitoneal atau retroperitoneal.

Bilangan kes penyakit rumit dari organ saluran pencernaan baru-baru ini semakin meningkat disebabkan oleh faktor persekitaran yang kurang baik. Penyakit seperti ini paling sering dirawat dengan segera, dan neoplasma purulen sebagai komplikasi pasca operasi berkembang dalam 0.8% pesakit yang menjalani operasi yang dirancang di rongga perut, dan 1.5% akibat operasi kecemasan.

Punca abses perut

Salah satu sebab pembentukan tumor rongga abdomen adalah kecederaan yang mengganggu peredaran darah di organ perut, yang menyebabkan keradangan organ itu sendiri atau tisu sekitarnya. Kadang-kadang walaupun kecederaan kecil, yang diabaikan kerana ketiadaan gejala klinikal yang jelas, dapat menyebabkan penyuapan.

Tetapi dalam kebanyakan kes, pembentukan suppuration di rongga abdomen membawa kepada:

  • peritonitis menengah, yang berkembang akibat apendisitis berlubang, insolvensi anastomosis selepas operasi di rongga perut;
  • keradangan sistem genitouriner pada wanita dengan watak purulen (salpingitis, parametritis purulent, pyosalpinx, abah tubo-ovari, keradangan keterlibatan ovari);
  • jangkitan sebelumnya pada saluran gastrousus, kolesteritis akut dan pankreatitis, kolitis ulseratif;
  • penembusan yang tidak berjaya dalam ulser duodenal atau perut;
  • osteomielitis vertebral atau spondylitis dengan etiologi berakit;
  • jangkitan cacing.

Pembentukan abses terhad berlaku beberapa minggu selepas peritonitis, maka gejala penyakit itu jelas dinyatakan, yang bergantung kepada lokasi dan saiz pembentukan, dan kemudian pada intensitas terapi.

Jenis abses abdomen dan gejala mereka

Abses rongga perut diklasifikasikan oleh faktor etiologi. Pembentukan dibahagikan kepada:

  • mikrob atau bakteria;
  • necrotic (abacterial);
  • parasit.

Mekanisme patogenetik pembentukan abses rongga perut menyediakan klasifikasi yang berbeza yang melengkapi yang pertama, mempengaruhi pilihan kaedah rawatan:

  • abses selepas trauma;
  • formasi pasca operasi;
  • ulser perforating;
  • abses metastatik.

Di lokasi penyetempatan berbanding dengan rongga pembentukan peritoneum purulen dibahagikan kepada:

  • retroperitoneal;
  • intraperitoneal;
  • digabungkan.

Menurut lokalisasi berkenaan dengan organ perut, abses adalah:

  • antara intestinal;
  • pembentukan ruang Douglas (pelvik);
  • subfrenik;
  • lampiran;
  • intraorganik;
  • parietal.

Sekiranya terdapat satu abses, maka kita bercakap tentang satu abses tunggal, dan jika terdapat lebih daripada 2 abses abses multiple dalam jumlah formasi.

Mana-mana jenis abses di rongga perut memberikan simptom biasa kepada semua jenisnya:

  • mabuk umum badan;
  • demam sekejap;
  • suhu yang sibuk;
  • menggigil;
  • takikardia dan tekanan darah tinggi.

Terdapat beberapa ciri gejala kebanyakan jenis abses abdomen, yang mungkin tidak hadir dalam sesetengah kes, terutamanya apabila ia berkaitan dengan klasifikasi tempatan. Gejala-gejala ini termasuk:

  • gangguan selera makan;
  • loya dan / atau muntah;
  • halangan usus;
  • peritoneum ketegangan otot;
  • kesakitan pada palpation zon suppuration.

Abses subfrenik pada rongga abdomen boleh memberi rasa sakit pada inspirasi di hipokondrium, yang memanjang ke bahu dan bahu, batuk dan sesak nafas, perubahan dalam gaya hidup (pesakit bersandar ke pembentukan purulen), peningkatan suhu badan. Abses pelvik boleh menyebabkan kesakitan semasa kencing, sering menggalakkan, cirit-birit, sembelit. Abses retroperitoneal memberikan sakit belakang, yang meningkat dengan lenturan kaki di sendi pinggul. Saiz abses mempengaruhi keamatan gejala, penunjuk kuantitatif mereka.

Diagnosis penyakit ini

Pemeriksaan awal membolehkan anda membuat diagnosis awal berdasarkan aduan pesakit dan keadaan umumnya. Hampir selalu, pesakit berada dalam postur yang luar biasa yang membantu dia melegakan keadaan: bergantung kepada penyetempatan pendidikan, pesakit terletak di sisinya atau belakang, duduk separuh, membongkok ke hadapan. Kering, ditutup dengan bahasa mekar abu-abu juga menunjukkan adanya penyakit. Perut bengkak, dan pada palpationnya, pesakit merasakan kesakitan yang tajam.

Abses subfrenik memberikan gejala yang kelihatan seperti asimetri dada, selalunya tulang rusuk yang lebih rendah dan ruang intercostal boleh menjadi lonjakan. Kiraan darah yang lengkap menunjukkan tahap leukosit yang tinggi, neutrofil, kadar pemendapan erythrocyte yang dipercepatkan.

Tetapi bercakap tentang kehadiran abses, dan lebih lanjut mengenai lokasinya hanya dapat berdasarkan hasil pemeriksaan x-ray, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit. Radiografi gambaran keseluruhan yang digunakan untuk peritoneum menjadikannya mungkin untuk menentukan paras cecair dalam kapsul, dan kajian kontras - tahap pergeseran perut atau gelung usus. Jika terdapat kegagalan jahitan pasca operasi, maka anda dapat melihat agen kontras yang jatuh ke rongga abses dari usus.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis abses bahagian atas peritoneum melalui ultrasound, dan, jika perlu, diagnosis pembezaan boleh dilakukan melalui CT dan laparoskopi diagnostik. Peperiksaan ultrabunyi akan menunjukkan garis besar abses, kandungan yang pada skrin memperoleh struktur filamen dan echogenicity.

Rawatan pelbagai jenis ulser di rongga perut

Perubatan moden memberikan prognosis yang berjaya jika satu abses tunggal di peritoneum didiagnosis. Adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan, kerana abses boleh pecah dan kandungannya akan jatuh ke rongga pleura atau perut, yang boleh menimbulkan peritonitis atau sepsis.

Kaedah rawatan abses abdomen adalah pembedahan, ditambah dengan terapi antibakteria melalui aminoglycosides, cephalosporins, derivatif imidazole, yang menekan mikroflora aerobik dan anaerobik, tidak membenarkan proses patologi menyebar.

Urutan pembedahan untuk sebarang ulser adalah sama. Pendidikan dibuka di bawah anestesia umum, ia disalirkan dan dibersihkan kandungan. Hanya pilihan akses kepada abses, bergantung pada lokasinya, terutama yang dalam, berbeza. Buasir subfrenik terbuka secara extraperitoneally, jika ia lebih dekat kepada permukaan, dan melalui peritoneum, jika abses mendalam.

Pembentukan ruang Douglas dibuka secara transkrip, kurang transvaginally. Saliran abses psoaz berlaku melalui akses lumbotom. Untuk mengeluarkan pelbagai ulser, pembukaan peritoneum yang luas akan diperlukan, dan selepas operasi, saliran diperlukan, yang membantu aspirasi aktif dan memungkinkan untuk mengalirkan rongga abses.

Abses kecil boleh dikeringkan oleh ultrasound melalui kulit, tetapi dalam kes ini seseorang tidak boleh 100% pasti bahawa semua kandungan nanah telah dikeluarkan. Dan ini boleh menyebabkan berulangnya abses atau pergerakannya ke tempat lain.

Pencegahan ulser peritoneum akibat daripada campur tangan pembedahan di bahagian tubuh ini dikurangkan kepada penghapusan pelbagai jenis patologi pembedahan, rawatan penyakit organ gastrointestinal, proses keradangan dalam sistem urogenital pada wanita, pengurusan yang mencukupi pada tempoh selepas operasi, pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor yang menghadiri.

Sekiranya abses peritoneal kurang disyaki, terutamanya jika terdapat kecederaan atau operasi, anda harus berjumpa doktor.

Barang-Barang Serupa Tentang Pankreatitis

Berapa banyak masa yang anda perlukan untuk memasak bit sebelum siap?

Ramai suri rumah takut eksperimen, lebih suka membeli bit rebus. Mereka memotivasi keputusan sedemikian dengan fakta bahawa bit akan dimasak untuk masa yang lama dan tidak akan berubah begitu enak.

Protein omelet dalam dandang ganda, periuk perlahan dan ketuhar. Resipi untuk bilangan pemakanan 5

Protein omelet adalah hidangan yang mudah dan sihat. Protein telur mengandungi hampir tidak ada kolesterol dan lemak, tetapi di dalamnya terdapat jisim unsur-unsur surih yang bermanfaat dan vitamin.

Diet untuk diperkuatkan pankreatitis kronik pankreas: resipi

Sebilangan besar orang yang menderita pankreatitis, kerana penyakit ini adalah akibat negatif yang tidak wajar, pemakanan berlebihan dan penggunaan minuman beralkohol.